Jak leczyć otyłość u dziecka. Nadwaga u dzieci: przyczyny, zapobieganie i leczenie

Tematem artykułu jest otyłość u dzieci. Porozmawiamy o przyczynach jego wystąpienia, leczeniu i zapobieganiu chorobie.

Kiedy pojawia się otyłość u dzieci?

Otyłość jest chorobą przewlekłą, spowodowaną zaburzeniem równowagi metabolicznej, w wyniku której gromadzi się nadmiar tłuszczu w organizmie.

Tkanka tłuszczowa w organizmie człowieka nie zawsze powstaje intensywnie. Jej pierwsza edukacja następuje od dnia narodzin i trwa do 9 miesiąca życia. W wieku 5 lat przyrost tkanki tłuszczowej wraca do normy.

Kolejnym etapem jest wiek od 5 do 7 lat, a końcowy okres to 12-17 lat, kiedy następuje dojrzewanie i całkowita przebudowa organizmu.

Eksperci wyróżniają 3 krytyczne etapy choroby:

• do 3 lat - wczesne dzieciństwo;
• 5-7 lat - wiek gimnazjalny;
• 12-17 lat - okres dojrzewania.

Jak to jest sklasyfikowane?

Nie ma jednolitej taksonomii tej choroby. Lekarze stosują kilka rodzajów klasyfikacji.

Najczęściej klasyfikacja wygląda w ten sposób.

Podstawowy:

• idiopatyczny – związany z predyspozycją genetyczną;
• żywieniowe - powstające na skutek złego odżywiania.

Wtórny, jest to również symptomatyczne:

• powstał z powodu defektów genów;
• dokrewny;
• leczniczy;
• mózgowy.

Mieszany- składa się z elementów z grup 1 i 2.

Na podstawie BMI w stosunku do prawidłowej masy ciała wyróżnia się 3 stopnie otyłości:

• I stopień - nadwaga jest o 10-29 procent większa niż dopuszczalna norma;
• - nadwaga jest o 30-49 procent większa niż dopuszczalna norma;
• III stopień - nadwaga jest o 50 procent większa niż dopuszczalna norma.

Przyczyny otyłości u dzieci

Wielu rodziców przynajmniej raz w życiu spotkało się z problemem otyłości u swojego dziecka. W rzadkich przypadkach choroba ta jest wrodzona, najczęściej występuje z powodu złego odżywiania.

Jak wynika z badań, najczęściej dzieci borykające się z problemem nadwagi to dzieci karmione butelką od urodzenia.

Dzieci karmione piersią od urodzenia są zazwyczaj wprowadzane do pokarmów uzupełniających znacznie później niż dzieci karmione sztucznie. Dlatego po 6 miesiącu życia dzieci karmione piersią zaczynają przybierać na wadze mniej. Ale sztuczne karmienie wprowadza się sztucznie karmionym dzieciom już w 4 miesiącu życia, a od 6 miesiąca niektórym dzieciom zaczyna się podawać pokarm stały.

Cała odpowiedzialność za zdrowie dziecka spoczywa na barkach rodziców. To Ty musisz zadbać o to, aby już od najmłodszych lat przyzwyczajać swoje dziecko do zdrowego i pełnowartościowego jedzenia. W przeciwnym razie w najbliższej przyszłości ryzykujesz problemem nadwagi u swojego potomstwa.

Odżywianie

Najczęściej dzieje się tak, gdy dziecku podaje się fast foody, chipsy, słodycze i produkty mączne. Napoje gazowane również przyczyniają się do przyrostu masy ciała.

Nie zapominaj, że rosnący organizm potrzebuje dużej ilości kalorii, aby rozwijać się fizycznie i psychicznie. Ale jeśli dziecko dużo je i mało się rusza, wówczas nadwaga stanie się jego stałym towarzyszem.

Genetyka

Dziedziczna predyspozycja odgrywa ważną rolę w kształtowaniu się rysów twarzy i budowy ciała dziecka. Dzieci szczupłych rodziców są często szczupłe i szczupłe.

W rodzinach, w których dorośli mają nadwagę lub nadwagę, często mają dzieci z tymi samymi problemami. W takiej sytuacji rodzice powinni w pierwszej kolejności zadbać o ułożenie jadłospisu dziecka tak, aby nie przybrało na wadze.

Istnieje kilka przyczyn pojawienia się nadwagi u dzieci wynikających z patologii rozwojowych:

• wrodzona niedoczynność tarczycy - występuje z powodu niedoboru hormonów tarczycy;
• Zespół Downa;
• choroby zapalne mózgu, urazy głowy, nowotwory prowadzące do nieprawidłowego funkcjonowania przysadki mózgowej;
• patologia nadnerczy;
• dystrofia tłuszczowo-płciowa.

Zmiany hormonalne

W większości przypadków wszelkie zmiany hormonalne w organizmie powodują zmiany masy ciała.

U niektórych maleje, u innych z dnia na dzień zaczyna coraz bardziej rosnąć.

Jeśli masa ciała dziecka zacznie stale rosnąć, należy pilnie pokazać dziecko specjalistowi, aby sprawdził prawidłowe funkcjonowanie nadnerczy i trzustki.

Styl życia

Siedzący tryb życia przyczynia się do nadwagi. Zwróć uwagę na to, jak Twoje dziecko spędza wolny czas. Jeśli siedzi przed komputerem lub telewizorem, bardzo trudno jest go wywabić na zewnątrz, a unika aktywnych zabaw, co oznacza, że ​​wkrótce będzie miał nadwagę.

Dlaczego otyłość u dzieci jest niebezpieczna?

Występowanie nadwagi u dzieci obarczone jest rozwojem wielu poważnych chorób, które zwiększają ryzyko niepełnosprawności lub przedwczesnej śmierci.

Otyłość w dzieciństwie i okresie dojrzewania może powodować:

• rozwój chorób układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie, udar, niedokrwienie serca);
• powstawanie chorób układu hormonalnego (nieprawidłowe funkcjonowanie trzustki, nadnerczy i tarczycy);
• zmniejszona funkcja rozrodcza u mężczyzn, niepłodność u kobiet;
• występowanie chorób przewodu pokarmowego (hemoroidy, zaparcia, zapalenie dwunastnicy);
• pojawienie się chorób układu mięśniowo-szkieletowego (deformacja kości i stawów, powstawanie płaskostopia, żylaki);
• powstawanie chorób psychicznych (problemy ze snem, zaburzenia psychospołeczne).

Otyłość u dzieci – fot

Leczenie otyłości u dzieci

Nierzadko otyłe dzieci obwiniają rodziców za problemy z wagą.

W walce z otyłością u dzieci warto skorzystać z pomocy pediatry i psychologa, który wyjaśni dziecku, że nie są winni rodzice.

Specjalna dieta, farmakoterapia, fizykoterapia i leczenie chirurgiczne pomogą zapobiec wystąpieniu tej choroby i całkowicie ją wyeliminować.

Dieta na otyłość

Dietetyk dziecięcy pomoże Ci wybrać odpowiednią dietę dla dziecka z nadwagą. Dostosuje dietę w taki sposób, aby zatrzymać powstawanie tkanki tłuszczowej podskórnej i aktywować eliminację nagromadzonych zapasów.

Jadłospisy dietetyczne przy otyłości powinny być zróżnicowane i zbilansowane. Dzieci poniżej 3. roku życia nie powinny stosować restrykcyjnej diety.

Jedzenie w przypadku otyłości u dzieci obejmuje posiłki podzielone na co najmniej 7 małych porcji dziennie. Przerwa między posiłkami nie powinna być dłuższa niż 3 godziny.

Wysokokaloryczne posiłki lepiej podawać dziecku w pierwszej połowie dnia, kiedy jest ono najbardziej aktywne. Na śniadanie i lunch przygotuj dania z chudego mięsa i ryb.

Możesz podawać dziecku produkty z mleka fermentowanego o minimalnej zawartości tłuszczu. Ponadto twarożek musi być obecny w jego codziennej diecie.

Węglowodany są głównym źródłem tkanki tłuszczowej, dlatego należy wykluczyć z diety dziecka biały chleb, cukier granulowany, pakowane soki, wodę gazowaną, słodycze, dżemy i makarony.

Staraj się nie smażyć potraw na oleju, lecz gotować, dusić, gotować na parze lub podawać na świeżo.

Dietetyk Pevzner opracował skuteczną dietę dla dzieci cierpiących na otyłość. Tę technikę żywieniową nazwano dietą nr 8. Istnieje kilka rodzajów tej diety, które pozwalają zachować zbilansowaną dietę i jednocześnie schudnąć.

Główne produkty diety nr 8 dziennie:

• chleb razowy lub otrębowy - 0,1-0,17 kg;
• fermentowane produkty mleczne o minimalnej zawartości tłuszczu - 0,18-0,2 kg;
• chude odmiany mięsa, ryb, drobiu - 0,15-0,18 kg;
• zupy z małą ilością ziemniaków - do 0,22 kg;
• Ze zbóż można jeść proso, grykę, jęczmień - do 0,2 kg;
• dowolne warzywa w nieograniczonych ilościach;
• niesłodzone owoce - do 0,4 kg;
• Uzvar, niesłodzony sok, herbata.

Menu dietetyczne dla otyłości

Poniżej przykładowy jadłospis nr 8:

• pierwsze śniadanie o 8:00 - kasza gryczana gotowana na wodzie, jabłko, niesłodzona herbata;
• drugie śniadanie o 23:00 - jajko gotowane, rosół z dzikiej róży, sałatka z jabłek i kapusty;
• obiad o pierwszej po południu - zupa jarzynowa lub kapuśniak, duszona kapusta z rybą lub mięsem, kompot z suszonych owoców;
• podwieczorek o 16.00 - kefir i twarożek;
• kolacja o 19.00 - gotowana ryba, sałatka jarzynowa z olejem roślinnym;
• przed snem - 220 ml niskotłuszczowego kefiru.

Potrawy te należy przygotowywać bez użycia soli, a użycie oleju należy ograniczyć do minimum. Twoje dziecko nie powinno jeść słodyczy podczas utraty wagi.

Ćwiczenia sportowe

Ważną częścią kompleksowego leczenia nadwagi jest aktywność fizyczna. Specjalista zaleci specjalny kompleks terapii ruchowej, który sprzyja utracie wagi.

Farmakoterapia

W większości przypadków lekarze przepisują leczenie farmakologiczne tylko w przypadku otyłości trzeciego stopnia. Wynika to z faktu, że u dzieci poniżej 15. roku życia nie wolno stosować leków tłumiących uczucie głodu i zmniejszających wagę.

Nowoczesne metody leczenia otyłości u dzieci opierają się na terapii nielekowej. Zazwyczaj kompleks terapeutyczny obejmuje przyjmowanie leków homeopatycznych.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne otyłości przeprowadza się w rzadkich przypadkach, gdy inne metody leczenia są nieskuteczne lub istnieje zagrożenie życia dziecka.

Leczenie chirurgiczne tej choroby jest wciąż udoskonalane. Obecnie istnieje około 40 rodzajów operacji, które pomagają uratować dziecko przed niebezpieczną chorobą.

Otyłość u dzieci – leczenie Komarowskiego

Zapobieganie otyłości

1. Aby zmniejszyć wagę dziecka, ogranicz jego spożycie napojów gazowanych, batoników, hot dogów, chipsów i tłustych potraw. Przedstaw mu zdrową żywność, świeże owoce i warzywa. Przygotuj pyszne i zdrowe dania, wycinaj obrazki z warzyw za pomocą specjalnych foremek.
2. Bądź przykładem dla swojego dziecka, pokaż mu jak schudnąć. Jeśli wiek Twojego dziecka pozwala Ci zabrać go ze sobą na siłownię, wybierzcie się razem na siłownię. Jeśli Twoje dziecko skończyło 2 lata, naucz go tańczyć i ćwiczyć przy muzyce w domu.
3. Zacznij się więcej ruszać i jak najwięcej spacerować na świeżym powietrzu. Zasadą jest wychodzenie z całą rodziną na zewnątrz w każdy weekend. Możliwe, że na początku dziecku nie będą się podobać takie zmiany w jego zwykłym trybie życia, ale z czasem się do nich przyzwyczai.
4. Otyłe dzieci często mają zaburzenia nerwowe i brak pewności siebie. Unikają kontaktów z rówieśnikami, wieczory spędzają z rodzicami, oglądając telewizję lub stale korzystając z Internetu. Takie dzieci próbują uciec od rzeczywistości do świata wirtualnego lub wyimaginowanego. W takich sytuacjach nie należy pozostawiać spraw przypadkowi. Spróbuj odwrócić uwagę dziecka od smutnych myśli i pokazać, jak cudowne jest życie poza czterema ścianami mieszkania.
5. Jeśli w trakcie zmagania się z chorobą dziecka zaczniesz odczuwać rozdrażnienie lub załamania nerwowe, postaraj się natychmiast uspokoić. Należy minimalizować występowanie sytuacji stresowych, rozmawiać z dzieckiem spokojnym tonem, starać się mu wytłumaczyć, dlaczego konieczne jest przestrzeganie diety, jak choroba może wpłynąć na jego przyszłość.
6. Staraj się być blisko dziecka, gdy jest na diecie. Większość dorosłych ma trudności z przestrzeganiem diety. Co możemy powiedzieć o dziecku, które nie może zrozumieć, dlaczego rodzice pozbawili go zwykłego i smacznego jedzenia?

Dobro dziecka w dużej mierze zależy od jego wagi, aktywności i umiejętności komunikowania się z innymi ludźmi.

Wielu rodziców zabiera swoje dziecko do specjalnej grupy dzieci cierpiących na otyłość. Przecież udowodniono, że zbiorowe odchudzanie jest znacznie skuteczniejsze niż indywidualne odchudzanie. Dzieje się tak dlatego, że podczas grupowego odchudzania dziecko poczuje wsparcie zarówno ze strony rodziców, jak i innych osób z podobnymi chorobami i problemami.

1. Otyłość pierwotna. Występuje z powodu złego odżywiania lub jest dziedziczona. Co więcej, nie samą otyłość się dziedziczy, ale współistniejące zaburzenia procesów metabolicznych organizmu. Jeśli u matki zostanie zdiagnozowana otyłość, w 50% przypadków zaburzenia te zostaną przekazane dziecku. Jeśli ojciec ma 38%, obaj mają 80%.
2. Otyłość wtórna. Spowodowane chorobami nabytymi, na przykład układu hormonalnego.

U dzieci są 4:

• I stopień (waga jest o 15-24% wyższa niż normalnie);
• II stopień (waga jest o 25-49% wyższa niż normalnie);
• III stopień (waga jest o 50-99% wyższa niż normalnie);
• Stopień IV (waga jest o ponad 100% powyżej normy).

W 80% przypadków otyłości pierwotnej rozpoznaje się I i II stopień. Obecność niewielkiej nadwagi u dziecka z reguły nie powoduje niepokoju rodziców. Najczęściej cieszą się z dobrego apetytu dziecka, a diagnozy pediatrów traktują z uśmiechem, argumentując swoje stanowisko jako „no cóż, czuje się dobrze”.

Jeżeli w pierwszym etapie otyłości nie stosuje się diety, choroba postępuje dalej i przechodzi w etap II. Pojawia się duszność, wzmożona potliwość, dziecko zaczyna mniej się poruszać i częściej wykazuje zły nastrój. Jednak nawet tutaj rodzice nie spieszą się z leczeniem swojego dziecka. Choroba nadal się rozwija. Jeśli w pierwszych dwóch etapach sytuację można poprawić dietą, to w kolejnych etapach wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane.

Jeśli masa ciała dziecka jest o ponad 50% większa od prawidłowej, rozpoznaje się otyłość III stopnia. W tym czasie nastolatkowi zaczynają boleć stawy nóg, wzrasta ciśnienie krwi i waha się poziom cukru we krwi. Samo dziecko staje się drażliwe, pojawiają się kompleksy, co prowadzi do depresji. Sytuację pogarszają wyśmiewania ze strony rówieśników. Na tym etapie rodzice zaczynają coś robić. Jednak standardowa dieta nie jest w stanie rozwiązać problemu tej skali.

Komplikacje i konsekwencje

Mogą zacząć się problemy zdrowotne, w tym z lekką nadwagą. Dlatego nie należy mieć nadziei, że wszystko samo zniknie, konieczne jest leczenie dziecka przy pierwszych oznakach choroby.

Otyłość zwiększa ryzyko rozwoju chorób:

• Zmniejszona odporność;
• Układ sercowo-naczyniowy: nadciśnienie (podwyższone ciśnienie krwi), dławica piersiowa (ból w środkowej części klatki piersiowej), miażdżyca (choroba tętnic);
• Układ mięśniowo-szkieletowy: przewlekłe choroby stawów, zła postawa, deformacje stóp;
• Cukrzyca;
• Dolegliwości układu pokarmowego: zapalenie trzustki, stłuszczenie wątroby (które może prowadzić do marskości wątroby);
• Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa;
• Dysfunkcja gonad u nastolatków: niedorozwój narządów płciowych u chłopców, zaburzenia miesiączkowania u dziewcząt;
• Hemoroidy, zaparcia, przetoki.

Nadwaga powoduje u dziecka zaburzenia układu nerwowego, co będzie prowadzić do:

• Zaburzenia odżywiania: od bulimii do;
• Zaburzenia snu, chrapanie itp.;
• Częste bóle głowy, depresja.

Ze względu na ryzyko powikłań nie należy zwlekać z leczeniem otyłości u dzieci.

U dzieci poniżej trzeciego roku życia

Otyłość u dzieci w pierwszym roku życia diagnozowana jest dość często, jednak ma ona raczej charakter doradczy niż poważną diagnozę. Rozwój choroby u dzieci poniżej pierwszego roku życia wiąże się z:

• Dziedziczność;
• palenie przez matkę w czasie ciąży;
• Karmienie formułą wysokokaloryczną;
• Nieprawidłowe wprowadzenie pierwszych pokarmów uzupełniających;
• Przekarmienie;
• Niewłaściwa dieta;
• Późny początek raczkowania i chodzenia;
• Niska mobilność.

Karmienie piersią w pierwszym roku życia jest dobrą profilaktyką otyłości u niemowląt.

Najczęściej rozwiązaniem problemu zidentyfikowanego u dziecka do trzeciego roku życia jest dieta. W przypadku szybkiego leczenia choroba ustępuje w ciągu 2-3 lat.

W diagnostyce otyłości u dzieci stosuje się tabelę centylową, która pokazuje zależność pomiędzy ich wiekiem, masą ciała i wzrostem. Zbierane są informacje na temat diety dziecka i diety oraz związanych z tym chorób jego bliskich krewnych. Wartość dla dzieci w wieku od jednego do trzech lat nie jest orientacyjna.

U dzieci i młodzieży w wieku szkolnym

Wraz z początkiem życia szkolnego dzieci zaczynają mniej się ruszać, a kieszonkowe wydają na zakup bułek, czekoladek i innych wysokokalorycznych potraw. Dodaj do tego stres, jakiego doświadczają dzieci w wieku szkolnym w nieznanym środowisku, a przyczyny przyrostu masy ciała stają się oczywiste.
Otyłość u dzieci i młodzieży jest najczęściej spowodowana:

• Brak snu;
• Głównie siedzący tryb życia;
• Brak diety;
• Zmiany hormonalne w organizmie (dojrzewanie);
• Stres.

Warto zauważyć, że otyłość u nastolatków najczęściej utrzymuje się w wieku dorosłym.

Rozpoznanie otyłości u dzieci i młodzieży w wieku szkolnym, podobnie jak u dzieci poniżej trzeciego roku życia, rozpoczyna się od wywiadu lekarskiego. Mierzony jest wzrost, masa ciała, obwód klatki piersiowej, talii i bioder oraz obliczane jest BMI. Za pomocą specjalnych tabel centylowych można prześledzić zależności między tymi parametrami i postawić prawidłową diagnozę.

Aby ustalić przyczynę otyłości u dzieci, przepisuje się:

• krew do badań biochemicznych, która służy do określenia poziomu cukru, cholesterolu i innych substancji zwiększających ryzyko powikłań otyłości. Jeśli poziom glukozy jest podwyższony, przepisywane są dodatkowe badania.
• Badania krwi i moczu na obecność hormonów w celu określenia chorób endokrynologicznych.
• Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny w przypadku podejrzenia choroby przysadki mózgowej.

Oprócz pediatry i dietetyka może być konieczna wizyta u endokrynologa, neurologa, gastroenterologa i innych lekarzy. Wszystko zależy od tego, jakie dodatkowe choroby będą musiały być leczone.

Cechy leczenia

Jeśli zauważysz, że Twoje dziecko ma nadwagę, koniecznie skontaktuj się z dietetykiem. Najprawdopodobniej będzie potrzebował jedynie specjalnej diety. Otyłość we wczesnym stadium jest znacznie łatwiejsza do wyleczenia. Jeśli otyłość osiągnęła już etap III lub IV, należy działać jak najszybciej.

Przede wszystkim leczenie otyłości u dzieci wymaga korekty żywieniowej.

Dieta obejmuje:

• Zmniejszenie wielkości 1 porcji;
• Przestrzeganie reżimu ułamkowych pięciu posiłków dziennie (najlepiej całą rodziną). W takim przypadku kolacja nie powinna nastąpić później niż trzy godziny przed snem;
• Zastąpienie słodkich napojów kupowanych w sklepie wodą;
• Włączenie do codziennej diety świeżych owoców, jagód i warzyw (w przypadku cukrzycy należy wykluczyć słodkie owoce);
• Wykluczenie z diety tłustego mięsa i ryb;
• Wystarczające spożycie wody;
• Ograniczenie spożycia węglowodanów „szybkich”: produktów mącznych, makaronów;
• Ogranicz spożycie słodyczy (na słodycze podawaj dziecku miód, suszone owoce, marmoladę, pianki i gorzką czekoladę), a jeśli masz cukrzycę, w miarę możliwości wyklucz produkty zawierające cukier;
• Ogranicz spożycie soli, wyklucz z diety marynowane i marynowane warzywa;
• Wyeliminuj fast foody, chipsy, przekąski itp.

W tym okresie jakakolwiek dieta, która obejmuje, jest przeciwwskazana dla dziecka. Ponieważ tylko pogorszą przebieg choroby. Twój codzienny plan powinien obejmować spacery przez co najmniej 30 minut i uprawianie sportu 3-5 razy w tygodniu. Wskazane jest wykonywanie ćwiczeń rano.

Leczenie farmakologiczne, podobnie jak leczenie specjalistyczne, przepisuje wyłącznie lekarz.

Aby zrozumieć, jak palący jest dziś problem otyłości u dzieci, wystarczy wyjść na zewnątrz, przejść się po placach zabaw czy parkach. Z pewnością zauważyłeś, że prawie połowa dzieci ma taki czy inny stopień otyłości.

Pediatrzy zauważają również wzrost liczby dzieci z nadwagą. Jednak rodzice niestety nie zawsze zwracają uwagę na ten aspekt rozwoju swojego dziecka. Jaki jest powód takiego zaniedbania?

Powodów jak zawsze jest kilka. Należą do nich pucołowate dzieci w reklamach i filmach oraz odwieczne przekonanie, że jeśli dziecko dobrze się odżywia, to jest zdrowe. Nie należy zapominać o takim zjawisku jak naturalna otyłość u dzieci. Stan ten jest typowy dla dzieci w wieku około 9 miesięcy. W tym czasie zaczyna aktywnie tworzyć się warstwa tłuszczu.

Nie oznacza to jednak, że w tym okresie można ignorować nadwagę dziecka. Ponadto nie należy przedłużać mentalnie okresu naturalnej pełni dzieciństwa. Jeśli po tym, jak dziecko zacznie aktywnie chodzić, nadwaga nie zniknie, czas włączyć alarm.

Na początek warto poznać przyczyny nadwagi u dzieci. Jak zwykle nie sposób wyróżnić jednej rzeczy. Każde dziecko ma swoje problemy i własne rozwiązania.

Zazwyczaj u dzieci, podobnie jak u dorosłych, otyłość rozwija się z powodu chroniczne przejadanie się . Obowiązuje tu również prawo zachowania energii: jeśli zjesz więcej, niż spalasz w ciągu dnia, nieuchronnie będziesz mieć nadwagę.

Na drugim miejscu oczywiście niska mobilność . Z reguły oba te czynniki mają miejsce. Dziś niezwykle popularne stały się tłuste potrawy, fast foody i różne słodycze. Wszystko to można kupić dosłownie na każdym kroku. Nawet sami rodzice czasami karmią swoje dzieci śmieciowym jedzeniem, aby zaoszczędzić czas. Jednocześnie współczesne dzieci coraz chętniej odpoczywają przed telewizorem czy komputerem. Naturalnie w organizmie pojawia się brak równowagi, co natychmiast wpływa na wagę dziecka.

Tutaj również można to zauważyć czynnik społeczny . Dzieci naśladują rodziców we wszystkim, a jeśli dorośli jedzą wysokokaloryczne potrawy, dzieci prawdopodobnie będą preferować te same potrawy. Często dziecko jest żarliwie karmione, wierząc, że powinno jeść dokładnie tyle samo, a nie okruchy mniej. Zwykle babcie są podatne na takie zachowania, zwłaszcza jeśli ich dzieciństwo nie miało miejsca w latach powojennych.

Taki system żywienia narusza jedno z najważniejszych przykazań zdrowego odżywiania - jeść dokładnie tyle, ile potrzeba, aby być pełnym. Lepiej zostawić część porcji na talerzu i dokończyć ją później, niż udławić się i zjeść wszystko, żeby nic nie zostawić.

Nie można jednak przeceniać czynniki dziedziczne . Jeśli jedno z rodziców dziecka jest otyłe, w połowie przypadków samo dziecko staje przed tym problemem. Jeśli oboje rodzice są otyli, ryzyko wzrasta jeszcze bardziej. W przypadku otyłości dziedzicznej należy zwrócić większą uwagę na profilaktykę, nie czekając, aż problem się pojawi.

Choć może to brzmieć dziwnie dla wielu, ale także aspekty psychologiczne może wpływać na nadwagę u dziecka. Dzieci, podobnie jak ich rodzice, mogą „pożreć” część swoich smutków, doświadczeń i stresu.

W niektórych przypadkach, chociaż dość rzadko, przyczyną otyłości jest różne choroby . Pomimo tego, że nie jest to najczęstsza przyczyna dodatkowych kilogramów, nie należy o tym zapominać.

Jakie zagrożenia niesie ze sobą otyłość u dzieci?

Ważne jest, aby zrozumieć, że nadwaga u dzieci jest znacznie bardziej niebezpieczna niż ten sam problem u osoby dorosłej. W końcu ciało dziecka rośnie, zmienia się i rozwija. Wiele znajdujących się w nim systemów nie działa jeszcze z pełną wydajnością, ale dopiero uczy się wykonywać swoje zadania.

Pierwszy cierpieć, jak to nietrudno zrozumieć, kręgosłup. To on zostaje nagle obciążony pracą w godzinach nadliczbowych. Ale w wieku przedszkolnym szybkie tworzenie szkieletu wciąż trwa, kości aktywnie rosną, a dziecko rośnie. To na tym etapie kształtuje się postawa, a nadwaga w połączeniu z niską mobilnością może ją zaburzyć nawet na tym etapie, który jest obarczony różnymi chorobami kręgosłupa.

Zwiększa się również obciążenie układu krążenia, w związku z tym u dzieci z nadwagą od niemowlęctwa rozwijają się takie tradycyjne objawy w okresie dojrzewania. choroby związane z wiekiem takie jak nadciśnienie, niewydolność serca, niedokrwienie, zwiększają ryzyko zawału serca.

Trzustka nie radzi sobie również z nadmiarem składników odżywczych, co skutkuje zaburzeniami metabolizmu glukozy, co może prowadzić do rozwoju cukrzycy.

Nie wolno nam tracić z oczu problemy psychologiczne. Dzieci z nadwagą często są wyśmiewane przez rówieśników, przez co wpadają w kompleksy i stają się niepewne siebie. A te kompleksy towarzyszą takim dzieciom do końca życia, nawet jeśli problemy z nadwagą dziecka uda się rozwiązać.

Czy jest jakiś powód do zmartwień?

Jednak po przeczytaniu tego wszystkiego nie należy od razu wprowadzać dziecka na dietę. Po pierwsze, diety „dorosłe” w przypadku dziecka, zwłaszcza niemowlęcia, są nie tylko nieskuteczne, ale także niebezpieczne dla zdrowia. Po drugie, rozwój dziecka to kwestia bardzo indywidualna i przed podjęciem jakichkolwiek działań należy upewnić się, że problem rzeczywiście istnieje.

Jeśli uważasz, że Twoje dziecko ma nadwagę, warto najpierw samodzielnie spróbować ustalić, czy to prawda. W szczególności mogą w tym pomóc specjalne tabele norm masy ciała w zależności od wieku i wzrostu. Należy pamiętać, że należy ocenić sytuację według wszystkich trzech parametrów.

Jeśli więc dziecko waży dużo jak na swój wiek, nie zapomnij zwrócić uwagi na jego wzrost. Jeśli wysokość jest również wyższa niż normalnie, wszystko jest w porządku. Po prostu masz do czynienia z konkretną wersją normy.

Parametry różnią się szczególnie znacznie u niemowląt. Przede wszystkim dlatego, że mają inny start i dużą początkową różnicę w wzroście i wadze w porównaniu do ich całkowitej masy. Niektóre dzieci ważą mniej niż 3 kg, inne więcej niż 4. W tym okresie o wiele ważniejsza jest nie sama waga, ale miesięczny przyrost masy ciała. Informacje te można również zobaczyć w tabeli:

Należy pamiętać, że dzieci karmione mlekiem modyfikowanym prawie zawsze przybierają na wadze szybciej niż ich rówieśnicy karmieni mlekiem matki. Oceniając wagę dziecka, należy również wziąć to pod uwagę.

Innym sposobem ustalenia, czy dziecko ma nadwagę, jest obliczenie wskaźnika masy ciała. Należy pamiętać, że to obliczenie ma sens dopiero po ukończeniu drugiego roku życia. Odbywa się to po prostu: BMI jest równe masie ciała w kg podzielonej przez cm do kwadratu. Otrzymaną wartość należy porównać z tabelą, która pokazuje wartości dla nadwagi i otyłości.

Jeśli wynikowa liczba jest mniejsza niż BMI dla nadwagi, to w twoim przypadku wszystko jest w porządku, jeśli jest równe lub większe, oznacza to problem. Jeżeli wartość BMI osiągnęła poziom otyłości, wówczas dziecko ma bardzo poważny problem.

Niezależnie od tego, jaką metodę zastosowałeś, jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko ma nadwagę, nie musisz od razu spieszyć się z rozwiązaniem problemu, ograniczać dziecku spożycie pokarmu i wysyłać go na zajęcia. Najpierw musisz skontaktować się z pediatrą. Potwierdzi lub obali Twoje obawy, a także ustali przyczynę nadwagi.

Dopiero po tym będzie można wybrać adekwatne rozwiązanie problemu. Jeśli więc przyczyną nadwagi u dzieci jest ta czy inna choroba, ograniczenia żywieniowe i jakakolwiek aktywność fizyczna mogą być nieskuteczne, a w niektórych przypadkach nawet niebezpieczne. W takim przypadku należy najpierw zidentyfikować i leczyć chorobę - przyczynę.

Jeśli wszystko jest bardziej prozaiczne, a przyczyną jest przejadanie się, możesz rozpocząć walkę z nadwagą.

Jak sobie poradzić z nadwagą u niemowlaka?

Nadwaga u dziecka karmionego piersią zdarza się niezwykle rzadko. Kiedy dziecko żywi się mlekiem matki, ono samo wraz z organizmem rodzica reguluje ilość wypijanego mleka. Dzięki temu przejadanie się jest prawie niemożliwe.

Ale przy sztucznym karmieniu wszystko jest nieco bardziej skomplikowane. Nadal trudno jest określić, kiedy dziecko w tym wieku jest już pełne. Należy ustalić jasny harmonogram karmienia i ściśle przestrzegać zaleceń dotyczących ilości mieszanki i objętości wody.

Czasem można spotkać się z opinią, że dla sztucznych dzieci lepiej jak najwcześniej wprowadzić pokarmy uzupełniające. W rzeczywistości nie jest to wcale konieczne. Jeśli jednak zdecydujesz się na wprowadzenie pokarmów uzupełniających dla dziecka karmionego butelką, pamiętaj, że musisz zacząć od przecierów warzywnych. Są najmniej kaloryczne i nie przyczyniają się do przyrostu masy ciała.

Przeciery warzywne często sporządza się z przecierów ziemniaczanych. Należy pamiętać, że ziemniaki nie powinny stanowić więcej niż 50% porcji. Najlepiej samemu przygotować puree w domu, aby mieć pewność co do czystości produktów i ich proporcji.

Kolejnym elementem żywienia uzupełniającego będzie owsianka z odtłuszczonym mlekiem. Preferuj kaszę gryczaną lub płatki owsiane, ale lepiej unikać kaszy manny. Ponadto owsiankę można podawać tylko raz dziennie, najlepiej rano. Jeśli istnieje potrzeba dosłodzenia owsianki, lepiej zrobić to z jagodami i owocami bez dodatku cukru.

Jak sobie poradzić z nadwagą u przedszkolaka?

W przypadku starszych dzieci sytuacja jest nieco bardziej skomplikowana. Gdy dziecko zasiada do wspólnego stołu z rodzicami, coraz trudniej jest mu zapanować nad jego dietą. Dziecko widzi, co jedzą jego rodzice i stara się jeść to samo.

Kolejnym aspektem, który często zakłóca proces odchudzania, jest odżywianie w przedszkolu. Tam rodzice nie mają wpływu na jadłospis dziecka. Przede wszystkim musisz porozmawiać z personelem i dowiedzieć się, czym karmią dzieci. Następnie poproś nauczycieli, aby w razie potrzeby ograniczyli porcje, nie podawali suplementów i oczywiście, jeśli to możliwe, wyeliminowali szczególnie wysokokaloryczne potrawy.

Jednak główne trudności wciąż czekają na Ciebie w domu. Faktem jest, że cała rodzina będzie musiała odbudować swoją dietę i przyzwyczaić się do zdrowego odżywiania. Nie da się dziecku wytłumaczyć, dlaczego wszyscy będą jeść kluski ze śmietaną lub słodkie ciasto, a on będzie jadł warzywa na parze. Odbierze to jako karę, jako przejaw jakiejś niesprawiedliwości.

Dlatego wszyscy będą musieli pogodzić się ze zmianami w menu. Nie jest to jednak wcale takie złe, gdyż taka dieta jest zdrowa i odpowiednia dla osób w każdym wieku. Dieta Twojej rodziny powinna być zbilansowana, zawierać białka, tłuszcze i węglowodany w odpowiednich proporcjach. Z reguły stosunek ten nazywa się: 1:1:4, gdzie ostatnia liczba odnosi się do węglowodanów – głównego źródła energii i błonnika. Najważniejsze jest, aby pamiętać, że powinny to być węglowodany złożone, a nie słodycze i mąka.

Bogactwo w Twoim menu warzywa i zboża Jest niezbędny również dlatego, że błonnik pomaga przywrócić zaburzony metabolizm, a także jak prawdziwa szczoteczka oczyszcza jelita i pomaga usunąć nagromadzone w nich toksyny. Wszystko to normalizuje pracę przewodu żołądkowo-jelitowego, łagodzi różne problemy trawienne, w tym zaparcia, które nie są rzadkością u dzieci z nadwagą.

Jednakże, ryba mięsna, produkty mleczne i tłuszcze powinny być również obecne. Organizm dziecka absolutnie potrzebuje białek, ponieważ stale rośnie i potrzebuje budulca komórek.

Lepiej jednak preferować dietetyczne mięso, a nie tłuste. Może to być drób, cielęcina, chuda wołowina. Jeśli chodzi o metody gotowania, lepiej całkowicie zrezygnować ze smażenia i wędzenia, a trzymać się mięsa gotowanego i gotowanego na parze.

Nawiasem mówiąc, to samo dotyczy dań warzywnych. Nie ma też potrzeby nasycania ich olejem podczas smażenia, znacząco podnosi to kaloryczność potraw, a w podgrzanym oleju najwyraźniej nie ma żadnych szkodliwych substancji.

Dotyczący nabiał, wtedy powinieneś preferować odtłuszczone mleko, kefir i kwaśną śmietanę. Nie dajcie się też zwieść różnym jogurtom z dodatkami. Lepiej używać produktów naturalnych, bez konserwantów. Kefir i jogurt można przygotować w domu za pomocą specjalnego startera. Kupno go dzisiaj nie stanowi problemu. Nie należy rezygnować z sera, ale należy go podawać w ograniczonych ilościach.

Tłuszcze powinny być w przeważającej mierze roślinne, a dziecko otrzyma odpowiednią ilość zwierząt z mleka. Sałatki warzywne można doprawiać słonecznikiem lub oliwą z oliwek.

Kolejna mała wskazówka: kup taki dla swojego dziecka. osobne naczynia, mniejszy od Twojego. Na małym talerzu nawet odkrojona porcja będzie w zupełności wystarczająca, a małą łyżeczką będziesz musiał częściej zbierać jedzenie z talerza. Duża liczba ruchów pomoże oszukać ciało, a uczucie sytości przyjdzie wcześniej.

Aby to zrobić, konieczne jest zorganizowanie dziecku spokojnej atmosfery podczas posiłków. Lepiej wyłączyć telewizor i radio, nie zajmuj dziecka rozmowami. I w tej chwili lepiej samemu milczeć. Dzięki temu będzie mógł w pełni skupić się na jedzeniu i swoich uczuciach.

Integralną częścią procesu odchudzania powinna być ćwiczenia fizyczne. Możesz wysłać swoje dziecko do sekcji sportowej, zacząć z nim spacerować wieczorami lub zapisać się na basen. Ale tutaj musisz również wziąć pod uwagę, że jeśli nadal będziesz spędzać czas w pozycji siedzącej, jest mało prawdopodobne, aby Twoje dziecko było rozpalone chęcią podjęcia jakiegokolwiek wysiłku.

Czego nie możesz zrobić?

Kiedy rodzice stają przed problemem otyłości u dziecka, pojawia się wielka pokusa, aby zacząć kogoś obwiniać, zorganizować terror lub skoncentrować wszystkie wysiłki na osiągnięciu rezultatów. Jednak bardzo ważne jest, aby zrozumieć, co możesz, a czego nie możesz zrobić. Zatem szukanie winnych samo w sobie prowadzi donikąd. Nie ma co obwiniać przedszkola za niezbilansowaną dietę, babci za jej ciasta, dziecka za jego nadmierny apetyt ani siebie. Najważniejsze w tej sytuacji jest rozpoznanie problemu i przyczyny i uporanie się z nimi bez zbędnych wyrzutów.

Jak wspomniano powyżej, samo zakazanie dziecku spożywania niektórych pokarmów nie zadziała. W wieku przedszkolnym takie środki są postrzegane bardzo boleśnie. Nie powinieneś czynić gadżetów pożądaną nagrodą otrzymaną za niektóre osiągnięcia. W takim przypadku dziecko może uczynić coś w rodzaju kultu z jedzenia, co jest mało prawdopodobne, aby miało to pozytywny wpływ na proces.

Osobną dyskusją jest aktywność fizyczna. Tutaj też siła niczego nie rozwiąże. Lepiej spróbować uczynić poranne ćwiczenia zabawą i robić to razem z dzieckiem. Pomoże to nie tylko zaszczepić w nim zdrowy nawyk, ale także da ci możliwość częstszej i lepszej komunikacji z dzieckiem.

A co do wyboru sekcji... Znów istnieje wielka pokusa, aby wybrać te, w których występują największe obciążenia, ale trzeba dać dziecku wybór. Zajęcia nie powinny odbywać się pod presją. Nawet jeśli jest to spokojniejszy i mniej energochłonny sport, dziecku będzie się podobać i dzięki temu będzie dawał z siebie wszystko na zajęciach.

Jak wiadomo, najlepszą motywacją jest konkretny cel przed oczami. Jednak cel musi być osiągalny. Nie ma potrzeby wymagać od dziecka wszystkiego na raz. Zacznij od małych rzeczy. Najpierw przyzwyczaj go do codziennych ćwiczeń, dopiero potem przystąp do wyboru sekcji. Zastosuj tę samą zasadę, jeśli chodzi o jedzenie.

I jeszcze jedno: nie musisz sama koncentrować się na problemie i skupiać na nim uwagę dziecka. Nie powinien czuć się gorszy, ma to szkodliwy wpływ zarówno na proces, jak i psychikę dziecka. Niech to będzie gra, przyjemna i zrelaksowana.

Zapobieganie otyłości u dzieci

Oczywiście zawsze lepsza jest profilaktyka niż pochopne rozwiązanie problemu, który już się pojawił. Właściwie w celu zapobiegania można i należy zrobić prawie wszystko, co jest potrzebne do utraty wagi. Czyli poranne ćwiczenia, ćwiczenia, mobilność, prawidłowe odżywianie.

Oczywiście, jeśli nie masz jeszcze nadwagi, zakazy i ograniczenia mogą być znacznie mniej rygorystyczne. W każdym razie dziecko nie będzie musiało być ściśle kontrolowane, na przykład przy świątecznym stole. Jest mało prawdopodobne, aby jeden kawałek ciasta lub porcja sałatki z majonezem mu zaszkodziła.

Zaletą profilaktyki jest nie tylko uniknięcie problemu nadwagi u dzieci, ale także to, że dziecko od dzieciństwa przyzwyczaja się do zdrowego stylu życia, co oznacza, że ​​uniknie wielu innych problemów.

Dziecko z nadwagą. Szkoła doktora Komarowskiego (wideo)

Odżywianie dziecka z nadwagą (wideo)

Lubię!

Otyłość u dzieci jest jednym z poważnych zaburzeń metabolicznych, które objawia się odkładaniem tkanki tłuszczowej. Choroba ta pociąga za sobą wiele innych problemów. , z którymi bardzo trudno sobie poradzić. Ponadto zdrowie dziecka jest stale złe, ponieważ życie, po prostu poruszanie się i wykonywanie jakiejś pracy z nadwagą wcale nie jest łatwe.

Otyłość to stan, w którym masa ciała dziecka przekracza normę o więcej niż 15%. O otyłości możemy mówić także wtedy, gdy wskaźnik masy ciała (BMI) dziecka przekracza 30. Jak pokazuje praktyka, na otyłość najbardziej cierpią dzieci mieszkające w mieście, a przyczyną tego jest pośpiech i podjadanie w drodze, w McDonald’s, pizzeriach i stragany sprzedające bułki, shawarmę, fast foody. Jest mało prawdopodobne, że uda ci się znaleźć takie placówki we wsi.

Ale na obszarach wiejskich istnieje inne niebezpieczeństwo - gotowanie z tłuszczami zwierzęcymi, które mają wysoką zawartość kalorii. Dlatego we wszystkim ważna jest równowaga i racjonalne podejście.

Obecnie na świecie obserwuje się znaczny wzrost liczby dzieci, u których stwierdza się otyłość. A to poważny problem endokrynologiczny. U prawie 80% dorosłych osób cierpiących na otyłość problemy z nadwagą rozpoczęły się już w okresie dojrzewania.

Istnieje wiele przyczyn tej kondycji ludzkiej. Ale w naturze rozwoju leży polietologia, co oznacza Jedną z głównych ról odgrywa dziedziczność i środowisko. Na przykład, jeśli oboje rodzice cierpią na otyłość, ryzyko jej wystąpienia u dziecka wynosi około 80%, jeśli tylko matka jest otyła - 50%, tylko ojciec - 35-40%.

Ponadto zagrożone są dzieci, których masa urodzeniowa przekraczała 4 kilogramy. Jednak wrodzoną otyłość diagnozuje się niezwykle rzadko – jedynie w 1% przypadków. Również te dzieci, które są karmione butelką i co miesiąc dużo przybierają, mogą cierpieć na otyłość. U noworodków otyłość często rozwija się z powodu nadmiernego karmienia sztucznym odżywianiem. Z reguły niezwykle rzadko przekarmia się dziecko mlekiem matki.

Karmienie piersią to skuteczna profilaktyka otyłości w późniejszym życiu.

Według statystyk do otyłości najczęściej dochodzi na skutek złej diety, częstego podjadania i odmowy ćwiczeń. Pokarmy, które mogą powodować odkładanie się tłuszczu, obejmują:

• pieczywo;
• fast food;
• Soda;
• słodycze;
• soki;
• Deser;
• słodkie herbaty.

Dieta dziecka powinna składać się z pokarmów zawierających białko i błonnik. Ważne jest również utrzymanie bilansu wodnego. Nie należy spędzać dużo czasu przed telewizorem lub komputerem i jednocześnie jeść jedzenie, ponieważ ilość jedzenia po prostu nie jest kontrolowana. Każdego wieczoru musisz grać w gry na świeżym powietrzu lub przynajmniej po prostu spacerować po podwórku.

Bardzo często otyłość u dzieci i młodzieży pojawia się z winy rodziców, którzy odmawiają pracy z dietą i monitorowania swojej diety. A jeśli nie jest to interesujące dla dorosłych, to tym bardziej dla dziecka.

Otyłość u dzieci nie zawsze jest konsekwencją genetyki, czasami jest jedną z nabytych poważnych patologii. Na przykład, choroba ta może wystąpić na tle takich diagnoz:

• Zespół Downa;
• zapalenie opon mózgowych;
• zespół Cohena;
• niedoczynność tarczycy;
• zespół Pradela-Williego;
• guz mózgu;
• zespół Iszczenki-Cushinga;
• zapalenie mózgu.

Otyłość może być spowodowana niedoborem jodu w organizmie, co prowadzi do niedoczynności tarczycy. Kolejnym ważnym czynnikiem jest stres. Wiążą się z przystąpieniem dziecka do szkoły, zmianą miejsca zamieszkania, kłótnią z bliskimi.

Klasyfikacja

Wyróżnia się dwie formy otyłości: wtórną i pierwotną, w zależności od czasu wystąpienia.
Otyłość pierwotna dzieli się na następujące typy:

1. żywieniowe, spowodowane złym odżywianiem;
2. egzogenno-konstytucyjny, spowodowany czynnikami dziedzicznymi.

Jeśli winna jest genetyka, to nie sama nadwaga jest dziedziczona, ale specyfika procesów metabolicznych w organizmie. Jeśli mówimy o pierwszym typie otyłości pierwotnej, występuje ona przed 3. rokiem życia, u dzieci w wieku 5-7 lat i u młodzieży w wieku 12-17 lat. Chociaż możliwe jest, że może ujawnić się w innym wieku, jest to mniej powszechne.

Otyłość wtórna występuje z powodu różnych chorób. Jedną z powszechnych odmian tego typu jest otyłość endokrynologiczna, która może jednocześnie występować z chorobami nadnerczy i jajników, a także problemami z tarczycą.

Stopnie otyłości u dzieci (tabela)

Aby zidentyfikować tę chorobę u dziecka, należy obliczyć jego wskaźnik masy ciała (według autora nazywa się to wskaźnikiem Queteleta), który oblicza się w prostych krokach: masę dziecka należy podzielić przez wartość jego wzrostu do kwadratu. Spójrzmy na prosty przykład. Na przykład chłopiec ma siedem lat, jego wzrost wynosi 1,5 metra, a jego waga to 50 kilogramów. Aby obliczyć BMI, należy podnieść do kwadratu 1,5, będzie to 2,25, następnie 50 należy podzielić przez 2,25, wartość BMI wyniesie 22,2. Następnie należy zapoznać się z tabelą średnich wskaźników wzrostu i masy ciała (pokazaną poniżej) dla dziewcząt i chłopców i zrozumieć, czy BMI mieści się w normalnym zakresie. Jak widać, wskaźniki te są w normie, a dziecko nie jest otyłe.

Normy wagi i wzrostu dla dzieci poniżej 17 roku życia

Z reguły najczęstsze stopnie otyłości można nazwać pierwszym i drugim, które diagnozuje się u 80% dzieci. W przypadku braku korekty żywieniowej, stopnie te szybko przechodzą w poważniejsze.

Objawy

Oczywiście gołym okiem widać główny objaw otyłości – jest nią nadwaga u dzieci. Jeśli choroba występuje u małych dzieci, nie można wykluczyć następujących objawów:

• opóźnienie rozwoju;
• zaparcie;
• skłonność do reakcji alergicznych;
• niska aktywność;
• choroby zakaźne (częściej niż wśród rówieśników).

Otyłość żywieniowa objawia się następującymi objawami:

1. złogi tłuszczu w różnych częściach ciała.
2. pojawienie się duszności;
3. podwyższone ciśnienie krwi;
4. utrata zainteresowania aktywnością fizyczną.

Otyłość wtórna charakteryzuje się bardziej zróżnicowanymi objawami:

• dzieci zaczynają podnosić głowę, chodzić i siedzieć do późna;
• zęby pojawiają się znacznie później niż u dzieci w ich wieku;
• senność;
• obniżone wyniki i wyniki w szkole;
• zakłócenia cyklu miesiączkowego u dziewcząt;
• sucha skóra.

Komplikacje

Otyłość sama w sobie jest niebezpieczną chorobą. Może rozwinąć się w powikłania, pogarszając w ten sposób stan pacjenta. W przypadku nieprzestrzegania diety dla dzieci z nadwagą powyżej 7. roku życia i odmowy leczenia mogą rozwinąć się następujące choroby:

1. cukrzyca typu 2;
2. miażdżyca;
3. hemoroidy;
4. zapalenie trzustki;
5. hepatoza;
6. dusznica bolesna;
7. nadciśnienie;
8. anoreksja;
9. zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Ponadto otyłość może prowadzić do innych chorób i konsekwencji, na przykład płaskostopia, zmian postawy, zaburzeń psychicznych, artrozy i skoliozy. Bardzo często dzieci z nadwagą cierpią na depresję z powodu wyśmiewania się ze strony rówieśników i kolegów z klasy.

Jeśli u dziecka od urodzenia zdiagnozowano otyłość, istnieje ryzyko niepłodności po osiągnięciu okresu rozrodczego.

Rozpoznanie choroby

Z pewnością wszyscy pamiętamy, jak po urodzeniu wzruszały nas pucołowate dzieci – to naprawdę wzruszające. To norma dla noworodka - w końcu tylko je i praktycznie się nie rusza. Po około 10 miesiącach, kiedy dziecko nauczy się chodzić, cała pulchność znika, wraz ze wzrostem jego aktywności motorycznej i spalaniem wszystkich tłuszczów.

Jednak wielu rodziców, widząc, jak pulchne urodziło się ich dziecko, martwi się, czy nie jest otyłe. Tylko lekarz może to zdiagnozować, ale jeśli nie przekarmisz dziecka, nie będzie mowy o otyłości. Aby zapobiec tej chorobie, co miesiąc przez pierwszy rok życia dziecko jest ważone i mierzone jego wzrost, obwód brzucha i główki. Ponadto pediatra ma specjalną tabelę średnich dla chłopca i dziewczynki, ile kg powinni przybierać na miesiąc.

Dlatego takie objawy, które pojawiają się zewnętrznie, nie powinny niepokoić rodziców:

• zaokrąglony brzuch wystający do przodu;
• pulchne ręce i nogi;
• ciasne uda.

Jeśli dziecko zacznie zyskiwać więcej niż przepisana norma, pediatra musi dostosować dietę dziecka i jego codzienną rutynę, jeśli ma więcej niż sześć miesięcy. Przecież już w wieku 6 miesięcy dziecko może zainteresować się zabawkami. W tym wieku dzieci uczą się raczkować, co oznacza, że ​​stają się aktywne.

Rozwój otyłości u dzieci

Z reguły otyłość zaczyna się rozwijać, gdy dziecko znacznie przybiera na wadze, a jego rodzice i dziadkowie są wzruszeni i zadowoleni z apetytu swojego zwierzaka. Kiedy lekarz mówi o otyłości, często go nie słucha i mówi, że z tego wyrośnie, nadal karmiąc dziecko z umiarem. Nie da się tego zrobić, należy słuchać zaleceń pediatry, zwłaszcza jeśli dziecko jest noworodkowe i karmione butelką. Nieprzestrzeganie zaleceń obarczone jest możliwością wystąpienia pierwszego stopnia otyłości.

Jeśli nie zostaną podjęte żadne środki, otyłość może rozwinąć się w drugi stopień., a dziecko będzie regularnie zjadało duże ilości jedzenia, gdyż jego żołądek będzie gotowy na przyjęcie pokarmu w takich ilościach. Ale przy drugim stopniu otyłości mogą pojawić się inne objawy choroby, jak omówiono powyżej. Na tym poziomie jedynie 50% rodziców decyduje się na konsultację z dietetykiem, bo rozumieją, że dziecku zagraża niebezpieczeństwo i jest chore.

Jeśli w tym czasie rodzice również zdecydują, że dziecko „wyrośnie”, wówczas otyłość postępuje do trzeciego stopnia, kiedy wszyscy krewni pulchnego dziecka zaczną bić na alarm. Rozumieją, że ich dziecko jest chore i nie wiedzą, co robić. Na tym etapie mogą pojawić się objawy cukrzycy i bóle stawów. Na tym etapie rozwoju choroby 90% rodziców zwraca się do lekarza, ale czasami powrót do zdrowia jest już bardzo trudny.

Leczenie

Leczenie otyłości u dzieci powinno być kompleksowe. Przede wszystkim należy przestrzegać diety, aby pozbyć się zbędnych kilogramów. Często z otyłością pojawiają się współistniejące choroby, których leczenie należy przeprowadzić bez przerwy. Ponadto nie zapomnij o zapobieganiu nadwadze i utrzymaniu kondycji osiągniętej dzięki leczeniu.

Jak wspomniano powyżej, Dietę dla dzieci otyłych należy dobierać indywidualnie, dzięki niemu możesz pozbyć się zbędnych kilogramów. Najważniejsze jest regularne liczenie kalorii spożywanych w ciągu dnia potraw i spożywanie ich przynajmniej 5 razy dziennie, w małych porcjach. Trzeba także racjonalnie zarządzać swoim czasem. Z dzieckiem w wieku przedszkolnym należy jak najczęściej chodzić na spacery i bawić się na świeżym powietrzu. W przypadku dzieci w wieku szkolnym w wieku 7-8 lat dużo czasu należy poświęcić sportom i klubom na rozwój.

Jeśli pojawią się choroby współistniejące, należy skontaktować się ze specjalistami. Również W przypadku otyłości lekarz przepisuje następujące procedury:

• psychoterapia;
• akupunktura;
• hydroterapia (szczególnie dobre jest pływanie).

Ale czasami wszystkie te środki nie wystarczą do leczenia otyłości, ponieważ u nastolatków mogą występować zaburzenia psychiczne, dlatego dziecko będzie musiało zostać pokazane lekarzowi, który będzie w stanie zidentyfikować przyczyny „napadów” problemów. Przecież to dlatego dzieci w wieku 10 lat i starsze najczęściej przybierają na wadze, co wynika ze stresu.

Nie zaleca się stosowania leków w leczeniu, ponieważ mogą one negatywnie wpływać na rosnący organizm. Leki te mogą być bardzo skuteczne, ale powinny je przyjmować wyłącznie nastolatki powyżej 15 roku życia. Operacje chirurgiczne nie są również wskazane u dzieci.

Dieta

Oczywiście głównym sposobem leczenia jest dieta. Nie należy jednak uciekać się do diety znalezionej w Internecie. Należy indywidualnie, wspólnie z lekarzem, dobrać jadłospis i sposób odżywiania dziecka, nie zapominając o reakcjach alergicznych. Bardzo trudno jest także wytłumaczyć dzieciom, dlaczego nie powinny spożywać tego czy innego produktu. Dlatego podstawą diety powinny być jakieś ulubione potrawy, aby dziecko nie bojkotowało rodziców i w ogóle nie odmawiało jedzenia. W przypadku otyłości drugiego stopnia u dzieci konieczne jest zmniejszenie ilości kalorii. Można to osiągnąć za pomocą tłuszczów roślinnych i węglowodanów.

Jeśli mówimy o nastolatkach z 3-4 stopniem otyłości, to dieta dla nich powinna być dobierana bardzo rygorystycznie. Konieczne będzie wykluczenie wszystkich słodyczy, jagód i owoców, warzyw skrobiowych i makaronów.

1. Ostatni posiłek nie później niż 3 godziny przed snem.
2. Ostatni posiłek nie powinien być ciężki. Szklanka niskotłuszczowego kefiru sprawdza się jak wymarzona książka.
3. Pomiędzy posiłkami rób przerwy trwające co najmniej 3-3,5 godziny.
4. Większość posiłku należy spożyć w pierwszej połowie dnia.

Aktywność fizyczna

Aby spalić nadmiar tkanki tłuszczowej, sama dieta nie wystarczy, konieczna jest także aktywność fizyczna. Jeśli nastolatek jest otyły, może uprawiać sport w domu. Aby to zrobić, musisz kupić symulator i wybrać zestaw ćwiczeń. Inną opcją jest wykupienie karnetu na siłownię. Trzeba spacerować z dziećmi na świeżym powietrzu, grać w gry na świeżym powietrzu i zapisać się do klubu sportowego.

Terapia ruchowa otyłości jest niezbędnym środkiem w celu złagodzenia stanu i leczenia pacjenta. Konieczne jest dobranie metod jej realizacji w zależności od wieku i masy ciała pacjenta. Zajęcia mogą być prowadzone w następujących formach:

• poranne ćwiczenia;
• jogging przed snem;
• gry na świeżym powietrzu;
• szkolenia na symulatorach.

Zestaw ćwiczeń może być dowolny, jednak warto zacząć od prostych ćwiczeń: chodzenia na palcach, piętach, pełnych stopach. Podczas wykonywania ćwiczeń należy angażować różne narządy i grupy mięśni.

Zapobieganie

Zapobieganie otyłości jest jednym z trudnych zadań współczesnego świata. Pierwszą rzeczą, od której rodzice powinni zacząć, jest nauczenie dziecka prawidłowej diety już od najmłodszych lat. Trzeba także zwracać dużą uwagę na codzienną rutynę, codziennie spacerować z dzieckiem na świeżym powietrzu.

Każdy rodzic powinien zaszczepić dziecku zainteresowanie wychowaniem fizycznym i sportem, ponieważ jest to bardzo ważne dla jego rozwoju. Ale w tym przypadku rodzice powinni być przykładem dla swojego dziecka.

Zapobieganie otyłości jest bardzo ważne, gdyż w ostatnich latach choroba ta zyskuje na popularności. I choć może to zabrzmieć smutno, choroba pojawia się coraz częściej u dzieci w różnym wieku. Wiele osób błędnie uważa, że ​​otyłość powoduje jedynie trudności w poruszaniu się. Jest to jednak poważna choroba, która jest bardzo trudna i może wpływać na wiele narządów człowieka.

Radzenie sobie z otyłością jest bardzo trudne dla dorosłych, a co dopiero dla dzieci. Dlatego nie należy pozwalać sobie na przyrost zbędnych kilogramów: jeśli mamy predyspozycje do tej choroby, należy jej zapobiegać, a gdy pojawią się pierwsze objawy, zbędne kilogramy leczyć i eliminować.

Jak sobie radzić z otyłością u dzieci i młodzieży, możliwe skutki przyrostu masy ciała aktualizacja: 20 października 2016 r. przez: Admin

Otyłość u dzieci to problem, który niepokoi lekarzy i naukowców na całym świecie. Prowadzą liczne badania, aby znaleźć wyjście z tej sytuacji. Z każdym rokiem znacząco wzrasta liczba dzieci z nadwagą, co stanowi zagrożenie dla młodszego pokolenia. Otyłość u dzieci może rozwinąć się w dowolnym momencie, jednak najczęściej szczyt rozwoju przypada na okres pomiędzy 5-7 rokiem życia, a także w okresie dojrzewania.

Jak określić początek otyłości u dziecka

Jakie są zagrożenia związane z otyłością u dzieci?

W zależności od wagi dziecka wyróżnia się 4 stopnie otyłości. Pierwsza charakteryzuje się nadwagą od normy o około 15-25%. W drugim stopniu nadmiar waha się od 26 do 50%. Trzeci etap zaczyna się od 51%. Czwarty etap otyłości to przekroczenie dopuszczalnej normy o więcej niż 100%.

Często otyłości u dzieci towarzyszy szereg chorób, które wcześniej uważano za przeznaczone wyłącznie dla dorosłych. U nastolatków może wystąpić wysoki poziom cholesterolu, choroba zwyrodnieniowa stawów, wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca. Nadwaga negatywnie wpływa na zdrowie wraz z wiekiem. Dziewczyny mogą mieć w przyszłości problemy z poczęciem i urodzeniem dziecka. Lekarze twierdzą, że otyłość u dzieci w ciągu 10-15 lat grozi niepłodnością, chorobami kręgosłupa i stawów, przewodu pokarmowego, żylakami i zaburzeniami seksualnymi. Mogą wystąpić inne śmiertelne powikłania - udar, zawał mięśnia sercowego, niewydolność nerek.

Naukowcy podają smutną prognozę: młodzież i dzieci cierpiące na otyłość nie dożyją 60. roku życia. Statystyki pokazują, że osoby otyłe żyją średnio o dziewięć lat krócej niż osoby o prawidłowej wadze. Otyłość może stać się jedną z głównych przyczyn zgonów; wielu lekarzy uważa otyłość za jeszcze bardziej niebezpieczną niż palenie. Dlatego konieczne jest leczenie otyłości u dzieci.

Główne przyczyny otyłości u dzieci

Trzy standardowe powody

Nadwaga u dzieci jest związana z wieloma czynnikami. Głównym powodem jest niewłaściwa kultura żywieniowa. Jedzenie zawierające dużą ilość tłuszczu jest bardzo niebezpieczne dla dziecka i właśnie to oferują wszelkiego rodzaju fast foody. Dla miłośników kanapek i wypieków dzienne spożycie kalorii wzrasta do 30%, podczas gdy prawie nie zużywa się energii.

Drugą przyczyną otyłości u dzieci jest siedzący tryb życia. Brak aktywności fizycznej to pojęcie coraz częściej spotykane w medycynie. Brak aktywności fizycznej, skurcze mięśni i ograniczenie aktywności fizycznej prowadzą do zaburzeń metabolicznych, zmniejszonego ukrwienia tkanek i obniżenia napięcia naczyniowego. Rozwój postępu technologicznego negatywnie wpływa na hobby dzieci. Komputer i telewizor zastępują aktywne zabawy na podwórku.

Trzecim powodem jest genetyczna predyspozycja do wystąpienia wady metabolicznej. Na przykład brak równowagi enzymów lipogenezy i lipolizy w kierunku zwiększenia tych pierwszych. Ponadto przyczyną otyłości u dzieci może być budowa i rozmieszczenie tkanki tłuszczowej, która również jest dziedziczona. Do otyłości dziedzicznej zalicza się zespoły Bardeta-Biedla i Alströma.

Choroby i towarzysząca otyłość

Jednak otyłość u dzieci nie zawsze wiąże się z predyspozycjami, siedzącym trybem życia i przejadaniem się. W pediatrii często zapomina się o zespole Itenko-Cushinga. Choroba ta charakteryzuje się podwyższonym poziomem hormonów kortykosteroidowych, które stymulują produkcję insuliny, co prowadzi do odkładania się tłuszczu. Dzieci z zespołem Cushinga cierpią nie tylko na nadmiar masy tłuszczowej, ale także na niedobór wzrostu. Sam hiperinsulinizm, który powoduje obniżenie poziomu glukozy we krwi, prowadzi do wzmożonego apetytu, co jest jedną z przyczyn otyłości. Stan ten występuje u dzieci po przedawkowaniu insuliny.

Niemożliwe jest samodzielne zidentyfikowanie przyczyny otyłości. Jeśli Twoje dziecko ma nadwagę, należy zgłosić się do pediatry w celu wykonania badań. Ogólna analiza moczu i krwi nie zawsze daje odpowiedź na pytanie, w czym tkwi problem. Biochemiczne badanie krwi daje dobre wyniki w postawieniu diagnozy. Zazwyczaj w przypadku otyłości występuje duża ilość hiperlipidemii, hipercholesterolemii i trójglicerydów we krwi. Na podstawie uzyskanych danych lekarz może przepisać odpowiednie leczenie.

Leczenie otyłości u dzieci powinno być kompleksowe. Jeśli przyczyną otyłości jest siedzący tryb życia, nie wystarczy po prostu zapewnić dziecku aktywność fizyczną. Konieczne jest dokładne zapoznanie się z codzienną rutyną i odżywianiem dziecka. Zaleca się zmianę karmy, z wyłączeniem potraw tłustych i wypieków. Należy pamiętać, że dziecko to rosnący organizm, który potrzebuje odpowiedniej ilości kalorii.

Dieta dzieci na otyłość

Celem diety dzieci jest zahamowanie zachodzącego procesu odkładania się tłuszczu wokół narządów wewnętrznych i tkanki podskórnej oraz mobilizacja zdeponowanych rezerw tłuszczu. Jest to możliwe poprzez zmniejszenie kaloryczności żywności. Diety dorosłych polegają na całkowitym lub częściowym odrzuceniu diety, co jest niedopuszczalne u dzieci, ponieważ ich organizm potrzebuje witamin, minerałów i pierwiastków śladowych.

Każda dieta dzieci na otyłość powinna opierać się na właściwym schemacie. Najlepiej karmić dziecko sześć razy dziennie, najlepiej według harmonogramu, tj. w tym samym czasie. Przerwa między posiłkami powinna wynosić około 2,5-3 godziny. Przykładowo pierwsze śniadanie można podać dziecku o godzinie 8:00, drugie o 10:30, obiad o 13:00, podwieczorek o 15:00-15:30, kolację o 18:00. W przypadku dzieci dopuszczalna jest lekka kolacja przed snem o godzinie 20:00. Zaletą posiłków frakcyjnych jest to, że zmniejszają apetyt, zawsze pojawia się uczucie pełności w żołądku. Ponadto organizm przestaje gromadzić żywność, tak jak to możliwe przy trzech posiłkach dziennie. Kolacja dla dziecka z nadwagą powinna być lekka i nie spóźniona. Ostatnia przekąska może nastąpić po obiedzie i zawierać jedną marchewkę lub jedno jabłko.

Zasady wprowadzania diety dla dzieci

Dietę dzieci należy wprowadzać stopniowo. Najpierw musisz całkowicie wyeliminować przekarmianie. Najbardziej wysokokaloryczne pokarmy należy spożywać w pierwszej połowie dnia, ponieważ w tym okresie dzieci są najbardziej aktywne. Na śniadanie i lunch możesz podawać dania rybne i mięsne, a po południu lepiej przygotować dla dziecka pokarmy roślinne lub mleczne. W przypadku otyłości u dzieci preferowane są chude ryby (na przykład dorsz) i drób. Spośród produktów mlecznych wybierz niskotłuszczowy twarożek, niskotłuszczowy kefir, dietetyczny twarożek, ale kwaśną śmietanę, sfermentowane mleko pieczone i śmietanę należy zdecydowanie ograniczyć.

Drugim krokiem w bezpiecznej diecie dziecka jest eliminacja pokarmów bogatych w węglowodany. Ogranicz spożycie przez dziecko białego chleba, cukru, wyrobów cukierniczych, soków w puszkach, kaszy manny i makaronu.

Cała uwaga rodziców powinna być skierowana na żywność białkową. 65-70% wszystkich pokarmów białkowych powinno pochodzić z produktów zwierzęcych (ryby, chude mięso, mleko), a 30% z produktów roślinnych. Doskonałym źródłem białka może być na przykład olej roślinny, którym można przyprawić sałatkę warzywną. Olej słonecznikowy zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe, które aktywują proces spalania tłuszczu. Oliwa z oliwek zapobiega gromadzeniu się tkanki tłuszczowej w organizmie.

Charakterystyczne cechy diety dla dzieci

Dieta dzieci na otyłość powinna uwzględniać owoce i warzywa bogate w witaminy. Wiele warzyw zawiera błonnik i pektyny, które regulują pracę jelit, powodują uczucie sytości i usuwają toksyny. Produkty te obejmują warzywa liściaste, pomidory, dynię, ogórki i rzodkiewki. Zimą jako źródło pektyny można wykorzystać kiszoną kapustę i brukselkę.

Osobom otyłym można podawać duże ilości jagód i kwaśnych odmian owoców. Nie zaleca się spożywania soków, kompotów, dżemów z puszek, gdyż zawierają one dużo cukru. Suszone owoce są bardzo przydatne: suszone śliwki, morele, rodzynki, suszone morele. Każda dieta wymaga wystarczającej ilości płynów. Przestrzegając reżimu picia, należy całkowicie wykluczyć słodką wodę. Lepiej zastąpić go zwykłą wodą lub świeżo wyciśnięty sok

Jeśli waga dziecka nie przekracza 20-25% normy, wówczas takie ograniczenia będą wystarczające. Dieta zazwyczaj sprzyja utracie wagi. Aby kontrolować ten proces, zaleca się codzienne ważenie dziecka, zapisywanie i analizowanie wyników.

Przy trzecim i czwartym stopniu otyłości dieta będzie znacznie bardziej rygorystyczna. Należy całkowicie wykluczyć z diety dziecka słodkie napoje (herbata, kakao, kawiarnie), makarony, dania zbożowe i mączne, słodkie owoce i jagody (rodzynki, banany, winogrona). Należy ograniczyć spożycie produktów bogatych w skrobię, takich jak ziemniaki. Wszelkie potrawy należy gotować lub gotować na parze; smażenie jest niedozwolone.

Pierwsze dania należy przygotowywać wyłącznie na bulionach warzywnych. Tylko raz w tygodniu można przygotować zupę na słabym bulionie rybnym lub mięsnym. Zupę mleczną przygotowuje się z minimalnej ilości zbóż, zaleca się dodatek kaszy perłowej lub gryki, natomiast nie zaleca się dodawania makaronu i ryżu.

Możesz urozmaicić menu dziecka z nadwagą, przygotowując raz w tygodniu gołąbki mięsne i galaretkę. Śniadanie i dodatki do dań głównych powinny obejmować dania warzywne, na przykład suflet marchewkowo-jabłkowy, gulasz warzywny, pieczone buraki. Niezależnie od otyłości dziecka nie można ograniczać spożycia rzodkiewki, zielonej sałaty, koperku i pietruszki.

Otręby pszenne są przydatne w leczeniu otyłości u dzieci. Wylewa się je na pół godziny, woda jest spuszczana. Zmiękczone otręby dodaje się do dowolnego dania, 1 łyżeczka raz dziennie. Po 2 tygodniach można dodać je w 2 łyżeczkach.

Dieta dzieci na otyłość powinna obejmować owoce morza. Mięso kalmarów, wodorosty i małże są bogate w mikroelementy i witaminy z grupy B, a jednocześnie zawierają mało tłuszczu i węglowodanów. W okresie ograniczenia niektórych produktów owoce morza zrekompensują brak substancji niezbędnych dla rosnącego organizmu.

Wszystkie dzieci mają słabość do słodyczy, dlatego rygorystyczne ograniczenie słodyczy będzie odbierane negatywnie. W pierwszych dwóch stadiach otyłości możesz 2 razy w tygodniu rozpieszczać dziecko dwoma kawałkami marmolady, pianek lub dżemu. Pamiętaj jednak, że słodycze musisz dawać w ściśle ograniczonych ilościach. Pamiętaj, że w diecie surowo nie wolno podawać ciastek, ciast i lemoniady.

Leczenie otyłości u dzieci

Walka z nadwagą nie powinna ograniczać się do diet. Aktywność fizyczna jest dla dziecka bardzo ważna, ponieważ... Pomoże to nie tylko spalić otrzymane kalorie, ale będzie także dobrą profilaktyką innych chorób związanych z brakiem aktywności fizycznej. Ogranicz dostęp dziecka do komputera i telewizora. Po drodze wolny czas spędza aktywnie grając na podwórku: tenis, piłka nożna, siatkówka. Regularna aktywność fizyczna daje dobre rezultaty. Część rodziców uważa, że ​​to, co dziecko otrzyma w szkole na lekcjach wychowania fizycznego, będzie wystarczające. W rzeczywistości nie jest to prawdą. Tylko doświadczony trener będzie w stanie dobrać niezbędne ćwiczenia fizyczne i elementy terapii ruchowej. Dzieci z 1-2 stopniem otyłości można wysłać na sekcję sportową lub na basen, gdzie dziecko będzie dużo się ruszać. Oczywiście ten krok należy podjąć dopiero po konsultacji z terapeutą i przyszłym coachem lub instruktorem. Niestety panuje powszechne przekonanie, że dziecko z nadwagą w sporcie nic nie osiągnie. Statystyki zawodów pokazują, że w niektórych dyscyplinach wyższa kategoria wagowa pomoże w zdobyciu nagród. Ale na początek możesz ograniczyć się do prostych porannych ćwiczeń i bardziej aktywnego trybu życia.

Jeśli problem otyłości u dzieci wynika z dziedziczności lub choroby, konieczne są radykalne środki, takie jak farmakoterapia lub operacja. Po badaniu dziecko zostanie postawiona trafna diagnoza i przepisane zostanie odpowiednie leczenie. Terapia lekowa jest rzadko stosowana i przepisana tylko w wyjątkowych przypadkach. Organizm dziecka reaguje ostrzej na wszystkie składniki, dlatego w leczeniu stosuje się wyłącznie leki tłumiące apetyt. Chirurgiczne leczenie otyłości u dzieci jest zalecane tylko wtedy, gdy masa ciała dziecka przekracza dopuszczalną masę ciała o więcej niż 51%.

Każdej chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Zawsze monitoruj dietę swojego dziecka i unikaj przejadania się. Już w pierwszym etapie otyłości konieczne jest wprowadzenie ograniczeń w niektórych pokarmach i zmuszanie dziecka do większej aktywności.