Sen człowieka, sen szybki i wolny, jak następuje sen. Procesy fizjologiczne podczas snu Rodzaje i etapy snu

Całe życie człowieka polega na zmianie procesów czuwania i snu. Odpoczynek jest niezbędny do normalnego funkcjonowania organizmu. Ale całkowite wyłączenie mózgu jest w rzeczywistości tylko pozorne. W porze snu jego aktywność może nawet wzrosnąć. Naukowcy od dawna zastanawiali się, co stanowi fizjologię snu i snów. Istnieje wiele raportów, abstraktów, książek naukowych i podręczników, które ukazują główne aspekty tych zjawisk. Naukowcy doszli do wniosku, że stan ten nie powoduje wyłączenia centralnego układu nerwowego. W większym stopniu oddziałuje na świadomość, która przestaje kontrolować procesy zachodzące w głowie, jednocześnie zostają rozhamowane niektóre reakcje neurologiczne.

Nie da się przecenić potrzeby całkowitego relaksu. Proces ten pomaga przywrócić wszystkie ważne narządy i układy. Człowiek odpoczywa i nabiera sił. Sen jest także odzwierciedleniem naszego stanu wewnętrznego. Podczas długiego nocnego odpoczynku otrzymane informacje dzielą się na niezbędne i bezużyteczne.

Sen jest ważnym składnikiem zdrowia, wigoru, dobrego nastroju i wysokiej produktywności. Pierwszą oznaką zmęczenia jest chęć zaśnięcia. W ten sposób organizm sygnalizuje potrzebę odpoczynku, aby się zregenerować. Więcej o fizjologii snu dowiesz się z następnego rozdziału.

Fizjologiczne cechy snu

Wewnętrzne hamowanie ośrodkowego układu nerwowego, głównie kory mózgowej, powoduje sen. W tym czasie nasilają się procesy anaboliczne w organizmie, zmniejszają się procesy kataboliczne, a reakcje odruchowe zwalniają. Zmiany fazowe zachodzą przy wyższej aktywności nerwowej. Anatomia człowieka nie ma wpływu na fizjologię nocnego odpoczynku.

Definicja snu

Zasypianie jest naturalnym stanem człowieka. W tym czasie następuje spadek reakcji na świat zewnętrzny. Fizjologiczne mechanizmy snu i czuwania są nieodłącznie związane z wieloma zwierzętami, ptakami, rybami i niektórymi owadami. Na początku pojawia się stan senności.

Charakteryzuje się następującymi cechami:

• ziewanie;
• zmniejszona wrażliwość sensoryczna;
• zmniejszenie częstości akcji serca;
• zaciemnienie;
• osłabienie aktywności wydzielniczej.

Najważniejszym czynnikiem zanurzenia się w ramionach Morfei jest długość dnia. Osoba jest zaprogramowana tak, aby zasnąć, gdy zapadnie zmrok. Organizm niektórych osób wymaga również krótkotrwałego odpoczynku w ciągu dnia.

Struktura

Sen składa się z kilku etapów, które powtarzają się przez całą noc i zastępują się nawzajem: faza REM i faza powolnego snu. Na samym początku następuje dłuższa, powolna faza snu, a bliżej przebudzenia następuje szybka faza snu. W nocy występuje od 4 do 6 cykli po 80-100 minut każdy, obejmujących oba rodzaje snu.

Szybka faza

Podczas snu REM oddech i tętno stają się częstsze, ale arytmiczne. Napięcie mięśniowe zmniejsza się, ale gałki oczne pod powiekami poruszają się bardzo intensywnie. W tej chwili osoba śni i jeśli się obudzi, wyraźnie przypomni sobie, o czym śniło.

Z każdym cyklem faza ta staje się dłuższa, ale głębokość maleje.

Jednak pomimo bliskości stanu czuwania, niezwykle trudno jest obudzić kogoś z takiego snu.

Ważne jest, aby wiedzieć! Mózg analizuje informacje otrzymane w ciągu dnia. Ta faza pomaga dostosować się do zmian w środowisku zewnętrznym. Ciągłe przerywanie może mieć poważne konsekwencje psychologiczne.

Powolna faza

Faza ta trwa około trzech czwartych całkowitego czasu trwania cyklu. Wraz z nim zmniejsza się częstość oddechów, tętno staje się rzadsze, mięśnie rozluźniają się, a ruch gałek ocznych zostaje zahamowany.

Istnieją cztery etapy fazy wolnej o różnej głębokości wyłączenia i progach wybudzenia.

Uwaga! Im głębsze nurkowanie, tym trudniej jest obudzić osobę, ale tętno i częstość oddechów wzrasta. W tym czasie organizm leczy się i przywraca równowagę energetyczną.

Rodzaje snu

Sny występują w różnych rodzajach. Te kompensacyjne pomagają przetrwać własne doświadczenia. Nasza podświadomość próbuje normalizować nasz stan psychiczny i dać upust naszym emocjom. Wypracowujemy plan rozwiązania problemów, uświadamiamy sobie do czego dążymy lub czego w życiu brakuje.

Twórcze wizje przyczyniają się do znalezienia niezbędnych informacji i rozwiązania problemów. Tak naprawdę ponownie przeżywamy sytuację, która już miała miejsce w życiu, ale pomagają nam one skoncentrować się na małych rzeczach, których w rzeczywistości nie zauważamy.

Powtarzające się wizje wskazują na potrzebę ponownego rozważenia swojego punktu widzenia i skorygowania sytuacji. Kolejne wskazują, że problem został rozwiązany. Sygnały fizjologiczne wskazują na stan zdrowia. Ostrzeżenia pomagają zapobiegać nieprzyjemnym wydarzeniom. Świadome sny pokazują, że wyjście z obecnej sytuacji jest możliwe.

Zwykły

Zwykłe sny składają się z naprzemiennych faz, z których każda ma swój własny czas trwania i głębokość. Zasypianie następuje naturalnie. Czas odpoczynku jest wystarczający, po przebudzeniu człowiek czuje się pogodny i wypoczęty. W ciągu dnia pracy nie ma potrzeby drzemki ani zażywania używek.

Leczniczy

Odpoczynek korzystnie wpływa na organizm człowieka, poprawia zdrowie i przywraca siły.

Pozytywnie wpływa także na układ nerwowy, co oznacza, że ​​jest wskazany przy schorzeniach wywołanych różnymi nerwicami.

Medyczny odpoczynek terapeutyczny polega na zażywaniu tabletek nasennych. Pomagają przedłużyć go do 12 godzin i są stosowane w wielu patologiach. Ale nie zaleca się samodzielnego stosowania tych leków, może je przepisać tylko lekarz.

Electrosleep stosuje się zgodnie z zaleceniami specjalisty w placówkach medycznych, opiera się na wpływie prądów pulsacyjnych. Powodują procesy hamowania w komórkach kory mózgowej, w wyniku czego pacjent zasypia. Ten rodzaj leczenia jest wskazany przy zaburzeniach nerwowych i psychicznych, wrzodach trawiennych i nadciśnieniu. Istnieje również szereg przeciwwskazań, na ten zabieg może skierować Cię wyłącznie lekarz.

Śpij pod hipnozą

Nazwa „hipnoza” pochodzi od starożytnego greckiego bóstwa snu. Jednak pomimo tego powiązania w swej istocie zjawisko to nie ma nic wspólnego ze snem. Jest to raczej technika psychologiczna, w momencie której można przejąć kontrolę nad mózgiem danej osoby.

Na zewnątrz wszystko wygląda jak zasypianie, ale istnieje duża wrażliwość na słowa i polecenia hipnotyzera, a na inne bodźce jest prawie nieobecna. Wrażliwość na taki wpływ ma charakter indywidualny i zależy od skłonności człowieka do ulegania wpływom innych.

Zaburzenia snu

Powszechne zaburzenie snu zwane bezsennością charakteryzuje się niewystarczającą lub słabą jakością snu przez długi okres czasu. Bezsenność pojawia się w każdym wieku i z różnych powodów.

Czasami proces zasypiania może zostać zakłócony, osoba przez długi czas wierci się i przewraca i nie może zasnąć. Lub wręcz przeciwnie, szybko zasypiając, budzi się i nie następuje całkowity relaks.

Przyczyny bezsenności

Zaburzenia snu występują w każdym wieku. Długotrwałe zaburzenie prowadzi do nerwowości, wahań nastroju, pogorszenia sprawności psychicznej i fizycznej.

Przyczyny mogą być:

• stres;
• depresja;
• nadużywanie alkoholu;
• zmianowy harmonogram pracy;
• zmiany strefy czasowej pobytu;
• skutki uboczne leków;
• niekorzystne warunki snu;
• choroby neurologiczne, somatyczne;
• przemęczenie.

Wszystkie te czynniki powodują dyskomfort u człowieka, a tym samym przyczyniają się do bezsenności.

Rada! Wyeliminowanie niekorzystnych przyczyn pomoże znormalizować proces odpoczynku. Jeśli nie możesz tego zrobić samodzielnie, musisz zwrócić się o pomoc lekarską.

Letargiczny sen: mit i rzeczywistość

Stan snu letargicznego w widocznych oznakach przypomina sen głęboki. Ale bodźce zewnętrzne nie mają żadnego wpływu na osobę. Wygląda na to, że jest w śpiączce i nie można go obudzić.

Jako poważny przejaw tego stanu może wystąpić wyimaginowana śmierć. Temperatura ciała spada, tętno znacznie zwalnia, nie ma widocznych ruchów oddechowych.

Teraz letarg jest zjawiskiem mało zbadanym i wątpliwym. Niektórzy naukowcy uważają to za fikcję, którą można znaleźć jedynie w literaturze. Wiadomo jednak, że fizjolog Pawłow zbadał mężczyznę, który był w tym stanie przez długi czas.

Ważne jest, aby wiedzieć! W wielu krajach istnieją specjalne rytuały pochówku, aby osoba budząca się z letargu mogła dać sygnał i zostać zbawiona. Większość przypadków letargu opisano w Biblii.

Stan somnambulizmu

Osoba może we śnie wykonywać czynności odpowiadające scenariuszowi jego snu. Wstaje, chodzi, wykonuje wszelkie manipulacje. Ten stan nazywa się somnambulizmem, lunatykowaniem.

Około 15% populacji zetknęło się z tym problemem przynajmniej raz w życiu. Zjawisko to najczęściej obserwuje się w dzieciństwie i wieku szkolnym. To jedno z zaburzeń snu, zwane w literaturze naukowej parasomią, popularnie nazywane lunatykowaniem.

Schorzenie to występuje w pierwszej połowie nocy, w fazie snu wolnofalowego. W skrócie można to tak wytłumaczyć. W mózgu pojawiają się nagłe przebłyski elektryczne, jego część zostaje rozhamowana, a odpoczynek staje się jakby niepełny. Obszary kory odpowiedzialne za świadomość śpią, a obszary motoryczne są przebudzone.

Ten sam mechanizm działania występuje podczas snu na stojąco. U dorosłych somnambulizm najczęściej wskazuje na problemy neurologiczne. Ostry dźwięk lub błysk jasnego światła w momencie snu może dać impuls do lunatykowania.

Tajemnica snów

Nauka badająca sny nazywa się somnologią. Każdy je widzi, ale nie każdy pamięta, o czym dokładnie śnił. Niektóre zdjęcia są niewyraźne, czarno-białe, krótkie. Dla innych jest odwrotnie. Dzieci i osoby z rozwiniętą wyobraźnią marzą o jasnych, kolorowych obrazach. Istnieją również świadome sny, kiedy dana osoba zdaje sobie sprawę, że śni i może nawet próbować kontrolować wydarzenia.

Charakter zjawiska

Podczas snu aktywowane są procesy mózgowe. Sny są kontynuacją wyższej aktywności nerwowej występującej podczas czuwania, ale tylko w zmodyfikowanej formie. Mózg pozostawiony jest sam sobie, nie jest kontrolowany przez świadomość.

Większość przypadków tego zjawiska ma miejsce podczas lekkiego snu. W tym czasie mózg reaguje bardzo wrażliwie na bodźce zewnętrzne, które w innym momencie nie są zauważane. Dostrzega je i analizuje.

Dekodowanie snów

Sen to zaszyfrowana wiadomość na ważny temat, składająca się z symboli. Po otrzymaniu informacji na jawie mózg przetwarza ją i szuka odpowiedzi na pytania.

Podczas snu świadomy umysł uzyskuje dostęp do stłumionych uczuć. Aby zrozumieć zaszyfrowane symbole, istnieje wielu różnych interpretatorów snów. Jung, Pawłow, Freud i inni naukowcy badali i rozszyfrowali fizjologię snu i fazę czuwania ciała, naturę snów.

Produktywność odpoczynku nocnego: kryteria i sposoby poprawy

Długość snu wpływa na aktywność umysłową i fizyczną człowieka. Różne grupy wiekowe wymagają różnej długości odpoczynku. Dziecko potrzebuje znacznie więcej czasu w porównaniu do osoby dorosłej. Warto wziąć pod uwagę indywidualne cechy organizmu.

Aby zrozumieć, czy śpisz wystarczająco dużo, musisz zadać sobie następujące pytania:

• Czy potrzebujesz budzika, żeby się obudzić?
• Czy potrzebujesz pić kawę lub napoje energetyczne, aby zachować czujność w ciągu dnia?
• czy zasypianie następuje w ciągu pierwszych pięciu minut.

Jeśli odpowiedź na dwa pierwsze pytania brzmi „tak”, a trzecie „nie”, organizm pilnie potrzebuje odpoczynku. Czasami wystarczy kilka dodatkowych godzin lub może być potrzebny pełny urlop.

Wiele osób doświadcza przynajmniej sporadycznych problemów ze snem. To wyczerpuje układ odpornościowy i nerwowy oraz zmniejsza wydajność mózgu. Aby poprawić jakość snu, należy zwrócić uwagę na następujące zalecenia.

Sen jest istotnym zjawiskiem dla człowieka. Przez długi czas panowało przekonanie, że to odpoczynek jest niezbędny do przywrócenia energii mózgu po przebudzeniu. Jednak wraz z pojawieniem się możliwości badania aktywności mózgu za pomocą precyzyjnych urządzeń okazało się, że aktywność mózgu jest jeszcze większa podczas snu niż na jawie. Jakie są fizjologiczne podstawy snu?

Fizjologię snu wyjaśnia kilka teorii, z których pierwsza uważana jest za beznadziejnie przestarzałą.

1. Humoralny uważa, że ​​podczas długotrwałego czuwania we krwi pojawiają się substancje wywołujące sen. Teoria zrodziła się w wyniku obserwacji psa, któremu przetoczono krew psa, który od dawna nie spał. Pies odbiorcy natychmiast zasnął.
2. Ocena korowa i podkorowa opiera się na obserwacjach pacjentów ze zmianami nowotworowymi lub infekcyjnymi podkory mózgu. U takich pacjentów występują zaburzenia snu o różnym charakterze i czasie trwania, co zdaniem badaczy wskazuje na obecność podkorowych ośrodków snu.
3. Chemiczne – podczas czuwania aktywowane są hipnotoksyny, powodując sen. W bardziej nowoczesnej formie teoria nazywa się biochemiczną.
4. Teorie ośrodka snu fizjologa Hessa, który odkrył, że podczas elektrycznej stymulacji jąder podwzgórza w rejonie komory III zwierzę doświadczalne zasypia.
5. Teoria I.P. Pavlova: rozproszone zahamowanie kory mózgowej, zdaniem naukowca, powstaje w wyniku jej napromieniania z lokalnych obszarów, w których pierwotnie miało miejsce.
6. Teoria P.K. Anokhin - wraz ze zmęczeniem rozwija się hamowanie lokalnych obszarów kory, co z kolei przestaje pobudzać ośrodki snu formacji siatkowej, co powoduje hamowanie neuronów. W formacji siatkowej zaczyna rozwijać się rozproszone hamowanie.
7. Regulacja snu i czuwania odbywa się za pomocą ośrodków snu, które tworzą struktury somnogenne - skupiska neuronów, po pobudzeniu którego rozwija się sen. Innymi słowy, nie ma jednego ośrodka snu, a jego funkcjonowanie jest wynikiem skoordynowanej pracy wielu formacji strukturalnych mózgu, zlokalizowanych na różnych poziomach mózgu, ale połączonych złożonymi relacjami.

Istnieją 3 rodzaje takich struktur hipnogennych:

• Ośrodki powolnego snu: przednie części podwzgórza, nieswoiste jądra wzgórza, jądra szwu zawierające serotoninę i ośrodek hamujący Moruzziego.
• Ośrodki snu REM: obejmują miejsce sinawe, jądra przedsionkowe rdzenia przedłużonego, formację siatkowatą i wzgórek górny śródmózgowia.
• Ośrodki regulujące rytm snu: miejsce sinawe i niektóre obszary kory mózgowej.

Biochemiczne mechanizmy snu, które aktywują mechanizmy neurofizjologiczne, są również dość złożone. Dotyczą one układu adrenergicznego, serotoninowego, cholinergicznego, peptydu delta, beta-endorfiny, argininy-wazotoniny itp. Prolaktyna jest ściśle związana z nocnym snem, jej wydzielanie gwałtownie wzrasta. Podczas snu zmniejsza się wydzielanie tyreotropiny, kortyzolu i adrenokortykotropiny. Za płyn hamulcowy w układzie uważa się kwas gamma-aminomasłowy (GABA), który hamuje aktywność neuronów.

Dlaczego dana osoba śpi

Nowoczesna koncepcja snu została opublikowana w 2005 roku na podstawie badań Kl. Sapera z Harvardu. Zgodnie z koncepcją dokładnie tym samym złożonym, aktywnym procesem, który angażuje wiele struktur mózgu, jest czuwanie. W oba procesy zaangażowanych jest jednocześnie wiele struktur. Ośrodki czuwania znajdują się również w miejscu sinawym, jądrach szwu grzbietowego i brzuszno-bocznym obszarze przedwzrokowym podwzgórza.

Mechanizm włączania snu tłumaczy się skoordynowaną pracą tych ośrodków, regulowaną zasadą przełącznika typu flip-flop. Gdy tylko jedna ze stron uzyska przewagę, system natychmiast niczym huśtawka przechodzi w stan przeciwny. Oznacza to, że ośrodki snu i czuwania naprzemiennie blokują się, a oreksyna stabilizuje stan, dzięki czemu przełączenie nie następuje zbyt szybko. Zakłócenie układu oreksyny prowadzi do rozwoju narkolepsji, stanu, w którym człowiek kilkadziesiąt razy dziennie zapada w głęboki sen i wychodzi z niego.

Aby zasnąć, musi wzrosnąć aktywność ośrodka snu. A to tylko powierzchowne spojrzenie na istniejące mechanizmy snu, które są aktywnie badane. Jak mówi somnolog z Regensburga, Jur. Zulli: „sen nie jest spokojem, ale kolejnym przebudzeniem”.

Czynniki snu

Obecnie istnieją 4 grupy czynników determinujących codzienny sen:

1. Endogenne – związane ze zmęczeniem organizmu i zwiększonym wydzielaniem hormonów anabolicznych.
2. Rytmy dobowe.
3. Bezwarunkowy - spokój, ciemność, pozycja ciała itp.
4. Odruch warunkowy – przyzwyczajenie się do określonego momentu zasypiania, czasu jego trwania itp.

Układ glimfatyczny mózgu

Mózg człowieka każdego dnia przetwarza gigabajty informacji, które docierają do niego ze zmysłów, interpretuje otrzymane dane i reguluje procesy zapamiętywania. Poza tym to mózg kontroluje wszystkie procesy zachodzące w organizmie: emocje, koordynację ruchów i całą resztę.

Podczas pracy komórki mózgowe aktywnie pracują, pęcznieją i uwalniają produkty uboczne – neurotoksyny. Co to wszystko ma wspólnego ze snem? Faktem jest, że do niedawna uważano, że mózg jest całkowicie autonomiczny, oddzielony od wszystkich układów organizmu barierą krew-mózg. Dlatego kwestia oczyszczenia mózgu z produktów własnej aktywności życiowej była wcześniej rozważana tylko w teorii.

Do organizmu ludzkiego przenika układ limfatyczny, który usuwa z niego toksyczne odpady. Jednakże, jak wcześniej sądzono, system ten nie komunikuje się z mózgiem. W 2012 roku lekarzom z Uniwersytetu w Rochester J. Iliffe i M. Nedergaard udało się uchylić zasłonę tajemnicy na temat działania układu oczyszczania mózgu – odkryto układ glimfatyczny.

Faktem jest, że wszystkie produkty przemiany materii są wydalane z organizmu przez wątrobę. Ale wątroba jest bardzo oddalona od mózgu. Zasada działania układu glimfatycznego jest podobna do układu limfatycznego. Naczynia krwionośne mózgu są splecione z komórkami glejowymi, pomiędzy którymi tworzy się wolna przestrzeń. Do tej przestrzeni wycieka płyn tkankowy zawierający toksyny usunięte z mózgu przez mitochondria. Płyn tkankowy wymienia się z płynem mózgowo-rdzeniowym, który z kolei silnym strumieniem wypłukuje toksyny z mózgu.

W 2015 roku w mózgu odkryto także oponowe naczynia limfatyczne, które wraz z naczyniami krwionośnymi uchodzą do szyjnych węzłów chłonnych. Stwierdzono zatem, że mózg nadal nie jest systemem autonomicznym organizmu, a jego produkty przemiany materii wydalane są poprzez układ glimfatyczny i limfatyczny człowieka, który dostarcza toksyczne produkty przemiany materii do wątroby.

Co oznacza dla organizmu zaburzenie pracy układu glimfatycznego?

Zaburzenia w układzie glimfatycznym są przyczyną powszechnej choroby Alzheimera, spowodowanej gromadzeniem się toksyn w mózgu. Według danych laboratoryjnych u pacjentów z chorobą Alzheimera w mózgu występuje duża ilość białka beta-amyloidu, które kumuluje się, powodując uszkodzenie komórek nerwowych. To właśnie to białko jest usuwane przez układ glimfatyczny.

Nazwa systemu powstała z dwóch elementów. Układ glimfatyczny działa jak układ limfatyczny, ale jest kontrolowany przez komórki zwane komórkami glejowymi. Wielu badaczy uważa, że ​​dalsze badania nad fizjologicznymi mechanizmami snu pozwolą na znalezienie nowych, skuteczniejszych metod zwalczania choroby Alzheimera, choroby Parkinsona, udarów mózgu i innych chorób związanych z mózgiem.

Sen jako podstawa prawidłowego funkcjonowania układu glimfatycznego

Organizm ludzki istnieje w warunkach dość ograniczonego zaopatrzenia w energię. Mózg nie jest w stanie jednocześnie oczyścić się z toksyn i przetwarzać napływających informacji. Dlatego 80% układu glimfatycznego pracuje, gdy człowiek śpi. W tym czasie zmniejsza się objętość komórek mózgowych, które wcześniej nabrzmiały podczas pracy, w wyniku czego następuje uwolnienie przestrzeni międzykomórkowej, przez którą następuje swobodny odpływ toksyn rozpuszczonych w płynie międzykomórkowym do układu limfatycznego. Hormon norepinefryna odpowiada za zmianę wielkości przestrzeni międzykomórkowych w mózgu.

Proces ten może nawet obejmować koncepcję płukania. Oznacza to, że toksyny, które nagromadziły się między komórkami w ciągu ich życia, są wypłukiwane przez przepływ płynu tkankowego, który zaczyna płynąć bez przeszkód podczas snu. Zatem układ glimfatyczny jest kanalizacją mózgu, a sen zapewnia warunki do jego funkcjonowania.

Oznacza to, że te funkcje snu, które wcześniej uważano za jedyne - regulujące funkcje organizmu, strukturyzujące otrzymywane informacje, kształtujące pamięć - zostały uzupełnione o kolejny ważny element: oczyszczenie mózgu z toksyn. To wyjaśnia regenerujący wpływ snu i negatywny wpływ braku snu na organizm.

W 2015 r badanie dr J. Iliffe i M. Nedergaarda zostało rozszerzone. Naukowcy odkryli, że nawet pozycja podczas snu jest ważna dla procesów oczyszczania mózgu. Najefektywniejszą pozycją do spania była pozycja na boku, a najmniej efektywna – na brzuchu.

Badania te otworzyły nowe horyzonty w wyjaśnianiu, dlaczego ludzie potrzebują snu. Ta zagadka zaprząta umysły naukowców od tysięcy lat. Badania ostatniego stulecia doprowadziły badaczy do ciekawego wniosku, że sen pomaga mózgowi w konsolidacji i przechowywaniu informacji w pamięci. Nie może to jednak zrównoważyć ogromnych wad związanych ze snem. Z ewolucyjnego punktu widzenia funkcja snu jest obarczona ogromnym ryzykiem, ponieważ w tym momencie stworzenia są najbardziej podatne na otaczające je drapieżniki.

Fizjologia snów

Uważa się, że sny są konsekwencją aktywności neuronów mózgowych z powodu braku hamowania. Uważa się, że sny w pewnym stopniu pełnią funkcję ochronną, odwracając uwagę niedostatecznie śpiącej świadomości od bodźców mogących się obudzić.

Sny mogą być spowodowane bodźcami zewnętrznymi, wewnętrznymi lub jakąś dominującą motywacją. Głodna osoba będzie śnić o jedzeniu, na tle doświadczeń seksualnych mogą pojawić się sny o kontekście seksualnym. Przez kilka dziesięcioleci dominowała koncepcja psychoanalityczna, że ​​ciało w snach rozładowuje stłumione popędy biologiczne. Jednak dziś uważa się to za niewiarygodne.

Lista wykorzystanej literatury:

• Kovrov G.V. (red.) Krótki przewodnik po somnologii klinicznej M: „MEDpress-inform”, 2018.
• Poluektov M.G. (red.) Somnologia i medycyna snu. Przywództwo narodowe ku pamięci A.N. Vein i Ya.I. Levina M.: „Medforum”, 2016.
• JESTEM. Pietrow, A.R. Giniatullin Neurobiologia snu: ujęcie współczesne (podręcznik) Kazan, Państwowy Uniwersytet Medyczny, 2012.

Podczas snu nasz organizm nadal funkcjonuje. Podczas tego naturalnego procesu naukowcy bezpośrednio identyfikują sen i sny, wizje (lub halucynacje) i sny na jawie. Terminologię zrozumiemy później. Na początek należy wspomnieć, że wszystkie rodzaje snów reprezentują zgodność zjawisk duchowych, które w zbiorowej formie alegorycznej mogą interpretować przyszłość i przeszłość człowieka.

Główne rodzaje snu

Wyróżnia się następujące typy:

• codzienny okresowy;
• okresowy sezonowy (hibernacja niektórych zwierząt);
• narkotyczny;
• hipnotyczny;
• patologiczny.

Rodzaje snu i ich cechy

Oprócz głównych odmian istnieją również odmiany naturalne i sztuczne. Są uważane za dwa główne rodzaje snu. Naturalny proces najczęściej zachodzi nieoczekiwanie zarówno u ludzi, jak i zwierząt, bez żadnych wpływów zewnętrznych. Sztuczny wygląd jest spowodowany różnymi czynnikami i wpływami (elektrosen, narkotyki, hipnoza).

Naturalne wzorce snu zdrowych dorosłych i większości ssaków mają charakter okresowy. Jednakże częstotliwość i rotacja mogą się różnić. Dorosły przeważnie śpi w nocy i nie śpi w ciągu dnia. Ta okresowość nazywa się jednofazową. Są ludzie, którzy odpoczywają dwa razy dziennie – główny sen w nocy i dodatkowy w ciągu dnia. Jest to okresowość dwufazowa. Większość ssaków śpi wielofazowo: potrafią zasypiać i budzić się kilka razy w ciągu dnia i nocy, bez konieczności ścisłego przestrzegania naprzemiennych okresów odpoczynku i czuwania. Dzieci również charakteryzują się polifazą, co widać na przykładzie noworodków, które większość czasu spędzają w tym stanie fizjologicznym. Jest on jednak kilkukrotnie w ciągu dnia przerywany ze względu na naturalne potrzeby, ale potem pod wpływem wychowania i środowiska rytm snu zaczyna się zmieniać, zbliżając się do rytmu osoby dorosłej.

Sztuczne rodzaje snu można regulować za pomocą dawkowania wpływu czynników, które je powodują (tabletki nasenne, prąd elektryczny itp.).

Długość okresowości naturalnego snu u różnych zwierząt jest bardzo zmienna, a nawet u osobników tego samego gatunku różni się znacznie w różnych porach roku.

Naukowcy wykazują coraz większe zainteresowanie tzw. sezonową hibernacją zwierząt. Zoolodzy badają jego przyczyny i fizjologię.

Klasyfikacja snów naturalnych

Te typy snów, które można zobaczyć od czasu do czasu, są uważane za naturalne:

• zdrowy (według niektórych znaków przywraca rzeczywistość);
• wizja (przywraca przebudzonemu obraz, który widział już we śnie);
• sen przepowiadający (zawiera pewne ostrzeżenie);
• sny (ucieleśniają w snach to, co w rzeczywistości zrobiło na człowieku silne wrażenie);
• upiorne nocne wizje (powtarzające się pojawianie się pewnych obrazów we śnie; najczęściej zdarza się to dzieciom i osobom starszym).

Spośród wszystkich wymienionych na szczególną uwagę zasługują tylko trzy pierwsze rodzaje snów, ponieważ dwa ostatnie w większości przypadków prowadzą do błędnych przekonań.

Patologiczny sen

Zgodnie z etiologią, ten stan w procesie jego manifestacji jest podzielony przez naukowców na wiele odmian. Występuje wyłącznie podczas niedokrwistości mózgu, gdy otrzymuje niewystarczający dopływ krwi; w przypadku wysokiego ciśnienia krwi, gdy nowotwory rozwijają się w obu półkulach lub jeśli pień mózgu jest zajęty w niektórych obszarach. Często patologiczne typy snu mogą objawiać się przez wiele dni i może to trwać nawet kilka lat. Stan ten jest zmienny, któremu towarzyszy zarówno zmniejszone, jak i zwiększone napięcie mięśniowe.

Patologiczne sny są często mylone ze stanami hipnotycznymi, ale nie są tym samym. Hipnoza może być spowodowana szczególnymi wpływami środowiska lub pewnymi działaniami osoby, która inspiruje inną potrzebę.W patologicznym zróżnicowaniu stanu fizjologicznego, dobrowolna aktywność korowa zostaje wyłączona. Jednocześnie zachowany jest częściowy kontakt z innymi i obecność aktywności sensomotorycznej. Podczas tego snu układ nerwowy może znajdować się w stanie zahamowania depresyjnego lub podekscytowania.

Okresowy codzienny sen

Jak wspomniano wcześniej, u zdrowego człowieka występują 3 rodzaje snów: jednofazowe (raz dziennie), dwufazowe (dwa razy), a w okresie niemowlęcym także wielofazowe.

Noworodek spędza w sumie około 21 godzin w fazie snu; dziecko w wieku od 6 miesięcy do 12 miesięcy śpi 14 godzin dziennie, do 5 lat - 12 godzin, od 5-10 lat - około 10 godzin. Dorosły człowiek śpi średnio 7-9 godzin na dobę. W starszym wieku czas snu nieznacznie się zmniejsza.

Brak snu

Długotrwały brak odpowiedniego odpoczynku (od 3-5 dni) charakteryzuje się wystąpieniem zaburzeń psychicznych. Rozpoczyna się nieodparta potrzeba snu: zapadnięciu w sen można zapobiec jedynie poprzez silne bolesne bodźce - ukłucie igłą lub porażenie prądem. Osoba pozbawiona snu ma wyraźny spadek szybkości reakcji, podczas pracy mózgu zwiększa się zmęczenie i zmniejsza się dokładność operacji.

Zmiany w funkcjach autonomicznych nie są tak zauważalne przy długotrwałej bezsenności. Objawiają się jedynie niewielkim spadkiem temperatury ciała i niewielkim spowolnieniem akcji serca. Ale nie u każdej osoby występują łagodne zmiany fizjologiczne i psychiczne; w przypadku bezsenności trwającej 40–80 godzin konsekwencje mogą być poważniejsze.

Narkotyczny sen

Narkotyczne rodzaje snu objawiają się chwilową utratą przytomności. Depresja odruchowa występuje z całkowitym spadkiem napięcia mięśniowego. Osoba wchodzi głęboko w ciało za pomocą znieczulenia, które wpływa na centralny układ nerwowy.

Podczas gdy pacjent jest zanurzony w znieczuleniu, funkcjonowanie rdzenia przedłużonego trwa, ponieważ na jego obszarze znajdują się ośrodki podtrzymujące życie - naczynioruchowy i oddechowy. Jeśli wpływ substancji odurzających utrzymuje się przez dłuższy czas, może nastąpić pogłębienie opisywanego stanu, w wyniku czego rejestruje się paraliż tych ośrodków. Długie prowadzi do śmierci pacjenta.

Hipnotyczny sen

Będziemy kontynuować dyskusję na temat rodzajów snów, opisując bardziej szczegółowo sen hipnotyczny. Warunek ten nie został jeszcze w pełni zbadany. Nie wiadomo, co powoduje samą fazę snu. W czasie występowania tego stanu zauważalne są zmiany fizjologiczne w funkcjonowaniu ośrodkowego i autonomicznego układu nerwowego, a także innych narządów i układów organizmu człowieka.

Sezonowy okresowy sen

Tego typu sny są również znane jako hibernacja, odrętwienie lub głęboki sen. Schorzenie tego typu charakteryzuje się znacznym obniżeniem temperatury ciała, przy jednoczesnym zmniejszeniu zużycia energii i intensywności poszczególnych procesów fizjologicznych. Hibernacja jest charakterystyczna tylko dla niektórych gatunków zwierząt.

Zwierzęta, które są w stanie utrzymać temperaturę ciała poprzez wewnętrzną produkcję ciepła, nazywane są endotermicznymi. Istnieją również organizmy ektotermiczne, które nazywane są zmiennocieplnymi. Człowiek jest ciepłokrwisty, co oznacza, że ​​jest endotermą w takim samym stopniu jak ssaki i ptaki. Dlatego ludzie nie mogą zapadać w sen zimowy, temperatura ich ciała nie pozwala im wytrzymać długotrwałego snu. Ale są zwierzęta stałocieplne, które wciąż zapadają w sen sezonowy; nazywa się je endotermami heterotermicznymi.

17.1. POSTANOWIENIA OGÓLNE

Wiele procesów biologicznych ma charakter cykliczny. Dotyczy to w szczególności naprzemienności czuwania i snu, która w normalnych warunkach charakteryzuje się względnymi stereotypami, ale może zostać zakłócona np. podczas lotów długodystansowych ze zmianą stref czasowych lub w związku z pracą związaną z okresowymi na nocne zmiany, a także w niektórych sytuacjach ekstremalnych.

Zmiany w poziomie czuwania (na przykład nadmierne pobudzenie, zmniejszona uwaga, objawy zespołu astenicznego), a także zaburzenia snu (nadmiar lub niedobór, zaburzenia jakości snu) mogą mieć bardzo istotny wpływ na aktywność danej osoby, zdolność do pracy oraz jego stan ogólny i psychiczny.

17.2. BUDZENIE

W okresie czuwania poziom aktywności umysłowej człowieka znacznie się różni i jest w dużej mierze zdeterminowany stanem emocjonalnym, który z kolei zależy od osobistego znaczenia i skuteczności podejmowanych przez osobę działań, postrzeganego poczucia zainteresowania, odpowiedzialności, a także od zadowolenia z wyniku i innych przyczyn, zdeterminowanych przeszłymi, bieżącymi i oczekiwanymi wydarzeniami, kondycją fizyczną, różnymi czynnikami społecznymi i wieloma innymi okolicznościami wpływającymi na poziom aktywności umysłowej.

Tym samym poziom aktywności umysłowej, a co za tym idzie stopień czuwania, jest zmienny i znacząco różni się np. podczas egzaminu i w okresie odpoczynku, gdy po obiedzie osoba zasiada na krześle przed telewizorem i śledzi wydarzenia z następnego odcinka przedłużającego się melodramatu. Nazywa się spadek aktywności umysłowej, któremu towarzyszy wynikająca z tego tendencja do stanu senności nocleg.

W konsekwencji poziom aktywności umysłowej w okresie czuwania jest niejednoznaczny, a dotychczasowe próby różnicowania stopni czuwania, których liczba w takich przypadkach ustalana jest arbitralnie, są w pełni uzasadnione.

Aby uregulować poziom aktywności umysłowej w okresach czuwania, można stosować różne substancje i leki, które mają na to wpływ

dające efekt tonizujący (mocna herbata, kawa, nalewka z korzenia żeń-szenia, eleutherococcus, pantokryna itp.) lub uspokajający (nalewka z waleriany, serdecznika, korwalolu itp., środki uspokajające).

17.3. MARZENIE

17.3.1. Fizjologia snu

Okresy czuwania koniecznie przeplatają się z okresami snu. Optymalna długość snu jest różna u zdrowych osób i zmienia się wraz z wiekiem. Zapotrzebowanie na dłuższy sen jest większe u dzieci, następnie maleje i staje się najmniejsze w starszym wieku. U osoby dorosłej w średnim wieku zapotrzebowanie na sen waha się od 5 do 10 godzin dziennie, częściej 6-8 h. Fizjologiczne znaczenie snu nie zostało jeszcze wyjaśnione, choć wszyscy wiedzą, że dobro człowieka w dużej mierze zależy od jego jakość i czas trwania, okresy czuwania, jego nastrój, aktywność fizyczną i umysłową, jego zdolność do pracy.

Sen jest stanem złożonym i heterogenicznym, którego podstawą są zmieniające się procesy biochemiczne i neurofizjologiczne. Wyróżnia się fazy snu: sen wolnofalowy i sen szybki (sen paradoksalny). Fazy ​​​​wolnego i szybkiego snu występują naprzemiennie, jednocześnie we wczesnym dzieciństwie dominuje sen REM, a później - powolny sen (ryc. 17.1).

Powolny sen.Podczas snu wolnofalowego wyróżnia się 4 etapy.

Etap I - senność lub faza zasypiania, charakteryzuje się niską amplitudą aktywności EEG z przewagą częstotliwości mieszanych, a także powolnymi ruchami gałek ocznych wykrywanymi elektrooftalmografią (EOG). Etap II - płytki sen wolnofalowy, charakteryzują się krótkotrwałymi uogólnionymi falami o dużej amplitudzie (kompleksami K), potencjałami wierzchołkowymi, a także oscylacjami o niskiej i średniej amplitudzie z częstotliwością 12-15 Hz (wrzeciona snu). Etap III - faza głębokiego, powolnego snu, podczas którego wykrywane są powolne oscylacje tła o wysokiej amplitudzie w zakresie theta (5-7 Hz) i delta (1-3 Hz), a także kompleksy K i wrzeciona snu. Fale wolne o wysokiej amplitudzie stanowią 20–50% wszystkich zarejestrowanych oscylacji. IV etap - najgłębszy sen wolnofalowy, w którym EEG wykazuje fale delta o dużej amplitudzie (75 μV lub więcej), stanowiące 50% lub więcej wszystkich fluktuacji; liczba wrzecion snu maleje.

We wszystkich fazach snu wolnofalowego w EMG pojawiają się potencjały mięśni o niskiej amplitudzie. W III i IV fazie snu wolnofalowego, często nazywanego snem delta, powolne ruchy gałek ocznych stają się rzadsze lub ustają. Sen delta to najgłębszy (o najwyższym progu przebudzenia) okres snu wolnofalowego. Podczas powolnego snu spada ciśnienie krwi, tętno i ruchy oddechowe, a temperatura ciała spada o kilka dziesiątych stopnia. Całkowity czas snu wolnofalowego u osoby dorosłej wynosi zwykle 75–80% całkowitego okresu snu nocnego. Podczas snu wolnofalowego napięcie mięśniowe zostaje zachowane, a śpiący czasami zmienia pozycję, bez gwałtownych ruchów gałek ocznych.

Ryż. 17.1.Sen: a - sen „wolny” i „szybki”, b - EEG na różnych poziomach świadomości i fazach snu; c – stan funkcjonalny struktur mózgowych w czasie czuwania i snu [wg P.K. Anokhin]. RF - formacja siatkowa.

sen w fazie REM(Sen w fazie REM). Sen REM, czyli paradoksalna faza snu, charakteryzuje się szybkimi ruchami gałek ocznych, utratą napięcia wszystkich mięśni z wyjątkiem zewnętrznych mięśni oka i niektórych mięśni nosogardzieli, na EEG - możliwe są fale szybkie o niskiej amplitudzie (od 6 do 22 Hz), możliwe są fale trójkątne o umiarkowanej amplitudzie, spiczaste (piłokształtne). EOG ujawnia grupy szybkich ruchów gałek ocznych. W EMG potencjały mięśniowe są nieobecne lub ich amplituda jest znacznie zmniejszona ze względu na zstępujący wpływ hamujący na neurony ruchowe z siateczkowatego tworzenia pnia mózgu. Brak odruchów głębokich i odruchów H.

1 Odruch H jest odruchową reakcją motoryczną zachodzącą w mięśniu po pojedynczej elektrycznej stymulacji niskoprogowych włókien nerwowych czuciowych. Impuls wzbudzenia jest wysyłany do rdzenia kręgowego, a stamtąd wzdłuż włókien motorycznych do mięśnia. Nazwany na cześć pierwszej litery nazwiska autora Hoffmana, który opisał ten odruch w 1918 roku.

Większość ludzi budząc się w fazie REM, przypomina sobie żywe, często naładowane emocjonalnie sny.

Faza snu REM po około 90-100 minutach ustępuje miejsca senowi powolnemu i u osoby dorosłej stanowi 20-25% całkowitego czasu snu. Podczas snu REM funkcje mechanizmów termoregulacyjnych i reakcja ośrodka oddechowego na stężenie CO 2 we krwi są zahamowane, oddychanie staje się czasami nieregularne, nierytmiczne, możliwa jest niestabilność ciśnienia krwi i tętna, możliwa jest erekcja. Nawiasem mówiąc, ta ostatnia okoliczność może przyczynić się do rozróżnienia impotencji psychologicznej (funkcjonalnej) i organicznej, ponieważ przy impotencji organicznej nie ma erekcji nawet podczas snu.

Zwykle podczas zasypiania najpierw następuje sen wolnofalowy, podczas którego następuje kolejna zmiana jego faz (z I na IV), a następnie następuje sen REM. Czas trwania każdego z tych cykli (6-8 na noc) zmienia się podczas snu nocnego. Krótko przed przebudzeniem zwykle pojawiają się zwiastuny końca snu: śpiący częściej zmienia pozycję, nieznacznie podnosi się temperatura jego ciała, wzrasta również stężenie kortykosteroidów we krwi, zwłaszcza kortyzolu, którego podczas snu ulega obniżeniu.

Stosunek czasu trwania wolnego i szybkiego snu zmienia się wraz z wiekiem. U noworodków około połowa czasu snu to faza REM, po czym czas trwania fazy REM stopniowo się zmniejsza. Przejście między czuwaniem a snem, a także zmiana faz snu zależą od stanu aktywujących struktur formacji siatkowej.

Podczas snu zwykle zmienia się aktywność funkcji układu hormonalnego. W ciągu pierwszych dwóch godzin snu zwiększa się wydzielanie hormonu wzrostu (GH), szczególnie w III i IV fazie snu wolnofalowego (w fazie snu delta), natomiast zmniejsza się produkcja kortyzolu, zwiększa się wydzielanie prolaktyny, szczególnie bezpośrednio po zaśnięciu. Kiedy kończy się nocny sen, wzrasta wydzielanie ACTH i kortyzolu. W okresie dojrzewania wydzielanie hormonu luteinizującego wzrasta podczas snu. Peptydy odgrywają pewną rolę w rozwoju snu i utrzymaniu rytmu dobowego.

17.3.2. Sny

Śpiący zwykle miewa okresowe sny - iluzoryczne zjawiska zachodzące podczas snu, które mogą mieć różny stopień jasności i złożoności. Zdaniem Z. Freuda „jest rzeczą oczywistą, że sen jest życiem świadomości podczas snu”, natomiast „sny są rodzajem reakcji naszej świadomości na bodźce działające na człowieka w czasie jego snu”. Naprawdę, Na treść snów wpływają aktualne, zwykle niedostatecznie ocenione, informacje docierające do mózgu z zewnątrz- i interoreceptorów, które są pobudzane podczas snu. Jednak na charakter snów wpływają także wcześniejsze wydarzenia i procesy myślowe, co pozwoliło jednemu z naśladowców Freuda, K. Jungowi, powiedzieć, że „sny są pozostałością aktywności umysłowej podczas snu i odzwierciedlają myśli, wrażenia i nastroje z poprzednich dni .” Zasadniczo podobną opinię z sukcesem sformułował I.M. Sechenov, nazywając sny „bezprecedensową kombinacją doświadczonych wrażeń”. Angielski psycholog G. Hadfield (1954), mówiąc o istocie snów, zauważył, że tak

być może najbardziej prymitywna forma myślenia, w której doświadczenia i wydarzenia dnia i życia są odtwarzane na ekranie świadomości, gdy osoba śpi, jako obrazy zwykle w formie wizualnej. Do tego chciałbym dodać to śpiący nie tylko widzi sny, ale także emocjonalnie reaguje na ich treść, co czasami objawia się reakcjami motorycznymi, mówieniem przez sen i wpływa na stan emocjonalny człowieka po przebudzeniu.

Sny pojawiają się głównie podczas szybkiej fazy snu, która kończy każdy cykl i zwykle powtarza się kilka razy w ciągu nocy. Po przebudzeniu ze snu wolnofalowego z reguły ślady snu nie są zapamiętywane, ale uznaje się, że pamiętne koszmary mogą być powiązane ze snem wolnofalowym; w takich przypadkach przebudzeniu czasami towarzyszy stan chwilowej dezorientacji i uczucie strachu.

17.4. ZABURZENIA SNU 17.4.1. Klasyfikacja

W 1979 roku Międzynarodowe Stowarzyszenie Ośrodków Badań nad Snem zaproponowało klasyfikację zaburzeń snu i czuwania w oparciu o charakterystykę ich objawów klinicznych. Opiera się na 4 grupach zespołów: 1) zaburzenia zasypiania i długości snu (dyssomnia lub bezsenność); 2) nadmierny czas snu (nadmierna senność); 3) zaburzenia cyklu snu i czuwania; 4) różne zaburzenia związane ze snem lub przebudzeniem.

I. Bezsenność

1) psychofizjologiczne:

a) tymczasowe, uwarunkowane sytuacyjnie,

b) stały, zdeterminowany sytuacyjnie;

2) na nerwice;

3) w przypadku endogennych chorób psychicznych;

4) z nadużywaniem środków psychotropowych i alkoholu;

5) pod wpływem innych czynników toksycznych;

6) w przypadku chorób endokrynologicznych i metabolicznych;

7) w przypadku organicznych chorób mózgu;

8) w przypadku chorób narządów wewnętrznych;

9) z powodu zespołów występujących podczas snu:

a) bezdech senny (wstrzymywanie oddechu),

b) zaburzenia ruchu podczas snu (nocne mioklonie, zespół niespokojnych nóg itp.);

10) spowodowane zmianą zwykłego cyklu snu i czuwania;

11) konstytucyjnie określone skrócenie czasu snu.

II. Hipersomnie

1) napadowy:

a) narkolepsja,

b) zespół Pickwicka,

c) zespół Kleinego-Levina,

d) nadmierna senność w obrazie stanów napadowych towarzyszących innym chorobom,

e) zespół okresowej hibernacji;

2) stałe:

a) idiopatyczny zespół hipersomnii,

b) hipersomnia psychofizjologiczna:

Tymczasowe, uwarunkowane sytuacyjnie,

Stały,

c) z nerwicami,

d) podczas przyjmowania leków psychotropowych i innych skutków toksycznych,

e) w przypadku chorób endokrynologicznych i metabolicznych,

f) w przypadku chorób organicznych;

3) z powodu zespołów występujących podczas snu:

a) bezdech senny,

b) zaburzenia ruchu podczas snu (nocne mioklonie, zespół niespokojnych nóg itp.);)

4) spowodowane zmianą zwykłego rytmu snu i czuwania;

5) konstytucyjnie określony wydłużony sen nocny. III. Parasomnie

1) motoryczne: a) somnambulizm,

6) mówienie przez sen,

c) bruksizm,

d) jactacio capitis nocturna 1,

e) mioklonie nóg,

f) nocny „paraliż”;

2) mentalne:

a) koszmary,

b) przerażające sny,

c) zjawisko „zatrucia” snem;

3) wegetatywny:

a) moczenie nocne,

b) oddechowego (bezdech, astma, zespół nagłej śmierci),

c) sercowo-naczyniowego (zaburzenia rytmu serca),

d) bóle głowy,

e) gastroenterologiczny (odruch żołądkowo-przełykowy);

4) związane ze zmianami w regulacji humoralnej:

a) napadowa hemoglobinuria,

b) rodzinne porażenie okresowe hipokaliemiczne;

5) napady padaczkowe związane ze snem.

Z trzech głównych sekcji powyższej klasyfikacji same objawy zaburzeń snu i czuwania znajdują odzwierciedlenie w dwóch pierwszych: bezsenności i hipersomnii. Część III – parasomnie – przedstawia zjawiska patologiczne powstające podczas snu i często prowadzące do zaburzeń snu. Ich listę można uzupełnić ostrymi postaciami patologii somatycznych i neurologicznych, które w niektórych przypadkach występują podczas snu, w szczególności zawałem mięśnia sercowego i udarem mózgu. Patogeneza objawów patologicznych wskazanych w części III klasyfikacji jest w taki czy inny sposób związana z procesem snu i wpływa na jego jakość.

1 Jactacio capitis nocturna - zmiana pozycji głowy podczas snu.

17.4.2. Bezsenność

Bezsenność (dyssomnia, zespół agrypniczny) - dosłownie - bezsenność; w praktyce bardziej poprawne jest interpretowanie bezsenności jako niezadowolenia ze snu.

Według ICD-10, głównym Kliniczne objawy bezsenności to: 1) skargi na trudności z zasypianiem i złą jakość snu; 2) częstotliwość zaburzeń snu co najmniej 3 razy w tygodniu przez co najmniej 1 miesiąc; 3) obawy związane z bezsennością i jej konsekwencjami zarówno w nocy, jak i w ciągu dnia; 4) znaczny niepokój lub zakłócenia w funkcjonowaniu społecznym i zawodowym z powodu złej długości i/lub jakości snu.

Niektórzy pacjenci twierdzą, że w ogóle nie śpią. Jednocześnie, jak zauważył A.M. Wayne (1989), który spędził wiele lat na badaniu problemu snu, nigdy nie spotkał osób całkowicie pozbawionych snu. W procesie badania poziomu aktywności umysłowej osoby skarżącej się na bezsenność, za pomocą poligraficznych zapisów bioprądów mózgowych w ciągu dnia, można ustalić, że skarga pacjenta odzwierciedla jedynie jego subiektywne wyobrażenie o czasie trwania snu , który w rzeczywistości trwa zwykle co najmniej 5 godzin dziennie. Jednocześnie często odnotowuje się cechy jakościowe snu, ale nie można mówić o jego całkowitym braku.

Marzenie można zmienić, ale jest człowiekiem niezbędny i nigdy nie znika samoistnie. Gdy To samo wymuszona deprywacja snu, z reguły występują poważne objawy zmęczenia fizycznego, znużenia i narastających zaburzeń psychicznych. Pierwsze trzy dni braku snu prowadzą do wyraźnych zaburzeń emocjonalnych i autonomicznych, zmniejszenia ogólnej aktywności ruchowej, a podczas wykonywania jakichkolwiek czynności lub zadań - do chaosu, redundancji, utraty koordynacji ruchów i ich celowości. Pod koniec czwartego dnia deprywacji snu, a często wcześniej, pojawiają się zaburzenia świadomości objawiające się trudnościami w orientacji, niemożnością rozwiązania podstawowych problemów, okresowym stanem derealizacji, pojawieniem się złudzeń i halucynacji. Po pięciu dniach przymusowej deprywacji snu wykonywanie najprostszych poleceń staje się niemożliwe, a zaburzenia mowy stają się niewyraźne i niezrozumiałe. Okresowo następuje nieodparte zasypianie, często z otwartymi oczami i możliwa jest całkowita głęboka utrata świadomości. W takich przypadkach EEG wykazuje obniżenie rytmu alfa, który zostaje zastąpiony falami wolnymi. Brak snu wraz z towarzyszącymi mu zaburzeniami psychofizjologicznymi objawia się także znaczącymi zmianami biochemicznymi.

Po ustaniu wymuszonej deprywacji snu następuje sen długotrwały, w którym najdłuższy jest czas głębokiego snu wolnofalowego (sen delta), co podkreśla jego konieczność dla przywrócenia sił witalnych organizmu.

Bezsenność Może stan przedsenny (w postaci trudności z zasypianiem), międzysomnik (częste przebudzenia, przerywany sen) i po senności (wczesne przebudzenie, po którym następuje niemożność dalszego snu, zwykle z towarzyszącym uczuciem dyskomfortu, osłabienia, zmęczenia). Ponadto podkreślają przejściowa bezsenność, trwające kilka dni (ze względu na przeprowadzkę, ekstremalną sytuację), krótki-

przejściowa bezsenność, trwające od kilku dni do 3 tygodni (z powodu choroby, sytuacyjnej reakcji nerwicowej) oraz przewlekła bezsenność, często związane z przewlekłymi chorobami somatycznymi lub pierwotnymi zaburzeniami snu.

W praktycznie zdrowym (z punktu widzenia neurologa i psychiatry) u człowieka przejściową przyczyną różnego rodzaju zaburzeń snu (krótszy czas snu, formuła sen-czuwanie) mogą być niezaspokojone potrzeby (pragnienie, głód itp.), cechy jakości i ilości przyjmowanego pożywienia, leki. Przejściowe wyraźne zmiany w jakości snu i skrócenie czasu jego trwania mogą wystąpić w związku z utrzymującym się bólem, swędzeniem, oddawaniem moczu w nocy, a także stresem emocjonalnym wywołanym różnymi czynnikami zewnętrznymi.

Przyczyną zaburzeń snu mogą być zaburzenia snu i czuwania (nocne zmiany, częste loty długodystansowe przekraczające strefy czasowe itp.). W takich przypadkach pacjenci skarżą się na bezsenność. Dezorganizowany, zmienny harmonogram snu i czuwania często łączy się z drażliwością, zaburzeniami afektywnymi i psychopatologią.

W powstawaniu zaburzeń rytmu snu i czuwania istotna jest rola sfery emocjonalnej, stanu dystresu i nerwicy sytuacyjnej. Jednocześnie zakłócenie regulacji snu i czuwania wpływa na cechy stanu emocjonalnego człowieka i może prowadzić do powstawania negatywnych emocji, przyczyniać się do rozwoju reakcji neurotycznych i zakłócać pomyślną aktywność zawodową.

Pacjenci skarżący się na bezsenność często wykazują niepokój, a nawet strach, obawiając się, że nie będą mogli spać, a to z kolei prowadzi do zaburzeń snu. W ten sposób powstaje swego rodzaju błędne koło: reakcje nerwicowe wywołują bezsenność, natomiast występowanie bezsenności może prowadzić do poszerzenia spektrum zaburzeń nerwicowych, zwiększenie ich nasilenia i rozwoju ahipnoza - zaburzenie świadomości snu.

Pacjenci cierpiący na bezsenność czynnościową często uciekają się do zażywania tabletek nasennych i alkoholu, co czasami niekorzystnie wpływa na jakość snu. Rano zazwyczaj charakteryzuje się uczuciem niezadowolenia ze snu, „zestarzałością”, złym samopoczuciem, osłabieniem, a czasem lekkim otępieniem. (senne „pijaństwo”), niemożność szybkiego i pełnego zaangażowania się w energiczną aktywność, ból głowy. W rezultacie rozwija się chroniczne niezadowolenie ze snu, zwiększone zmęczenie, drażliwość i wyczerpanie. Możliwe objawy zespołu hipochodrycznego i depresji.

Bezsenność związana z nietypowym otoczeniem, hałasem, spożyciem alkoholu lub niektórych leków, w szczególności leków przeciwdepresyjnych, psychostymulujących, leków moczopędnych, fenytoiny (difeniny) i niektórych innych leków przeciwpadaczkowych, beta-blokerów, pochodnych ksantyny, nikotyny, leków przeciwbólowych zawierających kofeinę, a także ponieważ bezsenność powstająca w związku z odstawieniem leków (głównie uspokajających i nasennych) nazywana jest egzogenny.

Przyczynami, które czasami powodują uporczywe zaburzenia snu, mogą być zmiany w funkcjach układu limbiczno-siatkowego mózgu. Bezsenność w takich przypadkach są podstawowy Lub wtórny (z powodu stresujących sytuacji, przyjmowania leków tonizujących, alkoholu itp.). Obiektywna obserwacja z wykorzystaniem monitoringu elektrofizjologicznego

zazwyczaj potwierdza zmianę jakości snu i skrócenie czasu jego trwania. Takie warunki są czasami nazywane bezsenność psychofizjologiczna.

Warto pamiętać, że istnieje również rzadka forma pierwotny, idiopatyczny (czasami rodzina) bezsenność, która zwykle rozpoczyna się w dzieciństwie lub wczesnej dorosłości i trwa przez całe życie. Charakteryzuje się stosunkowo krótkim, fragmentarycznym snem, wzmożonym zmęczeniem w ciągu dnia, a często także drażliwością i depresją.

Przyczyną zaburzeń snu może być czasami hiperkineza utrudniająca zasypianie, szczególnie mioklonie, paramioklonie, a także niepokój ruchowy podczas snu, zwłaszcza zespół niespokojnych nóg, chrapanie i bezdechy.

17.4.3. Bezdech senny lub spłycony oddech

Bezdech - wstrzymywanie oddechu podczas snu na dłużej niż 10 sekund, po którym często następują powtarzające się epizody gwałtownego chrapania, nadmierna aktywność ruchowa, a czasami przebudzenie. Spłycenie oddechu – epizody wzmożonego oddychania podczas snu, w tym przypadku następuje odpowiednie ustanie lub opóźnienie przepływu powietrza przez drogi oddechowe o co najmniej 50%. Efektem jest niewystarczająca ilość snu w nocy i senność w ciągu dnia. Często występują skargi na poranny rozlany ból głowy, halucynacje hipnagogiczne, obniżone libido, skłonność do apatii, objawy zespołu astenicznego lub astenoneurotycznego. Podczas epizodów bezdechu i spłycenia oddechu zmniejsza się nasycenie krwi tlenem, w niektórych przypadkach występuje bradykardia, a następnie tachykardia.

Bezdech senny występuje u 1-3% osób, a u osób powyżej 50. roku życia - u 6% i jest czynnikiem ryzyka rozwoju zawału mięśnia sercowego, rzadziej - udaru mózgu na skutek zaburzeń rytmu zatokowego, nadciśnienia tętniczego. Epizody bezdechów podczas snu nocnego powtarzają się czasami nawet 500 razy, towarzyszą im rozmowy przez sen i mogą prowadzić do przebudzeń w środku nocy, a pacjenci często są zdezorientowani i niespokojni. Bezdech senny występuje 20 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet i zwykle występuje między 40. a 60. rokiem życia. W około 2/3 przypadków pacjenci są otyli, często obserwuje się nadciśnienie tętnicze i patologię serca.

Bezdech senny może być spowodowany niedrożnością górnych dróg oddechowych (zespół obturacyjnego bezdechu). Może istnieć rodzinna predyspozycja do tej formy bezdechu. Pacjenci cierpiący na tę formę zaburzeń snu często mają skrzywioną przegrodę nosową, cechy strukturalne części ustnej gardła, a czasami objawy zespołów akromegalii i niedoczynności tarczycy. Tej formie bezdechu szczególnie często towarzyszy chrapanie i niepokój podczas snu.

Prawdopodobnie bezdech centralny (mózgowy). - konsekwencja rozregulowania oddychania z powodu niewydolności tylno-bocznych części rdzenia przedłużonego (z syringobulbią, stwardnieniem zanikowym bocznym, zapaleniem mózgu pnia mózgu, krążeniem w układzie kręgowo-podstawnym).

17.4.4. Hipersomnia

Diametralnym przeciwieństwem bezsenności są zaburzenia snu - nadmierny sen, zwątpienie, nadmierna senność. Hipersomnia charakteryzuje się patologiczny

co za senność nieodparta chęć snu, ziewanie, a czasami stan senności w ciągu dnia. Osoba może zasnąć podczas pracy z dokumentami, podczas jedzenia lub podczas prowadzenia samochodu. Całkowity czas snu w ciągu dnia jest zwykle znacznie dłuższy niż normalnie, a nadmierną senność należy odróżnić od ciężkiego osłabienia i depresji.

Przejściowa nadmierna senność może być konsekwencją długotrwałego ograniczenia snu (braku snu), przyjmowania niektórych leków, w szczególności leków uspokajających, przeciwpsychotycznych, przeciwhistaminowych, przeciwnadciśnieniowych, zwłaszcza klonidyny (klonidyny, hemitonu). Przyczyną uporczywej hipersomnii mogą być niektóre formy nerwicy, na przykład asteniczna postać neurastenii, schizofrenia, depresja, cukrzyca, niedoczynność tarczycy, przewlekła niewydolność wątroby lub nerek, zmiany ogniskowe jamy ustnej części tułowia lub struktur międzymózgowia. Przyczyną hipersomnii może być niewydolność oddechowa i w związku z tym przewlekłe niedotlenienie dróg oddechowych.

Przejawem może być hipersomnia narkolepsja (choroba Gelino), który charakteryzuje się okresowo występującymi, krótkotrwałymi napadami nieodpartego snu, wywołanymi brakiem aktywności lub aktywnością reprezentowaną przez stereotypowe ruchy (chodzenie, prowadzenie samochodu, praca na maszynie, na linii montażowej itp.). Narkolepsja objawia się częściej w wieku 15-25 lat, ale jej początek może mieć szerszy zakres - od 5 do 60 lat. Napady narkolepsji („ataki snu”) trwają około 15 minut, przy czym pacjent zwykle przechodzi ze stanu czuwania w stan szybkiego (paradoksalnego) snu, co u osób zdrowych jest niezwykle rzadkie (Borbely A., 1984). Podczas zasypiania charakterystyczne są omamy hipnagogiczne (wizje senne), obniżone napięcie mięśniowe, czasami podczas napadu snu u pacjenta występują automatyzmy motoryczne – pacjenci wykonują powtarzające się stereotypowe ruchy, nie reagując na bodźce zewnętrzne. Budząc się samodzielnie, czują się wypoczęci i pobudzeni przez około 2 h. Następnie pomiędzy napadami pacjenci mogą być nieuważni, ospali i pozbawieni inicjatywy. Sen nocny jest zwykle zakłócany przez częste przebudzenia i towarzyszą mu różne formy parasomnii. Szczególnie charakterystyczne są zjawiska katapleksji zasypiania i wybudzania, podczas których na skutek rozlanej atonii mięśniowej pacjenci, zachowując orientację, nie są w stanie mówić ani wykonywać żadnych ruchów. W 80% przypadków narkolepsja łączy się z atakami katapleksji. To połączenie potwierdza, że ​​ataki hipersomnii są spowodowane narkolepsją i pozwala nie uciekać się do dodatkowych badań pacjentów.

W EEG podczas napadu snu widoczne są objawy charakterystyczne dla snu REM, a w płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się spadek zawartości dopaminy. Istnieje opinia, że ​​narkolepsję należy rozpatrywać jako następstwo dysfunkcji układu siatkowatego na poziomie śródmózgowiowo-międzymózgowiowym. Tę postać patologii opisał w 1880 roku francuski lekarz F. Gelineau (1837-1906).

Narkolepsja pierwotna jest zwykle kojarzona z katapleksja (zespół Lowenfelda-Henneberga), który objawia się krótkotrwałym (nie dłuższym niż 1-2 minuty) bezruchem spowodowanym nagłą utratą napięcia i siły we wszystkich mięśniach poprzecznie prążkowanych (atak uogólniony) lub spadkiem napięcia mięśniowego w poszczególnych grupach mięśniowych (atak częściowy), co objawia się opuszczeniem żuchwy, opadaniem głowy na klatkę piersiową, osłabieniem

nagość nóg, na przykład zginanie ich w stawach kolanowych. Najcięższe ataki objawiają się uogólnionym porażeniem wiotkim (z zachowaniem ruchów przepony, innych mięśni oddechowych i mięśni gałek ocznych), pacjent może upaść. Jednak atak katapleksji często ogranicza się jedynie do zwiotczenia żuchwy, głowy, utraty mowy, osłabienia rąk i nóg. W ciągu 1-2 minut przywracana jest siła mięśni lub następuje sen. Podczas ataku świadomość zostaje zachowana, czynnikiem prowokującym mogą być emocje, często o charakterze pozytywnym. W okresie katapleksji zmniejszają się odruchy ścięgniste, pojawiają się zaburzenia autonomiczne (bradykardia, zaczerwienienie lub bladość skóry, zmiany w reakcjach źrenic). Możliwa jest seria ataków katapleksji (stan katapleksji). Katapleksję opisali niemieccy lekarze L. Lovenfeld w 1902 r. i R. Henneberg w 1916 r.

Na narkolepsję-katapleksję Często występują paraliż senny i halucynacje hipnagogiczne.

Katapleksja snu i czuwania, choroba Lhermitte’a - bezruch, hipotonia mięśni występująca podczas zasypiania lub po przebudzeniu. Trwa kilka sekund, rzadziej - kilka minut. Bezruch natychmiast znika po wykonaniu jakiegokolwiek ruchu. Po przebudzeniu się ze snu dziennego pacjenci z narkolepsją zwykle nie doświadczają paraliżu sennego. Możliwe są kombinacje katapleksji przebudzenia z halucynacjami hipnagogicznymi. Oznaki dysfunkcji formacji siatkowej obserwuje się na poziomie śródmózgowia i międzymózgowia. Opisał francuski neurolog J. Lhermitte (1877-1959).

Halucynacje hipnagogiczne (halucynacje konopne, zespół Lhermitte’a) - jasny, wizualny, często z natury przerażający, zwykle odnotowywany zaraz po przebudzeniu, rzadziej - podczas zasypiania. Są konsekwencją dysfunkcji struktur śródmózgowia, jednego z możliwych objawów narkolepsji. Opisał francuski neurolog J. Lhermitte.

Zespół lejkowaty (zespół Claude’a-Lhermitte’a) - połączenie narkolepsji z zaburzeniami naczynioruchowymi, tachykardią, niezakaźną gorączką o niskim stopniu nasilenia, zaburzeniami metabolizmu wody (polidypsja, wielomocz) i możliwą niewydolnością gruczołowo-przysadkową. Zespół lejkowaty jest zwykle spowodowany różnymi procesami patologicznymi zlokalizowanymi w lejku podwzgórza. Została opisana w 1935 roku przez francuskich neurologów H. Ch. J. Claude (1869-1946) i J. Lhermitte (1877-1959).

Funkcjonalna hipersomnia. Hipersomnia może być powiązana z nerwicą, neurotycznym rozwojem osobowości. Charakteryzuje się wówczas zwiększoną sennością i napadami snu w ciągu dnia (przy braku wystarczającej ilości snu nocnego), przedłużone przejście ze snu do stanu pełnej czuwania po przebudzeniu według typu „zatrucia sennego”. Hipersomnia często łączy się zwłaszcza z zaburzeniami psychicznymi może być oznaką zespołu depresyjnego. Czasami pacjenci sami ustalają związek między zasypianiem w niewłaściwym czasie a nieprzyjemnymi doświadczeniami i stanami lękowymi. W przeciwieństwie do narkolepsji, w przypadku hipersomni czynnościowej, ataki snu w ciągu dnia nie łączą się z napadami zaburzeń ruchowych, takimi jak katapleksja, nie występują objawy „paraliżu sennego” ani halucynacji hipnagogicznych; Ponadto napady snu dziennego z hipersomnią czynnościową występują rzadziej i zwykle można je przezwyciężyć, natomiast sen nocny jest długi i budzenie się w jego trakcie jest trudne.

Pozostawanie w stanie przypominającym normalny sen przez jeden dzień lub dłużej jest zwykle nazywane snem letargicznym lub letargiem. Zespół snu letargicznego (zespół przerywanej hibernacji) - konsekwencja naruszenia mechanizmu przebudzenia, zmniejszenie funkcji aktywujących struktur tworzenia siatkowego części mezocefalicznej i międzymózgowia. Objawia się okresowymi napadami nieodpartego snu trwającymi od kilku godzin do 2-4 tygodni. Senowi towarzyszy hipotonia mięśniowa, hiporefleksja lub arefleksja ścięgien, niedociśnienie tętnicze i brak kontroli nad funkcjami narządów miednicy.

Letargiczny sen jest możliwym objawem epidemicznego (letargicznego) zapalenia mózgu. W takich przypadkach pacjenta, który jest w stanie letargu, można wytrwale obudzić, a następnie wykonuje zadania, odpowiada na pytania, ale szybko ulega wyczerpaniu i ponownie zapada w stan senności, a następnie w sen. W ciężkich przypadkach letargiczny sen może przekształcić się w chroniczną brak reakcji, przypominającą stan wegetatywny. Letarg występuje zwykle, gdy uszkodzona jest struktura siateczkowa jamy ustnej części pnia mózgu i ich połączenia z korą mózgową. Przyczyną wystąpienia patologicznego ogniska takiej lokalizacji, wraz z epidemicznym zapaleniem mózgu, może być urazowe uszkodzenie mózgu, choroby naczyniowe mózgu i niektóre formy encefalopatii toksycznej lub dysmetabolicznej.

Dla Syndrom Pickwicka Charakteryzuje się przede wszystkim silną sennością w ciągu dnia i otyłością, a także hipowentylacją pęcherzykową, zespołem krążeniowo-oddechowym, czerwienicą i drżeniem wiązek. Zespół ten opisali A. Auchingross i wsp. w 1955 r., a w 1956 r. M. Burwell zaproponował nazwanie go „picwickowskim” na cześć głównego bohatera powieści Charlesa Dickensa „Papiery pośmiertne klubu Pickwicka”, którego jednym z bohaterów jest „czerwona twarz, otyłość, senność” młody mężczyzna Joe miał wyraźne objawy wskazujące na ten zespół.

Najczęstsze dolegliwości to senność w ciągu dnia, otyłość, duszność, impotencja, bóle głowy po zaśnięciu i zwiększone zmęczenie. Podczas snu typowe jest silne chrapanie, po przebudzeniu pacjent często ma trudności z oddychaniem. W patogenezie zespołu stwierdza się otyłość (na skutek niewydolności podwzgórza), zaburzenia ośrodkowej regulacji oddychania, zaburzenia oddychania zewnętrznego, możliwe okresowe oddychanie typu Cheyne’a-Stokesa z bezdechami w ciągu dnia, a zwłaszcza snu nocnego, jak również jak również objawy niedotlenienia, hiperkapnii i kwasicy spowodowanej niewydolnością oddechową są znaczące. , erytremia, poliglobulinemia, encefalopatia niedotleniowa, dysfunkcja struktur mózgowych regulujących cykl snu i czuwania. Częściej chorują mężczyźni w wieku 30-50 lat. Nasilenie niekontrolowanego pragnienia snu w ciągu dnia jest zwykle wprost proporcjonalne do stopnia otyłości. Zasypianie z reguły następuje szybko i towarzyszy mu grupowe i okresowe oddychanie z udziałem mięśni pomocniczych, intensywne bulgoczące chrapanie. Długość snu zależy od czynników zewnętrznych wpływających na pacjenta. W sprzyjających warunkach sen jest dłuższy i prowadzi do chwilowej poprawy stanu ogólnego; w nieodpowiednich warunkach sen jest krótki, przerywany i nie daje poczucia satysfakcji. Pacjenci potrafią zasnąć nie tylko podczas odpoczynku, ale także podczas monotonnej pracy czy rozmowy (dosłownie „w połowie zdania”). Podczas napadów snu oddech jest skrócony, płytki i możliwa jest powięź.

drżenie oczu. Sen nocny jest zwykle niespokojny, z okresami bezdechu trwającymi do 20-40 sekund. Po ustaniu oddechu następuje głęboki oddech, któremu towarzyszy głośne chrapanie, a czasami drganie mięśni. Pacjenci często mają koszmary. Charakterystyczne dla zespołu Pickwicka jest to, że w miarę utraty wagi pacjenta pojawia się tendencja do ustępowania objawów hipersomnii.

Charakteryzuje się również okresową zwiększoną sennością i nadmierną sennością Zespół Kleinego-Levina. Występujące ataki snu trwają od kilku dni do kilku tygodni. Po przebudzeniu pacjenci zwykle odczuwają niezwykły głód (bulimia), niestabilny nastrój (dysforia), Możliwe jest niepokój ruchowy, wzmożona aktywność seksualna, zmniejszone napięcie mięśniowe, ogólny brak aktywności fizycznej, spowolnienie myślenia, omamy, zaburzenia orientacji i pamięci. Występuje częściej u nastolatków lub młodych dorosłych (w wieku od 12 do 20 lat) mężczyzn. Pochodzenie zespołu Kleinego-Levina jest nieznane. Czasami pojawia się po zapaleniu mózgu lub urazowym uszkodzeniu mózgu. Przyjmuje się, że przyczyną wystąpienia zespołu Kleinego-Levina jest dysfunkcja struktur podwzgórzowych i limbicznych. Czasami w płynie mózgowo-rdzeniowym wykrywa się pleocytozę limfocytową. Zespół ten opisali niemiecki neurolog W. Kleine i angielski lekarz M. Levin.

Istnieje również opinia o istnieniu rzadkości idiopatyczna hipersomnia. W przypadku tej formy hipersomnii nocny sen jest głęboki, bez snów. Rano wyjście ze stanu snu nie następuje natychmiast, możliwy jest krótki okres zdezorientowanej świadomości, który charakteryzuje się niepełną orientacją w czasie i przestrzeni, niepewnością i niepełną koordynacją ruchów. W ciągu dnia często występuje wzmożona senność bez katapleksji. Częściej pojawia się w trzeciej dekadzie życia.

17.4.5. Parasomnie

Parasomnie obejmują nieprawidłowe stany epizodyczne występujące podczas snu: lunatykowanie (lunatyzm), mówienie przez sen, lęki nocne, koszmary senne, nocne zaburzenia rytmu serca, hipniczne drgawki miokloniczne, wrodzony zespół centralnej hipowentylacji, zgrzytanie zębami (bruksizm) itp. Ich pochodzenie jest głównie psychogenne.

Najbardziej uderzającym przejawem parasomnii jest lunatyzm - lunatykowanie, lunatykowanie (od łac. somnus - sen + ambulare - chodzić). Częściej obserwowane u dzieci i młodych dorosłych. Zwykle w połączeniu z nocnymi lękami i rozmowami przez sen. Pojawia się podczas snu nocnego, częściej w pierwszej tercji, pod wpływem bodźców zewnętrznych (światło księżyca, lampka stołowa itp.), a czasami samoistnie. Pacjenci wykonują zautomatyzowane, złożone czynności: wstają z łóżka, mówią coś, próbują gdzieś pójść, czasami wykonują czynności zagrażające ich zdrowiu i życiu, zachowując przy tym funkcje układów sensorycznych i koordynację ruchów, co pozwala im przezwyciężyć czasami niebezpieczne sytuacje, i nie ma żadnych reakcji emocjonalnych. Pacjent o przyjaznej twarzy i nieruchomym spojrzeniu słabo reaguje na próby wywierania przez innych wpływu na jego zachowanie lub nawiązania z nim komunikacji. Obudzenie go wymaga dużego wysiłku. Atak somnambulizmu

rozwija się podczas snu wolnofalowego i trwa zwykle do 15 minut. Wracając do łóżka lub będąc w nim biernie, pacjent nadal śpi. Kiedy budzi się rano, nic nie pamięta. Jeśli pacjent budzi się podczas somnambulizmu, przez jakiś czas jest zdezorientowany, roztargniony, niespokojny, czasem ogarnia go strach i może wykonywać niewłaściwe, niebezpieczne przede wszystkim dla siebie działania.

Somnambulizm obserwuje się zwykle u pacjentów ze zwiększoną emocjonalnością i nadwrażliwością. Zwykle uważa się ją za przejaw nerwicy i psychopatii. Czasami na podstawie objawów klinicznych i danych EEG należy odróżnić somnambulizm od nocnych napadów padaczki płata skroniowego ze zjawiskiem automatyzmu chodzenia. W pochodzeniu tych zjawisk parasomicznych znaczenie przywiązuje się do czynników genetycznych, wtórnych czynników organicznych i psychologicznych.

Nocne koszmary - nocne epizody silnego strachu, przerażenia lub paniki, występujące przy niepełnym przebudzeniu i połączone z intensywnymi wokalizacjami, niepokojem ruchowym, reakcjami autonomicznymi, w szczególności tachykardią, przyspieszonym oddechem, rozszerzonymi źrenicami, nadmierną potliwością. Pacjent siada na łóżku lub podskakuje z panicznym krzykiem. Epizody takie najczęściej występują u dzieci w pierwszej tercji snu nocnego, trwają od 1 do 10 minut i mogą się powtarzać wielokrotnie. Próby uspokojenia pacjenta są zwykle nieskuteczne, a czasem jedynie zwiększają u niego poczucie strachu i niepokój ruchowy. Rano, po przebudzeniu, epizody te nie są zapamiętywane lub pacjent ma trudności z zapamiętaniem niektórych fragmentów tego, co się wydarzyło. Lęki nocne często łączą się z lunatykowaniem. W rozwoju obu zjawisk znaczenie mają czynniki genetyczne, organiczne i psychologiczne.

Parasomnie obejmują również koszmary, Są to wyraziste sny, przepełnione niepokojem i strachem, które pozostają w pamięci po przebudzeniu. Zwykle kojarzą się z przebudzeniem w fazie REM, natomiast treść koszmarów często odzwierciedla sytuację skrajną, zagrożenie dla zdrowia, prestiżu i życia. Identyczne lub podobne koszmary mogą się powtarzać. Podczas takich snów częste są wyraźne reakcje autonomiczne (tachypnoe, tachykardia) i emocjonalne, ale nie ma znaczących wokalizacji i aktywności ruchowej. Po przebudzeniu szybko osiągany jest zwykły poziom czuwania i orientacji, lecz pacjenci zazwyczaj są zaniepokojeni i chętnie opowiadają o przeżytym śnie. Uważa się, że koszmary senne u dzieci mogą być związane z pewną fazą rozwoju emocjonalnego. U dorosłych często pojawiają się w okresach wzmożonego stresu emocjonalnego i sytuacjach konfliktowych. Rozwój koszmarów sennych może być wspomagany przez leczenie niektórymi lekami, np. w szczególności rezerpina, benzodiazepiny, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Nagłe odstawienie niektórych tabletek nasennych hamujących sen z szybkimi ruchami gałek ocznych (REM), podczas którego częściej pojawiają się sny, może również wywołać koszmary senne.

paraliż senny

Parasomnie obejmują szarpnięcia miokloniczne

bruksizm

17.4.6. Leczenie

Odmianę parasomnii określa się także jako tzw paraliż senny (zasypianie lub katapleksja wybudzenia) - osłabienie lub całkowite wiotkie porażenie mięśni szkieletowych na początku lub na końcu okresu snu. Pacjent, który jest nieruchomy lub już w stanie czuwania, nie może otworzyć oczu, zmienić pozycji ani mówić. Ten stan trwa może kilka sekund

być u osoby praktycznie zdrowej i nie wymaga leczenia. Czasami długotrwałe stany, takie jak paraliż senny, okazują się przejawem narkolepsji.

Parasomnie obejmują szarpnięcia miokloniczne podczas snu (nocne mioklonie) - pojedyncze, nieregularne drżenie całego ciała lub kończyn, zwykle nóg, występujące częściej podczas zasypiania, któremu czasami towarzyszą napadowe objawy czuciowe, uczucie spadania.

Wreszcie, parasomnie są zwykle klasyfikowane jako bruksizm - zgrzytanie zębami we śnie. Bruksizm może prowadzić do uszkodzenia zębów, bólu stawów skroniowo-żuchwowych i bólu twarzy. Objawy bruksizmu można złagodzić za pomocą specjalnej gumowej podkładki i stosowania benzodiazepin.

17.4.6. Leczenie

W różnych postaciach bezsenności należy unikać przyczyn ją wywołujących, w tym celu należy przede wszystkim przestrzegać kilku prostych zasad: 1) starać się trzymać schematu snu i czuwania, poświęcając odpowiednią ilość czasu na sen, co jest w dużej mierze indywidualne i zwykle zmienia się wraz z wiekiem; 2) do snu pożądane jest ciche, zaciemnione i dobrze wentylowane pomieszczenie, łóżko powinno być wygodne, ale niezbyt miękkie; 3) wieczorem unikaj ciężkostrawnego jedzenia, kawy, alkoholu, palenia i stresu emocjonalnego; 4) w przypadku trudności z zasypianiem można pozwolić sobie na spokojną aktywność (czytanie, robienie na drutach itp.), a zasypianie może ułatwić krótki spacer lub ciepła kąpiel przed snem.

Od początku lat 60-tych XX w. Miejsce barbituranów zajęły leki z grupy benzodiazepin. W samych Stanach Zjednoczonych rocznie wypisywanych jest około 100 milionów recept na leki z tej grupy. Choć benzodiazepiny również uzależniają i w dużych dawkach powodują zatrucie, okazały się mniej toksyczne od tabletek nasennych. W latach 60-tych ubiegłego wieku stwierdzono, że tabletki nasenne zaburzają formułę snu, tłumiąc przede wszystkim fazę snu REM, a sen zachodzący pod ich wpływem znacząco różni się od snu naturalnego. Jednakże tabletki nasenne były i są stosowane, ponieważ pomagają wydłużyć czas snu, a wielu pacjentów postrzega je jako szansę na uratowanie się przed trudną do tolerowania bezsennością.

Konsekwencją zmiany naturalnej formuły snu jest czasami znaczny następstwo, uczucie zmęczenia, osłabienia, co negatywnie wpływa na ogólny stan i zdolność do pracy pacjenta przyjmującego środki nasenne następnego dnia. Ponadto, jeśli przerwiesz stosowanie tych leków, możliwy jest taki rodzaj następstw, jak „bezsenność z odbicia”: jeśli odmówisz zażycia leku następnej nocy lub kilka nocy z rzędu, sen zostanie zakłócony w większym stopniu niż wcześniej przed rozpoczęciem leczenia staje się powierzchowna i wyraźnie niewystarczająca. W takich przypadkach pacjent zwykle wraca do zażywania tabletek nasennych, popadając tym samym w nieuleczalne uzależnienie od nich.

Chęć zażycia tabletek nasennych z powodu skrócenia czasu naturalnego snu jest szczególnie znacząca w starszym wieku, chociaż skutki uboczne w takich przypadkach są bardziej znaczące. Odnotowanymi działaniami niepożądanymi mogą być zawroty głowy, utrata pamięci, dezorientacja, które będąc powikłaniem zażywania tabletek nasennych, można błędnie uznać za następstwo schorzeń starczych, w szczególności demencji. Obecnie uznaje się, że tabletki nasenne wpływają nie tylko na stan snu, ale także na inne funkcje mózgu; kumulując się we krwi, zmniejszają stopień czuwania w ciągu dnia, uwagę i poziom aktywności umysłowej. Wszystko to nakazuje sięganie po farmakologiczne leki nasenne tylko wtedy, gdy jest to uzasadnione, ale należy je traktować jako leki objawowe. Jednocześnie czasami wskazane jest stosowanie tych leków, zwłaszcza w przypadku bezsenności psychofizjologicznej, aby uspokoić pacjenta i wykształcić odruch zasypiania o określonej porze, należy stosować minimalne, ale wystarczające dawki tabletek nasennych, kursy leczenia powinien być krótki (nie dłuższy niż 3 tygodnie), w okresie odstawiania leku nasennego zmniejszanie dawki powinno następować stopniowo.

Aby znormalizować sen, często można ograniczyć się do stosowania środków uspokajających (nalewki lub tabletek waleriany, walokordyny, novopassit, który obejmuje waleriana, serdecznik, głóg). Najczęściej w celu odpowiedniego leczenia objawowego bezsenności stosuje się środki uspokajające benzodiazepiny.

W przypadku trudności z zasypianiem wskazane jest zażywanie przed snem krótko działających tabletek nasennych: midazolam (dormicum) w dawce 7,5-15 mg

lub triazolam (halcion) 0,25-5 mg. Leki te mogą jednak powodować zaburzenia snu z odbicia we wczesnych godzinach porannych. Można je wówczas łączyć z lekami dłużej wpływającymi na sen, stosując np. leki przeciwhistaminowe (difenhydramina czy suprastyna).

Najczęściej stosowane środki uspokajające jako leki nasenne należą do grupy pochodnych benzodiazepin o średnim czasie działania: oksazepam (tazepam) 5-10 mg, nitrazepam (radedorm, eunoctin, mogadon) 5 mg, flunitrazepam (rohypnol) 1-2 mg , lorazepam (ativan, merlit) 1,25-2,5 mg itp. lub leki z tej samej grupy o dłuższym działaniu: fenazepam 0,5-1 mg, diazepam (Relanium, Valium, apaurin) 5-10 mg, chlordiazepoksyd (Elenium) 10 mg . Ze względu na to, że tolerancja na wszystkie te leki pojawia się po kilku tygodniach, wskazane jest przyjmowanie ich w krótkich kursach.

Leki niebenzodiazepinowe mają mniejszą zdolność do rozwijania tolerancji, w szczególności pochodna cyklopirolonu zopiklon (Imovan) 3,75-7,5 mg na noc i pochodna imidazopirydyny zolpidem (ivadal) 5-10 mg. Leki te należą do nowej generacji leków nasennych i łączą w sobie selektywne działanie nasenne, zdolność do utrzymywania struktury snu zbliżonej do fizjologicznej oraz minimalny wpływ na poziom czuwania po przebudzeniu. Po zażyciu leku sen następuje w ciągu 10-30 minut. Okres półtrwania leku Imovan wynosi 5 h, a Ivadali średnio 2,5 h. Leki poprawiają jakość snu, nie powodują bezdechu sennego ani zespołu następstw; można je przepisywać osobom starszym.

Pacjentom w starszych grupach wiekowych zaleca się stosowanie tabletek nasennych w mniejszej dawce niż u osób w średnim wieku; należy wziąć pod uwagę obecność fizjologicznych zmian związanych z wiekiem w cyklu snu i czuwania oraz możliwość polipragmazji w związku z jednoczesnym leczeniem różnych chorób somatycznych, ponieważ w takich przypadkach niektóre leki przepisane przez terapeutów mogą mieć działanie psychotropowe efekt. Wynikające z tego przedawkowanie leków psychotropowych może powodować dodatkowe skutki uboczne, w szczególności powodować rozwój zespołu pozapiramidowego. Jako pigułka nasenna dla osób starszych w Stanach Zjednoczonych, analog hormonu szyszynki, melaksen (melatonina), został zsyntetyzowany z aminokwasów pochodzenia roślinnego. W dawce 1,5-3 mg ma działanie adaptogenne i sprzyja organizacji rytmu biologicznego, w szczególności normalizacji snu nocnego. Leku tego nie należy łączyć z beta-blokerami i niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (indometazyna, diklofenak itp.).

Czasami zamiast tabletek nasennych wskazane jest zastosowanie leków przeciwdepresyjnych o działaniu uspokajającym, zwłaszcza amitryptyliny (tryptizolu) 25-75 mg lub neuroleptyków: chlorprotiksen 15 mg, alimemazyny (Theralen) 5-10 mg lub lewomepromazyny (tizercyny) 12,5- 25 mg.

Jeżeli w badaniu polisomnograficznym pacjent jest subiektywnie niezadowolony z długości snu, stwierdza się sen 6-godzinny lub dłuższy, zamiast tabletek nasennych należy przepisać psychoterapię (Vein A.M., Levin Ya.I., 1998).

W przypadku bezdechu sennego zaleca się dietę i aktywność fizyczną ukierunkowaną na redukcję masy ciała oraz stymulatory oddychania. Należy unikać

Unikaj picia alkoholu; leki nasenne, zwłaszcza benzodiazepiny i barbiturany, są niepożądane. Jeśli konieczne jest przyjmowanie tabletek nasennych, należy preferować pochodne cyklopirolonu i imidazopirydyny (zopiklon, zolpidem itp.). W przypadku obturacyjnego bezdechu należy zwrócić się o pomoc do otolaryngologa (podjąć działania zapewniające drożność górnych dróg oddechowych), czasami wymaga to zastosowania odpowiednich zabiegów chirurgicznych: eliminacji skrzywionej przegrody nosowej, wycięcia migdałków itp. Zwiększona uwaga w zapobieganiu infekcjom dróg oddechowych jest pożądane.

W przypadku somnambulizmu można przepisać krótkie cykle leczenia pochodnymi benzodiazepiny (na przykład diazepamem 2,5-5 mg na noc), trójpierścieniowymi lub tetracyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi. Ważne jest monitorowanie zachowań dziecka podczas lunatykowania, aby zapobiec urazom.

W przypadku ciężkiej senności w ciągu dnia leki psychostymulujące są przepisywane w sposób przerywany. Farmakoterapia katapleksji i paraliżu sennego prowadzona jest ze znaczną częstotliwością i nasileniem tych zjawisk. W takich przypadkach można zastosować leki przeciwdepresyjne hamujące wychwyt zwrotny serotoniny: melipraminę, klomipraminę (Anafranil), fluoksetynę (Prozac).

Ten proces i jego fizjologia to bardzo ciekawe informacje, z którymi możesz zapoznać się w tym artykule.

Wstęp

Każdy zna taki stan jak sen. Jednak nie każdy rozumie jego fizjologię. Ale od urodzenia, od pierwszych minut życia, człowiek śpi, a w dzieciństwie śpimy przez większość czasu, ale wraz z wiekiem znacznie wydłużamy okres czuwania. Jednak dla każdego człowieka, nawet dorosłego, trudno znaleźć bardziej atrakcyjną czynność niż sen. Rodzaje snu zależą od wielu czynników, dlatego porozmawiamy o nich poniżej. Nie jest tajemnicą, że człowiek spędza około jednej trzeciej swojego życia w królestwie Morfeusza, dlatego od początku cywilizacji ludzie próbują dowiedzieć się, co dzieje się we śnie z ludzkim ciałem.

Starożytne cywilizacje wierzyły, że gdy człowiek zasypia, jego dusza zostaje przeniesiona w odległe zakątki świata, dlatego czasami bardzo trudno jest odróżnić rzeczywistość od snu. Wiele osób jest również przekonanych, że sny mają tajne znaczenie, dlatego bardzo ważne jest, aby je poprawnie rozwiązać.

Czym jest sen?

Przyjrzyjmy się, czym jest sen z fizjologicznego punktu widzenia. Stan ten charakteryzuje się okresowymi nawrotami. We śnie osoba bardzo słabo reaguje na bodźce zewnętrzne, ponieważ aktywność wszystkich procesów życiowych znacznie spowalnia.

Dziś naukowcy doszli do wniosku, że w organizmie człowieka istnieją dwa różne systemy odpowiedzialne za sen i stan czuwania. Pierwszy z nich nazywa się hipnogennym. To ona jest odpowiedzialna za głębokość snu, a także jego czas trwania. W rzeczywistości taki system jest bardzo złożony i zawiera wiele małych podsystemów. Zachodzące w nim procesy psychiczne są konsekwencją rytmów biologicznych. Jak widać, „sen” nie jest bardzo prostym pojęciem.

Rodzaje snu

Naukowcy stworzyli klasyfikację obejmującą kilka rodzajów snu. Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na sen fizjologiczny. Ten stan organizmów żywych jest obowiązkowy. Sen fizyczny lub naturalny charakteryzuje się pewną okresowością.

Każda osoba ma swój własny schemat snu. Na przykład większość ludzi śpi w nocy i nie śpi w ciągu dnia. Ale są też wyjątki. Zwierzęta nie przestrzegają takich zasad. Śpią zazwyczaj kilka razy dziennie (w zależności od gatunku). Zastanówmy się, jakie rodzaje snów istnieją oprócz fizjologicznych.

Sen narkotyczny i hipnotyczny - rodzaje snu wywołane sztucznym wpływem

Sen wywołany działaniem różnych substancji chemicznych na mózg nazywany jest snem narkotycznym. W tym przypadku jego czas trwania i głębokość zależą od właściwości i porcji zastosowanych leków. Zazwyczaj osoba wchodzi w taki sen bezpośrednio przed operacją.

Sen hipnotyczny jest również sztuczny. W tym przypadku specjalnie przeszkolona osoba, hipnotyzer, użyje specjalnych ruchów lub słów, aby wprowadzić osobę w stan senności. W tym przypadku niektóre ośrodki nerwowe mózgu są hamowane. Przede wszystkim taki sen wpływa na część ludzkiego mózgu odpowiedzialną za operacje umysłowe. Zwykle taki sen jest używany u osób z patologicznymi nieprawidłowościami.

Zaburzenia snu

Zaburzenia snu (na pewno rozważymy ich rodzaje) nazywane są także snem patologicznym. Zastanówmy się, jakie rodzaje takich patologii można znaleźć.

Pierwszą rzeczą, na którą musisz zwrócić uwagę, jest bezsenność. Występuje na skutek zażywania niektórych narkotyków, alkoholu, kawy, ale może pojawić się także pod wpływem stresu i przy pewnych zaburzeniach pracy mózgu. Wszystkie powyższe czynniki uniemożliwiają człowiekowi wystarczającą ilość snu, co oznacza, że ​​jego mózg przestaje prawidłowo funkcjonować.

W bardzo rzadkich przypadkach u niektórych osób występuje stan zwany letargicznym snem. W tym przypadku wszystkie procesy życiowe organizmu są znacznie zahamowane i na pierwszy rzut oka można pomyśleć, że dana osoba zmarła. W takich przypadkach osoba nie potrzebuje jedzenia i nie reaguje na bodźce zewnętrzne (w tym ból). Taki sen jest bardzo głęboki. Pacjent może wpaść w ten stan na kilka godzin lub kilka lat. Stan letargu może być spowodowany jakąś chorobą, stresem lub znacznym przepracowaniem.

Ale lunatykowanie jest zjawiskiem dość powszechnym, a jednocześnie bardzo niebezpiecznym. Osoba może robić różne rzeczy we śnie, nie pamiętając absolutnie, jak to robi. Najczęściej stan ten występuje w przypadku przepracowania układu nerwowego lub w wyniku urazów mózgu. Nieświadome przebudzenie jest bardzo niebezpiecznym stanem nie tylko dla samej osoby, ale także dla otaczających ją osób. Dlatego jeśli zauważyłeś taką patologię, koniecznie powiedz o tym swojemu neurologowi.

Naturalne sny

Rodzaje snu fizjologicznego to bardzo ciekawy i fascynujący temat, z którym powinien zapoznać się każdy człowiek. Od czasu do czasu każdemu zdarza się marzyć w sposób naturalny i jest to naprawdę cudowna rzecz. Przyjrzyjmy się niektórym rodzajom naturalnych snów, które najczęściej pojawiają się w naszym życiu.

• Naturalny zdrowy sen, który może w pełni lub częściowo odzwierciedlać istniejącą rzeczywistość.
• Wizje. Niektórzy ludzie podczas snu widzą obrazy, które spotykają w rzeczywistości.
• Prognozy. Często po przebudzeniu ze snu odczuwamy niepokój o siebie lub swoich bliskich i z reguły takie obawy się spełniają. Jeśli masz takie sny, jest to ostrzeżenie o zbliżającym się niebezpieczeństwie.
• Sny. Stan ten charakteryzuje się obrazami, które dana osoba widziała w prawdziwym życiu i znalazły one odzwierciedlenie w jego śnie.
• Nocne wizje o upiornej naturze charakteryzują się częstym pojawianiem się tych samych obrazów we śnie.

Sen NREM

Sen (rodzaje i fazy snu zostały omówione w tym artykule) dzieli się na fazy na powolne i szybkie. Zazwyczaj faza powolna rozpoczyna się drzemką trwającą około piętnastu minut. Po drzemce rozpoczyna się lekki sen, który charakteryzuje się niewielką głębokością. Na tym etapie przewód słuchowy jest szczególnie wrażliwy, dlatego bardzo łatwo jest obudzić osobę. Następnie rozpoczyna się okres zasypiania, a osoba zapada w głęboki sen. Faza powolna trwa zwykle około godziny. W tej chwili człowiek widzi sny, których rano nie pamięta.

Jest to faza charakteryzująca się lunatykowaniem i zdolnością osoby do mówienia przez sen. Jego wypowiedź będzie jednak niespójna i niezrozumiała. To ta faza jest bardzo ważna dla człowieka, ponieważ podczas niej ciało przywraca siły. Jeśli powolna faza zostanie celowo przerwana, rano stan osoby będzie bardzo zły.

Szybka faza

W tej fazie zmniejsza się napięcie mięśniowe, zwalnia tętno i spada ciśnienie krwi. Jednocześnie mózg staje się bardzo aktywny. To właśnie w tej fazie człowiek może widzieć bardzo żywe i zapadające w pamięć sny. Jeśli obudzisz się w tej fazie, osoba poczuje się pogodna i pełna energii.

W tym czasie układ nerwowy zaczyna się regenerować i analizowane są informacje otrzymane w ciągu dnia. W takim przypadku fazy snu REM mogą pojawiać się kilka razy w ciągu nocy.

Znaczenie snu dla człowieka

Rodzaj snu zależy od wielu czynników. Na przykład ze względu na jego stan emocjonalny lub użycie niektórych substancji chemicznych. Aby być zdrowym i czuć się dobrze, musisz dowiedzieć się, ile godzin lepiej spać.

Jak wiadomo, im starszy jest człowiek, tym mniej czasu potrzebuje na sen. Na przykład noworodek, aby normalnie funkcjonować, musi spać około dwudziestu dwóch godzin na dobę. Ale dla jednorocznych dzieci wystarczy czternaście godzin. Rodzaje wzorców snu zależą nie tylko od samego dziecka, ale także od jego matki. Na przykład, jeśli matka późno kładzie się spać, dziecko przystosuje się do tego samego harmonogramu i również będzie późno chodzić spać.

W przypadku dzieci w wieku od trzech do siedmiu lat wystarczy dwanaście godzin snu. W takim przypadku lepiej podzielić go na sen nocny i sen popołudniowy. Uczniom, które ukończyły dziesiąty rok życia, wystarczy dziesięć godzin nocnego odpoczynku. Ale dla dorosłych optymalny czas snu wynosi od siedmiu do ośmiu godzin.

Rodzaje snu, fizjologia - to informacje, które pomogą każdemu zrozumieć siebie. W końcu nasze zdrowie emocjonalne i fizyczne zależy od tego, jak śpimy. Dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na tę kwestię. Bądź zdrowy i dbaj o siebie.