Czy można zajść w ciążę mając mięśniaki macicy? Jakie mogą wystąpić trudności? Rodzaje mięśniaków macicy, ich rozmiary i wpływ na wczesną ciążę. Mięśniaki macicy i poczęcie

Mięśniaki macicy są dziś zjawiskiem dość powszechnym, a częstotliwość ich rozpoznawania szczególnie wzrosła w czasie ciąży. Logicznym jest, że kobiety w wieku rozrodczym coraz częściej zadają sobie pytania dotyczące możliwości zajścia w ciążę w przypadku posiadania mięśniaków macicy lub po ich usunięciu, ich wpływu na przebieg ciąży i sposobów jej leczenia w czasie noszenia dziecka.

Wpływ mięśniaków na ciążę.
Trzeba od razu powiedzieć, że mięśniaki są łagodnym guzem, który pojawia się na tle proliferacji włókien mięśniowych ścian macicy. Od razu wyjaśnię, że każde powstanie guza w jamie macicy prędzej czy później prowadzi do jego powiększenia. Wzrost mięśniaków może być bardzo szybki, ale może nie być zauważalny w ogóle i przez dość długi czas. W czasie ciąży macica zwiększa się również w zależności od określonego okresu. Dlatego też powiększenie macicy początkowo kojarzy się z ciążą, a dopiero badanie USG pozwala postawić trafną diagnozę.

Mięśniak naprawdę komplikuje proces poczęcia, ponieważ jego rozmiar wywiera nacisk na jajowody, tworząc przeszkody dla ruchu plemników, a także zakłóca owulację. Jako taka nie jest przyczyną niepłodności, jednak jej usunięcie znacząco zwiększa szanse na poczęcie dziecka, o ile oczywiście jego wielkość nie przekracza dwunastu tygodni ciąży. Przy większych rozmiarach guz prowadzi do deformacji jamy macicy, w wyniku czego utrzymanie funkcji rozrodczych po operacji jest dość trudne, ponieważ usunięciu dużych mięśniaków często towarzyszy silne krwawienie, a w niektórych przypadkach specjaliści zmuszona po prostu usunąć macicę.

W pierwszych miesiącach ciąży mogą wystąpić powikłania związane z mięśniakami, dzieje się tak głównie wtedy, gdy guz znajduje się blisko łożyska. W tym przypadku wielkość guza jest nie mniej ważna. Przy małych węzłach mięśniakowych ciąża przebiega bez powikłań, a sam guz nie objawia się w żaden sposób.

Mięśniaki w drugim i trzecim trymestrze ciąży zwiększają ryzyko poronienia, a także przedwczesnego porodu. Dzieje się tak na skutek tego, że węzły mięśniakowe pozostawiają dla płodu coraz mniej wolnego miejsca, dodatkowo stymulują czynność skurczową macicy. W tej sytuacji ważną rolę odgrywa także lokalizacja mięśniaka i jego odległość od łożyska (czy dochodzi do kontaktu).

Duże guzy mogą wpływać na prawidłowy wzrost i rozwój płodu. Często zdarza się, że dzieci rodzą się z niską wagą, zmienionym kształtem czaszki, krzywizną szyi itp.

Większość ekspertów jest zgodna, że ​​mięśniaki macicy wpływają na proces porodu, znacznie go opóźniając. Ponadto, jeśli występuje, specjaliści coraz częściej decydują się na cesarskie cięcie. W tej sytuacji to nie sam mięśniak jako taki uniemożliwia poród, ale znaczne węzły mięśniakowe w połączeniu z patologiami położenia i prezentacji płodu (prezentacja poprzeczna, miednicza i twarzowa). Czasami, jeśli nacięcie w kształcie litery C odpowiada lokalizacji mięśniaka, lekarz może go usunąć.

Należy zaznaczyć, że u kobiet w ciąży z mięśniakami często dochodzi do odklejenia się łożyska, zwłaszcza gdy guz jest umiejscowiony za łożyskiem (za łożyskiem). Podczas porodu lekarze biorą pod uwagę tę cechę guza.

W okresie poporodowym mięśniaki mogą również powodować powikłania, zarówno natychmiastowe (krwawienie na tle niskiego napięcia macicy), jak i po dość długim czasie (choroby zakaźne, macica nie osiąga pierwotnej wielkości).

Planowanie ciąży w przypadku obecności mięśniaków macicy.
Na etapie planowania poczęcia należy wziąć pod uwagę takie fakty, jak lokalizacja mięśniaka, jego skłonność do wzrostu oraz wielkość węzłów chłonnych. Jeśli lokalizacja węzłów prowadzi do deformacji jamy macicy, zajście w ciążę jest w zasadzie niemożliwe, ponieważ plemniki, nie docierając do jajowodów, osiadają na ich powierzchni, nigdy nie spotykając się z komórką jajową. W takim przypadku węzły należy usunąć.

Jeśli węzły są małe i znajdują się w grubości ściany macicy lub na zewnątrz, to znaczy nie ma deformacji jamy, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest dość wysokie. Należy jedynie powiedzieć, że w przypadku zapłodnienia kobieta może mieć problemy związane z urodzeniem płodu.

Jeśli kobieta ma węzeł mięśniakowy na cienkiej łodydze, istnieje duże ryzyko skręcenia w czasie ciąży, co z reguły prowadzi do interwencji chirurgicznej i często do poronienia. W tej sytuacji już na etapie planowania ciąży zaleca się pilne usunięcie takich węzłów.

Należy również pamiętać, że jeśli zgodnie z danymi ultrasonograficznymi ustalono, że guz jest predysponowany do szybkiego wzrostu (podwojenie rozmiaru w ciągu sześciu miesięcy), wówczas planowanie ciąży jest zabronione. Wynika to z wysokiego ryzyka powiększenia mięśniaków podczas ciąży, co powoduje niedożywienie w węźle i jest obarczone poronieniem. Na etapie planowania poczęcia taki guz również należy wcześniej usunąć.

W przypadku dużych mięśniaków macicy (o średnicy 4 cm i więcej) warto również odłożyć poczęcie, ponieważ po pierwsze jest to mało prawdopodobne (na tle patologii endometrium), a jeśli tak się stanie, jest obarczone poronieniem, od prawdopodobieństwa poronień i niedożywienia płodu, co doprowadzi do operacji. Węzły również podlegają usunięciu na etapie planowania dziecka.

Wzrost mięśniaków w czasie ciąży.
Żaden lekarz nie jest w stanie rzetelnie odpowiedzieć, jak guz będzie się zachowywał w czasie ciąży (jeśli występował przed poczęciem). Czynnik genetyczny odgrywa tutaj dużą rolę. W większości przypadków wzrost mięśniaków obserwuje się w pierwszych dwóch trymestrach ciąży, a w trzecim, wręcz przeciwnie, obserwuje się ich spadek. Z reguły w czasie ciąży mięśniaki zmniejszają się średnio o trzydzieści pięć procent, ale nadal istnieje niewielki odsetek przypadków, w których mięśniaki podwajają się w czasie ciąży, ale praktycznie nie komplikuje to ani nie komplikuje ciąży. Jednak zniszczenie lub zwyrodnienie mięśniaków może przyczynić się do różnych powikłań. Procesowi temu towarzyszy martwica tkanek zniszczonych mięśniaków, krwawienie, powstawanie cyst itp. Zjawisko to może wystąpić, szczerze mówiąc, na każdym etapie ciąży i po porodzie. W tym przypadku znaczenie ma lokalizacja mięśniaków.

Dlaczego mięśniaki ulegają zniszczeniu w czasie ciąży, nie jest do końca poznane. Mogą temu sprzyjać zmiany hormonalne (podwyższony poziom progesteronu), naczyniowe i mechaniczne (upośledzenie dopływu krwi do guza na skutek zakrzepicy). Procesowi temu towarzyszy ból w okolicy węzła, wzrost napięcia macicy, wzrost temperatury ciała, wzrost poziomu leukocytów we krwi i szybkości sedymentacji erytrocytów. Zwyrodnienie mięśniaków diagnozuje się za pomocą ultradźwięków. Początkowo pacjentce zaleca się odpoczynek w łóżku i przepisuje leki przeciwbólowe, a w przypadku utrzymywania się nasilonych objawów hospitalizowana jest w celu dalszego leczenia szpitalnego.

Leczenie chirurgiczne jest przepisywane w wyjątkowych przypadkach, gdy istnieją bezwzględne wskazania (silna gorączka, leukocytoza, pogorszenie stanu ogólnego, ostry ból brzucha, krwawienie z macicy). Często można uratować ciążę za pomocą interwencji chirurgicznej.

Zwracam uwagę, że mięśniaki, które wyrosły w pierwszych miesiącach ciąży, mogą w ogóle nie ujawnić się po porodzie. Po porodzie, gdy macica powraca do pierwotnego stanu, lokalizacja węzłów mięśniakowych może się zmienić.

Leczenie mięśniaków w czasie ciąży.
Początkowo terapia mięśniaków ma charakter zachowawczy i ma na celu zatrzymanie wzrostu łagodnego guza. Metody w każdym konkretnym przypadku zależą od indywidualnych cech nowotworu i przyczyn jego rozwoju. W czasie ciąży niedokrwistość z niedoboru żelaza u kobiety w ciąży może stać się czynnikiem wywołującym wzrost mięśniaków. To właśnie ten fakt jest jednym z powodów ciągłego badania krwi kobiety w tym okresie.

Środki lecznicze i zapobiegawcze w przypadku mięśniaków macicy obejmują przyjmowanie suplementów żelaza, kwasu askorbinowego i foliowego, witamin z grupy B oraz dietę z przewagą pokarmów białkowych. Polecane są także witaminy E i A, które korzystnie wpływają na układ neuroendokrynny i zmniejszają wrażliwość narządów płciowych na estrogeny.

Jeśli metabolizm lipidów u kobiety ciężarnej z mięśniakami jest zaburzony, jej dieta jest dostosowywana: znacznie ogranicza się spożycie pokarmów zawierających węglowodany, wyklucza się wszelkie tłuszcze zwierzęce (zastępuje się je tłuszczami roślinnymi) i dodaje się więcej świeżo wyciśniętych soków z warzyw i owoców. zawarte w diecie.

Po porodzie kobiecie przepisuje się leki hormonalne z progesteronem, które zmniejszają zdolność podziału komórek, zapobiegając wzrostowi nowotworu. W przypadku niemożności lub nieudanych prób zahamowania wzrostu mięśniaków podejmuje się decyzję o leczeniu chirurgicznym (miomektomia zachowawcza – usunięcie węzłów chłonnych z zachowaniem macicy).

Technika laparoskopowa (operacja wykonywana przy użyciu endoskopu i narzędzi, pod kontrolą kamery wideo zainstalowanej w jamie brzusznej) znacznie zmniejsza ryzyko powstania zrostów w miednicy, co w przyszłości pomaga w utrzymaniu drożności jajowodów i jest to jeden z głównych czynników ciąży. Metoda leczenia z wykorzystaniem laparotomii (operacja jamy brzusznej, wszystko wykonuje chirurg ręcznie) wiąże się z dużym ryzykiem powstania zrostów, a ich powstawanie może następować zarówno w miednicy, jak i w jamie brzusznej. W przyszłości prowadzi to do niepłodności, a czasami do powikłań ze strony układu trawiennego (na przykład klejąca niedrożność jelit). Jednak duży rozmiar węzłów podczas laparoskopii nie pozwala na zszycie macicy zgodnie z wymaganiami, co wynika ze specyfiki techniki, kąta instrumentów brzusznych i pewnych problemów technicznych.

W rezultacie laparoskopię wykonuje się u kobiet planujących ciążę, jeśli wielkość węzłów nie przekracza 5-6 cm, w tym przypadku zszycie macicy wymaga umiejętności i doświadczenia chirurga. Aby usunąć duże węzły, istnieją nowe technologie szycia macicy, ale znacznie zwiększa to ryzyko pęknięcia macicy wzdłuż blizny.

Jeżeli średnica węzłów przekracza 9-10 cm, ryzyko pęknięcia macicy wzdłuż blizny jest znacznie większe niż ryzyko powstania zrostów w wyniku laparotomii. Dlatego zaleca się rezygnację z laparoskopii i otwarcie jamy brzusznej w celu wycięcia guza.

Po usunięciu mięśniaków macicy, niezależnie od zastosowanej techniki, poczęcie można zaplanować dopiero po ośmiu do dwunastu miesiącach, wszystko zależy od wielkości usuniętego guza.

Należy zauważyć, że po usunięciu mięśniaków poród kobiety może odbywać się w sposób naturalny, jeśli usunięte węzły mają średnicę nie większą niż cztery centymetry, jeśli nie ma powikłań w czasie ciąży i po porodzie, jeśli blizna macicy jest w zadowalającym stanie . Ogromną rolę odgrywa także wiek kobiety. W pozostałych przypadkach wskazane jest cesarskie cięcie.

Liczne mięśniaki macicy.
Zdarza się również, że w macicy powstaje jednocześnie kilka węzłów mięśniowych o różnych rozmiarach. Planowanie ciąży w tej sytuacji jest bardzo trudne, ponieważ usunięcie takich formacji może prowadzić do tego, że na macicy nie pozostanie żadna zdrowa tkanka. W takich sytuacjach lekarze zalecają usunięcie tylko tych węzłów, które zakłócają przyczepienie się zarodka, mają tendencję do wzrostu, zakłócają ciążę płodu i mogą powodować komplikacje itp. Po porodzie możesz rozpocząć wycięcie pozostałych węzłów lub lekarze mogą to zrobić podczas cięcia cesarskiego.

Mięśniaki macicy to łagodny, hormonozależny nowotwór o nieznanej etiologii. Powstaje i rośnie w warstwach mięśniowych trzonu macicy, składa się ze zmodyfikowanych komórek włókien mięśniowych i tkanki łącznej.

Mięśniak jest częstą chorobą kobiet w wieku rozrodczym.

Składa się z pojedynczych i wielu węzłów o różnych rozmiarach i lokalizacjach. Nie wpływają na funkcjonowanie kobiecego organizmu. Ale są one powszechne wśród kobiet w wieku 35-40 lat, gotowych do reprodukcji, ale występuje również w wieku 20 lat, w młodszym wieku. Jest to jedna z przyczyn niepłodności, jeśli guz znajduje się na drodze plemnika do komórki jajowej podczas zapłodnienia (mechaniczne zablokowanie szyjki macicy przez guz, wejście do jajowodu).

Przyczyny rozwoju mięśniaków

Kobieta planująca dziecko będzie zainteresowana tym, na co wpływają mięśniaki macicy w czasie ciąży. Mięśniak jest powodowany przez:

• brak równowagi hormonalnej;
• dziedziczność;
• procesy zapalne w wewnętrznych narządach płciowych;
• operacja macicy;
• choroby endokrynologiczne;
• niestabilne życie seksualne, anorgazmia;
• zakłócenia w cyklu menstruacyjnym.

Według lokalizacji węzłów w mięśniówce macicy:

• śródmiąższowy (śródścienny) – rośnie w mięśniu macicy;
• podśluzówkowy - z występem do wewnątrz, deformujący macicę od wewnątrz;
• podskórny - z występem w kierunku otrzewnej;
• rodzaje formacji są kompatybilne.

Rodzaje mięśniaków w zależności od lokalizacji

Objawy, diagnostyka mięśniaków

Mięśniaki macicy w początkowej fazie wzrostu o małych rozmiarach ogniskowych i braku objawów nie objawiają się. Wykrywa się go przypadkowo, podczas badania lekarskiego lub USG. Diagnoza zmartwi kobietę, która marzy o zajściu w ciążę i porodzie.

Jak można pogodzić śródmiąższowe mięśniaki macicy z ciążą? Konieczne jest zbadanie i przepisanie leczenia, zaplanowanie poczęcia z lekarzem i monitorowanie aż do porodu.

Główne objawy mięśniaków:

• nieregularny cykl menstruacyjny;
• ból podczas badania i stosunku płciowego w podbrzuszu;
• ciężkie i długotrwałe krwawienia miesięczne;
• krwawienie w środku cyklu;
• niedokrwistość;
• zaparcia i częste oddawanie moczu w wyniku ucisku mięśniaków podskórnych na sąsiednie narządy.

Rozpoznanie stawia się na podstawie skarg pacjentki, badania ginekologicznego i badań dodatkowych. Podczas badania macica jest dotykana, powiększana, przy palpacji pojawia się ból, wyczuwalne są węzły. Ostateczną diagnozę potwierdza badanie USG, USG przezpochwowe, histeroskopia, laparoskopia, w razie potrzeby MRI i CT.

Do postawienia prawidłowej diagnozy niezbędne jest USG miednicy mniejszej

Kobiety zadają pytania, jak odróżnić nowotwór od wczesnej ciąży, czy można go pomylić? Jeśli podczas badania ultrasonograficznego nastąpi niewielkie opóźnienie w krótkim czasie, guz może zostać błędnie pomylony z zapłodnionym jajem. Ale po wielokrotnym badaniu i dodatkowych testach diagnoza zostanie po pewnym czasie ustalona dokładnie. I wyjaśnią, dlaczego to pomieszali.

Leczenie mięśniaków

Leczenie odbywa się zachowawczo i chirurgicznie. Metody są kompatybilne i zależą od sytuacji, lokalizacji formacji, ich parametrów i wzrostu, zachowania funkcji rozrodczych. Leczenie farmakologiczne przeprowadza się w celu zahamowania wzrostu węzłów i zmniejszenia ich rozmiaru. Jeśli mięśniak ma mniej niż 12 tygodni, nie ma objawów patologicznych, a formacja jest podskórna lub śródmiąższowa. Leczenie odbywa się za pomocą leków hormonalnych, doustnych środków antykoncepcyjnych, za pomocą spirali Mirena, która wytwarza środek hormonalny wewnątrz macicy.

Małe mięśniaki można leczyć za pomocą leków

Operacja będzie konieczna, jeśli:

• nowotwór trwający dłużej niż 12 tygodni ciąży;
• formacje podśluzówkowe;
• przyspieszony wzrost węzłów chłonnych;
• związek z nowotworami jajnika;
• ciężkie krwawienie;
• skręcenie lub ucisk łodygi mięśniaków podskórnych;
• niedokrwistość;
• niepłodność, poronienia samoistne.

Taktyka leczenia chirurgicznego może się różnić. Jest to ustalane indywidualnie. Metody leczenia chirurgicznego:

• UAE (embolizacja tętnicy macicznej) – wprowadza się zator, który blokuje naczynia, formacja staje się martwicza i może ustąpić;
• zachowawcza miomektomia (usunięcie guza poprzez wyłuszczenie);
• histeroresektoskopia – usunięcie zmian podśluzówkowych;
• histerektomia – całkowite usunięcie narządu.

Embolizacja tętnicy macicznej jest jedną z metod leczenia mięśniaków macicy

Rozwój mięśniaków w czasie ciąży

Istnieją dwie możliwości rozwoju wydarzeń. Kobieta w ciąży rejestrując się dowiedziała się o rozpoznaniu mięśniaków i chce urodzić dziecko, a kobieta znająca diagnozę przygotowuje się do zajścia w ciążę. Taktyka ginekologa polega na pomaganiu w utrzymaniu i przeprowadzeniu upragnionej ciąży, doprowadzeniu do pomyślnego porodu lub leczeniu i przygotowaniu macicy do poczęcia i porodu. W przypadku drobnych węzłów ciąża i poród mogą przebiegać normalnie.

Czasami pojedyncze formacje do 20 mm mogły samoistnie ustąpić w czasie ciąży, co zostało potwierdzone badaniem ultrasonograficznym.

Ryzyko powikłań:

• duży guz;
• rozmieszczenie węzłów względem zarodka i łożyska;
• pogorszenie dopływu krwi do formacji, zmiany martwicze;
• blizny po miomektomii;
• samoistne poronienia we wczesnych stadiach (do 12 tygodni);
• zwiększone napięcie macicy;
• niewydolność płodu i łożyska;
• niedotlenienie płodu;
• prezentacja poprzeczna lub zamkowa;
• patologiczne położenie łożyska, oderwanie;
• zakrzepica żył miednicy;
• gestoza;
• wrastanie kosmków pląsawicowych;
• zaburzenia równowagi hormonalnej.

Pomimo wszystkich możliwych konsekwencji lekarz nie może pozbawić kobiety chęci do porodu. Zwłaszcza jeśli jest to pierwsza ciąża po długim oczekiwaniu i niepłodności, dla kobiet w wieku 35–40 lat. Opowie jej o wszystkich zagrożeniach i będzie kontrolował ciążę, pomagając kobiecie donosić dziecko.

Ciąża z mięśniakami jest obarczona powikłaniami, ale jest możliwa

Ciąża utrzymuje się, jeśli:

• pacjent jest wytrwały;
• leczenie po 24 tygodniach przy prawidłowym rozwoju płodu;
• długo oczekiwane poczęcie po długotrwałym leczeniu niepłodności;
• Ciążę można zakończyć jedynie poprzez niewielkie cesarskie cięcie.

Czynniki ryzyka

Dla tej patologii zidentyfikowano następujące czynniki ryzyka:

• poprzednie poronienia;
• blizny na macicy;
• umiejscowienie patologiczne;
• rozmiar większy niż 8 cm, wielokrotność większa niż 5;
• guzkowa deformacja macicy;
• łożysko nad mięśniakami;
• martwica, transformacja zwyrodnieniowa węzła;
• kobieta w wieku powyżej 35–40 lat zmniejsza elastyczność i kurczliwość mięśniówki macicy.

W przypadku dużych guzów zakłócających prawidłowy rozwój dziecka wskazana jest przerwa w 12. tygodniu leczenia. Przerywanie ciąży jest zalecane w następujących przypadkach:

• zwyrodnienie złośliwe;
• groźne podskórne mięśniaki na tylnej ścianie macicy;
• nekrotyzacja edukacji;
• mięśniaki powyżej 12 - 15 cm i ich mnogość;
• kobiety w ciąży powyżej 45 roku życia są obarczone wysokim ryzykiem;
• węzły szyjki macicy;
• patologicznie zmieniona macica po 12-14 tygodniach odpowiada okresowi 20-22 tygodni;
• zakażenie wewnątrzmaciczne płodu.

Ciąża z mięśniakami powinna być pod stałą kontrolą lekarską

Powikłania spowodowane upośledzeniem przepływu krwi w węzłach prowadzą do zmian zwyrodnieniowych, prowadzących do stanu zapalnego i martwicy formacji. Dzieje się tak w przypadku mięśniaków podskórnych.

Jeśli występują oznaki pogorszenia, kobiecie podaje się leki, a jeśli nie pomagają, stosuje się operację.

Miomektomia jest wskazana w następujących przypadkach:

• martwica mięśniaków w ścianie macicy;
• zapalenie otrzewnej;
• transformacja złośliwa;
• pęknięcie torebki włóknistej;
• naruszenie edukacji.

Operację przeprowadza się z minimalnym urazem, ale grozi przerwaniem ciąży.

Badanie kobiety ciężarnej z mięśniakami macicy

Patologia i ciąża zwiększają uwagę ginekologa na stan pacjentki. Ważne jest, jak przebiegały poprzednie ciąże, leczenie niepłodności, poronienia samoistne, obecność chorób przewlekłych. Konieczne jest przeprowadzenie badania brzuszno-pochwowego i odbytniczego w celu wykrycia nisko położonych węzłów chłonnych. Wykonaj USG, aby określić:

• liczba węzłów, ich wielkość, rodzaje mim (podskórne, podśluzowe, śródmiąższowe), kierunek ich wzrostu;
• ich lokalizacja (szczególnie na tylnej ścianie macicy);
• położenie łożyska względem węzłów.

Podczas ciąży z mięśniakami ultradźwięki pozwolą Ci monitorować liczbę i lokalizację węzłów

Badanie ultrasonograficzne. W 12–13 tygodniu I trymestru ocenia się wiek zarodka, miejsce przywiązania, objawy zaostrzenia choroby ciążowej itp. Badanie USG wykonuje się przezbrzusznie i przezpochwowo. Określa się wady wrodzone, które częściej występują u pacjentów z mięśniakami. Wykonuje się trzy badania USG przesiewowe:

• w 12-14 tygodniu;
• w 20-24 tygodniu;
• w 32-34 tygodniu.

Badanie USG przesiewowe po 20-24 tygodniach - diagnozuje się naruszenie rozwoju płodu, ocenę anatomii, rozwój narządów wewnętrznych.

Ważne jest, aby po 20-24 tygodniach zbadać ukrwienie tętnic macicznych i niewydolność łożyska.

Trzecie USG ujawnia późniejsze wady rozwojowe płodu. Od 32 tygodnia przeprowadza się CHT, monitorując stan płodu. USG ocenia stan łożyska w terminie. Jego grubość, umiejscowienie, struktura i dojrzałość.

W czasie ciąży z mięśniakami możliwe jest krwawienie, dlatego należy regularnie przeprowadzać badania

Poród i okres poporodowy

Hospitalizacja w 37-38 tygodniu. Sposób przeprowadzenia porodu ustalany jest indywidualnie. Jeśli ryzyko porodu jest niskie, odbywa się ono w sposób naturalny. Wskazania do porodu przez cesarskie cięcie:

• nisko położone węzły, które uniemożliwiają otwarcie szyjki macicy i ruch płodu;
• blizny po operacji;
• prezentacja zamka;
• zmiany martwicze w węzłach, ich złośliwe zwyrodnienie;
• węzły na tylnej ścianie macicy;
• połączenie z innymi patologiami.

Miomektomię podczas porodu metodą cesarskiego cięcia wykonuje się, jeśli:

• uszypułowane mięśniaki podskórne we wszystkich dostępnych miejscach na tylnej ścianie macicy;
• pojedyncze węzły lub usunięcie 1-2 dominujących;
• zmiany patologiczne w jednym węźle.

Usunięcie macicy podczas cięcia cesarskiego przeprowadza się:

• z wieloma zmianami w macicy u kobiet w wieku powyżej 40 lat;
• z martwicą formacji;
• w przypadku nawrotu po operacji;
• przy niskim rozmieszczeniu węzłów, ich złośliwości (złośliwość);
• lokalizacja węzłów w pobliżu skupiska naczyń krwionośnych.

Po porodzie przepisuje się kobiecie leki przeciwskurczowe i oksytocynę zgodnie ze schematem, jeśli występują oznaki subinwolucji (trudności z przybraniem naturalnych rozmiarów). Konsekwencje powikłań porodu przez cesarskie cięcie leczy się za pomocą terapii przeciwbakteryjnej. Możliwe jest, że w wyniku ciąży i porodu wzrost mięśniaków ulegnie spowolnieniu lub zatrzymaniu. Karmienie piersią przyczynia się do tego.

Mięśniaki macicy są dziś zjawiskiem dość powszechnym, a częstotliwość ich rozpoznawania szczególnie wzrosła w czasie ciąży. Logicznym jest, że kobiety w wieku rozrodczym coraz częściej zadają sobie pytania dotyczące możliwości zajścia w ciążę w przypadku posiadania mięśniaków macicy lub po ich usunięciu, ich wpływu na przebieg ciąży i sposobów jej leczenia w czasie noszenia dziecka.

Wpływ mięśniaków na ciążę.
Trzeba od razu powiedzieć, że mięśniaki są łagodnym guzem, który pojawia się na tle proliferacji włókien mięśniowych ścian macicy. Od razu wyjaśnię, że każde powstanie guza w jamie macicy prędzej czy później prowadzi do jego powiększenia. Wzrost mięśniaków może być bardzo szybki, ale może nie być zauważalny w ogóle i przez dość długi czas. W czasie ciąży macica zwiększa się również w zależności od określonego okresu. Dlatego też powiększenie macicy początkowo kojarzy się z ciążą, a dopiero badanie USG pozwala postawić trafną diagnozę.

Mięśniak naprawdę komplikuje proces poczęcia, ponieważ jego rozmiar wywiera nacisk na jajowody, tworząc przeszkody dla ruchu plemników, a także zakłóca owulację. Jako taka nie jest przyczyną niepłodności, jednak jej usunięcie znacząco zwiększa szanse na poczęcie dziecka, o ile oczywiście jego wielkość nie przekracza dwunastu tygodni ciąży. Przy większych rozmiarach guz prowadzi do deformacji jamy macicy, w wyniku czego utrzymanie funkcji rozrodczych po operacji jest dość trudne, ponieważ usunięciu dużych mięśniaków często towarzyszy silne krwawienie, a w niektórych przypadkach specjaliści zmuszona po prostu usunąć macicę.

W pierwszych miesiącach ciąży mogą wystąpić powikłania związane z mięśniakami, dzieje się tak głównie wtedy, gdy guz znajduje się blisko łożyska. W tym przypadku wielkość guza jest nie mniej ważna. Przy małych węzłach mięśniakowych ciąża przebiega bez powikłań, a sam guz nie objawia się w żaden sposób.

Mięśniaki w drugim i trzecim trymestrze ciąży zwiększają ryzyko poronienia, a także przedwczesnego porodu. Dzieje się tak na skutek tego, że węzły mięśniakowe pozostawiają dla płodu coraz mniej wolnego miejsca, dodatkowo stymulują czynność skurczową macicy. W tej sytuacji ważną rolę odgrywa także lokalizacja mięśniaka i jego odległość od łożyska (czy dochodzi do kontaktu).

Duże guzy mogą wpływać na prawidłowy wzrost i rozwój płodu. Często zdarza się, że dzieci rodzą się z niską wagą, zmienionym kształtem czaszki, krzywizną szyi itp.

Większość ekspertów jest zgodna, że ​​mięśniaki macicy wpływają na proces porodu, znacznie go opóźniając. Ponadto, jeśli występuje, specjaliści coraz częściej decydują się na cesarskie cięcie. W tej sytuacji to nie sam mięśniak jako taki uniemożliwia poród, ale znaczne węzły mięśniakowe w połączeniu z patologiami położenia i prezentacji płodu (prezentacja poprzeczna, miednicza i twarzowa). Czasami, jeśli nacięcie w kształcie litery C odpowiada lokalizacji mięśniaka, lekarz może go usunąć.

Należy zaznaczyć, że u kobiet w ciąży z mięśniakami często dochodzi do odklejenia się łożyska, zwłaszcza gdy guz jest umiejscowiony za łożyskiem (za łożyskiem). Podczas porodu lekarze biorą pod uwagę tę cechę guza.

W okresie poporodowym mięśniaki mogą również powodować powikłania, zarówno natychmiastowe (krwawienie na tle niskiego napięcia macicy), jak i po dość długim czasie (choroby zakaźne, macica nie osiąga pierwotnej wielkości).

Planowanie ciąży w przypadku obecności mięśniaków macicy.
Na etapie planowania poczęcia należy wziąć pod uwagę takie fakty, jak lokalizacja mięśniaka, jego skłonność do wzrostu oraz wielkość węzłów chłonnych. Jeśli lokalizacja węzłów prowadzi do deformacji jamy macicy, zajście w ciążę jest w zasadzie niemożliwe, ponieważ plemniki, nie docierając do jajowodów, osiadają na ich powierzchni, nigdy nie spotykając się z komórką jajową. W takim przypadku węzły należy usunąć.

Jeśli węzły są małe i znajdują się w grubości ściany macicy lub na zewnątrz, to znaczy nie ma deformacji jamy, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest dość wysokie. Należy jedynie powiedzieć, że w przypadku zapłodnienia kobieta może mieć problemy związane z urodzeniem płodu.

Jeśli kobieta ma węzeł mięśniakowy na cienkiej łodydze, istnieje duże ryzyko skręcenia w czasie ciąży, co z reguły prowadzi do interwencji chirurgicznej i często do poronienia. W tej sytuacji już na etapie planowania ciąży zaleca się pilne usunięcie takich węzłów.

Należy również pamiętać, że jeśli zgodnie z danymi ultrasonograficznymi ustalono, że guz jest predysponowany do szybkiego wzrostu (podwojenie rozmiaru w ciągu sześciu miesięcy), wówczas planowanie ciąży jest zabronione. Wynika to z wysokiego ryzyka powiększenia mięśniaków podczas ciąży, co powoduje niedożywienie w węźle i jest obarczone poronieniem. Na etapie planowania poczęcia taki guz również należy wcześniej usunąć.

W przypadku dużych mięśniaków macicy (o średnicy 4 cm i więcej) warto również odłożyć poczęcie, ponieważ po pierwsze jest to mało prawdopodobne (na tle patologii endometrium), a jeśli tak się stanie, jest obarczone poronieniem, od prawdopodobieństwa poronień i niedożywienia płodu, co doprowadzi do operacji. Węzły również podlegają usunięciu na etapie planowania dziecka.

Wzrost mięśniaków w czasie ciąży.
Żaden lekarz nie jest w stanie rzetelnie odpowiedzieć, jak guz będzie się zachowywał w czasie ciąży (jeśli występował przed poczęciem). Czynnik genetyczny odgrywa tutaj dużą rolę. W większości przypadków wzrost mięśniaków obserwuje się w pierwszych dwóch trymestrach ciąży, a w trzecim, wręcz przeciwnie, obserwuje się ich spadek. Z reguły w czasie ciąży mięśniaki zmniejszają się średnio o trzydzieści pięć procent, ale nadal istnieje niewielki odsetek przypadków, w których mięśniaki podwajają się w czasie ciąży, ale praktycznie nie komplikuje to ani nie komplikuje ciąży. Jednak zniszczenie lub zwyrodnienie mięśniaków może przyczynić się do różnych powikłań. Procesowi temu towarzyszy martwica tkanek zniszczonych mięśniaków, krwawienie, powstawanie cyst itp. Zjawisko to może wystąpić, szczerze mówiąc, na każdym etapie ciąży i po porodzie. W tym przypadku znaczenie ma lokalizacja mięśniaków.

Dlaczego mięśniaki ulegają zniszczeniu w czasie ciąży, nie jest do końca poznane. Mogą temu sprzyjać zmiany hormonalne (podwyższony poziom progesteronu), naczyniowe i mechaniczne (upośledzenie dopływu krwi do guza na skutek zakrzepicy). Procesowi temu towarzyszy ból w okolicy węzła, wzrost napięcia macicy, wzrost temperatury ciała, wzrost poziomu leukocytów we krwi i szybkości sedymentacji erytrocytów. Zwyrodnienie mięśniaków diagnozuje się za pomocą ultradźwięków. Początkowo pacjentce zaleca się odpoczynek w łóżku i przepisuje leki przeciwbólowe, a w przypadku utrzymywania się nasilonych objawów hospitalizowana jest w celu dalszego leczenia szpitalnego.

Leczenie chirurgiczne jest przepisywane w wyjątkowych przypadkach, gdy istnieją bezwzględne wskazania (silna gorączka, leukocytoza, pogorszenie stanu ogólnego, ostry ból brzucha, krwawienie z macicy). Często można uratować ciążę za pomocą interwencji chirurgicznej.

Zwracam uwagę, że mięśniaki, które wyrosły w pierwszych miesiącach ciąży, mogą w ogóle nie ujawnić się po porodzie. Po porodzie, gdy macica powraca do pierwotnego stanu, lokalizacja węzłów mięśniakowych może się zmienić.

Leczenie mięśniaków w czasie ciąży.
Początkowo terapia mięśniaków ma charakter zachowawczy i ma na celu zatrzymanie wzrostu łagodnego guza. Metody w każdym konkretnym przypadku zależą od indywidualnych cech nowotworu i przyczyn jego rozwoju. W czasie ciąży niedokrwistość z niedoboru żelaza u kobiety w ciąży może stać się czynnikiem wywołującym wzrost mięśniaków. To właśnie ten fakt jest jednym z powodów ciągłego badania krwi kobiety w tym okresie.

Środki lecznicze i zapobiegawcze w przypadku mięśniaków macicy obejmują przyjmowanie suplementów żelaza, kwasu askorbinowego i foliowego, witamin z grupy B oraz dietę z przewagą pokarmów białkowych. Polecane są także witaminy E i A, które korzystnie wpływają na układ neuroendokrynny i zmniejszają wrażliwość narządów płciowych na estrogeny.

Jeśli metabolizm lipidów u kobiety ciężarnej z mięśniakami jest zaburzony, jej dieta jest dostosowywana: znacznie ogranicza się spożycie pokarmów zawierających węglowodany, wyklucza się wszelkie tłuszcze zwierzęce (zastępuje się je tłuszczami roślinnymi) i dodaje się więcej świeżo wyciśniętych soków z warzyw i owoców. zawarte w diecie.

Po porodzie kobiecie przepisuje się leki hormonalne z progesteronem, które zmniejszają zdolność podziału komórek, zapobiegając wzrostowi nowotworu. W przypadku niemożności lub nieudanych prób zahamowania wzrostu mięśniaków podejmuje się decyzję o leczeniu chirurgicznym (miomektomia zachowawcza – usunięcie węzłów chłonnych z zachowaniem macicy).

Technika laparoskopowa (operacja wykonywana przy użyciu endoskopu i narzędzi, pod kontrolą kamery wideo zainstalowanej w jamie brzusznej) znacznie zmniejsza ryzyko powstania zrostów w miednicy, co w przyszłości pomaga w utrzymaniu drożności jajowodów i jest to jeden z głównych czynników ciąży. Metoda leczenia z wykorzystaniem laparotomii (operacja jamy brzusznej, wszystko wykonuje chirurg ręcznie) wiąże się z dużym ryzykiem powstania zrostów, a ich powstawanie może następować zarówno w miednicy, jak i w jamie brzusznej. W przyszłości prowadzi to do niepłodności, a czasami do powikłań ze strony układu trawiennego (na przykład klejąca niedrożność jelit). Jednak duży rozmiar węzłów podczas laparoskopii nie pozwala na zszycie macicy zgodnie z wymaganiami, co wynika ze specyfiki techniki, kąta instrumentów brzusznych i pewnych problemów technicznych.

W rezultacie laparoskopię wykonuje się u kobiet planujących ciążę, jeśli wielkość węzłów nie przekracza 5-6 cm, w tym przypadku zszycie macicy wymaga umiejętności i doświadczenia chirurga. Aby usunąć duże węzły, istnieją nowe technologie szycia macicy, ale znacznie zwiększa to ryzyko pęknięcia macicy wzdłuż blizny.

Jeżeli średnica węzłów przekracza 9-10 cm, ryzyko pęknięcia macicy wzdłuż blizny jest znacznie większe niż ryzyko powstania zrostów w wyniku laparotomii. Dlatego zaleca się rezygnację z laparoskopii i otwarcie jamy brzusznej w celu wycięcia guza.

Po usunięciu mięśniaków macicy, niezależnie od zastosowanej techniki, poczęcie można zaplanować dopiero po ośmiu do dwunastu miesiącach, wszystko zależy od wielkości usuniętego guza.

Należy zauważyć, że po usunięciu mięśniaków poród kobiety może odbywać się w sposób naturalny, jeśli usunięte węzły mają średnicę nie większą niż cztery centymetry, jeśli nie ma powikłań w czasie ciąży i po porodzie, jeśli blizna macicy jest w zadowalającym stanie . Ogromną rolę odgrywa także wiek kobiety. W pozostałych przypadkach wskazane jest cesarskie cięcie.

Liczne mięśniaki macicy.
Zdarza się również, że w macicy powstaje jednocześnie kilka węzłów mięśniowych o różnych rozmiarach. Planowanie ciąży w tej sytuacji jest bardzo trudne, ponieważ usunięcie takich formacji może prowadzić do tego, że na macicy nie pozostanie żadna zdrowa tkanka. W takich sytuacjach lekarze zalecają usunięcie tylko tych węzłów, które zakłócają przyczepienie się zarodka, mają tendencję do wzrostu, zakłócają ciążę płodu i mogą powodować komplikacje itp. Po porodzie możesz rozpocząć wycięcie pozostałych węzłów lub lekarze mogą to zrobić podczas cięcia cesarskiego.

Każda kobieta przez cały okres rozrodczy napotyka pewne problemy związane z narządami płciowymi czy poziomem hormonów. Według WHO najczęstszą chorobą ginekologiczną są mięśniaki macicy. Na tę chorobę podatne są wszystkie kobiety w wieku rozrodczym, jednak często diagnozuje się ją u dziewcząt po 30. roku życia i w okresie menopauzy. Jednak mięśniaki przynoszą najwięcej niedogodności i kłopotów we wczesnych stadiach ciąży.

Przeczytaj w tym artykule

Co to jest mięśniak: rodzaje, objawy i przyczyny

Mięśniak jest nowotworem tkanki mięśniowej i mięśniowo-łącznej żeńskich narządów płciowych o łagodnym charakterze. Składa się z węzłów losowo splecionych włókien mięśni gładkich narządu, które powstają w wyniku aktywnego i nadmiernego podziału komórek. Węzły te mają okrągły kształt i mogą mieć rozmiary od milimetra do kilku centymetrów, a nawet większe. Mięśniak jest nowotworem łagodnym i nie jest podatny na zwyrodnienie złośliwe, może jednak rosnąć i rozwijać się, dlatego wymaga ścisłego monitorowania przez lekarza prowadzącego.

Tworzenie się mięśniaków może wystąpić w różnych lokalnych punktach macicy, zarówno w szyjce macicy, jak i na dnie macicy. Ale najczęściej nadal znajduje się w ciele macicy - głównej części żeńskiego narządu rozrodczego. Lokalizacja guza w narządzie ma ogromny wpływ na możliwość zajścia w ciążę w ogóle lub jej przebieg.

Rodzaje mięśniaków macicy, ich rozmiary i wpływ na wczesną ciążę

• W zależności od umiejscowienia w środku, mięśniaki są szyjne, cielesne (w ciele macicy) i mięśniaki kopuły macicy. Jeśli węzeł znajduje się w szyjce macicy lub wisi w okolicy kopuły macicy, może w każdy możliwy sposób zakłócać normalny przebieg wczesnej ciąży, a nawet prowokować. Kiedy guz jest zlokalizowany w kopule macicy i jej bokach, całkiem możliwy jest całkowicie niezakłócony rozwój płodu i poród bez powikłań związanych z powstawaniem.
• W zależności od warstwy, w której zlokalizowany jest guz, mięśniaki mogą być zlokalizowane w zewnętrznej warstwie błony mięśniowej macicy (podskórnej), w środkowej warstwie kolistej (śródmiąższowej lub śródściennej) lub w wewnętrznej warstwie śluzowej (podśluzówkowej). . Mięśniak wewnętrznej warstwy mięśniowej macicy może dość silnie wpływać na zarodek na początku ciąży, zwłaszcza jeśli znajduje się w jego kopułowej części. Guzy wewnętrznej i zewnętrznej warstwy mięśni gładkich macicy mogą negatywnie wpływać na przebieg ciąży tylko wtedy, gdy są duże.
• W zależności od wielkości węzłów nowotworowych dzieli się małe (do 20 mm średnicy), średnie (40-60 mm średnicy) i duże mięśniaki (od 60 mm średnicy). Rozmiar formacji ma oczywiście bezpośredni wpływ na przebieg ciąży kobiety. Jest to szczególnie widoczne na wczesnym etapie, ponieważ w okresie embrionalnym zarodek zostaje wszczepiony jedynie w błonę śluzową macicy, a zarodek jest bardzo podatny na wszelkie negatywne czynniki oddziaływania.

W przypadku mięśniaka typu mieszanego na czynnik ryzyka w dalszym ciągu wpływ będzie miał węzeł dominujący, niekorzystnie położony i największy pod względem wielkości.

Główne przyczyny mięśniaków, czynniki wpływające na ich wygląd i wzrost

Udowodniono naukowo, że różne rodzaje i formy mięśniaków mają różny wpływ na funkcje rozrodcze kobiety, a także na przebieg ciąży. Jednak przyczyny pojawienia się tego łagodnego nowotworu i przyczyny jego postępu nie zostały jeszcze dokładnie określone. Naukowcy zajmujący się tą dziedziną badań przedstawiają zakres możliwych czynników, które powodują powstawanie mięśniaków macicy. Powody są zwykle następujące:

• Interwencje chirurgiczne wykonywane na macicy. Obejmują one.
• Zapalne lub przewlekłe choroby zakaźne żeńskich narządów płciowych.
• Odchylenia w funkcjonowaniu układu hormonalnego, takie jak patologia narządów płciowych, tarczycy i przytarczyc.
• Choroby narządów płciowych spowodowane przez kobietę lub sama choroba powoduje brak równowagi hormonalnej w organizmie.
• Zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych (choroby somatyczne), w tym choroby układu sercowo-naczyniowego lub predyspozycje dziedziczne (należy zauważyć, że ryzyko powstania u dziewcząt wzrasta o 10-15%, jeśli matka miała również mięśniaki).
• Ciężkie stresujące warunki. Często mięśniaki macicy pojawiają się jakiś czas po poważnych wstrząsach moralnych lub stanach szoku.
• Około menopauzy, co odpowiada wiekowi kobiety 40-50 lat. To z kolei tłumaczy się poważnymi zmianami hormonalnymi w organizmie kobiety.

W ostatnich latach dość częstym przypadkiem jest to, że kobieta dowiaduje się o obecności nowotworu już we wczesnych stadiach ciąży, kiedy nie jest możliwa ani interwencja medyczna, ani chirurgiczna. Według statystyk WHO u 7% kobiet w ciąży w wyniku badania stwierdza się mięśniaki macicy. W rezultacie może nastąpić poronienie lub rozwinąć się.

Objawy towarzyszące mięśniakom macicy

Mięśniaki macicy często pojawiają się bez zauważalnych objawów i przez długi czas pozostają niezauważone. Dokładniej, poprzez pewne „znaki” organizm daje jasno do zrozumienia, że ​​coś jest z nim nie tak. Ale ponieważ nie każda dziewczyna zwraca na nie uwagę (mogą nie mieć charakteru ogólnoustrojowego), choroba po cichu postępuje. Tej katastrofalnej sytuacji można uniknąć poddając się okresowym badaniom u ginekologa i uważnie monitorując prawidłowość cyklu miesiączkowego.

Najczęstsze objawy kliniczne powstawania to:

• Obfite i długotrwałe miesiączki, trwające siedem lub więcej dni.
• Częsty lub stały ból w okolicy miednicy lub dolnej części pleców niewiadomego pochodzenia, a także ból w trakcie lub po stosunku płciowym. Ból uciskający może czasami przypominać ból podczas skurczu.
• Zaparcia i częste oddawanie moczu, których nie można powiązać z żadnymi innymi czynnikami.

A jeśli mięśniaki zostaną zdiagnozowane w czasie ciąży, objawy tej choroby mogły dokuczać kobiecie na długo przed poczęciem. Dlatego niezwykle ważne jest, aby w okresie rozrodczym kobieta monitorowała swój stan zdrowia i w przypadku wykrycia jakichkolwiek oznak potencjalnego nowotworu zasięgnęła porady specjalisty.

Wszystkie te objawy są bezpośrednio związane z fizjologią powstawania i rozwoju nowotworu. Pogorszenie któregokolwiek z wymienionych objawów możliwej choroby sygnalizuje potrzebę pilnej pomocy lekarskiej i kompleksowego badania.

Przecież objawy są jedynie widocznymi konsekwencjami choroby, która we wczesnej ciąży ogromnie wpływa na rozwój i wzrost płodu. Specjalista z zakresu ginekologii będzie w stanie szybko i dokładnie określić wielkość węzła, jego lokalizację (mięśniaki macicy lub mięśniaki szyjki macicy), a także nakreślić możliwe zagrożenia dla ciąży we wczesnych stadiach.

Metody leczenia mięśniaków macicy we wczesnej ciąży

Prawidłowa ciąża i pomyślny poród z rozpoznaniem mięśniaków macicy są całkiem możliwe, co udowodniło wiele przykładów z ostatnich lat. Ważnym i decydującym punktem dla korzystnego wyniku jest terminowa diagnoza i leczenie choroby. Pierwszym badaniem zalecanym w przypadku podejrzenia u kobiety w ciąży mięśniaków macicy jest badanie ultrasonograficzne. Ta procedura zapewni lekarzowi najpełniejsze zrozumienie aktualnej sytuacji i pozwoli mu przepisać niezbędne leczenie.

Ponieważ młode matki w ciągu dziewięciu miesięcy oczekiwania zawsze mają wiele obaw i wątpliwości, zalecamy przeczytanie artykułu. Dowiesz się z niego, kiedy najlepiej poddać się badaniu, jak niebezpieczne jest ono dla płodu i kobiety, a także o możliwych reakcjach niepożądanych po zabiegu.

Jeśli standardowe leczenie mięśniaków macicy u kobiet obejmuje przyjmowanie leków lub operację, wówczas procedury te są bezwzględnie przeciwwskazane u kobiet w ciąży. Ponadto w czasie ciąży tło hormonalne przyszłej matki ulega znaczącym zmianom, ponieważ wzrasta rozciąganie mięśni macicy, co bezpośrednio wpływa na węzły mięśniaków. Ale mogą zarówno rosnąć, jak i degradować.

Dlatego też, jeśli u kobiety zdiagnozowano mięśniaki, leczenie sprowadza się do utrzymania odporności, długotrwałego zdrowego snu i braku jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Dość często przepisywany jest lek „”. Przez cały okres ciąży kobieta powinna być pod ścisłą obserwacją lekarza prowadzącego, przeprowadzając kompleksowe, systematyczne badania. Taktykę prowadzenia kobiety do porodu należy opracować w zależności od jej indywidualnych cech.

Zdarzają się przypadki, gdy zapalenie węzłów występuje we wczesnej ciąży. Ułatwiają to zmiany hormonalne i fizyczne w organizmie przyszłej matki, a także zakłócenie dopływu krwi do guza. Zapalne mięśniaki, których leczenie jest obowiązkowe, najczęściej usuwa się chirurgicznie, a ciąża zostaje pomyślnie utrzymana.

Poród z reguły z rozpoznaniem „mięśniaków macicy” kończy się cesarskim cięciem, ale tylko zgodnie z zaleceniami wiodącego ginekologa.

Kobiety mogą cierpieć na różne schorzenia hormonalne, które wpływają na ich układ rozrodczy. Jedną z tych chorób są mięśniaki macicy. Wielu przedstawicieli płci pięknej ma pytanie: czy można zajść w ciążę z mięśniakami macicy? Spróbujmy szczegółowo zrozumieć tę chorobę. Co zrobić, jeśli zajdziesz w ciążę?

Mięśniaki macicy

Na początek warto powiedzieć, że mięśniaki macicy są chorobą, która pojawia się w wyniku braku równowagi hormonalnej. Z powodu niewłaściwej produkcji estrogenu w narządzie rozrodczym pojawia się węzeł. Guz może być zlokalizowany w różnych warstwach mięśnia macicy, ale niezależnie od tego, gdzie występuje mięśniak, zawsze jest to nowotwór łagodny.

Wielkość guza określa się na podstawie tygodni ciąży. Zatem węzeł może mieć rozmiar 5, 8 lub 16 tygodni.

Mięśniaki macicy a ciąża

Czy możliwe jest zajście w ciążę z mięśniakami macicy? Odpowiedź na to pytanie zależy od wielkości guza u płci pięknej. Dość często kobieta udaje się do lekarza, ponieważ nie może zajść w ciążę. Po przeprowadzeniu badań zdiagnozowano u niej mięśniaki macicy. Rozmiar nowotworu może być bardzo mały i wynosić zaledwie kilka milimetrów. W innych przypadkach wykrywany jest węzeł ważący od kilku gramów do kilograma. Oczywiście duże mięśniaki dają o sobie znać różnymi objawami.

W przypadku dużego guza samoistna ciąża jest bardzo mało prawdopodobna. Przy małych węzłach kobiety z powodzeniem zachodzą w ciążę i rodzą dzieci.

Dlaczego przy tej chorobie występują trudności z zajściem w ciążę?

Kobiety pytają, dlaczego ciąża jest mało prawdopodobna w przypadku mięśniaków macicy? Trudność może wynikać z dwóch powodów.

Mięśniaki mogą po prostu uniemożliwiać przyczepienie się zapłodnionego jaja do ściany macicy. Jeśli zarodek wybierze miejsce po przeciwnej stronie węzła, zwykle nie pojawiają się trudności w tym procesie. Jeśli nowotwór ma więcej niż pięć centymetrów, najprawdopodobniej zapłodnione jajo zostanie odrzucone, ponieważ zajście w ciążę z mięśniakami macicy o dużej średnicy jest prawie niemożliwe.

Ponadto nie możemy zapominać, że mięśniaki są chorobą, która pojawia się w wyniku braku równowagi hormonalnej. Problemy z poczęciem mogą wynikać z nieprawidłowego poziomu hormonów w organizmie kobiety. Zatem duża ilość estrogenów może blokować owulację i stwarzać niekorzystne warunki wewnątrz narządu rozrodczego dla rozwoju zapłodnionego jaja. Czy w tym przypadku możliwa jest ciąża przy mięśniakach macicy? Oczywiście, że tak, jednak wcześniej należy przeprowadzić odpowiednią korektę hormonalną.

Jakie problemy mogą się pojawić w przypadku poczęcia?

Czy możliwe jest zajście w ciążę z mięśniakami macicy? Móc. Jeśli doszło do poczęcia, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą i powiedzieć mu, że masz mięśniaki. Lekarz przepisze leki niezbędne do utrzymania ciąży i stworzenia sprzyjających warunków do wzrostu zapłodnionego jaja. Jeśli zignorujesz fakt ciąży i pozwolisz, aby wszystko toczyło się własnym biegiem, mogą pojawić się problemy.

Główną trudnością, z jaką borykają się kobiety cierpiące na mięśniaki macicy, jest ryzyko niepowodzenia ciąży. Występuje natychmiast po zapłodnieniu. Ze względu na dużą ilość estrogenu, główny hormon niezbędny w czasie ciąży jest tłumiony. Spadek stężenia progesteronu prowadzi do tego, że narząd rozrodczy jest stale w dobrej kondycji. W rezultacie mogą wystąpić oderwania. Jeśli oddzieli się duża część zapłodnionego jaja, ciąża zostanie przerwana.

Jak mięśniak macicy wpływa na ciążę?

Jeśli doszło do poczęcia, a kobieta przyjmuje niezbędne leki przepisane przez specjalistę, ciąża będzie rozwijać się normalnie. Mięśniaki macicy mogą zakłócać poczęcie lub powodować szkody we wczesnych stadiach. W miarę postępu ciąży węzeł nie może w żaden sposób wpływać na rozwój zarodka.

W niektórych przypadkach, gdy wielkość węzła jest dość duża, może być wskazane poród przez cesarskie cięcie. Podczas operacji lekarz decyduje, czy niektóre węzły można usunąć.

Jeśli guz jest mały, nie ma trudności podczas porodu. Kobieta może rodzić naturalnie. I wszystko kończy się dobrze.

Wniosek

Teraz już wiesz, czy można zajść w ciążę z mięśniakami macicy i co zrobić, jeśli dojdzie do poczęcia. Przed planowaniem warto przejść dokładne badanie i dowiedzieć się, z jakimi trudnościami możesz się spotkać na początku lub na końcu ciąży.

Należy uważnie monitorować mięśniaki macicy i nie dopuścić do powiększenia się guza. Węzły są szczególnie podatne na rozrost w czasie ciąży, gdyż w organizmie kobiety zachodzą poważne zmiany hormonalne.