Z gardła wchodzi bolus pokarmowy. Jak przywrócić odruch połykania

Odruch połykania jest bardzo podobny do oddychania, ponieważ osoba wykonuje go nieświadomie. Tych bezwarunkowych reakcji organizmu nie trzeba się specjalnie uczyć. Są dostępne dla każdej żywej istoty od urodzenia, ponieważ bez nich nie byłoby możliwe zapewnienie przetrwania. Czasami jednak połykanie może być zaburzone. Dlaczego dochodzi do naruszenia aktu odruchu i jak pozbyć się problemu, rozważymy dalej.

Co to jest odruch połykania?

W akcie połykania biorą udział różne mięśnie: jama ustna, język, gardło i przełyk. Ich działania są wyraźnie skoordynowane, dlatego spożywany przez człowieka pokarm lub płyn może przedostać się wyłącznie do żołądka.

Ponadto odruch połykania jest regulowany centralnie system nerwowy. Dzięki temu człowiek może połknąć wtedy, gdy uzna to za konieczne, czyli może wykonać tę czynność dobrowolnie. Kilka tzw nerwy czaszkowe. Ponadto w mózgu znajduje się specjalny ośrodek połykania.

Zastanówmy się, co dzieje się podczas aktu połykania, aby zrozumieć, dlaczego odruch połykania może być zaburzony:

W pierwszym etapie wchodzi jedzenie Jama ustna gdzie mięknie. Proces ten zajmuje nie więcej niż 10 sekund;
Następnie aktywowany jest nerw językowo-gardłowy, który unerwia korzeń języka. Jedzenie jest wypychane w kierunku tylnej części gardła. Na tym etapie najczęściej dochodzi do naruszenia, które prowadzi do naruszenia odruchu połykania;
W momencie podciągnięcia krtani cofa się chrząstki pierścieniowatej, który zamyka wejście do tchawicy. Następnie mięśnie gardła kurczą się, a guz przechodzi do przełyku bez przedostawania się do tchawicy.

Jak i dlaczego może dojść do zaburzeń połykania?

Przyczyny zaburzonego odruchu połykania mogą mieć swoje źródło różne systemy: nerwowy, trawienny itp. Najczęściej jednak zaburzenia połykania, czyli dysfagia, pojawiają się na skutek zaburzeń w ośrodkowym układzie nerwowym. Obejmują one:

Urazy mózgu;
Udar mózgu;
Skurcz mięśni przełyku;
Miastenia i dystrofie mięśniowe;
Stwardnienie rozsiane;
Choroba Parkinsona;
zapalenie skórno-mięśniowe;
Guzy o różnej lokalizacji.

Na najmniejszy znak Jeśli masz trudności z połykaniem, natychmiast zasięgnij pomocy. Naruszenie odruchu połykania prowadzi do szybkiego wyczerpania organizmu, ponieważ ten ostatni nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych. Dodatkowo chorzy krztuszą się pokarmem, co powoduje jego przedostanie się do dróg oddechowych. To z kolei może prowadzić do rozwoju zapalenia płuc.

Jakie są rodzaje i stopnie dysfagii?

Wszystkie przyczyny, które mogą powodować naruszenie odruchu połykania, dzielą się na dwa typy:

Mechaniczne - zablokowanie światła przełyku zbyt dużym kawałkiem pokarmu lub zwężeniem światła przełyku lub naciskiem zewnętrznym na niego;
Funkcjonalny - związany z upośledzoną perystaltyką i rozluźnieniem mięśni gardła i przełyku.

W zależności od złożoności istnieją 4 stopnie manifestacji zaburzenia odruchu połykania:

Połykanie jest nieco trudne, nie można połykać tylko bardzo dużych kawałków jedzenia lub objętości płynu;
Nie da się żadnego przełknąć porządne jedzenie. Jednocześnie pacjent może z łatwością spożywać pokarm w postaci półpłynnej lub płynnej;
Pacjent z zaburzeniami połykania może spożywać składniki odżywcze tylko w płynnej konsystencji;
Połknięcie staje się całkowicie niemożliwe.

Jak objawiają się zaburzenia połykania?

Pierwsze objawy dysfagii objawiają się bólem pojawiającym się w momencie połykania. Należy zwrócić uwagę, jeśli podczas posiłków często występują ataki kaszlu. Zwłaszcza jeśli pacjent doświadcza wrzucania jedzenia do kanałów nosowych.

Oprócz, charakterystyczny objaw zaburzenia odruchu połykania zwiększone wydzielanie śliny i uczucie duszności. Często pacjent może dodatkowo skarżyć się na zgagę, dyskomfort w pobliżu splot słoneczny lub guzek w przełyku.

Jak przywrócić odruch gardłowy

Najczęściej naruszenie odruchu połykania nie działa jak niezależna choroba, ale jako objaw wskazujący na więcej poważny problem. W związku z tym leczenie należy prowadzić w połączeniu z chorobą podstawową.

Jeśli problemem są zaburzenia narządowe przewód pokarmowy, wtedy jest zwykle przepisywany farmakoterapia. Polega na przyjmowaniu substancji zmniejszających kwasowość. sok żołądkowy, a także leki zobojętniające. Ponadto pacjenci wymagają ścisłego przestrzegania diety.

Czasami zaburzenia połykania mogą być spowodowane nie tylko chorobami, ale także zaburzenia psychiczne. Leczenie w tym przypadku odbywa się nie tylko za pomocą ścisłe przestrzeganie diety i postawy podczas jedzenia, ale także z psychoterapią.

Dysfagia pojawia się nie rzadziej u pacjentów po udarze mózgu. Przywrócenie utraconej funkcji połykania zajmuje pacjentom co najmniej 2-3 tygodnie. Do czasu ustąpienia odruchu pacjent zostaje przeniesiony na odżywianie za pomocą sondy nosowo-żołądkowej. Jednak na tym leczenie się nie kończy, ponieważ pacjent musi nadal regularnie wykonywać ćwiczenia specjalne ćwiczenia w celu stymulacji przywrócenia utraconej funkcji połykania.

W związku z tym rozważmy bardziej szczegółowo, jakie ćwiczenia są stosowane jako podstawa leczenia odruchu połykania:

Przede wszystkim pacjent zaczyna od symulacji połknięcia. Próby takie należy powtarzać co najmniej 10 razy dziennie;
Następnie wykonywane jest ćwiczenie podczas którego pacjent ziewa. Należy to również powtórzyć co najmniej 10 razy;
Jeśli poprzednie ćwiczenia zostaną pomyślnie wykonane, zadania stają się nieco bardziej skomplikowane i teraz osoba jest proszona o próbę płukania gardła;
Naśladowanie chrapania lub kaszlu nadaje się również do treningu;
W celu ćwiczenia mięśni podniebienia miękkiego pacjent proszony jest o dotknięcie go czubkiem języka. Ta procedura jest wykonywana najpierw za pomocą otwarte usta, a następnie przy zamkniętym.

Zaleca się, aby pacjent wykonywał takie ćwiczenia wyłącznie pod nadzorem wykwalifikowany specjalista. Surowo zabrania się zmuszania pacjenta do zrobienia czegoś, czego nie może zrobić za pierwszym razem. Wykonywanie wszystkich ćwiczeń wymaga regularności. Ponadto nie można spieszyć się z osobą, która doznała udaru, ponieważ odruch połykania wymaga czasu, aby dojść do siebie. Jeśli pacjent nie zaniedbuje ćwiczeń po udarze, wszystkie upośledzone funkcje można łatwo przywrócić.

Lub trudności w połykaniu to rodzaj zaburzenia funkcjonalnego przełyku, w którym dana osoba nie jest w stanie połknąć jedzenia.

Zwykle podczas jedzenia nie myślimy o procesie połykania. Wrzucamy jedzenie do ust i po prostu połykamy, czasami nawet nie mając czasu na prawidłowe przeżucie. Tymczasem połykanie jest dość złożonym procesem. Obejmuje nasadę języka, jamę gardłową, podniebienie miękkie i mięśnie okrężne przełyku.

Ale czasami zauważamy, że coś poszło nie tak podczas procesu połykania. Pojawia się uczucie, jakby w gardle utknęła gula. Możliwe jest także cofanie się pokarmu z gardła do jamy ustnej lub ból w środkowej części mostka. Dlaczego tak się dzieje i jaka może być przyczyna dysfagii? Spróbujmy rozwiązać ten problem.

Rodzaje dysfagii

Wyróżnić następujące typy dysfagia:

Część ustno-gardłowa (ustno-gardłowa). Charakteryzuje się trudnościami w przekazywaniu pokarmu z gardła do przełyku;

Przełyk. Objawia się zaburzeniami przepływu pokarmu z przełyku do żołądka.

Brak koordynacji pierścieniowo-gardłowej. Nieskoordynowany skurcz włókien okrężnych górnego zwieracza przełyku.

Dysfagia funkcjonalna. Trudności w połykaniu występują z powodu zaburzeń układu nerwowego.

Objawy dysfagii

Objawy dysfagii dla różnych typów objawiają się inaczej. Z dysfagią jamy ustnej i gardła kaszel, uczucie uduszenia, obfite ślinienie, wrzucając bryłę jedzenia do jamy nosowo-gardłowej lub jamy ustnej. Ten typ patologia charakteryzuje się także niemożnością połknięcia pokarmu lub koniecznością podjęcia wysiłku, aby przepchnąć bolus pokarmu.

W przypadku dysfagii przełyku sam akt połykania nie jest zaburzony, ale przejściu bolusa pokarmu towarzyszy ból w górnej części brzucha, zgaga, a czasem odbijanie. Pojawia się zły smak w jamie ustnej obserwuje się wyrzucanie zawartości żołądka do gardła i jamy ustnej.

Dysfagia funkcjonalna występuje w zaburzeniach układu nerwowego - zwiększona pobudliwość, nerwice itp. W tym przypadku objawy dysfagii pojawiają się epizodycznie. Z reguły prowokuje je jeden lub więcej rodzajów jedzenia (stały, płynny, pikantny itp.). W tym przypadku bolus pokarmowy zwykle nie dostaje się do dróg oddechowych, ale połykanie jest trudne, a jego przemieszczaniu się przez przełyk towarzyszą nieprzyjemne i bolesne odczucia.

Przyczyny trudności w połykaniu

Dysfagia, niezależnie od jej rodzaju, może wystąpić z następujących powodów:

Patologie przełyku (skurcz jamy ustnej przełyku, zapalenie błony śluzowej przełyku, choroba refluksowa, nabyte lub wrodzone rozwarstwienie tkanki przełyku itp.);

Oparzenia chemiczne przełyku;

Ciała obce w przełyku;

Zapalenie przełyku i wrzody żołądka;

Wrodzone patologie gardło (kieszeń gardłowa);

Łagodny lub nowotwory złośliwe gardło;

W niektórych przypadkach trudności z połykaniem i przepuszczaniem pokarmu przez przełyk mogą być skutkiem udaru mózgu, miastenii, choroby Parkinsona i innych patologii.

Dysfagia czynnościowa (ustno-gardłowa) występuje przy chorobach nerwowo-mięśniowych prowadzących do porażenia mięśni prążkowanych, jednoczesnych nieperystaltycznych skurczów mięśni, a także dysfunkcji górnego zwieracza przełyku.

Ponieważ sama dysfagia nie jest chorobą, a jedynie objawem różnych patologii, należy ją zidentyfikować prawdziwe powody konieczne jest dokładne badanie gastroenterologiczne.

Jeżeli w badaniu gastroenterologicznym nie udało się ustalić przyczyny dysfagii, badanie neurologiczne, identyfikując dotkniętą strukturę nerwową.

Leczenie dysfagii

Jak wspomniano powyżej, może wystąpić dysfagia szeroki zasięg choroby, dlatego lekarz przepisuje konkretną metodę leczenia w zależności od jej przyczyn. Na przykład, jeśli dysfagia jest spowodowana guzem przełyku, konieczna jest operacja, a funkcjonalne zaburzenia połykania wymagają ćwiczeń ćwiczących mięśnie odpowiedzialne za proces połykania. Na choroby zapalne Leczenie gardła polega na leczeniu przeciwzapalnym i przeciwbakteryjnym.

Leczenie trudności w połykaniu ostre objawy na poziomie lokalnym sprowadza się do udzielenia pacjentowi pierwszej pomocy. Na ostry atak kaszel spowodowany wrzuceniem pokarmu do dróg oddechowych, należy dokładnie udrożnić drogi oddechowe i upewnić się, że osoba się nie udusi.

Jeśli dysfagia objawia się zatkaniem dużego kawałka stałego pokarmu w przełyku, pacjentowi należy podać woda pitna lub inny napój bezalkoholowy, co ułatwi proces połykania.

Dmitrij Biełow

Odruch połykania jest ogniwem łączącym pierwszy i drugi etap połykania. Składa się z kilku ruchów. Podniebienie miękkie przesuwa się ku górze (unosząc podniebienie), blokując komunikację pomiędzy jamą ustną i nosową; mięśnie gardła kurczą się (perystaltyka gardła), krtań unosi się, nagłośnia wygina się do tyłu i blokuje drogę oddechową do tchawicy. Zamknięcie jest odnotowane struny głosowe, po którym następuje rozluźnienie mięśnia pierścienno-gardłowego i górnego zwieracza przełyku.

Odruch połykania jest bardzo złożonym, zawsze obustronnie skoordynowanym aktem, w który zaangażowana jest duża liczba mięśni, które kurczą się ściśle w koordynacji i w określonej kolejności.

Początkowo pokarm gromadzi się z tyłu języka. Następuje przerwa w żuciu. Następuje lekki ruch przepony („wdech połykający” – przyp. serwisu), po którym wraz z nagłym uniesieniem języka łyk pokarmu zostaje przepchnięty przez łuki podniebienne. Następnie gardło zamyka się, co zapobiega przedostawaniu się pokarmu z powrotem do jamy ustnej; górny otwór krtani zamyka się przez uniesienie podniebienie miękkie i zbliżając do siebie tylne łuki, wejście do Jama nosowa; góra i Tylna ściana Podniebienie tworzy nachyloną powierzchnię, wzdłuż której bolus pokarmowy wsuwa się do gardła.

Kiedy po zamknięciu drogi oddechowe bolus pokarmowy przesuwa się obok nich do gardła, mięśnie gardła kurczą się, a krtań wraz z kością gnykową unosi się, co przyspiesza przesuwanie się bolusa pokarmowego przez otwór gardła. Podczas połykania ciśnienie w gardle osiąga 45 mmHg. Sztuka.
Z gardła bolus pokarmowy dostaje się do przełyku i przesuwa się do przodu w wyniku postępującego okrężnego skurczu mięśni przełyku, który jest rozciągany pod wpływem ciśnienia generowanego w gardle.

Mięśnie przełyku kurczą się przy różnych prędkościach. Część szyjna przełyku, składająca się z mięśni prążkowanych, szybko się kurczy. Piersiowa część przełyku, w której mięśnie poprzecznie prążkowane zastępują mięśnie gładkie, kurczy się powoli. Postępujące skurcze mięśni gładkich przełyku nazywane są perystaltycznymi. Tworzy to ruchomy pierścień kompresji gładkiej włókna mięśniowe, przed którym w powiększonym odcinku przełyku znajduje się bolus pokarmowy.

Podczas połykania substancji płynnych i półpłynnych przełyk odruchowo się rozluźnia, a łyk płynu szybko przedostaje się do żołądka przez otwarty zwieracz serca. Więc kiedy ktoś połknie Lodowata woda, następnie zaraz po pierwszym łyku odczuwa zimno w żołądku jeszcze zanim nastąpił ruch perystaltyczny gardła i przełyku.

Nagromadzenie powietrza w żołądku powoduje również rozluźnienie zwieracza serca. Im dłuższa przerwa między połknięciem a skurczem przełyku, tym większa liczba poprzednich przełykań.

U człowieka średnio od początku połknięcia płynu do jego całkowitego przedostania się do żołądka zajmuje to od 0,5 do 1,5 sekundy. Pokarm stały trafia do żołądka średnio w ciągu 8–9 s i nie więcej niż 15 s.

Połykanie - akt odruchu. Podrażnienie receptorów następuje w momencie zetknięcia języka z powierzchnią gardła lub w momencie wprowadzenia do gardła określonej ilości śliny. Połykanie jest niemożliwe bez jedzenia i śliny w ustach. Świadczyć o tym może fakt, że w przypadku braku pokarmu lub płynu w jamie ustnej nie można wykonać więcej niż 5-6 połyków z rzędu, ponieważ nie ma wystarczającej ilości śliny. Kiedy receptory zostaną wyłączone poprzez nasmarowanie błony śluzowej kokainą, połykanie również staje się niemożliwe.

U ludzi odruch połykania rozpoczyna się od podrażnienia receptorów gardła, z których impulsy doprowadzające wzdłuż włókien nerwu trójdzielnego, językowo-gardłowego i górnego nerwy krtaniowe wchodzą do rdzenia przedłużonego, gdzie znajduje się ośrodek połykania. Z tego ośrodka impulsy odprowadzające są wysyłane do mięśni biorących udział w połykaniu, wzdłuż gałęzi motorycznych nerwu trójdzielnego, językowego, podjęzykowego i błędnego.

Istnieje wzajemny związek pomiędzy połykaniem i oddychaniem. Każde przełknięcie zwalnia ruchy oddechowe klatka piersiowa. To wstrzymywanie oddechu odbywa się odruchowo w wyniku podrażnienia receptorów i pobudzenia włókien doprowadzających nerwu językowo-gardłowego.

Dysfagia to trudności w połykaniu związane ze spowolnieniem lub zaburzeniem ruchów połykania. Jeśli pacjent ma jedynie subiektywne objawy, które nie są potwierdzone obiektywne badania, przyczyną trudności w połykaniu może być histeria. Dysfagia może wystąpić na skutek czynników mechanicznych, które fizycznie zwężają przestrzeń ustno-gardłową i zakłócają przepływ pokarmu, lub chorób nerwowo-mięśniowych, które powodują niewystarczające przemieszczanie się bolusa pokarmu do żołądka.

Przyczyny zaburzeń połykania:

Interwencje chirurgiczne w okolicy głowy i szyi, w tym operacje usuwania Tarczyca, operacja serca. chirurgia mózgu, chirurgia przełyku, chirurgia szyi itp.;
Urazy mózgu;
Jakakolwiek kontuzja zakończenia nerwowe w okolicy głowy, szyi, gardła, strun głosowych;
Choroby neurologiczne takie jak choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane itp.
Różne patologie strun głosowych, w tym porażenie krtani; zanik strun głosowych; niedowład strun głosowych;
Wrodzone patologie rozwojowe, w tym brak odruchu połykania.

Odruch połykania jest jeszcze bardziej stały niż odruch ssania i może nie występować jedynie u dzieci z bardzo poważnymi wadami w rozwoju centralnego układu nerwowego.

Przeżuwanie pokarmu kończy się utworzeniem grudki i wepchnięciem jej do gardła. To pierwsza lub ustna faza połykania, która zachodzi pod wpływem kory mózgowej i jest aktem dobrowolnym.

Faza gardłowa

Faza gardłowa lub druga faza reprezentuje odruch zachodzący przy udziale rdzenia przedłużonego, w którym znajduje się środek połykania. Dostając się do gardła, grudka pokarmowa podrażnia błonę śluzową gardła.

Pobudzenie kierowane jest do centrum połykania, a stamtąd dalej nerwy ruchowe trafia do mięśni biorących udział w akcie połykania. W przypadku braku podrażnienia błony śluzowej gardła, jeśli np. poprzez intensywne połknięcie zostaną usunięte z gardła resztki śliny, przełykanie staje się niemożliwe.

Podczas połykania bryła pokarmu jest dociskana językiem do podniebienia i przepychana przez podniebienie miękkie do gardła. W tym przypadku podniebienie podniebienne zamyka nozdrza nosowe, a korzeń języka dociska nagłośnię do krtani (ryc. 8). Potężny układ mięśniowy gardła poprzez kolejne skurcze odpycha guzek do tyłu, gdzie zostaje on przechwycony przez lejek przełyku i wciągnięty w stronę pokarmu. Te skurcze gardła są tak silne, że mogą wcisnąć np. łyk wody prosto do żołądka.

Faza przełykowa

Dalsza realizacjaŚpiączka pokarmowa występuje z powodu perystaltycznych (robakowatych) skurczów przełyku. Skurcze perystaltyczne to takie, w których skurczowi jednego obszaru towarzyszy rozluźnienie obszaru znajdującego się pod nim, do którego wpychany jest pokarm. Przełyk kurczy się tylko odruchowo. Po otrzymaniu początkowego impulsu podczas skurczu gardła fala perystaltyczna przebiega przez przełyk do końca, niezależnie od obecności w nim śpiączki pokarmowej.

W dolnej części przełyku, przy wejściu do żołądka, bryła pokarmowa podrażnia znajdujące się tam receptory, co prowadzi do odruchowego rozluźnienia zwieracza serca i otwiera się wejście do żołądka. Ale przy ostrym podrażnieniu przełyku napięcie zwieracza nawet wzrasta i słabnie dopiero z czasem. Materiał ze strony

Akt połykania jest unerwiony nerw językowo-gardłowy w gardle i wędrując - w przełyku. Nerwy dośrodkowe odpowiedzialne za odruch połykania to nerw trójdzielny i językowo-gardłowy. Ośrodek aktu połykania znajduje się w rdzeniu przedłużonym i jest połączony ze wszystkimi ośrodkami obsługującymi trawienie. Jego pobudzenie wpływa zatem na wydzielanie soków żołądkowych i innych soków trawiennych oraz poprawia motorykę jelit.

Dysfagia to trudności w połykaniu i jest przejawem patologii układu nerwowego, a także górna część przewód pokarmowy. W przypadku jakiejkolwiek dysfagii, nawet epizodycznej, a szczególnie stale nawracającej, konieczne jest skontaktowanie się opieka medyczna, ponieważ może wskazywać na bardzo poważne choroby.

Krótka anatomia

W procesie normalnego połykania bierze udział 26 mięśni, wszystkie unerwione są przez 5 nerwów czaszkowych. Połykanie dzieli się na trzy fazy:

Faza oralna. Etap ten rozpoczyna się po zakończeniu przeżuwania pokarmu, kiedy śpiączka pokarmowa przesuwa się na poziom gardła. Zajmuje to mniej niż 1 sekundę. Jest to jedyny element połykania, który jest świadomie kontrolowany przez korę mózgową.
Faza gardłowa. Na tym etapie następuje zamknięcie podniebienia miękkiego gardła, uniesienie krtani, ochrona drogi oddechowe oraz perystaltyczny ruch piersi w dół gardła, z pominięciem poziomu przetrwałego mięśnia pierścieniowatego gardła. Faza jest kontrolowana odruchowo przez ośrodek połykania znajdujący się w rdzeń przedłużony. Jego czas trwania jest krótszy niż 1 sekunda.
Faza przełykowa. Polega na działaniu siły ciężkości wraz ze skoordynowanym i postępującym skurczem mięśni przełyku, przesuwając pierś w dół do zwieracza żołądkowo-przełykowego. Zwykle trwa 8–20 sekund.

Objawy

Objawy dysfagii wskazują na zaburzenie przejścia pokarmu przez przełyk. Połknięcie nie powoduje żadnego dyskomfortu dla osoby. Ale po tym guz „zatrzymuje się i utknie” w gardle, a w tylnej części mostka pojawia się uczucie pełności. W większości przypadków trudnościom w połykaniu nie towarzyszy ból; jest to możliwe, jeśli występuje rozproszony skurcz przełyk.

Główne objawy dysfagii to:

przepływ pokarmu do przełyku w okolicy gardła zostaje zakłócony, a guzek zostaje wrzucony do jamy nosowej lub jamy ustnej;
charakteryzuje się uczuciem uduszenia;
jest kaszel;
ślina jest obficie wydzielana;
możliwe wystąpienie zachłystowego zapalenia płuc (zapalenie tkanka płuc powstałe w wyniku wniknięcia do niego ciała obcego);
nie da się całkowicie połknąć jedzenia lub trzeba w to włożyć wiele wysiłku.

Objawy dysfagii są zwykle wywoływane przez spożywanie pokarmów stałych, szczególnie w trakcie początkowe etapy. Połykanie poprawia się po wypiciu wody. Pokarmy płynne są zwykle znacznie łatwiejsze do spożycia, chociaż zdarza się, że dysfagia występuje nawet przy zwykłym połykaniu wody.

Klasyfikacja i stopnie

Jeśli chodzi o lokalizację proces patologiczny atrakcja:

Dysfagia ustno-gardłowa (ustno-gardłowa) - w tym przypadku występują trudności w przejściu pokarmu z gardła do przełyku. Rozwija się z powodu patologii mięśni gardła, mięśni przygardłowych lub chorób nerwowych.
Dysfagia przełyku (przełyku) - występuje z powodu zablokowania światła przełyku lub upośledzenia ruchu jego mięśni. Konwencjonalnie dzieli się na dolny, górny i środkowy.
Brak koordynacji pierścieniowo-gardłowej to nieskoordynowany skurcz włókien okrężnych górnego zwieracza przełyku.
Dysfagia wynikająca z ucisku przełyku duże statki przechodzący w pobliżu (aorta i jej odgałęzienia). Rozwija się w przypadku patologii tych naczyń.

Istnieją również 4 stopnie choroby:

Trudności w połykaniu wyłącznie pokarmów stałych.
Niemożność spożywania stałego pokarmu; z miękkimi i półpłynnymi nie ma trudności.
Osoba może jeść wyłącznie płynne jedzenie.
Całkowita niezdolność do wykonania czynności połykania.

Powoduje

Dysfagia może wystąpić z powodu wielu chorób:

Rak gardła lub łagodne nowotwory. Oprócz trudności z połykaniem są dyskomfort w gardle, przełykaniu towarzyszy ból promieniujący do okolicy ucha.
„Kieszeń” gardłowa - zwykle ta patologia ma charakter wrodzony, błona śluzowa wystaje i tworzy kieszeń. Towarzyszą mu trudności w połykaniu, nieprzyjemny zapach z ust i na szyi widoczny jest wybrzuszony worek.
Udar - w tym przypadku dysfagii towarzyszą inne objawy: asymetria mięśni twarzy, porażenie kończyn, trudności w rozumieniu lub odtwarzaniu mowy, dezorientacja.
Zapalenie mózgu - dysfagia rozwija się w wyniku zaburzeń świadomości (nieadekwatności, pobudzenia lub blokady), podniesiona temperatura i inne oznaki uszkodzenia mózgu: niskie ciśnienie krwi, zaburzenia oddychania.
Botulizm – w tym przypadku pacjent ma podwójne widzenie, nie potrafi czytać tekstu, charakteryzuje się szerokimi źrenicami, które nie reagują na światło. Z reguły towarzyszą temu trudności w oddychaniu. W przypadku zatrucia jadem kiełbasianym ciśnienie i temperatura nie ulegają zmianie.
Myasthenia gravis – występuje osłabienie mięśni twarzy, trudności w żuciu, osłabienie mięśni rąk i nóg.
Choroba Parkinsona - tutaj silnik i zaburzenia psychiczne, charakteryzujący się obecnością drżenia.
Stwardnienie rozsiane – oprócz dysfagii mogą wystąpić: niewyraźne widzenie, parestezje, zaburzenia mowy, osłabienie górnych i dolne kończyny, upośledzenie funkcji poznawczych.
Zespół Guillain-Barré – na początku choroby wzrasta temperatura, później pojawia się bolesne doznania w rękach i nogach. Następnie zmniejsza się zakres ruchów kończyn i może rozwinąć się paraliż, który unosi się od nóg w górę i obejmuje mięśnie klatki piersiowej i brzucha.

Zespół guza w gardle

Skargi dotyczące obecności „śpiączki” w gardle (lub naukowo„globus pharyngeus”) są najczęstsze podczas wizyt u otolaryngologa. Według statystyk około 45% wszystkich ludzi doświadczyło takich wrażeń. Ten syndrom początkowo badano jako przejaw histerii, ale później odkryto, że przyczyny psychiatryczne występują tylko u części pacjentów z „guzem w gardle”.

Ta patologia rozwija się z kilku powodów:

Naprawdę obecne w gardle ciało obce, utrudniając połykanie. Uczucie guza w gardle może być spowodowane obrzękiem języczka podniebienia miękkiego, formacjami lub cystami lub powiększeniem migdałka podniebiennego lub języczkowego. Ta sprawa występuje rzadko i można go bardzo łatwo zidentyfikować podczas badania lekarskiego.
Jest uczucie obcy przedmiot, ale tak naprawdę nie ma nic w gardle. Najczęstszy przypadek. Zwykle takie odczucia są spowodowane chorobą refluksową. Refluks to cofanie się treści żołądkowej do przełyku i gardła. „Gulek” to tak naprawdę skurcz mięśni gardła, wywołany zawartością żołądka (ten ostatni z powodu zwiększona kwasowość oparza błonę śluzową gardła i przełyku). Oprócz „śpiączki w gardle” może występować przewlekłe zapalenie gardła.
Przyczyny psychologiczne. Po silnym zażyciu często obserwuje się trudności w połykaniu stresujące sytuacje, zdolny silny strach lub podekscytowanie.

NA ten moment W tej chwili zespół „guza w gardle” nie został wystarczająco zbadany, ale z reguły nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta. Ponadto przyczyny, które spowodowały rozwój patologii, są zwykle łatwe do wyeliminowania. Oczywiście, że ujawnię dokładne powody i przepisać odpowiednie leczenie, należy skonsultować się z lekarzem.

Dysfagia nerwowa

Inna nazwa to funkcjonalny. Występuje w wyniku nerwic o różnej etiologii– czyli nieorganiczne choroby układu nerwowego. Może rozwinąć się w dzieciństwie i adolescencja, podobnie jak u dorosłych poniżej 40. roku życia, choroba praktycznie nie występuje u starszych mężczyzn.

U dzieci nerwice pojawiają się nawet bardzo młodym wieku. Najpierw się pojawiają zmniejszony apetyt, częste zarzucanie treści pokarmowej, wymioty i zaburzenia snu. W wiek szkolny Takie dzieci doświadczają zwiększonego bólu, szczupłości, nietolerancji transportu i słabego apetytu.

U dorosłych dysfagia nerwowa pojawia się po raz pierwszy w wyniku silnej sytuacji traumatycznej psychicznie i charakteryzuje się krztuszeniem, a następnie trudnościami w oddychaniu. W tym samym czasie osoba zaczyna mieć atak paniki.

Trudności w połykaniu u dzieci

Głównymi przyczynami dysfagii u dzieci są różne patologie układ nerwowy, na przykład u dzieci paraliż mózgowy(ryzyko rozwoju ten stan w przypadku jednoczesnego paraliżu rąk i nóg).

Bardzo wysokie ryzyko oraz u dzieci cierpiących na atetozę (ciągłe ruchy mimowolne), która często ma charakter wrodzony. Trudności w połykaniu mogą pojawić się także w przypadku chorób mięśni, przy rozszczepie kręgosłupa, anomalii Arnolda-Chiariego. Dysfagia może prowadzić do wady wrodzone w rozwoju przełyku i gardła, zespół Rossolimo-Bekhtereva.

Klinicznie dysfagia u dzieci objawia się następującymi objawami:

dziecko spożywa bardzo małą ilość jedzenia;
karmi piersią lub spożywa mleko modyfikowane przez długi czas;
po wypiciu i jedzeniu pojawia się kaszel, a twarz staje się czerwona;
podczas karmienia szyja i głowa znajdują się w nietypowej pozycji;
może wystąpić duszność, chociaż może ona nie być bardzo wyraźna przy niewielkiej ilości pokarmu przedostającej się do tchawicy;
na nosie pojawia się mieszanina lub mleko.

Powinieneś zachować ostrożność, jeśli częste zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli, pojawienie się astmy, jeśli bliscy krewni nie cierpią na to. Wszystko to może również wskazywać na problemy z unerwieniem przełyku.

Diagnostyka

Rozpoznanie ustala się na podstawie testu z połykaniem ciała stałego lub płynne jedzenie. Następnie konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań w celu zidentyfikowania pierwotnej przyczyny rozwoju dysfagii, a mianowicie:

Badanie rentgenowskie przełyku za pomocą środek kontrastowy(bar);
diagnostyka ultrasonograficzna tarczycy;
fibrogastroduodenoskopia;
rezonans magnetyczny mózgu.

W obowiązkowy konieczne jest poddanie się badaniu przez otolaryngologa.

Leczenie

Przede wszystkim podczas procesu leczenia ważne jest ustalenie przyczyn, które spowodowały pojawienie się patologii. Na ich podstawie zostanie przepisany taki lub inny rodzaj terapii. Aby złagodzić objawy choroby, stosuje się różne leki.

Prowadzonych jest także szereg działań:

Pacjent zostaje oczyszczony z resztek jedzenia z dróg oddechowych.
Wyznaczony dieta lekka, tłuste, ciężkostrawne potrawy, napoje gazowane, herbata i kawa są wyłączone z diety. Zaleca się spożywanie produktów mlecznych, płatków śniadaniowych i zup. Należy jeść tylko o określonych porach. Można jeść lekkie odmiany mięsa i ryb w formie puree.
Przepisane leki zmniejszające kwasowość przewodu żołądkowo-jelitowego oraz leki należące do grupy leków zobojętniających.

W przypadkach, gdy dysfagia występuje z powodu osłabienia mięśni lub ich dysfunkcji, pacjentowi przepisuje się specjalne ćwiczenia w celu przywrócenia napięcia mięśniowego.

Na ciężkie formy choroby uciekają interwencja chirurgiczna, trzymany radioterapia, drożność przełyku rozszerza się, używają metody endoskopowe biologiczne i Narażenie chemiczne na dotknięte obszary przewodu pokarmowego.

Komplikacje

Konsekwencje dysfagii można podzielić na społeczne i psychologiczne. Jedzenie jest akcja społeczna, i w rezultacie zmiany fizyczne, które to komplikują, mogą znacznie się zmniejszyć doznania smakowe od jedzenia. Powstaję i ja problemy psychologiczne, wśród których: pragnienie samotności, uczucie depresji i niepokoju. Wszystko to bezpośrednio wpływa na jakość życia pacjenta.

Zaburzenia połykania mogą powodować różne poważne komplikacje, do których zalicza się niedożywienie, utratę masy ciała, odwodnienie, gdyż człowiek nie może przyjmować płynów i pożywienia w ilościach niezbędnych do utrzymania normalny poziom stan nawodnienia i odżywienia.