En médecine, un hématome est une ecchymose (formée à la suite d'une lésion traumatique de petits vaisseaux), une hémorragie volumétrique sous-cutanée ou, pour le dire simplement, une ecchymose ordinaire. Cependant, beaucoup dépend de la zone exacte dans laquelle un tel cluster s’est formé et de sa dynamique ultérieure.
La tendance à l'hémorragie dans les tissus adjacents est l'une des caractéristiques distinctives des traumatismes du système urinaire. Les caractéristiques spécifiques du néphrotraumatisme comprennent également un syndrome douloureux sévère (qui est presque toujours observé en cas de lésion rénale), certaines difficultés de miction et une détérioration de l'état général de la victime. Le corps semble tirer la sonnette d’alarme : des organes qui devraient rester inviolables en toutes circonstances sont endommagés.
Les blessures aux reins, cependant, arrivent au troisième rang parmi toutes les blessures documentées. Les dommages mécaniques causés à ce filtre sanguin naturel et irremplaçable sont mortels dans un pourcentage important des cas. Et un hématome rénal n’est donc pas du tout la même chose qu’un bleu « ordinaire ».
Notre clinique dispose de spécialistes spécialisés sur cette question.
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2. Raisons
La cause de l'hémorragie est la fragilité, la complexité et la vulnérabilité du tissu fonctionnel des structures rénales et périnéphriques. Avec un coup violent porté aux côtes ou à la colonne vertébrale (c'est précisément la mécanique du néphrotraumatisme), une pression locale d'une telle force est créée que les petits vaisseaux sanguins se rompent littéralement. Dans les cas les plus graves, les tissus environnants sont saturés non seulement de sang, mais également d'urine (urohématome), ce qui peut finalement entraîner les conséquences les plus défavorables (par exemple, avec le développement d'un processus infectieux-inflammatoire aigu et agressif). .
Les situations les plus typiques dans lesquelles une personne moderne subit une lésion rénale non pénétrante avec formation ultérieure d'un hématome sont les accidents de la route, les chutes sur le dos (de hauteur, sur un trottoir glissant, etc.), les bagarres, le sport, la sécurité. violations et autres incidents industriels. La formation d'un hématome rénal peut également être provoquée par le développement d'une tumeur maligne, le déplacement de calculs (calculs), la pathologie vasculaire elle-même, etc.
3. Symptômes, diagnostic
Le symptôme le plus caractéristique d'une lésion rénale est une douleur spécifique intense, irradiant souvent vers les zones adjacentes (organes de l'aine, intestins, poitrine) et provoquée par un étirement de la capsule rénale, un déficit local aigu de l'apport sanguin (ischémie), une pression mécanique due à l'accumulation de sang. volume de sang, bloquant la lumière de l'uretère par des caillots sanguins coagulés. La coloration violacée-bleutée de la peau au niveau lombaire, les œdèmes et les gonflements observés lors de l'examen externe ne sont pas toujours retrouvés, et l'absence de tels signes visibles n'exclut pas la présence d'une hémorragie périnéphrique interne. Un symptôme plus caractéristique, qui est également l'un des principaux critères de gravité d'une blessure, est l'hématurie, c'est-à-dire la présence de sang dans les urines (notamment sous forme de caillots en forme de ver).
En termes cliniques et diagnostiques, la dynamique de l'état général est très importante : au cours des 1 à 2 premiers jours, les symptômes peuvent soit s'atténuer progressivement, soit s'aggraver jusqu'à mettre la vie en danger avec des signes de sepsis et/ou d'insuffisance rénale sévère, des douleurs insupportables. , hématurie progressive et choc.
En plus de la collecte d'informations anamnestiques et de plaintes, d'examens et de palpations (il existe un certain nombre de réactions diagnostiquement significatives), si un hématome rénal est suspecté, diverses méthodes « d'examen de l'intérieur » sont utilisées : cystoscopie, pyélographie, angiographie et autres endoscopiques. , études radiographiques, échographiques et tomographiques dont le choix est déterminé situation clinique spécifique.
4. Traitement
Comme indiqué ci-dessus, les options pour le développement clinique et l'évolution de l'hématome rénal sont si diverses qu'il n'est même pas possible de tracer les contours d'une approche thérapeutique universelle. Les résultats diagnostiques et les facteurs dynamiques (réduction/augmentation de l'hématurie, amélioration/aggravation de l'état général, présence/absence de signes de surinfection, augmentation/diminution de la pression artérielle, etc.) déterminent le choix du protocole dans chaque cas spécifique avec toutes ses nuances anamnestiques et cliniques. Dans les cas relativement bénins, la situation peut être résolue avec succès par un repos doux ou au lit (pendant 7 à 10 jours), à l'exception de l'activité physique et d'une surveillance constante de l'état, du contrôle de la miction, de la pression, de la température corporelle et d'autres indicateurs. Pour prévenir les processus infectieux et inflammatoires, des antibiotiques sont prescrits ; Des agents hémostatiques et une hypothermie locale (froid appliqué sur la zone lésée) peuvent être indiqués. En cas d'évolution moins favorable des événements, ils agissent selon l'un ou l'autre protocole d'intervention chirurgicale (parfois en urgence), dont les options et modifications méthodologiques sont également nombreuses - depuis diverses opérations de préservation d'organes jusqu'aux reins. suppression.
Les hématomes rénaux, en général, sont dangereux non seulement en raison de leur tableau clinique polymorphe prononcé et de leur dynamique imprévisible, mais également en raison de complications à long terme : formation de calculs, hypertension artérielle néphrogénique chronique, pyélonéphrite, etc. Par conséquent, même en cas de lésion rénale apparemment mineure - surtout si elle s'accompagne d'un gonflement notable, d'un œdème, d'une douleur aiguë persistante, d'une urine trouble ou rouge, d'une forte fièvre, d'un malaise général - vous devriez consulter un néphrologue, un urologue ou un thérapeute dès que possible. possible. Le facteur temps en termes de pronostic peut être critique.
Les blessures aux organes internes ne surviennent pas aussi rarement qu'on le souhaiterait : il suffit de tomber malencontreusement dans la rue ou en descendant les escaliers. Une ecchymose aux reins peut facilement être causée par une chute malencontreuse ou lors d’une pratique sportive. Une blessure à cet organe apparié est très douloureuse et dangereuse pour la santé, il est donc important de fournir une assistance rapide en commençant le traitement. Alors, quelles sont les conséquences d’une blessure et comment traiter les reins endommagés ?
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Blessures aux reins
Les causes les plus courantes d’ecchymoses rénales comprennent :
- combats;
- activités sportives;
- les accidents;
- chutes.
Les reins sont protégés du stress physique par les côtes et les muscles, mais l'un des reins (celui de gauche) est généralement situé plus bas que le droit. C'est elle qui est le plus souvent blessée car moins protégée. Mais pour un enfant, les risques de blessures sont bien plus élevés, puisque les reins sont plus mobiles en raison de la charpente musculaire pas encore développée.
Souvent, un impact externe relativement faible suffit à blesser le rein. Les personnes atteintes de maladies rénales ou de pathologies liées au développement de cet organe sont également à risque.
Les lésions rénales sont aggravées par le fait que lors d'un impact, l'organe heurte des côtes dures ou la colonne vertébrale, ce qui crée des dommages supplémentaires. Selon la force du coup, de nombreuses hémorragies s'ouvrent à l'intérieur du tissu rénal. De plus, si l'impact était trop fort, cela entraîne des dommages aux cupules ou de nombreuses hémorragies. Selon la partie et l'angle du coup, différentes zones peuvent être blessées :
- partie supérieure ou inférieure du rein ;
- corps d'organe;
- pédicule vasculaire.
De plus, la blessure peut affecter un seul côté ou les deux. Les conséquences du coup dépendent en grande partie du degré d'impact, de la localisation, ainsi que du développement des muscles de la victime elle-même et de l'épaisseur de la couche adipeuse.
Symptômes d'une lésion rénale
Le premier signe d’une ecchymose est la douleur. Les reins sont un organe apparié extrêmement sensible : en cas de blessure, des sensations douloureuses surviennent presque instantanément. La douleur est souvent très forte, vive et difficile à supporter. En plus d'une douleur prononcée, une blessure peut provoquer les symptômes suivants :
En plus de ces signes, des symptômes plus rares peuvent apparaître : 
- sensation de faiblesse dans tout le corps ;
- non seulement la peau, mais aussi les muqueuses pâlissent ;
- choc sévère ;
- parésie intestinale;
- sensation de ballonnement.
En cas de complications de la blessure ou de lésions graves des organes proches des reins, une péritonite peut se développer. Si la lésion rénale est causée par un coup violent ou une chute, elle s'accompagne souvent de fractures des côtes et de contusions au foie.
Gravité de la blessure
Les ecchymoses rénales dues à une chute ou à une autre raison sont divisées en trois degrés. Chacun d’eux a ses propres symptômes distinctifs. C'est par l'intensité de ces signes et la présence de complications que le médecin, après diagnostic, détermine le degré d'atteinte de l'organe. Le degré grave des dommages et leurs résultats ne peuvent être détectés que lors d'examens ; ils ne sont pas déterminés visuellement.
Degré léger
Avec une blessure légère, il n'y a pratiquement aucun changement significatif dans le bien-être. Il n'y a pas de gonflement ni d'hémorragie ; si une hématurie survient, elle est de courte durée ou insignifiante. La douleur est modérée, un traitement à domicile est possible, aucune intervention chirurgicale sur l'organe malade n'est nécessaire.
Diplôme moyen
Un traumatisme modéré se caractérise par :
Au stade intermédiaire d'une ecchymose, la douleur peut être presque insensible ; une telle blessure nécessite une observation et un traitement en milieu hospitalier.
Degré sévère
Une lésion rénale grave est extrêmement dangereuse ; si des mesures ne sont pas prises à temps, elle peut même entraîner la mort. Une telle blessure nécessite une hospitalisation urgente et une intervention chirurgicale, seule cela permettra d’éviter des conséquences graves pour la vie du patient. Cette condition se caractérise par :
- forte douleur;
- état de choc;
- macrohématurie prolongée;
- nausées Vomissements;
- pâleur de la peau et des muqueuses ;
- sueur collante;
- blocage de l'uretère;
- hémorragie dans les tissus rénaux ou dans l'abdomen;
- syndrome de « l'abdomen aigu ».
Le plus souvent, les lésions rénales les plus graves surviennent à la suite d'une chute de grande hauteur ou d'un accident de voiture.
Diagnostic de blessure
Pour déterminer avec précision l'étendue des lésions rénales, vous devez subir les examens suivants :
- analyse d'urine et de sang;
- urographie;
- Radiographie des organes internes ;
- CT ou IRM.
Il sera nécessaire d’examiner non seulement le rein atteint, mais également les organes et les os qui l’entourent. Ceci est important car cela permet d'identifier rapidement les blessures associées - fractures, dommages aux organes voisins et présence d'hémorragie. Il s’agit d’une radiographie détaillée qui permet d’éviter un faux diagnostic et de prescrire un traitement adéquat.
Lors des examens, il est également important de déterminer si le fonctionnement des reins eux-mêmes est altéré ou s'il existe une perturbation de l'apport sanguin. Pour ce faire, les médecins peuvent prescrire une angiographie ou une étude radio-isotopique.
L'échographie est l'une des méthodes d'examen les plus accessibles et les plus simples. Grâce à l'échographie, les modifications dans la structure du tissu rénal peuvent être retracées et il est également possible non seulement d'identifier les hématomes, mais également de déterminer avec précision leur emplacement.
Traitement des ecchymoses rénales
Dans un premier temps après une blessure, il est important de soulager la douleur et de soulager l'enflure, le cas échéant. À ces fins, des compresses froides contenant de la glace ou même des aliments surgelés sont utilisées. L'essentiel est de ne pas appliquer de glace pure sur le site de la blessure, elle doit être enveloppée dans un chiffon. Il ne faut cependant pas hésiter avec le froid : quelques heures après la blessure, il ne servira plus à rien.
Après quelques jours, vous pouvez commencer à réchauffer la zone meurtrie. Cela contribuera à améliorer la circulation sanguine pour réparer rapidement les tissus endommagés. Toutes sortes de recettes folkloriques de compresses sont parfaites à ces fins :
Pommade au vinaigre. Pour préparer ce produit, mélangez l'acide acétique, n'importe quelle huile végétale et de l'eau dans des proportions égales. Épongez le mélange préparé avec un chiffon et appliquez-le sur la zone meurtrie. Pour un effet thermique, la compresse doit être en outre recouverte de cellophane et enveloppée d'une écharpe ou d'un châle chaud.
Compresse de bardane. Le produit est élaboré à base de racine de bardane (75 g) et d'huile végétale (200 ml). Le mélange doit infuser pendant 24 heures et avant d'appliquer la compresse, la pommade doit être réchauffée. Pour la compresse, utilisez un chiffon en coton soigneusement imbibé du mélange préparé. Comme dans le cas précédent, après avoir appliqué une compresse, la zone endommagée doit être enveloppée de cellophane et maintenue au chaud.
Compresses de décoctions d'herbes. Les herbes médicinales doivent être utilisées avec précaution, après s'être assuré qu'il n'y a pas d'allergie. Le plus souvent, un mélange de différentes herbes est utilisé pour préparer une décoction (calamus, bourgeons de bouleau, écorce de chêne). Pour préparer un médicament pour compresse, une cuillère à soupe d'herbes séchées et un verre d'eau bouillante suffisent.
Frottement à l'alcool. Des teintures à base de plantes sont utilisées pour frotter la zone blessée. Cela contribue à améliorer la circulation sanguine.
Il est également important d'être au repos, il est conseillé de rester au lit un certain temps. Afin de ne pas créer de stress inutile sur les reins, vous devrez suivre un régime, en excluant de votre alimentation les aliments riches en protéines - viande, abats, légumineuses, noix.
En cas de blessure modérée, vous ne pouvez pas vous soigner vous-même, dans ce cas, vous devrez suivre un cours dans un hôpital sous la supervision de spécialistes. Pour éliminer la douleur, des antispasmodiques et des analgésiques sont injectés dans une veine ou un muscle. Pour le traitement, des médicaments appropriés sont prescrits et le patient lui-même doit rester complètement au repos. Une surveillance régulière par des médecins est nécessaire pour surveiller en temps opportun l'apparition de complications. Si le patient ne peut pas aller aux toilettes seul, il aura besoin d'un cathéter.
Une intervention chirurgicale urgente sera nécessaire si : 
- blessures graves;
- mort du tissu rénal;
- une abondance de sang dans les urines;
- manque d'effet du traitement médicamenteux;
- impossibilité de déterminer le degré de lésion rénale.
Complications possibles
Dans la plupart des cas, de graves ecchymoses aux reins surviennent ainsi que des lésions des organes internes voisins. Les complications les plus courantes sont :
- blessures pulmonaires et intestinales;
- dommages au foie;
- séparation du pédicule vasculaire ;
- séparation du bassin ou de l'uretère;
- péritonite.
La péritonite est une complication dangereuse qui, en l'absence d'assistance qualifiée, entraîne la mort de la victime. Pour sauver la vie d’une personne, il est important d’appeler une ambulance en urgence, il ne faut pas hésiter. La rupture rénale n'est pas moins dangereuse. La cause d'une blessure aussi grave est un coup direct sur un organe, une compression ou une contusion grave. La rupture est due au fait que le rein est coincé entre les côtes et la colonne vertébrale. En conséquence, il y a une augmentation de la pression à l'intérieur de l'organe et, par conséquent, une rupture.
Il n’existe aucune prophylaxie qui pourrait prévenir à 100 % d’éventuelles lésions rénales. Pour minimiser les risques, vous devez surveiller attentivement votre activité et être prudent. Vous devez éviter les contusions au dos, essayer de ne pas tomber et respecter les précautions de sécurité lorsque vous faites du sport. Si une blessure survient, il vaut la peine de subir un diagnostic pour déterminer l'étendue des dégâts. Il est important de surveiller attentivement les enfants : ils sont mobiles et actifs, ils adorent courir, grimper et sauter partout, le risque de blessure augmente donc.
Les blessures aux reins entraînent souvent de graves complications. Par conséquent, en cas d'ecchymoses, il ne faut pas espérer que tout disparaîtra tout seul. Il est important de ne pas se soigner soi-même et de consulter un médecin. Lors des examens, l’étendue des lésions organiques sera révélée et un traitement approprié sera prescrit. La durée dépend de la blessure.
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Un coup porté aux reins peut leur causer le moindre dommage - il s'agit d'une ecchymose qui se manifeste dans une situation où le coup a été porté dans la région lombaire, une personne est tombée sur les pieds ou sur le dos, lorsqu'à l'atterrissage il y a une augmentation à court terme de la pression intrapéritonéale due à une sollicitation excessive des muscles abdominaux .
Après avoir reçu une ecchymose, le patient se plaint généralement de douleurs dans la région lombaire, mais son état de santé général ne se détériore en aucune façon. Il peut y avoir du sang dans les urines.
C'est important!
Afin de déterminer la gravité de la blessure, le patient est examiné par un médecin. De telles pathologies ne nécessitent le plus souvent pas d'intervention chirurgicale.
Mécanisme de dommage
Le mécanisme des lésions rénales peut être différent. Cela dépend de la direction du coup et de sa force, de la localisation anatomique de l'organe, de son rapport topographique avec les 11e et 12e côtes, avec la colonne vertébrale. La gravité des dommages est également influencée par les caractéristiques physiques du rein, les muscles de la personne, la présence de graisse sous-cutanée, le degré de remplissage intestinal et les indicateurs de pression intra-abdominale.
En cas de lésion directe du rein, à savoir une ecchymose dans la région lombaire, une chute sur une surface dure, une compression sévère, ou en cas de blessure indirecte - une chute de grande hauteur, des ecchymoses ou des sauts sur le corps, le rein peut se rompre. L'influence simultanée de plusieurs facteurs traumatiques à la fois peut provoquer une compression de l'organe entre les côtes ou des apophyses transverses des vertèbres dans la région lombaire et une augmentation de la pression du liquide dans le rein.
Si des changements pathologiques ont déjà été diagnostiqués dans le rein avant la blessure, l'organe peut alors être blessé même avec des impacts légers. Dans ce cas, une rupture spontanée du rein se produit en raison d'une lésion de la région lombaire ou abdominale.
Que se passe-t-il après une lésion rénale
Si les organes urinaires sont gravement meurtris, les conséquences du coup porté aux reins peuvent être assez graves. Le plus souvent, les symptômes suivants apparaissent : douleurs intenses, saignements, envies fréquentes d'uriner, fuites d'urine dans les organes voisins, perturbation du fonctionnement des organes voisins. Les symptômes énumérés peuvent déclencher des complications précoces ou tardives.
C'est important!
Les signes cliniques d'une lésion rénale sont variés et sont en corrélation avec le type et la gravité de la lésion subie. Tout d'abord, après une blessure, une triade de symptômes apparaît : gonflement de la région lombaire, douleur dans cette zone et saignements accompagnés d'urine.
Le rein fait mal après un impact dans 95 % des cas avec une blessure isolée, et les patients se plaignent toujours de douleurs avec une blessure combinée. La douleur se développe en raison de lésions des organes et des tissus proches du rein, dues à l'étirement de la capsule fibreuse, à l'ischémie du parenchyme rénal, à une forte pression sur la zone péritonéale par un hématome croissant, dû à des caillots sanguins dans les voies urinaires.
La nature de la douleur peut être aiguë, sourde ou irradier vers l'aine. Des nausées accompagnées de vomissements, une irritation de la paroi abdominale, des ballonnements et une augmentation de la température corporelle accompagnent souvent les lésions rénales et deviennent les principales causes d'erreurs de diagnostic.
Un gonflement de la région lombaire ou de la zone située sous les côtes est dû à la formation d'un hématome ou à une accumulation de sang et d'urine près du rein ou dans les tissus situés derrière le péritoine. Un gonflement est détecté dans 10 % des cas. Parallèlement, certains experts notent la présence d'une tumeur dans la région lombaire dans 43 % des cas. De gros hématomes ou de grandes zones d'accumulation de sang et d'urine peuvent être localisés du diaphragme à la région pelvienne, et après deux à trois semaines, ils peuvent même apparaître sur le scrotum ou les cuisses.
Le symptôme le plus significatif et le plus révélateur d’une lésion rénale est la détection de sang dans les urines.
En plus des signes énumérés, lorsqu'un rein est blessé, des symptômes atypiques peuvent apparaître, qui jouent un rôle important dans l'établissement du diagnostic, à savoir :
- la dysurie, qui peut atteindre une rétention urinaire complète due au blocage de la vessie par des caillots sanguins ;
- douleur dans le bas-ventre;
- signes d'irritation de la paroi abdominale ;
- perturbation du tractus gastro-intestinal;
- symptômes d'hémorragie interne;
- état fébrile dû à une pyélonéphrite ou à une suppuration causée par une blessure.
La gravité des symptômes cliniques en cas de lésion rénale fermée permet de classer la blessure en trois degrés de gravité, ce qui est important pour le développement d'un traitement approprié.
Comment diagnostique-t-on et traite-t-on une contusion rénale ?
Le médecin détermine le fait de lésions rénales sur la base des plaintes du patient, de ses antécédents médicaux et de la présence de symptômes cliniques. Mais identifier le type et la nature de la lésion peut souvent poser quelques difficultés et sa mise en œuvre nécessitera un examen urologique détaillé. Pour chaque cas spécifique, les méthodes de diagnostic sont sélectionnées individuellement en fonction des indications. 
La plupart des experts estiment que le traitement des lésions rénales dans 87 % des cas doit être effectué à l'aide de méthodes conservatrices.
En cas d'insuffisance rénale isolée fermée légère ou modérée avec des paramètres hémodynamiques stables et en l'absence d'indications d'intervention chirurgicale, le médecin décide de se limiter à un traitement conservateur et à une surveillance dynamique de la victime.
C'est important!
En cas de lésion légère d’un organe, le traitement ne peut consister qu’en une surveillance constante du patient.
Un traitement conservateur pour les blessures isolées est effectué à condition que l'état général du patient soit satisfaisant, qu'il n'y ait pas d'hématurie sévère, pas de signes d'hémorragie interne, pas de signes d'hypertrophie de l'hématome et pas de signes d'infiltration urinaire.
Le traitement conservateur implique un alitement strict pendant dix à quinze jours, une surveillance de l'hématocrite et de l'hémodynamique, l'utilisation prophylactique d'antibiotiques, d'analgésiques, de médicaments hémostatiques et de médicaments empêchant la formation de cicatrices rugueuses.
Le traitement décrit est effectué jusqu'à l'arrêt de la libération de sang et d'urine et, s'il est effectué correctement, il réussit dans 98 % des cas de lésions rénales.
La surveillance constante du patient par un médecin permet de garder le contrôle du processus de traitement et, si nécessaire, d'organiser en urgence une intervention chirurgicale ouverte, car il peut exister un risque de rupture rénale biphasique.
Les indications absolues de la chirurgie sont : un hématome pulsé et croissant et des paramètres hémodynamiques instables.
Les lésions rénales ne sont pas rares chez les enfants et les adultes. Cela conduit à une mauvaise santé et, dans les cas graves, à la mort. Une lésion rénale entraîne une modification du tissu organique et une perte de ses fonctions. Cela affecte immédiatement l'état général du corps. L'anatomie rénale est telle qu'ils sont partiellement protégés des contusions. Les blessures fermées ne sont pas moins dangereuses que les blessures ouvertes : elles provoquent des hémorragies internes dont les symptômes ne peuvent être immédiatement reconnus. Les dommages au côté droit se produisent souvent, ici l'organe est situé plus bas qu'à gauche, il est donc plus susceptible d'être blessé lors d'un impact. Pour tous les types de dommages, des premiers soins compétents et un traitement ultérieur sont nécessaires.
Blessure ouverte
De tels dommages aux organes sont rares au quotidien. La cause des lésions rénales est une blessure par balle ou par couteau, ou une blessure par perforation. Il peut s'agir d'un coup porté par un objet pointu, comme un poinçon. Les conséquences de telles plaies sont graves : le sang et l'urine pénétrant dans la cavité abdominale par la plaie peuvent provoquer une péritonite (inflammation du péritoine). La blessure peut survenir tangentiellement, lorsque la couche superficielle (corticale) de l'organe souffre, là où se forment les déchirures. Le résultat d'une plaie traversante est une rupture du rein, tandis qu'une plaie aveugle entraîne des lésions du bassinet du rein. Les lésions rénales ouvertes s'accompagnent de lésions d'autres organes internes.
Les symptômes comprennent une plaie dans la région lombaire, un hématome rénal et une fuite d'urine de la plaie. Le dernier signe peut apparaître plus tard. Les lésions rénales ouvertes s'accompagnent de douleurs intenses, mettant la victime dans un état de choc. Le diagnostic d'une plaie rénale est simple, un examen superficiel de la plaie suffit. Considérant que dans ce cas des soins chirurgicaux urgents sont nécessaires, des manipulations supplémentaires pour établir un diagnostic ou retarder le délai ne doivent en aucun cas être effectuées. Il existe souvent des indications pour retirer l’organe endommagé.
Ecchymoses aux reins fermés
Ces lésions rénales se produisent sans compromettre l’intégrité de la peau. Il s’agit d’une ecchymose aux reins, qui survient lorsque vous tombez d’une hauteur ou si vos reins sont touchés. Cependant, un très petit impact sur un organe suffit à provoquer des blessures et des hémorragies internes. Un saut banal d'une hauteur jusqu'aux pieds, une commotion cérébrale sont à l'origine d'une lésion rénale. Avec les pathologies rénales, il est encore plus facile de contracter des lésions rénales dues à une ecchymose. La force d'influence externe sur l'organe est « éteinte » ou intensifiée pour les raisons suivantes : la direction du coup (comment et où il a été frappé, à côté ou directement sur les reins), les caractéristiques anatomiques de l'emplacement de l'organe (pour le côté droit le risque est plus grand), le développement musculaire, la présence de graisse sous-cutanée. Les lésions rénales fermées présentent des symptômes différents. La lésion va d’un saignement mineur jusqu’à la rupture du rein.
Une lésion rénale légère se caractérise par une lésion du tissu adipeux et une rupture de la capsule fibreuse (la fine pellicule qui recouvre le rein). Des déchirures rénales mineures peuvent apparaître. L'ecchymose rénale est plus complexe, appartenant au groupe 2, déterminée par des lésions du parenchyme, mais le bassinet et le calice du rein ne sont pas touchés. Les lésions rénales fermées du groupe 3 se caractérisent par des lésions du bassin ou du calice. Le concept de simple ecchymose rénale se démarque séparément. La rupture ou l'avulsion rénale sont des blessures fermées graves. Ils s'accompagnent d'hémorragies rénales sévères ; cela n'a souvent aucun sens de soigner de telles blessures ; elles aboutissent à la mort de la victime. Un type spécifique de blessure comprend les lésions rénales dues à des procédures médicales.
Causes des blessures
Les causes des lésions rénales sont assez courantes. Les blessures aux reins et, par conséquent, les dommages à l'organe sont faciles à contracter dans la vie de tous les jours si vous tombez sur le dos sans succès, lorsque vous êtes sûr de toucher l'organe, lors d'une bagarre, si vous le frappez à l'estomac ou reins, ainsi que lors de la pratique de certains sports, si l'ennemi vous frappe dans le dos ou dans le bas du dos. De nombreuses femmes enroulent un cerceau autour de leur taille pour perdre du poids. L'entraînement physique avec un cerceau ne doit pas être effectué en cas de processus pathologique, le risque de blessures qui devront être soignées augmente.
Blessures fermées, symptômes
Plus la lésion rénale est grave, plus la santé est mauvaise. Les principaux signes de lésions d'organes sont caractérisés par un gonflement du bas du dos, très douloureux, et une hématurie (lorsque du sang apparaît dans les urines). La douleur accompagne toutes les blessures et peut être des crampes, des douleurs ou des picotements. Du sang apparaît dans les urines même en cas de blessure mineure ; il peut ne pas y avoir de saignement après une blessure mineure au rein. Le gonflement du bas du dos est causé par l’urine sanglante qui s’accumule dans les tissus. De tels urohématomes disparaissent très lentement. Plus la lésion rénale est grave, plus votre état de santé se détériore. Les lésions du rein, dont les conséquences sont des ruptures de l'organe, s'accompagnent de douleurs aiguës et intenses, de frissons et d'une forte fièvre. La blessure se traduit également par une forte chute de pression, une anémie évoluant rapidement en raison de saignements.
Blessure aiguë
De tels dommages à un organe ne dépendent pas de la force avec laquelle il a été touché par le patient ou le patient, effet secondaire de toute maladie. Les dommages aigus se caractérisent par une détérioration brutale et persistante de la fonction des organes. Dans le même temps, les tests montrent une augmentation des taux de créatinine et d’acide urique. La température peut augmenter. Le principal symptôme d’une telle lésion est la rétention urinaire. Cette condition peut entraîner des problèmes au niveau du cœur, des poumons ou d’autres organes. Une ambulance d'urgence est nécessaire ici, cette condition met la vie en danger. Elle peut être causée par le diabète, des infections, des médicaments toxiques ou une maladie rénale chronique. Les personnes à risque sont les personnes de plus de 70 ans, ainsi que celles qui ont subi une ablation d'un rein. Le diagnostic du type de lésion organique implique la collecte préliminaire d'informations sur les maladies et blessures passées qui pourraient affecter l'état actuel du patient (antécédents). Cela vous permet de supprimer certaines questions ou d’en soulever d’autres. Une analyse d'urine est prescrite, ce qui permet de tirer des conclusions sur l'étendue des dégâts. Une radiographie (urographie excrétrice) est également prescrite. Grâce à cela, le degré de dommage ou d'ecchymose sur les reins droit, gauche ou les deux est déterminé. L'échographie permet également de voir les résultats d'une ecchymose ou d'un coup. L'échographie est une procédure fréquemment prescrite qui permet un diagnostic rapide. L'échographie n'a aucune contre-indication. La tomodensitométrie et l'IRM sont également souvent commandées. La néphroscintigraphie est une étude radio-isotopique qui permet de prendre une image graphique d'un organe. L'angiographie est un type d'examen aux rayons X où l'on peut observer des pathologies des vaisseaux sanguins des organes internes.
Dans de rares cas, les complications de certaines maladies rénales s'accompagnent de conséquences telles qu'un hématome rénal.
Traitement de l'hématome rénal
Si l'hématome rénal n'est pas significatif, le traitement est réalisé sans chirurgie. Les patients sont soumis à un alitement strict pendant deux à trois semaines, ainsi qu'à un traitement hémostatique et antibactérien. Si des signes de rupture rénale apparaissent, le patient nécessite une intervention chirurgicale urgente pour guérir l'hématome rénal. Un hématome élargi et une hémorragie interne servent également de signal pour une intervention chirurgicale urgente. L'opération se déroule comme suit : toutes les ruptures du rein sont complètement meurtries, une résection et une néphrectomie du rein sont réalisées.
Complications de l'hématome rénal
L'intervention chirurgicale pour un hématome formé dans le rein affaiblit considérablement le système immunitaire. Et par conséquent, l'hématome peut ne pas disparaître complètement, mais peut évoluer vers des complications. Les complications et maladies rénales suivantes surviennent :
- Hydronéphrose et pyélonéphrite chronique ;
- Néphrolithiase ;
- Anévrisme de l'artère rénale ;
- Hypertension néphrogénique.
Si un hématome rénal est détecté à temps, le patient a toutes les chances de se rétablir. Le traitement tardif d’un hématome rénal entraîne souvent toutes sortes de complications. Presque toujours, après avoir subi un hématome rénal, tous les trois mois pendant un an, les patients sont examinés et observés par des médecins.
Causes de l'hématome rénal
Un hématome rénal peut apparaître après des maladies telles qu'une néphrolithiase ou une tumeur maligne du rein. En outre, la cause d'un hématome rénal peut être une hémorragie secondaire, résultant d'une violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins sous l'influence de divers facteurs. La cause d'un hématome formé dans le rein peut également être un coup profond et contondant, une compression soudaine, une chute de hauteur ou toutes sortes de commotions cérébrales. Mais malheureusement, il n'est pas toujours possible d'établir les causes de l'hématome rénal.
Symptômes de l'hématome rénal
Un hématome rénal s'accompagne de douleurs intenses, d'une occlusion intestinale et d'une hémorragie interne. La douleur lors de l'apparition d'un hématome rénal est généralement soudaine et aiguë, aiguë, parfois accompagnée d'évanouissements. Il existe une forte tension dans les muscles lombaires et le rein grossit considérablement. Un hématome rénal peut saigner, ce qui se manifeste par l'urine ; on y trouve du sang et des caillots sanguins ; plus l'urine est claire et rouge, plus le saignement est important. De plus, chez les patients présentant un hématome rénal, une tension dans la paroi abdominale antérieure est souvent observée.
