Position forcée dans l'asthme cardiaque. Pourquoi l'asthme cardiaque survient-il, comment l'identifier, prodiguer les premiers soins et guérir

L’essoufflement n’est pas toujours associé à une maladie pulmonaire. L’asthme cardiaque est une cause fréquente de difficultés respiratoires. Déclenchées par une insuffisance cardiaque et un dysfonctionnement du ventricule gauche, les crises d'asthme sont lourdes d'œdème pulmonaire et nécessitent des soins médicaux d'urgence.

Cependant, une pathologie aiguë non cardiaque peut également provoquer une maladie grave. Par conséquent, chaque personne doit connaître les premiers symptômes de l’asthme cardiaque et les mesures d’urgence efficaces.

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Causes

Ce que c'est? L'asthme cardiaque est un syndrome clinique accompagnant une insuffisance aiguë de la circulation pulmonaire. L'insuffisance ventriculaire gauche entraîne un remplissage excessif de sang des veines pulmonaires, à la suite de quoi le plasma s'échappe à travers les parois des capillaires dans le tissu pulmonaire et la ventilation des poumons est perturbée.

Une crise soudaine d'étouffement survient dans le contexte des maladies suivantes :

1. Ischémie cardiaque - angine instable, infarctus aigu du myocarde ;
2. Période post-infarctus ;
3. Dommages inflammatoires du myocarde - cardiomyopathie ;
4. Cardiosclérose - lésions athéroscléreuses des vaisseaux coronaires ;
5. , survenant souvent avec des troubles du rythme (la fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire sont particulièrement dangereux) ;
6. Malformations cardiaques ;
7. Glomérulonéphrite aiguë ;
8. État d’AVC et pré-AVC.

Les patients atteints de ces maladies doivent éviter les facteurs qui provoquent une crise d'asthme cardiaque :

• stress physique excessif;
• des situations stressantes;
• manger des aliments lourds (gras) ou de grandes quantités de liquides avant de se coucher, trop manger ;
• lever brusque du lit après le sommeil ;
• augmentation de la température à des valeurs élevées ;
• perfusion intraveineuse de solutions médicinales en grands volumes.

Parfois, la première crise d'asthme cardiaque survient pendant la grossesse et est provoquée par l'incapacité du système circulatoire à faire face à l'augmentation du volume sanguin (hypervolémie).

Signes caractéristiques de la maladie

Une crise d'asthme cardiaque est précédée de symptômes végétatifs. 2-3 jours avant l'étouffement paroxystique, le patient ressent :

• léger essoufflement (jusqu'à 20 mouvements respiratoires par minute) avec expiration bruyante ;
• sensation d'oppression dans la poitrine;
• légère toux sèche;
• anxiété sans cause.

Ces symptômes s'aggravent souvent après une activité physique ou une réaction émotionnelle. Cependant, la plupart des patients chez qui l'asthme cardiaque n'a pas été diagnostiqué font état d'un malaise et d'une fatigue temporaires, sans se douter qu'une maladie grave mettant leur vie en danger peut se développer à tout moment.

Vous devez être particulièrement prudent concernant ces symptômes chez les personnes âgées. L'asthme provoqué par une insuffisance cardiaque survient le plus souvent après 60 ans, mais les crises à un plus jeune âge ne sont pas exclues.

Crise d'asthme cardiaque

Une forte détérioration de l'état se produit souvent la nuit, lorsque, en position couchée, l'apport sanguin à la circulation pulmonaire augmente et que les mécanismes adrénergiques de régulation de l'activité cardiaque s'affaiblissent. Les crises diurnes font le plus souvent suite à un stress physique ou émotionnel.

Signes caractéristiques de l'asthme cardiaque :

1. Une forte augmentation de l'essoufflement la nuit, se transformant en une forte suffocation. Le patient se réveille par manque d'air dû à des difficultés respiratoires.
2. Une crise d'asthme cardiaque s'accompagne d'une toux sèche et douloureuse ; de grandes quantités d'expectorations sont libérées après 10 à 15 minutes.
3. Le patient prend une position assise forcée, allongé, l'essoufflement ne fait que s'intensifier.
4. Le patient ne peut pas expliquer correctement ce qui le dérange exactement. Il a du mal à parler en raison de graves problèmes respiratoires.
5. Sur fond d'excitation, la peur panique augmente, le patient a des sueurs froides.
6. Le bout des doigts et le triangle nasogénien deviennent bleuâtres.
7. La tension artérielle du patient augmente et la fréquence cardiaque augmente.

L'attaque peut durer de quelques minutes à plusieurs heures. Lorsque la crise dure longtemps, le triangle nasogénien devient gris, les veines du cou gonflent, la pression chute ensuite et le pouls ralentit. Ces signes indiquent un état grave du patient et un risque élevé de développer un œdème alvéolaire-pulmonaire.

L'asthme cardiaque et l'œdème pulmonaire s'accompagnent de la libération de mousse buccale mélangée à du sang, d'une respiration sifflante bouillonnante entendue à distance, de nausées/vomissements, pouvant aller jusqu'à l'apparition de convulsions et d'une perte de conscience ultérieure.

Différence entre l'asthme cardiaque et bronchique

Lorsque la première crise d'asthme se développe, le diagnostic différentiel de l'asthme cardiaque et bronchique est très important. Les principales différences entre ces maladies :

• En cas d'asthme bronchique, il existe presque toujours des antécédents de réaction allergique.
• Lors d'une crise d'asthme cardiaque, l'inspiration est initialement difficile (dyspnée inspiratoire) et des problèmes d'expiration surviennent lorsque la crise se prolonge. L'asthme bronchique se caractérise par un essoufflement expiratoire - des difficultés à expirer.
• Dans l'asthme cardiaque, les crachats sont abondants, souvent mélangés à du sang ; dans l'asthme bronchique, ils sont rares et difficiles à séparer.
• Lors d'une crise, l'état d'un patient souffrant d'asthme cardiaque s'aggrave en position couchée. La position du corps du patient ne joue pas un grand rôle au cours d'une crise d'asthme bronchique.
• Auscultation en cas d'asthme cardiaque - une respiration sifflante humide se fait entendre, en cas d'asthme bronchique - une respiration sifflante sèche se fait entendre.
• Un ECG lors d'une crise d'asthme cardiaque enregistre une surcharge systolique du ventricule gauche et des signes d'ischémie myocardique. Dans l'asthme bronchique, une surcharge se produit dans le ventricule droit du cœur.
• La radiographie des poumons chez les patients souffrant d'asthme cardiaque révèle une stagnation du sang (assombrissement du schéma pulmonaire). Dans l'asthme bronchique, au contraire, un aspect pulmonaire allégé indique une expansion emphysémateuse du tissu pulmonaire.

La fréquence et la gravité des crises d'asthme cardiaque dépendent du degré de développement de la maladie sous-jacente. Plus l'insuffisance ventriculaire gauche est grave, plus l'attaque est grave et plus le risque d'œdème pulmonaire et de décès est élevé.

Soins d'urgence pour l'asthme cardiaque

Vous ne devez pas vous attendre à ce que la crise d’asthme cardiaque s’arrête d’elle-même. Des mesures simples peuvent non seulement soulager l’état du patient, mais parfois aussi prévenir le développement d’un œdème pulmonaire.

1. En cas d'étouffement, appelez immédiatement une équipe d'urgence.
2. Repos maximum en position assise avec les jambes baissées.
3. Déboutonnez votre chemise, enlevez votre cravate et donnez de l'air frais.
4. Si possible, prenez un bain de pieds chaud pour drainer le sang vers les membres inférieurs.
5. Sous la langue 2-3 comprimés. Nitroglycérine, s'il n'y a aucun effet, répétez après 10 minutes. si le patient a un mal de tête sévère pendant qu'il prend de la nitroglycérine, vous pouvez lui donner 1 comprimé. Corinthare. Ce n'est qu'en dernier recours qu'il est permis de le remplacer par Validol. Validol agit exclusivement par réflexe et n'a aucun effet sur l'apport sanguin au myocarde.
6. Les patients hypertendus qui souffrent d'hypertension artérielle lors d'une crise doivent prendre un antihypertenseur ou un diurétique prescrit par un médecin (Furosémide, Lasix).
7. Les membres doivent être resserrés avec un garrot ou des collants en nylon après 10 minutes, après que le patient ait pris une position assise. Les garrots sont appliqués 15 cm sous le pli inguinal des deux jambes et 10 cm sous l'articulation de l'épaule au bas du bras. Le garrot est transféré d'une main à l'autre toutes les 15 minutes. avant l'arrivée de l'ambulance.

Un médecin urgentiste connecte un patient présentant un œdème pulmonaire développé à un ventilateur et défibrille le cœur en cas d'arythmie sévère.

L'asthme cardiaque n'est qu'une manifestation grave de la maladie primaire. Par conséquent, le traitement hospitalier vise à soulager les symptômes aigus de l'asthme cardiaque et à traiter la pathologie en cause.

À l'hôpital, le patient subit les mesures de traitement suivantes :

• élimination de l'essoufflement sévère et des symptômes douloureux par l'administration d'analgésiques narcotiques (Morphine) ;
• en cas d'essoufflement mixte, il est conseillé d'administrer Eufillin ;
• pour stabiliser la respiration, les inhalations d'oxygène et la perfusion dosée d'alcool éthylique dans une veine sont efficaces ;
• pour éliminer l'œdème pulmonaire, le furosémide est administré par voie intraveineuse jusqu'à 8 ml ;
• pour la tachycardie, les glycosides cardiaques sont indiqués.

Ce n’est qu’après la fin de l’attaque que les médecins commencent à traiter la maladie sous-jacente. L'ensemble des mesures thérapeutiques comprend un traitement médicamenteux, un régime alimentaire, un régime spécial d'activité physique et parfois une intervention chirurgicale.

Prévision

Le pronostic de l'asthme cardiaque dépend directement de la gravité de la maladie causale. Cependant, dans la plupart des cas, une crise grave qui se développe et, en particulier, une fourniture intempestive de soins d'urgence menacent la mort.

Pour éliminer l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, il est nécessaire d'influencer de manière globale la cause de l'affection grave ; souvent, après le soulagement des symptômes graves, les patients subissent une intervention chirurgicale, ce qui améliore radicalement leur état.

Cependant, même après cela, une personne doit respecter les restrictions alimentaires et en matière d'activité physique, consulter régulièrement un médecin et suivre des cours de médicaments préventifs.

Dans le corps humain, tous les processus se déroulent normalement selon des règles strictement définies. Dans une situation où un patient, dans le contexte d'une diminution de la contractilité du myocarde, présente une stagnation du sang dans les organes de la circulation pulmonaire, entraînant des crises soudaines d'étouffement, un diagnostic d'asthme cardiaque est posé. Apprenez-en davantage sur les manifestations cliniques de cette maladie grave, ainsi que sur les méthodes de traitement.

L'asthme cardiaque : qu'est-ce que c'est ?

Cette pathologie est caractérisée par des modifications de dilatation du myocarde, entraînant une perturbation pathologique des processus de respiration et de circulation sanguine. Dans ce cas, l'asthme cardiaque ou cardiaque est un symptôme d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, due à la stagnation du sang veineux dans les capillaires des poumons et se manifeste cliniquement par des crises de dyspnée inspiratoire. La pathologie est dangereuse car, en l'absence de soins médicaux nécessaires, elle conduit au développement d'un œdème alvéolaire, entraînant souvent la mort du patient.

Causes

L'asthme cardiaque peut se développer à la suite de lésions du muscle cardiaque ou être la conséquence d'un syndrome de détresse respiratoire aiguë. La principale cause des crises soudaines d'étouffement est considérée comme une insuffisance ventriculaire gauche aiguë ou chronique (au stade aigu). Des maladies potentiellement dangereuses en termes de développement de l'asthme cardiaque sont envisagées : la fibrillation auriculaire, le flutter auriculaire et les formes paroxystiques d'hypertension artérielle accompagnées d'hypertension artérielle. Les autres causes du syndrome comprennent :

• anévrisme cardiaque;
• infarctus du myocarde;
• anévrisme de l'aorte;
• myocardite aiguë;
• une angine instable;
• sténose mitrale;
• thrombus intra-auriculaire, affectant la vidange de la chambre cardiaque pendant la systole ;
• tumeur intracavitaire du cœur;
• pneumonie;
• perturbation de l'approvisionnement en sang cérébral;
• stresser;
• hypervolémie.

Symptômes

Les signes d'une crise imminente d'étouffement cardiaque sont une oppression thoracique apparue au cours des 2-3 jours précédents, une toux, qui s'aggrave en position horizontale. Le tableau clinique de l'asthme cardiaque se manifeste généralement la nuit (pendant le sommeil) en raison d'une augmentation du flux sanguin vers le tissu pulmonaire. Le patient se réveille d'un manque aigu d'oxygène et d'un essoufflement croissant, se transformant après un certain temps en une toux sèche et suffocante.

Lors d’une crise d’asthme, une personne a tendance à se tenir debout. L'état du patient est caractérisé comme étant excité et une peur panique de la mort apparaît. Lors de l'examen initial, on observe une cyanose du triangle nasogénien, une augmentation de la pression artérielle et un rythme cardiaque rapide (tachycardie). Pendant l'auscultation, on note une respiration sifflante rare dans les parties inférieures des poumons. Une crise prolongée entraîne des symptômes d'asthme cardiaque beaucoup plus graves :

• sueur froide;
• cyanose grise;
• pouls filiforme ;
• prostration;
• une forte diminution de la pression ;
• gonflement des veines du cou;
• troubles du rythme cardiaque;
• bronchospasme réflexe;
• crachats mousseux abondants.

Diagnostique

L'asthme cardiaque nécessite un traitement spécifique, impossible sans un diagnostic correct. En règle générale, un diagnostic différentiel est effectué afin d'exclure d'autres pathologies graves telles que la sténose laryngée aiguë, l'essoufflement dû à l'urémie et d'autres affections. Les principaux moyens de détecter l’asthme cardiaque sont la radiographie pulmonaire et l’auscultation cardiaque. Les méthodes supplémentaires pour diagnostiquer la suffocation cardiaque comprennent :

• échocardiographie;
• angiographie coronarienne.

De plus, un examen objectif et des antécédents médicaux jouent un rôle important dans la détermination de l'étiologie des crises d'asthme. En cas d'étouffement cardiaque, qui survient avec un bronchospasme réflexe caractéristique, l'âge du patient est d'une importance diagnostique. Ainsi, pour exclure l’asthme bronchique, l’âge du patient au moment des premiers symptômes de la maladie apparaît. En règle générale, la suffocation cardiaque se développe chez les femmes et les hommes adultes.

Soins d'urgence

Seul un personnel médical qualifié doit administrer des médicaments pour soulager une crise d'asthme grave. Dans cette situation, il est extrêmement dangereux de compter sur ses propres forces et d'administrer soi-même des médicaments. Cependant, personne n'est à l'abri de quoi que ce soit, on ne peut donc pas exclure les cas où le patient ou ses proches devront prendre des mesures pour mettre fin à une crise d'étouffement cardiaque. De ce fait, il est utile de connaître l'algorithme des actions suivies par les soins d'urgence en cas d'asthme cardiaque :

1. Administration intraveineuse de Morphine ou de Fentanyl avec 0,5 ml d'Atropine.
2. Compte-gouttes avec solutions diurétiques (Furosémide 2-8 ml).
3. Inhalation d'oxygène.
4. Application de garrots sur les membres.
5. Administration intraveineuse de médicaments spécifiques, par exemple la digoxine (2 ml à une concentration de 0,025 %) et la strophanthine (1 ml à une concentration de 0,05 %).

Traitement de l'asthme cardiaque

Dans la plupart des cas, une légère crise peut être stoppée par le patient lui-même, mais pour éviter des complications graves, vous devez faire confiance à des spécialistes expérimentés. Les mesures thérapeutiques lors d'une exacerbation de l'asthme visent à réduire le stress émotionnel du patient, à supprimer l'excitation réflexe du centre respiratoire du système nerveux et à réduire la charge sur la circulation pulmonaire. Ainsi, en cas d'étouffement cardiaque accompagné de douleurs et d'essoufflement sévère, des analgésiques narcotiques (Morphine, Pantopon) sont indiqués.

Vous pouvez soulager l'état du patient lors d'une crise d'asthme en prenant 2 à 3 comprimés de nitroglycérine par voie sublinguale avec surveillance obligatoire de la pression artérielle. Dans la plupart des cas d'asphyxie cardiaque, l'administration intraveineuse de médicaments spécifiques (digoxine, strophanthine) est nécessaire. Avec tout cela, il devient évident qu’il n’existe pas de méthodes traditionnelles pour arrêter les crises d’asthme cardiaque.

Prévision

L'issue de l'asphyxie cardiaque dépend en grande partie de la pathologie primaire à l'origine de l'attaque. Le pronostic de l'asthme cardiaque est généralement défavorable. Cependant, un traitement complexe permet souvent d'obtenir une rémission stable de l'étouffement cardiaque pendant de nombreuses années. Dans le même temps, il est extrêmement important de prendre au sérieux la prévention des crises, qui consiste principalement à traiter rapidement les maladies coronariennes et l'insuffisance cardiaque, et à prévenir le développement de pathologies infectieuses.

Vidéo : crise d’asthme cardiaque

Date de parution de l'article : 04/03/2017

Date de mise à jour de l'article : 18/12/2018

À partir de cet article, vous apprendrez : ce qu'est l'asthme cardiaque et dans quelles maladies il survient. Symptômes d'accompagnement, méthodes de diagnostic et de traitement.

L'asthme cardiaque (cardiaque) n'est pas une maladie indépendante, mais un syndrome clinique qui survient dans le contexte d'une insuffisance cardiaque. Un autre nom est l'œdème pulmonaire interstitiel. Elle se manifeste par des crises d'étouffement, le plus souvent la nuit.

Si vous développez un asthme cardiaque, informez-en immédiatement votre cardiologue, car un traitement d'urgence est nécessaire. Si des mesures appropriées ne sont pas prises, un œdème alvéolaire pulmonaire peut se développer. Elle entraîne la mort dans 15 à 20 % des cas.

La maladie peut être traitée avec succès.

Causes du développement de l'asthme cardiaque

Elle est provoquée par la stagnation du sang dans la (petite) circulation pulmonaire. L'écoulement du sang veineux des poumons est perturbé en raison de pathologies du côté gauche du cœur.

L'asthme cardiaque peut être une complication des maladies suivantes :

• insuffisance ventriculaire gauche ;
• infarctus aigu du myocarde;
• cardiosclérose (post-infarctus ou athéroscléreuse) ;
• myocardite;
• endocardite;
• sténose de la valvule mitrale;
• hypertension artérielle avec crises hypertensives fréquentes ;
• caillots de sang dans le cœur;
• tumeurs cardiaques;
• cardiomyopathie.

L'activité physique, un stress intense ou une augmentation du volume de sang circulant (par exemple, avec des gouttes IV) peuvent devenir un facteur provoquant l'apparition d'une crise.

Mentir longtemps augmente le risque de développer un asthme cardiaque. Cela est dû au fait qu'en position couchée, la pression dans les vaisseaux du petit cercle augmente et la circulation sanguine devient encore plus difficile. Par conséquent, cette complication de l’insuffisance cardiaque se développe souvent chez les patients âgés alités.

Symptômes caractéristiques

L'asthme cardiaque se manifeste par des crises d'étouffement. La pathologie évolue en plusieurs étapes :

Le plus souvent, l'attaque se développe la nuit.

Diagnostique

Avant de prescrire un traitement, le médecin doit s'assurer que l'asthme est d'origine cardiaque.

Tout d’abord, il procédera à un premier examen : mesure de la fréquence cardiaque, de la pression et écoute des poumons.

En cas d'asthme cardiaque, les médecins notent une tachycardie et une pression artérielle élevée - des signes typiques d'insuffisance cardiaque. Il y a une respiration sifflante, particulièrement prononcée dans la partie inférieure des poumons.

• Échographie du cœur (EchoCG) ;
• Radiographie des poumons.

Méthodes de traitement

Si le médecin choisit les bonnes tactiques de traitement, le patient ne sera plus gêné par les crises d'asthme. La cause profonde de la pathologie ne peut souvent être éliminée que par la chirurgie. Mais comme l'intervention chirurgicale comporte un risque de complications, surtout chez les personnes âgées, le traitement médicamenteux est également utilisé avec succès.

Le traitement consiste à la fois à soulager une crise déjà survenue et à prendre constamment des médicaments pour prévenir les récidives.

PREMIERS SECOURS

Si votre proche développe de l'asthme cardiaque, appelez immédiatement une ambulance.

Avant l’arrivée des médecins, prenez les mesures suivantes pour soulager l’état du patient :

1. Faites-le asseoir de manière à ce que ses jambes pendent du lit. Ceci est nécessaire pour réduire le flux sanguin vers les poumons et abaisser la pression dans leurs vaisseaux.
2. Appliquez un coussin chauffant chaud (pas chaud) sur vos jambes pour augmenter le flux sanguin vers elles.
3. Mesurez votre tension artérielle avec un tonomètre. S'il est surélevé, appliquez un garrot sur vos jambes à 15 cm sous l'aine. Cela retiendra le sang dans les extrémités et réduira ainsi la quantité circulant dans le cercle pulmonaire. Le garrot ne doit pas être maintenu sur la jambe plus de 30 minutes.

Soulager une attaque

À votre arrivée, l’ambulance prodiguera des soins médicaux d’urgence :

Une fois les soins d’urgence prodigués, le patient est hospitalisé. L'hospitalisation est particulièrement indiquée en cas de première crise d'asthme, ainsi qu'en cas de suspicion d'infarctus du myocarde.

La poursuite du traitement dépendra de la cause de la pathologie et de l'état général du patient.

En bref sur la poursuite du traitement

Ce traitement consiste à prendre des médicaments pour réduire les symptômes de l'insuffisance cardiaque, améliorer la contractilité du ventricule gauche et prévenir la progression de la maladie.

Cependant, comme l’angine de poitrine, l’asthme cardiaque est principalement un syndrome neurogène fonctionnel qui peut également être observé dans les artères coronaires anatomiquement inchangées. Botkin a appelé l'angine motrice de l'asthme cardiaque et l'a placé à côté de l'angine douloureuse, ou angine de poitrine. Ceci justifie dans une certaine mesure la présentation de l'asthme cardiaque dans le chapitre sur les lésions athéroscléreuses consécutives au syndrome angineux.
La pathogenèse de l'asthme cardiaque, ainsi que de l'œdème pulmonaire aigu, n'a pas été suffisamment étudiée, notamment en ce qui concerne les liens neuroréflexes, qui jouent sans aucun doute un rôle prépondérant dans le développement des symptômes cliniques de la maladie. Une attention particulière doit être accordée aux influences réflexes, par exemple celles de la racine aortique, car la désactivation des nerfs vagues avec de la novocaïne lors d'une expérience peut prévenir un œdème pulmonaire toxique.

Dans la clinique de l'asthme cardiaque, les troubles fonctionnels de l'organe opérateur lui-même ont été mieux étudiés, en particulier le développement d'une insuffisance aiguë du ventricule gauche alors que la capacité du ventricule droit à pomper le sang demeure. Dans l'athérosclérose, comme dans l'hypertension, le ventricule gauche du cœur souffre principalement et des conditions sont créées pour le développement de l'asthme cardiaque. La clinique confirme également dans une large mesure la vision de l'asthme cardiaque comme manifestation d'une insuffisance coronarienne. Un certain nombre de symptômes végétatifs accompagnant une crise d'asthme cardiaque, ainsi que l'angine de poitrine, indiquent une irritation des centres sous-corticaux sous l'influence d'une régulation corticale altérée ou par réflexe provenant de divers foyers irritatifs. L'asthme cardiaque est un syndrome clinique grave. C'est également important d'un point de vue diagnostique, car dans un certain nombre de maladies, les troubles cardiaques commencent par ce syndrome particulier. Pendant ce temps, les médecins ne savent souvent pas comment interroger correctement le patient et s'assurer qu'il souffre actuellement ou dans le passé de crises indéniables d'asthme cardiaque.

Tableau clinique de l'asthme cardiaque

Un patient qui peut effectuer son travail habituel, même physique, non pénible pendant la journée et qui, en tout cas, se déplace relativement librement, se couche en bon état, s'endort et se réveille brusquement à 1-2 heures du matin de un manque d'air aigu, se redresse dans son lit et respire fortement et de manière persistante, essayant d'avoir suffisamment d'air. Il peut y avoir une respiration sifflante dans la poitrine, qui peut être entendue par le patient lui-même. Au bout d'une heure ou deux, l'étouffement disparaît, un peu d'expectoration est libéré et le patient s'endort jusqu'au matin. La nuit suivante ou l'une des nuits suivantes, l'attaque se répète.
Les crises d'essoufflement peuvent confiner le patient sur une chaise pendant plusieurs nuits, s'intensifiant lorsqu'il essaie de se coucher. Très souvent, ces patients présentent une cardiosclérose athéroscléreuse sévère et un infarctus du myocarde frais ou récurrent.
Dans les cas les plus graves, la crise peut entraîner un œdème pulmonaire mortel, lorsque des râles trachéaux bouillonnants et des crachats mousseux, riches en protéines et tachés de sang apparaissent, parfois très abondamment.
Le patient, en plus de l'étouffement, se plaint d'une sensation d'étirement de la poitrine, il développe une toux persistante et une cyanose sévère. La pression artérielle diastolique augmente et la pression artérielle systolique diminue, le pouls devient extrêmement rapide et des sueurs froides apparaissent.
La progression rapide des râles humides depuis le bord inférieur des poumons jusqu'au niveau des omoplates et au-dessus est particulièrement caractéristique.

Diagnostic différentiel de l'asthme cardiaque

L'asthme cardiaque est parfois confondu avec l'asthme bronchique. Bien que dans l'asthme cardiaque, il puisse y avoir le même bruit sourd lors de la percussion et la même abondance de diverses respirations sifflantes sèches lors de l'auscultation que lors d'une crise d'asthme bronchique, le diagnostic correct de l'asthme cardiaque peut être facilement posé sur la base de l'apparition de crises d'asthme pour le première fois dans la vieillesse, présence d'hypertension, de rythme de galop et d'autres signes de lésions du cœur lui-même, etc. Avec l'asthme bronchique, il existe généralement d'autres manifestations allergiques : rhinite, urticaire, éosinophilie, ainsi que de fortes fluctuations du fréquence des crises, effet bénéfique de l'adrénaline ou de l'éphédrine, etc.

Traitement de l'asthme cardiaque

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Le traitement de l'asthme cardiaque doit être basé sur la nature complexe de cette maladie et viser à la fois à influencer les facteurs pathogénétiques neurogènes (régulation de l'activité nerveuse plus élevée, suppression des impulsions pathologiques des récepteurs des vaisseaux intrathoraciques, ainsi que d'autres foyers d'irritation), et améliorer la fonction contractile du cœur et d'autres mesures pour soulager la circulation sanguine.
La prévention de la maladie et des récidives des crises d'asthme cardiaque doit également être globale conformément aux principes énoncés et viser en même temps à éliminer la cause de la maladie. En cas de crise d'asthme cardiaque grave et potentiellement mortelle, un certain nombre de mesures urgentes doivent être prises rapidement.

1. L'introduction de morphine ou de pantopon sous la peau à dose complète (0,02) est sans aucun doute bénéfique, mais le mécanisme de son action n'est pas tout à fait clair. La morphine ne se contente pas de calmer le patient et d'atténuer les phénomènes subjectifs douloureux ; Apparemment, cela réduit le besoin en oxygène des tissus et allège ainsi la charge sur le cœur, régulant peut-être le flux sanguin vers le cœur. Si la respiration du patient est de type Cheyne-Stokes, la morphine est contre-indiquée en raison de sa suppression du centre respiratoire, ou elle n'est prescrite avec prudence qu'avec des médicaments qui stimulent la respiration et améliorent l'apport sanguin au cerveau (lobélie, euphylline, caféine). Ils prévoient également d'autres mesures pour rassurer le patient (comportement approprié du médecin et des autres, environnement calme, etc.).
2. Les méthodes de thérapie neuroréflexe, telles que : les ventouses circulaires sur la poitrine, les pansements à la moutarde sur les mollets, les bains de pieds chauds, voire même l'immersion des mains dans l'eau chaude, atténuent une crise en améliorant la circulation coronarienne réflexe et, comme distraction, en réduisant également les impulsions excessives. des champs récepteurs des organes internes. Ces méthodes simples suffisent dans les cas légers d’asthme cardiaque.
3. L'administration intraveineuse de strophanthine à la dose de 0,25 mg augmente les contractions cardiaques ; cette dose, si nécessaire, est répétée après une heure ou plus tard (ou administrée lentement T-rae Strophanthi 2 gouttes pour 5 à 10 ml de solution saline).
4. La nitroglycérine a un effet bénéfique en dilatant les vaisseaux coronaires. Les médicaments xanthiques - diurétine, euphylline, caféine, contribuent apparemment également à l'expansion des vaisseaux coronaires et améliorent ainsi la nutrition du myocarde, et ont également des effets pharmacologiques plus complexes, contribuant (en particulier la caféine) à la régulation de l'activité corticale.
5. La saignée réduit le flux sanguin vers les poumons et neutralise la stagnation de la circulation pulmonaire ; Le retrait rapide d'environ deux verres (400 à 500 ml) de sang avec une aiguille épaisse fonctionne bien. Le même objectif est atteint en appliquant un garrot sur les membres avec formation artificielle de stagnation veineuse en périphérie. Des garrots en caoutchouc ou des brassards de tensiomètre sont appliqués sur les deux jambes ou également sur les bras à leur base avec une pression modérée, empêchant l'écoulement veineux, mais pas l'afflux de sang artériel ; les membres deviennent bleus et enflent, le sang veineux y est retenu et ainsi le flux de sang veineux vers le cœur est réduit. Une position assise longue a un effet similaire, lorsque le sang stagne quelque peu dans les jambes, position que les patients acceptent volontiers. Le développement d'une insuffisance ventriculaire droite dans la cardiosclérose avec stagnation du sang dans la veine cave et le foie, déchargeant quelque peu les poumons, s'accompagne également d'un soulagement des convulsions.

Des injections d’huile de camphre sont généralement utilisées, mais elles agissent lentement. L'adrénaline et l'éphédrine, utiles dans l'asthme bronchique, sont contre-indiquées dans l'asthme cardiaque, car, en augmentant la résistance au flux sanguin, elles alourdissent le ventricule gauche déjà surchargé.
Pour éviter la récidive des crises d'asthme cardiaque, réduisez la consommation de sel de table à 3-4 g par jour, limitez la quantité de liquide et interdisez de manger avant le coucher. Mercuzal a un effet rapide, débarrassant le corps de l'excès de sel et d'eau, ainsi que des diurétiques salés.