Syndrome d'obstruction bronchique chez l'adulte et l'enfant. Tout savoir sur le syndrome d'obstruction bronchique

La diffusion généralisée d’informations médicales accessibles aux gens ordinaires ne leur a pas rendu service. Et si auparavant nous allions consulter des médecins présentant certains symptômes, maintenant, à la recherche de conseils, les patients étudient les ressources du World Wide Web. En conséquence, certaines personnes uniques, qui ne connaissent rien à la médecine, se considèrent plus intelligentes qu’un médecin qualifié possédant de nombreuses années d’expérience. Une bonne confirmation de ce qui a été dit est le syndrome broncho-obstructif. Selon ces spécialistes, il s’agit d’une « maladie des plus dangereuses », presque une situation d’urgence qui nécessite un traitement immédiat. Cette déclaration semble solide et intimidante, mais si vous prenez la peine de comprendre le problème, le tableau s’avérera complètement différent. Lequel? Trouvons-le ensemble !

Termes et définitions

Le syndrome broncho-obstructif (BOS) est un ensemble de symptômes d'origine organique, caractérisé par divers troubles du fonctionnement du système respiratoire et, plus précisément, par des problèmes d'obstruction bronchique. C'est exactement ainsi que le sujet de notre conversation est interprété dans des sources spécialisées réputées. Nous concentrons particulièrement votre attention sur l'expression « complexe de symptômes » : non pas « maladie », ni « pathologie » ni « état ».

En d’autres termes, un diagnostic de « syndrome broncho-obstructif » équivaut à peu près à l’inscription « mal de dents » dans votre dossier médical. Le biofeedback est une combinaison de diverses manifestations cliniques et symptômes externes, dont le traitement n'est pas plus efficace que le traitement des maux de tête. Après tout, il est nécessaire de lutter non pas contre les manifestations externes du problème, mais contre les raisons qui l'ont provoqué. En termes simples, un médecin confronté au BOS doit d'abord déterminer la cause du syndrome, et seulement lorsque la cause profonde a été identifiée et que toutes les mesures de diagnostic nécessaires ont été effectuées, prescrire le traitement nécessaire.

Types possibles de biofeedback

Dans cette section, nous avions initialement prévu de parler des subtilités de la classification. Mais il est rapidement devenu clair que le biofeedback, malgré sa prévalence, n'a pas encore reçu une classification généralement acceptée. Par conséquent, dans ce cas, nous devrons nous limiter à énumérer les critères pouvant servir de base à l'identification du biofeedback.

Selon la pathologie principale

1. Maladie du système respiratoire

• infection infectieuse des voies respiratoires (bronchiolite, bronchite, pneumonie, tuberculose);
• blocage (aspiration) des voies respiratoires ;
• malformations congénitales;
• asthme bronchique de toute sorte ;
• dysplasie broncho-pulmonaire;
• bronchiolite oblitérante.

2. Maladies du tractus gastro-intestinal

• problèmes d'œsophage (achalasie et chalasie);
• RGO (reflux gastro-œsophagien) ;
• fistule trachéo-œsophagienne;
• ulcère gastroduodénal;
• hernie diaphragmatique.

3. Pathologies génétiques et héréditaires

• fibrose kystique;
• déficit de certaines protéines (alpha-1 antitrypsine, AAT) ;
• mucopolysaccharidose;
• rachitisme, paralysie cérébrale.

5. Maladies du système nerveux central et du SNP (système nerveux central et périphérique)

6. Effets négatifs des facteurs environnementaux sur le corps

• atmosphère polluée;
• eau de mauvaise qualité;
• rayonnement solaire, etc.

7. Maladies du système cardiovasculaire

8. États d'immunodéficience sous toutes leurs manifestations

9. Autres causes (vascularite systémique, thymomégalie, troubles endocriniens, etc.)

Par forme

1. infectieux (généré par divers agents pathogènes);
2. allergique (réaction anormale du corps à certaines substances) ;
3. obstructive (due au rétrécissement de la lumière des bronches avec sécrétion visqueuse);
4. hémodynamique (en raison d'une diminution du flux sanguin pulmonaire et des problèmes qui en découlent).

Par durée

1. aigu : symptômes critiques et manifestations cliniques qui ne durent pas plus de 10 jours ;
2. prolongé : évolution à long terme avec un tableau clinique flou ;
3. récurrent : les symptômes peuvent apparaître et disparaître après un certain temps sans raison apparente ;
4. rechute continue : évolution ondulante avec des périodes soudaines d'exacerbation et de rémission visible (mais non réelle).

Par degré de dommage

Il existe 4 types de biofeedback : obstructif léger, modéré, sévère et caché. Les principaux critères de gravité de l'évolution et de leur impact sur le corps sont la respiration sifflante, la cyanose, l'essoufflement, la fonction respiratoire (fonction de respiration externe) et la composition des gaz du sang déterminée en laboratoire. Il convient de noter que la toux, sous une forme ou une autre, est caractéristique de toute forme de biofeedback.

Symptômes possibles et manifestations cliniques

1. Manifestations légères (légères) du biofeedback :

• signes de respiration sifflante (difficulté) ;
• la cyanose et l'essoufflement ne sont pas observés au repos ;
• la composition des gaz du sang est conforme à la norme conventionnelle ;
• les indicateurs de la fonction respiratoire (taux d'inspiration, volume expiratoire par seconde, etc.) sont réduits, mais ne suscitent pas beaucoup d'inquiétude ;
• l’état de santé du patient est conditionnellement bon (le syndrome de broncho-obstruction survenant également chez les enfants, cela s’applique également à toutes les catégories d’âge).

2. Manifestations modérées de biofeedback :

• essoufflement même au repos (à la fois mixte et expiratoire) ;
• cyanose de la région nasogénienne;
• rétraction de certaines parties de la poitrine ;
• la respiration sifflante est clairement audible même à une distance assez grande ;
• Les indicateurs FVD sont légèrement réduits ;
• état acido-basique presque normal (ABS) : PaO 2 > 60, PaCO 2< 45.

3. Manifestations graves de biofeedback/attaque aiguë (assistance d'urgence requise !) :

• respiration difficile et bruyante avec la participation des muscles auxiliaires ;
• cyanose prononcée;
• une forte diminution des principaux indicateurs de la fonction physique ;
• obstruction bronchique généralisée : PaO 2< 60, PaCO 2 > 45.

Certaines manifestations cliniques peuvent être observées quel que soit le degré de maladie pulmonaire obstructive :

1. Expiration « longue ».
2. Toux chronique improductive qui n’apporte aucun soulagement.

Principes du diagnostic clinique

Ici, tout d'abord, une note importante doit être faite : le BOS (et également le syndrome d'obstruction bronchique) nouvellement diagnostiqué, si ses symptômes et ses manifestations cliniques sont insignifiants et que le corps est affaibli par une infection respiratoire, ne nécessitent aucune méthode de diagnostic particulière. . Cependant, cela ne signifie pas que les patients atteints de BOS sont laissés seuls face à leurs problèmes, car avec le traitement de la maladie sous-jacente, leur bien-être s'améliore et les effets négatifs du syndrome diminuent. Si une évolution récurrente du biofeedback est observée, les méthodes de diagnostic doivent inclure les types de tests de laboratoire suivants :

• sang périphérique;
• un groupe de tests sérologiques (immunoglobulines G, M et IgA), et en l'absence de titres IgM/IgG, un nouveau test est prescrit au bout de 2-3 semaines ;
• test d'allergie (IgE générales et spécifiques, prick tests) ;
• la présence d'infections à mycoplasmes, à chlamydia et à cytomégalovirus, d'herpès et de pneumocystis ;
• la présence d'helminthes (ascaridiase, toxocarose).

L'examen radiologique est réalisé dans les cas suivants :

1. Suspicion d'une forme sévère de biofeedback (en présence d'atélectasie).
2. Une pneumonie aiguë doit être exclue.
3. Il peut y avoir un corps étranger dans les voies respiratoires.
4. Le BOS est devenu une forme chronique (récurrente).

Le syndrome broncho-obstructif chez l'enfant présente certaines caractéristiques diagnostiques liées à l'âge des patients.

1. Le test FVD pour les enfants suspectés de BOS est obligatoire. Les indicateurs les plus informatifs sont FEV1 (volume expiratoire forcé), DEP (débit expiratoire de pointe), MOS25-75 - volume de débit expiratoire maximum.
2. Des tests spécialisés avec de l'histamine, de la méthacholine et des exercices dosés peuvent déterminer l'hyperactivité bronchique.
3. Au cours des premières années de la vie, il est conseillé aux enfants d'étudier la résistance périphérique de l'ensemble du système respiratoire (technique dite d'interruption du flux) et la pléthysmographie corporelle.
4. L'oscillométrie et la bronchophonographie, malgré toute leur efficacité, ne se sont pas encore généralisées et, en un sens, sont expérimentales.

Diagnostic différentiel

1. Pneumonie

• signes : lésions pulmonaires, respiration sifflante humide, voix tremblante ;
• diagnostic : radiographie pulmonaire.

2. Coqueluche

• signes : toux pendant au moins 14 jours, pouvant dans certains cas se terminer par des vomissements et des cris inspiratoires ;
• diagnostics : prélèvements nasopharyngés et analyse des crachats.

3. Sinusite chronique

• signes : mucus dans les voies respiratoires, gêne lors de la respiration nasale ;
• Diagnostic CT des sinus paranasaux.

4. Asthme bronchique

• signes : les symptômes caractéristiques de l'asthme sont de nature ondulatoire, soulagement notable lors de l'utilisation de médicaments spécifiques ;
• diagnostic : test bronchodilatateur, phénomènes d'hyperréactivité.

5. Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)

• signes : tabagisme prolongé, toux matinale avec crachats, essoufflement progressif ;
• diagnostics : spirométrie, oxymétrie de pouls.

6. Tuberculose respiratoire

• signes : diminution de l'appétit, perte de poids, fièvre légère, transpiration abondante la nuit ;
• diagnostic : radiographie pulmonaire, examen microbiologique.

7. Reflux gastro-œsophagien (RGO)

• signes : toux après avoir mangé ou en position couchée ;
• diagnostic : œsophagogastroscopie, pH-métrie quotidienne.

Traitement

Le syndrome broncho-obstructif chez les enfants et les adultes (comme le syndrome d'obstruction bronchique) n'est pas une maladie indépendante, mais une manifestation de certains changements pathologiques dans le corps. Par conséquent, une aide efficace dans ce cas est impossible sans déterminer la cause profonde et sans poser un diagnostic correct (voir sections précédentes). De plus, l'obstruction bronchique peut réussir à se déguiser en rhume « inoffensif » ou en infection respiratoire aiguë. C'est pourquoi, répétons-le, commencer un traitement uniquement pour les manifestations cliniques est non seulement inutile, mais aussi dangereux.

En revanche, l'identification de l'agent pathogène (si le médecin est confronté à une forme infectieuse de BOS) peut prendre plusieurs semaines. Pendant ce temps, l'état du patient se détériorera considérablement (et il pourra nécessiter des soins d'urgence) et le syndrome lui-même deviendra chronique, dont le traitement est nettement plus difficile. Ainsi, le traitement symptomatique s’est récemment généralisé, permettant d’améliorer l’état du patient et de clarifier le diagnostic préliminaire. Quels médicaments peuvent être utilisés pour cela ?

1. Bronchodilatateurs à courte durée d'action

• les bêta-2 agonistes ;
• combinaison d'un agoniste bêta-2 et d'un médicament anticholinergique (ACP) ;
• bronchodilatateurs combinés.

2. Antibiotiques

• les bêta-lactamines ;
• les bêta-lactamines et les inhibiteurs de bêta-lactamases ;
• les macrolides ;
• fluoroquinols respiratoires.

3. Glucocorticostéroïdes

Liste des médicaments les plus utilisés

1. Fénotérol

• dose unique : de 0,1 à 1 mg (inhalateur/nébuliseur) ;

2. Bromure d'ipratropium

• dose unique : de 0,04 à 0,5 mg (inhalateur/nébuliseur) ;
• effet maximum : après 45 minutes ;
• durée d'action : de 6 à 8 heures.

3. Combinaison de fénotérol et de bromure d'ipratropium

• dose unique : de 0,04 à 1 mg (inhalateur/nébuliseur) ;
• effet maximum : après 30 minutes ;

4. Salbutamol

• dose unique : de 0,1 à 5 mg (inhalateur/nébuliseur) ;
• effet maximum : après 30 minutes ;
• durée d'action : de 4 à 6 heures.

5. Association de salbutamol et de bromure d'ipratropium

• dose unique : 0,5 à 2 mg (nébuliseur uniquement) ;
• effet maximum : après 30 minutes ;
• durée d'action : 6 heures.

Mesures thérapeutiques supplémentaires

• humidification de l'air;
• médicaments qui stimulent la toux (ciliocinétique, mucolytiques) ;
• massage de la poitrine ;
• utilisation d'immunostimulants et de médicaments antiviraux;
• perfusion intraveineuse de solution saline;
• prednisolone (cours de courte durée pour BOS sévère) ;
• Oxygénothérapie;
• utilisation d'équipements de ventilation artificielle des poumons (chez les nourrissons âgés de plusieurs semaines).

Au coeur syndrome bronchospastique il y a une violation de l'obstruction bronchique. Le terme « syndrome bronchospastique » a des synonymes – « syndrome d'obstruction bronchique », « syndrome d'obstruction bronchique », « syndrome d'obstruction bronchique », « syndrome ou composante asthmatique ».

Le syndrome bronchospastique est observé dans les maladies et les conditions pathologiques qui surviennent avec une perméabilité bronchique altérée. Cela se produit avec des spasmes de leurs muscles lisses, un gonflement de la membrane muqueuse lors de phénomènes inflammatoires ou congestifs du système broncho-pulmonaire, une obstruction des bronches par des vomissements, des crachats, une tumeur, un corps étranger, ainsi qu'un rétrécissement cicatriciel des bronches et leur compression par l'extérieur par la tumeur.

La résistance au flux d’air augmente proportionnellement au degré de lumière de la bronche traversée par l’air. Par conséquent, lorsque la lumière des voies respiratoires se rétrécit, le travail des muscles respiratoires augmente fortement. Le syndrome bronchospastique détermine le caractère obstructif des troubles de la ventilation alvéolaire en cas d'insuffisance respiratoire aiguë et chronique.

Le syndrome bronchospastique est divisé selon son étiologie en primaire et secondaire (symptomatique) et selon la nature de son évolution - en paroxystique et chronique.

Le syndrome bronchospastique primaire est à l'origine de l'asthme bronchique. Le principal symptôme de cette maladie est une crise d'étouffement provoquée par une hyperréactivité bronchique, et les principaux mécanismes pathogénétiques sont des spasmes des muscles lisses bronchiques, une hypersécrétion des glandes bronchiques et un gonflement de la muqueuse bronchique.

Secondaire , ou Le syndrome bronchospastique symptomatique est associé de manière causale à d'autres maladies ou conditions pathologiques (à l'exception de l'asthme bronchique) pouvant conduire à une obstruction bronchique. Elle survient le plus souvent dans les maladies d'origine allergique (choc anaphylactique, œdème laryngé), les maladies auto-immunes et infectieuses-inflammatoires de l'appareil broncho-pulmonaire, les processus pathologiques obstructifs (tumeurs malignes et bénignes, bronchosténose due à la tuberculose, brûlures des voies respiratoires), les maladies du système circulatoire provoquant des troubles hémodynamiques de l'appareil broncho-pulmonaire (hypertension pulmonaire primitive, embolie pulmonaire, insuffisance ventriculaire gauche congestive).

Manifestations cliniques du syndrome bronchospastique Indépendamment de l'étiologie et des mécanismes pathogénétiques, dans la plupart des cas le même type - essoufflement et crises d'étouffement, souvent de type expiratoire, toux paroxystique, bruits respiratoires audibles à distance (généralement respiration sifflante sèche).

Syndrome bronchospastique paroxystique se présente sous la forme d'une crise d'étouffement, qui se développe soudainement ou en peu de temps, souvent la nuit. Les patients ressentent un manque d'air soudain. La dyspnée est généralement de nature expiratoire, mais peut être inspiratoire ou mixte. Lors d’une crise, la respiration est bruyante, sifflante et s’entend de loin. Les patients adoptent généralement une position forcée. Ils préfèrent s'asseoir penchés en avant et poser leurs mains sur leurs genoux, le bord d'une table, d'un lit ou du rebord d'une fenêtre, ce qui aide à inclure les muscles auxiliaires dans la respiration. L'expression du visage est douloureuse, la parole est difficile (avec une grave crise d'étouffement, presque impossible). Les patients sont inquiets, effrayés, à bout de souffle. Le visage est pâle, avec une teinte bleutée, couvert de sueurs froides abondantes.

Une toux accompagnée du syndrome bronchospastique peut être sèche et humide. Une toux sèche (toux d'irritation, toux non productive), dans laquelle les crachats ne sont pas expectorés, est observée dans la période initiale d'un processus inflammatoire ou œdémateux aigu dans la trachée et les bronches, par exemple lors d'une crise d'asthme bronchique. Lors de l'inhalation de fumée et d'autres substances irritantes, ou lors de la pénétration d'un corps étranger ou de morceaux de nourriture dans les voies respiratoires, une crise de toux sèche sévère se produit. Une toux sèche constante est caractéristique d'une sténose de la trachée et des grosses bronches, d'une compression par une tumeur ou d'une hypertrophie des ganglions lymphatiques. Dans ces cas, la toux est paroxystique et a un ton nasal et rauque.

En cas de processus inflammatoire ou œdémateux aigu du larynx, de la trachée et des grosses bronches, par exemple une laryngite aiguë ou une trachéobronchite, la toux est rugueuse, aboyante, associée à un enrouement ou une aphonie, un mal de gorge. Les crises d'une telle toux peuvent entraîner une suffocation, une cyanose et même entraîner une perte de conscience à court terme, ce qui donne souvent lieu à un diagnostic erroné d'asthme bronchique. Une toux silencieuse, faible et courte indique une atteinte des petites bronches et bronchioles.

Dans les maladies chroniques du larynx et de la trachée, avec stagnation prolongée du sang dans les poumons chez les patients présentant des pathologies du système circulatoire, la toux est généralement constante et est provoquée par des odeurs légèrement irritantes et même par des changements de température et d'humidité de l'air inhalé. .

Les observations visuelles des crachats nous permettent de faire une hypothèse sur la nature de la maladie ou du processus pathologique sous-jacent. Par exemple, une toux avec des crachats légers, muqueux et visqueux est observée avec une trachéite et une bronchite aiguë au début de la maladie, plus tard les crachats deviennent verdâtres, mucopurulents. Dans la bronchite chronique avec atteinte des grosses bronches, les crachats sont mucopurulents ou purulents, leur quantité est modérée, parfois très rare. Lorsque le processus est localisé dans les bronches de taille moyenne, la toux est humide, souvent le matin, avec séparation d'expectorations mucopurulentes. Lorsque les petites bronches sont touchées (bronchite obstructive), à ​​la suite d'une toux douloureuse, sourde et affaiblie, une petite quantité d'expectorations visqueuses, épaisses ou mucopurulentes est difficile à séparer. Des crachats sanglants sont observés en cas d'infarctus pulmonaire, de tuberculose, de cancer bronchique et de congestion de la circulation pulmonaire. Les crachats qui ressemblent à de la « gelée de framboise » sont un symptôme tardif du cancer bronchique.

Le moment de l’apparition de la toux a une certaine signification diagnostique. En cas d'inflammation chronique des voies respiratoires supérieures, en particulier chez les fumeurs, une toux est généralement observée le matin. Chez les patients souffrant de bronchite allergique et d'asthme bronchique, la toux apparaît principalement la nuit et au contact d'un allergène.

Objectif la confirmation du syndrome bronchospastique est l'expansion de la poitrine, qui se produit comme en position d'inspiration. Les veines du cou gonflent lors de l'inspiration et s'effondrent lors de l'expiration. Les muscles de la ceinture scapulaire, du dos, de la paroi abdominale et des muscles intercostaux participent activement à l'acte de respiration. Le rythme et la profondeur de la respiration changent.

S'il y a des difficultés à inspirer, vous pouvez détecter une contraction prédominante des muscles intercostaux et m. sternoclaidomastoidei, qui, au cours de l'évolution chronique du syndrome bronchospastique, s'hypertrophient et apparaissent sous la forme de cordons denses et épais. Avec des difficultés à expirer, on observe une contraction prédominante des muscles abdominaux, ce qui provoque une remontée du diaphragme et une augmentation de la pression intrathoracique.

S'il y a une obstruction significative au flux d'air dans les poumons et le dos, une diminution de la respiration est observée. Si une obstruction survient au niveau des grosses bronches, la durée de l'inspiration augmente (dyspnée inspiratoire) et la respiration pendant l'inspiration devient bruyante (stridor). Lorsque le passage de l'air dans les petites bronches et bronchioles est difficile, on observe une prolongation de l'expiration (dyspnée expiratoire), au cours de laquelle une respiration sifflante forte et prolongée peut être entendue même à distance. Une respiration superficielle rare se produit avec un rétrécissement important de la glotte et une forme obstructive d'emphysème pulmonaire.

A la palpation de la poitrine sa rigidité se révèle, ce qui indique un emphysème pulmonaire aigu (lors d'une crise d'étouffement) ou chronique. Les tremblements vocaux sont affaiblis du côté de l'obstruction de la bronche conductrice. Si la bronche est obstruée par un morceau de mucus, après l'expectoration, le tremblement vocal est à nouveau déterminé assez clairement. En cas de bronchospasme total, par exemple dans l'asthme bronchique, un affaiblissement uniforme des tremblements vocaux peut être dû au développement d'un emphysème pulmonaire.

Avec comparatif percussion Un bruit de boîte apparaît souvent au-dessus des poumons. La percussion topographique permet de détecter un prolapsus des bords inférieurs des poumons. L'excursion du bord pulmonaire inférieur diminue.

Auscultation une respiration vésiculaire affaiblie est déterminée chez les patients présentant un rétrécissement généralisé (diffus) des voies respiratoires, avec une forme obstructive d'emphysème pulmonaire ou d'atélectasie obstructive. Avec un rétrécissement brutal et irrégulier de la lumière des petites bronches et bronchioles dû à un gonflement inflammatoire de leur muqueuse (bronchite), une respiration difficile se fait entendre, c'est-à-dire respiration vésiculaire particulièrement accrue. Lorsque le passage de l'air des petites bronches et bronchioles vers les alvéoles est difficile et que leur expansion non simultanée, une respiration intermittente (saccade) se fait entendre dans une zone limitée des poumons (généralement au niveau des sommets des poumons). les poumons). Lorsque la trachée ou une grosse bronche se rétrécit (tumeur, œdème) au-dessus de la zone de sténose, une respiration sténosée (respiration bronchique physiologique fortement augmentée) se fait entendre.

Parmi les bruits respiratoires supplémentaires du syndrome bronchospastique, la respiration sifflante sèche est le plus caractéristique. Ils se font entendre lors de l'inspiration et surtout lors de l'expiration. Une respiration sifflante sèche se forme dans les bronches lorsqu'elles sont rétrécies ou lorsqu'elles contiennent une sécrétion visqueuse sous forme de fils ou de ponts. Si des râles secs et graves se font entendre, le processus obstructif est localisé dans les grandes et moyennes bronches, s'il est exprimé en sifflant - dans les petites bronches et les bronchioles. Lorsque la trachée et les bronches principales sont obstruées par des sécrétions bronchiques ou un autre liquide présent dans les poumons, des râles humides grossiers, souvent bouillonnants, se font entendre. Ces respirations sifflantes sont détectées lors de l'inspiration et de l'expiration et sont également clairement audibles à distance. Lorsque les bronches de taille moyenne ou les petites bronches et bronchioles sont obstruées par du liquide, des râles humides à bulles moyennes et fines sont détectés, respectivement.

Lors d'une crise, le pouls est rapide, peu rempli, les bruits cardiaques sont étouffés et il y a souvent une augmentation de la pression artérielle (hypertension pulmonaire).

La crise d'étouffement se termine par l'écoulement d'épaisses crachats visqueux, souvent sous forme de moulages des bronches, après quoi la respiration devient progressivement plus libre et la respiration sifflante disparaît.

La durée d'une crise d'étouffement peut varier - de quelques minutes à plusieurs heures, mais il peut y avoir des crises qui durent jusqu'à un jour ou plus, par exemple l'état de mal asthmatique dans l'asthme bronchique.

L'évolution chronique du syndrome bronchospastique se caractérise par une nature changeante de l'essoufflement en fonction de divers facteurs - stress physique et psycho-émotionnel, météo, heure de la journée, évolution de la maladie sous-jacente qui a provoqué une obstruction bronchique (dyspnée du type « jour après jour »). Avec une longue évolution du syndrome bronchospastique, un emphysème pulmonaire chronique se développe, puis une maladie cardiaque pulmonaire chronique.

La cause du décès dans le syndrome bronchospastique peut être l'asphyxie, l'insuffisance cardiaque aiguë et la paralysie du centre respiratoire.

Méthodes de recherche supplémentaires. Pour le diagnostic du syndrome bronchospastique, les plus importantes sont les études aux rayons X et les méthodes d'étude de la fonction de la respiration externe (spirographie et pneumotachométrie).

Les troubles obstructifs sont caractérisés par une diminution des indicateurs de vitesse de la spirographie et de la boucle débit-volume - capacité vitale forcée (CVF) et ventilation pulmonaire maximale (MVL), volume expiratoire forcé dans la première seconde (VEMS), ainsi que FEV1/VC (Indice Tiffenau). Le niveau d'obstruction bronchique (petite, moyenne, grande) est déterminé par les indicateurs de la boucle de flux d'air - volume.

Les troubles obstructifs sont également confirmés par la pneumotachométrie (diminution du débit expiratoire maximum), un test positif aux bronchodilatateurs et un test avec une correspondance selon Votchal. Le dernier test est considéré comme positif si le patient est incapable de souffler (éteindre) une allumette allumée à une distance de 8 cm de la bouche. Au cours de l'évolution chronique du syndrome bronchospastique dû à un emphysème pulmonaire développé, la capacité vitale diminue.

Lors d'une crise d'étouffement, les radiographies révèlent souvent, ainsi que des signes de la maladie sous-jacente, un emphysème pulmonaire aigu - transparence accrue des poumons, position horizontale des côtes, élargissement des espaces intercostaux, position basse du diaphragme.

L'ECG montre des signes d'augmentation de la charge sur le côté droit du cœur, ce qui indique la formation d'un cœur pulmonaire.

C'est une pathologie assez courante.
Il existe de nombreuses maladies connues accompagnées de ce syndrome. Elle peut survenir dans des maladies du système respiratoire, des pathologies du système cardiovasculaire, des intoxications, des maladies du système nerveux central, des anomalies métaboliques héréditaires, etc. (environ 100 maladies).

Avec le syndrome broncho-obstructif, une violation de l'obstruction bronchique se produit en raison d'un rétrécissement ou d'une occlusion des voies respiratoires.

La prédisposition à l'obstruction chez l'enfant est associée à ses caractéristiques anatomiques et physiologiques :
Les bronches chez les enfants ont un diamètre plus petit que chez les adultes, ce qui entraîne une augmentation de la traînée aérodynamique ;
Le cartilage de l'arbre bronchique est plus souple que celui des adultes ;
La poitrine présente une rigidité insuffisante, ce qui entraîne une rétraction importante des zones conformes (fosses sus-clavières et sous-clavières, sternum, espaces intercostaux) ;
Il y a plus de cellules caliciformes dans la paroi bronchique que chez l'adulte. Cela conduit à une production accrue de mucus ;
L'œdème de la muqueuse bronchique se développe rapidement en réponse à divers facteurs irritants ;
La viscosité des sécrétions bronchiques est augmentée par rapport aux adultes (en raison de la quantité accrue d'acide sialique) ;
Faible ventilation collatérale ;
Le système musculaire lisse des bronches est peu développé ;
Formation réduite d'interférons, d'immunoglobulines A sécrétoires et sériques dans les voies respiratoires.

Pour des raisons pratiques, compte tenu de l'étiologie de ce complexe symptomatique, l'obstruction bronchique peut être divisée en 4 options :
Variante infectieuse qui se développe à la suite d'une inflammation virale ou bactérienne des bronches (bronchite obstructive, bronchiolite) ;
Variante allergique, lorsque le bronchospasme prédomine sur les phénomènes inflammatoires (asthme bronchique) ;
Variante obstructive - se produit lors de l'aspiration de corps étrangers.
Une variante hémodynamique peut survenir dans les maladies cardiaques lorsque se développe une insuffisance cardiaque ventriculaire gauche.

En pratique, les deux premières options sont les plus courantes.
Par conséquent, examinons-les plus en détail.

Syndrome broncho-obstructif d'origine infectieuse se produit avec une bronchite obstructive et une bronchiolite. L'étiologie est virale ou virale-bactérienne.
Parmi les virus, le rôle principal appartient aux virus respiratoires syncytiaux (dans la moitié des cas), aux adénovirus et au virus parainfluenza. Les bactéries comprennent les mycoplasmes et la chlamydia.

Un trait caractéristique de ce type d'obstruction est la prédominance de l'œdème, de l'infiltration et de l'hypersécrétion de la membrane muqueuse sur le bronchospasme.

Pour la bronchite obstructive le syndrome broncho-obstructif se développe 2 à 4 jours après le début d'une infection virale respiratoire. Un essoufflement expiratoire, une respiration sifflante lointaine et une respiration bruyante apparaissent. La percussion au-dessus des poumons est un son de boîte. A l'auscultation, l'expiration est prolongée, sifflements secs diffus, râles bourdonnants de part et d'autre. À un plus jeune âge, des râles humides de différentes tailles sont possibles.

Bronchiolite Les enfants de moins de 2 ans (généralement jusqu'à 6 mois) sont concernés. La bronchiolite touche les bronchioles et les petites bronches. Une insuffisance respiratoire sévère de degré II-III est caractéristique. Tachypnée, acrocyanose. À l'auscultation, il y a une abondance de râles fins et humides bouillonnants des deux côtés. Le syndrome d'intoxication n'est pas exprimé.
La radiographie montre une augmentation du schéma pulmonaire, une position horizontale des côtes, un élargissement des espaces intercostaux et un abaissement du dôme du diaphragme.

Bronchiolite oblitérante- une maladie grave qui a une évolution cyclique. Sa cause est principalement une infection adénovirale (peut également survenir en cas de coqueluche et de rougeole). Les enfants de moins de 3 ans sont malades. La période aiguë se déroule comme une bronchiolite ordinaire, mais avec des troubles respiratoires plus graves. L'obstruction persiste longtemps (jusqu'à 2 semaines) et peut même s'aggraver. De manière caractéristique, des « ombres de coton » apparaissent sur la radiographie.
Dans la deuxième période, l'état s'améliore, mais l'obstruction persiste et s'intensifie périodiquement, comme lors d'une crise d'asthme. Le phénomène de « poumon super-transparent » se forme. Le traitement est très difficile.

Syndrome broncho-obstructif d'origine allergique survient dans l'asthme bronchique. L'obstruction dans ce cas est provoquée principalement par des spasmes des bronches et des bronchioles, et dans une moindre mesure par un œdème et une hypersécrétion de la muqueuse de l'arbre bronchique. Il existe des antécédents allergiques chargés (dermatite allergique, rhinite allergique, etc.) Les crises d'obstruction sont associées à la présence d'un allergène et ne sont pas associées à une infection. Caractérisé par le même type d'attaques et leur récurrence.

Cliniquement, il n'y a aucun signe d'intoxication. La crise survient le premier jour de la maladie et est soulagée en peu de temps (en quelques jours). Lors d'une crise, essoufflement expiratoire avec participation des muscles auxiliaires. A l'auscultation, le nombre de râles sifflants est supérieur à celui des râles humides. Avec bronchospasme sévère, respiration affaiblie dans les parties inférieures des poumons. Les bronchospasmolytiques ont un bon effet.

Chez certains enfants ayant subi une obstruction due à une infection virale, le syndrome broncho-obstructif peut évoluer de manière récurrente.

La raison de la récidive peut être:
Développement d’une hyperactivité bronchique (cause la plus fréquente) ;
Début de l'asthme bronchique ;
La présence de maladies pulmonaires chroniques latentes (telles que la mucoviscidose, les malformations du système broncho-pulmonaire).

L'hyperactivité bronchique se développe chez plus de la moitié des enfants ayant eu une infection virale ou une pneumonie avec syndrome obstructif. Cet état d'hyperactivité peut durer d'une semaine à plusieurs mois (3 à 8 mois).
Il a été noté une récidive de l'obstruction chez les enfants de moins de 6 mois. - il s'agit très probablement d'une hyperactivité bronchique, avant l'âge de 3 ans, alors c'est le début de l'asthme bronchique.

Traitement du syndrome broncho-obstructif.
Les principales orientations du traitement du syndrome broncho-obstructif chez les enfants devraient inclure :
1. Améliorer la fonction de drainage des bronches ;
2. Thérapie bronchodilatatrice ;
3. Thérapie anti-inflammatoire.

1. Pour améliorer la fonction drainante des bronches, il est nécessaire de réaliser :
Réhydratation ;
thérapie mucolytique;
drainage postural ;
massage;
exercices de respiration.

Thérapie mucolytique est réalisée en tenant compte de la quantité d'expectorations, de la gravité du processus, de l'âge de l'enfant. Son objectif principal est de diluer les expectorations et d'augmenter l'efficacité de la toux.

Chez les enfants présentant une toux improductive et des crachats épais, l'administration par inhalation et par voie orale de mucolytiques est recommandée. Les meilleurs d'entre eux sont considérés comme les préparations d'ambroxol (lazolvan, ambrobene). Ils ont des effets mucolytiques et mucocinétiques, augmentent la synthèse du sulfactant et sont peu allergènes.

Chez les enfants atteints du syndrome broncho-obstructif léger à modéré, l'acétylcystéine peut être utilisée.

Chez les enfants souffrant d'une toux obsessionnelle et sèche sans crachats, des expectorants (médicaments à base de plantes) peuvent être utilisés. Ils sont prescrits avec prudence chez les enfants allergiques. Une décoction de tussilage et du sirop de plantain sont utilisés.

Vous pouvez combiner mucolytiques et expectorants.
En cas de syndrome broncho-obstructif sévère, les mucolytiques ne sont pas prescrits le premier jour.

Les médicaments antitussifs sont exclus chez tous les patients atteints du syndrome broncho-obstructif.

Les médicaments combinés avec l'éphédrine (solutan, broncholitine) doivent être prescrits avec prudence. Ils ne peuvent être utilisés qu'en cas d'hyperproduction de sécrétions bronchiques abondantes, l'effédrine ayant un effet desséchant.

2. Thérapie bronchodilatatrice.

A cet effet, les enfants utilisent :
B2 antagonistes à courte durée d'action ;
anticholinergiques;
préparations de théophylline à courte durée d'action et leurs combinaisons.

Les antagonistes b2 à courte durée d'action comprennent le salbutamol (Ventolin), le fénotérol, etc. Ce sont les médicaments de choix pour soulager l'obstruction aiguë. Lorsqu'ils sont utilisés via un nébuliseur, ils donnent un effet rapide. Ils sont prescrits 3 fois par jour.

Ce sont des médicaments très sélectifs et leurs effets secondaires sont donc minimes. Cependant, en cas d'utilisation incontrôlée et prolongée, il peut y avoir une augmentation de l'hyperactivité bronchique (la sensibilité aux récepteurs B2 diminue).

En cas de crise obstructive sévère, vous pouvez inhaler Ventolin via un nébuliseur 3 fois pendant une heure (toutes les 20 minutes). C’est ce qu’on appelle la « thérapie d’urgence ».

Des médicaments anticholinergiques (inhibiteurs des récepteurs muscariniques M3) sont également utilisés. Ceux-ci incluent Atrovent (bromure d'ipratroprium). Il est dosé de 8 à 20 gouttes par nébuliseur 3 fois par jour.

Chez les jeunes enfants, l'effet thérapeutique des médicaments anticholinergiques est légèrement meilleur que celui des antagonistes b2 à courte durée d'action. Mais leur tolérance est un peu pire.

Les médicaments combinés sont largement utilisés, comprenant des agents agissant sur ces deux types de récepteurs. Il s'agit de Berodual, qui comprend du bromure d'ipratroprium et du fénotérol. Ils agissent en synergie, ce qui donne un bon effet. Berodual est prescrit - 1 goutte. par kg (dose unique) 3 r. par jour.

Les théophyllines à courte durée d'action comprennent l'aminophylline. Il est largement utilisé pour soulager l’obstruction bronchique chez les enfants. Son utilisation présente à la fois des côtés positifs et négatifs.

Les aspects positifs comprennent : une efficacité assez élevée ; faible coût; facilité d'utilisation;
Du côté négatif, il existe un grand nombre d’effets secondaires.

La principale raison qui limite l’utilisation de l’aminophylline est la proximité des doses thérapeutiques et toxiques. Cela nécessite une surveillance du médicament dans le plasma sanguin (une concentration de 8 à 15 mg par litre est optimale). Une augmentation de la concentration supérieure à 16 mg par litre peut entraîner des effets indésirables : nausées, vomissements, développement d'arythmies, tremblements, agitation.

Il est particulièrement nécessaire d'utiliser l'aminophylline avec prudence chez les enfants prenant des macrolides (la clairance de l'aminophylline ralentit).Cependant, même les doses thérapeutiques peuvent entraîner des complications.

L’aminophylline est désormais un médicament de deuxième intention. Il est utilisé en l’absence d’effet des antagonistes B2 à courte durée d’action et des médicaments anticholinergiques. En cas de crise sévère d'obstruction, le médicament est prescrit à la dose de 4 à 6 mg/kg toutes les 6 à 8 heures.

3. Thérapie anti-inflammatoire.

Le but de cette thérapie est de réduire l'activité du processus inflammatoire dans les bronches.
Les médicaments de ce groupe comprennent Erespal (fenspiril).

Son effet anti-inflammatoire est le suivant :
Bloque les récepteurs histaminiques H-1 et alpha-adrénergiques ;
Réduit la quantité de leucotriènes ;
Réduit la quantité de médiateurs inflammatoires ;
Supprime la migration des cellules inflammatoires.

Erespal, en plus de son effet anti-inflammatoire, réduit l'hypersécrétion de mucus et l'obstruction bronchique. C'est le médicament de choix en cas d'obstruction bronchique chez le jeune enfant d'origine infectieuse. Un bon effet a été observé lorsque le médicament a été prescrit dès les premiers jours de la maladie.

Dans les processus obstructifs graves, les glucocorticoïdes sont utilisés à des fins anti-inflammatoires. Leur voie d'administration par inhalation est préférée, car elle est très efficace et moins dangereuse. Il est recommandé d'administrer Pulmicort par nébuliseur 1 à 2 fois par jour à une dose de 0,25 à 1 mg. Il est préférable que l'inhalation soit effectuée 20 minutes après l'inhalation du bronchodilatateur. La durée du traitement est généralement de 5 à 7 jours.

Les corticostéroïdes parentéraux sont utilisés pour la bronchiolite et l'état de mal asthmatique. La dose habituelle est de 2 mg par kg par jour pour la prednisolone. Pour la bronchiolite, la dose est de 5 à 10 mg par kg par jour à diviser en 4 prises (toutes les 6 heures), sans tenir compte du rythme circadien.

Les antihistaminiques ne sont utilisés qu'en présence de maladies allergiques.

Le traitement étiotrope consiste en l'utilisation d'une thérapie antivirale et antibactérienne.

Les antibiotiques doivent être utilisés comme indiqué dans les cas suivants :
Hyperthermie qui dure plus de 3 à 5 jours ;
Lorsqu’il n’y a aucun effet du traitement ;
Une respiration sifflante asymétrique ;
La présence de toxicose, surtout lorsqu'elle augmente ;
Présence d'expectorations purulentes ;
Présence d'hypoxie ;
Leucocytose, déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, augmentation du COE, neutrophile.

En cas d'insuffisance respiratoire, l'oxygénothérapie est administrée au moyen d'un masque ou de cathéters nasaux.

En conclusion, je voudrais souligner qu'il est désormais largement utilisé dans le traitement du syndrome broncho-obstructif. Grâce à cette thérapie par inhalation, il est possible de fournir un soulagement d'urgence en cas d'obstruction en peu de temps, sans recourir à l'administration parentérale de médicaments.

Actuellement, le syndrome bronchique obstructif est de plus en plus souvent diagnostiqué. Elle se caractérise par leur obstruction totale ou partielle, à la suite de laquelle la respiration d'une personne devient difficile..

Lors d'une crise, les patients éprouvent une forte peur de la mort en raison de l'incapacité de respirer complètement. La maladie survient aussi bien chez les adultes que chez les enfants.

Cette condition nécessite une observation périodique par un médecin, ainsi que le respect de toutes les recommandations et l'élimination des facteurs provoquants.

Que se passe-t-il dans le corps

L'obstruction bronchique est un spasme de leurs muscles lisses, qui apparaît en raison du blocage de la lumière de l'organe.

Lors d'une attaque, un gonflement du tissu pulmonaire se produit, qui s'accompagne de la libération d'une grande quantité de sécrétion muqueuse des poumons. Les mucosités obstruent la circulation de l'air, provoquant un essoufflement sévère et une peur de la mort.

Cela peut se produire pour plusieurs raisons. Il est impossible de guérir complètement la maladie. Les premiers secours consistent à soulager le spasme, après quoi il est nécessaire de suivre un traitement et de prévenir les rechutes à vie.

Raisons de l'apparition

Une condition telle qu’une obstruction bronchique peut se développer pour de nombreuses raisons. L'apparition de spasmes est influencée par des maladies du système respiratoire, ainsi que par des maladies chroniques non directement liées aux poumons. De nombreux facteurs prédisposants contribuent au syndrome obstructif.

L’apparition d’un syndrome broncho-obstructif primaire est toujours associée aux antécédents d’asthme bronchique du patient, dont la principale manifestation est un rétrécissement de la lumière broncho-pulmonaire.

Le syndrome broncho-obstructif secondaire est causé par :

• diverses réactions allergiques;
• maladies infectieuses (par exemple, pneumonie, tuberculose, fibrose kystique et toute infection respiratoire) ;
• entrée dans la lumière de la bronche d'un corps étranger, d'un liquide ou d'un vomi ;
• tumeurs malignes et bénignes des poumons;
• maladies du système cardiovasculaire;
• risques professionnels (par exemple, travail avec de la poussière, des gaz, etc.).

Le traitement ne donnera jamais le résultat souhaité s’il existe des situations dans la vie du patient qui prédisposent au syndrome obstructif. Les maladies concomitantes doivent également être guéries ou obtenir une rémission stable.

Facteurs prédisposants

S’il existe des facteurs dans la vie d’une personne qui peuvent provoquer le syndrome d’obstruction bronchique, la personne doit les éliminer. Cela est particulièrement vrai pour les patients qui souffrent déjà d’autres maladies pulmonaires ou qui y sont génétiquement prédisposés. Il convient également de prêter attention aux facteurs prédisposants dans les cas où un spasme pulmonaire a déjà été observé auparavant.

Ce qui affecte indirectement le développement du syndrome broncho-obstructif :

1. Fumeur. L'entrée de fumée dans les poumons les incite à sécréter des sécrétions plus visqueuses afin de se débarrasser des particules étrangères. A part moi la fumée est un allergène puissant qui peut provoquer un gonflement des tissus.
2. L'abus d'alcool. La consommation régulière d'alcool éthylique affaiblit considérablement le système immunitaire. Pour cette raison, le corps ne peut pas résister complètement aux infections qui y pénètrent. Une personne commence plus souvent à souffrir de maladies respiratoires, qui provoquent ensuite un bronchospasme.
3. Air pollué, conditions de vie et de travail inadaptées. Si un patient doit régulièrement faire face à de la poussière, des moisissures ou des gaz d'échappement, cela affectera certainement la santé de son système respiratoire.
4. Enfance. Dans ce cas, le syndrome s'explique par l'immaturité du système respiratoire et une faible immunité. À bien des égards, l’apparition d’une obstruction bronchique chez un bébé est influencée par le non-respect par la mère de toutes les recommandations pendant la grossesse.

Lorsqu’un patient a des antécédents de maladies chroniques et que plusieurs facteurs prédisposants sont présents, ce n’est qu’une question de temps avant que des problèmes pulmonaires n’apparaissent.

Symptômes de la maladie

L'obstruction bronchique diffère par la gravité du tableau clinique et les symptômes qui apparaissent. Ils grandissent rapidement, provoquant la peur chez la personne. La prise de certains médicaments soulage rapidement tous les signes de la maladie, sans laisser de trace.

Qu'est-ce qui indique un bronchospasme :

• essoufflement expiratoire - pendant ce temps, une personne ne peut pas expirer complètement, tandis que l'inhalation s'effectue presque sans entrave;
• toux - accompagnée d'expectorations mal séparées ou survenant sans elle;
• position forcée du corps - la victime ne trouve un soulagement qu'en position assise, en position horizontale les symptômes s'intensifient ;
• les signes secondaires sont des maux de tête, une accélération du rythme cardiaque, une peau pâle ou bleuâtre et des veines enflées dans le cou.

Le traitement du syndrome broncho-obstructif doit être effectué par un pneumologue après avoir examiné le patient et effectué tous les tests nécessaires. Sinon, la prise de médicaments inappropriés peut provoquer une augmentation des spasmes.

Diagnostique

Un spécialiste compétent peut déjà poser un diagnostic au stade de la collecte de l'anamnèse, de l'examen et de l'auscultation. Un essoufflement expiratoire indique presque toujours une obstruction bronchique. S'il existe plusieurs facteurs prédictifs dans la vie du patient, le pneumologue peut être presque sûr de ses hypothèses.

Cependant, pour confirmer le diagnostic et réaliser un diagnostic différentiel, des études radiologiques sont réalisées, ainsi que la fonction respiratoire externe (FEP). Cela permet d’exclure des maladies plus graves du système pulmonaire.

Si le spasme est provoqué par une réaction allergique, un test sanguin indiquera une augmentation significative des éosinophiles. Après tous les examens nécessaires, le spécialiste tire une conclusion définitive.

Traitement

Le traitement du syndrome d’obstruction bronchique consiste à soulager les spasmes pour faciliter la respiration.. Certains médicaments devront être pris en cure. En règle générale, cela ne dure pas plus de 2 semaines. Ensuite, un traitement d'entretien est prescrit, qui consiste en des mesures préventives.

Tous les facteurs prédisposants sont exclus de la vie d’une personne et des exercices de respiration sont prescrits. La victime doit suivre toutes les recommandations cliniques, sinon les épisodes d'étouffement se répéteront régulièrement.

PREMIERS SECOURS

Lorsqu’une personne à proximité commence à s’étouffer, n’importe qui devient perplexe et commence à ressentir de l’horreur. Cependant, à ce moment-là, la victime peut et doit être aidée. De plus, vous n’avez pas besoin de faire quoi que ce soit de surnaturel pour cela.

Comment aider un patient présentant une obstruction bronchique :

1. Une fenêtre doit être ouverte à l’intérieur. Retirez les vêtements étouffants et détachez les boutons du haut.
2. La victime ne doit pas être placée en position horizontale. Il est préférable de lui mettre des oreillers sous le dos et de l'asseoir dedans, de préférence près d'une fenêtre.
3. Si l'attaque a été causée par une allergie, vous devez en éliminer la source et prendre un antihistaminique prescrit au préalable par un allergologue.
4. Vous pouvez prendre le médicament par inhalation si cela est recommandé par un pneumologue.

Un patient qui a eu un bronchospasme a besoin de se calmer, car la tension nerveuse peut intensifier les symptômes.

Si après toutes les manipulations effectuées il n’y a pas d’amélioration ou si la cause de l’obstruction est un corps étranger dans les bronches, il est nécessaire de faire appel à une aide médicale.

Syndrome de bronchoobstruction chez les enfants

Le syndrome d'hyperactivité bronchique chez les jeunes enfants n'est pas une maladie aussi rare qu'il y paraît à première vue. Son apparence est influencée par de nombreuses raisons différentes. La plupart d’entre eux apparaissent en raison d’une mauvaise conduite parentale ou de l’ignorance.

Causes possibles du syndrome broncho-obstructif chez l'enfant :

• imperfection du système respiratoire;
• maladies allergiques chez un enfant ou sa prédisposition génétique à celles-ci(les antécédents parentaux sont chargés d'allergies ou d'asthme bronchique) ;
• grossesse grave de la mère, son tabagisme ou des maladies chroniques affectant le bon développement du bébé ;
• fumer près du bébé;
• malformations cardiaques et autres maladies cardiovasculaires ;
• bronchite antérieure, pneumonie;
• entrée d'un corps étranger dans les bronches ;
• diverses maladies respiratoires, surtout au cours de la première année de vie.

On sait qu'une obstruction bronchique chez les enfants peut survenir en raison d'une alimentation artificielle, de la présence de rachitisme ou de dystrophie, ainsi que de l'immaturité du système immunitaire due à la prématurité.

Symptômes auxquels les parents doivent prêter attention :

• l'apparition d'une respiration sifflante;
• expiration prolongée;
• toux sèche.

La respiration de l'enfant change, devient fréquente et superficielle. En règle générale, l'essoufflement n'apparaît que dans les formes graves de la maladie. Le bébé peut avoir du mal à s'endormir ou se réveiller au milieu de la nuit, adopter une position forcée et pleurer de peur. Dans ce cas, les parents ne doivent pas paniquer, car cela pourrait effrayer encore plus le bébé.

Diagnostic et traitement

L'enfant doit être examiné pour détecter des maladies concomitantes, surtout s'il présente une toux régulière et un essoufflement, qui le gênent le soir et la nuit.

Pour ce faire, vous devez vous soumettre à un examen par un thérapeute et un pneumologue, et vous devrez peut-être consulter d'autres médecins spécialisés. Le spécialiste prescrira des analyses de sang et d'urine, des radiographies pulmonaires et un test de la fonction respiratoire..

Le syndrome obstructif chez les enfants est facilement éliminé par l'inhalation de divers médicaments. L'action des médicaments vise à soulager le gonflement de la membrane muqueuse du tissu pulmonaire et à éliminer sans entrave les crachats accumulés.

Si le bébé a déjà souffert d'un bronchospasme, il est nécessaire de prêter toute l'attention voulue à sa prévention ultérieure. Les parents doivent surveiller l'air dans la chambre de leur enfant. L'humidité recommandée est d'au moins 40 %.

Pour contrôler l’atmosphère de votre maison, vous pouvez acheter un laveur d’air ou un humidificateur spécial.. Un tel appareil nettoie l'air de la pièce, élimine les allergènes volatils, la poussière, les poils et même les infections respiratoires si quelqu'un est malade dans la maison.

Le pneumologue prescrira également de la physiothérapie, c'est-à-dire un traitement par ultrasons, courant ou lumière. Pour faciliter l'évacuation des crachats, un massage par percussion est indiqué. Vous pouvez le faire vous-même à la maison ou à l'hôpital.

La prévention

L’obstruction bronchique est la réponse des poumons à des stimuli externes. Par conséquent, afin d’effectuer une prévention de qualité, ces irritants doivent être complètement ou au moins partiellement éliminés de la vie du patient.

Que peut-on faire en prévention :

1. Oubliez de fumer. La personne malade ne doit pas fumer elle-même ni se trouver dans une pièce où d'autres personnes fument. Il est notamment interdit aux femmes enceintes ou aux proches se trouvant à plusieurs mètres de l'enfant de fumer.
2. Fournir un traitement de soutien en cas d'antécédents de maladies allergiques. Vous devez consulter régulièrement un spécialiste et éliminer autant que possible de votre quotidien tous les facteurs qui irritent le système immunitaire.
3. Ne prenez aucun médicament sans consulter un médecin, car ils peuvent également provoquer un bronchospasme.
4. Essayez de respirer plus souvent l'air marin ou forestier, marchez après la pluie, lorsque l'environnement est saturé au maximum en ozone.
5. Faites des exercices de respiration, de l'exercice ou au moins faites des exercices.
6. Traitez les maladies respiratoires rapidement et complètement.

Le manque de thérapie et de prévention de qualité aggrave l'évolution de la maladie. Les rechutes commencent à apparaître plus souvent, durent beaucoup plus longtemps et des médicaments de plus en plus sérieux sont nécessaires pour éliminer les symptômes. Par la suite, cela peut conduire au développement d'un asthme bronchique, d'une insuffisance cardiaque, d'un pneumothorax, d'une asphyxie et d'autres affections graves.

Dans la plupart des cas, des mesures préventives de haute qualité garantissent une rechute stable et à long terme.

Pour soigner rapidement la toux, la bronchite, la pneumonie et renforcer le système immunitaire, il vous suffit...

Le syndrome broncho-obstructif n'est pas une maladie spécifique, mais un ensemble de symptômes résultant de diverses conditions pathologiques.

Généralement, le syndrome broncho-obstructif se manifeste comme le signe d’une défaillance aiguë de la ventilation.

Diverses conditions peuvent provoquer un tel trouble, parmi lesquelles on peut distinguer l'asthme bronchique.

Le syndrome broncho-obstructif est plus prononcé chez les enfants, mais une évolution sévère de cet état pathologique peut également survenir chez les adultes.

Qu'est-ce que le syndrome broncho-obstructif

Les causes du syndrome proviennent de processus inflammatoires de la membrane muqueuse. En réalité, le développement d’une obstruction et l’apparition de manifestations symptomatiques peuvent être déclenchés par de nombreux facteurs.

Il ne s'agit pas d'une liste complète des raisons du développement du syndrome broncho-obstructif. La gravité peut être divisée en légère, modérée (modérée) et sévère.

En cas d’obstruction pulmonaire, la maladie a l’évolution la plus grave, dans laquelle il n’est pas toujours possible d’obtenir une amélioration significative de l’état du patient.

L'évolution du syndrome peut également varier en durée : il existe des syndromes prolongés, aigus, récurrents et également récurrents continuellement.

Variétés du syndrome

Il existe plusieurs variantes d'obstruction bronchique, qui diffèrent par le mécanisme principal provoquant le bronchospasme.

Symptômes de bronchite avec syndrome obstructif

Le syndrome broncho-obstructif se caractérise par des symptômes permettant d'identifier rapidement des problèmes au niveau des bronches.

L'obstruction bronchique présente les symptômes suivants :

• Dyspnée;
• une respiration sifflante ;
• Toux improductive ;
• Cyanose des muqueuses et de la peau ;
• Perte de poids;
• Changer la forme de la poitrine ;
• Utilisation des muscles accessoires lors de la respiration.

Le syndrome obstructif est une maladie dangereuse, car si elle n'est pas correctement traitée, elle peut entraîner des complications.

Complications

En cas de traitement intempestif, incomplet ou de mauvaise qualité du syndrome broncho-obstructif, les complications suivantes surviennent le plus souvent :

Diagnostic différentiel

Le diagnostic n'est pas particulièrement difficile. Tout d’abord, le pneumologue procède à l’auscultation des poumons et analyse les plaintes du patient.

A également eu lieu :

• Tests d'allergie ;
• Tests d'expectoration pour l'herpès, les helminthes ;
• Radiographie.

Traitement du syndrome broncho-obstructif

Le traitement comprend un certain nombre d'orientations principales, telles que la thérapie anti-inflammatoire, bronchodilatatrice, la pharmacothérapie et la thérapie visant à améliorer la fonction de drainage des bronches.

Pour améliorer l'efficacité du système de drainage, il est important d'effectuer les procédures suivantes :

L'objectif de la thérapie mucolytique est de fluidifier les crachats et d'augmenter la productivité de la toux.

Lors d’un traitement mucolytique, des facteurs tels que l’âge du patient, la quantité d’expectorations, la gravité, etc. sont pris en compte.

Si l'enfant a des crachats collants et une toux inefficace, des mucolytiques inhalés et oraux sont généralement prescrits. Les plus populaires d'entre eux : Lazolvan, Ambrobene, etc.

Il est acceptable d'utiliser des médicaments mucolytiques en association avec des expectorants. Ils sont souvent prescrits aux enfants présentant une toux sèche qui ne disparaît pas longtemps.

Les remèdes populaires donnent également un bon effet - une décoction de tussilage, du sirop de plantain, etc. Si un enfant est diagnostiqué avec un degré modéré du syndrome, on peut lui prescrire de l'acétylcystéine; dans les formes sévères, il n'est pas recommandé de prendre des médicaments mucolytiques le premier jour.

Thérapie bronchodilatatrice

Chez les enfants, le traitement bronchodilatateur comprend des anticholinergiques, de la théophylline et des antagonistes bêta-2 à courte durée d'action.

Les antagonistes bêta-2 ont un effet rapide lorsqu’ils sont pris par nébuliseur. Parmi ces médicaments figurent le Fénotérol et d’autres. Ces médicaments doivent être pris 3 fois par jour. Ils ont cependant des effets secondaires, avec une utilisation prolongée d'antagonistes bêta-2, une diminution de l'effet thérapeutique est observée.

Parmi les préparations de théophylline, on peut tout d'abord souligner l'Euphylline, qui vise principalement à prévenir le développement d'une obstruction bronchique chez l'enfant.

A des qualités positives et négatives. Les avantages de ce produit sont des résultats rapides, un faible coût et une application simple. Les inconvénients incluent de nombreux effets secondaires.

Les anticholinergiques sont des médicaments qui bloquent les récepteurs M3. Parmi eux se distingue Atrovent, qu'il est préférable de prendre de 8 à 20 gouttes 3 fois par jour via un nébuliseur.

Thérapie anti-inflammatoire

Le but de cette thérapie est de supprimer le processus inflammatoire des bronches. Parmi les médicaments de cette catégorie, on peut distinguer Erespal.

En plus de soulager l'inflammation, Erespal peut réduire l'obstruction chez les enfants et contrôler le volume de mucus sécrété. Ce remède donne un excellent effet au stade initial. Convient aux jeunes enfants.

En cas de biofeedback sévère, l'inflammation est soulagée à l'aide de glucocorticoïdes. La méthode d'administration par inhalation est préférable - l'effet se produit assez rapidement. Parmi les glucocorticoïdes, le plus populaire est Pulmicort.

Si un patient reçoit un diagnostic de maladies allergiques, des antihistaminiques lui sont prescrits. Le patient se voit prescrire des antibiotiques comme traitement antiviral et antibactérien. Si le patient éprouve de grandes difficultés respiratoires, on lui prescrit une oxygénothérapie au moyen d'un masque spécial ou de cathéters nasaux.

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