Przewlekłe zapalenie miednicy. Co to jest zapalenie miednicy i jego pierwsze objawy

Wiadomo, że nerki odpowiadają za równowagę wodną w organizmie. Organ ma złożoną strukturę, w której każda część spełnia przypisaną jej rolę. Tak więc miednica reguluje ilość płynu wydalanego z moczem (reszta trafia do krwi). Zapalenie miedniczki nerkowej zakłóca tę pracę, co może prowadzić do zapalenia miedniczek nerkowych.

Pojęcie zapalenia mieszków włosowych i przyczyny jego pojawienia się

Często ta patologia nie budzi niepokoju wśród ludzi. Środki zaczynają być podejmowane dopiero wtedy, gdy pojawia się ból. Dobrze reaguje na leczenie, ale jeśli pomoc zostanie opóźniona, choroba staje się przewlekła.

Zapalenie miednicy to choroba, która atakuje tylko miednicę. Częściej jednak zapalenie rozprzestrzenia się także na sąsiednie kielichy i obejmuje tkankę, z której zbudowana jest nerka (miąższ). Następnie patologia otrzymuje inną nazwę - odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Ze względu na swoją budowę miedniczka nerkowa połączona jest (poprzez moczowody) z dolnymi odcinkami układu moczowo-płciowego. Dlatego drobnoustroje często pochodzą z sąsiadujących narządów. Prowadzić do stanu zapalnego:

• Wirusy różnego pochodzenia;
• organizmy grzybowe (Candida);
• bakterie (Escherichia coli itp.).

Spowodowane przez drobnoustroje, które często nie wykrywają się natychmiast. Pewna ich ilość prawie zawsze znajduje się w narządzie. Zapalenie następuje, gdy zaistnieją sprzyjające warunki. Dlatego choroba najczęściej dotyka osoby, które mają obniżoną odporność (przejściową, trwałą).

Istnieją następujące drogi, którymi infekcja dostaje się do miednicy:

• Urinogenne (rosnąco, na przykład z zapaleniem pęcherza moczowego);
• z przepływem krwi (hematogenny);
• limfogenny (Escherichia coli).

Zatem przyczyną może być patologia w dowolnym innym układzie organizmu. Ponadto czynnikiem są zarówno choroby ostre (grypa), jak i przewlekłe (zapalenie migdałków, próchnica). Osoby najczęściej dotknięte:

• naruszenie diety (rygorystyczne diety itp.);
• po hipotermii;
• nadmierne spożycie alkoholu, palenie;
• mało się rusza (zastój krwi);
• z regularnie pełnym pęcherzem, powstrzymując popędy (na przykład w pracy).

Rodzaje chorób

W zależności od charakteru manifestacji i innych objawów chorobę zwykle dzieli się na kilka podstaw. Tak więc, zgodnie z formami rozwoju, wyróżnia się zapalenie miednicy:

• ostry (wyraźny obraz kliniczny, od kilku dni do trzech miesięcy);
• przewlekłe (objawy trwałe, konsekwencja nieleczonego ostrego).

Ze względu na stopień uszkodzenia wyróżnia się:

• jednostronne (zapalenie lewej lub prawej miedniczki nerkowej);
• obustronne (oba narządy jednocześnie).

W zależności od charakteru zdarzenia wyróżnia się:

• pierwotny - choroba podstawowa spowodowana infekcjami (Escherichia coli, zapalenie migdałków itp.);
• wtórne - powikłanie innych (gruźlica nerek, zwężenie moczowodu).

7 głównych objawów zapalenia miednicy

Ze względu na swoją specyfikę i ścisły związek z innymi patologiami, schorzenie to objawia się wieloma objawami, którym często towarzyszą objawy chorób współistniejących. Pomimo ich różnorodności możemy wyróżnić:

1. gorączka, dreszcze;
2. ból głowy i ból lędźwiowy;
3. zaburzenia układu moczowego;
4. szara cera, ogólne złe samopoczucie;
5. utrata apetytu;
6. wymioty, odwodnienie;
7. szary nalot na języku.

Zapalenie miednicy u dzieci

Choroba dotyka ludzi w każdym wieku. Jednak najczęściej cierpią na tym dzieci. Wśród niemowląt odsetek przypadków jest dość wysoki. Szczególnie podatne są dziewczynki w wieku od 6 miesięcy do 7 lat. Wynika to z cech kobiecego układu wydalniczego i wieku.

Objawy są typowe dla patologii (gorączka, ból, bladość itp.). Zwykle zapalenie miedniczki nerkowej nie ustępuje szybko. Często zapalenie miedniczek u dzieci występuje po ostrych infekcjach dróg oddechowych, chorobach jelit itp. Czasami w moczu pojawia się ropa. Następnie można zdiagnozować ropomocznik.

Zapalenie miednicy jest szczególnie trudne u niemowląt. Często występują poważne zaburzenia trawienia i możliwe zatrucie całego organizmu toksynami (rozległa sepsa). W tym drugim przypadku śmierć jest prawdopodobna. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki choroby (apatia, utrata apetytu itp.), konieczne jest pokazanie dziecka pediatrze.

Choroba u dorosłych

Zakażenie często przedostaje się do nerek dorosłych poprzez układ krwionośny lub limfatyczny. Wśród bakterii chorobotwórczych szczególnie niebezpieczna jest E. coli. Jest przyczyną 70% infekcji u osób w każdym wieku.

Kobiety są podatne na zapalenie miednicy znacznie częściej. Wynika to z cech strukturalnych ciała: szerokiej cewki moczowej i bliskości odbytu. Dodatkowym czynnikiem jest ciąża. Płód wywiera nacisk na narządy wewnętrzne, co prowadzi do zaburzeń w naczyniach krwionośnych i odpływu płynu. W rezultacie może wystąpić patologia.

U mężczyzn zapalenie jednej lub obu miedniczek nerkowych występuje rzadziej i często jest wykrywane po operacji prostaty. Bardziej typowa jest droga limfatyczna przenoszenia infekcji z narządów płciowych.

Diagnoza patologii

W przypadku skarg lekarz przeprowadza wstępne badanie. Pozwala zidentyfikować najczęstsze objawy. Następnie musisz je potwierdzić za pomocą specjalnych badań:

• badania moczu i krwi (ogólne, biochemiczne);
• USG nerek;
• badania radionuklidów;
• Rentgen itp.

Podczas badania krwi zwraca się uwagę na takie parametry jak ESR i leukocyty. Mogą wskazywać na obecność stanu zapalnego. Bardzo ważny jest także poziom mocznika i kreatyniny. Są to wskaźniki powikłań (niewydolność nerek itp.). Jeśli istnieje podejrzenie zakażenia przez krew, jest ona dodatkowo sprawdzana pod kątem sterylności.

Analiza moczu jest bardzo cenna w analizie białych krwinek (leukocyturia):

• na podstawie ich zawartości lokalizuje się chory narząd i określa stopień uszkodzenia;
• Za pomocą badań bakteriologicznych dokładnie identyfikuje się patogen i jego odporność na leki.

Do poszukiwania mikroorganizmu często stosuje się specjalne barwniki (metoda Grama). Pozwalają ocenić strukturę ściany komórkowej patogenu. Pomaga to zaklasyfikować go do grupy organizmów i zalecić leczenie antybiotykami o szerokim spektrum działania. Po dokładnym określeniu rodzaju drobnoustroju dobiera się terapię.

Leczenie choroby

W przypadku wykrycia naruszenia lub sprawdzenia podejrzeń zalecana jest hospitalizacja. Od samego początku stosowana jest specjalna dieta. Zawiera dużą ilość owoców, warzyw i produktów mlecznych. Z biegiem czasu można dodawać witaminy, a także ryby i drób. Potrzebujesz dużo płynów (do 15 szklanek dziennie).

Zalecany jest odpoczynek w łóżku. Leczenie zapalenia miedniczki nerkowej za pomocą leków obejmuje stosowanie dwóch grup leków:

• bakteriostatyczne - hamują dalszy rozwój drobnoustrojów;
• bakteriobójcze - niszczą istniejące.

Aby złagodzić ból, stosuje się okłady rozgrzewające i ciepłe okłady. Za zgodą lekarza stosuje się tradycyjną medycynę (jałowiec, borówka brusznica itp.).

Intensywne leczenie trwa około 5 dni. Następnie czas trwania i szczegóły ustala lekarz.

Pomoc udzielona późno powoduje, że choroba staje się przewlekła i rozwijają się powikłania. Wręcz przeciwnie, odpoczynek i przestrzeganie wszystkich zaleceń specjalisty z reguły gwarantuje całkowity powrót do zdrowia i to w możliwie najkrótszym czasie.

Termin medyczny „ostre zapalenie miedniczek nerkowych” oznacza zapalenie miedniczki nerkowej. Z reguły choroba ta ma podłoże bakteryjne i występuje jako powikłanie innych procesów zapalnych w organizmie podczas grypy, bólu gardła, a nawet próchnicy. Według statystyk choroba ta dotyka najczęściej dzieci poniżej pierwszego roku życia, kobiety w ciąży i mężczyzn z zaburzeniami funkcjonowania gruczołu krokowego. W zależności od warunków występowania zapalenie miednicy dzieli się na pierwotne i wtórne. W zależności od charakteru przebiegu wyróżnia się ostry i przewlekły. We wczesnych stadiach obraz kliniczny jest podobny do innych chorób. Jeśli przyczyny objawów nie zostaną wykryte i wyeliminowane na czas, zapalenie miednicy może stać się przewlekłe.

Dlaczego występuje zapalenie miednicy?

Nagła utrata masy ciała, duże spożycie napojów alkoholowych, w tym piwa i koktajli o niskiej zawartości alkoholu, różnego rodzaju alergie, urazy okolicy lędźwiowej lub brzucha, długotrwałe przeżywanie negatywnych emocji, dziedziczność - wszystko to staje się warunkiem wstępnym choroby nerek. Zakażenie miedniczki nerkowej przez drobnoustroje możliwe jest drogą zstępującą (w chorobach zakaźnych z ogniskami zapalnymi - przez krew), wstępującą (przez zakażony mocz - przez kanały moczowo-płciowe), a także przez przepływ limfatyczny.

Istnieje wiele czynników, które wywołują rozwój zapalenia miednicy:

• wrodzona patologia rozwoju nerek;
• uszkodzenie układu moczowo-płciowego na tle obniżonej odporności przez gronkowce, gonokoki, paciorkowce lub E. coli;
• upośledzona czynność nerek z powodu hipotermii;
• zastój moczu w miednicy podczas ciąży, gdy rozszerzająca się macica wywiera nacisk na moczowód;
• zaostrzenie różnych chorób.

Objawy u dorosłych

Początkowe objawy zapalenia miednic obejmują wysoką temperaturę, ostry ból, ataki w okolicy lędźwiowej, ciemne zabarwienie i mętność moczu. Jeśli zapalenie miednicy występuje w ostrej postaci, stan osoby gwałtownie się pogarsza, temperatura osiąga 40 stopni i utrzymuje się do 14 dni, po czym stan wraca do normy. Pacjent może skarżyć się na nudności, utrzymujące się uczucie pragnienia, częste zaparcia, wzdęcia, wymioty i osłabienie. W przewlekłym zapaleniu miedniczek temperatura utrzymuje się w normalnych granicach, ból jest monotonny i niezbyt intensywny. Przewlekłe zapalenie miedniczki nerkowej w większości przypadków występuje w wyniku ostrego stanu zapalnego, rzadziej - początkowo ma postać przewlekłą. Pacjent czuje się dobrze, tylko od czasu do czasu dokucza mu ból głowy, zmniejszenie apetytu i ogólne osłabienie.

Ważny! Jeśli zauważysz podobne objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem! Terminowe leczenie pozwoli zaoszczędzić czas i zdrowie, zapobiegając rozwojowi choroby w cięższą postać.

Objawy zapalenia miednicy u dzieci

Zapalenie miednicy może objawiać się na różne sposoby, w zależności od wieku. U niemowląt trudno jest to wykryć na początkowym etapie, ponieważ trudno jest śledzić proces oddawania moczu. Biorąc pod uwagę cechy układu rozrodczego, dziewczęta są bardziej narażone na zapalenie miedniczek. U starszych dzieci mogą wystąpić różne objawy: wzrost temperatury, możliwe bóle głowy, rozstrój żołądka lub odwrotnie, zatrzymanie stolca. Skóra dzieci staje się zauważalnie blada, wygląda na senną i zmęczoną. Dziecko, które od dłuższego czasu cierpi na zapalenie miedniczek, je bez apetytu, jest blade, ma trudności z przybraniem prawidłowej wagi i często ma objawy anemii. Rodzice zauważają mętny, ciemny mocz, oddawanie moczu staje się częstsze, ale nie zawsze bolesne. Po ustabilizowaniu się temperatury stan dzieci jest zadowalający, jednak zanieczyszczenia znikają całkowicie dopiero po miesiącach.

Oprócz leków przeciwbakteryjnych, należy zwrócić uwagę na picie w trakcie leczenia. Jeśli u dziecka wykryje się zapalenie miedniczek, najlepiej kontynuować karmienie piersią. Jeśli nie ma wystarczającej ilości mleka, dodaj dodatkowy rozcieńczony sok. Pożywienie dla dzieci powinno być wzbogacane witaminą C. Całkowite dzienne spożycie płynów wynosi około 1 litra. W trudnych przypadkach wprowadza się dla dzieci w wieku przedszkolnym cotygodniowy „dzień cukru”, podczas którego podają od 100 do 200 g cukru rozcieńczonego wodą, sokami i galaretką.

Korekty dotyczą także żywienia. Ułatwiają pracę nerek głównie z pokarmami niedosolonymi, ograniczają użycie cukru, przypraw i białka, w diecie nie powinny znajdować się pokarmy solone i wędzone. Świeża i zdrowa żywność pozwala przywrócić równowagę wodno-solną organizmu. Pomieszczenie powinno być dobrze wentylowane, dziecko powinno często przebywać na świeżym powietrzu. Jako dodatkową procedurę zaleca się 10-minutowe gorące kąpiele.

Przestrzeganie zaleceń lekarskich pozwala wyleczyć się w ciągu tygodnia do kilku miesięcy, natomiast zaawansowane zapalenie miedniczek może dokuczać przez kilka lat. Aby uniknąć tej choroby, rodzice muszą zaszczepić dziecku kulturę dbania o swoje ciało, przestrzegać zasad higieny osobistej na czas i prawidłowo myć dziewczynki od przodu do tyłu. Wdrożenie zasad prawidłowego odżywiania i hartowania uchroni dzieci przed chorobami.

Rozpoznanie zapalenia pyelitis

W przypadku zapalenia miedniczek nerka nadal funkcjonuje, po badaniu stwierdza się bolesne reakcje w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i wzdłuż dróg moczowych. Jeśli jest dużo ropy, zatyka ona moczowód i nasila procesy zapalne. Pamiętaj, aby sprawdzić mocz pod kątem poziomu zawartych w nim leukocytów.

Do diagnostyki u dorosłych:

• wziąć pod uwagę obecność chorób nerek u krewnych;
• zebrać wywiad;
• wykonać badanie krwi na biochemię (ostra postać zapalenia miednicy charakteryzuje się zwiększoną zawartością białka i leukocytów);
• wykonać badanie ultrasonograficzne nerek;
• stosować radiografię poprzez wstrzyknięcie środka kontrastowego (urografia);
• w szczególnych przypadkach dozwolone jest stosowanie metod badawczych z wykorzystaniem radionuklidów.

Jeśli występują główne objawy choroby, postawienie diagnozy nie będzie trudne. Jednak objawy miejscowe jeszcze się nie pojawiły, w ostrej postaci choroba jest trudna do zdiagnozowania, często mylona jest z durem brzusznym lub grypą. Przeprowadzenie cystoskopii w takich warunkach jest niemożliwe. Przewlekła postać zapalenia miedniczek w fazie remisji czasami w ogóle się nie objawia. Pacjent może skarżyć się na silne osłabienie i zmęczenie. Ten typ choroby nerek rozpoznaje się na podstawie danych z badania moczu, na podstawie wyników cystoskopii i badania moczowodów cewnikiem. Na podstawie danych z tych badań lekarz przepisuje przebieg leczenia.

Leczenie

To samo leczenie stosuje się zarówno w przypadku ostrego, jak i przewlekłego zapalenia miednicy. Zestaw środków zdrowotnych jest przepisywany wyłącznie przez lekarza. Pierwszym krokiem jest wyeliminowanie przyczyny stanu zapalnego – infekcji. Korzystny stan pacjentów osiąga się za pomocą następujących leków:

1. Antybiotyki wpływające na większość patogennych mikroorganizmów (lewomycetyna, cefotaksym, amoksycylina, ceftriakson). Przed przyjęciem antybiotyków wskazane jest wykonanie testu wrażliwości, co wykluczy nieskuteczne metody walki ze szczepem.
2. Na infekcje dodatkowo przepisuje się leki przeciwbakteryjne (amikacyna, wankomycyna) w celu wyeliminowania ognisk zapalnych, dobiera się je w zależności od początkowego patogenu.
3. Środki przeciwdrobnoustrojowe („Biseptol”, „Streptotsid”, „Nitroksolina”, „Sulfadimetoksyna”, „Ofloksacyna”).
4. Środki przeciwbólowe („No-shpa”, „Ibuprom”, „Dolaren”).

Pacjent potrzebuje odpoczynku i odpoczynku w łóżku. Dzienne spożycie wody wzrasta do 4 litrów, przy „kwaśnym” moczu zaleca się stosowanie wody mineralnej (Borjomi, Essentuki). Aby utrzymać regularność wypróżnień, wskazane są środki przeczyszczające i procedury. Lekarze zalecają kobietom w ciąży położenie się na zdrowym boku, aby zmniejszyć nacisk macicy na moczowód chorej nerki. Szczególne miejsce w leczeniu zachowawczym zajmuje dieta terapeutyczna. Dieta powinna uwzględniać dużą część owoców, warzyw i nabiału, spożywanie potraw bardzo tłustych, gorących i pikantnych, wykluczyć alkohol, a w niektórych przypadkach ograniczyć sól. Jako uzupełnienie tradycyjnego leczenia stosuje się leki homeopatyczne.

Zapalenie miedniczek to proces zapalny (zawsze zakaźny), który rozwija się w śluzowych warstwach naskórka miedniczki nerkowej. Najczęściej patologię rejestruje się u dzieci i kobiet, chociaż choroba nie jest wyjątkiem dla dorosłych i mężczyzn.

Z tego artykułu czytelnik dowie się, czym jest zapalenie miednicy, jakie są cechy wykrywania i leczenia oraz jakie zagrożenie stanowi dla zdrowia ludzkiego.

Ze względu na specyfikę budowy anatomicznej przedstawiciele słabszej płci są bardziej podatni na rozwój tej choroby. Patologia powstaje wyłącznie wtedy, gdy miedniczka nerkowa jest zakażona patogenami, które mogą rozprzestrzeniać się z krwią, limfą lub przez moczowody (wzdłuż drogi wstępującej).

Czynnikiem obciążającym jest zaburzenie odpływu moczu z różnych powodów, co powoduje stagnację procesów sprzyjających proliferacji mikroflory bakteryjnej.

Klasyfikacja

Nerki są sparowanymi narządami układu wydalniczego, więc chorobą może być:

• praworęczny;
• leworęczny;
• dwustronne lub ogólne.

W zależności od charakteru i czasu trwania procesu chorobowego wyróżnia się postać ostrą i przewlekłą.

Zgodnie z mechanizmem rozwoju klasyfikacja zapalenia miednicy będzie następująca:

• podstawowy– infekcja bakteryjna rozwijająca się niezależnie w miedniczce nerkowej;
• wtórny– patogeneza powstała na tle obecności procesów zakaźnych w sąsiednich lub odległych narządach, na przykład przy zapaleniu kanału cewki moczowej.

Objawy

W przypadku każdego rodzaju patologii charakterystycznym objawem jest obecność bólu w okolicy lędźwiowej. Inne znaki są wymienione poniżej i omówione bardziej szczegółowo w filmie w tym artykule.

Ze względu na ostry charakter choroby pacjenci skarżą się na:

• temperatura gorączkowa, często do 40 stopni;
• gorączka i dreszcze;
• ból i ból podczas oddawania moczu;
• kolor moczu jest zwykle ciemny ze względu na obecność w nim elementów ropnych;
• blada skóra, twarz może przybrać szary odcień;
• pozytywna reakcja podczas testu Pasternackiego - uczucie bólu podczas uderzania krawędzią dłoni w dolną część pleców;
• utrata apetytu.

Przewlekłe zapalenie miedniczek charakteryzuje się przerwaniem remisji okresami zaostrzeń, podczas których obraz kliniczny będzie następujący:

• w momencie zaostrzenia występują wszystkie powyższe objawy;
• w okresach remisji ból jest słaby i tępy;
• Utajonemu przebiegowi może towarzyszyć pojawienie się niskiej gorączki, zwykle wieczorem.

Notatka. W okresie remisji przewlekłego zapalenia miedniczek w badaniach moczu stwierdza się zwiększoną zawartość leukocytów, co wskazuje na przebieg procesu zapalnego.

Czas trwania choroby

Średni czas trwania ostrego zapalenia miedniczek wynosi około 1,5 tygodnia. Z reguły w przypadku przepisania odpowiedniego leczenia choroba trwa od tygodnia do trzech, w rzadkich przypadkach dłużej, ale nie dłużej niż miesiąc.

Następnie pacjent zostaje wyleczony lub choroba staje się przewlekła, jednak patologia może powodować powikłania w postaci zapalenia miąższu nerek z powodu rozprzestrzeniania się procesu zapalnego występującego w miednicy.

Choroba jest szczególnie ciężka u niemowląt. Praktycznie przestają jeść, a do ogólnego obrazu klinicznego dołączają się ciężkie zaburzenia dyspeptyczne. Jeśli w odpowiednim czasie nie zostaną podjęte działania lecznicze, może rozwinąć się sepsa, która może spowodować śmierć, dlatego niezwykle ważne jest, aby jak najszybciej pokazać dziecko pediatrze.

Czynniki ryzyka

Jak wspomniano powyżej, główną przyczyną choroby jest patogenna mikroflora. Najczęstszym patogenem jest E. coli, która przenika do nerek poprzez przepływ limfy.

W tym przypadku z reguły choroba jest pierwotna. Nieco rzadziej procesy patologiczne wywołują gronkowce, paciorkowce i inne bakterie chorobotwórcze.

Notatka. Rozwój wtórnego zapalenia miedniczek jest możliwy na tle powikłań zapalenia migdałków, szkarlatyny, duru brzusznego, zmian zakaźnych otrzewnej, próchnicy itp.

Do grupy ryzyka powinny należeć osoby z następujących kategorii:

• osoby o niskim poziomie naturalnych mechanizmów obronnych: z zespołem nabytego niedoboru odporności, dzieci, kobiety w ciąży;
• podatny na brak aktywności fizycznej;
• po hipotermii;
• w przypadku uszkodzenia narządu;
• cierpiący na kamicę moczową;
• ze złymi nawykami;
• nadmiernie uzależniony od różnych diet, nie jedzący wystarczająco;
• osoby, które muszą długo wytrzymać i nie chodzą do toalety, gdy odczuwają potrzebę oddania moczu.

W drugiej połowie ciąży u przyszłych matek może rozwinąć się proces patologiczny, który najczęściej tworzy się na prawej nerce. Wynika to z faktu, że macica w tym czasie zaczyna wywierać nacisk na moczowody, więc usuwanie moczu staje się nieco problematyczne.

Obniżenie odporności u kobiet w ciąży jest naturalnym procesem biologicznym niezbędnym do prawidłowego rozrodu.

Diagnostyka

Pacjenta bada urolog, a w dużych klinikach i specjalistycznych ośrodkach takimi pacjentami zajmuje się nefrolog. Po rozmowie z pacjentem i badaniu fizykalnym pacjent musi przejść badanie moczu i cytoskopię - badanie endoskopowe wewnętrznych powierzchni pęcherza i jego dróg.

Ponadto przypisane są:

• USG układu moczowo-płciowego;
• badanie rentgenowskie;
• wysiew BAK;
• CT, MRI lub inne bardziej precyzyjne techniki przepisane zgodnie ze wskazaniami, mające na celu wyjaśnienie w szczególnych przypadkach.

Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku następujących patologii:

• dur brzuszny;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• gruźlica nerek;
• malaria.

Leczenie

Pacjent musi ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i przestrzegać leżenia w łóżku. Podstawowym celem terapii jest eliminacja źródła zakażenia poprzez zastosowanie terapii przeciwbakteryjnej.

W tym okresie zaleca się picie dużej ilości płynów, przestrzeganie diety mającej na celu zmniejszenie stężenia soli oraz spożywanie produktów roślinnych i kwasu mlekowego. Leczenie ostrego i przewlekłego (w ostrej fazie) zapalenia miedniczek przebiega według tego samego schematu, z tą różnicą, że pacjenci z trwałą postacią choroby muszą ponownie przemyśleć swoją dietę i zawsze przestrzegać podstaw żywienia dietetycznego.

Kobiety w ciąży mogą rozpocząć leczenie dopiero po urodzeniu dziecka. Aby zmniejszyć częstotliwość nawrotów, zaleca się odwiedzanie wyspecjalizowanych instytucji sanatoryjno-uzdrowiskowych przynajmniej raz w roku.

Tabela. Leki stosowane w leczeniu zapalenia miednicy:

Przeciętnie przebieg antybiotykoterapii trwa 10–12 dni. Leczenie chirurgiczne można przeprowadzić w bardzo skrajnych przypadkach, co zdarza się dość rzadko, zwykle po długim okresie przewlekłości. Najczęściej hospitalizacja nie jest wymagana, ponieważ pacjent może wykonać wszystkie niezbędne procedury w warunkach ambulatoryjnych.

Notatka. Nierzadko zdarza się, że jeśli zapalenie miednicy jest wywołane ciążą, to po porodzie ustępuje samoistnie.

Rokowanie przy właściwym leczeniu jest korzystne. Jeśli jednak choroba nie jest w ogóle leczona, wówczas osoba zwykle umiera w ciągu najbliższych pięciu lat z powodu rozwoju powikłań.

Zapobieganie

Środki zapobiegające chorobom nerek obejmują terminową identyfikację i eliminację ognisk zakaźnych w organizmie, które występują we wszystkich jego częściach. Nawet zwykła próchnica może stać się podstawową przyczyną zapalenia mieszków włosowych.

Osobnym pozytywnym czynnikiem jest ścisłe przestrzeganie higieny osobistej. Szczególną rolę odgrywa hartowanie, utrzymanie zdrowego trybu życia, rzucenie palenia, alkoholu, uprawianie sportu i prawidłowe odżywianie. Ważne jest, aby co roku poddawać się badaniom lekarskim i leczeniu w sanatoriach.

Pyelitis to zapalenie miedniczki nerkowej. Może występować jako samodzielna choroba lub być jej składową, gdy w proces zaangażowany jest także kielich i miąższ nerki. Występuje podczas infekcji bakteryjnej, rozwija się w wyniku grypy, bólu gardła. Najczęściej patologię diagnozuje się u noworodków i dzieci poniżej pierwszego roku życia.

Kiedy dana osoba nie ma pojęcia o chorobie, takiej jak zapalenie miednicy, i wykryto w niej ten stan patologiczny, należy skonsultować się z lekarzem. Zapalenie miedniczki nerkowej zwykle wyróżnia się formą i mechanizmem rozwoju oraz liczbą zajętych narządów. Jeśli zajęta jest jedna nerka, chorobę nazywa się jednostronnym zapaleniem miednicy. W przypadku uszkodzenia dwóch narządów moczowych rozwija się obustronny stan zapalny.

Wyróżnia się infekcję pierwotną i wtórną. Proces zapalny postaci pierwotnej oznacza uszkodzenie bezpośrednio samej miednicy. W przypadkach wtórnych początkowo następuje uszkodzenie innego narządu. Zapalenie miednicy może być ostre lub przewlekłe.

Przyczyny rozwoju zapalenia miednicy

Szkodliwe mikroorganizmy wywołujące zapalenie mieszków włosowych dostają się do organizmu rosnąco, poprzez krew i limfę. Za głównego czynnika sprawczego choroby uważa się Escherichia coli, ale odnotowano przypadki uszkodzenia miednicy przez gronkowce, paciorkowce lub florę mieszaną.

W przypadku zakażenia drogą wstępującą drobnoustroje dostają się do narządu przez cewkę moczową lub odbyt. Kobiety są bardziej podatne na tego typu zakażenia ze względu na fizjologiczną budowę układu moczowo-płciowego. Drogą limfatyczną mikroorganizmy dostają się do nerek z jelit lub układu rozrodczego. Częściej zakażają się w ten sposób mężczyźni. Przez krew patogen dostaje się do narządu ze źródła stanu zapalnego w innym obszarze ciała.

Osoby z wrażliwym układem odpornościowym, uzależnionymi od tytoniu lub alkoholu i częstą hipotermią są narażone na ryzyko zapalenia miednicy. Zagrożeni są także pacjenci, którzy mało się ruszają, słabo jedzą i rzadko opróżniają pęcherz, dlatego często występuje on w stanie przepełnienia.

Manifestacje choroby

Objawy zapalenia miedniczek stają się zauważalne po kilku godzinach w ostrej postaci patologii lub zaostrzeniu jej przewlekłej postaci. Obejmują one:

• wzrost temperatury ciała do 40 stopni, dreszcze;
• ból w dolnej części pleców i żebrach;
• ciągłe pragnienie i suchy język;
• utrata apetytu, ataki nudności i wymiotów;
• ból głowy i ogólne złe samopoczucie;
• zmętnienie moczu spowodowane obecnością w nim ropy (wynik walki organizmu z infekcją).

Zapalenie miedniczki nerkowej zwykle nie wiąże się z nieprawidłowym funkcjonowaniem układu moczowego, ale zaburzenia dyzuryczne są możliwe, gdy infekcja jest związana z zapaleniem pęcherza moczowego lub uszkodzeniem pęcherza. W przypadku zapalenia miednicy objawy i leczenie są ze sobą ściśle powiązane, ponieważ na podstawie znaków można określić, która konkretna forma patologii rozwinęła się u danej osoby. Od tego będzie zależeć terapia przepisana przez lekarzy.

Choroba rozwijająca się u dziecka

Zapalenie miednicy u dzieci jest częstym zjawiskiem. Rodzice powinni zachować ostrożność, jeśli dziecko bez powodu odmawia jedzenia, skarży się na ostry ból, a jego skóra staje się blada. Maluchy chorują dość długo. Choroba występuje na tle chorób jelitowych, ARVI. U niemowląt choroba ma ciężki przebieg. Brak odpowiedniego leczenia prowadzi do śmierci dziecka z powodu pojawienia się zaburzeń dyspeptycznych i rozległej sepsy. Przy pierwszych objawach choroby (brak apetytu, blada skóra) dziecko należy zabrać do szpitala w celu uzyskania szybkiej pomocy.

Metoda wykrywania choroby

Rozpoznanie chorób tego typu przeprowadza się poprzez badanie moczu i krwi. Badanie moczu pokaże poziom leukocytów, na podstawie którego lekarz wyciągnie wniosek o stopniu uszkodzenia narządu. Posiew bakteryjny wskaże rodzaj patogenu i jego oporność na antybiotyki. Aby określić szkodliwy mikroorganizm, czasami stosuje się metodę Grama, która zajmuje mniej czasu.

Badanie krwi pomaga określić poziom leukocytów w niej, ESR. Wzrost kreatyniny i mocznika będzie wskazywał na rozwój powikłań (niewydolność nerek). Jeśli wiadomo, że infekcja drobnoustrojami dostała się do organizmu drogą krwiopochodną, ​​płyn bada się pod kątem sterylności.

Aby wykluczyć możliwość rozwoju współistniejących chorób nerek, stosuje się ultradźwięki i prześwietlenia rentgenowskie.

Terapia

Zapalenie nerek wymaga leczenia. Polega na leżeniu w łóżku, specjalnej diecie oraz stosowaniu medycyny tradycyjnej i alternatywnej. Po ustaleniu diagnozy pacjent zostaje przyjęty do szpitala.

Aby złagodzić ból, zaleca się ogrzewanie dotkniętego obszaru. Dieta obejmuje gotowane warzywa, produkty mleczne i świeże owoce. W przypadku przedłużającego się przebiegu choroby ten punkt terapii uzupełnia się produktami białkowymi i witaminami. Różne przyprawy, pikantne, tłuste i słone potrawy są bezwzględnie przeciwwskazane.

Obowiązkowe jest utrzymanie reżimu picia - co najmniej dwa litry dziennie. Jako płyny stosuje się wody mineralne i herbaty ziołowe o działaniu moczopędnym. Skuteczne będą wywary z jałowca, uszu niedźwiedzia, skrzypu polnego i borówki brusznicy.

Terapia lekowa ma na celu stłumienie infekcji. Przepisane antybiotyki to lewomycetyna, cefazolina i cefotaksym. Wśród leków przeciwgorączkowych dozwolony jest Paracetamol. W przypadku silnego bólu możesz wziąć No-Shpu, Spazmalgon. W porozumieniu z lekarzem można stosować specjalne preparaty ziołowe do leczenia nerek.

Operację wykonuje się w bardzo rzadkich przypadkach, gdy leczenie jest nieskuteczne lub choroba ma charakter przewlekły. Łagodną postać można leczyć w domu, ale jeśli stan się pogorszy, wymagana jest hospitalizacja.

Prognoza i działania zapobiegawcze

Co to jest pyelitis? Jest to zapalenie miednicy narządu moczowego, którego brak leczenia prowadzi do szeregu powikłań. W przypadku braku odpowiedniej terapii chory będzie żył nie dłużej niż pięć lat.

Jeśli hospitalizacja nastąpi w odpowiednim czasie i zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarskich, pacjent całkowicie wraca do zdrowia w ciągu dwóch tygodni.

Możliwe powikłania zapalenia miednicy obejmują:

• rozwój urosepsy;
• powstawanie przewlekłej postaci choroby;
• bakteriemia, wstrząs septyczny;
• niewydolność nerek;
• apostematyczne zapalenie nerek i inne.

Proste środki zapobiegawcze pomogą Ci raz na zawsze zapomnieć o chorobie, unikając rozwoju powikłań. Obejmują one:

Staranne przestrzeganie zasad higieny intymnej, szczególnie przez dziewczęta.

1. Żadnej hipotermii.
2. Powstrzymanie się od rozwiązłego życia seksualnego.
3. Aktywny tryb życia, aktywność fizyczna.
4. Odpowiednie odżywianie.
5. Terminowe leczenie chorób przewodu żołądkowo-jelitowego i układu moczowo-płciowego.

Zapalenie miednicy nie stanowi zagrożenia dla życia ludzkiego, jeśli zostanie zdiagnozowane w odpowiednim czasie i wybrana zostanie właściwa taktyka leczenia.

Zapalenie miedniczek nerkowych to zapalenie miedniczek nerkowych, które występuje albo jako ostra choroba (ostre zapalenie miedniczek), albo jako powoli postępujący proces przewlekły.

To drugie z kolei może być konsekwencją nieleczonego ostrego zapalenia miedniczek lub powstać jako pierwotne przewlekłe zapalenie miedniczek.

W niektórych przypadkach proces zapalny (zakaźny) przenosi się z miedniczki nerkowej do tkanki nerkowej, a następnie możemy mówić zarówno o ostrym, jak i przewlekłym.

Przyczyny zapalenia pyelitis

Występowanie zapalenia miedniczek jest związane z wejściem różnych patogenów drobnoustrojowych do miedniczki nerkowej:

• coli;
• enterokoki;
• paciorkowce;
• gronkowce;
• gonokoki.

Zakażenie może przedostać się do miedniczki nerkowej drogą wstępującą – najczęściej z dolnych dróg moczowych, czyli z moczowodów, pęcherza moczowego lub cewki moczowej, a przyczyną mogą być antyperystaltyczne ruchy moczowodów.

Oprócz drogi wstępującej infekcja może przedostać się do miedniczki nerkowej drogą krwiopochodną lub limfogenną; w tych przypadkach źródłem zakażenia są narządy płciowe lub jelita grube, zwłaszcza kątnica i jelita wstępujące, które są połączone z prawą nerką bogato rozgałęzionymi drogami limfatycznymi.

Zapalenie miednicy u kobiet obserwuje się około trzy razy częściej niż u mężczyzn, co tłumaczy się zarówno cechami anatomicznymi cewki moczowej u kobiet (jest krótsza i szersza niż u mężczyzn), jak i faktem, że występują one częściej i stamtąd infekcja często wznosi się do miednicy (zapalenie odmiedniczkowe).

Patogeneza

Patogeneza zapalenia mieszków włosowych jest złożona. Nie ma wątpliwości, że spożycie mikroorganizmów, w szczególności E. coli, nie wystarczy, aby wywołać chorobę.

Udowodniono, że bakterie mogą przedostać się przez filtr nerkowy oraz przez miednicę, moczowody i pęcherz do moczu, nie uszkadzając tych narządów, czyli bakteriurię można zaobserwować bez chorób dróg moczowych.

Wydaje się, że konieczne jest jednoczesne zaburzenie stanu funkcjonalnego miedniczki nerkowej lub ich organiczne uszkodzenie.

Możliwe, że wystąpienie zapalenia miedniczek jest ułatwione przez naruszenie odpływu moczu z miednicy z powodu różnych procesów zapalnych, przekrwienia błony śluzowej i rozszerzenia (rozciągnięcia) ścian miedniczki nerkowej z powodu zastoju moczu. Taki jest mechanizm występowania zapalenia miedniczek u kobiet w ciąży, gdy powiększona macica uciska moczowody, co prowadzi do zastoju moczu.

Równolegle z tym ostatnim (zastój moczu) dochodzi do przekrwienia błony śluzowej miednicy, co sprzyja rozwojowi infekcji.

Ponadto obecność zaparć, które często występują w czasie ciąży, a także w różnych stanach patologicznych jelit, stwarza korzystne warunki do przenikania E. coli z jelita drogą krwiopochodną lub limfogenną do nerek.

Kamienie nerkowe i nowotwory mogą również powodować zastój moczu i sprzyjać infekcjom dróg moczowych; ten sam mechanizm występowania zapalenia miedniczek podczas przerostu prostaty u mężczyzn.

Różne choroby moczowodów, powodujące ich zwężenie zarówno od wewnątrz, jak i od zewnątrz (zwieracze, blizny, guzy), również przyczyniają się do zastoju moczu, a w konsekwencji do rozwoju zapalenia miedniczek.

Anatomia patologiczna

Najpierw wykrywa się nieżytowe, a następnie ropne lub krwotoczne zapalenie błony śluzowej miednicy; jest przekrwiony, może być owrzodzony, a jednocześnie - przy obecności pojedynczych krwotoków, rozszerza się jama miednicy.

Objawy zapalenia pyelitis

Często charakteryzuje się ostrym początkiem choroby ze wzrostem temperatury do 39° i więcej. Pacjenci skarżą się na:

• dreszcze;
• ból dolnej części pleców o różnym nasileniu;
• częste oddawanie moczu;
• ból podczas oddawania moczu, szczególnie w przypadkach, gdy zapalenie miedniczek poprzedza zapalenie pęcherza moczowego.

Ogólny stan pacjentów nie jest ciężki, przy palpacji brzucha w okolicy zajętej nerki pojawia się ból, a objaw Pasternackiego jest pozytywny. Gorączka trwa zwykle kilka dni, po czym staje się normalna lub niska; w rzadkich przypadkach rozwija się dalej.

Najbardziej typowe zmiany występują w moczu. W ostrym procesie mocz wydaje się mętny, jego całkowita ilość jest nieco zmniejszona, jest niewielka ilość białka, a w osadzie jest dużo leukocytów - do 100 lub więcej w polu widzenia, ciężar właściwy jest zwykle nie ma to wpływu.

W przewlekłym zapaleniu mieszków włosowych liczba leukocytów może być nieco niższa, ale nawet tutaj zwykle pokrywają całe pole widzenia; Ropomocz może być nieobecny tylko przy tymczasowej blokadzie moczowodu.

Testy funkcjonalne zazwyczaj nie wykazują odchyleń od normy. Dopiero gdy wystąpi odmiedniczkowe zapalenie nerek, wraz z pojawieniem się czerwonych krwinek i osadów w osadzie moczu, zdolność nerek do zagęszczania zostaje zakłócona, a ciężar właściwy moczu spada.

We krwi z zapaleniem miedniczek częściej obserwuje się umiarkowaną leukocytozę neutrofilową z przesunięciem w lewo.

Z nielicznymi wyjątkami choroba postępuje pomyślnie, a pacjenci wracają do zdrowia po 2-3 tygodniach. W niektórych przypadkach choroba staje się przewlekła z okresowymi zaostrzeniami, a czasami zapalenie miedniczek powikłane jest roponerczem.

Diagnostyka różnicowa

Należy to przeprowadzić w przypadku chorób, którym towarzyszy również ból w połowie brzucha i mniej lub bardziej wyraźny ropomocz. W ostrym okresie, gdy występuje gorączka, ból brzucha lub dolnej części pleców, bolesne oddawanie moczu i ropomocz, rozpoznanie jest stosunkowo łatwe.

W przypadku przewlekłego zapalenia miedniczek z okresowymi zaostrzeniami należy pamiętać o zaostrzeniu przewlekłego zapalenia jelita grubego, a u kobiet – o zapaleniu przydatków, a także o gruźlicy nerek.

Dokładne badanie kliniczne i laboratoryjne – zwłaszcza pod kątem gruźlicy, badanie moczu na obecność prątków Kocha – a nawet posiew pozwolą na prawidłowe rozpoznanie choroby.

Leczenie

Leczenie chorych z ostrym zapaleniem miednicy polega przede wszystkim na zapewnieniu im odpoczynku w suchym i ciepłym pomieszczeniu, okładach grzewczych w okolicy lędźwiowej, przepisaniu dużej ilości płynów oraz diecie mleczno-warzywnej.

Jednocześnie pokazane przepisując antybiotyki w zwykłych dawkach, a także sulfonamidy. W przypadku silnego bólu przepisywane są leki przeciwbólowe. Jeśli wystąpią powikłania ropne, przeprowadza się interwencję chirurgiczną.

W przypadku przewlekłego zapalenia miedniczek wskazane jest leczenie fizjoterapeutyczne (głównie zabiegi termiczne) i leczenie sanatoryjne.

Prognoza

Rokowanie w przypadku zapalenia miedniczek jest korzystne; najniebezpieczniejsze jest dodanie ropnej infekcji - w szczególności ropni i roponercza.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu miedniczek polega na ostrożnym leczeniu chorób, po których może wystąpić zapalenie miedniczek (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie okrężnicy itp.).

Konieczne jest uważne monitorowanie kobiet w ciąży, szczególnie w drugiej połowie ciąży i przy pierwszych objawach zjawisk dyzurycznych, należy zapewnić odpowiednie leczenie.

Duże znaczenie profilaktyczne ma także stosowanie fizykoterapii – w szczególności likwidacja zastojów moczu w drogach moczowych.

Filmy na ten temat

Ciekawy