Ядарсан мэдрэлийн системийг хэрхэн эмчлэх вэ. Мэдрэлийн системийн ядаргааны тухай бүх зүйл: бүтэц, шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх

Орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын хөгжилд эмэгтэй хүний ​​​​нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэхэд ихээхэн анхаарал хандуулдаг бөгөөд энэ чиглэлд Суперовуляци өдөөх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өдөөлт явуулахын тулд мэс заслын, эмчилгээний (hCG тарилга, шахмал) эмчилгээ зэрэг янз бүрийн аргыг ашигладаг бөгөөд энэ нь үргүйдэл бүхий эмэгтэйчүүдийн өндөгний хөгжлийг хурдасгах боломжийг олгодог. Харамсалтай нь өндгөвчний өдөөлтийг ашиглах нь зөвхөн эрүүл өндөг үүсгэх чадварыг хадгалсан өвчтөнүүдэд эерэг үр дүнд хүрэхэд тусалдаг боловч хэд хэдэн шалтгааны улмаас боловсорч гүйцээгүй.

Эстрогений дааврын бууралт нь эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, үргүйдэл үүсгэдэг. Өндгөвчний үйл ажиллагааг сэргээх, идэвхжүүлэхийн тулд эмч нар үр дүнтэй дааврын эм, жишээлбэл, Францын Proginova эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. IVF процедурын өмнө эсвэл олон уйланхайт өндгөвчний синдромын хувьд өндгөвчний өдөөлтийг хэрэглэхийг зааж өгдөг. Өндгөвчийг өдөөхийн тулд эхнэр, нөхөр хоёрыг нарийвчлан шалгаж үзэх шаардлагатай бөгөөд зөвхөн эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд эмчийн хатуу хяналтан дор, хэт авиан шинжилгээг тогтмол хийж, өдөөх курс өгдөг.

Хэт өдөөлтөөс зайлсхийхийн тулд эмийн заасан тунг дагаж мөрдөх, хэтрүүлэн хэрэглэхээс зайлсхийх нь чухал юм. Эмийн тусламжтайгаар Суперовуляци өдөөх нь амьдралын туршид зургаагаас илүү удаа хийгддэггүй.

Үйл ажиллагаа ньпрограмууд

Хэрэглэх хамгийн аюулгүй эмүүдийн нэг, мөн Суперовуляци өдөөх хамгийн үр дүнтэй эм бол тарилгын хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн Gonal-F юм. Гормон агуулсан тул гоналыг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн тунгийн дагуу авах ёстой юу? жор дээр заасан. Мансууруулах бодисын үр нөлөөг тодорхойлдог дааврын нэгдлүүд нь хиймэл нийлэгжилтийг ашиглан бүтээгдсэн бөгөөд фолликул үүсэхийг өдөөдөг гипофиз булчирхайд үйлдвэрлэсэн даавартай ижил шинж чанартай байдаг. Гональ хэрэглэх үр нөлөө нь эдгээр дааврын нөлөөгөөр олж авсан үр дүнтэй ойролцоо бөгөөд сарын тэмдгийн мөчлөг, Суперовуляци үүсэхийг зохицуулдаг. Гонал эмийн найрлагад одоогийн идэвхтэй бодис, түүний үр нөлөөг нэмэгдүүлж, сөрөг урвалын магадлалыг бууруулдаг хэд хэдэн туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд орно. Гональ эмчилгээг мөчлөгийн тогтоосон өдрүүдэд булчинд тарих замаар хийдэг бөгөөд хэрэв бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл эхний хэрэглээний үр дүнд жирэмслэх боломжтой болно.

Гональ тарилга хэрэглэх нь эмэгтэй хүний ​​биед дараахь өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

• follicle үүсэх, бүрэн боловсорч гүйцэхийг өдөөх;
• сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгох;
• бордооны үйл явцыг зохицуулах;
• эндометрийн эдийг нөхөн сэргээх;
• эстрогений даавар нэмэгдсэн;
• дааврын түвшинг хэвийн болгох.

Гональ булчирхайн нөлөөн дор гарсан өөрчлөлтүүд нь бүрэн Суперовуляци хийх боломжийг олгодог бөгөөд бордсон өндөг нь үүнд хангалттай бэлтгэгдсэн эндометрийн умайд бэхжих боломжтой байдаг.

Ашигласан тарилга

Гонадотропиныг эмчлэхэд ихэвчлэн булчинд тарих эмийг хэрэглэдэг. Энэ зорилгоор цэвэршилт эсвэл рекомбинант гонадотропин, тухайлбал гональ хэрэглэдэг. Эдгээр нь лабораторид хийгдсэн, ямар ч хольцгүй, өндгөвчинд үзүүлэх нөлөө нь байгалийн уутанцрыг өдөөдөг даавартай ойролцоо байдаг. HCG (хүний ​​chorionic gonadotropin) тарилга хийх бэлдмэлийг амбулаториор үйлдвэрлэдэг бөгөөд фолликул хэвийн хөгжиж, хүссэн хэмжээндээ хүрч, харин өөрөө хагарах боломжгүй тохиолдолд хэрэглэдэг.

Clostilbegit ба hCG-ийг өдөөх зорилгоор тарилга хийдэг

Өндгөвчийг өдөөх хэрэгсэл болгон гональаас гадна клостилбегит хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь шаардлагатай гормоны үйлдвэрлэлийг дэмждэг. Фолликуляр уйланхай үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд hCG (гонадотропин) тарилгыг клостилбегит эмтэй хамт тогтоодог. Таблетыг хэрэглэх бүх хугацаанд хэт авиан шинжилгээ нь уутанцрын өсөлтийг 20 мм хэмжээтэй болтол нь хянадаг.

Клостилбегиттэй эмчилгээний курс нь дараах схемийн дагуу явагдана: 1 шахмалыг таван өдрийн турш, хэт авиан шинжилгээгээр өндгөвчний байдлыг хянах. Клостилбегиттэй эмчилгээ хийсний дараа жирэмслэлт нь мөчлөгийн 110-аас 15 дахь өдрийн хооронд тохиолддог. Хэрэв клостилбегитийг хэрэглэсний дараа жирэмслэлт үүсэхгүй бол 5 хоногийн турш тунг 2 шахмал болгон нэмэгдүүлсэн өөр горимыг хэрэглэнэ. Хоёр дахь схем нь хүлээгдэж буй үр дүнг авчрахгүй тохиолдолд курс бүрэн давтагдана.

Клостилбегит нь өвчтөний нөхөн үржихүйн эрхтэнд нөлөөлөхгүй тохиолдолд энэ эмийг хэрэглэхээ зогсоож, Суперовуляци өдөөх бусад аргыг туршиж үзэх шаардлагатай. Клостилбегиттэй нэг эмчилгээний дэглэм нь 750 мг эмээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Суперовуляци хийгдээгүй хоосон уутанцраас уйланхай үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд hCG тарилга хийдэг бөгөөд энэ нь түрхсэнээс хойш нэг өдрийн дотор уутанцрын боловсорч гүйцэх явцыг идэвхжүүлдэг. Шинжээчдийн үзэж байгаагаар hCG тарилга нь эхний тарилгын дараа шууд жирэмслэх боломжтой.

Гонал эмийг ашиглан Суперовуляцийг өдөөх

Гонал ашиглан Суперовуляцийг өдөөх нь клостилбегитийн өдөөлтөөс ихээхэн ялгаатай байдаг. Энэ нь цист үүсэх шалтгаан болдоггүй тул үр дүнтэй, аюулгүй байдлын хувьд клостилбегитээс олон талаараа давуу юм. Гональ тарилгыг мөчлөгийн эхний долоо хоногт хэрэглэдэг бөгөөд эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг эмч тодорхойлж, эстрогений түвшингээс хамаарна.

Мансууруулах бодисын тунг нэмэгдүүлэх замаар өдөөх нь мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэх хүртэл үргэлжилнэ. Тарилга хийснээс хойш 2-3 хоногийн дараа өвчтөн hCG (гонадотропин) авдаг. Жирэмслэлтээ амжилттай болгохын тулд эдгээр болон дараагийн өдөр нь бэлгийн харьцаанд орохыг зөвлөж байна. Хэрэв өгөгдсөн схемийн дагуу курс эерэг үр дүнд хүрэхгүй бол дараагийн мөчлөгт хэрэглэх үед эмийн тунг нэмэгдүүлнэ.

Хэрэглэх шалтгаанууд

Гональ ашиглах хэрэгцээ нь дараах тохиолдолд үүсдэг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх арга

Гонал эмийг хэрэглэхийн өмнө шууд шингэлж тарилга хийх зориулалттай нунтаг хэлбэрээр капсул хэлбэрээр эсвэл хэрэглэхэд бүрэн бэлэн болсон тодорхой концентрацийн найрлагатай тарилгад зориулагдсан тусгай тариур үзэг хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Хоёрдахь хувилбар нь ашиглахад илүү тохиромжтой бөгөөд улам бүр ашиглагдаж байна. Тариурын үзэг нь тодорхой тохиолдол бүрт шаардагдах янз бүрийн тунгаар үйлдвэрлэгдэх боломжтой бөгөөд энэ нь тарилгад шаардагдах тунг хянахад хялбар, шингэрүүлэх шаардлагагүй, арьсан дор тарьдаг тул хэрэглэхэд өвдөлтгүй байдаг. Нунтаг хэрэглэх үед фоллитропины тун нь уусдаг найрлагын эзэлхүүнээс шууд хамаардаг тул энэ хэсгийг нарийн мэргэжлийн эмчээр тооцоолох нь дээр.

Гонал нь арьсан доорх тарилга хийх зориулалттай уламжлалт технологийг ашиглан ашиглагддаг бөгөөд антисептикийн тодорхой дүрмийг шаарддаг уламжлалт процедураас ялгаатай биш юм.

1. Тарилгын өмнө саван эсвэл спирт агуулсан нэгдлүүдийг ашиглан гарын ариун цэврийг сахих.
2. Тариурын үзэг хэрэглэхэд бэлтгэх, тогтоосон тунг тохируулах. Нунтаг нь шилэнд шаардлагатай концентрацийг шингэлж, нэг тарилгад эмчийн зааж өгсөн эмийн хэмжээг тариурт хийнэ.
3. Арьсыг антисептик найрлагаар эмчилж, тарилгын талбайд перпендикуляр чиглүүлсэн зүүгээр хатгалт хийдэг. Тарилга нь нимгэн богино зүүгээр хийгддэг тул бараг өвдөлтгүй байдаг.
4. Уусмалыг тарьж, зүүг авч, хатгасан газрыг архи агуулсан салфеткааар эмчилнэ.

Сонирхолтой видео:

Эмийн үр нөлөө

Гональ хэрэглэх үед та хүссэн жирэмслэлтээ авч, эмэгтэй хүний ​​​​биед тохиолддог олон физиологийн процессыг хэвийн болгох боломжтой. Жишээлбэл, эстрогений цувралд хамаарах дааврын түвшинг нэмэгдүүлж, сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгох боломжтой. Өндгөвчний фолликул үүсэхийг нэмэгдүүлж, өсөлтийг нь идэвхжүүлж, өндгөвчний бүрэн гүйцэд боловсорч гүйцэхээс гадна эндометрийн эсийг бордсон өндөг хүлээн авч, түүнд хавсаргана.

Гоналыг авсны үр дүнд дааврын үйл ажиллагааг бүрэн зохицуулж, өндгөвчний өндгөвчний өндөгийг яг мөчлөгийн дундуур өндгөвчлөх чадварыг сэргээх боломжтой. Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг зохицуулахад шаардлагатай гинжин хэлхээний бүх холбоосыг нэгтгэснээр үр хөврөлийг бүрэн хөгжүүлэх бодит боломж бий. Зөв оношлох, зөвлөмжийн дагуу цаг тухайд нь хэрэглэвэл гональ хэрэглэсний үр дүнд жирэмслэлт нь зөвхөн нэг эмчилгээний курсын дараа тохиолдож болно.

IVF-ийн өдөөлтийг хийх

Үргүйдэлтэй хосууд үр хүүхэдтэй болох цорын ганц арга зам бол IVF ашиглах явдал юм. Энэхүү техник нь бордсон үр хөврөлийг умайд суулгах замаар лабораторийн нөхцөлд өндөгний бордолтыг ашигладаг. IVF нь фаллопийн хоолойн бөглөрөл, чанар муутай эр бэлгийн эс болон бусад эмгэгүүдэд ашиглагддаг. IVF хийхээс өмнө хүсээгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд үзлэг хийдэг. IVF-ийн хувьд хэд хэдэн боловсорч гүйцсэн өндөгнүүд нэгэн зэрэг байх шаардлагатай байдаг тул гональ эмийг ашиглан Суперовуляци өдөөх аргыг хэрэглэдэг. Өндгөвчний хиймэл өдөөлтөөр IVF хийхдээ гональ хэрэглэх нь олон төрөлтийг өдөөдөг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Өдөөлтийн эсрэг заалтууд

Гоналыг бүрдүүлдэг бодисууд нь бусад эмийн нэгэн адил хүсээгүй нөлөө үзүүлж, хэрэглээг нь хязгаарлаж болно. Гональ бүхий Суперовуляци өдөөх эмийг зааж өгөхдөө бүх болзошгүй гаж нөлөөг харгалзан үзэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд та дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• том уутанцрын өндгөвчний уйланхай үүсэх;
• хувь хүний ​​үл тэвчих байдал, эмэнд үзүүлэх харшлын урвалын илрэл;
• умайн цус алдалтын тодорхойгүй шалтгаан;
• өндгөвч, умайн хөндийд хорт хавдар үүсэх;
• хорт хавдрын өмнөх үеийн мастопати;
• гипофиз булчирхайн хавдрын процесс байгаа эсэх;
• өндгөвчний follicle үүсэх анхдагч үйл явцыг тасалдуулах;
• фаллопийн хоолой бөглөрсний үр дүнд үргүйдлийн нийтлэг илрэл.

Боломжит гаж нөлөө

Гоналыг бие даасан үл тэвчих тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• арьсны тууралт;
• уутанцрын уйланхай үүсэх;
• тарилгын талбайд гональ тарилга хийх урвал, улайлт, үрэвслээр илэрдэг;
• олон төрөлт үүсэх;
• зулбах;
• хөхний булчирхайд хавдар үүсэх.

Эсрэг заалт байхгүй, эмийг сайн тэсвэрлэдэг бол үргүйдэлтэй холбоотой асуудлыг шийдвэрлэхэд Суперовуляци өдөөхөд зайлшгүй шаардлагатай, ялангуяа өөр өдөөх хэрэгслийг ашиглах нь эерэг нөлөө үзүүлэхгүй бол. Сайн үр дүнд хүрэх чухал нөхцөл бол дэглэмийн дагуу зөв тунг хэрэглэх, хэт авиан шинжилгээгээр эмчийн байнгын хяналтан дор гональ авах явдал юм. Өвчтөнийг хянах нь өндгөвчний нөхцөл байдлыг хянах, бүрэн жирэмслэлтийг дэмжих аргыг цаг тухайд нь хэрэглэх боломжийг олгодог.

Эмчилгээний курс хийсний дараа жирэмслэлт нь анх удаа тохиолдохгүй байж магадгүй гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ нь нэмэлт үзлэгт хамрагдах шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь бүтэлгүйтлийн шалтгааныг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь жирэмслэлтэнд саад болж байна. Эмч нарын ажигласнаар өндгөвчний өдөөлтийг өдөөсөн нь амжилтгүй мэт санагдах боловч хэдэн сарын дараа өвчтөнүүд хүссэн жирэмслэлтэнд хүрдэг. Энэ нь биеийн дотоод үйл ажиллагаа зохих хэм хэмжээнд эргэж, нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн зөв үйл ажиллагааг идэвхжүүлсний үр дүнд үүсдэг.

Gonal F нь арьсан доорх болон булчинд тарих тарилга бэлтгэх зориулалттай лиофильжүүлсэн нунтаг хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн эм бөгөөд уутанцрыг өдөөдөг үйлчилгээтэй.

Мансууруулах бодисын идэвхтэй бодис нь рекомбинант (эсвэл генийн инженерчлэлээр олж авсан) хүний ​​уутанцрыг өдөөдөг даавар фолитропин альфа бөгөөд бие махбодид орохдоо гонадотроп болон эстрогений нөлөөг нэгэн зэрэг үзүүлдэг.

Бэлэн уусмал нь өнгөгүй эсвэл шаргал өнгөтэй, ил тод, бага зэрэг цайвар өнгөтэй байж болно.

Эмийн үйлдэл Gonal F

Хятадын шишүүхэйний өндгөвчний эсээс генийн инженерчлэлээр гаргаж авсан Гональ F эмийн үндсэн найрлага болох фолитропин альфа даавар нь резусын эсрэг уутанцрыг өдөөгч дааврын r-hFSH агглютинин юм. Уг бодисын үйлдэл нь өндгөвчний уутанцрын өсөлт, боловсорч гүйцсэн эстрогений түвшинг нэмэгдүүлэх, гонадотропин дааврын дотоод шүүрлийг дарангуйлдаг эмэгтэйчүүдийн эндометрийн өсөлтийг өдөөхөд чиглэгддэг.

Судалгаанаас үзэхэд эндоген гонадотропины шүүрэл хангалтгүй эмэгтэйчүүдэд фолитропин альфа нь лютеинжүүлэгч даавар (LH) хэт бага, тиймээс хэмжигдэхүйц хэмжээнээс үл хамааран уутанцрын хөгжил, стероидогенезийн үйл явцыг өдөөдөг (биологийн процесс дагалддаг). холестеролоос стероид үүсэх, улмаар бусад стероидууд болж хувирах).

Фолитропин альфа нь зорилтот эсүүд дэх харгалзах рецепторуудад нөлөөлж, олигоменорея дагалддаг гипоталамус ба өнчин тархины булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал бүхий эмэгтэйчүүдэд уутанцрын хөгжил, өндгөвчний өсөлтийг өдөөдөг. 40 хоногт нэгээс бага удаа сарын тэмдэг ирэхээр тодорхойлогддог ) эсвэл (хэд хэдэн мөчлөгт сарын тэмдэг бүрэн байхгүй).

Дадлагажигч эмч нарын эмхэтгэсэн Gonal F-ийн тойм нь хиймэл нөхөн үржихүйн аргыг хэрэглэх үед (ялангуяа in vivo бордооны үед, бэлгийн эс эсвэл зиготыг фаллопийн хоолойд шилжүүлэн суулгах үед) Суперовуляци хийх шаардлагатай үед эм нь олон фолликул үүсэхийг дэмждэг болохыг баталж байна. ).

Нөхөн үржихүйн туслах технологи, Суперовуляцийг өдөөх хөтөлбөрт фолитропин альфа ба шээсний уутанцрыг өдөөдөг дааврын харьцуулсан эмнэлзүйн судалгаагаар Gonal F (мэргэжилтнүүдийн хийсэн дүгнэлт) нь уутанцрын боловсорч гүйцэх процессыг эхлүүлэхэд илүү үр дүнтэй хэрэгсэл болохыг харуулж байна. хуримтлагдсан тун ба эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа. Нэмж дурдахад түүний хэрэглээ нь шээсний уутанцрыг өдөөдөг даавараас ялгаатай нь өндгөвчний хүсээгүй гиперстимуляци үүсэх магадлалыг бууруулдаг.

Видео: Гонал-Ф

Дор хаяж дөрвөн сарын турш хүний ​​chorionic gonadotropin-тай хамт хэрэглэвэл уутанцраас өдөөгч дааврын дутагдалтай эрчүүдэд сперматогенезийг идэвхжүүлдэг.

Gonal F-ийн уусмалыг арьсан дор оруулсны дараа фолитропины абсолют био хүртээмж нь 70 орчим хувьтай байдаг. Давтан хэрэглэснээр FSH нь гурваас дөрөв хоногийн дотор нэг удаагийн хэрэглээнээс гурав дахин их хэмжээгээр хуримтлагддаг. Энэ хугацаанд түүний тэнцвэрт байдалд хүрдэг. Бие махбодид орж буй идэвхтэй бодисын наймны нэг нь шээсний хамт бөөрөөр ялгардаг.

Хэрэглэх заалт

• Кломифен эмчилгээ нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгдөггүй тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн мөчлөг, шинж чанар (ановуляци хийх үед) зөрчигдсөн тохиолдолд;
• Зохиомол хээлтүүлэг хийх хөтөлбөрийн хүрээнд Суперовуляци хийх үйл явцыг хяналттай гиперстимуляци хийх заалттай өвчтөнүүд;
• Luteinizing болон уутанцраас өдөөгч дааврын дутагдалтай эмэгтэйчүүдэд Суперовуляцийг идэвхжүүлэх (дүрмээр бол Gonal F-ийг luteinizing дааврын эмтэй хослуулан хэрэглэдэг);
• Хүний chorionic gonadotropin-тай хослуулан гипогонадотроптой эрчүүдэд сперматогенезийг идэвхжүүлдэг.

Эсрэг заалтууд

• Эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг эсвэл туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг хүмүүс;
• Гипоталамус эсвэл гипофиз булчирхайн хавдартай өвчтөнүүд;
• Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүд;
• Олон уйланхайт өндгөвчний хам шинжээс шалтгаалаагүй том хэмжээний неоплазм эсвэл өндгөвчний уйланхай байгаа тохиолдолд;
• Үл мэдэгдэх гарал үүсэл нь умайн үед;
• Нөхөн үржихүйн тогтолцоо, хөхний булчирхайн эрхтнүүдэд нөлөөлдөг хорт хавдрын хувьд.

Түүнчлэн, Gonal F-ийг хэрэглэх нь эерэг үр дүн өгөхгүй тохиолдолд хэрэглэх ёсгүй. Ялангуяа жирэмслэлттэй үл нийцэх бэлэг эрхтэн, умайн хөгжлийн гажигтай, өндгөвчний анхдагч дутагдал (эсвэл өндгөвчний анхдагч дутагдал) болон эрт цэвэршилтийн үед эмэгтэйчүүд.

Gonal F-ийн тоймоос харахад эрэгтэйчүүдэд энэ эмийг хэрэглэх нь төмсөгний анхдагч дутагдалд тохиромжгүй байдаг.

Хэрэглэх заавар, тун

Бэлтгэсэн Gonal F уусмалыг арьсан дор эсвэл булчинд тарих замаар тариурын үзэгний тусламжтайгаар биед тарина. Энэ тохиолдолд лиофилизатыг хэрэглэхийн өмнө шууд уусгагчаар шингэлнэ.

Эхний тарилга нь ирж буй эмчийн хяналтан дор хийгддэг бөгөөд дараа нь эмийг өөрөө хэрэглэхийг зөвшөөрдөг боловч урьдчилан дүүргэсэн тариурыг ашиглах тусгай дүрмийн дагуу зохих сургалтанд хамрагдсаны дараа л зөвшөөрнө.

Урьдчилан дүүргэсэн үзэг нь зөвхөн нэг өвчтөнд ашиглагдах ёстой бөгөөд хайрцагыг солих зориулалттай биш юм. Тарилгыг өдөр бүр нэгэн зэрэг хийх ёстой бөгөөд зөвхөн тарилгын талбайг өөрчилнө.

Видео: Үргүйдэл...IVF..Хүн бүрийн тухай! Миний муу туршлага 2-р видео - Өдөөлт

Уусмалыг тунгалаг бус эсвэл гадны тоосонцор агуулсан байвал хэрэглэхийг хориглоно.

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, эмийн өдөр тутмын тун, түүнчлэн Gonal F-ийн эмчилгээг эхлэх оновчтой хугацааг өвчтөний үргүйдлийн шалтгаанаас хамааран эмчлэгч эмч тодорхойлно. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь түүний бие даасан хариу үйлдэлд бүрэн зохицсон бөгөөд үүний тулд уутанцрын хэмжээ ба / эсвэл бие дэх эстрогений үйлдвэрлэлийн түвшинг хэт авиан шинжилгээгээр тогтмол хийдэг.

Сөрөг нөлөө

Gonal F-ийн заавар нь зарим тохиолдолд эмийг эмчлэх явцад дотор муухайрах, хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, өндгөвчний гиперстимуляцийн бусад илрэл зэрэг сөрөг хариу урвал гарч болзошгүйг анхааруулж байна. Тромбоэмболизм, жирэмсний хэвийн явцыг тасалдуулах магадлалыг үгүйсгэх аргагүй юм.

Бүх зүйл сонирхолтой

Хувилбарын маягт Эмийн үйлдэл Хэрэглэх заалт Хэрэглэх эсрэг заалт Хэрэглэх арга, тун Гаж нөлөө Видео: Эмэгтэйчүүдийн эмч дааврын бэлдмэл хэрэглэсний дараах үр дагавар, хүндрэлийн талаар...

Эмийн үйлдэл Найрлага, ялгарах хэлбэр, аналог Хэрэглэх заалт Эсрэг заалт Хэрэглэх арга Гаж нөлөө Эмийн харилцан үйлчлэл Хадгалах нөхцөл Декапептил нь фиброзын эмчилгээнд хэрэглэдэг дааврын эм...

Эмийн үйлдэл Хэрэглэх заалт Эсрэг заалт Хэрэглэх арга ба тун Гаж нөлөө Diane 35 нь эстроген, антиандроген, гестаген болон жирэмслэлтээс хамгаалах тодорхой нөлөөтэй эм юм. Тэр…

Видео: арьсан доорх тарилга хэрхэн хийх талаар. Хамтдаа сурцгаая Эмийн үйл ажиллагаа Хэрэглэх заалт Эсрэг заалт Хэрэглэх арга, тун Гаж нөлөө Онлайн эмийн сан дахь үнэ: 2199 рубльээс Дэлгэрэнгүй мэдээлэл Диферелин бол аналоги эм юм...

Эмийн шинж чанар Хэрэглэх заалт Хэрэглэх арга, тун Эсрэг заалт Гаж нөлөө Онлайн эмийн сангуудын үнэ: 19,000 рубльээс Видео: Herceptin® lyophilisate for infusion, 440 мг/ лонх №....

Эмийн үйлдэл Хэрэглэх заалт Хэрэглэх арга, тун Гаж нөлөө Эсрэг заалт Нэмэлт мэдээлэл Онлайн эмийн сан дахь үнэ: 384 рубльээс Дэлгэрэнгүйг унших Видео: Гонадотропин, яагаад хэрэгтэй вэ?Гонадотропин нь...

Эмийн үйлдэл Хэрэглэх заалт Хэрэглэх арга, тун Гаж нөлөө Хэрэглэхийн эсрэг заалт Тун хэтрүүлэн хэрэглэх Аналог Нэмэлт мэдээлэл Choragon нь бэлгийн хавьталд ордог...

Эмийн үйл ажиллагаа Найрлага, суллах хэлбэр ба аналоги Хэрэглэх заалт Эсрэг заалтВидео: Кломид. Энэ юу вэ.Хэрэглэх арга Видео: РСТ дээр тамирчдын АЛДАА! Хэв хэвшмэл ойлголтууд уна! (LW Production суваг) Гаж нөлөө Эмийн…

Эмийн арга хэмжээ Хэрэглэх заалт Хэрэглэх арга, тун Гаж нөлөө Хэрэглэхийн эсрэг заалт Тун хэтрүүлэн хэрэглэх Нэмэлт мэдээлэл Онлайн эмийн санд үнэ: 595 рубльээс Цааш унших Клостилбегит нь эстрогений эсрэг үйлчилгээтэй...

Суллах хэлбэр, найрлагаХэрэглэх заалтЭсрэг заалтХэрэглэх арга,тунГаж нөлөөАналогуудХадгалах нөхцөл Менопур нь хүний ​​цэвэршилтийн үеийн бэлгийн дааврыг үүсгэдэг эм юм.Ялагдах хэлбэр, найрлага Уг эмийг үйлдвэрлэдэг...

Хүний уутанцрыг өдөөдөг рекомбинант даавар

Идэвхтэй бодис

Фоллитропин альфа

Хувилбарын хэлбэр, найрлага, сав баглаа боодол

Арьсан дор хэрэглэх шийдэл

Туслах бодис: полоксамер 188 - 0.05 мг, сахароз - 30 мг, - 0.05 мг, натрийн дигидрофосфатын моногидрат - 0.225 мг, натрийн устөрөгчийн фосфатын дигидрат - 0.555 мг, м-крезол - 1.5 мг, гидрофосфат - 1.5 мг. , ус d / i - 0.5 г хүртэл.

0.5 мл - тариурын үзэг (1) нэг удаагийн зүү (5 ширхэг) - хуванцар сав (1) - картон хайрцаг.

Арьсан дор хэрэглэх шийдэл тунгалаг, өнгөгүй, бага зэрэг цайвар өнгөтэй байхыг зөвшөөрдөг.

Туслах бодис: полоксамер 188 - 0.075 мг, сахароз - 45 мг, метионин - 0.075 мг, натрийн дигидрофосфатын моногидрат - 0.3375 мг, натрийн устөрөгчийн фосфатын дигидрат - 0.8325 мг, хүчил dihidrat - 0.8325 мг, m2.sph. гидроксид - q.s. , d/i ус - 0.75 г хүртэл.

0.75 мл - тариурын үзэг (1) нэг удаагийн зүү (7 ширхэг) - хуванцар сав (1) - картон хайрцаг.

Арьсан дор хэрэглэх шийдэл тунгалаг, өнгөгүй, бага зэрэг цайвар өнгөтэй байхыг зөвшөөрдөг.

Туслах бодис: полоксамер 188 - 0.15 мг, сахароз - 90 мг, метионин - 0.15 мг, натрийн дигидрофосфатын моногидрат - 0.675 мг, натрийн устөрөгчийн фосфатын дигидрат - 1.665 мг, м-крезолийн хүчил - 5 мг, оксид - 4.0 мг. q.s. , d/i ус - 1.5 г хүртэл.

1.5 мл - тариурын үзэг (1) нэг удаагийн зүү (14 ширхэг) - хуванцар сав (1) - картон хайрцаг.

фармакологийн нөлөө

Рекомбинант хүний ​​уутанцраас өдөөгч даавар (r-hFSH) нь уутанцрын өсөлт, хөгжлийг идэвхжүүлдэг. Уг эмийг генийн инженерчлэлээр хятад шишүүхэй өндгөвчний эсийн өсгөвөр ашиглан үйлдвэрлэдэг. Гонадотроп нөлөөтэй: уутанцраас/уутанцрын өсөлт, боловсорч гүйцсэн үйл явцыг идэвхжүүлж, нөхөн үржихүйн туслах технологи (ART) хөтөлбөрүүдэд хяналттай өндгөвчний гиперстимуляцийн үед хэд хэдэн уутанцруудын хөгжлийг дэмждэг.

ART болон Суперовуляци өдөөх зорилгоор r-hFSH (фоллитропин альфа) ба y-FSH (шээсний уутанцрыг өдөөгч даавар) -ын харьцуулсан эмнэлзүйн судалгаанууд нь хуримтлагдсан концентрацийг бууруулах зэрэг үзүүлэлтүүдийн хувьд Gonal-f нь уутанцрын боловсорч гүйцэх явцыг эхлүүлэхэд илүү үр дүнтэй болохыг харуулсан. тун ба эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг y-FSH-тай харьцуулж, улмаар өндгөвчний хүсээгүй гиперстимуляцийн эрсдлийг бууруулдаг. ART-ийн хувьд Gonal-f-ийг нийт бага тунгаар хэрэглэх нь богино хугацаанд эмчилгээ хийх нь γ-FSH-тай харьцуулахад илүү олон тооны өндгөвчний эсийг олж авахад хүргэдэг.

Эндоген гонадотропины шүүрэл дарангуйлагдсан эмэгтэйчүүдэд фоллитропин альфа нь лютеинжүүлэгч дааврын (LH) хэмжээ багатай ч уутанцрын хөгжил, стероидогенезийг үр дүнтэй өдөөдөг болохыг харуулсан.

Фармакокинетик

Сорох

Арьсан дор хэрэглэхэд үнэмлэхүй био хүртээмж нь ойролцоогоор 70% байна.

Хуваарилалт

Судсаар тарьсны дараа фоллитропин альфа нь эсийн гаднах шингэнд тархдаг. V ss нь 10 л байна.

Gonal-f-ийн давтан тарилга хийсний дараа цусан дахь эм нь нэг тарилгатай харьцуулахад гурав дахин их хуримтлагддаг. Цусан дахь C ss нь 3-4 хоногийн дотор хүрдэг.

Устгах

Фоллитропины альфа-г судсаар тарьсны дараа түүний биеэс гарах анхны T1/2 нь ойролцоогоор 2 цаг, эцсийн T1/2 нь ойролцоогоор 24 цаг байна Фоллитропины альфа тунгийн 1/8 нь шээсээр ялгардаг. Нийт цэвэрлэгээ - 0.6 л / цаг.

Үзүүлэлтүүд

Эмэгтэйчүүдийн дунд:

- Кломифен эмчилгээний үр дүнгүй тохиолдолд эмэгтэйчүүдэд ановуляци (поликистик өндгөвчний синдром орно);

- нөхөн үржихүйн технологийн тусламжийн хөтөлбөрт хяналттай өндгөвчний гиперстимуляци;

- FSH болон LH-ийн хүнд хэлбэрийн дутагдалтай эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний өдөөлт (LH эмтэй хослуулан).

Эрэгтэйчүүдэд:

- гипогонадотропын гипогонадизмын үед сперматогенезийг өдөөх (хосолсон).

Эсрэг заалтууд

- гипоталамус-гипофизийн хавдар;

- эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Эмэгтэйчүүдийн дунд:

- жирэмслэлт;

- их хэмжээний неоплазм эсвэл өндгөвчний уйланхай (поликистик өндгөвчний синдромоос шалтгаалаагүй);

- үл мэдэгдэх шалтгаантай умайн цус алдалт;

- өндгөвчний хорт хавдар;

Эерэг нөлөө үзүүлэх боломжгүй тохиолдолд эмийг зааж өгөх ёсгүй.

Эмэгтэйчүүдийн дунд:

- жирэмслэлттэй үл нийцэх бэлэг эрхтний эрхтэн, умайн фиброзын хөгжлийн гажиг;

- өндгөвчний анхдагч дутагдал;

- эрт цэвэршилт.

Эрэгтэйчүүдэд:

- төмсөгний анхдагч дутагдал.

Тун

Gonal-f-ийн эмчилгээг үргүйдлийг эмчлэх туршлагатай эмчийн хяналтан дор эхлүүлэх хэрэгтэй.

Gonal-f эм нь арьсан доорх эмчилгээнд зориулагдсан.

Gonal-f-ийн эхний тарилгыг ирж буй эмч эсвэл мэргэшсэн эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтан дор хийх ёстой. Gonal-f-ийн бие даасан эмчилгээг зөвхөн сайн урам зоригтой, бэлтгэгдсэн, мэргэжилтний зөвлөгөө авах боломжтой өвчтөнүүд хийж болно. Тарилгын талбайг өдөр бүр өөрчлөхийг зөвлөж байна.

Эмэгтэйчүүд

At Кломифен эмчилгээ үр дүнгүй болсон тохиолдолд ановуляци (поликистик өндгөвчний синдром орно)эмийг өдөр бүр тарилгын курсээр зааж өгөх ёстой. Эмчилгээ нь мөчлөгийн эхний 7 хоногоос эхэлдэг. Өдөөлт нь хэт авианы хяналт (уутанцрын хэмжээг хэмждэг) ба/эсвэл эстрогений түвшин дор явагддаг. Өдөөлт нь өдөрт 75-150 IU тунгаар эхэлж, хангалттай боловч хэт их биш хариу өгөх хүртэл 7-14 хоногийн дараа 37.5 IU-75 IU-ээр нэмэгдүүлнэ. Өдөр тутмын тарилгын хамгийн их тун нь 225 IU-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв 4 долоо хоногийн дараа эерэг динамик байхгүй бол эмчилгээг зогсооно. Дараагийн мөчлөгт өдөөлтийг өмнөх мөчлөгөөс өндөр тунгаар эхлэх ёстой.

Хамгийн оновчтой хариу үйлдэл үзүүлсний дараа Gonal-f эмийг сүүлийн тарилга хийснээс хойш 24-48 цагийн дараа хүний ​​рекомбинант chorionic gonadotropin (r-hCG) нэг тунг 250 мкг эсвэл хүний ​​chorionic gonadotropin (hCG) тунгаар хэрэглэнэ. 5000-10,000 IU тун. HCG тарилгын өдөр болон дараагийн өдөр нь өвчтөн бэлгийн хавьталд орохыг зөвлөж байна. Альтернатив хувилбарын хувьд умайн дотор хээлтүүлэг хийж болно.

Хэрэв өндгөвч нь өдөөлтөд хэт их хариу үйлдэл үзүүлдэг бол фоллитропин альфа эмчилгээг зогсоож, hCG-ийг зогсооно. Өдөөлт нь өмнөх мөчлөгтэй харьцуулахад Gonal-f-ийн бага тунгаар эхлэн дараагийн мөчлөгт давтагдана.

At нөхөн үржихүйн туслах технологийн хөтөлбөрүүдэд хяналттай өндгөвчний гиперстимуляци хийх Gonal-f-ийг мөчлөгийн 2-3 дахь өдрөөс эхлэн өдөр бүр 150-225 IU тунгаар тогтооно. Өдөр тутмын тун нь өөр өөр байж болох боловч ихэвчлэн 450 IU-аас хэтрэхгүй. Эмчилгээг хэт авиан шинжилгээгээр уутанцрууд хангалттай хэмжээнд хүрэх хүртэл (дунджаар 5-20 хоног, эмчилгээний 10 дахь өдөр) хүртэл үргэлжлүүлнэ. Gonal-f эмийг сүүлчийн тарилга хийснээс хойш 24-48 цагийн дараа r-hCG-ийг нэг удаа 250 мкг тунгаар эсвэл hCG-ийг 5000-10,000 IU тунгаар уутанцрын эцсийн боловсорч гүйцэхэд өдөөдөг.

Эндоген LH-ийн өсөлтийг дарангуйлж, бага түвшинд байлгахын тулд GnRH агонист эсвэл антагонистыг хэрэглэдэг. Ердийн протоколд Gonal-f-ийн хэрэглээ нь агонист эмчилгээ эхэлснээс хойш ойролцоогоор 2 долоо хоногийн дараа эхэлдэг бөгөөд дараа нь зохих хэмжээтэй уутанцруудыг олж авах хүртэл хоёуланг нь үргэлжлүүлнэ. Жишээлбэл, агонистоор 2 долоо хоног эмчилгээ хийсний дараа Gonal-f-ийг 7 хоногийн турш 150-225 IU тунгаар тогтооно. Дараа нь өндгөвчний хариу урвалаас хамааран тунг тохируулна. ART-ийн одоо байгаа туршлагаас харахад ерөнхийдөө амжилттай эмчилгээ хийх магадлал эхний 4 оролдлогын туршид хэвээр үлдэж, дараа нь аажмаар буурдаг.

At FSH болон LH-ийн хүнд хэлбэрийн дутагдалтай эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний өдөөлтийг явуулах (LH эмтэй хавсарч)Тун ба эмчилгээний горимыг эмч дангаар нь сонгоно.

Gonal-f-ийг ихэвчлэн LH-тэй нэгэн зэрэг 5 долоо хоног хүртэл өдөр бүр тогтоодог. Gonal-f-ийн эмчилгээ нь 75 IU-ийн тунгаар лютропин альфа-тай нэгэн зэрэг 75-150 IU тунгаар эхэлдэг. Шаардлагатай бол Gonal-f-ийн тунг 7-14 хоног тутамд 37.5-75 IU-аар нэмэгдүүлж болно.

Хэрэв 5 долоо хоногийн дотор өдөөлтөд хангалттай хариу өгөхгүй бол эмчилгээг зогсоож, өндөр тунгаар шинэ мөчлөгт үргэлжлүүлнэ.

Фолликул/уутанцрын оновчтой хэмжээнд хүрсний дараа Гонал-ф ба лютропин альфа эмийг сүүлийн тарилга хийснээс хойш 24-48 цагийн дараа r-hCG-ийг 250 мкг тунгаар эсвэл hCG-ийг 5000-10,000 тунгаар нэг удаа хийнэ. БИ ЧАМАЙГ. HCG тарилгын өдөр болон дараагийн өдөр нь өвчтөн бэлгийн хавьталд орохыг зөвлөж байна. Альтернатив хувилбарын хувьд умайн дотор хээлтүүлэг хийж болно.

Хэрэв өндгөвч нь өдөөлтөд хэт их хариу үйлдэл үзүүлдэг бол эмчилгээг зогсоож, hCG-ийг зогсооно. Өдөөлт нь өмнөх мөчлөгтэй харьцуулахад Gonal-f-ийн бага тунгаар эхлэн дараагийн мөчлөгт давтагдана.

Эрэгтэйчүүд

Учир нь Эрэгтэйчүүдэд гипогонадотропын гипогонадизмын үед сперматогенезийг өдөөх (хүний ​​chorionic gonadotropin-тай хавсарч) Gonal-f-ийг дүрмээр бол hCG-тэй хослуулан 150 IU тунгаар долоо хоногт 3 удаа, дор хаяж 4 сарын турш тогтооно. Хэрэв энэ хугацаанд эерэг нөлөө үзүүлэхгүй бол эмчилгээг 18 сар хүртэл үргэлжлүүлж болно.

Мансууруулах бодис хэрэглэх дүрэм

Бэлдмэлийг бие даан хэрэглэхдээ өвчтөнүүд зааврыг сайтар судалж үзэх хэрэгтэй. Эмч эмийг олон улсын нэгжид (IU) тунгаар зааж өгдөг. Эмийн нэг багц нь зөвхөн нэг өвчтөнд зориулагдсан байдаг. Өвчтөн урьдчилан дүүргэсэн үзэг бэлдэж, тарилга хийх ёстой. Дараагийн тарилгыг дараагийн өдөр нь нэгэн зэрэг хийх ёстой.

1. Өвчтөн гараа угаах хэрэгтэй. Түүний гар, ашигладаг бүх зүйл аль болох цэвэр байх нь маш чухал юм.

Тарилга хийхийн тулд 2 ширхэг архинд дэвтээсэн арчдас, урьдчилан дүүргэсэн тариур үзэг, тарилгын зүүг цэвэр гадаргуу дээр тавих хэрэгтэй.

2. Gonal-f эмийн урьдчилан дүүргэсэн тариур үзэг бэлтгэх: үзэгний тагийг авч, 3-р зүйлд заасны дагуу зүү зүү. Дараа нь тунг тохируулахын тулд хар масштабын 37.5 цэгийн эсрэг тун заагч сумыг байрлуулж тариурын үзэг дүүргэнэ. Тарилгын товчлуурыг зогсох хүртэл нь сугалж, зүүний гадна талын тагийг, дараа нь зүүний дотор талын тагийг авч, тариурын үзэгийг зүүгээр босоо байдлаар барина (зүү дээш чиглэсэн байх ёстой). Зүүний ёроолд агаарын бөмбөлөг хуримтлагдахын тулд сумны байрлалыг зөөлөн дар. Зүүг босоогоор дээш чиглүүлэхдээ тарилгын товчлуурыг бүрэн суллана. Зүүний үзүүрт дусал гарч ирж болно. Энэ нь урьдчилан дүүргэсэн үзэг нь тарихад бэлэн болсон гэсэн үг юм. Зүүний үзүүрт бага хэмжээний шингэн алдагдах нь хамаагүй, учир нь... тариурын үзэг нь тодорхой хэмжээний илүүдэлээр дүүргэгдсэн байдаг. Хэрэв зүүний үзүүрт шингэн гарч ирэхгүй бол бэлтгэл ажлыг давтан хийнэ. Дараа нь 4-р зүйлд заасны дагуу тунг тохируулна.

Дараагийн тарилгын хувьд зүүг зүүж, догол мөрөнд заасны дагуу тунг тохируулна. 3 ба 4 тус тус.

3. Зүүг залгах. Шинэ зүү аваарай. Зүүний сав баглаа боодол эвдэрсэн бол зүүг хаяж, шинээр зүүг авах хэрэгтэй. Зүүний гадна талын тагнаас хамгаалалтын мембраныг ав. Зүүг гаднах малгайнаас нь чанга атгаад зүүг үзгэндээ шургуулсан үзүүрт нь оруулаад цагийн зүүний дагуу товших хүртэл эргүүлнэ. Зөвхөн үзэгний хамт өгсөн эсвэл тусад нь өгсөн зүүг ашиглана уу.

4. Тун тохируулах. Шаардлагатай тунг тохируулж, тунг тохируулах товчлуурыг хар өнгийн масштабаар эргүүлж, тунгийн утга нь сумны эсрэг байх болно. Тунгийн товчлуур нь тунг 37.5 IU интервалаар тохируулах боломжийг олгодог. Хамгийн бага тун ба хамгийн их тун нь 37.5 IU-аас 300 IU хооронд хэлбэлздэг. Шаардлагатай тунг тогтоосны дараа тарилгын товчлуурыг бүхэлд нь татах замаар залгана уу. Товчлуурыг шууд дээш өргөх хэрэгтэй бөгөөд эргүүлэхгүй, учир нь Энэ нь тогтоосон тунг өөрчилж болно. Диск дээрх тогтоосон тунг анхааралтай хянах шаардлагатай, учир нь Тарилгын товчлуурыг дарсны дараа үүнийг өөрчлөх боломжгүй болно. Хэрэв тарилгын товчлуурыг дарж, тунг залгасны дараа тунг буруу оруулсан нь тогтоогдвол тарилга хийх ёсгүй. Алдаатай залгасан тунг арилгаж дахин залгах шаардлагатай.

Зөв тунг залгасан эсэхийг шалгахын тулд тунг хянах товчлуурын улаан хуваарийг шалгах хэрэгтэй: тарилгын товчлуурыг сугалахад хяналтын товчлуурын улаан хуваарь дээрх тунг зааж өгсөн тоо хар дээр тогтоосон тунгийн эсрэг байна. сумны эсрэг тунгийн залгах. Хэрэв залгасан тун нь шаардлагатай хэмжээнээс бага байвал тунг хийж дуусаагүй болно. Энэ тохиолдолд та 2-р зүйлийн дагуу ажиллах ёстой.

Хэрэв тухайн удаад ижил тун шаардлагатай бол тунгийн заагч сум ижил байрлалд байх ёстой.

5. Эмийн хэрэглээ. Эмчийн зөвлөмжийн дагуу сонгосон тарилгын талбайг архины арчдасаар эмчилнэ. Өвчтөн эмч, сувилагчийн зөвлөсний дагуу арьсан доорх тарилга хийх аргыг хэрэглэнэ. Зүүг арьсанд хийж тарилгын товчийг дарна. Бүрэн тунгийн саарал индикатор харагдахаа больсон эсэхийг шалгаарай. Шалгуур үзүүлэлтийн энэ байрлал нь бүрэн тунг хүргэж байгааг харуулж байна. Та зүүг арьсанд барьж, товчлуурыг дор хаяж 10 секундын турш дарах хэрэгтэй. Зүүг арьснаас авахдаа товчлуурыг үргэлжлүүлэн дарах хэрэгтэй.

6. Зүүг авах. Тарилга бүрийн дараа зүүг хаях хэрэгтэй. Тариурын үзэгийг эмийн савнаас чанга барьж, гадна талын тагийг зүү дээр болгоомжтой байрлуулна. Зүүний гадна талын тагийг хавчуулж зүүг цагийн зүүний эсрэг эргүүлж тайл. Ашигласан зүүг хая. Тариурын үзэг дээр хамгаалалтын тагийг байрлуул.

7. Урьдчилан дүүргэсэн үзэг хадгалах. Тарилгын дараа 6-р алхамд заасны дагуу ашигласан зүүг арилгана. Тариурын үзэг дээр хамгаалалтын тагийг байрлуул. Үзэгний тариурыг аюулгүй газар, анхны сав баглаа боодол дээрээ хадгалах нь дээр. Үзэг хоосорсны дараа та үүнийг хаях хэрэгтэй.

Жич:Мансууруулах бодисын агуулахаар дамжин харагдах масштаб нь усан санд үлдсэн эмийн хэмжээг илтгэдэг. Үүнийг тунг тохируулахад ашиглах боломжгүй.

8. Тарилгын товчлуур дээрх улаан масштабтай тунг хянах товчлуур нь сүүлийн тунг бүрэн тарьсан эсэхийг хянах үүрэгтэй. Энэ нь түүний байрлалыг өөрчилдөг бөгөөд энэ нь усан сан дахь эмийн хэмжээг илтгэнэ. Хэрэв цуглуулсан тун нь тарилгыг дуусгахад хүрэлцэхгүй бол хоёр сонголт байна: a) үзэгд үлдсэн тунг тарьж, дараа нь шинэ үзэг авч, шаардлагатай тунгийн үлдэгдлийг түүн дээр суулгаж, тарих; б) тариурын хуучин үзэгээ хаяж, шинийг авч, шаардлагатай тунг өгнө.

Шаардлагатай хэмжээнээс их тунг хэрэглэх эсвэл тунг орхигдуулсан тохиолдолд эмчтэй зөвлөлдөхийг өвчтөнд анхааруулах хэрэгтэй; Мансууруулах бодисын давхар тунг бүү хий.

Сөрөг нөлөө

Gonal-f-ийг хэрэглэх үед гаж нөлөө үүсч болзошгүй бөгөөд тэдгээрийн давтамжийг дараах байдлаар тодорхойлно: маш олон удаа (≥1/10), ихэвчлэн (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая единичные сообщения). Частота побочных эффектов в каждой группе указана в порядке убывания.

Эмэгтэйчүүдэд хэрэглэнэ

Дархлааны системээс:маш ховор тохиолддог - хөнгөн ба дунд зэргийн системийн харшлын урвал (жишээлбэл, арьсны улайлт, тууралт, нүүрний хаван, чонон хөрвөс, амьсгалахад хэцүү), хүнд хэлбэрийн харшлын урвал (анафилаксийн урвал, шок орно).

Төв мэдрэлийн системийн талаас:маш олон удаа - толгой өвдөх.

Зүрх судасны системээс:маш ховор тохиолддог - тромбоэмболизм, ихэвчлэн өндгөвчний гиперстимуляцийн синдром (OHSS) -ийн хүнд хэлбэртэй холбоотой байдаг.

Хоол боловсруулах системээс:ихэвчлэн - хүндрэх, хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах.

маш олон удаа - өндгөвчний уйланхай; ихэвчлэн - (хөнгөн ба дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн OHSS (харгалзах шинж тэмдгүүдийг оруулаад); ховор тохиолддог - OHSS-ийн хүнд хэлбэр (харгалзах шинж тэмдгүүдийг оруулаад); ховор тохиолддог - OHSS-ийн хүндрэл ("Тусгай заавар" -ыг үзнэ үү), умайн гадуурх жирэмслэлт (умайн түүхтэй эмэгтэйчүүдэд). өвчин хоолой), олон жирэмслэлт.

Орон нутгийн хариу урвал:

Хэрэглэээрчүүд

Дархлааны системээс:маш ховор тохиолддог - хөнгөн ба дунд зэргийн системийн харшлын урвал (жишээлбэл, арьсны улайлт, тууралт, нүүрний хаван, чонон хөрвөс, амьсгалахад хэцүү), хүнд хэлбэрийн харшлын урвал (анафилаксийн урвал, шок орно).

Амьсгалын системээс:маш ховор тохиолддог - гуурсан хоолойн багтраатай өвчтөнүүдэд өвчин улам дордох эсвэл улам хүндрэх.

Орон нутгийн хариу урвал:маш олон удаа - тарилгын талбайд бага зэргийн / дунд зэргийн урвал (өвдөлт, улайлт, хөхөрсөн, хавдах).

Арьс ба арьсан доорх эдээс:ихэвчлэн - батга (батга) харагдах байдал.

Нөхөн үржихүйн систем ба хөхний булчирхайгаас:ихэвчлэн - гинекомасти, варикоцеле.

Бусад:ихэвчлэн - жин нэмэгдэх.

Хэрэв дээр дурдаагүй ноцтой гаж нөлөө эсвэл үр дагавар гарч ирвэл та эмчдээ мэдэгдэх хэрэгтэй.

Хэт их уух

Одоогоор Gonal-f-ийг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдол бүртгэгдээгүй байна. Бэлдмэлийг хэт их тунгаар хэрэглэх үед OHSS үүсэх магадлалтай.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Gonal-f-ийг бусад өдөөгч эмүүдтэй (hCG, кломифен цитрат) хослуулан хэрэглэхэд өндгөвчний хариу урвал нэмэгддэг; GnRH аналогитай гипофиз булчирхайг мэдрэмтгий болгохын эсрэг энэ нь буурдаг (Гонал-ф эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай).

Gonal-f-ийн бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлийн талаар мэдээлэл алга байна.

тусгай заавар

Gonal-f нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул үргүйдлийн асуудалтай шууд холбоотой нарийн мэргэжлийн эмчийн зааж өгөх ёстой. Эмчилгээг эхлэхийн өмнө үргүйдэлтэй хосын үзлэг, ялангуяа гипотиреодизм, гиперпролактинеми, гипоталамус-гипофизийн хавдраас урьдчилан сэргийлэх судалгаа хийх шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай бол зохих эмчилгээг тогтооно.

Нөхөн үржихүйн тусламжийн аргыг сонгохын тулд фаллопийн гуурсан хоолойн нээлттэй байдлыг үнэлэх шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн in vitro бордооны хөтөлбөрт хамрагдаагүй бол фаллопийн хоолойн бөглөрөлийг хасах хэрэгтэй.

Порфири өвчтэй өвчтөнүүдэд, түүнчлэн хамаатан садан нь порфири байгаа тохиолдолд Gonal-f-тэй эмчилгээний явцад сайтар хяналт тавих шаардлагатай байдаг. Хэрэв нөхцөл байдал муудаж эсвэл энэ өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг зогсоох шаардлагатай болно.

Мансууруулах бодисыг эмчлэхдээ хэт авиан шинжилгээг ашиглан өндгөвчний нөхцөл байдлыг тусад нь болон цусан дахь эстрадиолыг тодорхойлохтой хослуулан үнэлэх шаардлагатай.

Төрөл бүрийн өвчтөнүүдэд уутанцраас өдөөгч даавар хэрэглэхэд үзүүлэх хариу урвал өөр байж болох тул эмийг эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар хэрэглэнэ.

Гонал-ф эм нь 1 тунгаар 1 ммоль (23 мг)-аас бага натри агуулдаг бөгөөд энэ нь натрийн чухал эх үүсвэр биш юм.

Өндгөвчний гиперстимуляцийн синдром

OHSS нь хүндрэлгүй өндгөвчний томролоос ялгагдах ёстой. OHSS-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд улам бүр нэмэгдэж болзошгүй. Өндгөвчний хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, бэлгийн дааврын хэмжээ ихсэж, судасны нэвчилт нэмэгдэж, хэвлийн хөндий, гялтангийн болон перикардийн хөндийд шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг.

Дараах шинж тэмдгүүд нь хүнд хэлбэрийн OHSS-ийн хувьд хамгийн түгээмэл байдаг: хэвлийгээр өвдөх, дүүрэх мэдрэмж, өндгөвчний хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэх, биеийн жин нэмэгдэх, амьсгал давчдах, олигурия, ходоод гэдэсний замын шинж тэмдэг (дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах); гиповолеми, гемоконцентраци, электролитийн тэнцвэргүй байдал, асцит, гемоперитони, гялтангийн шүүдэсжилт, гидроторакс, амьсгалын замын цочмог хямралын хам шинж илэрч болно. Маш ховор тохиолдолд хүнд хэлбэрийн OHSS нь өндгөвчний мушгиа, уушигны эмболи, ишемийн харвалт, миокардийн шигдээс зэргээр хүндрэлтэй байдаг.

OHSS болон олон жирэмслэлтийн эрсдлийг багасгахын тулд хэт авиан шинжилгээг тогтмол хэрэглэж, эрсдэлт хүчин зүйлийг эрт илрүүлэхийн тулд цусны сийвэн дэх эстрадиолын концентрацийг үнэлэхийг зөвлөж байна. OHSS-ийг хөгжүүлэх бие даасан эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь поликистик өндгөвчний синдром эсвэл цусны сийвэн дэх эстрадиолын өндөр концентраци юм. Ановуляци хийх үед эстрадиолын концентраци > 900 пг/мл (3300 пмоль/л), 14 мм ба түүнээс дээш голчтой 3-аас дээш фолликул байгаа тохиолдолд OHSS үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. ART-ийн үед эстрадиолын концентраци > 3000 pg/ml (11,000 pmol/l) эсвэл 12 мм ба түүнээс дээш голчтой 20 ба түүнээс дээш уутанцар байгаа тохиолдолд OHSS үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

OHSS үүсэхэд hCG гол үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үзэх үндэслэл бий. Жирэмслэлтийн үед OHSS-ийн ноцтой байдал улам дордож, үргэлжлэх хугацаа нь нэмэгддэг. Эстрадиолын хэмжээ 5500 пг/мл (20,200 пмоль/л)-аас дээш эсвэл 40 ба түүнээс дээш уутанцартай үед hCG-ээс зайлсхийх хэрэгтэй.

OHSS хурдан (өдөрөөс хэдэн өдөр хүртэл) хүнд хэлбэрт шилжиж болно. Ихэнх тохиолдолд OHSS нь дааврын эмчилгээг зогсоосны дараа үүсдэг бөгөөд 7-10 хоногийн дараа хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг тул hCG-ийг нэвтрүүлсний дараа дор хаяж 2 долоо хоногийн турш ажиглалт хийх шаардлагатай байдаг.

ART-ийн хяналттай өндгөвчний гиперстимуляци хийлгэж буй өвчтөнүүдэд OHSS-ийн магадлал нь бүх уутанцрыг сорох замаар буурдаг.

Хөнгөн ба дунд зэргийн OHSS нь аяндаа арилдаг. Хэрэв хүнд хэлбэрийн OHSS үүсвэл гонадотропин эмчилгээг зогсоох шаардлагатай. Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, OHSS-ийн тусгай эмчилгээ хийлгэнэ.

Олон жирэмслэлт

Суперовуляци хийх үед олон жирэмслэлт, төрөлт нь байгалийн жирэмслэлттэй харьцуулахад өндөр байдаг. Олон жирэмслэлтийн хамгийн түгээмэл сонголт бол ихрүүд юм. Олон удаагийн жирэмслэлт, ялангуяа олон тооны үр хөврөлтэй жирэмслэлт нь эх, урагт сөрөг үр дагаварт хүргэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Олон жирэмслэлтийн эрсдлийг багасгахын тулд өндгөвчний хариу урвалыг сайтар хянах шаардлагатай. ART-ийн үед олон жирэмслэлтийн эрсдэл нь шилжүүлсэн үр хөврөлийн тоо, тэдгээрийн амьдрах чадвар, өвчтөний наснаас ихээхэн хамаардаг.

Зулбах

Суперовуляци хийх, ART хөтөлбөрийн дараа зулбах эсвэл аяндаа үр хөндөлт (зулбах) тохиолдол нийт хүн амынхаас өндөр байна.

Этопик жирэмслэлт

Фаллопийн гуурсан хоолойн өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд гадуур жирэмслэх эрсдэл нэмэгддэг. Нөхөн үржихүйн туслах технологийг хэрэглэсний дараа умайн гадуурх жирэмслэлт үүсэх магадлал нийт хүн амтай харьцуулахад өндөр байдаг.

Нөхөн үржихүйн тогтолцооны неоплазмууд

Төрөл бүрийн эмээр үргүйдлийн эмчилгээг давтан хийсний дараа эмэгтэйчүүдэд өндгөвч болон бусад нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн хоргүй ба хорт хавдрын тухай мэдээлэл байдаг. Одоогийн байдлаар гонадотропин эмчилгээ ба үргүйдлийн үед неоплазм үүсэх эрсдэлийн хооронд ямар ч холбоо тогтоогдоогүй байна.

Төрөлхийн гажиг

ART хөтөлбөрийг хэрэглэсний дараа төрөлхийн гажиг үүсэх нь байгалийн жирэмслэлт, төрөлттэй харьцуулахад арай өндөр байж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь эцэг эхийн онцлог (жишээ нь, эхийн нас, эр бэлгийн эсийн чанар) болон олон жирэмслэлтээс шалтгаална уу эсвэл шууд ART-ийн процедуртай холбоотой эсэх нь тодорхойгүй байна.

Тромбоэмболийн хүндрэлүүд

Саяхан эсвэл одоо байгаа тромбоэмболийн өвчтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн тэдгээрийн үүсэх магадлал өндөр байгаа тохиолдолд гонадотропиныг хэрэглэх нь энэ эрсдлийг нэмэгдүүлж, эдгээр өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн хувьд эмчилгээний үр өгөөжийг болзошгүй эрсдэлтэй харьцуулах ёстой. Жирэмслэлт нь өөрөө тромбоэмболийн эмгэгийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эрэгтэйчүүдэд зориулсан эмчилгээ

Эрэгтэй хүний ​​цусны ийлдэс дэх уутанцраас өдөөгч дааврын концентраци ихсэх нь төмсөгний анхдагч дутагдлыг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд r-hFSH/hCG-ийн эмчилгээ үр дүнгүй бөгөөд Gonal-f-ийг томилж болохгүй. Эмчилгээ эхэлснээс хойш 4-6 сарын дараа спермограммыг хянахыг зөвлөж байна.

Өвчтөн эмчилгээг эхлэхээс өмнө дээр дурдсан эрсдлийн талаар мэдэж байх ёстой.

Gonal-f-тэй эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөнд тохиолддог бүх төрлийн харшлын урвалын талаар, түүнчлэн хэрэглэсэн бүх эмийн талаар эмчид мэдэгдэх шаардлагатай.

Мансууруулах бодис бүхий бариул дээр анх удаа хэрэглэсэн огноог тэмдэглэх шаардлагатай.

Эхний хэрэглээний дараа эмийг 25 ° C-аас ихгүй температурт 28 хоногоос илүүгүй хугацаагаар хадгалж болно. Энэ хугацааны дараа эмийг бүү хэрэглээрэй.

Хугацаа дууссаны дараа эмийг 25 ° C-аас ихгүй температурт 3 сар хүртэл хадгалах боломжтой. Хэрэв эмийг 3 сарын дараа хэрэглээгүй бол устгах хэрэгтэй. Дахин хөргөхийг зөвшөөрөхгүй.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, машин механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө

Gonal-f эм нь машин жолоодох, бусад механизмтай ажиллах чадварт нөлөөлдөггүй.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Жирэмсэн болон хөхүүл үед эмийг тогтоодоггүй.

Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл

Уг эмийг жороор олгодог.

Хадгалах нөхцөл ба хугацаа

Бэлдмэлийг хүүхдэд хүрэхгүй газар, гэрлээс хамгаалагдсан, анхны савлагаанд нь 2 ° -аас 8 ° C-ийн температурт хадгална; хөлдөхгүй. Хадгалах хугацаа - 2 жил.

Анагаах ухааны салбар хөгжиж байгаа хэдий ч эмчлэхэд хэцүү, заримдаа бүр боломжгүй хэвээр байгаа асуудал, өвчин байдаг.

Тиймээс бид дэлхийн эмэгтэйчүүдийн 40 гаруй хувь нь үргүйдлийн тухай ярьж байна.

Олон шалтгаан байж болно: удамшлаас эхлээд гадны хүчин зүйлийн нөлөөлөл.

Гэхдээ энэ нь асуудлыг шийдэх боломжгүй гэсэн үг биш юм, учир нь "Гонал-Ф" тарилга нь энэ асуудалд өндөр үр дүнтэй байдаг.

Фармакологийн үйлдэл

Gonal-F гэх мэт эм нь уутанцрын өсөлт, үүсэхийг сайжруулдаг рекомбинант хүний ​​FSH юм. Эмч нар шишүүхэй өндгөвчний эсээс генийн инженерчлэлийг ашиглан эмийг бүтээжээ.

Мансууруулах бодис тарих гол ажил- энэ нь бусад бордооны аргыг хэрэглэх үед өдөөх, уутанцраас үүсэх, өндгөвчний өдөөлтөөс бүрддэг гонадотроп нөлөө юм.

Мөн энэ эм нь өндгөвчийг хэт ихээр өдөөдөггүй бөгөөд энэ нь хорт хавдар, үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Сүүлийн үеийн туршилтууд нь эндоген гонадотропиныг хамгийн бага хэмжээгээр ялгаруулж, LH-ийн түвшинг хэмжих боломжгүй байсан ч "Гонал-Ф" эмийг тарилга, тарилгын тусламжтайгаар уутанцраас хурдан үүсдэг болохыг харуулж байна.

Найрлага ба хувилбарын хэлбэр

"Гонал-F" эмийн гол идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь уусмал бүхий тарилга тутамд 5 мкг хэмжээтэй фоллитропин альфа юм.

Мөн туслах бодисууд байдаг, тухайлбал:

• сахароз;
• натрийн дигидрат;
• моногидрат;
• полисорбат;
• Натрийн гидроксид;
• Фосфорын хүчил.

"Гонал-Ф" эм нь хуурай эм, уусгагчтай тарилга, тухайлбал 1 мл тарилгын уснаас бүрдэнэ.

Энэ эм нь гонадотропины бүлэгт багтдаг.

Хэрэглэх заалт

Зөвхөн нөхөн үржихүйн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч хэд хэдэн шинжилгээ хийсний дараа эмийн тарилга хийдэг.

Ихэвчлэн "Гонал-Ф" эмийг хэрэглэх урьдчилсан нөхцөл нь:

• Кломифен цитратад мэдрэмтгий бус эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг ановуляци;
• Нөхөн үржихүйн бусад технологийг ашиглах үед гиперовуляци бүхий өвчтөнүүдэд уутанцрын өсөлт, хөгжлийг өдөөх. Ихэнхдээ энэ нь үржил шим, бэлгийн эсийг фаллопийн хоолой руу шилжүүлэх, эсвэл фаллопийн хоолой руу зигот шилжүүлэх;
• Гормоны тэнцвэргүй байдал бүхий өвчтөнүүдэд follicle-ийн хөгжлийг өдөөх;
• Олдмол буюу удамшлын гипогонадизмтай эрэгтэйчүүдэд сперматогенезийг өдөөх.

Заримдаа "Гонал-Ф" тарилга хэлбэрээр эмийг дааврын эмгэг, хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, халдварыг арилгах, цэвэршилттэй холбоотой ижил төстэй эмгэгүүд байгаа тохиолдолд тогтоодог.

Гэхдээ зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмч үүнийг хийх боломжтой бөгөөд тун, курс үргэлжлэх хугацаа, дагалдах арга техник нь эрс ялгаатай байж болно.

Эсрэг заалтууд

Gonal-F-тэй эмчилгээ хийх нь зүгээр л боломжгүй гэдгийг харуулсан хэд хэдэн эсрэг заалтууд байдаг, учир нь энэ нь шинж тэмдгүүд улам дордож, холбогдох асуудлууд үүсэх болно.

Эмч энэ асуудлыг урьдчилан ярилцах ёстой (тарилгын өмнө), өвчтөн дараахь эсрэг заалттай бол түүнд мэдэгдэх ёстой.

• Мансууруулах бодис дахь follitropin alfa-ийн үл тэвчих байдал, өндөр мэдрэмж;
• гипофиз булчирхай эсвэл гипоталамусын хавдар;
• өндгөвчний хэмжээ өөрчлөгдөх;
• Цус алдалт, үтрээний шүүрэл;
• Бэлгийн эрхтнүүдийн хорт хавдар.

Түүнчлэн, хэрэв эмчилгээний явцад өвчтөн өндгөвчний дутагдал, фиброзын хавдар, төмсөгний дутагдалтай бол эмийн тариаг хэрэглэх боломжгүй.

Ийм нөхцөлд эмчийн туслалцаатайгаар эмийг орхих, тарилга хийхээс өөр аргыг хайж олох эсвэл эмчилгээний аргыг өөрчлөх шаардлагатай.

Сөрөг нөлөө

Хүчтэй толгой өвдөх нь гаж нөлөөний нэг юм

"Гонал-Ф" эмийн тарилга нь нэлээд шинэ бөгөөд үр дүнтэй боловч үүнийг хэрэглэж байсан ч бараг бүх өвчтөнд өртөмтгий байдаг гаж нөлөөнөөс зайлсхийх боломжгүй юм.

Энэ нь ихэвчлэн өндгөвчний хатуурал, тарилгын талбайн шархаар илэрдэг. Энэ нь хаван, хөхөрсөн, шарханд хүрэхэд өвдөж, түлэгдэх мэт харагдаж байна.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд өндгөвчний дунд зэргийн гиперстимуляцид өртөмтгий байдаг бөгөөд энэ нь бордооны техникийг бүхэлд нь гэмтээж болзошгүй тул эрсдэлтэй илрэл юм.

Мансууруулах бодис тарьсны дараа хүнд хэлбэрийн гиперстимуляци нь маш ховор тохиолддог тул эхний тарилга хийснээс хойш хэд хоногийн дараа илрэлүүд буурдаг.

Маш ховор тохиолддог гаж нөлөө нь өндгөвчний өдөөлтөөс хамаардаг тромбоэмболийн хүндрэлүүд юм.

Мансууруулах бодис тарихаас үүсэх сөрөг хариу урвалын ерөнхий жагсаалт:

• Цочрол, хэт мэдрэг байдал;
• Толгой өвдөх;
• астма муудах;
• Бөөлжих, дотор муухайрах;
• Таагүй байдал;
• Сул тал;
• Биеийн жин нэмэгдэх.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Хэрэв та өндгөвчний өсөлтийг өдөөдөг эсвэл гипофиз булчирхайн тэнцвэргүй байдлыг үүсгэдэг эмийг хамт хэрэглэж байгаа бол "Гонал-Ф" эмийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Эцсийн эцэст та уутанцрын урвал нэмэгдэж, эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай тулгарч магадгүй юм.

Бусад эм, архи, антибиотикийн хувьд эсрэг заалт одоогоор тогтоогдоогүй байгаа ч Gonal-F тарилгын курс эхлэхээс өмнө эмчтэйгээ энэ асуудлыг тодруулах нь дээр.

Тун ба хэтрүүлэн хэрэглэх

"Гонал-Ф" эмийг сувилагчийн тусламжтайгаар эмчийн хяналтан дор хийх ёстой бөгөөд зөвхөн ерөнхий дүрмийг дагаж мөрдвөл тарилга өөрөө хэрэглэж болно.

Төрөл бүрийн хэмжээтэй тариурын үзэг: 22 мкг (300 IU) фоллитропин альфа агуулсан 0.5 мл; 33 мкг (450 IU) фоллитропин альфа агуулсан 0.75 мл; 1.5 мл, үүнд 66 мкг (900 IU) фоллитропин альфа

Тунгийн тухайд ановуляцитай эмэгтэйчүүд сарын тэмдгийн эхний долоо хоногт эхэлдэг өдөр бүр тарилга хийх ёстой. Ихэвчлэн тэд өдөр бүр 75-100 IU FSH-аас эхэлдэг бөгөөд дараа нь тунг нэмэгдүүлж болно, гэхдээ эмчийн зөвшөөрлөөр хоёр долоо хоногийн завсарлага авна.

Ановуляцитай эмэгтэйчүүд Gonal-F эмчилгээг ямар ч үед эхлүүлж болно; тогтоосон эмчилгээний курсээр тэд хоёр долоо хоногийн турш өдөр бүр 75 IU уудаг боловч шаардлагатай бол тунг, түүнчлэн курсээ нэмэгдүүлж болно.

Гипогонадизмтай эрчүүдийг эмчлэхдээ өдөрт гурван удаа 150 IU тарилга хийдэг. Энэ нь ихэвчлэн нэг жил хагасын хугацаанд үргэлжилдэг.

Хэт их уусан тохиолдол хараахан гараагүй байгаа ч өндгөвчний хэт цочролын шинж тэмдэг илэрч болзошгүй тул эмчид яаралтай мэдэгдэх шаардлагатай.

Хэрэглэх заавар, Gonal-F тарилгыг хэрхэн зөв хийх талаар

Тариур үзэг төхөөрөмж

"Гонал-Ф" эмийг эмчийн зааж өгсөн тунгийн дагуу, түүний дэргэд эсвэл сувилагчтай зөвлөлдсөний дараа хэрэглэх ёстой.

Тарилгын тун нь асуудлаас хамаардаг боловч ихэвчлэн 75-100 IU тунгаар өдөрт нэг Gonal-F тарилга хийдэг. Энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед тохиолддог.

Gonal-F тарилгыг өөрөө хийхдээ дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.:

• Гараа угаа;
• Шаардлагатай шинж чанаруудыг бэлтгэ: "Гонал-Ф" эмийн лонх, шингэнтэй тарилга, зүү, тарилгын зүү, спирттэй хөвөн ноос;
• Гонал-F ба шингэнтэй лонхыг нээх;
• Нунтаг ба усыг зүүгээр холино;
• Үүссэн тарилгыг сайтар сэгсэрнэ үү;
• Тариураас агаарыг гаргах;
• Бэлэн болсон "Гонал-Ф" эмийг эмчийн зөвлөсний дагуу гуя эсвэл хэвлийд тарина.

Хэрэгтэй видео:

Урьдчилан дүүргэсэн Gonal-F үзэг хадгалах

Хэрэв та Gonal-F тариурын уусмалыг нэг дор хэд хэдэн хажуугаас их тунгаар бэлтгэсэн бол хэд хэдэн тарилгын дараа ч бэлэн үзэгээ хадгалах боломжтой.

Тариур удаан үргэлжилж болно 28 хоногоос хэтрэхгүй 20 хэм хүртэл температурт.

Gonal-F тарилгыг хадгалах газрыг нарнаас хамгаалж, бусад шингэнтэй харьцах ёстой.

Гонал-Ф тариурын үзэгний сүүлчийн тарилга

Хэрэв та Gonal-F-тэй нэг үзэгнээс хэд хэдэн тарилга хийсэн бол сүүлчийн тарилга хийхэд хангалттай шийдэл байхгүй байж магадгүй юм.

Тариурын үзэг нь тарилга хийхэд хэр хэмжээний эм дутагдаж байгааг хэлэх тул үүнийг илрүүлэхэд хялбар байдаг.

Дараа нь та үүнийг хийж чадна:

• Гонал-F-ийн үлдсэн хэмжээг судсанд тарьж, дараа нь шинэ уусмал хийж, дутуу хэмжээг нэмнэ;
• Гонал-Ф-тэй үлдсэн тариурыг хаяж, шинэ үзэг хий.

тусгай заавар

Зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмч, бордооны чиглэлээр ажилладаг эмч нар "Гонал-Ф" эмийг зааж өгч болно, учир нь үүнийг авах бие даасан шийдвэр нь нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм.

Тамхи татах, архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах, хоолны дэглэм барих нь зүйтэй.

Сэдвийн талаархи видео:

Эмийн үнэ

"Гонал-Ф" эмийн үнэ өөр байж болох тул тариурын үзэгний хувьд 75 IU тунгаар 3000-7000 рубль төлөх шаардлагатай болно.

Нэг ампулыг ойролцоогоор 1200 рубль, 900 IU тариур үзэгний хувьд та 17,000 рубль төлөх шаардлагатай болно.

Гонал-Ф тарилгын үнэ нь идэвхтэй бодисын хэмжээ, багцын бүрэн байдал, шаардлагатай тунгаас хамаарч өөр өөр байх болно.

Эмийн нэр	Үнэ	Худалдан авалт	Эмийн сан
ГОНАЛ-Ф Liof d/in s/c 5.5 мкг (75 IU) 3 мл лонх №1 + уусгагч	1171.60 рубль.	Худалдан авах
GONAL-F LIOF P/C 75 IU (5.5 MCG) N1 УУСГАГЧТАЙ тариуртай иж бүрдэл шил	1160 рубль.	Худалдан авах
ГОНАЛ-Ф АРЬС ДЭРСНИЙ УДИРДАХ УЙСАЛ 22 MCG/0.5 ML (300 IU) N1 тариур үзэг	5800 рубль.