Anesthésie. Composantes générales et spéciales de l'anesthésie, préparation du patient à l'anesthésie, clinique d'anesthésie générale

Anesthésie– 1. Perte totale de sensibilité (au sens étroit du terme). 2. Un ensemble de mesures visant à protéger le corps du patient de la douleur et des effets indésirables survenant pendant l’intervention chirurgicale.

Types d'anesthésie: générale (anesthésie), régionale, locale.

Avec l’anesthésie locale, la sensibilité d’une petite zone anatomique est désactivée, avec l’anesthésie régionale, la douleur est engourdie dans n’importe quelle partie (région) du corps et avec l’anesthésie générale, la conscience du patient est éteinte. L'anesthésie rachidienne et régionale est un type d'anesthésie régionale.

Les principales composantes de l'anesthésie générale :

1. Éteindre la conscience. Des anesthésiques par inhalation (halothane, isoflurane, sévoflurane, protoxyde d'azote), ainsi que des anesthésiques non inhalés (propofol, midazolam, diazépam, thiopental de sodium, kétamine) sont utilisés.

2. Soulagement de la douleur. Des analgésiques narcotiques (fentanyl, sufentanil, rémifentanil), ainsi que des méthodes d'anesthésie régionale, sont utilisés.

3. Relaxation musculaire. Des relaxants musculaires sont utilisés (ditilin, arduan, tracrium).

Il existe également des composants spéciaux de l'anesthésie, par exemple l'utilisation d'une machine cœur-poumon pendant une chirurgie cardiaque, l'hypothermie et autres.

Clinique d'anesthésie générale.

L'anesthésie générale se manifeste par un manque de conscience (coma médicamenteux) et de sensibilité (principalement des douleurs), ainsi qu'une certaine dépression des systèmes respiratoire et cardiovasculaire.

Préparer le patient à l'anesthésie.

1. La préparation psychologique contribue à réduire la peur et l'anxiété : elle comprend l'établissement d'une relation de confiance avec le patient, la familiarisation avec le déroulement du transport jusqu'à la salle d'opération, la durée estimée de l'opération et l'heure de retour au service.

2. Les patients adultes à la veille de l'opération sont autorisés à manger jusqu'à minuit, le matin de l'opération, il est interdit de boire et de manger. Il est interdit de manger de la nourriture (y compris du lait) 4 à 6 heures avant l'anesthésie pour les enfants de moins de 6 mois, 6 heures pour les enfants âgés de 6 mois à 3 ans, 6 à 8 heures pour les enfants de plus de 3 ans.

3. La veille de l'opération, le patient doit prendre une douche hygiénique et se brosser les dents le matin.

4. Selon les indications, la veille de l'opération et le matin, le patient reçoit un lavement nettoyant.

5. Avant l'opération, la cavité buccale doit être débarrassée de tous les éléments amovibles (prothèses dentaires, piercings), les ongles doivent être exempts de vernis à ongles et il est également nécessaire que le patient retire ses lentilles de contact et ses appareils auditifs.

6. La prémédication est effectuée 1 à 2 heures avant l'anesthésie. Les principales finalités de la prémédication et les médicaments utilisés :

a) éliminer la peur et l'anxiété, renforcer l'effet des anesthésiques (diazépam, midazolam) ;

b) réduction de la sécrétion de la membrane muqueuse des voies respiratoires, inhibition des réactions réflexes indésirables lors de l'intubation trachéale (atropine) ;

c) soulagement de la douleur si le patient ressent de la douleur avant l'intervention chirurgicale (morphine, promedol) ;

d) prévention des réactions allergiques (diphenhydramine), bien que l'efficacité de cette approche n'ait pas été prouvée ;

e) prévention des régurgitations du contenu gastrique (métoclopramide, antiacides) ;

Les prémédications sont administrées par voie intramusculaire ou orale. On pense que la prise de 150 ml d'eau lors d'une prémédication orale n'augmente pas le volume du contenu gastrique, à l'exception des patients à risque d'estomac plein (qui ont récemment mangé, ainsi qu'en cas de chirurgie d'urgence, d'obésité, de traumatisme, de grossesse). , diabète).

Périodes d'anesthésie générale.

1. Période d'administration (induction de l'anesthésie, induction).

2. La période de maintien de l'anesthésie (anesthésie de base).

3. Période d'élimination (réveil).

Anesthésie d'induction. Les anesthésiques sont administrés par inhalation à travers un masque facial (généralement chez les enfants ou en cas d'obstruction des voies respiratoires) à l'aide d'un appareil d'anesthésie ou par voie intraveineuse à travers un cathéter veineux périphérique. L'appareil d'anesthésie (anesthésie-respiratoire) est conçu pour la ventilation des poumons, ainsi que pour l'administration d'anesthésiques par inhalation. La dose d'anesthésique est déterminée par le poids corporel, l'âge et l'état du système cardiovasculaire. Les médicaments intraveineux sont administrés lentement, à l'exception des patients à risque de régurgitation (chirurgie d'urgence, grossesse, obésité, etc.), où les anesthésiques sont administrés rapidement.

DANS période d'entretien de l'anesthésie L'administration intraveineuse, par inhalation ou combinée d'anesthésiques se poursuit. Pour maintenir la perméabilité des voies respiratoires, une sonde endotrachéale ou un masque laryngé est utilisé. La procédure d'insertion d'une sonde endotrachéale dans les voies respiratoires est appelée intubation trachéale. Pour le réaliser, il est nécessaire de disposer de sondes endotrachéales de différentes tailles et d'un laryngoscope (un appareil optique conçu pour visualiser le larynx ; il se compose d'un manche et d'une lame).

DANS période de récupération après l'anesthésie l'administration d'anesthésiques au patient est arrêtée, après quoi une restauration progressive de la conscience se produit. Après le réveil du patient (déterminé par la capacité à exécuter des commandes simples, par exemple ouvrir la bouche), la restauration du tonus musculaire (déterminée par la capacité de relever la tête) et le retour des réflexes respiratoires (déterminés par la présence d'une réaction à la sonde endotrachéale, toux), une extubation trachéale est réalisée (retrait de la sonde endotrachéale). Avant l'extubation, le mélange gazeux est remplacé par 100 % d'oxygène ; si nécessaire, à l'aide d'un cathéter d'assainissement, le mucus est aspiré du pharynx et de l'arbre trachéal (par une sonde endotrachéale). Après extubation, il est impératif de s'assurer que le patient est capable de maintenir une respiration adéquate et, si nécessaire, d'utiliser une triple manœuvre, une voie aérienne oropharyngée et une ventilation assistée. De plus, après l'extubation, le patient reçoit de l'oxygène à travers un masque facial.

Complications de l'anesthésie.

Causes des complications périopératoires :

1. État préopératoire du patient.

2. Chirurgie

3. Anesthésie.

Parmi les complications graves de l'anesthésie, les plus courantes sont l'insuffisance respiratoire, beaucoup moins souvent les complications cardiovasculaires, les lésions cérébrales, les reins, le foie et l'anaphylaxie grave.

La plupart des complications liées à l'anesthésie sont évitables, le plus souvent causées par une erreur humaine et moins souvent par un dysfonctionnement de l'équipement.

Les erreurs humaines les plus courantes :

1. En assurant la perméabilité des voies respiratoires, en dépressurisation non détectée du circuit respiratoire et en contrôlant l'appareil d'anesthésie. Ces erreurs conduisent à une insuffisance respiratoire aiguë.

2. Lors de l'administration de médicaments, lors de la conduite d'un traitement par perfusion, lors de la déconnexion de la ligne de perfusion intraveineuse.

Prévention des complications :

1. Bonne connaissance du métier.

2. Avant l'anesthésie, il faut :

a) vérifier le bon fonctionnement de l'appareil d'anesthésie ;

b) vérifier la disponibilité et l'accessibilité d'un kit pour voies respiratoires difficiles (situation de ventilation difficile et/ou d'intubation difficile) : masques laryngés, kit de conicotomie, etc. ;

c) vérifier la disponibilité d'un kit d'intubation trachéale (présence de tubes endotrachéaux et de lames des tailles requises, fil de guidage, bon fonctionnement du laryngoscope, etc.) ;

d) aspirez les médicaments anesthésiques dans des seringues et assurez-vous d'étiqueter les seringues avec les noms des médicaments.

3. Pendant et après l'anesthésie :

a) assurer une surveillance complète des fonctions vitales du corps telles que la respiration et la circulation sanguine (saturation, capnométrie, pouls, pression, ECG), vérifier que les limites d'alarme sont correctement réglées et ne jamais désactiver l'alarme ;

b) surveiller attentivement le patient et être constamment vigilant.

Saturation (SpO2) - le niveau de saturation en oxygène dans le sang, un indicateur utilisé pour évaluer l'adéquation de la respiration, une valeur normale de 95 % ou plus. Elle se mesure avec un oxymètre de pouls dont le capteur (sous forme de pince) est placé sur l'un des doigts de la main.

Algorithme général d'actions en cas de situation critique lors de l'anesthésie :

1. Arrêtez d’administrer des anesthésiques.

2. Augmentez la teneur en oxygène inspiré à 100 %.

3. Assurer une ventilation adéquate.

4. Assurez-vous que la circulation sanguine est adéquate.

Les complications les plus courantes de la période postopératoire précoce :

1. Troubles respiratoires.

a) Obstruction des voies respiratoires.

Causes : troubles de la conscience, effet résiduel des relaxants musculaires.

Traitement : élimination de la cause : ne pas laisser le patient dormir, assurer la perméabilité des voies respiratoires (triple dose, assainissement), oxygène.

2. Troubles hémodynamiques.

a) Hypotension.

Raison : effet résiduel de l'anesthésie, réchauffement du patient, saignement.

Traitement : surélévation des jambes, perfusion de cristalloïdes.

b) Hypertension.

Raison : douleur, vessie pleine, autres facteurs.

Traitement : soulagement de la douleur, cathétérisme vésical, médicaments antihypertenseurs.

3. Excitation.

Cause : problèmes respiratoires, hypotension, vessie pleine, douleur

Traitement : élimination de l'insuffisance respiratoire, de l'hypotension, cathétérisme vésical.

4. Nausées et vomissements.

Raison : effet résiduel des anesthésiques, hypotension.

Traitement : position latérale, assainissement de la cavité buccale, métoclopramide IV et perfusion de cristalloïdes en cas d'hypotension.

Raison : effet résiduel des anesthésiques, refroidissement général lors de l'intervention chirurgicale.

Traitement : réchauffement du patient, apport d'oxygène par cathéters nasaux.

Beaucoup dépend aussi des actions du patient lui-même à la veille de l'opération. Que devez-vous savoir lorsqu’une intervention chirurgicale élective est prévue ? Je vous parlerai de médecine.

Avant d'entrer dans le département

Vous verrez en apprenant que les préparatifs pour l’intervention chirurgicale commencent des semaines, voire des mois, avant votre admission à l’infirmerie. Ici, tout dépend du patient lui-même, car le médecin ne pourra pas surveiller en permanence son mode de vie et s'assurer qu'il suit toutes ses instructions. Alors, ce qui est exigé du patient avant d'entrer dans un établissement médical :

Avant l'anesthésie

Après une opération réussie, le patient doit encore se remettre de l'anesthésie. Petit à petit, la sensibilité musculaire lui reviendra et il reprendra conscience. Pour éliminer les médicaments, le corps aura besoin de temps et de concentration. Les médecins disent que les patients se remettent de l'anesthésie en 4 à 5 heures. Après environ une heure, ils dorment à moitié. Cette réaction est tout à fait normale et ne devrait gêner ni vous ni vos proches.

• après l'anesthésie, vous devez passer au moins une journée dans un environnement calme : vous ne pouvez pas courir, sauter, jouer à des jeux actifs, travailler avec des enfants, etc.
• Il est interdit de manipuler tout appareil pouvant nuire à votre santé (tronçonneuse, tondeuse à gazon, etc.) ;
• après l'anesthésie, vous ne devez pas conduire, car votre vitesse de réaction sera sensiblement plus lente, vous pourriez vous endormir assis sur le siège du conducteur ;
• ne prenez aucun médicament autre que ceux prescrits par votre médecin ;
• l'alcool (y compris la bière, le cidre, les cocktails, etc.) doit être exclu pendant au moins quelques jours, permettre au corps de récupérer et de se reposer du stress subi ;
• si vous êtes sorti de l'hôpital après une anesthésie (une opération mineure a été réalisée), demandez à un ami ou à un parent de surveiller votre état pendant 24 heures et informez le médecin si votre état s'aggrave ;
• Limitez-vous à manger et à boire pendant les 3-4 premiers jours ; votre alimentation doit être composée de bouillons, de bouillies avec de l'eau, de yaourts, de mousses, de pain grillé.

Pour que l’opération réussisse, n’oubliez pas que vous devez être directement impliqué dans sa préparation. Le respect des instructions des médecins permettra d'éviter d'éventuels risques et complications.

Préparation à la chirurgie sous anesthésie générale

Une anesthésie générale est prescrite au patient si, pendant l'opération, il est impossible de recourir à une anesthésie locale pour soulager complètement la douleur. Des centaines de milliers de personnes subissent chaque jour cette procédure. Une bonne préparation à l’anesthésie contribuera à réduire le risque de complications, pendant et après la chirurgie. Le patient est tenu de suivre strictement les recommandations qui l'aideront à se préparer physiquement et psychologiquement au prochain test.

Dans de nombreux cas d'intervention chirurgicale, il est impossible de se passer d'une anesthésie générale. Malgré sa pertinence et sa nécessité, une telle anesthésie n’est toujours pas entièrement soumise à la volonté humaine. La médecine ne peut garantir à 100 % que ce sommeil artificiel n’aura pas d’effet négatif. Un dialogue honnête et ouvert entre le patient et l'anesthésiste est important lors de la planification d'une opération, qui doit être préparée à l'avance.

Avantages et inconvénients de l'anesthésie

Au milieu du siècle dernier, l’anesthésie avant intervention chirurgicale était associée à un risque pour la vie du patient. Aujourd'hui, grâce à un énorme progrès dans le développement de toutes les branches de la médecine, ainsi qu'à l'utilisation de technologies avancées, il n'est plus nécessaire de parler de mortalité due à l'anesthésie. Cependant, il reste une faible possibilité de menace pour la santé du cerveau humain (une déficience mentale est possible).

Presque tous ceux qui doivent subir cette procédure éprouvent de la peur, se transformant parfois en panique. Mais comme il n’existe pas d’alternative à une telle anesthésie, il est nécessaire d’utiliser toutes les possibilités disponibles pour obtenir une sécurité maximale. Pour ce faire, avant l'anesthésie, il est important de préparer votre corps conformément aux règles établies et aux exigences individuelles du médecin traitant. Si vous faites tout ce que vous conseille l'anesthésiste, vous pouvez réduire le risque de complications.

Les avantages de l’anesthésie générale comprennent des facteurs tels que le manque de sensibilité du patient aux interventions chirurgicales réalisées et l’immobilité absolue du patient, permettant aux chirurgiens de travailler avec concentration et sans tension. De plus, une personne sous anesthésie générale est complètement détendue, ce qui permet aux médecins de travailler même avec des vaisseaux et des tissus difficiles à atteindre, sans perdre de temps. Un autre avantage est que la conscience du patient est éteinte pendant l’opération et qu’il n’y a donc aucune crainte.

Dans certains cas, l'anesthésie s'accompagne d'effets secondaires tels que des troubles de l'attention, des nausées, des vomissements, une désorientation, des douleurs et une gorge sèche, ainsi que des maux de tête.

Ces sensations désagréables sont temporaires et leur intensité et leur durée peuvent être ajustées si vous vous préparez à l'opération à venir selon les exigences du médecin, par exemple en ne mangeant pas ou en ne buvant pas d'eau plusieurs heures avant l'intervention.

Préparation à la chirurgie

Il est important de bien se préparer à une intervention chirurgicale sous anesthésie générale. En fonction de la complexité de l'intervention chirurgicale à venir, de l'état de santé général du patient et de nombreux autres facteurs, le temps de préparation peut varier de 2 semaines à six mois. Pendant ce temps, le patient développe parfois une peur persistante de la chirurgie et de l’anesthésie, alimentée par les histoires d’autres patients ou les témoignages anonymes lus dans la presse tabloïd.

L'anesthésiste, en collaboration avec le chirurgien qui opérera le patient, doit avoir une conversation informative avec des instructions précises sur ce que vous pouvez manger et boire un mois avant l'opération, une semaine avant celle-ci et le jour même. De plus, le patient doit être examiné par d'autres médecins spécialisés qui étudient son état de santé et lui donnent également des conseils utiles sur l'adaptation, par exemple, du tabagisme, du poids, du mode de vie, du sommeil.

Avant même une opération courte et simple sous anesthésie générale, au moins l’examen suivant de l’état de santé du patient est effectué :

• prise de sang (générale);
• test d'urine (général);
• test de coagulation sanguine;
• analyse d'urine générale.

Il est important de dire la vérité sur ce que vous ressentez. Si le patient se préparait correctement à l'opération, mais que quelques jours avant l'opération, il a remarqué une augmentation de la température ou une exacerbation d'une maladie chronique, par exemple la gastrite, le médecin traitant doit le savoir ! Si le patient ne se sent pas bien, l'opération doit être reportée.

Peur de la chirurgie sous anesthésie

Avoir peur de l’anesthésie ou du scalpel d’un chirurgien est normal et ne devrait pas avoir honte. Pour réduire les sentiments d’anxiété, vous pouvez demander l’aide d’un psychologue. Dans de nombreux pays développés, chaque patient doit être consulté par un tel spécialiste avant l'intervention chirurgicale, et si nécessaire, les consultations peuvent être multiples. Dans notre pays, peu de cliniques et d'hôpitaux peuvent se vanter d'une telle opportunité, c'est pourquoi les patients eux-mêmes doivent parfois demander à leur médecin de les orienter vers un psychologue ou un psychiatre pour une conversation.

On pense que le psychisme du patient est déjà traumatisé à la clinique, lorsque le médecin recommande un traitement chirurgical à son patient. Même alors, la peur commence à occuper une position dominante dans la conscience humaine. Toute personne opérée a besoin de la sensibilité du personnel médical.

Chaque patient sans exception doit être rassuré et encouragé. Si le patient manifeste un sentiment de peur particulièrement intense (pleure souvent, parle de la mort, dort et mange mal), il a besoin d'une consultation urgente avec un psychologue. Au cours de la période préopératoire, la plupart des patients ont cruellement besoin d’une préparation chirurgicale, non seulement médicale, mais aussi psychologique. Il existe plusieurs domaines de soutien mental pour les patients :

• formation des enfants et des personnes âgées;
• préparation à une intervention chirurgicale d'urgence;
• préparation à une intervention chirurgicale planifiée.

La peur est une émotion forte, qui dans ce cas joue un rôle négatif, empêchant le patient de s'adapter à une issue favorable de l'opération.

Étant donné que les conséquences de l'anesthésie dépendent non seulement de l'anesthésiste, mais également du patient, vous devez examiner attentivement vos propres expériences émotionnelles et consulter rapidement un spécialiste pour rétablir l'équilibre mental. Vous pouvez avoir peur de l'anesthésie ou de l'issue d'une intervention chirurgicale, mais en même temps vivre une vie bien remplie, sans l'empoisonner pour vous-même ou vos proches. Pour ce faire, vous devez vous préparer psychologiquement et physiquement à l'opération, en contrôlant non seulement ce que vous pouvez manger ou boire, mais aussi ce à quoi vous pouvez et devez penser.

Attitude psychologique

Tout d’abord, il faut renoncer à la bravade ostentatoire et admettre : « Oui, j’ai peur de l’anesthésie. » Chaque patient qui est sur le point de subir une intervention chirurgicale majeure éprouve de la peur. Il s'agit d'un état normal, car une personne est habituée à contrôler le travail de son propre corps et la pensée qu'elle sera impuissante inspire la peur et l'anxiété. De plus, on craint les conséquences de l'anesthésie et le succès de l'opération elle-même. Une telle anxiété est normale si elle n’est pas présente en permanence et ne perturbe pas le rythme de vie habituel du patient.

Pour vous préparer psychologiquement à une opération sous anesthésie, tout en éprouvant la peur, vous pouvez faire de l'auto-entraînement, du yoga et de la méditation. Il suffit de maîtriser la technique de relaxation et de respiration adéquate pour ressentir tranquillité d'esprit et paix après seulement quelques séances. Des exercices de respiration et une attitude positive aideront à surmonter la peur et la panique.

Éducation physique

Outre l’aspect psychologique, la préparation corporelle est importante :

• L'anesthésiste et le chirurgien traitant doivent être informés de tous les médicaments pris (même environ 1 comprimé d'aspirine) ;
• vous devez informer les médecins des maladies récentes et des réactions allergiques ;
• On ne peut pas cacher des maladies du passé qui sont communément considérées comme indécentes (syphilis, gonorrhée, tuberculose) ;
• vous ne devez ni manger ni boire 6 heures avant la chirurgie ;
• Il est conseillé d'arrêter de fumer 6 semaines avant la date fixée ;
• Les prothèses amovibles et les piercings doivent être retirés de la cavité buccale ;
• vous devez retirer les lentilles de contact et les appareils auditifs (le cas échéant) ;
• Le vernis décoratif est retiré de la surface des ongles.

Une semaine avant la chirurgie, vous devez manger des aliments qui aident à nettoyer les intestins des toxines et des gaz. Si vous vous préparez correctement, le corps tolérera l'anesthésie facilement et sans complications. Une approche compétente et le respect des instructions vous aideront à ne pas avoir peur de la procédure à venir et vous permettront de retrouver des forces après l'opération.

Le devoir du médecin traitant est d’aider le patient à surmonter la peur et la dépression causées par la douleur, ainsi que de préparer les systèmes corporels du patient à la chirurgie.

Le patient doit être ouvert et parler honnêtement de tout ce qui l'inquiète. Seules des relations de confiance et le strict respect des règles et des régimes vous aideront à traverser cette période sans stress sérieux sur le psychisme et le corps.

Comment se préparer à une intervention chirurgicale ?

Toute intervention chirurgicale est un choc sévère pour le corps. Le succès de l'opération et la rapidité avec laquelle vous récupérerez après l'opération dépendent notamment d'une bonne préparation à l'opération.

Le site « Beautiful and Successful » vous expliquera comment préparer un patient à l'opération.

Comment bien se préparer à l’intervention chirurgicale en amont ?

Si vous subissez une opération planifiée, le médecin doit vous prescrire un examen obligatoire de votre corps. Il y a plusieurs objectifs. Bien entendu, le chirurgien doit tout savoir sur le problème pour lequel l’opération est nécessaire et différents types d’examens peuvent vous être prescrits en fonction du diagnostic.

Mais à côté de cela, il est très important de savoir s’il existe d’autres problèmes de santé – même dans d’autres organes ou parties du corps !

Premièrement, toute inflammation ou infection peut compliquer la cicatrisation de la zone opérée. Deuxièmement, de nombreux facteurs peuvent affecter la tolérance de l'anesthésie (surtout lorsqu'il s'agit de se préparer à une intervention chirurgicale sous anesthésie générale !). Avant toute intervention chirurgicale, le patient se verra prescrire les examens suivants :

• Cardiogramme. Il est important de savoir comment fonctionne le cœur (régularité de la fréquence cardiaque), s'il existe des problèmes de circulation sanguine.
• Fluorographie. La fonction pulmonaire est également un point très important.
• Formule sanguine complète, test d'urine complet. Le but est d’identifier des problèmes subtils, des changements asymptomatiques dans le corps, etc.
• Parfois, une analyse de sang biochimique peut être prescrite.
• Test du temps de coagulation sanguine. Il est d’une importance vitale de savoir que le sang coagule normalement !
• Tests pour certains allergènes (pour s'assurer qu'une personne n'est pas allergique à certains médicaments administrés pendant ou après une intervention chirurgicale). Il existe par exemple des allergies aux antibiotiques, etc.
• Parfois, principalement lors d'opérations abdominales, une échographie des organes abdominaux est prescrite - pour voir l'état actuel de la zone opérée et des zones adjacentes, et pour s'assurer qu'il n'y a pas de problèmes supplémentaires : néoplasmes, métastases, calculs, polypes, etc.
• Dans certains cas, une radiographie de la partie opérée du corps est prescrite.

Mais même en complément de ces examens et de leurs résultats, il convient de traiter avant l'intervention chirurgicale tous les processus inflammatoires tiers : par exemple, ARVI, dents cariées, gencives « à problèmes », stomatite, herpès des lèvres, etc. Portez une attention particulière aux zones d'infection dans la bouche.

Aussi, 1 à 2 semaines avant l'intervention chirurgicale, vous devez rapprocher le plus possible votre mode de vie d'un mode de vie sain (hors sport et activité physique, si les médecins ne les recommandent pas pour votre diagnostic) : aliments moins épicés, salés, fumés et frits dans votre alimentation, plus de temps passé au grand air, un sommeil sain au moins 7 heures par jour, etc.

Il est fortement conseillé d’arrêter de fumer avant une intervention chirurgicale ! Si cela pose complètement problème, alors au moins ne fumez pas la veille de l’opération ! Quel que soit le type d'anesthésie que vous devez subir, il ne fera pas de mal de se préparer à l'opération grâce à une amélioration générale de l'état de santé - le corps tolérera alors plus facilement l'intervention !

Quelques semaines avant l’intervention chirurgicale, il est conseillé de commencer à perdre le plus de poids possible. Bien sûr, sans fanatisme et sans records de perte de poids ! Il n'est pas nécessaire d'amener votre silhouette à l'idéal d'un mannequin, mais cela vaut la peine de regarder objectivement les kilos en trop - après tout, plus votre poids est élevé, plus votre cœur travaille dur !

Comment se préparer la veille avant une intervention chirurgicale ?

Si vous subissez une anesthésie générale, vous devez vous préparer à l’opération environ 24 heures à l’avance.

Un point très important est de manger. La veille de l'opération, vous pouvez manger comme d'habitude, mais seulement jusqu'à 18 heures. Il n’est pas nécessaire de jeûner ou de suivre un régime (sauf instructions spéciales de votre médecin) ce jour-là. Après 18h00 et jusqu'à minuit, il n'est plus recommandé de manger des aliments solides, mais vous pouvez boire non seulement de l'eau, mais aussi des jus, des bouillons, du thé faible et d'autres boissons (pour le corps, c'est toujours de la nourriture, car il a une certaine teneur en calories). Après minuit et jusqu’à l’opération elle-même, vous ne pouvez plus rien manger ni même boire.

Comment se préparer à une intervention chirurgicale sous anesthésie générale si vous prenez régulièrement des médicaments ? Il est de votre responsabilité d’en informer votre médecin traitant, votre chirurgien et votre anesthésiste – il pourra vous être conseillé d’annuler votre rendez-vous le jour de l’intervention. Si vous devez néanmoins prendre un comprimé, il est recommandé de l'avaler sans eau, et si cela est très difficile, prenez-le littéralement en une seule gorgée.

À la veille d'une chirurgie abdominale, on prescrit généralement aux patients un lavement nettoyant - pendant l'opération, le tractus gastro-intestinal doit être vidé.

Vous devez prendre une douche le soir ou le matin avant la chirurgie. Si l'intervention chirurgicale touche des zones poilues, celles-ci doivent être complètement rasées. Parfois, l'épilation est effectuée par des infirmières à l'hôpital, mais parfois on demande au patient de s'en occuper.

Un autre point sur la façon de se préparer à l'intervention chirurgicale est de laver le vernis de manucure et/ou les ongles artificiels (rallongés). Il existe un dispositif spécial connecté aux mains du patient (bout des doigts) pour surveiller en permanence la respiration pendant l'opération, et le vernis peut fausser les lectures. Vous devez également retirer tous les bijoux, piercings, appareils auditifs, lentilles, prothèses dentaires ou autres, lunettes, etc.

Il vaut également la peine de savoir comment se préparer mentalement à la chirurgie.

Tout d’abord, consultez au préalable le chirurgien et l’anesthésiste et posez toutes vos questions. Il est conseillé de dormir suffisamment la nuit précédant l’intervention chirurgicale. Parfois, on prescrit même des somnifères aux patients pour faire face à une anxiété et à une insomnie compréhensibles (mais il ne faut pas prendre de somnifères sans consulter un médecin !). Apportez un livre, un magazine ou un lecteur avec votre musique préférée à l'hôpital pour occuper votre temps en attendant avant la chirurgie.

Mais, bien sûr, vous ne pouvez pas décider vous-même comment vous préparer à l'opération - assurez-vous de consulter votre médecin, car différents diagnostics et types d'interventions ont leurs propres caractéristiques de préparation !

Préparation à la chirurgie et à l'anesthésie. Qu’est-ce qu’il est important de faire ?

Une bonne préparation à l'intervention chirurgicale, ainsi que le strict respect ultérieur des règles du régime postopératoire, sont essentielles pour la santé du patient se préparant au traitement chirurgical.

La préparation à la chirurgie commence bien avant l'hospitalisation dans un établissement médical. Il comprend non seulement un certain nombre de mesures importantes pour améliorer la santé, préparer les vêtements nécessaires, les produits d'hygiène personnelle, les articles qui permettent d'occuper le temps sans traitement, mais aussi le développement d'une certaine attitude psychologique, consistant en une attitude calme et équilibrée. , attitude correcte et sobre envers l'anesthésie et la chirurgie à venir.

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Une bonne préparation du patient à la chirurgie détermine en grande partie la douceur de l'anesthésie et de l'opération elle-même, réduisant ainsi considérablement le risque d'effets indésirables de l'anesthésie et de l'anesthésie.

La préparation à la chirurgie et à l’anesthésie peut être divisée en deux étapes importantes :

Préparation à la chirurgie et à l'anesthésie au stade « avant l'admission à l'hôpital »

Pour ta santé

• Vous devez être en aussi bonne santé que possible avant votre anesthésie. S'il existe des maladies chroniques, il est alors nécessaire, avec l'aide du thérapeute traitant, d'obtenir une rémission stable de ces maladies.
• Évitez de fumer des cigarettes 6 semaines avant la chirurgie proposée. Cela réduira considérablement le risque de complications respiratoires après la chirurgie. Si vous n’avez pas réussi à arrêter de fumer, essayez au moins de ne pas fumer le jour de l’opération.
• Si vous êtes en surpoids, essayez de vous débarrasser autant que possible des kilos en trop, cela évitera de nombreux problèmes et complications après la chirurgie.
• Si vous avez des dents ou des couronnes qui bougent, assurez-vous de suivre un traitement chez le dentiste, car ces dents peuvent être perdues lorsque l'anesthésiste s'assure de la perméabilité des voies respiratoires (en plaçant des dispositifs spécialement conçus à cet effet dans la cavité buccale).
• N'oubliez pas d'apporter tous vos médicaments à l'hôpital

Bijoux

• Il est nécessaire de retirer tous les bijoux et bijoux de vous-même. Si, pour une raison quelconque, cela n'est pas possible, il est conseillé de les envelopper avec du ruban adhésif pour éviter de les endommager ainsi que des blessures à la peau.

Tissu

• Parfois, les vêtements peuvent devenir très sales, alors emportez avec vous de vieux vêtements que vous ne voudriez pas jeter. En règle générale, la plupart des hôpitaux vous demanderont d’enfiler une blouse d’hôpital avant la chirurgie.

Passer du temps avant la chirurgie

• Souvent, le jour de l'opération, il y a du temps libre, ce qui semble si inutile et l'anticipation de l'opération à venir semble si lourde. Emportez avec vous votre livre, magazine, lecteur MP3 préféré. N’oubliez pas d’apporter les jouets préférés de votre enfant à l’hôpital.

Préparation à la chirurgie et à l'anesthésie au stade « pendant que le patient est à l'hôpital, avant l'anesthésie »

Mode à jeun : ne rien boire ni manger avant l’intervention chirurgicale

• Sauf indication contraire de votre chirurgien ou de votre anesthésiste, vous pouvez boire des liquides et manger votre nourriture habituelle jusqu'à minuit la veille de l'intervention chirurgicale. Nous insistons encore une fois sur le fait que le matin de l’opération, vous ne devez rien boire ni manger. Il est très important lors de la préparation à l'anesthésie que votre estomac soit vide, car même une quantité minime de nourriture ou d'eau dans l'estomac peut réduire considérablement la sécurité de l'anesthésie, représentant une réelle menace pour la vie. Il est à noter que dans la pratique de l'anesthésiologie pédiatrique, différents délais sont établis. Ainsi, la nourriture (y compris le lait maternisé) est interdite 6 heures avant, le lait maternel 4 heures avant et l'eau 2 heures avant l'anesthésie. Utilisez ces instructions, sauf avis contraire de votre anesthésiste.

Hygiène personnelle

• S'il n'y a pas d'ordre d'interdiction du médecin traitant, prendre une douche hygiénique le soir de la veille de l'intervention. Un bain (douche) nettoiera la peau des impuretés invisibles, ce qui réduira les risques d'infection lors de l'intervention chirurgicale.
• Le matin, brossez-vous les dents ou rincez-vous la bouche avec de l'eau

Ton corps

• Avant l'intervention chirurgicale, retirez tous les objets amovibles, le cas échéant, de la cavité buccale (prothèses dentaires, piercings). La cavité buccale doit également être exempte de chewing-gum et de sucreries. Tous ces éléments peuvent causer des problèmes respiratoires après avoir été placés sous anesthésie.
• Lors de la préparation à l'anesthésie, retirez également les lentilles de contact et les appareils auditifs (si vous subissez une anesthésie régionale ou locale, vous pouvez les laisser en place).
• Les ongles doivent être exempts de vernis de manucure, ce qui peut entraîner des difficultés à lire les informations respiratoires obtenues à l'aide d'un appareil spécial connecté à l'un des doigts pendant l'anesthésie.

Médicaments

• Si votre anesthésiste vous a autorisé à continuer à prendre des médicaments le matin (que vous preniez constamment avant l'intervention chirurgicale), la meilleure chose à faire est d'avaler les comprimés sans les laver avec du liquide. S'il est difficile de le faire, prenez les comprimés avec une petite gorgée d'eau, tout en décalant la prise des médicaments le plus tôt possible le matin.
• Lors de votre visite préopératoire, veillez à informer votre anesthésiste de votre utilisation du Viagra. L'anesthésie associée au Viagra peut provoquer une chute critique de la tension artérielle, causant de graves dommages au cœur, au cerveau et aux reins. Sauf indication contraire de votre anesthésiste, arrêtez de prendre du Viagra 24 heures avant le début de l'anesthésie.

Pour compléter le tableau, il sera également utile de lire l'article, qui donne des recommandations pratiques pour se préparer à l'anesthésie.

Soulignons encore une fois qu'une bonne préparation à l'anesthésie et à la chirurgie est l'une des conditions préalables importantes à une bonne anesthésie et à une récupération postopératoire rapide.

12 conseils simples pour se préparer à une chirurgie abdominale

Bonjour. Parfois dans la vie, cela arrive quand on nous annonce que vous allez subir une opération des organes abdominaux (nous ne préciserons pas laquelle).

En règle générale, la clinique dispose de peu d'informations sur la manière de se préparer à une intervention chirurgicale et ne donne une référence à l'hôpital qu'après un examen approprié.

Vous avez donc été hospitalisé et informé que l'opération est prévue pour demain.

1. La veille de l'opération, déjeuner et dîner légers (pas de dîner, uniquement des boissons).
2. Lavement nettoyant la veille et le matin de l'intervention.
3. Il est nécessaire de bien préparer (raser) la paroi abdominale antérieure. Il est nécessaire de se raser les cheveux (ou d'utiliser un gel spécial) uniquement le jour de l'intervention. Ils rasent tout, des mamelons sur la poitrine et en dessous jusqu'aux organes génitaux, puis traitent la peau avec un antiseptique. Pourquoi ne pouvez-vous pas vous raser les cheveux à l'avance ? Mais parce que des micropustules (folliculite) apparaissent sur la peau, invisibles à l'œil, et pendant l'opération, leurs micro-organismes pénètrent dans la plaie et une infection se produit, puis diverses complications.
4. La veille de l'intervention, un anesthésiste doit vous parler et vous examiner (il vous administrera une anesthésie). Parlez-lui de vos maladies antérieures et de vos allergies aux médicaments.

Vous devez soigneusement vous préparer à toute opération. Est-il vrai qu'il vaut mieux aller chez le chirurgien le ventre vide ? Que doivent faire les personnes souffrant d’une maladie cardiaque avant une intervention chirurgicale ? Ces questions intéressent toujours les patients. L'anesthésiologiste en chef du ministère de la Santé de l'Ukraine, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs de l'Université nationale de médecine du nom de A. A. Bogomolets, docteur en sciences médicales, le professeur Felix Glumcher, a expliqué comment se préparer à l'opération. Une interview de lui a été publiée par l'hebdomadaire « Facts. Événements et personnes.

Les chirurgiens recommandent de retirer une vésicule biliaire obstruée par des calculs. Félix Semenovich, dites-moi, l'hypertension peut-elle devenir un obstacle à l'opération ?

Pas du tout. Avant la chirurgie, une personne parle toujours avec un anesthésiste. Le médecin saura certainement quels médicaments le patient prend. Certains d'entre eux, comme l'aspirine, devront peut-être être arrêtés car ils peuvent augmenter les saignements et modifier l'effet des anesthésiques. Mais il n’est pas nécessaire d’arrêter de prendre des médicaments antihypertenseurs : leur retrait peut provoquer une augmentation de la tension artérielle.

De nombreuses personnes hésitent à subir une intervention chirurgicale. Est-il possible de boire un peu de cognac pour avoir du courage ?

Dans aucun cas! L'alcool ne doit pas être consommé même une semaine avant la chirurgie. L'alcool endommage le foie, altérant sa capacité à neutraliser et à éliminer les substances toxiques du corps. Le cœur fonctionne moins bien, la pression artérielle augmente et des arythmies surviennent. La coagulation du sang peut changer, puis des caillots sanguins se forment, obstruant les vaisseaux ou, à l'inverse, des saignements commencent. Il a été observé que les personnes âgées développent parfois une bronchite ou une pneumonie après une intervention chirurgicale. Chez les fumeurs, ces complications se développent plus souvent et sont plus graves.

Je vous conseillerais également d'arrêter de fumer : les substances contenues dans le tabac affectent négativement le fonctionnement de tous les organes.

Est-il vrai qu’il faut se rendre à une opération l’estomac vide et qu’il serait préférable de jeûner deux jours avant l’opération ?

Non. Le patient a besoin de manger normalement pour avoir la force de survivre à l'opération et de récupérer plus rapidement après celle-ci. La viande maigre, le poulet, le poisson, le fromage cottage, le kéfir et autres produits laitiers fermentés sont sains. Mieux vaut s'abstenir des aliments riches en graisses animales (saindoux, saucisses) : elles sont mal digérées. Il ne faut pas manger de fruits exotiques et de plats que la personne n'a jamais mangés auparavant : en cas d'allergie, l'opération pourra être annulée.

Vous devez également bien manger après la chirurgie. Auparavant, on croyait que le bouillon de poulet était plus efficace pour redonner de la force. Mais, selon les dernières données, la préférence devrait être donnée au bouillon de poisson. Si après l'opération le patient ne peut pas manger seul, une sonde est placée dans son estomac ou ses intestins, ou même des solutions spéciales sont injectées dans le sang par une veine. Pour les patients postopératoires sévères, des formulations spéciales ont été développées qui, par exemple, lorsqu'elles sont introduites dans les intestins, sont absorbées pratiquement sans déchets.

Comment conseillez-vous à une personne diabétique et coronarienne de se préparer à une intervention chirurgicale ?

Continuez le traitement et administrez de l'insuline à des doses telles que la glycémie reste dans les limites normales. Vous ne devez pas arrêter de prendre les médicaments prescrits pour les maladies coronariennes. Avant la chirurgie, des médicaments supplémentaires sont souvent recommandés pour normaliser le tonus vasculaire afin de réduire le risque de coups de bélier. Ces médicaments et d’autres seront prescrits par l’anesthésiste et le chirurgien qui effectueront l’opération.

Vous devez renoncer aux aliments solides huit heures et aux aliments liquides deux heures avant l'opération.

Autrefois, les chirurgiens « handicapaient » le patient à l’aide d’un marteau qu’ils frappaient sur le sommet de la tête. Il fut un temps où l’on donnait aux gens de l’alcool pour soulager la douleur. Quelles méthodes sont utilisées aujourd’hui ?

Le plus souvent, une anesthésie générale est utilisée - ce qu'on appelle l'anesthésie. Des substances spéciales sont injectées dans une veine ou par inhalation dans la trachée. C'est ainsi qu'ils fonctionnent si vous devez opérer dans la poitrine ou les cavités abdominales, ou lors d'autres interventions complexes, lorsqu'il est nécessaire de réaliser une anesthésie complète et de détendre les muscles. Si vous devez « désactiver » une partie du corps, une anesthésie régionale (péridurale, rachidienne et autres) peut être utilisée. Parfois, une anesthésie locale suffit.

En général, il était considéré comme normal qu’un patient souffre pendant un certain temps après une intervention chirurgicale. Aujourd’hui, ils ont une opinion différente. Le fait est que lorsqu'une personne souffre pendant une longue période, le corps libère des hormones de stress qui provoquent des spasmes des vaisseaux sanguins. En conséquence, les tissus ressentent un manque d’oxygène et de nutriments et les plaies du patient guérissent moins bien. Les organes digestifs et le système cardiovasculaire sont également touchés, les fonctions du cœur et du cerveau sont altérées. Si des analgésiques ou des injections régulières ne suffisent pas, le patient peut se faire injecter des médicaments dans l'espace péridural (la zone proche de la colonne vertébrale). Lorsqu’une personne ne ressent aucune douleur, le corps récupère plus rapidement.

Préparation à la chirurgie : conseils de professionnels pour se préparer à la chirurgie plastique

La période préopératoire est l’un des aspects les plus importants d’une chirurgie plastique programmée réussie. L'objectif principal de la préparation préopératoire est de minimiser les complications et les risques possibles pendant les périodes opératoires et postopératoires. L'un des principaux facteurs de la préparation préopératoire en chirurgie plastique est l'humeur psychologique du patient. Il est nécessaire de bien comprendre la nécessité de telle ou telle opération, car elle est extrêmement stressante et demande de la patience et de l’endurance du patient. Lors de la consultation, le patient et le médecin doivent s'entendre, discuter des résultats attendus et des risques éventuels. Et sélectionnez également individuellement les méthodes d'intervention chirurgicale et d'anesthésie les plus sûres. Le patient est tenu d'informer le médecin des opérations antérieures, des maladies chroniques (diabète sucré, hypertension, varices, thrombophlébite, tuberculose, hépatite, VIH, etc.), ainsi que d'éventuelles réactions allergiques et prédispositions héréditaires. Indiquez les médicaments que le patient a pris au cours des deux dernières semaines.

De plus, lors de la préparation, il est nécessaire de procéder à un certain nombre d'examens et de tests cliniques qui aideront l'anesthésiste et le chirurgien plasticien à évaluer objectivement l'état de santé de la personne opérée et à prendre en compte les risques possibles pendant ou après l'opération. Pour exclure l'anémie ou tout processus inflammatoire, une prise de sang générale est prescrite, qui devra être effectuée à jeun le matin. Sur la base des résultats de l'analyse fournie, le chirurgien pourra déterminer le taux d'hémoglobine, de leucocytes (globules blancs), le nombre d'érythrocytes (globules rouges), la VS (vitesse de sédimentation des érythrocytes), et surtout le nombre de plaquettes dans le sang, puisque ces cellules sont responsables du processus de coagulation du sang .

Pour éviter les thromboses ou, à l'inverse, les saignements lors d'une intervention chirurgicale, le temps de coagulation et le coagulogramme sont déterminés, ce qui permet de déterminer les indicateurs de coagulation sanguine.

De plus, il sera nécessaire de déterminer des indicateurs biochimiques de la composition sanguine. Cette étude est un indicateur du fonctionnement de nombreux organes et systèmes, aide le médecin à déterminer un processus inflammatoire ou rhumatismal actif, l'état du foie, des reins, ainsi qu'un déséquilibre des microéléments et une violation du métabolisme eau-sel. De plus, un test d'urine général est prescrit pour déterminer la fonction rénale. Le recueil des urines doit être effectué le matin (première miction après le sommeil, partie médiane de l'urine), après la toilette des organes génitaux externes.

Un examen est effectué pour la syphilis, l'hépatite B et C. Le facteur Rh et le groupe sanguin du patient sont déterminés. Si nécessaire, un frottis est réalisé sur l'urètre pour détecter la flore.

Les patients de plus de 40 ans peuvent avoir besoin de tests complémentaires pour l'anesthésie générale : ECG, échographie des organes abdominaux, fluorographie et consultation d'un thérapeute.

Avant une chirurgie mammaire, une échographie des glandes mammaires ou une mammographie est nécessaire ; parfois, en cas de doute, une IRM des glandes mammaires est prescrite. Le but de ces études est d'exclure la présence de néoplasmes dans le tissu mammaire.

Si des écarts dans l'état de santé du patient sont détectés, le médecin traitant prescrit un traitement préliminaire (ou s'adresse à un spécialiste). Après récupération et tests de contrôle supplémentaires, une intervention chirurgicale sera programmée. Car même les écarts de santé les plus mineurs peuvent entraîner certaines difficultés à l'avenir.

En fonction de l'intervention chirurgicale, votre médecin peut vous recommander des modifications à votre alimentation quotidienne. Par exemple, prescrire un certain régime qui comprendra une teneur élevée en protéines, vitamines et micro-éléments (notamment en fer), car même l'opération la plus banale s'accompagne d'une perte de sang. Il est nécessaire d'arrêter de prendre certains médicaments (contraceptifs hormonaux oraux, aspirine et autres). L'aspirine, en particulier, altère la coagulation du sang, ce qui entraîne des difficultés pendant et après l'intervention chirurgicale. Vous devrez également exclure la consommation de boissons alcoolisées et de produits du tabac.

Les femmes doivent planifier le jour de l’opération de manière à ce que la chirurgie plastique n’ait pas lieu au début de leur cycle mensuel. Trois jours avant l'opération, vous devrez arrêter de vous rendre à la salle de sport et vous abstenir de toute activité physique intense.

Pour que le patient se repose et puisse dormir la nuit précédant l'intervention chirurgicale, il sera utile de prendre la veille de la valériane ou des somnifères doux. Le jour de l’opération, vous ne devez ni manger ni boire.

Le résultat final de la chirurgie plastique dépend de nombreux facteurs : le professionnalisme du chirurgien, la disponibilité d'équipements et de matériel de suture modernes, les caractéristiques individuelles du patient, etc., et pour obtenir les résultats souhaités, l'élément le plus important est une préparation préopératoire minutieuse. préparation.

Anesthésie générale

L'anesthésie générale est utilisée en chirurgie plastique lors d'opérations esthétiques et reconstructives. Contrairement à l'anesthésie locale, pendant l'anesthésie, non seulement la douleur est bloquée, mais aussi la conscience est éteinte et un relâchement musculaire, accompagné d'une suppression de la respiration externe, et donc la préparation à l'anesthésie nécessite les efforts consolidés du médecin et du patient.

L'anesthésie générale est utilisée lors de rhinoplastie, d'arthroplastie mammaire, de mammoplastie de réduction, d'abdominoplastie, de modelage de la forme des jambes (cruroplastie) et des fesses. Cet article vous apprendra comment vous préparer à une intervention chirurgicale sous anesthésie, ce que vous devez informer votre médecin et quelles contre-indications existent à l'anesthésie générale.

Types d'anesthésie générale

Selon la méthode d'administration des médicaments pour l'anesthésie générale, on distingue l'anesthésie par inhalation et intraveineuse. Avec l'anesthésie par inhalation, l'anesthésique pénètre dans le corps par les voies respiratoires ; avec l'anesthésie intraveineuse, il est injecté dans la circulation sanguine. Une méthode combinée impliquant l'inhalation et l'administration intraveineuse du médicament est activement utilisée.

Pour maintenir la respiration externe, une sonde endotrachéale ou un masque laryngé est utilisé. La première méthode est appelée anesthésie par intubation (ou endotrachéale), la seconde - masque. Vous n'aurez pas besoin de connaissances plus approfondies sur les spécificités du travail d'un anesthésiste, il est bien plus important de comprendre comment bien se préparer à l'anesthésie.

Une bonne anesthésie générale est le résultat des efforts consolidés de l'anesthésiste et du patient. Nous vous recommandons donc de lire très attentivement la section suivante.

Avant l'anesthésie générale : préparation

La préparation à la chirurgie sous anesthésie a une grande influence sur l'efficacité et la sécurité de l'anesthésie générale et sur le déroulement de la période postopératoire. Vous devrez subir un examen diagnostique complet, comprenant des analyses de sang détaillées, un coagulogramme et un ECG. Selon les indications, des consultations avec des spécialistes restreints sont prescrites.

La présence de maladies chroniques des systèmes respiratoire et cardiovasculaire est d'une grande importance. Assurez-vous d'informer votre médecin des maladies suivantes :

• l'asthme bronchique;
• bronchite obstructive chronique;
• hypertension artérielle;
• antécédents d’accident vasculaire cérébral.

Ne cachez en aucun cas que vous avez des antécédents de maladies chroniques et d’événements vasculaires aigus (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral). Non seulement le résultat de l’opération, mais aussi votre vie en dépend ! Fournissez également à votre médecin une liste complète des médicaments que vous prenez, y compris des analgésiques « inoffensifs » contre les maux de tête ou les douleurs menstruelles.

Comme le montre la pratique, l'excès de poids affecte négativement le taux de récupération après des opérations sous anesthésie générale. Si vous envisagez une chirurgie plastique à l'avance, faites attention aux problèmes de perte de poids. Il est conseillé d’arrêter de fumer au bout de six mois environ. Si vous ne l'avez pas fait, arrêtez de fumer une semaine avant l'opération, mais vous ne devez pas « arrêter » la veille de l'anesthésie - cela pourrait compliquer la période de rééducation.

A la veille de l’opération, portez une attention particulière à la nutrition et à l’hydratation. Vous ne devez pas boire d'alcool 24 heures avant une chirurgie plastique. La veille de l'intervention chirurgicale, vous devez vous limiter au petit-déjeuner et au déjeuner. Le jour de l’intervention, il est strictement interdit de manger et de boire !

Après une anesthésie générale

Même après une bonne anesthésie générale, on observe dans les premières heures une confusion de courte durée, une désorientation dans l'espace et dans le temps, une somnolence, des nausées et des vertiges. À mesure que les médicaments anesthésiques disparaissent, une douleur apparaît dans la plaie postopératoire, mais elle est soulagée avec succès par l'administration d'anesthésiques puissants.

Après une anesthésie générale avec une sonde endotrachéale, les patients se plaignent de douleurs et de maux de gorge provoqués par une irritation de la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, mais ce symptôme, comme les nausées, disparaît très rapidement. En règle générale, les patients se sentent bien 3 à 4 heures après l'opération et le deuxième jour, ils quittent la clinique et rentrent chez eux.

Contre-indications à l'anesthésie générale

L'anesthésie générale (opérations sous anesthésie générale) n'est pas réalisée s'il existe des contre-indications absolues :

• pathologie du système cardiovasculaire au stade de décompensation;
• une angine instable;
• anomalies de la valvule mitrale ou aortique ;
• tachycardie sévère et troubles du rythme cardiaque ;
• fibrillation auriculaire avec une fréquence cardiaque supérieure à 100 battements/min ;
• exacerbation de l'asthme bronchique ou de la bronchite obstructive ;
• pneumonie;
• troubles neurologiques aigus ;
• troubles psychiatriques aigus.

Ce qu'il faut savoir avant la chirurgie

CHIRURGIE DE LA TÊTE ET DU COU

Commençons par ce qui me tient particulièrement à cœur. Si le champ opératoire se situe dans la région de la tête et du cou, désinfectez la cavité buccale deux semaines avant l’intervention pour éliminer toute source possible d’infection. N'oubliez pas que la bouche est son vivier. Remplissez les caries carieuses, retirez ce qui doit l'être, nettoyez le tartre des dents, traitez les saignements des gencives, etc. Ceux qui prennent Enap ou des médicaments similaires depuis longtemps doivent être particulièrement prudents, car ils provoquent une prolifération de la muqueuse gingivale. En conséquence, des cachettes secrètes pour la microflore buccale sont créées. S'il n'est pas possible d'aller chez le dentiste, effectuez au moins une cure de bains de bouche systématiques à domicile. Préparez deux solutions : la première - à partir de sel (1 cuillère à café par verre d'eau) et de soude (1/2 cuillère à café par verre d'eau) ; le second - à partir d'herbes bronzantes et anti-inflammatoires (écorce de chêne, sauge, camomille - prendre des parts égales par verre d'eau). Rincez-vous la bouche avec chaque solution 4 fois par jour en les alternant.

L’infection peut se cacher non seulement dans les dents, mais aussi dans la gorge. Plus précisément, elle est « assise » là, c'est sûr. Prenez une feuille d'aloès fraîche (2 cm), pressez-la dans un verre d'eau et gargarisez-vous 3 à 4 fois par jour. Répétez la procédure quotidiennement pendant 7 jours avant la chirurgie.

Ces deux procédures sont également importantes si l'opération est réalisée sous anesthésie générale ou sous anesthésie générale.

PARLONS D'ANESTHÉSIE ET ​​DE NARCOSE

Clarifions les termes. Le terme « anesthésie » – en grec – « insensibilité » se traduit par perte de sensation. Cela peut être local et général. L'anesthésie locale est obtenue en introduisant des substances (novocaïne, lidocaïne) qui bloquent le fonctionnement des terminaisons nerveuses. Tous ceux qui se sont fait enlever des dents en ont fait l’expérience. Une version plus complexe de l’anesthésie locale est l’anesthésie sous-durale. Dans ce cas, l’anesthésique est injecté sous la dure-mère de la moelle épinière. Cela désactive les racines dorsales de la moelle épinière. En conséquence, les organes situés sous le site d’injection cessent d’envoyer l’influx nerveux au système nerveux central (SNC) jusqu’au centre de la douleur. Avec cette anesthésie, le patient ne ressent aucune douleur et est en contact avec le chirurgien.

Le terme anesthésie est grec - engourdissement, l'engourdissement est traduit par anesthésie générale. Dans ce cas, la personne reçoit des substances qui désactivent son système nerveux central et tombe dans un sommeil profond pharmacologique, accompagné d'une perte de conscience, d'une analgésie (soulagement de la douleur), d'un relâchement des muscles squelettiques et d'une inhibition de l'activité réflexe. Il n'est plus possible de communiquer avec un tel patient. L'anesthésie peut être par inhalation (le patient inhale une substance - protoxyde d'azote, fluorothane, halothane, éther éthylique, etc.) et non par inhalation (médicament par voie intraveineuse). En cas d'anesthésie superficielle, l'administration de médicaments provoquant une immobilisation est nécessaire, qui paralysent les muscles respiratoires, et ces patients nécessitent une ventilation artificielle. L’entrée des poumons se fait par la bouche et l’oropharynx. Il est donc absolument nécessaire de les mettre en ordre.

Les substances utilisées pour l'anesthésie sont détruites et neutralisées par le foie. Dans le même temps, les voies de leur neutralisation croisent les voies métaboliques de l'alcool, qui lui-même était autrefois utilisé à ces fins (rappelez-vous "Guerre et Paix" de L. Tolstoï, scène de l'amputation de la jambe d'Anatoly Kuragin). Les anesthésiologistes savent que les personnes ivres entrent en anesthésie lentement, difficilement et violemment. Par conséquent, évitez l’envie de sortir pour la dernière fois.

AIDONS LE FOIE ET ​​LES REINS

De plus, pendant la période pré et postopératoire, vous devrez traiter un grand nombre de médicaments différents, et c'est votre foie qui le fera. Essayez donc de mettre de l'ordre. Un mois avant l'intervention chirurgicale, suivez un traitement préventif en prenant le médicament « Karsil » ou « Essential-ale ». La préparation d'artichauts « Hofitol » est très bonne. Vous pouvez préparer vous-même une collection de plantes médicinales, qui doit comprendre des cholérétiques, des cholécinétiques et des cholespasmolytiques. Les cholérétiques stimulent la formation de bile : calamus, bouleau, immortelle, renouée, coriandre, soie de maïs, calendula, tanaisie, absinthe, menthe, bardane, radis, sorbier des oiseleurs, chicorée, églantier. La cholécinétique améliore le fonctionnement de la vésicule biliaire : les huiles végétales (notamment de maïs et d'olive), de calamus et d'immortelle, ainsi que les airelles rouges, le bleuet, l'origan, la rhubarbe, le thym. Les cholespasmolytiques soulagent les spasmes des voies biliaires extrahépatiques : arnica, valériane, aunée, millepertuis, mélisse, menthe, calendula, sauge.

La principale chose à retenir est la suivante : plus votre foie est en bonne santé, moins vos réanimateurs auront de soucis.

Les produits de dégradation des tissus coupés et tous les médicaments appliqués seront excrétés par les reins. Ils doivent donc être en parfait état. La collecte la plus simple à des fins préventives : bouleau (feuille) - 3 parts, lin (graine) - 1 part, busserole (feuille) - 5 parts, prêle (herbe) 5 parts. Versez 4 cuillères à soupe du mélange dans 1 litre d'eau bouillante et laissez reposer 2 heures dans un thermos. Boire 100 ml 6 fois par jour pendant un mois.

L'infection d'une plaie suturée est d'autant plus probable qu'elle est longue. Votre protection est votre immunité. Si l’opération n’est pas liée à une transplantation d’organe, il est logique de la stimuler. La façon la plus douce d’y parvenir est d’utiliser la teinture d’Echinacea purpurea. De plus, je vous recommande le médicament domestique de Galenapharm, car à bas prix il est très efficace.

Vous pouvez utiliser les médicaments Immunal ou Arbidol. Le médicament "Ingaron" est intéressant. Vous pouvez emprunter une voie légèrement différente, non seulement en stimulant le système immunitaire, mais également en augmentant la capacité d’adaptation globale du corps. Les plantes contenant des adaptogènes conviennent pour cela. Il pourrait s'agir de notre bardane et de notre aunée indigènes ou de l'hydraste du Canada (Rhodiola rosea), plus exotique. Des expériences sur des animaux ont déjà prouvé que l'utilisation préopératoire d'adaptogènes facilite le déroulement de la période postopératoire.

Certains futurs spécialistes recommandent de « nettoyer le corps des toxines » avant la chirurgie. Le fait est que le concept de « laitier » n'existe ni en médecine ni en biologie. Ce sont des inventions d’escrocs commerciaux analphabètes. Pas besoin d'expériences. Manger beaucoup de crudités ou faire des lavements répétés peut tellement changer votre état que l'opération doit être soit reportée, soit réalisée pour des raisons urgentes.

CE DONT VOUS AUREZ BESOIN À L'HÔPITAL

Parlons maintenant de ce qu'il faut emporter avec vous. Il est assez difficile de donner des recommandations sur cette question sans savoir où vous serez traité - dans un hôpital de district ou dans un hôpital clinique central. Concentrons-nous sur les conditions d'un hôpital urbain dans une ville de province moyenne. En plus de l'expérience personnelle, nous utiliserons également les recommandations du Dr V.K. Kovalev, publié dans le livre « Une opération arrive ». Dans tous les cas, vous devez emporter les articles de toilette nécessaires. Veuillez noter que les hommes comme les femmes peuvent avoir besoin d'un rasoir pour préparer le champ opératoire.

Il est préférable de se renseigner à l'avance sur le problème de la vaisselle. Parfois, ils vous donnent une assiette, parfois non. Dans tous les cas, une tasse (ou mieux encore deux), une cuillère à soupe, une cuillère à café et un couteau bien aiguisé ne feront pas de mal. N'oubliez pas les ciseaux, le fil et l'aiguille. Les chaudières ne sont pas les bienvenues par l'administration, mais il est difficile de s'en passer. Il existe désormais des tasses très pratiques dotées d'un serpentin chauffant intégré au fond. Si cela fonctionne, achetez-le. C'est plus sûr. Vous ne devez pas faire bouillir de l'eau dans des bocaux en verre, car ils pourraient éclater. Il vaut mieux éviter de se brûler.

Si votre hospitalisation dure plus d'une semaine et que vous rencontrez des difficultés pour rendre visite à vos proches (ils habitent loin, sont malades, etc.), alors pensez au fait que les chaussettes, mouchoirs et autres petites choses ont tendance à se salir. En plus du savon de toilette, prenez un morceau de savon à lessive.

Le plus souvent, les choses les plus élémentaires comme le papier toilette sont oubliées. En été, les moustiques et les mouches vous attrapent. Procurez-vous un fumigateur avec des plaques inodores, ce qui vous facilitera grandement la vie.

Si l'opération est importante (quelque chose comme un pontage aorto-coronarien), il est conseillé de bander les jambes avec des bandages élastiques pour réduire le risque de caillots sanguins. Par conséquent, il est également préférable de les acheter à l'avance (chaque longueur est d'au moins 1,5 m).

Parlons maintenant des vêtements. Ne pensez pas tant à votre apparence qu'à la commodité.

N'oubliez pas qu'à l'hôpital, malheureusement, il y a toujours un risque d'attraper une infection en plus de votre maladie. Par conséquent, essayez d’éviter les articles en laine. S'ils sont nécessaires, essayez de porter quelque chose de lisse et facile à laver par-dessus. Il est préférable que vous puissiez laisser cet article en laine à l'hôpital. Et vous ne ramènerez pas l’infection à la maison et vous ferez une bonne action pour quelqu’un sans abri.

Si votre opération implique un alitement prolongé, vous devrez utiliser un canard et une bassine. Hélas, cela ne fonctionne pas toujours parfaitement. À l'hôpital, ils devraient vous donner une toile cirée et une couche, mais les infirmières et les infirmières se plaindront d'une couche sale. Prenez des draps jetables et vous vous sentirez plus calme et plus facile. Il est également judicieux d'emporter sa propre toile cirée. D'une certaine manière, c'est plus agréable. N'en prenez pas un de cuisine, mais achetez-en un médical en pharmacie : quelques morceaux suffiront (environ la taille d'une ½ feuille).

En général, si possible, il est conseillé de s'entraîner à l'utilisation du bassin et du canard avant une intervention chirurgicale à domicile ou à l'hôpital. Pour certains, c'est un problème sérieux. Ceci est particulièrement nécessaire pour les hommes atteints de prostatite ou d'adénome de la prostate. Il est possible qu’ils ne puissent pas du tout uriner en position couchée. Assurez-vous d'en avertir votre médecin. Dans ce cas, vous aurez besoin d'un cathéter, et il est préférable de le faire poser par des urologues ou des réanimateurs, qui doivent le faire souvent.

Shvyrkov Mikhaïl Borissovitch, docteur en sciences médicales

1. Informer le patient et obtenir son consentement.

2. Examinez le patient pour vérifier la perméabilité des voies nasales, la mobilité du cou et de la mâchoire inférieure.

3. Découvrez vos antécédents d’allergies.

4. Réaliser les études de laboratoire et cliniques nécessaires (pour exclure des pathologies concomitantes ou clarifier l'état actuel du patient).

· UAC, OAM

· Test sanguin biochimique (protéines sanguines totales, taux de transaminases, bilirubine) ;

· Sang pour HbsAg

· Détermination du groupe sanguin et du facteur Rh ;

5. Examen par le médecin traitant, le thérapeute, l'anesthésiste, etc., si nécessaire.

6. Mesurez le pouls, la tension artérielle et la température.

7. La veille de l'opération, peser le patient (puisque certains anesthésiques sont administrés en tenant compte du poids corporel) ;

8. Le soir, la veille, prenez un bain hygiénique, changez de linge ;

9. Le soir, lavement nettoyant, ou 2 heures avant l'intervention chirurgicale ;

10. Dernier repas la veille à 18h00 (nous veillons à ce que le patient ne prenne aucun aliment en raison du risque d'aspiration de vomissements et de vomissements pendant l'anesthésie) ; faim le matin, ne bois pas, ne fume pas.

11. Rassurez le patient, expliquez l'essence du soulagement de la douleur ;

12. Assurer la paix morale et mentale.

13. Prenez soin de vous reposer et de dormir la nuit (Lorsque le patient est nerveux, de l'adrénaline est produite, ce qui peut compliquer le déroulement de l'anesthésie avec arythmies, notamment lors de l'utilisation du ftorotan).

14. Le matin de l'intervention – préparation du champ opératoire (rasage à sec et traitement sous anesthésie) ;

15. Videz votre vessie avant la chirurgie.

16. Tel que prescrit par le médecin - préparation médicinale (prémédication).

Prémédication– introduction de médicaments pour réduire l'incidence des complications per- et postopératoires.

Objectifs de la prémédication :

· réduction de l'excitation émotionnelle du patient ;

· stabilisation neurovégétative ;

· diminution de la réponse aux stimuli externes ;

· créer des conditions optimales pour l'action des anesthésiques ;

· prévention des réactions allergiques aux médicaments ;

· diminution de la sécrétion des glandes.

Schème.

1. La veille de l'opération, prendre des sédatifs (barbituriques : phénobarbital ; benzodiazépines : radedorm, nozépam, tazépam) et des agents désensibilisants (diphénhydramine, suprastine, tavegil) le soir. Pour le repos complet du patient.

2. Le jour de l'intervention chirurgicale, 30 minutes avant le début de l'anesthésie, solution IM à 2 % de promedol 1 ml (analgésiques narcotiques : omnopon, morphine), solution à 1 % de diphenhydramine 2 ml.

Cela permet d'obtenir un sommeil pré-anesthésique et le patient est emmené à la salle d'opération dans un état calme.

3. L'effet de la prémédication est renforcé par l'administration de dropéridol (neuroleptique) et de seduxen.

4. Sur la table d'opération, administration d'une solution d'atropine à 0,1% (réduit la salivation et la bronchorrhée, bloque les réflexes vagaux - augmente la fréquence cardiaque lors de l'administration).

Un patient qui subit une intervention chirurgicale programmée ou d'urgence est soumis à un examen par un anesthésiste-réanimateur pour déterminer son état physique et mental, évaluer le degré de risque d'anesthésie et d'intervention chirurgicale, mener la préparation pré-anesthésique et l'entretien psychothérapeutique nécessaires.

En plus de clarifier les plaintes et les antécédents de maladies dont souffre le patient, l'anesthésiste clarifie un certain nombre de questions particulièrement importantes en relation avec l'opération à venir et l'anesthésie générale : la présence d'un saignement accru, des réactions allergiques à des médicaments et des types. de la nourriture, des prothèses dentaires, des opérations antérieures sous anesthésie générale, des transfusions sanguines et des complications associées, des complications graves chez les parents par le sang associées à l'anesthésie générale, l'utilisation chronique de médicaments, la grossesse. Le but de la conversation avec le patient est de le calmer, d'éliminer la peur de la chirurgie et de l'anesthésie, de l'informer de la méthode d'anesthésie choisie, de le convaincre d'arrêter de fumer, de l'informer des activités réalisées immédiatement avant le début de l'anesthésie générale. l'anesthésie et pendant la période postopératoire (canulation veineuse, drainages, éventuelle ventilation mécanique prolongée après les opérations), préparent le patient à une participation active au processus de traitement. La prise en compte de tous ces facteurs revêt une grande importance dans la prévention des complications. Il est conseillé que l'examen du patient et l'anesthésie générale soient réalisés par le même spécialiste. Le moment de la visite de l'anesthésiste chez le patient est déterminé par le chirurgien traitant et dépend du degré d'urgence de l'intervention chirurgicale et de la gravité de l'état du patient. L'ordre suivant est le plus approprié.

Lors d'opérations planifiées chez des patients sans troubles sévères associés à la pathologie principale ou concomitante, un examen et la prescription d'une prémédication à la veille de l'intervention chirurgicale sont acceptables. Si le patient présente des modifications pathologiques prononcées identifiées lors de l'examen préopératoire, une consultation précoce avec un anesthésiste-réanimateur et, si nécessaire, d'autres spécialistes : thérapeute, endocrinologue, psychoneurologue, urologue, etc. est nécessaire pour prescrire une préparation préopératoire adaptée et déterminer le période optimale d'intervention chirurgicale.

Dans le cas de maladies chirurgicales aiguës, immédiatement après avoir pris la décision d'une opération urgente, le médecin traitant invite un anesthésiste à prescrire des mesures de préparation pour éviter de perdre du temps. Malgré l’urgence, l’anesthésiste est tenu de donner un avis sur l’état du patient dans ses antécédents médicaux et de prescrire une prémédication. Si l'état du patient est satisfaisant, une prémédication est immédiatement réalisée, l'estomac et les intestins sont vidés si nécessaire et le patient est conduit en salle d'opération. En cas d'état critique du patient (hémorragique et autres types de choc), la nomination immédiate d'une opération est dangereuse en raison du développement de complications mortelles, c'est pourquoi l'anesthésiste commence immédiatement une thérapie intensive (perfusion, désintoxication, cardiovasculaire, etc.). visant à compenser les fonctions altérées. Le moment optimal pour le début de l’intervention est déterminé conjointement par le chirurgien et l’anesthésiste. La préparation préopératoire (principalement par perfusion) poursuit dans ces cas l'objectif de sortir le patient de l'état de décompensation circulatoire provoqué par un choc dans le délai minimum nécessaire pour cela (pas plus de quelques heures), afin de procéder le plus rapidement possible à l'élimination radicale de la cause immédiate du choc (hémorragie aiguë, occlusion intestinale, péritonite, etc.), d'autant que l'arsenal de l'anesthésie générale permet de soulager la douleur sans dépression circulatoire (anesthésie à base d'hydroxybutyrate de sodium, kétamine, électroanesthésie).

Les questions de préparation des patients aux opérations chirurgicales d'urgence sont abordées en détail par G.A. Ryabov et coll. (1983).

Lors de l’évaluation de l’état du patient, il est nécessaire de prendre en compte les données de l’enquête, de l’examen, des études physiques, de laboratoire, fonctionnelles et spéciales, du diagnostic et de la portée de l’opération à venir.

Pour les patients de chirurgie générale, la plupart des institutions chirurgicales de notre pays et à l'étranger ont adopté un ensemble systématique d'études préopératoires, qui nous permettent d'identifier des maladies méconnues pouvant compliquer le déroulement de l'anesthésie générale, de la chirurgie et de la période postopératoire : analyse générale de sang et d'urine, test sanguin biochimique (teneur en glucose, protéines totales, urée, créatinine, bilirubine), détermination du groupe sanguin et du facteur Rh, électrocardiographie et radiographie thoracique. En cas d'évolution pathologique de ces indicateurs, l'examen préopératoire est élargi selon les indications.

L’inscription de l’anesthésiste dans l’anamnèse est obligatoire et doit contenir les informations essentielles suivantes :

1) évaluation générale de l’état du patient (satisfaisant, modéré, sévère, extrêmement sévère, atonal) ;

2) plaintes ;

3) données anamnestiques sur des maladies, opérations et anesthésies antérieures, indiquant des complications, des réactions allergiques, un traitement médicamenteux à long terme de maladies, y compris l'utilisation de médicaments hormonaux, antidépresseurs, anticholinestérases et bloquants adrénergiques ;

4) données sur les complications graves (mortelles) de l'anesthésie générale chez les parents par le sang (si ces informations sont disponibles) ;

5) les résultats d'un examen clinique du patient avec une évaluation de son état physique (poids corporel normal, réduit, augmenté), de son excitabilité psycho-émotionnelle, des données d'un examen physique des organes internes. Des informations sur le niveau de tension artérielle, la fréquence cardiaque, la présence ou l'absence de symptômes pathologiques lors de percussions et d'auscultations des poumons et du cœur, la palpation du foie, l'examen des membres inférieurs (œdème, troubles trophiques, varices) sont nécessaires ;

6) évaluation des résultats d'études de laboratoire, fonctionnelles et autres ;

7) déterminer le degré de risque d'anesthésie générale et de chirurgie ;

8) conclusion sur le choix de la méthode d'anesthésie ;

9) données sur la préparation des médicaments.

Les gens ont toujours cherché à se débarrasser des souffrances causées par la douleur. L'histoire de la civilisation a laissé de nombreuses preuves documentaires de la recherche constante de moyens et de méthodes pour soulager la douleur.

Information historique

Les premières mentions écrites de l'utilisation de médicaments pour soulager la douleur ont été trouvées en Égypte (décrites dans le papyrus d'Eberst il y a 4 à 5 000 ans). Une grande attention a été accordée à ce problème médecinsla Grèce antique et Rome. Ils ont utilisé:

• vin,
• racine de mandragore,
• opium,
• le chanvre indien,
• la jusquiame,
• drogue.

À l'Est, dans les montagnes du Tibet, les patients subissaient de l'acupuncture (acupuncture), de la moxibustion et des massages pour soulager la douleur.

Cependant, jusqu’au milieu du XVIIIe siècle, il n’existait aucun moyen radical de combattre la douleur. A cette époque, grâce aux découvertes fondamentales dans le domaine des sciences naturelles, les conditions préalables à l'émergence de nouvelles possibilités en médecine se sont formées. En 1776, le chimiste Priestley synthétise le protoxyde d'azote comme anesthésique, encore largement utilisé dans la pratique anesthésiologique. Un autre chimiste, Davy, testa pour la première fois, le 9 avril 1779, les effets du protoxyde d’azote sur lui-même. Il écrivit plus tard avec joie : « Le protoxyde d’azote, ainsi que d’autres propriétés, a la capacité de soulager la douleur ; il peut être utilisé avec succès lors d’opérations chirurgicales. »

Mais seulement 25 ans plus tard, le chirurgien anglais Hickman commença à introduire le « gaz hilarant » dans la pratique médicale. Cependant, cette méthode de soulagement de la douleur n’est pas suffisamment reconnue en Europe. Au même moment, sur le continent américain, le dentiste Wells commençait à utiliser le protoxyde d’azote pour soulager la douleur. Son compatriote, le chirurgien Long, proposa et utilisa pour la première fois en pratique l'anesthésie à l'éther en avril 1842. (A noter que l'éther diéthylique a été synthétisé par le célèbre chimiste Paracelse plusieurs siècles plus tôt). Long a effectué 8 opérations sous l'éther et n'a publié ses observations nulle part.

Cependant, la priorité dans l'utilisation de l'anesthésie à l'éther appartient à un autre chercheur américain, Morton. Le 16 octobre 1846, à l'hôpital universitaire de Boston, il réalisa publiquement et avec succès une anesthésie à l'éther lors d'une opération visant à retirer un hémangiome. Le chirurgien Warren a opéré. Le mérite particulier de Morton était une étude préliminaire de l'effet de l'anesthésie à l'éther sur les animaux, qui devint le début d'une étude expérimentale des méthodes générales de soulagement de la douleur. Le 16 octobre 1846 est donc reconnu comme l'anniversaire de l'anesthésiologie.

En quelques mois, des adeptes de l'anesthésie à l'éther apparaissent dans tous les pays civilisés. Début février 1847, cette anesthésie fut utilisée dans une clinique de Moscou par le professeur F.I. Inozemtsev, deux semaines plus tard, à Saint-Pétersbourg - notre compatriote, le chirurgien Nikolai Ivanovich Pirogov. C'est ce chirurgien exceptionnel et premier anesthésiste qui a joué un rôle marquant dans l'histoire du développement de l'anesthésie à l'éther. Il fut le premier à justifier théoriquement le mécanisme d'action de l'éther sur le système nerveux central et à proposer d'autres moyens d'administrer l'éther pour obtenir une anesthésie (dans la trachée, dans le sang, dans le tractus gastro-intestinal). Expérience inestimable dans l'utilisation de l'anesthésie à l'éther par M.I. Pirogov. ont été présentés dans la monographie « Sur l’utilisation des vapeurs d’éther sulfurique en médecine opérationnelle », publiée en 1847.

Pendant la guerre de Crimée-Turque (1853 - 1856), notre compatriote a effectué avec succès des centaines de traitements contre la douleur à l'aide d'éther lors d'opérations pour blessures par balle.

En 1937, Gwedel a identifié les étapes de l'évolution clinique de l'anesthésie à l'éther, qui sont encore considérées comme classiques. En 1847, l'éminent scientifique Simpson a introduit un autre agent anesthésique dans la pratique clinique, le chloroforme. Depuis lors, la science de l’anesthésiologie a commencé à prendre forme.

Au cours d'un siècle et demi d'histoire, les scientifiques ont proposé et introduit dans la pratique clinique des dizaines d'agents anesthésiques : à la fois par inhalation et sans inhalation ; divers types et méthodes de soulagement de la douleur. Cela a permis d'élargir la gamme d'interventions chirurgicales sur tous les organes et systèmes du corps.

Anesthésiologie est une science qui étudie les moyens de protéger le corps des traumatismes chirurgicaux. Elle développe de nouvelles méthodes et améliore les méthodes connues pour préparer les patients aux opérations, leur fournir une anesthésie et gérer les fonctions corporelles pendant l'anesthésie et pendant la période postopératoire.

Préparer les patients à l'anesthésie

Au cours de la période préopératoire, l'anesthésiste doit évaluer l'état du patient et corriger les troubles du maintien de la vie identifiés afin de prévenir les complications possibles pendant l'opération, c'est-à-dire créer des conditions telles qu'elles fournissent à l'anesthésie la plus grande adéquation et le moins de dommages possible. le patient.

La tâche du médecin- anesthésiste :

1. Évaluer l'état somatique et mental du patient :

• établir la gravité de la maladie sous-jacente pour laquelle une intervention chirurgicale est prévue ;
• identifier les pathologies qui l'accompagnent (des systèmes cardiovasculaire, respiratoire, digestif, nerveux, endocrinien, etc.) ;
• connaître l'état psycho-émotionnel du patient (son attitude face à l'opération à venir, l'anesthésie, etc.).

2. Effectuer la préparation préopératoire des patients.

3. Établir le degré de risque anesthésique et chirurgical.

4. Choisissez la méthode d'anesthésie optimale pour les opérations.

5. Traitez les patients pendant la période postopératoire.

En période préopératoire, il est indispensable clarificationnature de l'opération: planifié, urgent ou d'urgence :

a) en cas d'interventions chirurgicales planifiées et en présence d'une pathologie concomitante au stade de décompensation, il est nécessaire d'effectuer un traitement adéquat. Dans ce cas, le patient doit être traité par des spécialistes professionnels avec la participation obligatoire d'un anesthésiste ;

b) s'il est nécessaire d'effectuer une opération d'urgence, les principaux indicateurs de l'homéostasie doivent être stabilisés en peu de temps ; une correction supplémentaire est effectuée pendant l'intervention chirurgicale ;

c) en cas d'urgence, le patient est transféré plus rapidement au bloc opératoire, car les soins anesthésiologiques et l'intervention chirurgicale sont des facteurs décisifs pour lui sauver la vie. La stabilisation de leurs fonctions vitales s'effectue sur la table d'opération.

Examen initial du patient

Vous devez faire attention à l'état du système nerveux central et périphérique (labilité psycho-émotionnelle, habitudes de sommeil, présence d'anxiété, de peur et de paralysie). La morphologie et les données anthropométriques (poids et taille du patient) sont déterminées. Faites attention à la gravité du tissu adipeux sous-cutané et à sa répartition, à l'apport sanguin aux veines périphériques.

Lors de l'examen de la peau, évaluez sa couleur, sa température, son humidité et la turgescence des tissus. Une importance particulière est accordée à l'intensité des manifestations et à la rapidité de disparition de la tache blanche (lorsque l'on appuie sur le lit de l'ongle ou sur la peau, une tache blanche apparaît, qui disparaît généralement au bout de 2-3 s ; si la circulation capillaire est perturbée, sa une persistance à long terme est observée).

Évaluer les caractéristiques anatomiques des voies respiratoires supérieures :

• largeur de l'ouverture de la bouche,
• volume de la cavité buccale,
• présence de prothèses dentaires,
• présence de caries dentaires,
• tailles de langue,
• la taille des amygdales,
• perméabilité des voies nasales,
• faites attention à la forme du cou, à sa taille et à la taille de la glande thyroïde.

Les réserves respiratoires sont déterminées à l'aide du test de Stange (durée de l'apnée après une inspiration maximale) et de Saabraze-Gentsch (durée de l'apnée après l'expiration maximale). Normalement, ils durent respectivement 50 à 60 s. et 35 à 45 s. Si nécessaire, les patients subissent une étude plus détaillée de la fonction de la respiration externe - spirométrie. La fréquence respiratoire est déterminée, la poitrine est palpée, les poumons sont percutés et auscultés.

Lors de l'évaluation de l'état du système cardiovasculaire, vous devez ausculter le cœur, mesurer la tension artérielle et palper le pouls. En cas de troubles du rythme cardiaque, il est nécessaire de mesurer le déficit du pouls (établir la différence entre la fréquence cardiaque et la fréquence du pouls radial par minute). Un électrocardiogramme est enregistré, ce qui permet de détailler le dysfonctionnement cardiaque.

L'examen du système digestif commence par un examen de la langue, qui fournit des informations sur le degré de déshydratation du corps (la langue est sèche, les papilles sont profilées, il y a des sillons longitudinaux), la gravité des processus inflammatoires de l'estomac. (la langue est enduite, la couleur de la stratification), des états convulsifs subis dans le passé (cicatrices sur la langue dues à des morsures), des manifestations de carence en vitamines et de maladies fongiques ("", langue de framboise). L'inspection, la palpation, la percussion et l'auscultation de l'abdomen sont réalisées. Assurez-vous de vérifier les symptômes d’irritation péritonéale et la protection musculaire de la paroi abdominale antérieure. En interrogeant le patient, ils découvrent les cas de ballonnements, la nature, la fréquence et la quantité des selles.

L’état du système urinaire est évalué par la palpation des reins, des zones de projections des uretères et de la vessie et par la percussion de la région rénale (symptôme de Pasternatsky). Découvrez la fréquence, le volume et la nature des mictions, la couleur et l'odeur de l'urine. Lors d'interventions chirurgicales pour indications urgentes et urgentes, ou suspicion d'insuffisance rénale, il est nécessaire de réaliser un cathétérisme de la vessie, ce qui permettra de surveiller le débit urinaire pendant l'opération.

L'examen objectif des patients est complété par l'identification des endroits où des processus thrombotiques sont susceptibles de se produire (varices des veines superficielles des membres inférieurs, leur gonflement et douleurs dans les muscles du mollet lors de l'extension dorsale du pied).

Les méthodes d’examen en laboratoire et instrumentales jouent un rôle important dans l’évaluation de l’état fonctionnel des systèmes de survie du corps. Le minimum requis de ces examens dépend de l’urgence des opérations.

En cas d'interventions chirurgicales d'urgence, le patient subit plus rapidement les études suivantes (souvent directement pendant l'intervention chirurgicale) :

• Test sanguin clinique
• Analyse clinique d'urine
• Détermination du groupe sanguin et de l'affiliation Rh
• Contrôle ECG (surveillance)
• Détermination du niveau glycémique

Lors de la fourniture d'un soutien anesthésiologique pour des interventions chirurgicales urgentes, le minimum diagnostique ci-dessus est obligatoire pendant la période préopératoire ; De plus, vous devez :

• Examen radiologique des organes thoraciques.
• Examen du patient par un thérapeute (pédiatre) ou un spécialiste spécialisé.

Lors de la préparation des patients aux interventions chirurgicales planifiées
examiner plus en détail les fonctions d'autres organes et systèmes :

• Test sanguin biochimique (urée, créatinine, protéines et ses fractions, électrolytes, coagulogramme, transaminases, cholinestérase, etc.).
• Tests fonctionnels pour déterminer le degré de compensation des systèmes respiratoire, cardiovasculaire, nerveux central, de détoxification et des organes excréteurs (selon les indications).
• Études instrumentales spéciales (examens endoscopiques, angiographiques, échographiques, scintigraphies d'organes).

Après avoir découvert une pathologie somatique nécessitant une correction, l'anesthésiste, en collaboration avec un spécialiste spécialisé et le médecin traitant, mène une thérapie appropriée. Sa durée est limitée, d'une part, par la nature et le degré de compensation de la maladie, d'autre part, par la nécessité imprévue d'une intervention chirurgicale.

Préparation préopératoire des patients (prémédication)

Divisé en distant et immédiat.

Approvisionnement à distance- un ensemble d'activités réalisées par les patients à la veille de l'intervention chirurgicale afin de les préparer à l'anesthésie. Cela comprend la correction des fonctions décalées de divers organes et systèmes.

L'une des tâches de l'anesthésiste est d'assurer la paix psycho-émotionnelle des patients à la veille de l'intervention chirurgicale. Pour cette utilisation :

• influence psychogène du personnel médical. Une conversation apaisante entre un anesthésiste et un patient, lui expliquant les principales étapes de la chirurgie et de l'anesthésie, créant un confort psycho-émotionnel grâce à l'attitude sensible et bienveillante des infirmiers et du personnel médical junior, donne au patient un sentiment de confiance et de foi en un résultat favorable du traitement chirurgical ;
• thérapie médicamenteuse. Ils associent des ataractiques (Elenium, Relanium) à des hypnotiques (Noxiron, dérivés de l'acide barbiturique...) à doses thérapeutiques.

Un sommeil complet et profond et un équilibre psycho-émotionnel des patients avant la chirurgie sont importants pour prévenir les réactions indésirables des systèmes autonome et endocrinien ; vous permettent de créer un contexte optimal pour une introduction en douceur des patients à l'anesthésie, un déroulement fluide et une récupération rapide.

Préparation du tractus gastro-intestinal

L'une des conditions obligatoires pour l'opération à venir est d'assurer un « estomac vide » afin d'éviter des complications telles que l'aspiration de son contenu dans les voies respiratoires. Pour ce faire, vous avez besoin de :

• transférer les patients vers une alimentation diététique au cours des 2-3 derniers jours ;
• interdire la nourriture 8 heures avant l'intervention chirurgicale ;
• utiliser des anti-H2 (, cimétidine) avant la chirurgie pour réduire le volume du suc gastrique et son acidité ;
• prescrire des antiacides oraux pour neutraliser l'acidité du suc gastrique ;
• effectuer des lavements hautement nettoyants (le soir et le matin avant l'opération). Ils jouent un rôle important dans la détoxification de l'organisme et dans la restauration rapide de la motilité intestinale au début de la période postopératoire.

En cas d'interventions chirurgicales pour des raisons urgentes, les patients doivent vider l'estomac à l'aide d'une sonde ; 1 heure avant l'intervention chirurgicale, administrer 200 mg de cimétidine par voie intraveineuse et 15 à 20 minutes. Avant l'anesthésie, faire boire 15 ml de solution de citrate de sodium 0,3 M.

Avec une telle préparation, le risque de vomissements, de régurgitations et d'aspiration du contenu gastrique dans les voies respiratoires (l'une des complications les plus courantes et les plus dangereuses possibles lors de l'anesthésie) est minimisé.

Prémédication directe

Si des interventions chirurgicales planifiées sont nécessaires, elles sont effectuées 30 à 40 minutes avant l'introduction (induction) des patients sous anesthésie. Lors de l'utilisation d'une prémédication classique, les éléments suivants sont administrés par voie intramusculaire :

a) périphérique M-anticholinergique (solution à 0,1 % de sulfate d'atropine ou solution à 0,1 % de métacine à raison de 0,01 mg/kg) ;

b) antihistaminique (solution de diphenhydramine à 1 % ou solution de pipolfène à 2,5 %, solution de suprastine à 2 %, 1-2 ml) ;

c) analgésique narcotique (1-2% ou chlorhydrate de morphine à la dose de 0,3 mg/kg).

Lors d'une intervention chirurgicale urgente, les milieux de prémédication sont souvent utilisés par voie intraveineuse (avant l'induction de l'anesthésie). Selon les indications, la prémédication peut comprendre des agents tranquillisants (solution de sibazon à 0,5% 2 ml, solution de dropéridol à 0,25% 2 ml, etc.), des analgésiques non narcotiques (solution de tramadol 2 ml, solution de baralgine 5 ml, t.d.), des glucocorticoïdes (solution de prednisolone 60-90 mg) et autres médiateurs.

Il faut se méfier de l'administration rapide de stimulants antihistaminiques et de tranquillisants aux patients présentant un déficit en BCC en raison d'une éventuelle diminution de la pression artérielle. Avec une prémédication correctement sélectionnée et effectuée, le patient doit être calme et somnolent. Il est transporté au bloc opératoire sur une civière. Avant l'intervention chirurgicale et l'anesthésie, chaque patient doit déterminer le degré de risque anesthésique et chirurgical.

L'une des plus utilisées en Ukraine est la classification des niveaux de risque proposée par V.A. Gologorski en 1982. Taux:

I. État somatique des patients.

1. Patients sans pathologie organique ou atteints de maladies locales sans troubles systémiques.

2. Les patients présentant des troubles systémiques légers ou modérés, associés ou non à une pathologie chirurgicale, interfèrent modérément avec leur capacité à vivre.

3. Les patients présentant des troubles systémiques graves, liés ou non à une pathologie chirurgicale, interfèrent de manière significative avec les activités normales de la vie.

4. Patients présentant des troubles systémiques extrêmement graves, associés ou non à une pathologie chirurgicale, mettant la vie en danger.

5. Patients dont l'état préopératoire est si grave qu'il peut entraîner la mort dans les 24 heures même sans intervention chirurgicale.

II. Gravité de la chirurgie.

A. Opérations mineures à la surface du corps et des organes creux (ouverture d'abcès, appendicectomies et hernioplasties simples, amputations de doigts, etc.).

B. Opérations de volume moyen (amputations de segments de membres, ouverture d'abcès dans les cavités corporelles, appendicectomies et hernioplasties complexes, opérations sur les vaisseaux périphériques).

B. Opérations chirurgicales à grande échelle (opérations radicales de la poitrine et des organes abdominaux, amputations étendues de membres).

D. Opérations sur le cœur et les gros vaisseaux.

D. Interventions chirurgicales d'urgence.

Par exemple: un jeune patient sans pathologie associée est en préparation pour une opération programmée pour cholécystite calculeuse. Le degré de risque opérationnel sera de 1B. Un examen biochimique a révélé un niveau élevé de glycémie et un diabète sucré diagnostiqué au stade compensé. Niveau de risque 2B. Si une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire chez le même patient, le niveau de risque sera de 2VD.

La tâche de l'infirmière lors de la préparation d'un patient à une intervention chirurgicale est d'aider activement le médecin à examiner et à traiter le patient qui se prépare à un traitement chirurgical.

Créez les conditions d'un maximum de commodité et de confort psychologique. La simple vue du personnel médical doit rassurer le patient. Une robe blanche comme neige, l'exécution précise de diverses manipulations, une voix douce, un regard attentif, un sourire encourageant et une conversation apaisante d'une infirmière sont extrêmement nécessaires pour une personne admise à l'hôpital, lui inculquant la confiance dans la réussite de traitement;

Surveiller attentivement les changements dans l'état du patient (couleur de la peau, conscience, température corporelle, schémas respiratoires externes, état du système cardiovasculaire, tractus gastro-intestinal et activité rénale) et signaler au médecin les moindres écarts de l'état somatique ;

Effectuer clairement, habilement et habilement les manipulations nécessaires (connexion du système de thérapie par perfusion, prélèvement de sang pour des tests de laboratoire, injections intraveineuses, intramusculaires et sous-cutanées, insertion d'un cathéter dans la vessie, participation au lavage de l'estomac et des intestins, etc.) ;

Suivre scrupuleusement les règles d'asepsie et d'antisepsie lors de l'exécution des prescriptions et de la réalisation des manipulations ; régime sanitaire et hygiénique dans le département ;

L'infirmière (anesthésiste) administre directement la prémédication dans le service ou en salle d'opération.

L'infirmière doit se rappeler des règles d'administration des médicaments depuis l'inadmissibilité de mélanger dans la même seringue des médicaments incompatibles (par exemple, des solutions d'analgésiques narcotiques et d'atropine). L'effet efficace de la prémédication se manifeste par la léthargie et la somnolence du patient. L'infirmière ne doit pas l'ignorer et transporter le patient à la salle d'opération uniquement en décubitus dorsal sur une civière confortable.