Liste des médicaments contre l'hypertension de nouvelle génération. Médicaments contre l'hypertension de nouvelle génération

Malgré le choix, les scientifiques continuent de travailler sur les médicaments antihypertenseurs. Il convient donc de considérer les caractéristiques de la nouvelle génération de médicaments.

Caractéristiques des médicaments antihypertenseurs de nouvelle génération

Pour aider le corps à lutter pour une tension artérielle normale et un bien-être, les scientifiques publient chaque année de nouveaux médicaments améliorés. Les causes des coups de bélier sont variées : tension nerveuse ou maladie rénale. Quelle que soit la cause de l'hypertension, le médecin prescrit des médicaments antihypertenseurs. La prise de pilules a les objectifs suivants :

dilater les vaisseaux sanguins pour stabiliser la pression artérielle ;
avoir un effet curatif sur le cœur, les yeux et les reins ;
ne provoquent pas d'effets indésirables (ou réduisent leur manifestation au minimum).

Ne vous soignez pas vous-même : les médicaments contre l'hypertension artérielle comportent une liste de contre-indications et d'effets secondaires qui ne peuvent que nuire à votre santé. Consultez toujours votre médecin.

Les médicaments combinés sont très populaires parmi les médicaments modernes. Ce sont ces médicaments qui abaissent efficacement la tension artérielle, rétablissent en outre le fonctionnement du cœur et des reins et préviennent le développement de complications. Le mécanisme d'action de ces médicaments se réduit à un effet sur le système nerveux central ou à une limitation de la production d'enzymes responsables de l'augmentation de la pression artérielle.

Noms des types de nouveaux médicaments antihypertenseurs

À l'heure actuelle, un grand nombre de médicaments ont été développés, chacun étant adapté à n'importe quelle situation. Les facteurs de sélection dépendent de la tolérance individuelle, des maladies sous-jacentes et des effets secondaires. Les médecins modernes ont la possibilité de combiner les noms de différents groupes :

les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ;
diurétiques;
bloqueurs de canaux calciques;
bêta-bloquants adrénergiques;
antagonistes de l'angiothésine-2.

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Inhibiteurs de l'ECA

Les IECA sont considérés comme des médicaments largement utilisés et adaptés à différents patients. Ce groupe comprend le Captopril et le Lisinopril. Les inhibiteurs de l'ECA modernes se distinguent par une forte probabilité de réduire les exacerbations, notamment l'infarctus du myocarde, l'insuffisance cardiaque, ainsi que par un effet positif sur les organes affectés. En cas d'insuffisance cardiaque chronique, les médicaments IECA sont d'abord prescrits, ils sont bien tolérés par les personnes âgées, souffrant d'arythmie, de diabète sucré et après une crise cardiaque.

L’inconvénient est la toux causée par des modifications du métabolisme peptidique. Mais si vous avez les contre-indications suivantes, il vaut mieux ne pas le prendre :

augmentation des taux de potassium dans le plasma sanguin ;
sténose de l'artère rénale;
Œdème de Quincke provoqué par l'utilisation antérieure d'inhibiteurs ;
grossesse.

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Diurétiques

Les diurétiques de nouvelle génération ne sont pas moins courants que les inhibiteurs de l'ECA. Le but de ces fonds est d'aider le corps à éliminer l'excès de liquide et de sels, ce qui réduit la charge sur le cœur et réduit le volume de sang en circulation. Les diurétiques constituent un groupe si diversifié que la classification comprend plusieurs types de diurétiques :

autorisé à être prescrit aux personnes âgées et aux diabétiques, présentant des troubles métaboliques;
Le mécanisme d'action repose sur des modifications du métabolisme électrolytique, des glucides et des lipides.

autorisé pour les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque au stade chronique, en présence d'œdème cardiaque ;
L'abaissement de la tension artérielle s'effectue en synthétisant l'excès de liquide et de sels.

sont capables de réduire la tension artérielle plus rapidement que les autres médicaments de ce groupe ;
sont activement utilisés pour traiter les crises hypertensives.

Bloqueurs de canaux calciques

Les BCC contribuent à réduire l’infiltration du calcium dans les fibres musculaires, ce qui réduit la sensibilité des vaisseaux sanguins aux substances, notamment à celles qui provoquent des spasmes (adrénaline). Les médicaments diffèrent par la nature de leur effet sur les vaisseaux sanguins et le myocarde. Les antagonistes ne perturbent pas les processus métaboliques et résistent avec succès à l'hypertrophie en présence d'hypertension, réduisant ainsi le risque d'accident vasculaire cérébral. Les bloqueurs de calcium comprennent des médicaments de 3 groupes :

antagonistes des benzothiazépines (« Diltiazem ») ;
les dihydropyridines (« Amlodipine », « Felodipine ») ;
phénylalkylamines ("Vérapamil").

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Bêta-bloquants

Vous devez être prudent lors du choix de ce groupe, car ils peuvent provoquer de nombreux effets secondaires, même si l'avantage incontestable est la longue durée d'action, c'est pourquoi les comprimés doivent être pris une fois par jour. Les scientifiques développent et améliorent toujours activement les bêta-bloquants. Entre-temps, ce groupe est activement utilisé dans le traitement des personnes souffrant d'ischémie et d'insuffisance cardiaque chronique. Les médicaments à action centrale largement utilisés sont l'Atenolol et le Bisoprolol.

Antagonistes de l'angiotensine-2

"Losartan" - en tant que l'un des représentants de la nouvelle génération AA-2, est en concurrence avec l'ACEI. L'avantage du médicament est sa capacité à être presque complètement absorbé par l'organisme et à produire un effet durable. L'avantage du médicament est qu'il est bien toléré par les patients et élimine la présence d'effets secondaires, contrairement aux inhibiteurs.

Que privilégier ?

Le médecin décide quel médicament ou groupe de médicaments privilégier. La décision dépend de plusieurs facteurs : allergies aux composants, maladies sous-jacentes et lectures de la tension artérielle. De plus, malgré l'objectif commun, chaque groupe de médicaments comporte des effets secondaires :

les bloqueurs des récepteurs bêta-adrénergiques inhibent le fonctionnement du système nerveux central et, à fortes doses, provoquent un arrêt cardiaque ;
les diurétiques éliminent l'excès de liquide, et avec lui le potassium et le magnésium nécessaires au cœur ;
Les inhibiteurs calciques provoquent une hypotension et peuvent altérer les fonctions du foie, du cœur et des reins.

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Liste des meilleurs médicaments

La pharmacologie continue de se développer et les scientifiques proposent des médicaments plus efficaces. Pendant cette période, les médicaments suivants de dernière génération ont donné de bons résultats :

un groupe d'antagonistes de l'angiotensine-2 : Aliskiren, Rasilez et Olmesartan ;
diurétiques : « Torasémide » ;
combiné signifie : « Équateur ».

Les représentants des groupes ci-dessus sont prescrits comme traitement primaire ou d'entretien, seuls ou en tandem avec d'autres. Dans tous les cas, lors du choix, le médecin est guidé par les indicateurs de tension artérielle, la présence de maladies ou pathologies concomitantes. Le seul inconvénient des nouveaux médicaments est leur coût élevé. Pour cette raison, le patient est obligé de refuser la thérapie combinée et de rechercher une alternative.

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Antihypertenseurs combinés de dernière génération

S. Yu. Shtrygol, docteur en sciences médicales, professeur,

E. A. Gaidukova, pharmacien, Université nationale pharmaceutique, Kharkov

La tendance défavorable à la diminution de l'espérance de vie de la population en Ukraine est due en grande partie au taux de mortalité élevé dû aux maladies du système cardiovasculaire, parmi lesquelles l'hypertension artérielle occupe la place la plus importante. Cela est dû à plusieurs raisons : détection insuffisante des maladies caractérisées par une hypertension artérielle (TA) - hypertension, hypertension artérielle symptomatique ; mauvaise conscience des patients qu'ils souffrent d'hypertension artérielle (environ un patient sur trois ne le sait pas) ; manque de prise en compte pratique des facteurs de risque, de prévention primaire et secondaire à l'échelle de la population ; souvent un choix de pharmacothérapie inadéquat et donc une efficacité insuffisante. Même dans les pays dotés d'un niveau élevé d'organisation des soins de santé, le taux de contrôle adéquat de l'hypertension artérielle ne dépasse pas 27 %. En Ukraine, malheureusement, ce chiffre est bien inférieur.

Selon les critères de l'Organisation mondiale de la santé et de la Société internationale d'hypertension, l'hypertension artérielle est définie comme une condition dans laquelle la pression artérielle systolique est de 140 mmHg. Art. ou plus et/ou tension artérielle diastolique - 90 mm Hg. Art. ou plus chez les personnes ne recevant pas de traitement antihypertenseur.

Des études à grande échelle ont été menées dans le monde entier qui ont permis de développer de nouvelles classifications de l'hypertension artérielle. Les niveaux cibles de réduction de la pression artérielle au cours du traitement antihypertenseur ont été déterminés et une stratification des niveaux de risque de développer des complications cardiovasculaires chez les patients a été réalisée. Les principes de la thérapie non médicamenteuse et médicamenteuse sont formulés. La base du traitement de l'hypertension artérielle est la pharmacothérapie. Jusqu'à récemment, une approche par étapes prévalait dans le choix des tactiques de traitement de l'hypertension artérielle, lorsque, si l'effet de la monothérapie était insuffisant, la dose du médicament était augmentée ou passée à l'étape suivante du traitement, en ajoutant un autre antihypertenseur au médicament. utilisé. Aujourd'hui, sur la base des résultats de grandes études multicentriques, une individualisation maximale de la pharmacothérapie antihypertensive est recommandée. Il a été démontré que le moins de complications (accidents vasculaires cérébraux aigus, infarctus du myocarde, insuffisance rénale, troubles circulatoires de la rétine avec diminution de la vision, etc.) surviennent chez les patients dont le niveau de pression diastolique ne dépasse pas 83 mm Hg. Art., obtenu pendant le traitement. Après tout, ce n'est pas l'augmentation de la pression artérielle qui est dangereuse en elle-même (elle vise à assurer l'approvisionnement en sang de divers organes et le métabolisme des tissus dans des conditions circulatoires modifiées - lors d'une inadaptation stressante du système cardiovasculaire, d'un remodelage de la paroi vasculaire, etc. .). Le danger vient principalement des modifications progressives déjà mentionnées des organes cibles, en particulier de l'hypertrophie du myocarde (ischémie), du cerveau (accident vasculaire cérébral) et des reins (insuffisance rénale chronique).

L'arsenal médicamenteux moderne offre de nombreuses possibilités de traitement antihypertenseur en monothérapie et en association. Une analyse des données de la littérature montre qu'environ 70 % des patients nécessitent un traitement combiné ; chez un nombre nettement inférieur de patients, la monothérapie a un effet suffisant.

Le contrôle efficace de la pression artérielle, l’amélioration de l’état des organes cibles et l’amélioration de la qualité de vie sont mieux obtenus grâce à l’utilisation d’une pharmacothérapie combinée. Les médicaments combinés officiels sont les plus pratiques. Leurs avantages sont assez évidents :

la combinaison de deux composants ou plus vous permet d'influencer simultanément différentes parties de la pathogenèse de la maladie (par exemple, l'activité des systèmes rénine-angiotensine-aldostérone et sympatho-surrénalien ; mécanismes de contraction dépendants du calcium des muscles vasculaires et myocardiques, réduisant vasoconstriction et état de la fonction excrétrice des reins, qui réduit la rétention de sodium et d'eau dans le corps), augmentant finalement l'efficacité et la fiabilité du contrôle de la pression artérielle ;
la combinaison de différents mécanismes d'action a un effet bénéfique sur l'état des organes cibles et prévient les complications cérébrovasculaires et cardiaques ;
les composants des médicaments combinés sont utilisés à des doses modérées, ce qui signifie généralement que le traitement est bien toléré, que les effets secondaires sont minimes et qu'ils s'équilibrent mutuellement ;
l'utilisation de médicaments combinés est plus pratique, car il n'est pas nécessaire d'évaluer la compatibilité des composants ou de prendre 2 à 3 médicaments en même temps ; De plus, en règle générale, les médicaments combinés, en raison de leur longue durée d'action, sont pris une fois par jour, ce qui réduit le risque de sauter un médicament et augmente l'observance du patient - son adhésion au traitement, sa volonté de suivre les recommandations.

Des associations fixes de deux, voire trois médicaments à petites doses sont de plus en plus utilisées. Leur utilisation présente les avantages énumérés et est la plus pratique pour le patient. Les combinaisons les plus rationnelles suivantes d'antihypertenseurs sont recommandées :

β-bloquant + diurétique ;
β-bloquant + inhibiteur calcique (série dihydropyridine uniquement !) ;
β-bloquant + inhibiteur de l'ECA ;
Inhibiteur de l'ECA (ou antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II) + diurétique ;
bloqueur des canaux calciques + inhibiteur de l'ECA (ou antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II) ;
α-bloquant + β-bloquant ;
médicament à action centrale + diurétique ;
Des combinaisons de trois voire quatre composants, notamment hypotenseurs et hypocholestérolémiants, sont également possibles.

Toutes les combinaisons de médicaments ayant un profil d'action antihypertenseur disponibles sur le marché pharmaceutique ukrainien ne se concentrent pas sur de telles combinaisons. Examinons certains d'entre eux plus en détail.

Parmi les médicaments contenant trois composants ou plus (Tableau 1), un seul - Tonorma - associe trois antihypertenseurs de première intention : un β 1-bloquant cardiosélectif qui pénètre mal dans le cerveau (aténolol), un vasodilatateur dihydropyridine (nifédipine), un diurétique thiazidique à action prolongée (chlorthalidone). La composition synergique en question est assez efficace : une étude clinique ouverte a montré que la prise d'un comprimé par jour réduisait la tension artérielle à 140/90 mmHg chez 66 % des patients. Art. et des valeurs inférieures, chez 20 % des patients supplémentaires, l'utilisation de Tonorma a donné un résultat modéré, c'est-à-dire l'efficacité était de 86%. Des effets secondaires mineurs n’ayant pas nécessité l’arrêt du traitement ont été observés chez seulement 8 % des patients.

Tableau 1. Exemples de médicaments antihypertenseurs à plusieurs composants sur le marché pharmaceutique de l'Ukraine

Quant aux autres médicaments, seul leur composant diurétique est considéré comme un médicament de première intention. Les vasodilatateurs périphériques (dihydralazine, dihydroergocristine) et les sympatholytiques (réserpine) sont des médicaments de deuxième intention. Le sympatholytique à action centrale et périphérique, la réserpine, entraîne un grand nombre d'effets secondaires : dépression typique du système nerveux central pouvant aller jusqu'à la dépression mentale, développement de parkinsonisme par déplétion en monoamines, troubles vagotoniques du tube digestif (salivation intense, nausées, diarrhée, douleurs à l'estomac). L'utilisation d'une combinaison médicamenteuse contenant de la raunatine et de la réserpine dans le cadre d'un mélange d'alcaloïdes de rauwolfia ne constitue pas une approche moderne du traitement de l'hypertension artérielle. Le médicament "Andipal-B", qui procure un effet principalement antispasmodique et analgésique, n'est pas non plus un médicament antihypertenseur efficace.

L'association d'un β-bloquant et d'un diurétique est bénéfique dans la pharmacothérapie de l'hypertension artérielle (Tableau 2). Le bloqueur β-adrénergique, réduisant les effets sympatho-surrénaliens sur le myocarde, entraîne une diminution des accidents vasculaires cérébraux et du débit cardiaque et, avec une utilisation à long terme, réduit légèrement la résistance vasculaire périphérique totale. Le diurétique, en augmentant l'excrétion rénale de sodium et d'eau, réduit le volume de sang circulant et a également un effet relaxant sur les vaisseaux artériels. Le pindolol, qui fait partie du viscaldix, est un β-bloquant non sélectif, le clopamide est un diurétique thiazidique à durée d'action moyenne. Les deux autres médicaments (tenoret, atenol-N) contiennent le β 1-bloquant cardiosélectif aténolol en association avec le diurétique thiazidique chlorthalidone. En parlant de ces combinaisons synergiques en ce qui concerne la normalisation de la pression artérielle, il convient de noter que la possibilité de leur utilisation est limitée par les maladies broncho-obstructives, notamment l'asthme bronchique, et le diabète sucré, car un effet néfaste sur le métabolisme des glucides est possible. Cependant, de petites doses de diurétiques thiazidiques incluses dans les médicaments combinés ont peu d'effet sur les processus métaboliques. De plus, une diminution de l'excrétion de calcium au cours du traitement par ces médicaments constitue un point favorable dans le traitement des femmes souffrant d'hypertension postménopausique. Comme le montre l’étude SHEP, le traitement par bêtabloquants et diurétiques réduit le risque de complications cardiovasculaires de 34 %.

Tableau 2. Antihypertenseurs à deux composants contenant un β-bloquant et un diurétique

Le groupe suivant de médicaments combinés est constitué des β-bloquants et des inhibiteurs calciques de la série des dihydropyridines (Tableau 3). Le β-bloquant réduit la fonction cardiaque et l'amlodipine entraîne une diminution à long terme du tonus des vaisseaux résistifs. Dans le même temps, il n'y a pas d'augmentation mutuelle des effets secondaires du cœur - l'amlodipine, comme les autres dihydropyridines, a peu d'effet sur le myocarde, ne provoque pas de bradycardie ni de ralentissement de la conduction, comme un β-bloquant. L'amlodipine prescrite séparément (à une dose initiale de 2,5 mg, puis de 5 à 10 mg) permet d'atteindre une pression cible de 140/90 mm Hg en 8 semaines. Art. chez 72,4% des patients, avec des effets secondaires constatés dans 5% des cas. Un β-bloquant potentialise son effet hypotenseur. De plus, cette association réduit le risque de syndrome de sevrage (rappelons que l'arrêt brutal des β-bloquants est inacceptable en raison du risque de développer une crise hypertensive et une exacerbation d'une maladie coronarienne).

Tableau 3. Antihypertenseurs combinés contenant un inhibiteur calcique dihydropyridine et un β-bloquant

Le vasodilatateur prononcé et l'effet diurétique et antiathérogène modéré de l'inhibiteur des canaux calciques, l'absence de perturbations du métabolisme des glucides et de l'acide urique, sont également favorables.

Les associations d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) et de diurétiques deviennent de plus en plus importantes dans le traitement antihypertenseur. En termes de nombre de noms commerciaux, ils prédominent sur les autres antihypertenseurs combinés. Des exemples de ces médicaments sont donnés dans le tableau. 4. Ce sont des associations antihypertensives efficaces qui réduisent la tension artérielle à la fois en réduisant le travail du cœur et en réduisant le tonus vasculaire. Il est important que les inhibiteurs de l'ECA (en particulier la dernière génération - énalapril, lisinopril, périndopril, fosinopril) et l'indapamide aient un effet cardioprotecteur - ils réduisent efficacement l'hypertrophie ventriculaire gauche (de 13 à 25 %) et présentent également des propriétés néphroprotectrices. Le périndopril et l'indapamide sont présentés dans les préparations Noliprel, Noliprel-Forte. La grande efficacité des associations d'inhibiteurs de l'ECA et de diurétiques a été confirmée à plusieurs reprises dans des études contrôlées. Ainsi, l'énalapril (dose initiale 5 mg, puis 10 et 20 mg par jour) a permis à 67 % des patients d'atteindre le niveau tensionnel cible, tandis que des effets secondaires ont été constatés dans 17 % des cas. Pendant 16 semaines d'utilisation chez des patients souffrant de formes modérées et sévères d'hypertension, Korenitec a réduit la tension artérielle diurne en moyenne de 14,9/8,9 mmHg. Art., nuit - de 18,8/11,4 mm Hg. Art., a normalisé le rythme circadien de la pression artérielle. La pression artérielle systolique cible a été atteinte chez 77 % des patients, la pression artérielle diastolique chez 69 %. De plus, Korenitek a considérablement réduit la microalbuminurie, ce qui confirme ses propriétés néphroprotectrices. Ces données montrent que l'association de médicaments contenant un inhibiteur de l'ECA et un diurétique améliore l'efficacité du traitement de l'hypertension artérielle.

Tableau 4. Médicaments contenant un inhibiteur de l'ECA et un diurétique

Une gamme moins étendue de combinaisons d'inhibiteurs de l'ECA et d'inhibiteurs calciques sur le marché pharmaceutique ukrainien est présentée dans le tableau. 5. Le vérapamil (qui fait partie du médicament Tarka) provoque un effet ralentisseur du rythme, réduisant principalement le travail du cœur. L'amlodipine n'a pratiquement aucun effet sur la fréquence cardiaque, réduit principalement la résistance vasculaire, potentialisant l'effet hypotenseur de l'inhibiteur de l'ECA. Dans ces combinaisons, la neutralité métabolique des deux composants est intéressante, ce qui permet de les utiliser chez les patients diabétiques. Les associations médicamenteuses considérées ont un effet bénéfique sur le myocarde hypertrophié et augmentent la qualité de vie.

Tableau 5. Antihypertenseurs à deux composants contenant un inhibiteur de l'ECA et un inhibiteur calcique

On ne peut s'empêcher de prêter attention à des médicaments combinés tels que les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II en association avec des diurétiques (tableau 6). Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II neutralisent l'effet de l'angiotensine sur le système cardiovasculaire grâce au blocage sélectif des récepteurs de type AT1. Dans le même temps, le candésartan ne devient actif qu'après une série de transformations métaboliques dans le foie ; les autres médicaments répertoriés dans le tableau ont eux-mêmes une activité pharmacologique et le losartan possède également plusieurs métabolites actifs ayant un effet puissant et durable. L'éprosartan (teveten) a un mécanisme d'action supplémentaire que les autres représentants de ce groupe n'ont pas : il affecte le système nerveux sympathique, inhibant la libération de noradrénaline par les terminaisons des fibres nerveuses sympathiques, et réduit ainsi la stimulation des récepteurs adrénergiques dans les vaisseaux sanguins. muscle lisse. Le traitement par Hysaar, à en juger par les résultats des études cliniques, permet un contrôle efficace de la pression artérielle chez 76 % des patients. Des valeurs d'efficacité similaires pour l'association d'un autre antagoniste des récepteurs de l'angiotensine, l'irbésartan, avec l'hydrochlorothiazide (77 % pour la pression artérielle systolique et 83 % pour la pression artérielle diastolique) ont été obtenues dans l'étude INCLUSIVE. L'hyperuricémie est fréquente chez les patients souffrant d'hypertension artérielle. L'hydrochlorothiazide, un diurétique thiazidique, qui fait partie d'une association de médicaments, peut lui-même provoquer une hyperuricémie secondaire et la goutte. Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine, en particulier le losartan, qui fait partie du hysaar, augmentent l'excrétion d'acide urique et réduisent le niveau d'hyperuricémie.

Tableau 6. Antihypertenseurs contenant un bloqueur des récepteurs de l'angiotensine II et un diurétique

Les diurétiques, comme nous l’avons déjà indiqué, font partie des antihypertenseurs de première intention. Jusqu'à 30 % des patients atteignent leur tension artérielle cible en utilisant l'hydrochlorothiazide le plus largement utilisé. L'inconvénient de ce médicament est l'incidence élevée de troubles électrolytiques, principalement d'hypokaliémie. Il est donc rationnel de l'associer à des diurétiques épargneurs de potassium, tels que le triamtérène et l'amiloride (tableau 7). Hypomagnésémie, hyperuricémie, troubles du métabolisme du cholestérol et du glucose possibles (ces médicaments ne doivent donc pas être utilisés chez les patients diabétiques). Parfois, l'impuissance survient, ce qui doit être pris en compte lors du choix d'un médicament pour un patient particulier.

Tableau 7. Diurétiques combinés

Le développement de l'hypertension artérielle est favorisé par l'hypercholestérolémie et l'athérosclérose. Malheureusement, il n'existe pas encore sur le marché pharmaceutique ukrainien de médicaments antihypertenseurs combinés contenant des agents hypocholestérolémiants.

Il est extrêmement important de contrôler la quantité de sel de table consommée par le patient et d'associer une restriction sodée à un traitement médicamenteux de l'hypertension artérielle. Ainsi, selon la plus grande étude multicentrique INTERSALT, lorsque l'apport quotidien en chlorure de sodium est réduit à 100 mmol (6 g), la pression systolique dans la population diminue en moyenne de 2,2 mm Hg, ce qui réduit de 6 le risque de décès coronarien. %. Et si, dans ce contexte, la consommation de sels de potassium et de magnésium augmente, notamment en raison des légumes et fruits ou des substituts du sel de table utilisés pour ajouter du sel aux plats cuisinés, alors la pression systolique diminue de 5 mm Hg. Art., le risque de décès par maladie coronarienne diminue de 14 % et chez les personnes âgées de 23 %. Cependant, l'association avec des sels de potassium est inacceptable pendant le traitement par des inhibiteurs de l'ECA ou des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine. De nombreuses preuves ont été obtenues sur l'amélioration de l'effet hypotenseur, la possibilité de réduire les doses et de réduire les effets secondaires des salurétiques, du labétalol, du visken, de la nifédipine dans le contexte d'un régime pauvre en sel et d'un apport supplémentaire de sels de potassium. Nous avons confirmé et élargi ces données, étudié les mécanismes d'interaction des sels de potassium, de magnésium et de calcium avec des médicaments antihypertenseurs de différents groupes. De plus, l'efficacité du traitement antihypertenseur, y compris des médicaments combinés, augmente considérablement lorsque le patient limite ou arrête de fumer.

En conclusion, il convient de noter que la gamme moderne d'antihypertenseurs, notamment les formulations combinées, permet d'améliorer le traitement de l'hypertension artérielle et des maladies associées. Du point de vue de la médecine factuelle, cela est démontré de manière convaincante par les résultats des études cliniques.

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Informations actuelles sur la prévention, les tactiques et le traitement →

Examen des options existantes pour l'adénome de la prostate.

Médicaments de dernière génération contre l'hypertension : liste

Il est possible de stabiliser la tension artérielle et d’améliorer la qualité de vie des patients hypertendus grâce à un traitement conservateur. En règle générale, le patient se voit prescrire des comprimés antihypertenseurs pour l'hypertension.

Le médecin peut prescrire au patient des diurétiques, des inhibiteurs de l'ECA, des antagonistes du calcium, des antihypertenseurs à action centrale, des sartans et des bêta-1 bloqueurs sélectifs.

Pour les formes résistantes d'hypertension, des médicaments combinés peuvent être pris. Si une personne souffre d’hypertension de grade 1, il est alors possible de stabiliser sa tension artérielle grâce à l’utilisation de compléments alimentaires.

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Les médicaments les plus efficaces contre l'hypertension

L'hypertension, selon l'OMS, est la pathologie la plus courante du système cardiovasculaire. Les hommes et les femmes souffrent également souvent de la maladie. De plus, l’hypertension est généralement diagnostiquée chez les patients de plus de 40 ans.

L'hypertension est une pathologie dangereuse. Si elle n'est pas traitée à temps, la maladie entraîne des troubles cérébrovasculaires, un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral, une crise hypertensive et une insuffisance rénale.

L'hypertension artérielle est difficile à compenser si la maladie s'accompagne de bradycardie, de maladie coronarienne, d'athérosclérose (pathologie accompagnée du dépôt de fractions de cholestérol et de lipoprotéines dans les vaisseaux).

Considérons la classification des médicaments antihypertenseurs :

Médicaments diurétiques. En éliminant l'excès de liquide du corps, les parois des vaisseaux sanguins se dilatent, la lumière vasculaire augmente et, par conséquent, des conditions favorables sont créées pour abaisser la tension artérielle. L'inconvénient des diurétiques est le fait qu'ils présentent de nombreuses contre-indications, notamment l'insuffisance rénale et le diabète sucré au stade de décompensation.
Bêta-bloquants. En bloquant les récepteurs adrénergiques bêta-1, les médicaments réduisent la fréquence cardiaque, allongent la diastole, réduisent la consommation d'oxygène par le muscle cardiaque et ont un effet antiarythmique.
Inhibiteurs de l'ECA. Ils contribuent à l'inhibition de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, grâce à laquelle l'angiotensine I inactive est convertie en angiotensine II, qui à son tour provoque une vasoconstriction.
Les Sartans. Ces médicaments contre l’hypertension de nouvelle génération sont très efficaces. Les médicaments sont très demandés même dans les pays de l’UE et aux États-Unis. La dernière génération d'antihypertenseurs bloque les récepteurs de l'angiotensine II, procurant un effet hypotenseur durable et persistant.
Bloqueurs de canaux calciques. Les comprimés empêchent l'entrée rapide du calcium dans les cellules. De ce fait, les vaisseaux coronaires se dilatent et le flux sanguin dans le muscle cardiaque s'améliore.

Tous les comprimés pour l'hypertension artérielle sont totalement incompatibles avec l'alcool. Pendant la période de traitement, la consommation d'alcool est strictement interdite. L'éthanol neutralise non seulement l'effet thérapeutique des médicaments, mais augmente également le risque d'effets secondaires du système nerveux central et des organes cardiovasculaires.

Les noms commerciaux des médicaments sont indiqués dans le tableau ci-dessous.

Image clinique

Ce que disent les médecins à propos de l'hypertension

Je traite l'hypertension depuis de nombreuses années. Selon les statistiques, dans 89 % des cas, l'hypertension entraîne une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral et la mort. Actuellement, environ deux tiers des patients décèdent dans les cinq premières années suivant la progression de la maladie.

Le fait suivant est qu'il est possible et nécessaire de réduire la tension artérielle, mais cela ne guérit pas la maladie elle-même. Le seul médicament officiellement recommandé par le ministère de la Santé pour le traitement de l'hypertension et également utilisé par les cardiologues dans leur travail est le Giperium. Le médicament agit sur la cause de la maladie, permettant ainsi de se débarrasser complètement de l'hypertension.

Les médicaments antihypertenseurs doivent être pris quotidiennement. La posologie est choisie par le médecin traitant. Dans les formes résistantes d'hypertension, une utilisation à vie peut être indiquée.

Antihypertenseurs à action centrale

Les médicaments antihypertenseurs à action centrale sont rarement utilisés aujourd'hui. Le fait est que ces médicaments provoquent souvent des effets secondaires. De plus, certaines drogues créent une dépendance.

En règle générale, les comprimés antihypertenseurs à action centrale sont utilisés lorsque cela est nécessaire pour arrêter une crise hypertensive. Ce besoin est dû au fait que les médicaments commencent à agir littéralement quelques minutes après leur administration.

Les médicaments les plus efficaces de ce type sont :

Vous pouvez prendre les médicaments vasodilatateurs ci-dessus de manière continue. Mais cela n’est toujours pas recommandé. Pourquoi? Le fait est qu’il existe aujourd’hui de nombreux médicaments antihypertenseurs efficaces qui sont bien mieux tolérés. Les mêmes inhibiteurs de l'ECA ou sartans agissent plus doucement, ne créent pas de dépendance et procurent un effet thérapeutique plus long.

Les antihypertenseurs à action centrale sont contre-indiqués pendant la grossesse, en cas de choc cardiogénique, d'insuffisance rénale et d'athérosclérose cérébrale.

Médicaments antihypertenseurs combinés

Il existe des cas où les médicaments contre l'hypertension ne permettent pas au patient d'obtenir une stabilisation stable de la pression artérielle. Ce phénomène est généralement observé dans les formes résistantes de maux de tête.

Dans ce cas, il est préférable que le patient prenne plusieurs médicaments antihypertenseurs à la fois. Mais ce n’est pas très pratique et cela coûte cher. Dans ce cas, les comprimés combinés antihypertenseurs, qui contiennent 2 substances actives, aident à résoudre le problème.

Examinons les médicaments les plus efficaces de ce groupe :

Suppléments pour l'hypertension artérielle

Les médicaments modernes contre l'hypertension présentent de nombreuses contre-indications et effets secondaires. Face à cela, certains patients préfèrent prendre des compléments alimentaires à base de plantes (compléments alimentaires).

De tels remèdes sont un peu plus efficaces que les teintures classiques d'aubépine ou d'agripaume. De plus, les compléments alimentaires ne créent pas de dépendance, n'altèrent pas la puissance et, dans certains cas, peuvent même être prescrits aux femmes enceintes et allaitantes.

Les compléments alimentaires les plus sûrs et les plus efficaces sont :

Normolife (appelé à tort Normalif). Forme de libération : teinture.
BP-moins. Disponible sous forme de tablette.
Normes. Forme de libération : comprimés.
Hypertostop. Disponible sous forme de gouttes.
Cardimap. Forme de libération : comprimés.

Les instructions pour les médicaments ci-dessus indiquent que les médicaments peuvent être utilisés dans le cadre d'une thérapie complexe, c'est-à-dire avec des comprimés antihypertenseurs synthétiques. De plus, les indications d'utilisation de compléments alimentaires sont les névroses, le stress et une fatigue accrue.

Les compléments alimentaires doivent être pris avec prudence par les patients hypertendus sujets à des réactions allergiques.

Médicaments hypertenseurs

Nous avons déjà indiqué ci-dessus quels médicaments peuvent être utilisés pour réguler l'hypertension artérielle. Un problème tout aussi courant est l’hypotension artérielle, c’est-à-dire une diminution de la pression artérielle.<90 на 60 мм.рт.ст.

Les patients hypotendus se posent une question : quel médicament choisir pour augmenter la tension artérielle ? Si l’on considère les moyens les moins chers, on peut citer la caféine. Il suffit de prendre 1 à 2 comprimés une fois par jour.

Les moyens efficaces pour normaliser la tension artérielle comprennent également :

En conclusion, je voudrais noter qu'avant d'utiliser des médicaments hypotenseurs ou hypertenseurs, vous devez d'abord consulter votre cardiologue traitant.

Aussi, si vous souffrez de maladies du système cardiovasculaire, n'oubliez pas l'alimentation, un mode de vie actif et l'arrêt complet des mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme). À des fins auxiliaires, les patients hypertendus et hypotendus peuvent prendre des complexes multivitaminés - Aevit, Alphabet, Doppelhertz Active Omega-3, Magne B6, Complivit, etc.

Tirer des conclusions

Les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux sont à l'origine de près de 70 % de tous les décès dans le monde. Sept personnes sur dix meurent à cause d’une obstruction des artères du cœur ou du cerveau.

Ce qui est particulièrement effrayant, c’est que beaucoup de gens ne soupçonnent même pas qu’ils souffrent d’hypertension. Et ils ratent l'occasion de réparer quelque chose, se voulant simplement à mort.

Mal de tête
Rythme cardiaque augmenté
Points noirs devant les yeux (flotteurs)
Apathie, irritabilité, somnolence
Vision floue
Transpiration
Fatigue chronique
Gonflement du visage
Engourdissement et frissons dans les doigts
Coups de bélier

Même l’un de ces symptômes devrait vous faire réfléchir. Et s’il y en a deux, n’ayez aucun doute : vous souffrez d’hypertension.

Comment traiter l'hypertension quand il existe un grand nombre de médicaments qui coûtent très cher ?

La plupart des médicaments ne serviront à rien et certains pourraient même être nocifs ! À l'heure actuelle, le seul médicament officiellement recommandé par le ministère de la Santé pour le traitement de l'hypertension est le Giperium.

L'Institut de cardiologie, en collaboration avec le ministère de la Santé, mène un programme « sans hypertension ». Dans le cadre duquel le médicament Giperium est disponible à un prix réduit - 1 rouble, pour tous les habitants de la ville et de la région !

Le mot « hypotensif » est formé de la fusion de deux mots : le grec « hypo », désignant une diminution, un abaissement de toute valeur, et le latin « tensio », traduit par « tension, tension ». Sur cette base, on peut comprendre que les médicaments antihypertenseurs aident à réduire le stress, c'est-à-dire qu'ils stabilisent et normalisent les niveaux de tension artérielle. Ils sont généralement prescrits pour un diagnostic tel que l'hypertension ou, comme on l'appelle aussi, l'hypertension artérielle. Cette maladie se caractérise par une hypertension artérielle persistante et les médicaments antihypertenseurs aident à la ramener à des valeurs normales. Cela a donné lieu à qualifier ces médicaments d'antihypertenseurs.

Quels facteurs influencent la tension artérielle ?

La tension artérielle d’une personne est influencée par de nombreux facteurs :

force des contractions cardiaques;
élasticité et tonus des vaisseaux sanguins et des capillaires ;
métabolisme eau-sel;
le volume sanguin total et ses caractéristiques.

Raisons contribuant au développement de l'hypertension

Dans les milieux scientifiques, il existe une opinion selon laquelle le développement d'une maladie aussi grave que l'hypertension artérielle peut être déclenchée par un défaut des membranes cellulaires résultant d'anomalies génétiques. Cette théorie n'a pas encore été confirmée. Mais il a été établi de manière fiable que les reins et les maladies qui les affectent peuvent contribuer au développement de l'hypertension. Ainsi, avec la néphrite dans le sang, la quantité et la concentration de substances (telles que l'angiotensine I et II, la rénine) responsables de la vasoconstriction augmentent. De plus, les reins sont un organe qui régule le métabolisme eau-sel dans le corps humain et, en cas de perturbations, ils peuvent augmenter ou diminuer la quantité de sang en circulation, ainsi que modifier la concentration d'ions sodium dans le système circulatoire. . Une quantité excessive de ces ions entraîne un rétrécissement de la lumière des vaisseaux sanguins et une augmentation de la pression artérielle.

Quels sont les types de médicaments antihypertenseurs ?

La science pharmacologique moderne propose des médicaments antihypertenseurs très actifs pour le traitement de l'hypertension, dont la classification s'effectue selon différents critères, tels que :

Durée d'exposition ;

Structure chimique;

Le mécanisme d'action.

Il existe d'autres classifications, mais la division des médicaments selon la dernière caractéristique indiquée est la plus activement utilisée dans la pratique clinique.

Classification des médicaments antihypertenseurs

Selon le mécanisme d'action, tous les médicaments antihypertenseurs peuvent être divisés dans les quatre catégories suivantes.

1. Médicaments myotropes - affectant directement les muscles lisses du système vasculaire :

activateurs des canaux potassiques - médicaments grâce auxquels les ions potassium traversent sans problème les membranes de ces canaux (médicaments "Diazoxid", "Nepressol", "Minoxidil");
bloqueurs des canaux calciques - médicaments "Diltiazem", "Hypernal", "Phenigidine";
sources supplémentaires (donneurs) d'oxyde nitrique (NO) - médicaments "Molsidomin", "Sodium Nitroprussiate" ;
divers médicaments myotropes - Dibazol, Apressin, Papaverine.

2. Médicaments neurotropes (antiadrénergiques) qui affectent le système nerveux central et régulent l'innervation des terminaisons nerveuses allant au muscle cardiaque et aux vaisseaux sanguins :

3. Médicaments antihypertenseurs qui affectent le système rénine-angiotensine (RAS).

inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) - médicaments "Enalapril", "Captopril" et autres ;
bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine - médicaments "Diovan", "Valsartan", "Losartan" et autres.

4. Médicaments qui régulent les processus de métabolisme eau-sel dans le corps, tels que les diurétiques et les médicaments combinés.

Il est important de souligner que certains médicaments antihypertenseurs ont des caractéristiques multiformes, de ce fait leur attribution à l'un ou l'autre groupe est très arbitraire.

Conférence n°18

médicaments hypotenseurs (antihypertenseurs)

Utilisé pour traiter l'hypertension.

Principes de traitement de l'hypertension

diminution des OPPS - vasodilatateurs (vasodilatateurs).

diminution de la fonction cardiaque et diminution du débit cardiaque. Bêta-bloquants.

diminution du volume sanguin - diurétiques (diurétiques).

diminution de la production de rénine, activation du RAAS et formation d'angiotensine II.

diminution de la coagulation sanguine.

6) normalisation du spectre lipidique.

7) réduction de la tension neuropsychique.

classification des antihypertenseurs

moyen par mécanisme d'action

Médicaments neurotropes : Inhibiteurs de la SDC , bloqueurs ganglionnaires, sympatholytiques, α-, β-AB, α- et β-AB, sédatifs.

Médicaments myotropes : Inhibiteurs de la PDE, donneurs de NO, bloqueurs de calcium et activateurs des canaux potassiques, divers agents.

Médicaments affectant le RAAS.

Diurétiques.

Médicaments combinés.

médicaments antihypertenseurs

action centrale

Clonidine (clonidine)

Stimule les récepteurs post-synaptiques α 2 -AR et imidazoline I 1 des neurones des noyaux du tractus solitaire dans la moelle allongée. Cela conduit à une inhibition du SDC, une diminution du tonus de l'innervation sympathique et une vasodilatation.

Augmente le tonus des nerfs vagues, provoquant une bradycardie et une diminution du débit cardiaque.

Stimule l'α 2 -AR périphérique présynaptique et réduit la libération de noradrénaline par les terminaisons nerveuses.

Déprime le système nerveux central, a un effet sédatif et hypnotique, potentialise l'effet des somnifères, des psychotropes, de l'alcool ; est un analgésique non opioïde à action centrale.

Réduit la production de liquide intraoculaire et réduit la pression intraoculaire.

La durée d'action est de 5 à 12 heures, il est utilisé par voie orale, parentérale, dans le cadre de collyres.

En vigueur pour l'hypertension de stade 1-2, pour soulager une crise hypertensive, pour le glaucome.

Effets secondaires: avec une administration intraveineuse rapide, l'hypertension, la somnolence, la léthargie, la bouche sèche, la constipation, la dépression respiratoire chez les enfants, retient le sodium et l'eau dans l'organisme, provoque un syndrome de sevrage (pour l'éviter, le médicament est arrêté progressivement, sur 10 à 40 jours).

Guanfacine – semblable à la clonidine, agit plus longtemps, est prescrit une fois par jour.

Méthyldopa (dopegyt) – se transforme en alpha-méthylnorépinéphrine, qui stimule l'α 2 -AR central et inhibe la SDC. À fortes doses, il réduit la teneur en noradrénaline, en dopamine et en sérotonine du tissu cérébral et de la plupart des tissus périphériques. Déprime le système nerveux central.

Moxonidine (physiotens, tsint) – agoniste sélectif je Récepteurs de la 1-imidazoline. Inhibe la SDC et dilate les vaisseaux sanguins, réduit la production de rénine, d'ATII, d'aldostérone, réduit la fonction cardiaque, réduit l'hypertrophie ventriculaire gauche et a un effet sédatif. Il a un effet hypotenseur prononcé et est prescrit une fois par jour.

Bêta-bloquants

Ils réduisent la fonction cardiaque, réduisent le débit cardiaque, dépriment le système nerveux central, réduisent la sécrétion de rénine et l'activité du SRAA, restaurent le réflexe dépresseur des barorécepteurs et, avec une utilisation à long terme, dilatent les vaisseaux sanguins (réduisent les influences sympathiques centrales sur le cœur et les vaisseaux sanguins, réduisent la libération de noradrénaline par les terminaisons présynaptiques).

SUBSTANCES AFFECTANT LE RAAS

Réduire la sécrétion de rénine

- des bloqueurs adrénergiques

Formation AT inquiétanteII.

A) Inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine) - Inhibiteurs de l'ECA captopril (Capoten), énalapril (Enap), etc.

B) inhibiteurs de la vasopeptidase – omapatrilate

II(À 1 )

losartan (cozaar), valsartan (diovan)

Antagonistes de l'aldostérone

spironolactone (véroshpiron)

Les effets cardiovasculaires de l'AT II, médiés par les récepteurs AT 2, sont opposés aux effets de la stimulation des récepteurs AT 1. La stimulation des récepteurs AT 2 s'accompagne d'une vasodilatation, d'une inhibition de la croissance cellulaire, d'une suppression de la prolifération des cellules endothéliales et musculaires lisses et des fibroblastes, d'une inhibition de l'hypertrophie des cardiomyocytes.

Inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine)

1ère génération - captopril, 2ème génération - énalapril, lisinopril, périndopril, etc.

Mécanisme d'action :

Ils perturbent la transition de l'AT I à l'ATII et, par conséquent, réduisent le tonus des vaisseaux artériels et veineux, réduisent la pression artérielle systolique et diastolique, la charge sur le cœur et augmentent le flux sanguin dans les organes.

L'inhibition de l'ECA entraîne l'accumulation de bradykinine, de prostacycline, de PG E 2 et d'autres vasodilatateurs.

L'hypertrophie myocardique et vasculaire diminue, la contractilité cardiaque augmente et les signes d'insuffisance cardiaque diminuent.

La diurèse augmente.

Application: hypertension rénale essentielle et symptomatique, insuffisance cardiaque chronique, néphropathie diabétique.

Effets secondaires: hypotension, réactions allergiques, toux sèche et persistante associée à une accumulation de bradykinine (non soulagée par la codéine), troubles dyspeptiques, hyperkaliémie.

Il est important de considérer que les inhibiteurs de l’ECA ne bloquent pas complètement la synthèse de l’AT II. Le SRAA se retrouve dans de nombreux tissus. Particulièrement dans le cœur, où la formation d'ATII à partir d'ATI est catalysée par l'enzyme chymase. Par conséquent, les bloqueurs des récepteurs AT 1 désactivent le RAAS le plus complètement.

Omapatrilat bloque l'ACE et l'endopeptidase neutre, qui inactive les peptides endogènes qui dilatent les vaisseaux sanguins. Par conséquent, il élimine le déséquilibre entre les effets presseurs et dépresseurs.

En vigueur avec hypertension, insuffisance cardiaque chronique.

Effets secondaires: maux de tête, toux, diarrhée.

Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensineII(À 1 )

Losartan, valsartan, telmisartan, etc. Le mécanisme de l'action hypotensive de ces médicaments est associé au développement des effets suivants :

1. Le blocage des récepteurs AT 1 prévient les effets indésirables de l'ATII sur le tonus vasculaire et s'accompagne d'une diminution de la pression artérielle.

2. L'utilisation à long terme de ces médicaments entraîne un affaiblissement de la prolifération des cellules musculaires lisses vasculaires, une réduction voire un développement inverse de l'hypertrophie ventriculaire gauche.

3. Dans le contexte du blocage des récepteurs AT 1, ATII stimule les récepteurs AT 2 et dilate les vaisseaux sanguins, réduisant ainsi la charge sur le cœur.

4. De plus, les angiotensines 1 à 7 sont formées à partir d'AT I et II, qui stimulent les récepteurs AT x, augmentent la libération de NO, PG E et PC et ont un effet vasodilatateur, natriurétique et antiplaquettaire.

Tous les bloqueurs des récepteurs AT 1 agissent progressivement, l'effet antihypertenseur se développe progressivement et dure jusqu'à 24 heures. Pour augmenter l'efficacité du traitement, il est recommandé d'associer ces médicaments avec des diurétiques : Gizaar (losartan + hydrochlorothiazide), Co-diovan (valsartan + hydrochlorothiazide) et autres.

Les inhibiteurs des récepteurs AT 1 sont contre-indiqués en cas d'hypersensibilité individuelle, de grossesse et d'allaitement, car des données expérimentales sur des animaux indiquent que les médicaments affectant le SRAA peuvent causer des dommages au fœtus, voire la mort du fœtus et du nouveau-né.

vasodilatateurs myotropes

Bloqueurs lents des canaux calciques.

Ils inhibent le flux de calcium dans la cellule, dilatent les artérioles et les veines et réduisent la pression artérielle systémique. Améliore l'apport sanguin aux organes vitaux (cœur, cerveau, reins). Les dihydropyridines (nifédipine, nitrendipine et félodipine) sont les plus efficaces contre l'hypertension artérielle.

Médicaments anticalcaires appliquer pour l'hypertension modérée, les crises hypertensives (nifédipine par voie sublinguale), les tachyarythmies supraventriculaires et l'angine de poitrine. Pour une utilisation systémique, il est préférable d'utiliser des médicaments à action prolongée.

Activateurs de canaux potassiques.

Minoxidil, diazoxyde.

Minoxidil. Dilate les artérioles, réduit la pression artérielle systolique et diastolique, réduit la charge sur le myocarde, provoque une tachycardie réflexe et une augmentation du débit cardiaque. Augmente l'activité de la rénine et retient le sodium et l'eau dans le corps.

Stimule la croissance des cheveux en cas de calvitie androgène-dépendante, car il dilate les vaisseaux sanguins et améliore la microcirculation cutanée et le trophisme des follicules pileux.

Application. Formes particulièrement sévères d'hypertension artérielle, résistantes à un traitement combiné avec d'autres médicaments antihypertenseurs ; sous forme de solution à usage externe Rogaine pour le traitement de l'alopécie.

DonateursNON.

Nitroprussiate de sodium. Mécanisme d'action. Dilate les artérioles et les veines, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle. Avec une administration intraveineuse simultanée, l'effet dure 1 à 2 minutes. Il est donc administré par voie intraveineuse lors de crises hypertensives, d'insuffisance cardiaque, pour une hypotension contrôlée.

Effets secondaires: tachycardie, maux de tête, troubles dyspeptiques.

Inhibiteurs de la phosphodiestérase.

Papavérine– alcaloïde de l'opium de la série des isoquinoléines. Mécanisme d'action. Il a non seulement un effet hypotenseur, mais aussi antispasmodique : il réduit le tonus des muscles lisses des bronches, du tractus gastro-intestinal et du système génito-urinaire. Il est utilisé dans le cadre d'associations de médicaments pour le traitement de l'hypertension, des spasmes des vaisseaux cérébraux, des coliques et des crises hypertensives.

Divers agents myotropes.

Bendazole – a des effets antispasmodiques, antihypertenseurs et immunostimulants. La pression artérielle diminue à mesure que les vaisseaux sanguins périphériques se dilatent et que le débit cardiaque diminue. L'activité hypotensive du dibazole est très modérée et son effet est de courte durée. Pour l'hypertension, il est généralement prescrit en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs. Utilisé par voie intraveineuse pour soulager la crise hypertensive.

L'effet immunostimulant est associé à une synthèse accrue d'acides nucléiques, de protéines et d'interféron, à la formation d'anticorps et à une phagocytose accrue.

Sulfate de magnésium– inhibe la SDC, inhibe la transmission de l'excitation dans les ganglions autonomes, a un effet myotrope direct, inhibant l'entrée du calcium dans la cellule. Utilisé pour soulager les crises hypertensives.

Image clinique

Ce que disent les médecins à propos de l'hypertension

Docteur en sciences médicales, professeur Emelyanov G.V. :

Le fait suivant est qu'il est possible et nécessaire de réduire la tension artérielle, mais cela ne guérit pas la maladie elle-même. Le seul médicament officiellement recommandé par le ministère de la Santé pour le traitement de l'hypertension et également utilisé par les cardiologues dans leur travail est NORMIO. Le médicament agit sur la cause de la maladie, permettant ainsi de se débarrasser complètement de l'hypertension. De plus, dans le cadre du programme fédéral, chaque résident de la Fédération de Russie peut en bénéficier. GRATUITEMENT.

Les médicaments les plus efficaces contre l'hypertension

Considérons la classification des médicaments antihypertenseurs :

Médicaments diurétiques. En éliminant l'excès de liquide du corps, les parois des vaisseaux sanguins se dilatent, la lumière vasculaire augmente et, par conséquent, des conditions favorables sont créées pour abaisser la tension artérielle. L'inconvénient des diurétiques est le fait qu'ils présentent de nombreuses contre-indications, notamment l'insuffisance rénale et le diabète sucré au stade de décompensation.
Bêta-bloquants. En bloquant les récepteurs adrénergiques bêta-1, les médicaments réduisent la fréquence cardiaque, allongent la diastole, réduisent la consommation d'oxygène par le muscle cardiaque et ont un effet antiarythmique.
Inhibiteurs de l'ECA. Ils contribuent à l'inhibition de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, grâce à laquelle l'angiotensine I inactive est convertie en angiotensine II, qui à son tour provoque une vasoconstriction.
Les Sartans. Ces médicaments contre l’hypertension de nouvelle génération sont très efficaces. Les médicaments sont très demandés même dans les pays de l’UE et aux États-Unis. La dernière génération d'antihypertenseurs bloque les récepteurs de l'angiotensine II, procurant un effet hypotenseur durable et persistant.
Bloqueurs de canaux calciques. Les comprimés empêchent l'entrée rapide du calcium dans les cellules. De ce fait, les vaisseaux coronaires se dilatent et le flux sanguin dans le muscle cardiaque s'améliore.

Les noms commerciaux des médicaments sont indiqués dans le tableau ci-dessous.

Diurétiques	Bêta-bloquants.	Inhibiteurs de l'ECA.	Les Sartans.	Bloqueurs de canaux calciques.
Hydrochlorothiazide, Cyclométhiazide, Arifon, Indap, Ravel, Hypothiazide, Indapamide, Oxodolin.	Bisoprolol, Bisogamma, Métoprolol, Nébivolol, Nebilet, Concor, Aritel, Niperten.	Capoten, Captopril, Epsitron, Lotensin, Zocardis, Prestarium, Quadropril, Lizonorm, Lisinopril, Enap, Enalapril.	Losartan, Losartan Teva, Valsartan, Valz, Atakand, Teveten, Twinsta, Edarbi, Vazotenz, Valsacor, Nortivan, Tantordio, Tareg.	Amlodipine, Isoptin, Nifédipine, Cordipine, Corinfar, Bypress, Riodipine, Plendil, Dilacor, Falipamil.

Les médicaments antihypertenseurs doivent être pris quotidiennement. La posologie est choisie par le médecin traitant. Dans les formes résistantes d'hypertension, une utilisation à vie peut être indiquée.

Antihypertenseurs à action centrale

Les médicaments les plus efficaces de ce type sont :

Clonidine.
Moxonidine.
Moxonitex.

Les antihypertenseurs à action centrale sont contre-indiqués pendant la grossesse, en cas de choc cardiogénique, d'insuffisance rénale et d'athérosclérose cérébrale.

Médicaments antihypertenseurs combinés

Examinons les médicaments les plus efficaces de ce groupe :

Mikardis Plus.
Présence.
Tarka.
Bisangil
Atakand Plus.
Capozide.
Noliprel.
Équateur.
Enzix.

Suppléments pour l'hypertension artérielle

Nos lecteurs écrivent

Sujet: Je me suis débarrassé de la pression

De : Lyudmila S. ( [email protégé])

À qui: Administration du site site web

Bonjour! Mon nom est
Lyudmila Petrovna, je tiens à vous exprimer ma gratitude ainsi qu'à votre site.

Finalement, j’ai pu vaincre l’hypertension. Je mène une vie active
la vie, je vis et profite de chaque instant !

Et voici mon histoire

À l'âge de 45 ans, les coups de bélier ont commencé, je suis soudainement tombé malade, avec une apathie et une faiblesse constantes. Quand j'ai eu 63 ans, j'ai déjà compris qu'il ne me restait plus longtemps à vivre, que tout allait très mal... Une ambulance était appelée presque chaque semaine, j'ai toujours pensé que cette fois serait la dernière...

Tout a changé quand ma fille m'en a donné un à lire article sur Internet. Vous ne pouvez pas imaginer à quel point je lui suis reconnaissant pour cela. Cet article m'a littéralement sorti de l'autre monde. Au cours des 2 dernières années, j'ai commencé à bouger davantage, au printemps et en été, je vais à la datcha tous les jours, mon mari et moi menons une vie active et voyageons beaucoup.

Qui veut vivre une vie longue et énergique sans accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques et pics de tension artérielle, prenez 5 minutes et lisez cet article.

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Les compléments alimentaires les plus sûrs et les plus efficaces sont :

(appelé à tort Normalif). Forme de libération : teinture.
BP-moins. Disponible sous forme de tablette.
Normes. Forme de libération : comprimés.
Hypertostop. Disponible sous forme de gouttes.
Cardimap. Forme de libération : comprimés.

Les compléments alimentaires doivent être pris avec prudence par les patients hypertendus sujets à des réactions allergiques.

Médicaments hypertenseurs

Les moyens efficaces pour normaliser la tension artérielle comprennent également :

Chlorhydrate de dopamine.
Épinéphrine.
Épijecte.
Chlorhydrate d'éphédrine.
Adrénaline.

En conclusion, je voudrais noter qu'avant d'utiliser des médicaments hypotenseurs ou hypertenseurs, vous devez d'abord consulter votre cardiologue traitant.

Tirer des conclusions

Ce qui est particulièrement effrayant, c’est que beaucoup de gens ne soupçonnent même pas qu’ils souffrent d’hypertension. Et ils ratent l'occasion de réparer quelque chose, se voulant simplement à mort.

Symptômes de l'hypertension :

Mal de tête
Rythme cardiaque augmenté
Points noirs devant les yeux (flotteurs)
Apathie, irritabilité, somnolence
Vision floue
Transpiration
Fatigue chronique
Gonflement du visage
Doigts engourdis et froids
Coups de bélier

Même l’un de ces symptômes devrait vous faire réfléchir. Et s’il y en a deux, n’ayez aucun doute : vous souffrez d’hypertension.

Comment traiter l'hypertension quand il existe un grand nombre de médicaments qui coûtent très cher ?

La plupart des médicaments ne serviront à rien et certains pourraient même être nocifs ! À l’heure actuelle, le seul médicament officiellement recommandé par le ministère de la Santé pour le traitement de l’hypertension est NORMIO.

Avant L'Institut de cardiologie mène en collaboration avec le ministère de la Santé un programme " sans hypertension". Dans lequel le médicament NORMIO est disponible GRATUITEMENT, à tous les habitants de la ville et de la région !

L'hypertension est une maladie très courante et dangereuse en raison de ses conséquences et de ses complications. Les personnes souffrant de cette maladie doivent prendre des médicaments tout au long de leur vie, surveiller leur alimentation, contrôler leur poids et faire de l'exercice raisonnable. L’industrie pharmaceutique développe et recherche constamment de nouveaux produits plus efficaces et plus sûrs. Après tout, une nouvelle génération de médicaments contre l'hypertension devrait non seulement maintenir la tension artérielle au niveau requis, mais également prévenir le développement de crises hypertensives, n'avoir pratiquement aucun effet secondaire ni contre-indication, protéger les organes cibles et prévenir le développement de complications.

Médicaments de nouvelle génération

De nombreux patients sont intéressés par de nouvelles pilules contre l’hypertension. Après tout, ils présentent de nombreux avantages par rapport à leurs prédécesseurs. Il est important de ne pas oublier que même les nouveaux médicaments antihypertenseurs ne doivent être prescrits que par le médecin traitant. C’est lui qui pourra déterminer l’opportunité d’utiliser un médicament particulier, en fonction du degré d’hypertension, des caractéristiques de son évolution, ainsi que des caractéristiques individuelles du corps du patient.

Le marché pharmaceutique est constamment mis à jour avec de nouveaux médicaments contre l'hypertension. Parmi eux se trouvent à la fois des produits entièrement nouveaux et des analogues ou des génériques de produits connus de longue date. Par conséquent, un nouveau nom n’équivaut pas toujours à un nouveau médicament ; il faut faire attention à la substance active.

Médicaments contre l'hypertension de nouvelle génération (la liste est constamment mise à jour) :

Rasilez (aliskiren);
Trifas (torasémide);
Fosicard (fosinopril);
Prestarium (périndopril);
Nebilet (Nébivolol);
Norvasc (amlodipine);
Valz (valsartan);
Cardosal (olmésartan);
Lozap (losartan);
Candécor (candésartan);
Prière (telmisartan);
Teveten (éprosartan);
Edarbi (azilsartan).

Tous ces médicaments appartiennent à différents groupes d’antihypertenseurs et réduisent la tension artérielle grâce à différents mécanismes d’action.

Inhibiteurs de la rénine

Les inhibiteurs de la rénine constituent le groupe de médicaments antihypertenseurs le plus récent. Actuellement, son seul représentant, l'aliskiren, est utilisé dans la pratique médicale, connu sous le nom commercial Rasilez. Le principe d'action des médicaments de ce groupe est d'inhiber la production de rénine, une enzyme directement impliquée dans la chaîne des transformations chimiques. de l'angiotensine I en angiotensine II. Après tout, c’est l’angiotensine II qui provoque une vasoconstriction et une augmentation de la pression artérielle. Et en éliminant la rénine des réactions, il est possible d'empêcher la formation de cette hormone, entraînant une diminution du tonus vasculaire et un effet antihypertenseur.

Rasilez

Ces pilules contre l'hypertension sont fabriquées par la célèbre société pharmaceutique Novartis Pharmaiz Suisse.

Rasilez est utilisé pour traiter l'hypertension chez les personnes de toute nationalité, âge et sexe, montrant la même efficacité. En raison de la durée d'action, le médicament est utilisé une fois par jour. Dans le même temps, une caractéristique distinctive du médicament est sa capacité à maintenir la pression dans les limites requises, même le matin. L'effet hypotenseur du médicament se développe lentement - sur 2 semaines.

Contre-indications : intolérance individuelle, grossesse, antécédents d'œdème de Quincke, enfance, utilisation associée aux sartans, aux inhibiteurs de l'ECA, à l'itraconazole, à la cyclosporine. La prudence est de mise lors de l'utilisation de ce médicament en cas d'insuffisance cardiaque congestive.

Effets secondaires : diarrhée, toux, réactions allergiques, vertiges, nausées, arthralgie, maux de tête.

Diurétiques

Les diurétiques sont utilisés depuis longtemps dans le traitement de l'hypertension. Leur effet antihypertenseur est obtenu en réduisant la quantité de sang en circulation grâce à l'élimination de l'eau, des ions sodium et d'autres oligo-éléments du corps.

Trifas

Trifas est le médicament diurétique le plus récent. Son ingrédient actif est le torasémide, qui est un diurétique de l’anse. Le médicament présente des avantages indéniables :

l'action de l'aldostérone assure une excrétion moindre de potassium par rapport aux autres représentants du groupe ;
l'arrêt du médicament ne provoque pas de « phénomène de rebond » - une absorption améliorée inverse des ions sodium.

Trifas est prescrit pour l'hypertension et divers œdèmes. Il suffit d'utiliser le médicament une fois par jour, le matin.

Contre-indications : hypotension, arythmie, grossesse, intolérance, azotémie, coma hépatique, enfance.

Effets secondaires : diarrhée, bouche sèche, réactions allergiques, somnolence, troubles sanguins, constipation, maux de tête, convulsions, hypokaliémie, vertiges, etc.

Le torsémide est également disponible sous d’autres noms commerciaux :

Trigrim,
Diver.

Sartan

Les sartans, également appelés ARA (inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II), constituent le groupe de médicaments antihypertenseurs le plus récent (sans compter les inhibiteurs de la rénine). Tous les représentants des sartans sont des médicaments contre l'hypertension de dernière génération. Malgré leur « jeune âge », les ARA ont pris avec confiance la première place dans les prescriptions pour l'hypertension, devenant ainsi des médicaments de première intention. Cela est dû à leur grande efficacité et à leur bonne tolérance avec un minimum d'effets secondaires.

Cardosal

Le principe actif de ce médicament est l’olmésartan. Cardosal est utilisé pour traiter l’hypertension. L'effet antihypertenseur maximal est atteint après 2 mois d'utilisation, bien qu'une diminution notable de la pression artérielle soit observée après 10 à 14 jours d'utilisation. Le médicament ne nécessite aucun ajustement posologique chez les patients âgés.

Contre-indications : intolérance individuelle, grossesse, obstruction des voies biliaires.

Effets secondaires : douleurs abdominales, toux, hématurie, fatigue accrue, vertiges, douleurs thoraciques, convulsions, etc.

L'olmésartan est également disponible sous les noms commerciaux suivants :

Olimestre,
Vote,
Olmésar.

Lozap

Le composant actif de ce médicament est le losartan. Il est utilisé pour traiter l'hypertension, ainsi que dans le traitement complexe de l'insuffisance cardiaque. Le plein effet hypotonique de Lozap est obtenu en 2 à 4 semaines. Le médicament est également efficace chez les personnes de tout sexe, âge et nationalité, et ne nécessite aucun ajustement posologique. Lozap est pris une fois par jour.

Contre-indications : hypersensibilité au médicament, enfance, grossesse.

Effets secondaires : réactions allergiques, hypotension, vertiges, dyspepsie, myalgie, faiblesse.

Le Losartan est présenté dans les rayons des pharmacies sous les noms :

Closart,
Lara,
Kozaar,
Loriste,
Losex,
Sentor et coll.

Valz

L’ingrédient actif de Valza est le valsartan. Ce médicament est utilisé pour traiter l'hypertension, l'insuffisance cardiaque et pour réduire le risque de décès par infarctus aigu du myocarde. L'efficacité de Valz se développe de la même manière que celle des autres représentants des ARB, en 2 à 4 semaines. Une application une fois par jour suffit et l'effet dure plus de 24 heures.

Contre-indications : hypersensibilité, dysfonctionnement hépatique et rénal sévère, enfance, grossesse. La prudence est de mise lors de l'utilisation de Valza pour le rétrécissement des artères rénales, la cardiomyopathie, le déséquilibre eau-sel, la sténose de la valvule mitrale et l'hyperkaliémie.

Effets secondaires : hypotension, vertiges, douleurs abdominales, toux, saignements, maux de tête, diminution de la libido, convulsions, arthralgie, myalgie, etc.

Le valsartan n'est pas seulement produit sous le nom de Valz. Il existe d'autres produits qui en contiennent :

Valsar,
Valsacor,
Diokor,
Diovan,
Cardopan,
Sacorde,
Norvan.

Inhibiteurs de l'ECA

Les inhibiteurs de l’ECA sont utilisés depuis relativement longtemps pour traiter l’hypertension artérielle. Ils bloquent également la formation d'angiotensine II, uniquement en inhibant l'enzyme ACE. Leur utilisation est indiquée en présence de maladies et affections concomitantes : diabète, insuffisance cardiaque.

Phosicard

Ce médicament est produit par la célèbre société pharmaceutique Teva. Son ingrédient actif est le fosinopril. Le médicament est classiquement classé comme une nouvelle génération de médicaments, car ses prédécesseurs (lisinopril, énalapril, etc.) ne lui sont pas très inférieurs en efficacité.

Phosicard est efficace pendant 24 heures, il suffit donc de le prendre une fois par jour. Le médicament est utilisé pour traiter l’hypertension et l’insuffisance cardiaque. Aucun ajustement posologique n’est nécessaire chez les patients âgés.

Contre-indications : intolérance au médicament, angio-œdème subi dans le passé, diminution de la lumière de l'artère rénale, grossesse.

Effets secondaires : pharyngite, rhinite, perte d'appétit, vertiges, vision floue, modifications de la composition sanguine, tachycardie, bouffées de chaleur, toux, nausées, réactions allergiques, etc.

Analogues : Monopril.

Bêta-bloquants

Ces médicaments contre l’hypertension sont utilisés depuis un certain temps. Leur action est assurée par le blocage des récepteurs bêta-adrénergiques, ce qui entraîne un ralentissement de la fréquence et de la force des contractions cardiaques, ainsi qu'un effet hypotenseur. Les bêtabloquants ne sont pas les médicaments de choix contre l’hypertension. Ils sont généralement prescrits lorsque d’autres médicaments sont inefficaces, ainsi que lorsqu’il est nécessaire de protéger le cœur après une crise cardiaque récente. Il existe 2 types de bêtabloquants : non sélectifs et sélectifs. Les médicaments sélectifs contre l'hypertension, qui ont moins d'effets secondaires et sont mieux tolérés par les patients, sont plus avancés.

Une caractéristique des bêta-bloquants est la nécessité d'une augmentation progressive de leur dose pour surveiller la tolérance, ainsi que d'une réduction progressive de la dose avant l'arrêt complet de l'utilisation pour prévenir le développement d'un syndrome de sevrage.

Nébilet

Ce médicament contre l'hypertension appartient à la 3ème génération de bêtabloquants. Son composant actif est le nébivolol. Il s'agit d'un bêta1-bloquant sélectif qui présente des effets antihypertenseurs, antiarythmiques et antiangineux.

Nebilet est prescrit pour le traitement de l'hypertension, de l'ischémie, de l'insuffisance cardiaque et de l'angine de poitrine. Le médicament est pris une fois par jour.

Contre-indications : intolérance, enfance, faiblesse musculaire, bradycardie, bloc sino-auriculaire, phéochromocytome, grossesse, acidose métabolique.

Effets secondaires : bouche sèche, flatulences, nausées, fatigue, cauchemars, arythmie, gonflement, vertiges, réactions allergiques, hallucinations, etc.

Analogique : Nebil.

Bloqueurs de canaux calciques

Ces médicaments réduisent la quantité de calcium pouvant pénétrer dans les cellules. Cela affaiblit le tonus vasculaire et la force des contractions cardiaques, réduit la demande en oxygène du myocarde et réduit la postcharge sur le cœur. Cela provoque une diminution de la pression artérielle. Les antagonistes du calcium sont utilisés depuis un certain temps en cardiologie. Parmi la nouvelle génération de médicaments figurent l'aténolol et la lercanidipine.

Lerkamen

Dans la composition de ce médicament, le rôle principal appartient à la lercanidipine. C'est un antagoniste sélectif du calcium ayant un effet prédominant sur les vaisseaux sanguins. L'effet du médicament se développe assez rapidement et dure 24 heures. Le médicament est utilisé pour traiter l’hypertension artérielle.

Contre-indications : hypersensibilité, grossesse, femmes en âge de procréer, angine instable, enfance, dysfonctionnement rénal et hépatique.

Effets secondaires : rougeur du visage, asthénie, maux de tête, œdème, dyspepsie, polyurie, somnolence, myasthénie grave, etc.

Ils ont une composition similaire :

Zanidip,
Alvotens,
Kapidine,
Toridip.

Produits combinés

Le groupe de médicaments combinés pour abaisser la tension artérielle est très apprécié parmi les prescriptions des médecins. Après tout, ces médicaments sont souvent bien plus efficaces que des médicaments isolés. Il existe de nombreuses combinaisons de médicaments de différents groupes, mais la plus populaire est peut-être l'ajout d'un diurétique à d'autres composants antihypertenseurs. Parmi ces médicaments figurent :

Co-Exforge,
Équateur,
Twinsta,
Lodoz,
Phosicard N,
Noliprel et coll.