Kontynuujemy rozpoczęty w poprzednich numerach wspólny projekt naszej gazety oraz Moskiewskiego Pogotowia Ratunkowego i Ratownictwa Medycznego.
Wiadomość od lekarza chorób zakaźnych mobilnego zespołu doradczego ds. chorób zakaźnych 11. podstacji ratownictwa medycznego w Moskwie, Ludmiły Proskuriny.
Powód pełen szacunku
Najbardziej pracowity okres dla lekarzy chorób zakaźnych stołecznego pogotowia ratunkowego rozpoczyna się pod koniec listopada i trwa do końca marca. Najczęściej do obsługi „03” zgłaszane są reklamacje dotyczące wzrostu temperatury, co jednak nie zawsze jest prawdziwym kryterium oceny ciężkości stanu pacjenta.
Tego samego nie można powiedzieć o innym, znacznie poważniejszym objawie – uporczywym bólu głowy, który trudno złagodzić środkami przeciwbólowymi. Jeśli towarzyszą temu również wymioty, nie ma dwóch zdań: trzeba wezwać pogotowie. Taki objaw może być nie tylko oznaką grypy, ale także neuroinfekcji (zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych), wymagającej natychmiastowej hospitalizacji.
Kolejnym dobrym powodem wezwania serwisu „03” i późniejszej hospitalizacji jest duszność, uczucie braku powietrza, ucisk w klatce piersiowej, szczególnie jeśli towarzyszy mu pojawienie się krwioplucia (domieszka krwi w plwocinie, która może powodować również stają się zardzewiałe). Eksperci wyjaśniają: w ten sposób „zapowiada” się krwotoczny obrzęk płuc (zwykle w takich przypadkach diagnoza to „wirusowe zapalenie płuc”), które najczęściej rozwija się w 3-5 dniu od zachorowania na grypę. Mechanizm tego zjawiska jest znany: uwalniane przez wirusa toksyny zakłócają przepuszczalność ściany naczynia, dochodzi do jego rozluźnienia, składniki krwi zaczynają z niego „wyciekać” i w związku z tym rozwija się stan zagrożenia życia, towarzyszy niewydolność oddechowa. Co więcej, ze znacznie większą prędkością niż w przypadku „zwykłego” bakteryjnego zapalenia płuc.
Grupa ryzyka
Szczególnej uwagi wymagają osoby starsze oraz osoby z przewlekłymi chorobami płuc i metabolizmu (otyłość, cukrzyca). Mają większą częstość występowania powikłań grypy.
Oddzielny artykuł - kobiety w ciąży. Jeśli grypa we wczesnych stadiach ciąży jest obarczona wadami rozwojowymi płodu, to w późniejszych stadiach jest znacznie bardziej niebezpieczna dla matki: ciężarna macica podpiera przeponę, zakłócając wentylację płuc, powodując stagnację, przeciwko której oddychanie awaria rozwija się znacznie częściej. Podobnie sytuacja wygląda u pacjentów otyłych. Jeśli ktoś z tej kategorii pacjentów zachoruje na grypę, należy zachować szczególną ostrożność i w przypadku niepokojącego rozwoju zdarzeń wezwać lekarza z przychodni lub pogotowia ratunkowego, a w ciężkich przypadkach pogotowie.
Nie podawaj aspiryny!
Zanim jednak przybędzie lekarz, chory może zrobić coś, aby złagodzić jego stan. Przy wysokiej temperaturze (powyżej 38 stopni, a jeśli gorączka jest źle tolerowana – jeszcze niższa) zażyj lek przeciwgorączkowy. Ale nie aspiryna! W przypadku grypy lek ten, który zwiększa krwawienie, tylko pogorszy sytuację.
Najlepszą metodą zwalczania gorączki jest paracetamol lub niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Nie należy lekceważyć fizycznych metod schładzania: przecierania wilgotną gąbką, roztworem wódki, zimnymi okładami na duże naczynia (pod pachami, w okolicy pachwin, szyi). Nie ma konieczności owijania pacjenta z podwyższoną temperaturą, lepiej jest je całkowicie odsłonić, aby ułatwić odprowadzenie ciepła z ciała.
Jednak plastry i słoiki z musztardą w wysokich temperaturach mogą doprowadzić do katastrofy: spowodować silny przypływ krwi i spowodować obrzęk płuc. Z tego samego powodu w pierwszym tygodniu nie są mile widziane choroby i inhalacje.
I oczywiście pacjentowi należy podać więcej płynu (najlepiej napoje owocowe z porzeczek, żurawiny, rokitnika). Nie powinieneś próbować go karmić obficie: w wysokich temperaturach organizm przełącza się w tryb oszczędzania energii, oszczędzając energię na walkę z wirusem. Naszym zadaniem jest mu pomóc. I poczekaj na lekarza.
Zanim zaczniemy opowieść o pochodzeniu chorób autoimmunologicznych, przyjrzyjmy się, czym jest odporność. Chyba każdy wie, że lekarze tym słowem określają naszą zdolność do ochrony przed chorobami. Ale jak działa ta ochrona? Ludzki szpik kostny wytwarza specjalne komórki zwane limfocytami. Natychmiast po wejściu do krwi uważa się je za...
Gotowość numer jeden
Nawet dla dorosłych podróżowanie jest wyzwaniem. Co możemy powiedzieć o dzieciach, których odporność często nie radzi sobie z szybkimi zmianami stref czasowych, klimatu i żywności. Oto minimum niezbędnych leków, które powinny znaleźć się w Twojej apteczce. Układ pokarmowy Nieznana kuchnia i zła jakość wody mogą powodować u dziecka rozstrój żołądka. Przez…
Czy kawa jest lekarstwem na jelita?
5 mitów na temat HIV
Przyczyny, objawy, formy, jak sobie radzić z depresją u kobiet?
Dlaczego w Rosji jest coraz mniej dobrych lekarzy?
WHO uznaje przepracowanie i zaburzenia związane z grami za choroby
Skala Virginia Apgar: jak wynalazek Ormianki ocalił życie niezliczonym noworodkom
Virginia Apgar to profesor nauk medycznych, naukowiec i wynalazca słynnej skali Apgar, która do dziś jest standardowym systemem oceny stanu dziecka w pierwszych minutach życia. Virginia Apgar to jedyna kobieta na świecie, która została jednocześnie Honorowym Członkiem trzech amerykańskich towarzystw – pediatrów, położników i anestezjologa…
20 minut to jednolity standard przybycia karetki. Ale czy warto spieszyć się z wybraniem „03”?
Fałszywi pacjenci
Urzędnicy powiedzieli: w 30% przypadków ludzie na próżno wzywają karetkę. Istnieją jednak inne liczby: tylko 20% osób udaje się do karetki pogotowia przy pierwszych oznakach zawału serca lub udaru mózgu, gdy nawet minuta opóźnienia może kosztować życie.„Moim zdaniem przypadki, w których karetka nie jest potrzebna, to nie 30%, ale 80%” – mówi Dmitrij Belyakov, przewodniczący niezależnego związku zawodowego „Feldsher.ru”, ratownik medyczny. - Pogotowie należy wzywać tylko w jednym przypadku - gdy chodzi o życie i śmierć człowieka, nie ma znaczenia, czy na ulicy, czy w mieszkaniu, czyli gdy występują wyraźne oznaki nagłej choroby zagrażającej życie i zdrowie człowieka. Na przykład silny ból w klatce piersiowej, zaburzenia ruchu, zaburzenia świadomości, oddychania i innych funkcji życiowych. Jest to bezpośrednia wskazówka do wezwania pogotowia ratunkowego – karetki pogotowia. We wszystkich pozostałych przypadkach należy skontaktować się z lokalnym lekarzem lub w skrajnych przypadkach na pogotowie. Jest to usługa medyczna należąca do kliniki. W przypadku gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi, silnego bólu głowy czy wysokiej temperatury lekarz z przychodni przychodzi do Państwa domu przez całą dobę i zapisuje leczenie lub podaje leki.”
Zadzwoniłem - czekaj
„Niedawno miał miejsce incydent” – kontynuuje Dmitrij Belyakov. - Dziewczyna po kłótni z chłopakiem powiedziała mu, że podcięła sobie nadgarstki i na dowód wysłała zdjęcie. Młody mężczyzna wezwał pogotowie. Nie trzeba dodawać, że przyjechaliśmy na próżno. Inny przykład: przechodzień zawołał nas do pijaka śpiącego na ławce, a on poszedł do domu. Przypominam naszym czytelnikom, że jest to naruszenie prawa. Jeżeli wezwałeś pogotowie i zostawiłeś ofiarę samą, można to potraktować jako nieudzielenie pomocy. Takie działania mogą podlegać postępowaniu karnemu. Dlatego wezwali karetkę - stój i czekaj.I pamiętaj, aby jasno odpowiedzieć na pytania dyspozytora, co się stało, jakie są objawy, jaka pomoc została już udzielona. Wtedy lekarze będą mogli zdecydować, który zespół wysłać (są zespoły ogólne – medyczne lub ratunkowe, pediatryczne, intensywnej terapii, psychiatryczne z odpowiednim składem lekarzy i sprzętem. – przyp. red.). W prawdziwym życiu typowy dialog pomiędzy dyspozytorem ambulansu a pacjentem wygląda mniej więcej tak: „Co się stało?” - "Źle się czuję". - „A jak się to objawia?” - „Wiecie lepiej, jesteście lekarzami”.
Nawiasem mówiąc, teraz karetka ma obowiązek zabrać pacjenta do najbliższego szpitala, niezależnie od granic regionu. Wymówki w stylu „jesteś zarejestrowany w innym regionie, jedź na leczenie do siebie” są niedopuszczalne. Jeśli pięć lat temu jeden region odmawiał drugiemu pieniędzy na leczenie „swojego” pacjenta, teraz wprowadzono system jednej pozabudżetowej kasy obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych, która redystrybuuje środki finansowe w zależności od potrzeb. Mówiąc najprościej, pieniądze podążają za pacjentem, gdziekolwiek się uda.
Wezwij pogotowie, jeśli:
Mężczyzna stracił przytomnośćCzujesz dotkliwy brak powietrza
Odczuwasz silny ból w klatce piersiowej, pieczenie i ściskanie w klatce piersiowej (objawy zawału serca) W przypadku poważnych obrażeń, ciężkiego zatrucia, oparzeń, wypadków
Pojawił się nagły, nie do zniesienia ból
Występuje osłabienie i drętwienie rąk i nóg, niewyraźna mowa, nagła utrata wzroku, zaburzenia chodu (objawy udaru)
Krwawienie trwa dłużej niż 10 minut
Rozpoczyna się poród lub istnieje ryzyko poronienia
Pojawiły się zaburzenia psychiczne, a działania pacjenta stanowią zagrożenie dla niego samego lub innych
Opinia eksperta
Prezes Krajowej Agencji Bezpieczeństwa Pacjenta i Niezależnej Ekspertyzy, doktor nauk medycznych Aleksiej Starczenko:
- Jeśli nie ma pomocy doraźnej, nie jest ona zorganizowana na terenie w formie zajęć, do pacjenta i tak jedzie karetka. Czas przybycia wynosi 20 minut, niezależnie od tego, czy jest to zawał serca, czy złamana noga. Przeniesienie pacjenta z mieszkania do placówki medycznej nazywa się ewakuacją medyczną. Za jego właściwą organizację odpowiada lekarz lub ratownik medyczny. Z definicji nie można rzucać pacjentom żadnych wyrzutów ze strony lekarzy (np. „Po co do ciebie zadzwonili? Mogli sami przyjechać do szpitala”). Zarzut jest możliwy tylko wtedy, gdy lekarz przepisuje leczenie, a pacjent się do niego nie stosuje. We wszystkich pozostałych przypadkach stanowi to naruszenie obowiązujących przepisów. Zdarza się, że dzwoniąc do „03” słyszymy niespodziewaną odmowę. Tłumaczą nam, że do takich pacjentów karetki nie jadą – a lekarz dyżurujący stara się udzielać konsultacji przez telefon.
Szczególnie niepokojące, bolesne i obraźliwe jest to, gdy słyszy się o odmowie wezwania ambulansu ciężko chorym osobom starszym - ponieważ oni odmowę opieki medycznej rozumieją inaczej niż: nic nie może pomóc...
Co robić i jak się chronić?
Co musisz wiedzieć, jeśli znajdziesz się w takiej sytuacji?
Jakie przepisy wspierają prawa osób chorych?
Gdzie zadzwonić i do kogo zwrócić się o pomoc?
Ale wszystko jest w porządku.
1. Należy pamiętać, że każda osoba znajdująca się na terytorium Rosji ma prawo do opieki medycznej w nagłych przypadkach. A jeśli ze względów zdrowotnych dana osoba wymaga pilnej interwencji lekarskiej, wówczas odmowa pomocy jest nie tylko niezgodna z prawem, ale także karalna. Jest to określone w artykule 39 „Podstaw ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli”.
2. Musisz wiedzieć, że brak polisy ubezpieczeniowej lub innego dokumentu nie może być powodem odmowy udzielenia natychmiastowej opieki medycznej. A lekarze mają obowiązek udzielać tej pomocy bezpłatnie.
3. Jeżeli zdarzyło się już, że karetka nie przyjechała lub całkowicie odmówiła przyjęcia Twojego wezwania, najskuteczniejsze będą dwie możliwości:
Najpierw zadzwoń na policję. Policjanci powinni natychmiast skontaktować się z pogotowiem ratunkowym. Po wezwaniu policji bardzo szybko otrzymasz pomoc medyczną – w końcu pracownicy medyczni doskonale zdają sobie sprawę, że jeśli nie udzielą pomocy, ponoszą odpowiedzialność karną. Świadczą o tym artykuły Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej: artykuł 124 „Nieudzielenie pomocy pacjentowi” i artykuł 125 „Pozostawienie w niebezpieczeństwie”.
Poproś dziecko i rodziców o podanie numeru karetki – prawdopodobnie będziesz niemile zaskoczony odpowiedzią. Aby uzyskać właściwą odpowiedź, zwróciliśmy się do ekspertów.
Zadzwoń telefonicznie
Oto, co nam powiedział Stanisław Manerow, dyrektor firmy „Przestrzeń Bezpieczeństwa”, instruktor-metodolog programów dla dzieci i młodzieży w Szkole Pierwszej Pomocy:
„Wszystkie dwucyfrowe numery telefonów 01, 02, 03 w Moskwie zostały rok temu zastąpione trzycyfrowymi: 101, 102, 103. Numerów alarmowych jest jeszcze około dziesięciu, pełną listę i inne ważne informacje można znaleźć na stronie nasza strona internetowa:
Główny numer do wzywania służb ratunkowych w Rosji to 112. Z telefonu komórkowego numer działa w całej Rosji i Europie. Numer ten można wybrać również z telefonu stacjonarnego, jest on ważny w większości regionów Rosji. Czy w Twoim to działa? Zanim podasz numer swojemu dziecku, musisz to sprawdzić.
Instruktorzy programu Szkoła Bezpieczeństwa mówią dzieciom, że ten numer telefonu jest bardzo łatwy do zapamiętania: 112 – jedno usta, jeden nos, dwoje oczu.
Można dzwonić pod numer alarmowy 112:
– jeśli nie masz środków na koncie,
– gdy karta SIM jest zablokowana,
– w przypadku braku karty SIM w telefonie.
Należy powiedzieć dziecku: „Jeśli coś ci się stanie, musisz sprawdzić, czy obok ciebie nie ma osoby dorosłej i zwrócić się do niego o pomoc. Jeśli nie ma osoby dorosłej, należy zadzwonić, podać swoje imię i nazwisko oraz wiek i porozmawiać o sytuacji, powiedzieć, że w pobliżu nie ma dorosłych.”
I pamiętaj, aby dodać, że gdy tylko w pobliżu pojawi się osoba dorosła, koniecznie poproś go, aby oddzwonił, ponieważ większość usług alarmowych nie przyjmuje połączeń od dzieci.
Nie wszystkie usługi mają funkcję identyfikacji dzwoniącego, niestety nie można na nich liczyć, że oddzwonią.
Wskazane jest, aby osoby starsze miały przy sobie telefon nawet w mieszkaniu. Sytuacje mogą być różne. Oczywiście, jeśli dana osoba ma udar, nie będzie mogła wezwać karetki, dlatego regularnie dzwoń do swoich bliskich.
Trzeba pamiętać, że karetka to też pomoc, jest tam lekarz, który może coś polecić. Choć nie postawi diagnozy przez telefon, potrafi zasugerować kilka podstawowych rzeczy. Np. jeśli czujesz się bardzo źle i masz wątpliwości - zadzwoń do lekarza z przychodni, który przyjedzie za dzień, zadzwoń na pogotowie lub jeszcze wezwij pogotowie, w takim przypadku dyspozytor przekaże Cię do specjalisty, który potrafi kompetentnie doradzić.
Jeżeli z jakiegoś powodu operator nie chce odebrać połączenia, poproś o przełączenie do lekarza dyżurującego. Operator jest do tego zobowiązany. Jeśli jednak nagle odmówi, należy ponownie wybrać numer, wyjaśnić sytuację innemu operatorowi i poprosić o połączenie z dyżurującym lekarzem.
Pamiętaj, że ambulans nie wystawia żadnych dokumentów, nie wyda zaświadczenia ani zwolnienia lekarskiego. Dlatego wzywanie pogotowia w celu udokumentowania nieobecności w pracy jest dla Ciebie bezużyteczne, a szkodliwe dla innych. Lekarze, którzy odpowiedzą na takie wezwanie, mogą nie być w stanie skontaktować się z osobą, której naprawdę zależy.
Ambulans - ratować życie. Trzeba o tym pamiętać i nie dzwonić do niej na próżno, np. w celu pomiaru ciśnienia krwi. Wydaje się, że wszyscy o tym wiedzą, ale na każdej stacji pogotowia ratunkowego wisi lista babć, które często i bez powodu dzwonią do zespołu.
– Co zrobić, jeśli nie masz pod ręką telefonu, ale masz komputer? Czy można wezwać pogotowie przez Skype?
– Każdy abonent Skype zawarł z serwisem umowę o świadczenie usług i zaznaczył pole „zgadzam się”. Jednak niewiele osób pamięta, że umowa ta stanowi, że Skype nie może być używany do dzwonienia do służb ratunkowych.
Istnieje aplikacja mobilna „Ratownik” rosyjskiego Ministerstwa Sytuacji Nadzwyczajnych, która zawiera funkcję wykopu awaryjnego. Jeśli naciśniesz go na 5-10 sekund, współrzędne zostaną przesłane do Ministerstwa Sytuacji Nadzwyczajnych, a ono oddzwoni.
– A co jeśli dana osoba nie może mówić? Czy mogę wezwać pogotowie za pomocą SMS-a?
Nigdy o tym nie słyszałem, ale jest całkiem możliwe, że taka usługa istnieje. Choć szczerze mówiąc wątpię. Faktem jest, że karetka nie ma obowiązku reagowania na wszystkie wezwania. Jeżeli strażacy zgłoszą się na jakiekolwiek wezwanie, dyspozytor pogotowia ratunkowego ocenia stan pacjenta zagrażający życiu i wybiera: kogo według jego profilu, kogo wysłać do przychodni, kogo na SOR, który przyjedzie w ciągu 24 godzin. W przypadku SMS-ów trudniej jest wyeliminować fałszywe połączenia.
