Lęk jest w takim czy innym stopniu powszechny u wszystkich ludzi i wielu z nas czasami odprawia rytuały różnym stopniu irracjonalności mające na celu uchronienie nas od kłopotów - walenie pięścią w stół lub noszenie szczęśliwej koszulki na ważne wydarzenie. Ale czasami ten mechanizm wymyka się spod kontroli, powodując poważne zaburzenie psychiczne. „Teorie i praktyki” wyjaśnia, co dręczyło Howarda Hughesa, czym różni się obsesja od urojeń schizofrenicznych i co ma z tym wspólnego myślenie magiczne.

Niekończący się rytuał

Postać Jacka Nicholsona słynny film„Nie mogło być lepiej” wyróżniał się nie tylko złożonym charakterem, ale także całym zespołem dziwactw: stale mył ręce (za każdym razem nowym mydłem), jadł wyłącznie własnymi sztućcami, unikał dotykania innych i starał się nie nadepnąć na pęknięcia w asfalcie. Wszystkie te „dziwactwa” - typowe znaki zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, choroba umysłowa, w którym dana osoba ma obsesję na punkcie obsesyjnych myśli, które zmuszają ją do regularnego powtarzania tych samych czynności. OCD to prawdziwy dobrodziejstwo dla scenarzysty: choroba ta występuje częściej u osób o wysokiej inteligencji, nadaje postaci oryginalności, zauważalnie zakłóca jego komunikację z innymi, ale jednocześnie nie wiąże się z zagrożeniem dla społeczeństwa, jak wiele innych inne zaburzenia psychiczne. Ale w rzeczywistości życia osoby z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi nie można nazwać łatwym: za niewinnymi, a nawet zabawnymi na pierwszy rzut oka działaniami kryją się ciągłe napięcie i strach.

To tak, jakby w głowie takiej osoby utkwił zapis: regularnie pojawiają się te same nieprzyjemne myśli, mające niewiele racjonalnych podstaw. Na przykład wyobraża sobie to wszędzie niebezpieczne zarazki, ciągle boi się, że kogoś skrzywdzi, zgubi coś lub zostawi włączony gaz, wychodząc z domu. Do szaleństwa może doprowadzić cieknący kran lub asymetryczne ułożenie przedmiotów na stole.

Odwrotną stroną tej obsesji, czyli obsesji, jest przymus, regularne powtarzanie tych samych rytuałów, które powinny zapobiec zbliżającemu się niebezpieczeństwu. Człowiek zaczyna wierzyć, że dzień będzie udany tylko wtedy, gdy przed wyjściem z domu trzykrotnie przeczyta wierszyk dla dzieci i że uchroni się przed strasznymi chorobami, jeśli umyje ręce kilka razy z rzędu i użyje własnych sztućców. Po wykonaniu rytuału pacjent odczuwa na chwilę ulgę. 75% pacjentów cierpi jednocześnie na obsesje i kompulsje, ale zdarzają się przypadki, gdy ludzie doświadczają jedynie obsesji bez wykonywania rytuałów.

Jednocześnie myśli obsesyjne różnią się od urojeń schizofrenicznych tym, że sam pacjent postrzega je jako absurdalne i nielogiczne. Wcale nie jest zadowolony z mycia rąk co pół godziny i pięciokrotnego zapinania rozporka rano – ale może się tego pozbyć obsesja po prostu nie może tego zrobić inaczej. Poziom lęku jest zbyt wysoki, a rytuały pozwalają pacjentowi osiągnąć chwilową ulgę. Ale jednocześnie miłość do rytuałów, list lub odkładania rzeczy na półki sama w sobie, jeśli nie powoduje to dyskomfortu, nie jest uważana za zaburzenie. Z tego punktu widzenia estetycy, którzy starannie układają obierki z marchwi wzdłuż w Rzeczy Organizowane Neatly, są absolutnie zdrowi.

Największym problemem pacjentów z OCD są obsesje o charakterze agresywnym lub seksualnym. Niektórzy boją się, że zrobią innym coś złego, na przykład napaść na tle seksualnym lub morderstwo. Natrętne myśli mogą przybierać formę pojedynczych słów, fraz, a nawet wersów poezji – dobrą ilustracją jest odcinek z filmu „Lśnienie”, w którym główny bohater wariując, zaczyna pisać na maszynie to samo zdanie: „Cała praca i żadna zabawa czyni Jacka nudnym chłopcem”. Osoba z OCD przeżywa ogromny stres – jest jednocześnie przerażona swoimi myślami i dręczona poczuciem winy z ich powodu, stara się im przeciwstawić, a jednocześnie stara się, aby wykonywane przez nią rytuały pozostały niezauważone przez innych. Pod wszystkimi innymi względami jego świadomość funkcjonuje zupełnie normalnie.

Uważa się, że obsesje i kompulsje są ściśle powiązane z „magicznym myśleniem”, które powstało u zarania ludzkości - wiarą w możliwość przejęcia kontroli nad światem za pomocą właściwej postawy i rytuałów. Magiczne myślenie rysuje bezpośrednią paralelę pomiędzy pragnieniami umysłowymi i prawdziwa konsekwencja: Jeśli narysujesz bawoła na ścianie jaskini, przygotowując się na udane polowanie, z pewnością będziesz miał szczęście. Najwyraźniej taki sposób postrzegania świata ma swoje źródło w głębokich mechanizmach ludzkiego myślenia: ani jedno, ani drugie postęp naukowy i techniczny, ani logiczne argumenty, ani smutne osobiste doświadczenie, co dowodzi bezużyteczności magicznych kroków, nie zwalnia nas z konieczności szukania powiązań pomiędzy przypadkowymi rzeczami. Niektórzy naukowcy uważają, że jest to zakorzenione w naszej neuropsychologii – automatyczne poszukiwanie wzorców upraszczających obraz świata pomogło przetrwać naszym przodkom, a najstarsze części mózgu nadal działają według tej zasady, szczególnie w stresująca sytuacja. Dlatego kiedy podwyższony poziom W przypadku lęku wiele osób zaczyna bać się własnych myśli, obawiając się, że mogą stać się rzeczywistością, a jednocześnie wierzą, że zestaw pewnych irracjonalnych działań pomoże zapobiec niepożądanemu zdarzeniu.

Fabuła

W starożytności zaburzenie to często łączono z przyczynami mistycznymi: w średniowieczu osoby opętane obsesyjnymi myślami natychmiast wysyłano do egzorcystów, a w XVII wieku koncepcja została odwrócona – wierzono, że takie stany powstają na skutek nadmiernego gorliwość religijna.

W 1877 roku jeden z twórców psychiatrii naukowej, Wilhelm Griesinger i jego uczeń Karl-Friedrich-Otto Westphal, odkryli, że podstawą „nerwicy” stany obsesyjne„jest zaburzeniem myślenia, ale nie wpływa na inne aspekty zachowania. Użyli niemieckiego terminu Zwangsvorstellung, który po różnorodnym tłumaczeniu w Wielkiej Brytanii i USA (odpowiednio jako obsesja i przymus) stał się nowoczesna nazwa choroby. W 1905 roku francuski psychiatra i neurolog Pierre Marie Felix Janet oddzielił tę nerwicę od neurastenii, osobna choroba i nazwał to psychostenią.

Opinie na temat przyczyny tego zaburzenia były różne – na przykład Freud uważał, że zachowanie obsesyjno-kompulsywne odnosi się do nieświadomych konfliktów, które objawiają się jako objawy, podczas gdy jego niemiecki kolega Emil Kraepelin klasyfikował je jako „konstytucyjne choroby psychiczne” spowodowane przyczynami fizycznymi.

Wśród osób cierpiących na zaburzenia obsesyjne znalazły się: sławni ludzie- na przykład wynalazca Nikola Tesla liczył kroki podczas chodzenia i objętość porcji jedzenia - jeśli tego nie zrobił, obiad uznawano za zepsuty. Natomiast przedsiębiorca i pionier amerykańskiego lotnictwa Howard Hughes panicznie bał się kurzu i przed wizytą nakazał pracownikom „umyć się cztery razy, za każdym razem używając duża liczba piana z nowej kostki mydła.”

Mechanizm obronny

Dokładne przyczyny OCD nie są do końca jasne, ale wszystkie hipotezy można podzielić na trzy kategorie: fizjologiczne, psychologiczne i genetyczne. Zwolennicy pierwszej koncepcji wiążą chorobę albo z cechami funkcjonalnymi i anatomicznymi mózgu, albo z zaburzeniami metabolicznymi (biologicznie substancje czynne, przesyłanie impulsów elektrycznych między neuronami lub z neuronów do tkanka mięśniowa) – przede wszystkim serotonina i dopamina, a także noradrenalina i GABA. Niektórzy badacze zauważyli, że wielu pacjentów z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi miało urazy porodowe przy urodzeniu, co również potwierdza przyczyny fizjologiczne zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne.

Zwolennicy teorie psychologiczne uważają, że choroba jest związana z cechy osobiste, charakteru, traumy psychicznej i nieprawidłowej reakcji na negatywny wpływśrodowisko. Zygmunt Freud zasugerował, że występowanie objawów obsesyjno-kompulsywnych wiąże się z mechanizmami ochronnymi psychiki: izolacją, eliminacją i tworzeniem reaktywnym. Izolacja chroni człowieka przed niepokojące afektów i impulsów, wypierając je do podświadomości, eliminacja ma na celu zwalczanie pojawiających się stłumionych impulsów – w rzeczywistości na tym opiera się akt kompulsywny. I wreszcie formacja reaktywna to przejaw wzorców zachowań i świadomie doświadczanych postaw, które są przeciwne pojawiającym się impulsom.

Istnieją również dowody naukowe na to, że OCD jest spowodowane przez mutacje genetyczne. Znaleziono je w niespokrewnionych rodzinach, których członkowie cierpieli na OCD – gen transportera serotoniny, hSERT. Badania identycznych bliźniaków również potwierdzają istnienie czynnik dziedziczny. Ponadto pacjenci z OCD bardziej prawdopodobne mieć bliskich krewnych cierpiących na to samo schorzenie niż osoby zdrowe.

Maksim, 21 lat, od dzieciństwa cierpi na zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne

U mnie zaczęło się w wieku około 7-8 lat. Neurolog jako pierwszy zgłosił możliwość wystąpienia zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, choć już wtedy istniało podejrzenie nerwicy obsesyjnej. Ciągle milczałam, kręcąc w głowie różne teorie jak „mentalną gumę”. Kiedy zobaczyłem coś, co mnie zaniepokoiło, natrętne myśli o tym, chociaż przyczyny wydawały się dość nieistotne i być może nigdy by mnie nie dotknęły.

Kiedyś obsesyjnie myślałam, że moja mama może umrzeć. Odtworzyłem w myślach ten sam moment i tak mnie urzekł, że w nocy nie mogłem spać. A kiedy jadę minibusem lub samochodem, ciągle myślę, że będziemy mieli wypadek, że ktoś w nas wpadnie, albo że spadniemy z mostu. Parę razy pojawiała się myśl, że balkon pode mną się zawali, albo że ktoś mnie stamtąd wyrzuci, albo że sama w zimie się pośliznę i upadnę.

Nigdy tak naprawdę nie rozmawialiśmy z lekarzem, po prostu wziąłem różne leki. Teraz przechodzę od jednej obsesji do drugiej i przestrzegam pewnych rytuałów. Ciągle czegoś dotykam, nieważne gdzie jestem. Chodzę od rogu do rogu po całym pokoju, poprawiając zasłony i tapetę. Może różnię się od innych osób z tym zaburzeniem, każdy ma swoje rytuały. Ale wydaje mi się, że szczęśliwsi są ludzie, którzy akceptują siebie takimi, jakimi są. Są w dużo lepszej sytuacji niż ci, którzy chcą się tego pozbyć i bardzo się tym martwią.

Stereotypy mowy, zwane także iteracjami mowy, tikami werbalnymi, to odruchowe, pozbawione znaczenia i obojętne emocjonalnie powtórzenia dźwięków, sylab, słów i całych fraz w mowie pacjenta.

Mowa pacjenta może być podobna do jego własna inicjatywa lub daj się sprowokować pytaniam osób z Twojego otoczenia.

Rodzaje stereotypii mowy

Znanych jest kilka rodzajów stereotypii mowy: uporczywe powtarzanie jednego wniosku lub słowa (perseweracja), powtarzanie tego samego wyrażenia, figura retoryczna (zwroty na stojąco), powtarzanie słów lub sylab w określonym rytmie lub w formie rymowanej (werbigeracja).

Wytrwałość - śpiewamy ody do wytrwałości upartych

Termin perseweracja pochodzi od łacińskiego słowa perseveratio, które oznacza „wytrwałość”, „wytrwałość”. W mowie perseweracja objawia się wielokrotnym powtarzaniem tych samych sylab, słów czy zdań.

Słowo lub myśl sprawia wrażenie, jakby „utknęła” w umyśle pacjenta, a on powtarza ją wielokrotnie i monotonnie w trakcie komunikacji z rozmówcą. W takim przypadku powtarzane słowo lub fraza nie ma związku z tematem rozmowy. Mowa pacjenta jest monotonna. Upór można wyrazić zarówno ustnie, jak i pisemnie.

Perseweracja jest wynikiem aktywności skojarzeniowej, częścią świadomości i nie pojawia się przypadkowo. Nie należy go mylić ze zjawiskami obsesyjnymi, gdyż te ostatnie mają w sobie element obsesji, a pacjent jest świadomy absurdalności swoich działań.

Werbigeracja jest częstym losem schizofreników

Zaburzenie psychiczne, w którym pacjent powtarza i wykrzykuje monotonnym głosem te same wykrzykniki, słowa i wyrażenia. Te powtórzenia są automatyczne i pozbawione znaczenia i mogą trwać kilka godzin lub nawet dni.

Pacjent rytmicznie, często w rymach, powtarza słowa i kombinacje dźwięków, które nie mają sensu. Werbigerację należy odróżnić od perseweracji, gdyż w przypadku tej ostatniej powtórzenia zależą od stanów neuropsychicznych i zanikają wraz z eliminacją tych stanów.

Prędkość stojąca

Stałe zwroty to fragmenty wyrażeń, wyrażeń, słów, idei tego samego typu, które pacjent wielokrotnie odtwarza podczas rozmowy.

Początkowo pacjent wymawia je z tą samą intonacją, a następnie upraszcza, zmniejsza, a proces sprowadza się do stereotypowego powtarzania słów.

Często wymawiane stałe frazy są znacznie zniekształcone i zrozumienie ich pierwotnego znaczenia i brzmienia staje się niemożliwe.

Palilalia

Palilalia oznacza, że pacjent powtarza dwa lub więcej razy z rzędu frazę lub jej część, pojedyncze słowo lub sylabę z fragmentu wypowiedzi, którą sam wypowiedział.

Powtarzanie odbywa się przy normalnej głośności głosu; głośność może stopniowo się zmniejszać, a tempo mowy staje się szybsze. Przykładowo, po udzieleniu odpowiedzi na pytanie, pacjent wielokrotnie i w sposób ciągły powtarza tę odpowiedź.

Przejawy palilalii dotyczą nie tylko intelektualnych form mowy, ale także emocjonalnych (okrzyki, krzyki). Jednak zwykle nie odnosi się to do mechanicznie wyraźnych zwrotów mowy automatycznej. Liczba powtórzeń może osiągnąć dwa tuziny lub więcej.

Echolalia

Kiedy pacjent powtarza frazy i słowa wypowiedziane przez ludzi wokół niego. Echolalia jest często charakterystyczna dla małych dzieci i u nich nie jest patologią.

Uważa się to za patologię, gdy echolalia powoduje opóźnienie rozwój mentalny lub jego rozwój obserwuje się u osoby dorosłej.

Stereotypy mowy a choroby psychoneurologiczne

Przyczyny stereotypii mowy często leżą w rozwoju chorób neurologicznych i psychicznych.

Przyczyny perseweracji

Eksperci uważają, że przyczyną wytrwałości jest porażka dolne sekcje jądra przedmotoryczne kory lewej półkuli u praworęcznych i prawej półkuli u leworęcznych.

Za najczęstszą przyczynę perseweracji uważa się choroby neurologiczne spowodowane fizycznym uszkodzeniem mózgu. Uniemożliwia to przełączanie pomiędzy nimi różne aktywności, zmieniając tok myślenia i kolejność działań podczas wykonywania różnych zadań.

Ze względu na neurologiczny charakter choroby przyczyną uporczywości są:

, w którym dotknięte są boczne obszary oczodołowo-czołowe kory i jej wypukłości przedczołowe.
- pojawienie się zaburzeń mowy powstałych na poprzednim etap życia. Zaburzenia te powstają na skutek obrażenia fizyczne ośrodki mowy w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu.
Patologie związane z danym obszarem płaty czołowe Kora mózgowa.

Psychiatria i psychologia przypisują wytrwałość oznakom różnych fobii i zespoły lękowe. Przebieg tej stereotypii mowy w kierunku psychologicznym i psychiatrycznym może być spowodowany:

obsesyjność i selektywność indywidualnych zainteresowań, która najczęściej występuje u osób z zaburzeniami autystycznymi;
brak uwagi z nadpobudliwością, podczas gdy stereotypy występują jako mechanizm obronny, przyciągnąć uwagę;
ciągła chęć uczenia się i doświadczania nowych rzeczy może prowadzić do fiksacji na punkcie jednego wniosku lub działania;
uporczywość jest często jednym z objawów.

Perseweracji nie należy mylić z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi, ludzkimi nawykami, zmiany sklerotyczne pamięć.

Perseweracje częściej obserwuje się u pacjentów z demencją (), która jest spowodowana procesami zanikowymi mózgu związanymi z wiekiem, a także związanymi z wiekiem. Intelekt pacjenta jest upośledzony, nie jest w stanie zrozumieć zadawanego pytania i zamiast logicznej odpowiedzi powtarza używane wcześniej frazy.

Co prowokuje rozwój werbigeracji?

Werbigeracja nie ma związku z pewnymi stanami neuropsychicznymi. Jedną z cech werbigeracji jest to, że pacjent wymawia słowa bez okazywania emocji. Z reguły powtórzeniom werbalnym towarzyszy aktywna mimika i zaburzenia motoryczne.

Najczęściej te werbalne iteracje występują u pacjentów ze schizofrenią katatoniczną.

Przyczyny obrotów stojących, palilalii i echolalii

Pojawienie się stałych zwrotów w mowie sygnalizuje spadek inteligencji i puste myślenie. Często się z tym pojawiają choroby, takiej jak otępienie padaczkowe. Ponadto jedną z chorób, w których charakterystyczne są zakręty stojące, jest, a także inne choroby zanikowe mózg

Palilalia jest typowa manifestacja z chorobą Picka. Często towarzyszy również chorobom, takim jak patologia prążkowia, patologia striopallidalna (zanikowa, zapalna, naczyniowa), postencefaliczna i schizofrenia.

Występowanie echolalii często wiąże się z uszkodzeniem płatów czołowych mózgu. Jeśli u pacjenta występują objawy takie jak omamy, brak koordynacji i zapominanie, należy zasięgnąć porady specjalisty. Jeśli uszkodzenie mózgu nie zostanie zdiagnozowane, przyczyną echolalii może być schizofrenia, autyzm lub zespół Tourette'a.

Postawienie diagnozy

Diagnoza stereotypii mowy obejmuje kompleksowe badania. Pacjent proszony jest o poddanie się specjalnym badaniom lub udzielenie odpowiedzi na proste pytania (sugerowane odpowiedzi „tak” lub „nie”), powtórzenie podobnie brzmiących dźwięków lub kombinacji dźwięków.

Pacjent proszony jest także o nazwanie przedmiotów znajdujących się w pomieszczeniu, podanie dni tygodnia, wyjaśnienie znaczenia słów i powtórzenie tekstu.

Podczas badania pacjenta bardzo ważne jest ustalenie, czy rozumie on mowę kierowaną do niego. Jeśli istnieje podejrzenie łagodnych form zaburzenia mowy, logopeda używa innych więcej złożone metody diagnostyka

Do diagnozowania stereotypów mowy stosuje się technikę obejmującą szereg oddzielnych testów. Pacjent proszony jest o pisanie słów w kolejności normalnej i odwrotnej, pisanie słów i wyrażeń wielkimi i małymi literami, czytanie tekstu w kolejności normalnej i odwrotnej, wpisywanie liczb w kolejności normalnej i odwrotnej oraz wykonywanie mnożenia. Podczas wznoszenia toastów lekarz ocenia liczbę poprawnych i błędnych odpowiedzi na minutę.

Terapia i korekta

Leczenie pacjentów z stereotypy mowy obejmuje następujące metody:

farmakoterapia;
fizjoterapia;
psychoterapia;
korekta psychologiczna;
fizjoterapia;
logoterapia;
współpraca z defektologami.

Konieczne jest rozpoczęcie terapii od leczenia głównej choroby wywołującej. Możliwe będzie przywrócenie funkcji mowy zależy od głównej diagnozy.

Jeśli pacjent ma afazję, główny nacisk kładziony jest na mowę zautomatyzowaną, następnie pacjent stopniowo uczy się rozumieć i oddzielać główny od wtórnego. Jeśli chorobą podstawową jest demencja, podczas terapii skupiają się na semantycznym znaczeniu słów. Pacjenci z łagodna forma schizofrenię uczy się prawidłowego konstruowania zdań zachowujących treść semantyczną.

W krajach zachodnich w leczeniu tych zaburzeń główny nacisk kładzie się na metoda lecznicza terapia. Najbardziej powszechnie stosowany. Promują zmiany w procesy patologiczne funkcja mózgu.

Dzień dobry! Mój synek ma 2,9 lat. Zawsze był bardzo aktywny, wesoły, uśmiechnięty. Od marca 2017 na wszystko zaczął odpowiadać „nie”, nawet jakby chciał, to nadal nie, ale jakoś to osłabił się i w lipcu było już łatwiej..Od sierpnia zaczęła się histeria z przyczyny lub bez powodu, wiele rzeczy robił na złość - wyrywał kwiat z doniczki i patrzył jak reagujemy, próbował nas karcić i stawiać go w kącie do myślenia uspokoił się i zaczął od nowa. Potem go zignorowali, wszystko wydawało się być lepsze. Przestało. Potem pojawiła się ciągła histeria, zacząłem powtarzać w kółko to samo, np. mówię, że my chcą pograć w piłkę, a on odpowiada piłką do niego, mówię sobie „tak”, a on znowu „bierze ze sobą piłkę” i tyle, wiele razy, a potem płacze… i tak każdego dnia i och różne rzeczy wiele razy to samo, nawet jeśli tego nie zabraniamy, ale po prostu postanowiliśmy zrobić to razem.Robił to codziennie, prawie cały czas płakał, tylko mu to wychodzi na twarz, więc idziemy 3 godziny rano i po drzemkach przez kolejne 3 godziny, ale potem na ulicy jest już nie do zniesienia - łopatka leży przed nim, a on krzyczy pomóż mi i wyciąga ręce, a przed nim jest łopatka 40 cm i potem szloch i histeria. Mówię, podnieśmy to razem, pomogę, potem razem to podniesiemy, ale on znowu szuka powodu do płaczu i w końcu znajduje… Ale są dosłownie 4 dni w miesiącu, kiedy jest zwykłe dziecko, normalne, bez histerii. Napiszę pokrótce, jakie są objawy tych dni, kiedy jest wściekłe: 1. Źle śpi, przewraca się, krzyczy, czasami siada i ledwo udaje mu się go położyć i ukołysać do snu. wcześnie wstaje.2.Budzi się zły, może mnie uderzyć (śpię z nim) lub zaczyna płakać, jeśli nie zmęczę się od razu i nie pójdę z nim na siłownię.3.Zły apetyt (jest już bardzo selektywny w jedzeniu, ale w normalne dni może spróbuj nowych rzeczy, ale nie z tymi) 4. Może poprosić o mleko Nutrilon w butelce ze smoczkiem 5. idzie na spacer (zwykle lubi chodzić) niechętnie, nie da się ubrać, nieciekawy na ulicy, smutny , nie uśmiecha się, szuka powodu do płaczu. Przestał jeździć na rowerku biegowym lub prosi, żeby go niesiono na rękach lub w wózku. 6. Mało jest aktywnych zabaw, woli siedzieć na kanapie i czytać lub rzeźbić plastelina a mimo to kolor nie pasuje albo książka jest niewłaściwa albo potrzebuje pomocy mimo że ja przy nim cały czas pomagam.Kiedy nie lubi czytać, lubi mu to opowiadać obrazkami.7.Przed to już sikał w toalecie albo na ulicy, ale teraz nie chce iść siusiu, znosi to do ostatniej chwili, w końcu albo trochę sika w majtki, albo sika całkowicie. 8. Czasami mówi, że chce dużo zrobić, zakładamy pieluchę (na razie tylko tyle może zrobić) i siedzi i nic nie ma, chociaż tego dnia już poszedł spać, więc nie ma zaparć. „nie uśmiecham się. 10. Jest niegrzeczny, mógłby uderzyć mnie lub swojego ojca. 10 Mówi, żebyśmy wieczorem poszli spać kilka razy wcześniej niż zwykle, potem ma problemy z zasypianiem, nie może zasnąć śpi półtorej godziny, opowiadam wymyślone bajki i kołyszę go do snu, aż zaśnie. To chyba wszystko... Powiedz mi, proszę, czy to mogą być problemy z zakresu psychiatrii?! Po prostu nie da się żyć tak jest, nie wiemy już z mężem dokąd uciekać.Minęło już półtora dnia i jest ok, ale to tylko tortura, te łkania i powtarzanie tego samego....Byłam u neurologa, wszystko wydaje się być w porządku.Psycholog też jeszcze tego nie potrafi.Powiedzcie co to jest.Będę bardzo wdzięczna za odpowiedzi!

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD; zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne) to zaburzenie psychiczne. Może mieć charakter przewlekły, postępujący lub epizodyczny. W przypadku OCD pacjent mimowolnie doświadcza natrętnych, niepokojących lub przerażających myśli (obsesje). Stale i bezskutecznie próbuje pozbyć się niepokoju wywołanego myślami za pomocą równie obsesyjnych i męczących działań (kompulsjów). Czasami obsesyjne (głównie obsesyjne myśli) i kompulsywne (głównie obsesyjne działania) zaburzenia.

OCD charakteryzuje się rozwojem natrętnych myśli, wspomnień, ruchów i działań, a także różnorodnych patologicznych lęków (fobii).

Objawy i zachowanie pacjentów. Obraz kliniczny.

Pacjenci z OCD- ludzie podejrzliwi, skłonni do rzadkich, maksymalnie zdecydowanych działań, co jest od razu zauważalne na tle ich dominującego spokoju. Łatwo pobudliwy seksualnie/impulsywny seksualnie (mało zbadane zjawisko w medycynie domowej).

Głównymi objawami są bolesne stereotypowe, obsesyjne myśli, obrazy, popędy lub działania, postrzegane jako pozbawione znaczenia, które powracają pacjentowi w stereotypowej formie i powodują nieudaną próbę oporu. Kompulsywne działania lub rytuały to powtarzające się stereotypowe zachowania, których celem jest zapobieganie zdarzeniom obiektywnie mało prawdopodobnym. Obsesje i kompulsje są częściej doświadczane jako obce, absurdalne i irracjonalne. Pacjent cierpi z ich powodu i opiera się im.

Następujące objawy są oznakami zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych:

Obsesyjne, powracające myśli;
niepokój po tych myślach;
określone i często powtarzane w celu wyeliminowania lęku te same działania.

Klasycznym przykładem tej choroby jest strach przed zanieczyszczeniami, w którym pacjent doświadcza każdego kontaktu z przedmiotami, które uważa za brudne, powodując dyskomfort i w efekcie obsesyjne myśli. Aby pozbyć się tych myśli, zaczyna myć ręce. Ale nawet jeśli w pewnym momencie wydaje mu się, że umył ręce wystarczająco, każdy kontakt z „brudnym” przedmiotem zmusza go do ponownego rozpoczęcia rytuału. Rytuały te pozwalają pacjentowi osiągnąć chwilową ulgę. Pomimo tego, że pacjent zdaje sobie sprawę z bezsensu tych działań, nie jest w stanie z nimi walczyć.

Obsesje.

Pacjenci z OCD doświadczają natrętnych myśli (obsesji), zwykle nieprzyjemnych. Każde drobne wydarzenie może wywołać obsesje. Zdarzenia takie jak: obcy kaszel, kontakt z przedmiotem, który pacjent odbiera jako niesterylny i nieosobowy (poręcze, klamki itp.), a także problemy osobiste niezwiązane z czystością. Obsesje mogą mieć charakter przerażający lub obsceniczny, często obcy osobowości pacjenta. Miejscami mogą wystąpić zaostrzenia duże skupisko ludzie w np transport publiczny.

Kompulsje

Aby zwalczyć obsesje, pacjenci stosują działania ochronne (kompulsje). Działania to rytuały mające na celu zapobieganie lękom lub minimalizowanie ich. Działania takie jak: ciągłe mycie i mycie rąk, plucie śliną, wielokrotna profilaktyka potencjalne niebezpieczeństwo(niekończące się sprawdzanie urządzeń elektrycznych, zamykanie drzwi, zapinanie zamka na bieżąco), powtarzanie słów, liczenie. Przykładowo, aby mieć pewność, że drzwi są zamknięte, pacjent musi pociągnąć za klamkę określoną liczbę razy (w trakcie odliczania). Po wykonaniu rytuału pacjent odczuwa chwilową ulgę, przechodząc w „idealny” stan porytualny. Jednak po pewnym czasie wszystko znów się powtarza.