Jak zmierzyć ciśnienie krwi bez tonometru? Jak prawidłowo mierzyć ciśnienie krwi? Jak zmierzyć ciśnienie krwi?

Regularne monitorowanie ciśnienia krwi pozwala uzyskać pełny obraz jego zmian. Śledząc przyczyny wzrostu za pomocą rejestrów, można na czas zidentyfikować naruszenia. Aby badanie było obiektywne, trzeba wiedzieć, jak prawidłowo mierzyć ciśnienie za pomocą tonometru elektronicznego typu ramiennego i nadgarstkowego.

Ciśnienie krwi jest wskaźnikiem zmiennym. Nawet u całkowicie zdrowych młodych ludzi waha się w ciągu dnia. Ciśnienie krwi silnie zależy od aktywności fizycznej, nastroju i stanu emocjonalnego, pory dnia (podczas snu jest znacznie niższe niż w ciągu dnia). Takie różnice są całkowicie normalne i nie stanowią odchylenia.

Właściwym momentem na pomiar ciśnienia krwi jest okres stabilizacji. Tylko na podstawie takich danych będzie można obiektywnie stwierdzić, czy ciśnienie krwi danej osoby jest wysokie z medycznego punktu widzenia, czy nie.

Co należy zrobić, aby doprowadzić presję do stanu stabilizacji?

Nie należy mierzyć ciśnienia krwi samoistnie: wyniki takiego badania nie mają rzeczywistej wartości.

Do zabiegu należy przygotować się z wyprzedzeniem:

• Przed zabiegiem należy upewnić się, że pęcherz jest pusty: pełny podrażnia pacjenta i zwiększa ciśnienie.
• Na godzinę przed pomiarem wykluczona jest aktywność fizyczna.
• Zabrania się spożywania alkoholu oraz wszelkich substancji psychoaktywnych pochodzenia naturalnego lub syntetycznego. Do tej kategorii zaliczają się wszystkie produkty zawierające kofeinę: kawa, herbata, mate, guarana, a także nikotyna (kudłate i wyroby tytoniowe), teofilina (kakao).
• Należy odpocząć i usiąść na około 10 minut w miejscu, w którym będzie wykonywany pomiar. Ten czas wystarczy, aby ciśnienie krwi spadło o 10-15% wartości początkowych.
• Podczas zabiegu nie można aktywnie gestykulować ani rozmawiać.

Wartości ciśnienia krwi różnią się w różnych częściach ciała. Na przykład w naczyniach mózgu jest niższy, a w naczyniach nóg wyższy, jeśli osoba znajduje się w pozycji pionowej. Można to wytłumaczyć taką koncepcją, jak „kolumna cieczy”: ciśnienie w niej wzrasta, gdy zbliża się do ziemi.

Znaczenie medyczne ma wyłącznie ciśnienie na poziomie serca: przy standardowych wymiarach jest to środek barku. Mankiet do pomiaru ciśnienia krwi powinien znajdować się w tym samym miejscu. Rurka urządzenia znajduje się na wyjściu tętnicy ramiennej.

Niuanse procedury

Aby uzyskać dokładne wyniki, musisz zrozumieć, jak prawidłowo mierzyć ciśnienie za pomocą tonometru elektronicznego:

• W czasie zabiegu osoba znajduje się w pozycji siedzącej z podparciem pod plecami. Pomiar ciśnienia krwi w pozycji stojącej lub leżącej jest nieprawidłowy.
• Aby zmierzyć, twoja ręka musi być wolna od ściskania rzeczy: bransoletek, zegarków. Podwinięty rękaw nie powinien uciskać ramienia.
• Kończynę umieszcza się na dowolnej powierzchni. Podczas manipulacji powinna być jak najbardziej zrelaksowana.
• Równomiernie dolna krawędź mankietu jest przyciągana do powierzchni ramienia (jeśli dokręcisz go samodzielnie, możesz docisnąć ramię do boku, aby dobrze go zamocować). Ta część ramienia ma kształt stożkowy, dlatego rzep równomiernie zapinanego mankietu będzie umieszczony po przekątnej.

• Musisz monitorować swój oddech: powinien być spokojny i miarowy. Nie należy brać głębokich oddechów, to zmienia ciśnienie krwi.
• Na tonometrze elektronicznym naciśnij przycisk „start”, a urządzenie samodzielnie obliczy niezbędne parametry.

Na ekranie urządzenia w pierwszej kolejności wyświetlana jest średnia wartość ciśnienia krwi, po czym zostaje ona wyzerowana i rozpoczyna się ucisk mankietu.

Po osiągnięciu szczytu kompresji i stopniowym jego zmniejszaniu, wysokiej jakości sfigmomanometr z funkcją sztucznej inteligencji szybko określa wartość liczbową ciśnienia krwi. Podczas dekompresji badane są wszystkie fale tętna (przy użyciu urządzenia mechanicznego odczuwa się je jak bicie serca). Jeżeli urządzenie jest półautomatyczne, powietrze jest pompowane do mankietu ręcznie.

Zazwyczaj z boku ekranu elektronicznego ciśnieniomierza wyświetlana jest trójkolorowa skala (zielony, żółty, czerwony): w zależności od uzyskanych wyników kursor będzie migał naprzeciwko odpowiedniego koloru. Jeśli jest wyświetlany w zielonej strefie, wszystko jest w porządku z ciśnieniem krwi. Urządzenie określa również obecność/brak arytmii.

Jak mierzyć ciśnienie krwi ciśnieniomierzem nadgarstkowym?

Ciśnieniomierze nadgarstkowe są bardzo dokładne. Kompaktowość takiego urządzenia pozwala zabrać je ze sobą wszędzie, korzystając z niego w dogodnym dla siebie momencie.

Zasada działania jest podobna do urządzenia naramiennego, z wyjątkiem kilku niuansów. Jak prawidłowo mierzyć ciśnienie krwi za pomocą nadgarstkowego tonometru elektronicznego:

• Należy zdjąć z ręki wszystkie akcesoria uciskowe: zegarek, opaskę, bransoletkę. Dłoń ułożona jest tak, aby kciuk był skierowany ku górze.
• Mankiet zakłada się na gołą skórę, 1,5 cm powyżej zgięcia nadgarstka i mocuje. Nie ma potrzeby dokręcania go zbyt mocno, urządzenie wyposażone w funkcję sztucznej inteligencji samodzielnie dostosuje wymagany stopień ucisku.
• Ramię jest zgięte tak, aby nadgarstek znalazł się na wysokości serca.

Podczas zabiegu nie należy rozmawiać: wskazane jest całkowite zrelaksowanie się i oczekiwanie na wyniki.

Co to jest ciśnienie skurczowe i rozkurczowe?

Skurczowe to ciśnienie krwi podczas skurczu mięśnia sercowego, a także dużych tętnic (aorty) jako bufora. Rozkurcz powstaje w wyniku biernego ruchu krwi w naczyniach.

Ważniejszym wskaźnikiem są wahania skurczowego ciśnienia krwi, które mogą wskazywać na poważne patologie sercowo-naczyniowe i powikłania istniejących chorób. Wysokie ciśnienie rozkurczowe, choć u jego właściciela jest oznaką nadciśnienia, nie stanowi zagrożenia dla życia.

Na której ręce mierzyć ciśnienie: lewej czy prawej?

Niedokładności można znaleźć wszędzie: od porad niedoświadczonych użytkowników, aż po instrukcje obsługi urządzeń. Stąd powszechny stereotyp – „ciśnienie należy mierzyć na lewej ręce, bo jest bliżej serca”.
Ciśnienie krwi określa się na ramieniu, na którym będzie ono wyższe i w tym celu warto mierzyć je na obu kończynach górnych.

Przy pierwszym użyciu urządzenia należy powtórzyć czynność zakładając naprzemiennie mankiet na obie kończyny. W przyszłości ciśnienie krwi będzie można mierzyć tylko na ramieniu, na którym odczyty będą wyższe.

Jest to normalne, jeśli różnica jest mniejsza niż 10 mm. Wyższa wartość jest niekorzystnym znakiem. Młodzi chłopcy i dziewczęta często doświadczają tego z powodu ucisku tętnicy przez mięśnie. W starszym wieku może to wskazywać na uszkodzenie miażdżycowe: naczynia krwionośne tracą elastyczność i zatykają się.

Stosując ciśnieniomierz na obu ramionach można zapobiec rozwojowi groźnych chorób układu krążenia, w tym udaru mózgu.

Jeśli różnica ciśnienia krwi na różnych ramionach mieści się w normalnych granicach, puls nie może się w żaden sposób różnić, ma ten sam rytm w całym ciele. Najprawdopodobniej użytkownik po prostu popełnił błąd.

W związku z tym ciśnienie krwi jest głównym wskaźnikiem funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego. Zwykle, gdy zmienia się ciśnienie, osoba cierpi na złe samopoczucie. Mierząc go regularnie i dokonując wpisów w specjalnym dzienniku, możesz przewidzieć swój stan, zapobiegając w ten sposób wahaniom ciśnienia krwi, a także wykryć patologie na czas.

Wartości charakteryzujące ciśnienie krwi mogą się znacznie różnić, dlatego monitorowanie dynamiki jego wahań ma ogromne znaczenie w rozpoznawaniu wielu chorób. Do określenia ciśnienia krwi stosuje się specjalistyczne urządzenia - tonometry.

Są szeroko stosowane w placówkach medycznych i warunkach domowych. Jeśli masz pytania dotyczące pomiaru ciśnienia krwi za pomocą tonometru elektronicznego, poniżej znajdziesz szczegółową instrukcję.

Wstępne przygotowanie do pomiaru.

Istnieje niewielka liczba czynności, które należy wykonać przed pomiarem i na etapie pomiaru, aby wyeliminować błędy w danych pomiarowych, należy przestrzegać następujących zasad:

Pomiar ciśnienia półautomatycznym tonometrem elektronicznym z mankietem na ramieniu.

Proces pomiaru ciśnienia krwi rozpoczyna się od wybrania wymaganej pozycji na krześle i założenia mankietu tonometru na ramię.

Urządzenia półautomatyczne charakteryzują się dobrą dokładnością pomiaru. Aby określić ciśnienie za pomocą takiego urządzenia, należy wpompować powietrze do mankietu za pomocą układu zaworów i gumowej gruszki. Umieść gruszkę w dłoni, która nie ma mankietu.

Lepiej jest wykonać pierwszy pomiar na prawej i lewej ręce. Jeżeli rozbieżność w serii pomiarów przekracza 10 milimetrów słupa rtęci, wówczas kolejne odczyty najlepiej wykonywać z ręki, która pokazała większy wynik. Jeśli występuje arytmia skurczów serca, urządzenie to musi wykonać 3 pomiary w ciągu 10 minut i niezależnie obliczyć średnią wartość Twojego ciśnienia, która będzie najbliższa wartościom rzeczywistym.

Pomiary ciśnienia automatycznym tonometrem elektronicznym z mankietem na ramieniu.

Przygotowanie do pomiaru ciśnienia krwi rozpoczyna się od wyboru wygodnej pozycji, ułożenia się na krześle i założenia mankietu tonometru na ramię:

Różne modyfikacje tego typu urządzeń wyposażane są w czujniki ruchu, wskaźniki wysokiego ciśnienia krwi oraz inteligentne systemy, które pozwalają na uzyskanie danych pomiarowych w przypadku wystąpienia arytmii serca. Te i wiele innych funkcji przyrządu pomagają i ułatwiają pomiary oraz zwiększają ich dokładność.

Pomiar ciśnienia automatycznym tonometrem elektronicznym z mankietem na przedramieniu.

Przygotowanie do pomiaru ciśnienia krwi rozpoczyna się od wybrania wygodnej dla siebie pozycji i założenia mankietu na nadgarstek.

Przy pierwszym użyciu urządzenia należy dokonać pomiarów na lewej i prawej ręce. Zawsze dokonuj dalszych odczytów ciśnienia na ramieniu tam, gdzie są one wyższe. Rozbieżność do 10 milimetrów słupa rtęci jest normalna. Różne modele tych urządzeń wyposażone są w czujniki ruchu, wskaźniki wysokiego ciśnienia krwi oraz system kontroli pomiaru parametrów ciśnienia, który pozwala uzyskać dane dotyczące arytmii skurczów serca. Możliwości tego przyrządu pomagają w wykonywaniu pomiarów i zwiększają ich dokładność.

Wniosek.

W artykule przedstawiono zasady dokonywania pomiarów dla 3 typów tonometrów elektronicznych. Niektórzy właściciele twierdzą, że dane z tych urządzeń odbiegają od wartości uzyskanych przy użyciu urządzeń wykorzystujących zasadę sfigmomanometrów. Można na to odpowiedzieć, że przy posługiwaniu się sfigmomanometrami wymagana jest doskonała umiejętność i duża wprawa w rozpoznawaniu szumów Korotkowa, na których opiera się wyznaczanie ciśnienia. Trafność tych definicji zakłóca subiektywny czynnik ludzkiego postrzegania zdarzeń. Obecność arytmii u pacjenta nie pozwala na dokładne określenie charakterystyki ciśnienia krwi za pomocą takiego urządzenia.
Tonometry elektroniczne wykorzystują specjalne czujniki i oprogramowanie, które pozwalają na dokładne ustawienie parametrów ciśnienia. Jak każde urządzenie precyzyjne, wymagają ścisłego przestrzegania technologii pomiarowej. Nawet niewielkie odchylenia od zasad pomiaru wpływają na dokładność odczytów. Choroby serca znacznie utrudniają uzyskanie niezbędnych danych. Z myślą o takich przypadkach stworzono elektroniczne ciśnieniomierze, oferujące w zależności od modelu szeroką gamę dodatkowych funkcji. Należy jednak zawsze pamiętać, że niezależnie od tego, jak nowoczesne jest Twoje urządzenie, będzie ono jedynie narzędziem kontrolnym podczas leczenia choroby. A wszystkie wykonane pomiary mają jeden cel. Pomóż swojemu lekarzowi wybrać optymalną metodę i schemat leczenia Twojej choroby.

W tym artykule dowiesz się, jak i dlaczego należy mierzyć ciśnienie krwi w domu, jakich tonometrów używać i jakie obowiązują standardy ciśnienia krwi podczas pomiaru w domu.

Samokontrola ciśnienia krwi w domu jest bardzo szeroko stosowana. Pomiar ciśnienia krwi w domu jest bardzo przydatny – pozwala lekarzowi dokładniej ocenić rzeczywisty poziom ciśnienia krwi i prawidłowo przepisać leki hipotensyjne w długotrwałym leczeniu pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

Mierzymy ciśnienie krwi w domu

Pomiary te są ważne, ponieważ dostarczają informacji o poziomie ciśnienia krwi w długich okresach czasu, podczas których pacjent nie odwiedza lekarza i przebywa w swoim zwykłym otoczeniu.

Warunki pomiaru

Przed pomiarem ciśnienia krwi należy odpocząć co najmniej 5 minut.

Należy powstrzymać się od palenia i picia kofeiny (kawy, coli, herbaty) przez co najmniej 30 minut przed pomiarem ciśnienia krwi.

Podczas pomiaru musisz siedzieć, opierając się o oparcie krzesła, a nieruchoma dłoń powinna wygodnie leżeć na stole.

Podczas dokonywania pomiarów nie należy rozmawiać.

Mankiet należy owinąć wokół przedramienia tak, aby środek nadmuchiwanego worka znajdował się bezpośrednio nad tętnicą ramienną, a dolna krawędź mankietu powinna znajdować się około 2-3 cm nad łokciem.

Podczas pomiaru nadmuchiwany worek mankietu powinien znajdować się na wysokości serca.

Podczas pomiaru nie należy krzyżować nóg.

Stopy powinny znajdować się na podłodze.

Przed pomiarem ciśnienia krwi należy opróżnić pęcherz.

Ramiona nie powinny być uciskane przez ubranie (tym bardziej niedopuszczalne jest mierzenie przez ubranie).

Nieprzestrzeganie tych warunków może prowadzić do nadciśnienia tętniczego:

Po wypiciu kawy - o 11/5 mm Hg. Sztuka.
- alkohol o ciśnieniu - 8/8 mm Hg. Sztuka.
- palenie przy - 6/5 mm Hg. Sztuka.
- przy pełnym pęcherzu - o 15/10 mm Hg. Sztuka.
- w przypadku braku oparcia pleców - skurczowe przy 6-10 mm Hg. Sztuka.
- w przypadku braku podparcia ramienia - o 7/11 mm Hg. Sztuka.

Z jakich ciśnieniomierzy najlepiej korzystać?

Na rynku dostępnych jest kilka rodzajów urządzeń do domowego monitorowania ciśnienia krwi:

Metoda osłuchowa: W połączeniu ze stetoskopem używane są rtęciowe, aneroidowe („pokrętło”) i elektroniczne („hybrydowe”) urządzenia do pomiaru ciśnienia krwi.

Elektroniczne zautomatyzowane urządzenia do pomiaru ciśnienia krwi na poziomie barku, nadgarstka i palców.

Urządzenia elektroniczne do pomiaru ciśnienia krwi na poziomie barków, półautomatyczne(kajdanki napełnia się poprzez ściśnięcie gruszki) lub automatyczne(zasilane bateryjnie lub sieciowo) są bardziej preferowane do samodzielnego pomiaru ciśnienia krwi w domu. Urządzenia te są łatwe w użyciu, wymagają minimalnego przeszkolenia, a wiele z nich jest dostępnych w rozsądnej cenie.

Preferowane ciśnieniomierze to te z pamięcią, które automatycznie przechowują każdy pomiar (z datą i godziną) oraz średnią ze wszystkich pomiarów aż do wizyty lekarskiej.

Ciśnieniomierze rtęciowe wymagają intensywnego szkolenia i zostały zakazane w niektórych krajach ze względów środowiskowych. Urządzenia aneroidowe również wymagają przygotowania i regularnej kalibracji. Stosowanie tych urządzeń powinno być ograniczone do pacjentów, u których automatyczne pomiary są niemożliwe lub niedokładne.

Nie wszystkie domowe ciśnieniomierze dostępne na rynku zostały odpowiednio przetestowane. Lekarz powinien dostarczyć aktualne informacje na temat testów urządzenia.

Dla dokładnych pomiarów ważny jest dobór odpowiedniego mankietu, którego rozmiar musi pasować do ramienia pacjenta. Nadmuchiwany woreczek mankietu powinien zakrywać 80-100% obwodu ramienia. Stosowanie małych mankietów może prowadzić do przeszacowania ciśnienia krwi, natomiast użycie dużych mankietów może prowadzić do niedoszacowania ciśnienia krwi. Więc jeśli twoja ręka ma obwód<24 см или >32 cm, upewnij się, że urządzenie jest wyposażone odpowiednio w mały lub duży mankiet.

Jak często należy mierzyć ciśnienie krwi w domu?

Do wstępnej oceny nadciśnienia tętniczego i działania leków przeciwnadciśnieniowych Ciśnienie krwi w domu należy mierzyć przez co najmniej 3, a najlepiej 7 dni.

Pomiary ciśnienia krwi należy wykonywać codziennie, podobnie jak rano(bezpośrednio po przebudzeniu i przed zażyciem leku w trakcie leczenia), i wieczorem. W każdym przypadku należy powtórzyć pomiar 1 minutę później.

Po odrzuceniu pomiarów z pierwszego dnia należy obliczyć średnią ze wszystkich pomiarów.

Należy przestrzegać tego 7-dniowego schematu przed każdą kolejną wizytą lekarską.

W przypadku długoterminowej obserwacji zaleca się rzadsze wykonywanie pomiarów w domu.

Należy unikać nadmiernego korzystania z domowych pomiarów ciśnienia krwi w celu samodzielnego wprowadzenia zmian w leczeniu (zażycie dodatkowych tabletek lub zmiana dawki).

Wyniki należy zapisywać w dzienniku bezpośrednio po każdym pomiarze. chyba, że ​​urządzenie przechowuje wartości ciśnienia krwi wraz z datą i godziną każdego pomiaru lub posiada wbudowany system transmisji danych.

Jakie są normy ciśnienia krwi mierzonego w domu?

Jak wspomniano powyżej, powtarzane pomiary z kilku dni należy uśrednić, aby uzyskać wiarygodny obraz poziomu ciśnienia krwi w domu.

Średnie skurczowe ciśnienie krwi wynosi poniżej 130 mmHg. i rozkurczowe poniżej 80 mm Hg. uważa się za normalne domowe ciśnienie krwi, a ciśnienie skurczowe wynosi 135 mm Hg. i powyżej i/lub rozkurczowego 85 mm Hg. i wyżej - podwyższone domowe ciśnienie krwi.

Interpretacja pomiarów ciśnienia krwi

Średnio kilka domowych pomiarów ciśnienia krwi w ciągu kilku dni uzupełnia pomiary gabinetowe i pomaga lekarzowi w postawieniu trafnej diagnozy.

Pomiary ciśnienia krwi w domu mogą znacznie różnić się w zależności od pomiaru. Ciśnienie krwi może być dość wysokie, zwłaszcza w sytuacji stresowej, paniki, silnego bólu itp., lub dość niskie, na przykład po długim odpoczynku lub po intensywnym wysiłku fizycznym.

Pomiary „jednorazowe” mają niewielką wartość i nie mogą zapewnić wskazania „zwykłych” domowych poziomów ciśnienia krwi.

Wysokie ciśnienie krwi w jednym pomiarze nie powinno być powodem do niepokoju, chyba że bardzo wysokie wartości utrzymują się po wystarczającym okresie odpoczynku lub towarzyszą im ciężkie objawy (np. duszność, ból w klatce piersiowej, osłabienie ręki lub nogi, trudności z mówieniem).

Zwiększenie samokontroli ciśnienia krwi w domu samo w sobie nie jest wskazaniem do leczenia. Lekarz poinformuje Cię, kiedy i jakie leczenie jest wskazane.

W niektórych przypadkach samodzielnie zmierzone ciśnienie krwi w domu może być znacznie niższe niż wyniki uzyskane na wizycie lekarskiej. Zjawisko to nie jest rzadkością i jest znane jako „nadciśnienie białego fartucha”.

Z drugiej strony, w niektórych przypadkach ciśnienie krwi może być niskie w gabinecie lekarskim, podczas gdy ciśnienie mierzone samodzielnie w domu jest wysokie (nadciśnienie ukryte).

Sytuacje te wymagają dokładnej oceny lekarskiej. W celu podjęcia decyzji, czy leczenie jest konieczne, mogą być konieczne dodatkowe badania i wielokrotne monitorowanie ciśnienia krwi w domu lub w warunkach ambulatoryjnych w ciągu 24 godzin.

Jeśli masz jakieś pytania, proszę pytać

P.S. I pamiętajcie, zmieniając tylko swoją konsumpcję, razem zmieniamy świat! © ekonet

Wielu z nas wie, że powinniśmy regularnie mierzyć sobie ciśnienie krwi. Przecież jego wzrost lub spadek nie zawsze jest odczuwalny fizycznie.

Każdy tego potrzebuje

Zmianom tym może towarzyszyć ból głowy, osłabienie, zawroty głowy i szum w uszach, ale mogą one nie występować. Często nawet przy krytycznym poziomie ciśnienia krwi ludzie czują się całkiem dobrze. Dlatego zakup tonometru jest niezbędny dla każdej rodziny. Jest to szczególnie potrzebne osobom starszym i nie do końca zdrowym, a także kobietom w ciąży. W przypadku wielu schorzeń należy stale monitorować ciśnienie krwi, dokonując pomiarów kilka razy dziennie. Chociaż lekarze zalecają regularne monitorowanie ciśnienia krwi każdemu, kto przekroczył 40. rok życia. Dzięki temu prostemu działaniu znacznie łatwiej będzie zachować zdrowie układu sercowo-naczyniowego i uchronić się przed groźnymi chorobami, takimi jak zawał serca i udar mózgu.

Każde 10 mm jest ważne

Nie myśl, że niebezpieczne są tylko ogromne skoki ciśnienia. Badania wykazały, że wzrost tego parametru wynosi zaledwie 20/10 mmHg. Sztuka. zwiększa ryzyko zachorowania na choroby układu krążenia o 30%, a ryzyko śmierci w przypadku takich chorób w tym przypadku podwaja się. Osoby z niekontrolowanym wysokim ciśnieniem krwi są 7 razy bardziej narażone na wystąpienie udaru mózgu, 4 razy większe ryzyko rozwoju choroby niedokrwiennej serca i 2 razy większe ryzyko rozwoju zmian naczyniowych w nogach.

Dlatego regularne monitorowanie i rzetelna znajomość poziomu ciśnienia krwi nie jest oznaką hipochondryka, ale nawyku osoby odpowiedzialnej za swoje zdrowie. Jest jednak jedno „ale”: tylko prawidłowe pomiary przyniosą korzyść.

Jeśli odczyty urządzenia stale wykazują niższe wartości ciśnienia niż w rzeczywistości, nie tylko nie pomoże to danej osobie zapobiec katastrofie sercowo-naczyniowej, ale także nie pozwoli jej na czas zwrócić się o pomoc lekarską, a zatem choroba będzie postępować. Jeśli wręcz przeciwnie, tonometr regularnie zawyża odczyty, istnieje duże ryzyko wyrządzenia sobie krzywdy poprzez przyjmowanie niepotrzebnych leków obniżających ciśnienie krwi, co również jest całkowicie niebezpieczne.

Dlaczego kłamie?

Najczęściej błędne odczyty wynikają z niewłaściwego użytkowania urządzenia.

Jeśli mówimy o tonometrach mechanicznych, błędy w odczytach zwykle tłumaczy się brakiem specjalnego przeszkolenia użytkowników, w związku z czym niewłaściwie korzystają z urządzenia. Przyczyną mogą być także cechy fizyczne osoby dokonującej pomiaru (na przykład problemy ze wzrokiem lub słuchem). Zły dobór mankietu, który nie odpowiada objętości ramienia, również prowadzi do zniekształceń wyników. Nawet najmniejsze szczegóły są ważne dla prawidłowego pomiaru: na przykład odczyty mogą się znacznie różnić, jeśli mankiet jest napompowany zbyt wolno lub zbyt szybko, albo jeśli mankiet jest noszony zbyt ciasno lub na ubraniu. Ponadto odczyty tonometru mechanicznego – urządzenia wrażliwego na hałas otoczenia – mogą zależeć od dokładności położenia głowicy fonendoskopu względem tętnicy. Ogólnie rzecz biorąc, prawidłowe używanie tego urządzenia to cała nauka. Dlatego większość ludzi kupuje automatyczne urządzenia do użytku domowego. Ale one też nie zawsze dają prawdziwe rezultaty. Nie, wcale nie chodzi o to, że „mechanika” jest bardziej niezawodna niż „automatyzacja”. Jeśli urządzenie jest wysokiej jakości, sprawdzi się w obu przypadkach. W końcu o wiele ważniejsze są nie cechy konstrukcyjne urządzenia, ale jego prawidłowe użytkowanie.

Przy okazji

Automatyczne ciśnieniomierze nadgarstkowe, które z jakiegoś powodu przez wielu uważane są za mniej niezawodne i nieodpowiednie dla osób powyżej 45. roku życia, tak naprawdę w niczym nie ustępują konwencjonalnym tonometrom z mankietem na ramieniu (o ile tylko nadgarstek jest umieszczony na poziomie serca podczas pomiaru).

Co prowadzi do błędnych wyników ciśnienia

Kandydat nauk medycznych, neurolog L. MANVELOV (Państwowy Instytut Badawczy Neurologii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych).

Co jakiś czas musimy wracać do tematu nadciśnienia i wysokiego ciśnienia krwi. Wiek mężczyzn (a ostatnio kobiet) w Rosji jest zbyt krótki. Bardzo często przyczyną udarów i zawałów serca jest obojętne podejście do własnego zdrowia. I tutaj ważne jest, abyśmy nie monitorowali ciśnienia krwi. Łaźnia z piwem lub wielogodzinny wysiłek nad łóżkami w palącym słońcu może zamienić się w katastrofę dla pacjentów z nadciśnieniem. Bardzo często ludzie nawet nie zdają sobie sprawy, że mają wysokie ciśnienie krwi. Jednak trzeba też umieć to zmierzyć, nawet przy pomocy najinteligentniejszych instrumentów.

Co to jest ciśnienie krwi?

1. Wskaźniki codziennego monitorowania ciśnienia krwi mieszczą się w granicach normy.

2. Wskaźniki codziennego monitorowania ciśnienia krwi u pacjenta z nadciśnieniem tętniczym (podwyższone ciśnienie krwi w ciągu dnia i nocy).

3. Te same wskaźniki po pięciu latach niesystematycznego leczenia.

Oznaczanie i klasyfikacja poziomów ciśnienia krwi (w mmHg) u osób powyżej 18. roku życia.

Uważa się, że prawidłowy poziom ciśnienia krwi mieści się w przedziale od 139 (skurczowe) do 60 mmHg. Sztuka. (rozkurczowe).

Prawidłowa pozycja mankietu i tonometru podczas pomiaru za pomocą manometru aneroidowego.

Prawidłowy pomiar ciśnienia za pomocą urządzenia z wyświetlaczem.

Niemiecki fizjolog Johann Dogil użył tego urządzenia w 1880 roku do badania wpływu muzyki na ciśnienie krwi.

Ciśnienie krwi (BP) - ciśnienie krwi w tętnicach - jest jednym z głównych wskaźników układu sercowo-naczyniowego. Może ulegać zmianom w wielu chorobach, a utrzymanie go na optymalnym poziomie jest niezwykle istotne. Nie bez powodu lekarz towarzyszy każdemu badaniu chorej osoby, mierząc ciśnienie krwi.

U zdrowych osób poziom ciśnienia krwi jest stosunkowo stabilny, choć często ulega wahaniom w życiu codziennym. Dzieje się tak również w przypadku negatywnych emocji, stresu nerwowego lub fizycznego, nadmiernego spożycia płynów i w wielu innych przypadkach.

Istnieje rozróżnienie pomiędzy skurczowym lub górnym ciśnieniem krwi – ciśnieniem krwi podczas skurczu komór serca (skurczu). Jednocześnie wypycha się z nich około 70 ml krwi. Taka ilość nie może od razu przejść przez małe naczynia krwionośne. Dlatego aorta i inne duże naczynia ulegają rozciągnięciu, a ciśnienie w nich wzrasta, zwykle osiągając 100-130 mm Hg. Sztuka. Podczas rozkurczu ciśnienie krwi w aorcie stopniowo spada do normy, do 90 mmHg. Art. oraz w dużych tętnicach - do 70 mm Hg. Sztuka. Różnicę w wartościach ciśnienia skurczowego i rozkurczowego dostrzegamy w postaci fali tętna, którą nazywamy tętnem.

Nadciśnienie tętnicze

Wzrost ciśnienia krwi (140/90 mm Hg i więcej) obserwuje się w przypadku nadciśnienia tętniczego, czyli, jak to się powszechnie nazywa za granicą, nadciśnienia samoistnego (95% wszystkich przypadków), gdy nie można ustalić przyczyny choroby i przy tzw. nadciśnienie objawowe (tylko 5%), rozwijające się na skutek zmian patologicznych w wielu narządach i tkankach: chorób nerek, chorób endokrynologicznych, wrodzonych zwężeń czy miażdżycy aorty i innych dużych naczyń. Nadciśnienie tętnicze nie bez powodu nazywane jest cichym i tajemniczym zabójcą. W połowie przypadków choroba przez długi czas przebiega bezobjawowo, to znaczy człowiek czuje się całkowicie zdrowy i nie podejrzewa, że ​​podstępna choroba już wyniszcza jego organizm. I nagle, jak grom z jasnego nieba, pojawiają się poważne powikłania: na przykład udar, zawał mięśnia sercowego, odwarstwienie siatkówki. Wiele osób, które przeżyły wypadek naczyniowy, pozostaje niepełnosprawnych, dla których życie od razu dzieli się na dwie części: „przed” i „po”.

Niedawno usłyszałem od pacjenta uderzające zdanie: „Nadciśnienie nie jest chorobą; ciśnienie krwi jest podwyższone u 90% ludzi”. Liczba ta jest oczywiście mocno przesadzona i oparta na plotkach. Jeśli chodzi o opinię, że nadciśnienie nie jest chorobą, jest to szkodliwe i niebezpieczne błędne przekonanie. To właśnie ci pacjenci, co szczególnie przygnębiające, zdecydowana większość nie przyjmują leków hipotensyjnych lub nie są leczeni systematycznie i nie kontrolują ciśnienia krwi, bezmyślnie narażając swoje zdrowie, a nawet życie.

W Rosji na nadciśnienie cierpi obecnie 42,5 miliona ludzi, co stanowi 40% populacji. Jednocześnie, według reprezentatywnej ogólnokrajowej próby populacji Rosji w wieku 15 lat i więcej, 37,1% mężczyzn i 58,9% kobiet wiedziało o występowaniu nadciśnienia tętniczego, a tylko 5,7% pacjentów otrzymało odpowiednią terapię przeciwnadciśnieniową. mężczyźni i 17,5% kobiety.

Zatem w naszym kraju przed nami jeszcze wiele pracy, aby zapobiegać wypadkom sercowo-naczyniowym – aby osiągnąć kontrolę nad nadciśnieniem tętniczym. Realizowany obecnie program docelowy „Zapobieganie i leczenie nadciśnienia tętniczego w Federacji Rosyjskiej” ma na celu rozwiązanie tego problemu.

Jak mierzy się ciśnienie krwi?

Rozpoznanie „nadciśnienia” stawia lekarz i to on wybiera niezbędne leczenie, jednak regularne monitorowanie ciśnienia krwi jest zadaniem nie tylko personelu medycznego, ale każdego człowieka.

Obecnie najpopularniejsza metoda pomiaru ciśnienia krwi opiera się na metodzie zaproponowanej w 1905 roku przez lekarza domowego N. S. Korotkowa (patrz „Nauka i życie” nr 8, 1990). Jest to związane ze słuchaniem dźwięków. Dodatkowo stosuje się metodę palpacyjną (wyczucie tętna) oraz metodę całodobowego monitorowania (ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi). To ostatnie ma charakter bardzo orientacyjny i daje najdokładniejszy obraz tego, jak zmienia się ciśnienie krwi w ciągu dnia i jak zależy ono od różnych obciążeń.

Do pomiaru ciśnienia krwi metodą Korotkowa wykorzystuje się manometry rtęciowe i aneroidowe. Te ostatnie, podobnie jak nowoczesne urządzenia automatyczne i półautomatyczne z wyświetlaczami, przed użyciem są kalibrowane na skali rtęciowej i okresowo sprawdzane. Nawiasem mówiąc, na niektórych z nich górne (skurczowe) ciśnienie krwi jest oznaczone literą „S”, a dolne (rozkurczowe) – „D”. Istnieją również automatyczne urządzenia, które mierzą ciśnienie krwi w określonych, ustalonych odstępach czasu (w ten sposób można np. monitorować pacjentów w przychodni). Przenośne urządzenia zostały stworzone do codziennego monitorowania (śledzenia) ciśnienia krwi w klinice.

Poziom ciśnienia krwi zmienia się w ciągu dnia: zwykle jest najniższy podczas snu i wzrasta rano, osiągając maksimum w godzinach dziennej aktywności. Należy wiedzieć, że u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym odczyty ciśnienia krwi w nocy są często wyższe niż w ciągu dnia. Dlatego też w badaniu takich pacjentów ogromne znaczenie ma całodobowe monitorowanie ciśnienia krwi, którego wyniki pozwalają określić moment najbardziej racjonalnego stosowania leków i zapewniają pełną kontrolę skuteczności leczenia.

Różnica między najwyższymi i najniższymi wartościami ciśnienia krwi w ciągu dnia u zdrowych osób z reguły nie przekracza: dla skurczowego - 30 mm Hg. Art. i dla rozkurczowego - 10 mm Hg. Sztuka. W przypadku nadciśnienia tętniczego wahania te są bardziej wyraźne.

Jaka jest norma?

Pytanie, jakie ciśnienie krwi należy uznać za normalne, jest dość złożone. Wybitny terapeuta domowy A.L. Myasnikov napisał: „W istocie nie ma wyraźnej granicy między wartościami ciśnienia krwi, które należy uznać za fizjologiczne dla danego wieku, a wartościami ciśnienia krwi, które należy uznać za patologiczne dla danego wieku”. Jednak w praktyce oczywiście nie da się obejść bez pewnych standardów.

Kryteria określania poziomu ciśnienia krwi, przyjęte w 2004 roku przez Wszechrosyjskie Towarzystwo Kardiologiczne, opierają się na zaleceniach Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego z 2003 roku, ekspertów Amerykańskiego Wspólnego Narodowego Komitetu ds. Zapobiegania, Diagnostyki, Oceny i Leczenia Chorób Tętniczych. Wysokie ciśnienie krwi. Jeżeli skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi należą do różnych kategorii, wówczas oceny dokonuje się przy użyciu wyższego wskaźnika. Jeżeli występuje odchylenie od normy, mówimy o niedociśnieniu tętniczym (ciśnienie krwi poniżej 100/60 mm Hg) lub o nadciśnieniu tętniczym (patrz tabela).

Jak prawidłowo mierzyć ciśnienie krwi?

Pomiar ciśnienia krwi odbywa się najczęściej w pozycji siedzącej, ale czasami konieczne jest dokonanie pomiaru w pozycji leżącej, np. u ciężko chorych lub w pozycji stojącej (podczas badań funkcjonalnych). Niezależnie jednak od pozycji badanej osoby, przedramię dłoni, na którym mierzone jest ciśnienie krwi, oraz urządzenie muszą znajdować się na wysokości serca. Dolna krawędź mankietu znajduje się około 2 cm nad łokciem. Niewypełniony mankiet nie powinien uciskać znajdującej się pod nim tkanki.

Powietrze jest szybko pompowane do mankietu do poziomu 40 mmHg. Sztuka. wyższy niż ten, przy którym tętno w tętnicy promieniowej zanika w wyniku ucisku naczyń. Fonendoskop przykłada się do dołu łokciowego w miejscu pulsacji tętnicy, bezpośrednio pod dolną krawędzią mankietu. Powietrze należy z niego powoli wypuszczać, z prędkością 2 mmHg. Sztuka. na uderzenie pulsu. Jest to konieczne, aby dokładniej określić poziom ciśnienia krwi. Punkt na skali manometru, w którym pojawiły się zauważalne uderzenia (tony) tętna, oznacza się jako ciśnienie skurczowe, a punkt, w którym zanikają, jako rozkurczowe. Zmiany głośności tonów i ich tłumienia nie są brane pod uwagę. Ciśnienie w mankiecie zostaje zredukowane do zera. Niezbędna jest dokładność utrwalenia i rejestracji momentów pojawiania się i zanikania tonów. Niestety, mierząc ciśnienie krwi, często wolą zaokrąglać wyniki do zera lub pięciu, co utrudnia ocenę uzyskanych danych. Ciśnienie krwi należy rejestrować z dokładnością do 2 mm Hg. Sztuka.

Nie da się policzyć poziomu skurczowego ciśnienia krwi na podstawie początku widocznych wahań słupka rtęci, najważniejsze jest pojawienie się charakterystycznych dźwięków; Podczas pomiarów ciśnienia krwi słychać dźwięki, które podzielone są na osobne fazy.

Ale pamiętaj: pomiędzy pierwszą a drugą fazą dźwięków Korotkowa dźwięk jest chwilowo nieobecny. Dzieje się tak przy wysokim skurczowym ciśnieniu krwi i trwa przez cały czas spuszczania powietrza z mankietu do 40 mm Hg. Sztuka.

Zdarza się, że w okresie pomiędzy momentem pomiaru a zarejestrowaniem wyniku zapomina się o poziomie ciśnienia krwi. Dlatego uzyskane dane należy zapisać natychmiast – przed zdjęciem mankietu.

W przypadku konieczności pomiaru ciśnienia krwi w nodze, na środkową jedną trzecią uda zakłada się mankiet, a fonendoskop przykłada się do dołu podkolanowego w miejscu pulsacji tętniczej. Poziom ciśnienia rozkurczowego na tętnicy podkolanowej jest w przybliżeniu taki sam jak na tętnicy ramiennej, a ciśnienie skurczowe jest o 10-40 mm Hg wyższe. Sztuka. wyższy.

Poziom ciśnienia krwi może się wahać nawet w krótkich okresach czasu, na przykład podczas pomiaru, co wiąże się z wieloma czynnikami. Dlatego przy jego pomiarze należy przestrzegać pewnych zasad. Temperatura w pomieszczeniu powinna być komfortowa. Na godzinę przed pomiarem ciśnienia krwi pacjent nie powinien jeść, ćwiczyć, palić ani narażać się na przeziębienie. Na 5 minut przed pomiarem ciśnienia krwi musi siedzieć w ciepłym pomieszczeniu, relaksując się i nie zmieniając wygodnej pozycji. Rękawy odzieży powinny być wystarczająco luźne, zaleca się odsłonięcie ramienia poprzez zdjęcie rękawa. Ciśnienie krwi należy mierzyć dwukrotnie w odstępie co najmniej 5 minut; rejestruje się średnią wartość dla dwóch wskaźników.

Ponadto należy pamiętać o niedociągnięciach w oznaczaniu ciśnienia krwi, wynikających z błędu samej metody Korotkowa, która w idealnych warunkach, przy prawidłowym poziomie ciśnienia krwi, wynosi ± 8 mm Hg. Sztuka. Dodatkowymi źródłami błędów mogą być nieprawidłowe rytmy serca pacjenta, nieprawidłowe ułożenie ramienia pacjenta podczas pomiaru, nieprawidłowe założenie mankietu lub niestandardowy lub wadliwy mankiet. W przypadku dorosłych ten ostatni powinien mieć długość 30-35 cm, aby choć raz owinąć się wokół ramienia badanego, i szerokość 13-15 cm. Mały mankiet jest częstą przyczyną błędnego określenia wysokiego ciśnienia krwi. Jednakże osoby otyłe mogą wymagać większego mankietu, a dzieci mniejszego mankietu. Niedokładne pomiary ciśnienia krwi mogą być również spowodowane nadmiernym uciskiem tkanek leżących pod spodem przez mankiet. Do przeszacowania odczytów ciśnienia krwi dochodzi także w przypadku napompowania luźnego mankietu.

Ostatnio miałam okazję rozmawiać z pacjentem, któremu pielęgniarka w klinice po zmierzeniu ciśnienia stwierdziła, że ​​jest ono podwyższone. Po powrocie do domu pacjent zmierzył sobie ciśnienie krwi za pomocą własnego urządzenia i ze zdziwieniem stwierdził znacznie niższe wartości. Typowy objaw nadciśnienia „białego fartucha” tłumaczony jest reakcjami emocjonalnymi (naszym strachem przed werdyktem lekarza) i jest brany pod uwagę przy diagnostyce nadciśnienia tętniczego i ustalaniu optymalnego poziomu ciśnienia krwi w trakcie leczenia. Nadciśnienie białego fartucha występuje często – u 10% pacjentów. Konieczne jest stworzenie odpowiedniego środowiska w pomieszczeniu: powinno być cicho i chłodno. Niedopuszczalne jest prowadzenie obcych rozmów. Z osobą badaną należy porozmawiać spokojnie i życzliwie.

I na koniec... Wcale nie jesteśmy bezsilni w obliczu tej podstępnej choroby. Jest całkiem uleczalny, o czym przekonująco świadczą zakrojone na szeroką skalę programy profilaktyczne zwalczania nadciśnienia tętniczego, prowadzone zarówno w naszym kraju, jak i za granicą, które w ciągu pięciu lat zmniejszyły częstość występowania udaru mózgu o 45-50%. Wszyscy pacjenci otrzymali odpowiednie leczenie i ściśle przestrzegali zaleceń lekarza.

Jeśli masz więcej niż 40 lat, regularnie mierz ciśnienie krwi. Jeszcze raz chcę podkreślić, że nadciśnienie tętnicze często przebiega bezobjawowo, jednak to czyni chorobę jeszcze bardziej niebezpieczną, powodując „uderzenie od tyłu”. Każda rodzina powinna posiadać urządzenie do pomiaru ciśnienia krwi, a każdy dorosły powinien nauczyć się go mierzyć, zwłaszcza że nie sprawia to większych trudności.

„Wiedza, która jest najbardziej niezbędna do życia człowieka, to wiedza o samym sobie”. Słynny francuski pisarz i filozof Bernard Fontenelle (1657-1757), który żył dokładnie 100 lat, doszedł do takiego wniosku, który jest nadal aktualny.