Ma fille aînée souffre d'un léger retard mental. Ce diagnostic nous a été posé, et trois ans plus tard, il a été répété dans le sixième hôpital psychiatrique de Moscou (il a désormais pris un nom différent, comme celui de centre de santé mentale pour enfants et adolescents). Avant cela, il y avait un retard prononcé dans le développement de la parole - l'enfant ne parlait réellement qu'à l'âge de 4 ans. Ce retard s’accompagnait à son tour d’un retard du développement psychomoteur. Ma fille ne s'est assise toute seule qu'à l'âge de 9 mois, a commencé à ramper à l'âge d'un an et n'a marché de manière complètement indépendante qu'à l'âge d'un an et quatre mois.

En fait, jusqu'à l'âge de 3 ans, l'enfant n'était presque pas différente de ses pairs, sauf qu'elle était un peu plus lente. La fille n'était pas hystérique, n'a rien fait d'extraordinaire, elle n'a tout simplement pas parlé. J'ai été stupide et j'ai cru quand ils m'ont dit : ne t'inquiète pas, il parlera. J'ai seulement paniqué quand j'avais trois ans. Un neurologue recommandé par des amis a prescrit Enciphabol et /pharmacy/30155-pantogam. Plus tard - /pharmacy/2477-cortexin. À la suite du traitement, des syllabes sont apparues, mais il n'y avait pas de mots.

À l'âge de quatre ans, ils ont commencé à étudier avec un défectologue, et ici l'effet était déjà très perceptible - des mots sont apparus dans la réserve active, la fille a commencé à répéter de nouveaux mots et phrases. À l'âge de cinq ans, ma fille vivait avec son père (mon ex-mari) dans une autre ville et allait à la maternelle. Il n'y avait pas d'orthophoniste là-bas - ils travaillaient avec un orthophoniste de la maternelle. Il n’y a eu aucun effet en tant que tel, l’année a été perdue.

De six à sept ans, nous avons étudié à Moscou sur la Ligne Verte. L'orthophoniste était formidable, mais nous n'avons pas eu de chance avec l'orthophoniste - les cours n'ont pratiquement eu aucun effet. La même année, nous avons été envoyés dans une école de médecine primaire, dont les spécialistes, après avoir discuté avec l'enfant, n'ont pas voulu l'orienter vers une école d'orthophonie. Ils ont demandé un rapport d'un psychiatre.

La conclusion du psychiatre, ou plutôt de la commission du sixième hôpital psychiatrique, était un léger retard mental sans indications de troubles du comportement, dû à d'autres raisons précisées. Si je comprends bien, c'est la raison de l'OHP. Auparavant, ils nous écrivaient ONR dans une certaine mesure (je pense 1er), maintenant ce sont des éléments de l'ONR. Il existe également des antécédents de dysarthrie effacée et de troubles du développement de la parole écrite.

Comme beaucoup de parents, quand j’ai entendu le diagnostic d’UO, au début je n’y croyais pas, puis je me suis énervé. Ici, les perspectives d’entrer dans une école de type 8 ont également commencé à apparaître clairement. Encore de la frustration. Mais d’une manière ou d’une autre, nous sommes allés dans une telle école.

Je vais dire quelque chose à propos de l'école. Ensuite, cela m'a semblé très bien - des classes réduites, un bon équipement, la présence d'un groupe de jour prolongé, etc. Il n'y avait qu'une chose - dans la classe, il y avait des enfants avec des diagnostics tellement différents : syndrome de Down, autisme, handicaps variés degrés. De ce fait, et je m’en suis rendu compte bien plus tard, le processus éducatif s’adressait aux enfants les plus faibles. Mon enfant était une excellente élève, et ce malgré le fait qu'elle écrivait (et écrit)

Elle a des erreurs grossières et ne peut pas du tout résoudre les problèmes. La seule chose est qu'il lit assez bien, même pour une école ordinaire.

Mais c'est dans cette école que nous avons eu une chance incroyable avec une orthophoniste - en deux ans, elle a réussi à introduire les sons "k", "l", "sh", "zh" "c", "ch", "sch », partiellement « r »... Oui, nous n'avions pas en fait la moitié de l'alphabet. Au cours de la première année scolaire, le vocabulaire de ma fille s’est considérablement élargi, mais le discours lui-même était terriblement antigrammatical. L'orthophoniste a même dit qu'elle resterait très probablement agrammatique. Mais heureusement, après les vacances d'été, ma fille a d'une manière ou d'une autre fortement décliné les mots correctement, les a modifiés par sexe, nombre, etc.

En CE2, nous avons également suivi une formation complémentaire avec un orthophoniste, mais je ne peux rien signaler de significatif : nous avons automatisé tous les sifflements.

Nous avons maintenant une nouvelle école (nous avons déménagé pour vivre dans le village) et un nouveau orthophoniste. Lors d'une réunion, il est devenu clair qu'elle était une spécialiste de premier ordre - elle prêtait attention à quelque chose auquel aucun spécialiste précédent n'avait prêté attention. L'enfant a des muscles faciaux tendus, ce qui, si je comprends bien, est la cause d'une dysarthrie effacée. Ce fut une découverte pour moi que ma fille n'a pratiquement aucune expression faciale. Non, bien sûr, elle sourit et fronce les sourcils, mais les émotions sur son visage ne sont pas visibles aussi clairement que celles de la plupart des gens. Et, par exemple, mon enfant ne peut pas montrer de surprise avec ses sourcils.

Notre nouvelle orthophoniste a déclaré que la première chose qu'elle ferait serait d'éliminer cette pince, puis d'affiner les sons. Ce qui m'a rendu très heureux, c'est sa confiance que notre discours serait COMPLET. Avec une pratique régulière, la prononciation peu claire disparaîtra !!! Désormais, nous faisons chaque jour des exercices spéciaux pour détendre nos muscles.

Quant aux études, dans la nouvelle école nous ne sommes pas allés en quatrième, mais en troisième année. L'accent mis dans l'école de Moscou sur les enfants les moins forts a eu un impact, ainsi que le fait que notre professeur a directement déclaré que « CES » enfants ne sont pas capables de maîtriser les mathématiques. Mais le programme des écoles du 8ème type est élaboré pour ces enfants, ce qui signifie qu'ils peuvent... Les notes en langue russe et en mathématiques sont principalement de 3 ou 4, en lecture littéraire, en discours oral, dans le monde vivant - principalement en 5. Maintenant nous apprenons la table de multiplication par 2 et par 3, pour l'instant nous prononçons simplement, puis nous écrirons les mots difficiles du dictionnaire orthographique.

Socialement, la fille est bien développée : elle sait engager une conversation, y compris avec des inconnus, elle utilise facilement un téléphone portable, Skype et trouve ce dont elle a besoin dans les moteurs de recherche. Elle n’a pas de conflits avec les autres enfants, soutient les jeux (propose rarement les siens) et s’efforce d’inviter tout le monde. Ce qui me dérange, c'est l'obstination et l'esprit de contradiction dans sa relation avec moi. Eh bien, c’est probablement typique de nombreux enfants de son âge. Comme on dit, dans votre propre pays...

Problèmes mentaux. Retard mental chez les enfants. Environ 3 % des enfants n’ont pas de capacités cognitives normales adaptées à leur âge. On les appelle généralement « arriérés mentaux » ou « enfants présentant des retards de développement ». Cette définition s'applique à tous les enfants dont le score standard de l'indice d'intelligence (QI) est inférieur à 70 (un score de 80 à 130 définit une intelligence normale et 100 est une moyenne).

Le retard mental chez les enfants est défini comme « un déclin marqué du niveau de toutes les fonctions mentales » accompagné d’un « déficit de comportement adaptatif ». En d’autres termes, le retard mental est l’incapacité d’un enfant à apprendre, à exercer son indépendance et ses compétences sociales dans le groupe d’âge approprié.

Le développement des enfants déficients mentaux est beaucoup plus lent que celui de leurs pairs dans de nombreux domaines, notamment en ce qui concerne l'intérêt pour le monde qui les entoure et la capacité de réagir aux événements extérieurs. Ces enfants développent plus tard la capacité de sourire, de tendre la main vers ce qu'ils voient ou entendent, de saisir des jouets et de jouer avec eux ; tous les types de réactions se développent en général avec un certain retard.

Un grand nombre d'enfants déficients mentaux souffrent de divers problèmes : cardiopathies congénitales, crises d'épilepsie, déficience auditive. Leur espérance de vie dépasse rarement l’âge moyen, en partie parce qu’ils ne reçoivent aucun traitement médical.

Bien que chaque enfant se développe à un rythme différent, il passe toujours par les étapes énumérées ci-dessous. Si les indicateurs de développement de l'enfant n'atteignent pas les valeurs moyennes pour un stade de développement donné, c'est le signe que l'enfant a des difficultés.

0 – 4 mois

Montre de l'intérêt pour l'environnement et une attention particulière envers ceux qui prennent soin de lui et ceux qui prennent soin de lui.

Réactif à la lumière et au son, en particulier lors de la communication avec les autres.

Sourit lorsqu'on s'adresse à lui, ou réagit à une certaine expression faciale, fredonne.

Reçoit du plaisir quand il est doucement et affectueusement apaisé et caressé.

Suit du regard un objet ou une personne en mouvement, tourne la tête vers la source sonore.

Peut saisir et tenir de petits objets.

Peut tenir la tête en étant assis sur les genoux.

Dort plus de 4 heures la nuit.

5 – 8 mois

Commence à apprendre comment certaines choses fonctionnent ; répond aux demandes.

Communique avec la personne qui s'occupe de lui : sourit, tend les mains.

Réagit aux jeux simples, comme le cache-cache.

Il tend les mains vers les jouets et autres objets qui l'intéressent.

Montre un intérêt prudent lorsque des étrangers apparaissent.

Capable de concentrer son attention sur les jouets et les étrangers pendant assez longtemps.

Commence à explorer et à interagir avec son propre environnement.

Capable de ramasser et de tenir un petit objet.

Peut boire dans une tasse ou un verre tenu par des adultes.

Prononce certains sons et les répète.

Capable de s'asseoir sans soutien et de jouer dans cette position.

Peut ramper ou grimper.

Capable de grimper en s'accrochant aux barreaux du berceau.

9 – 12 mois

Il commence à interagir de manière complexe avec le monde qui l'entoure : il distribue des jouets à ses parents, commence à marcher avec un appui, à faire rouler un ballon et à utiliser des gestes pour se faire comprendre.

Utilise un certain modèle de comportement pour s’approcher des parents et grimper sur leurs genoux.

Réagit à l'intonation du discours des parents.

Se concentre sur le jeu pendant assez longtemps.

Sait imiter des gestes simples - agiter la main en disant au revoir, indiquer un signe « oui » ou « non » par un signe de tête.

Utilise la vision et les mains pour explorer de nouveaux objets.

Peut lancer ou lancer une balle.

Regarde des images simples dans des livres avec une aide extérieure.

Capable de mettre un petit morceau de nourriture dans sa bouche.

Capable de marcher en s’accrochant aux meubles.

Comprend des mots et des instructions simples.

Applique des sons spécifiques à des objets spécifiques.

13 – 18 mois

Montre des intentions conscientes et des manières d’explorer des situations lors d’interactions et de jeux.

Explique ses désirs et ses sentiments par des gestes et des mots.

Utilise des phrases d’un à deux mots et comprend des expressions simples.

Équilibre le besoin d’indépendance et d’intimité (par exemple, aller à l’autre bout de la pièce pour jouer et revenir vers l’un des proches pour le câliner).

Fait des tentatives pour insister par lui-même ; sait exprimer son mécontentement avec sa voix sans pleurer, mordre ou frapper avec ses mains.

Utilise des performances et des rôles dans des jeux (« cuisiniers dans une casserole », « promenades dans une petite voiture ») ; joue indépendamment.

Reconnaît les objets familiers dans les images, peut créer une simple mosaïque et dessiner un cercle.

Peut courir, sauter, se tenir sur une jambe.

19 mois – jusqu'à 3 – 3,5 ans

Joue à des jeux d’imagination complexes, reliant les motivations d’intimité, de nutrition ou de soins avec le besoin d’affirmation de soi, d’exploration et d’agressivité.

Sait ce qui est réel et ce qui ne l'est pas.

Suit les règles.

Comprend la relation entre le comportement, les pensées, les sentiments et leurs conséquences.

Interagit avec les adultes et les camarades de jeu d'une manière socialement appropriée.

Il peut dessiner des dessins assez complexes, représentant par exemple une femme avec certains traits du visage.

Capable de monter et descendre les escaliers.

Sait comment lancer délibérément une grosse balle et l'attraper.

Compose des phrases complexes contenant des mots logiquement liés les uns aux autres.

Commence à se demander « pourquoi ? », même si cela ne s’accompagne pas nécessairement d’un intérêt pour les réponses.

Classification du retard mental

Le retard mental chez les enfants est une maladie non spécifique qui est présente ou absente chez un enfant et représente un état psychopathologique à plusieurs niveaux, se manifestant par des changements importants dans le comportement et les capacités. Un grand nombre de systèmes de classification sont utilisés pour déterminer le degré de retard mental. Ce type de classification constitue un outil nécessaire pour la sélection des établissements d'enseignement et médicaux spécialisés. Les parents, les enseignants et les médecins doivent s'assurer qu'aucun système de classification n'interfère avec le plein développement du potentiel résiduel de l'enfant.

Dans la plupart des cas, quatre catégories de retard mental sont utilisées, allant de léger à sévère. Environ 85 % des enfants mentalement retardés sont légèrement retardés avec un indice intellectuel (QI) compris entre 50 et 70. Bien que ces enfants nécessitent une formation particulière, ils sont capables d'apprendre à lire et à compter, même si les cours commencent à l'adolescence. Avec un soutien et une assistance appropriés, ils peuvent éventuellement atteindre un degré important d’indépendance et mener une vie indépendante. Les enfants présentant un retard mental moyen (modéré) (indice intellectuel de 35 à 49) sont capables d'apprendre à prendre soin d'eux-mêmes et, dans une certaine mesure, de travailler dans des conditions protégées et facilitées. Les enfants atteints d'un retard mental sévère (QI de 20 à 34) sont capables de maîtriser les compétences de base en matière d'hygiène grâce à une formation. Cependant, ils éprouvent de grandes difficultés dans les domaines moteur et vocal et ne peuvent généralement pas acquérir de compétences professionnelles. Les enfants atteints d’un retard mental profond (QI inférieur à 20) ne peuvent pas exprimer leur état et leur situation avec des mots et ne peuvent pas utiliser les toilettes. Ils ont besoin de soins et d’entretien tout au long de leur vie.

D'autres systèmes de classification sont basés sur la capacité des enfants à atteindre un certain niveau d'éducation. Les enfants « capables d’apprendre » sont ceux dont le QI se situe généralement entre 50 et 75. Leurs résultats scolaires atteignent le niveau de la 3e à la 6e année. La capacité d'apprentissage d'un enfant ayant un QI compris entre 30 et 50 atteint le niveau de la 2e année et se limite généralement à ces résultats.

Reconnaître le retard mental

Dans la plupart des cas, les retards de développement sont détectés immédiatement après la naissance ou un peu plus tard. Certaines formes congénitales de retard mental, notamment le syndrome de Down, sont diagnostiquées lors de tests prénatals. Les enfants atteints du syndrome de Down et de certaines autres formes de retard mental semblent différents de la norme et présentent des malformations congénitales évidentes, ce qui facilite un diagnostic précoce.

Même si un enfant tout à fait normal se développe lentement, de nombreux médecins se posent des questions qui nécessitent des efforts de diagnostic pour exclure un léger retard mental. Au cours de la deuxième ou de la troisième année de la vie et avant d'atteindre l'âge scolaire, le retard mental est établi à l'aide de tests psychologiques et physiologiques. Parfois, l’examen révèle d’autres causes de retard de développement, comme une perte auditive, qui rend la communication et l’apprentissage plus difficiles.

Il est important de mentionner que le seuil de retard mental inférieur à 70 QI est arbitraire. Certains enfants ayant un QI inférieur à 70 sont capables de mener une vie productive et indépendante. En fait, certaines études montrent que les enfants issus de milieux pauvres ou d’autres milieux culturels dont les résultats aux tests montrent des niveaux de QI inférieurs à 70 affichent en réalité des scores intellectuels nettement plus élevés après l’égalisation ou l’amélioration des conditions environnementales. A l’inverse, il existe des enfants dont l’indice intellectuel est supérieur à 70, cependant leurs résultats scolaires ne correspondent pas à leur niveau d’âge. Par conséquent, lors du diagnostic du retard mental, il convient de prendre en compte non seulement les indicateurs comportementaux et scolaires, mais également l'environnement culturel et les données socio-économiques.

Causes de la maladie

Il existe des centaines de causes connues et de facteurs de risque de retard mental. Ceux-ci peuvent inclure des anomalies chromosomiques (telles que le syndrome de Down), des maladies génétiques, des traumatismes à la naissance, un faible poids à la naissance et une immaturité fœtale extrême, des troubles hormonaux, une infection prénatale (telle que la rougeole au cours du premier tiers de la grossesse), une malnutrition prénatale et une consommation maternelle de drogues. ... ou de l'alcool. Après la naissance, le retard mental peut être causé par l'isolement mental et physique de l'enfant, une malnutrition sévère, des lésions cérébrales dues à un accident (comme une chute ou une quasi-noyade), un empoisonnement au plomb et une infection (méningite). Dans la plupart des cas, les véritables causes du retard mental restent inconnues.

Syndrome de Down

Une forme courante de retard mental est le syndrome de Down, un trouble chromosomique qui touche environ une naissance sur 700. Dans la plupart des cas, le développement mental de ces enfants se déroule normalement jusqu'à l'âge de 6 mois, puis s'arrête ou même régresse. Parallèlement à une diminution des indicateurs mentaux, la plupart des enfants présentent une dysplasticité prononcée du visage et du corps, qui comprend une faiblesse du tonus musculaire, un petit crâne plat, des joues larges, une langue saillante et un œil de forme asiatique (qui dans le passé provoquaient à la désignation de ce type de retard mental comme le mongoloïdisme). Au total, il existe une centaine de handicaps mentaux associés au syndrome de Down, dont certains sont rares et difficiles à distinguer des autres.

Étapes du développement de la petite enfance

Vous avez appris que votre enfant est mentalement retardé. A quoi se préparer ?

Gardez à l’esprit que votre enfant, malgré son retard mental, est un individu avec ses propres espoirs, ses rêves, ses droits et sa dignité.

Si vos amis tentent d'éviter de vous rencontrer ou semblent incertains ou embarrassés, sachez que la plupart des gens ne savent tout simplement pas comment réagir à l'annonce de la maladie de votre enfant ni comment vous aider. Vous devez comprendre que certaines personnes ont du mal à exprimer leur empathie et leur compassion envers les autres.

Établir des contacts avec des organismes d’entraide et d’assistance aux patients. Essayez de rencontrer d'autres parents d'enfants déficients mentaux, découvrez comment ils évaluent la situation et échangez vos expériences avec eux.

Admettez-vous vos sentiments de culpabilité, de colère, de tristesse et de déception. Ces sentiments sont naturels. N'ayez pas honte de vous-même et de votre enfant : pour l'aider, vous devez comprendre et gérer votre déception.

Même si votre enfant a des exigences et des besoins qui diffèrent de la norme et nécessitent une approche individuelle, n'ignorez pas les intérêts vitaux de votre conjoint et des autres membres de la famille. Il leur sera alors difficile de participer à la résolution de vos problèmes.

Vous devez vous attendre à ce que votre entourage soit non seulement disposé à comprendre vos sentiments et vos problèmes, mais aussi à y résister. Surmonter cette situation de vie est un problème difficile.

Causes

La cause de cette maladie peut être des aberrations chromosomiques. Les individus atteints de trisomie 21 ont 47 chromosomes dans chaque cellule au lieu des 46 chromosomes normaux. Ils naissent avec 21 chromosomes supplémentaires. Cette forme de syndrome de Down est la plus fréquente (environ 95 % de tous les cas) et n'est pas transmise génétiquement. Certains enfants atteints de ce syndrome peuvent avoir 21 chromosomes supplémentaires, mais ceux-ci sont fondus par d'autres chromosomes, de sorte que malgré cela, il reste 46 chromosomes. Ceci est défini comme une translocation congénitale dans une certaine forme de syndrome de Down. Les parents de certains enfants atteints de cette forme du syndrome peuvent, grâce à une étude spéciale, déterminer lequel d'entre eux est porteur du gène de cette maladie, ce qui peut fournir des informations sur les conséquences possibles s'ils souhaitent avoir un autre enfant. Les enfants dont la maladie est due au mosaïcisme (environ 1 % des cas) possèdent diverses cellules, certaines normales et d’autres avec un 21e chromosome supplémentaire. Ils ont généralement une pathologie moins grave et sont plus viables. Quant aux autres causes génétiques, leur rôle dans les anomalies chromosomiques n’a pas encore été étudié. Certaines études montrent que l'âge avancé de la mère est important pour ce syndrome (environ 2/3 de tous les enfants trisomiques sont nés de mères de plus de 35 ans), ainsi que le fait qu'elle a été exposée à une exposition accrue aux rayons X ou vivait dans une zone contaminée par des substances toxiques.

Taux de développement

Comme pour d'autres formes de retard mental, les enfants trisomiques se développent avec un retard important par rapport à la norme d'âge. Au cours des premiers mois de leur vie, les enfants atteints de ce trouble sont plus calmes et moins excitables que leurs pairs en bonne santé. La raison en est une diminution du tonus musculaire et une coordination sous-développée. La plupart des enfants trisomiques ne commencent à réagir à leur environnement qu’au cours de la deuxième année de leur vie. Ils sourient à leurs soignants, babillent et apprennent à s'asseoir sans soutien sans pouvoir ramper ou grimper. Au cours des années suivantes, la coordination musculaire, la parole et d'autres capacités se développent, mais le rythme de développement reste beaucoup plus lent que chez les autres enfants. À l’âge de deux ans, de nombreux enfants trisomiques ne sont capables de prononcer qu’un ou deux mots. Le problème de la coordination musculaire affecte également les capacités d'élocution : les enfants trisomiques ont souvent de grandes difficultés à bouger la langue et à coordonner les mouvements des lèvres et de la mâchoire nécessaires à l'élocution. À l’âge de cinq ans, ils sont généralement capables de nommer quelques objets et de produire des phrases courtes comportant de nombreuses erreurs articulatoires et grammaticales. Les parents peuvent favoriser le développement du langage en parlant régulièrement à leurs enfants et en les aidant activement à développer leurs capacités d'articulation en les pratiquant dans certaines situations sociales.

Traitement

Bien que les enfants déficients mentaux atteignent rarement le niveau de développement de leurs pairs, des efforts devraient être faits pour garantir qu’ils maximisent leur potentiel. Plus le diagnostic est posé tôt, plus tôt les proches et les enfants peuvent commencer un programme de développement stimulant. Dans le même temps, les parents et les éducateurs ne doivent pas exprimer de sentiments négatifs. Être gentil avec votre enfant accélérera son développement.

Le traitement est principalement de nature encourageante et son objectif est d'aider les enfants à atteindre leur activité et leur indépendance maximales possibles. Aux États-Unis, ces enfants sont regroupés en groupes où ils étudient entourés de personnes proches et familières. Ces institutions combinent les tâches d'éducation et d'éducation.

Les médecins doivent faire des prédictions difficiles sur les progrès que pourrait réaliser un enfant en particulier. Bien que les enfants mentalement retardés puissent améliorer leur QI grâce à une intervention appropriée, ils ne pourront jamais atteindre le niveau de QI des enfants normaux. Pourtant, ils sont capables de progresser sur le plan académique et, dans certains cas, montrent une nette amélioration.

Les parents se voient proposer de nombreux programmes de formation et de soutien pour les enfants. Le type d’intervention thérapeutique requise dépend d’une évaluation par un expert qualifié du trouble du développement et des besoins de chaque enfant. L'enseignement de la parole, de la propreté, de la capacité de s'habiller et de manger de manière autonome est nécessaire dans tous les cas. Les parents doivent être consultés. Il est également nécessaire de coordonner le travail des médecins qui traitent les difficultés et troubles somatiques et des psychothérapeutes compétents pour résoudre les problèmes mentaux et comportementaux.

Étapes du développement de la petite enfance

Aime-moi!

Une première étape élémentaire et essentielle pour aider les enfants ayant un retard de développement est la nécessité de leur accorder de l’amour et de l’attention. Les personnes souffrant de retards mentaux et somatiques sont victimes de discrimination sociale, ce qui entrave leurs possibilités de développement. Leur retard ne les protège pas de la douloureuse prise de conscience qu’ils sont différents des autres, et ils éprouvent alors des sentiments désagréables. Savoir qu'ils sont aimés et désirés contribue à accélérer le développement des enfants et leur donne l'image intérieure positive dont ils ont besoin pour faire face aux exigences difficiles que la vie leur impose.

Aide aux problèmes mentaux et aux difficultés de comportement

Il n’existe pas un seul problème mental ou comportemental propre aux enfants présentant un retard mental. Dans le même temps, chaque enfant présentant un retard mental a ses propres difficultés et problèmes personnels. Par exemple, il a des problèmes de comportement, les enfants déficients mentaux deviennent souvent agités et agités en raison de leur incapacité à se concentrer pendant une longue période, leur comportement est perturbé, ce qui se reflète particulièrement lors des cours à la maison ou dans un établissement d'enseignement.

Ces enfants ont une faible résistance aux facteurs de stress, ce qui est souvent associé à un manque de contrôle sur leurs impulsions et leurs désirs. On sait qu'un enfant malade a besoin de beaucoup plus de temps pour se calmer après l'excitation et l'excitation qu'un enfant ayant des capacités cognitives normales.

Les changements de routine, les commentaires concernant les règles de consommation ou de manipulation d'objets en l'absence de moments inhibiteurs dans le psychisme peuvent facilement provoquer une réaction d'irritation, voire des actions destructrices ou d'automutilation. Faire face à ce genre de comportement, même chez les enfants normaux, est assez difficile. Communiquer avec des personnes modérément retardées est particulièrement difficile car elles nécessitent des efforts particulièrement importants pour contrôler leur comportement. L'encadré de la page 338 montre des moyens de fournir un soutien parental. Les psychothérapeutes utilisent à cette fin des techniques de psychothérapie comportementale, à l'aide desquelles les enfants peuvent apprendre de nouveaux modèles de comportement et contrôler leur état. Ceci est particulièrement important pour les enfants présentant un retard mental.

Dès leur plus jeune âge, les enfants déficients mentaux souffrent souvent d’estime de soi. Les enfants atteints de troubles légers du développement savent souvent qu’ils sont différents des autres. Ils apprennent cela en se comparant à leurs frères et sœurs ou grâce aux jugements et commentaires de ceux qui les entourent : membres de la famille, enfants du quartier, enseignants et autres figures d’autorité. La conséquence est que les enfants déficients mentaux se sentent malheureux et souffrent de dépression. Cela peut également conduire à une régression sociale ou à des comportements agressifs. De tels troubles, même s'ils sont graves, nécessitent une assistance psychothérapeutique utilisant des techniques ludiques, également utilisées dans le traitement des enfants ayant un développement normal.

Problèmes de famille

Ceux qui aident les enfants atteints de retard mental peuvent obtenir du succès et une grande satisfaction, mais cela nécessite beaucoup de patience et de coopération de la part de tous les membres de la famille. Les parents réagissent souvent au malaise de leur enfant par la culpabilité, la tristesse et la colère. Certains d’entre eux ont du mal à se sentir connectés à leur enfant. Les autres frères et sœurs peuvent ressentir de la honte, de la culpabilité, de l'irritation ou de la frustration parce que l'enfant déficient mental nécessite une attention particulière et est différent des autres enfants. Une famille avec un enfant déficient mental peut bénéficier des conseils ou du soutien d'une autre famille dans la même situation.

La psychothérapie destinée aux familles avec enfants déficients mentaux contient un certain nombre d'éléments explicatifs. Les parents apprennent à évaluer l'état de développement de leurs enfants et, sur la base de ces connaissances, à aider leurs enfants à se développer et à apprendre.

Le retard mental chez les enfants, dont les symptômes commencent à apparaître vers l'âge de 3,5 ans, peut être provoqué par diverses raisons. Les facteurs à l'origine de la pathologie du développement intellectuel sont variés, mais le plus souvent ils sont :

1. Lésions cérébrales organiques lors de l'accouchement.
2. Paralysie cérébrale.
3. Troubles métaboliques génétiques.
4. Syndrome de Down (translocation ou trisomie 21 paires de chromosomes).
5. Neuroinfection entraînant des lésions neuronales importantes (neurosyphilis, méningite tuberculeuse, encéphalite virale).
6. Intoxication aux métaux lourds et autres substances étrangères, surtout à un âge précoce.
7. Hydrocéphalie.
8. Endocrinopathies (trouble de la glande thyroïde).
9. Infection à rubéole pendant la grossesse (rubéole).
10. États comateux causés par une hypoxie cérébrale prolongée.

Avec la microcéphalie, une malformation du développement intra-utérin, le volume du cerveau est réduit et, par conséquent, le nombre de neurones et de connexions entre eux est réduit. L'hydrocéphalie est un gonflement du cerveau accompagné d'une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne. La pression hydrostatique endommage les neurones et peut également entraîner un retard mental. Dans certains cas, des infections antérieures du système nerveux central affectent les capacités mentales de l’enfant.

Panneaux

Les signes de retard mental chez les enfants comprennent une faible capacité d’apprentissage, ainsi que l’absence ou l’affaiblissement de la réaction de l’enfant aux paroles des parents, une diminution de la mémoire et de la pensée logique. La construction des liens entre les événements de la vie est perturbée.

La perception de l'information est difficile, ce qui est associé à une violation des processus de mémorisation, de mémoire à court et à long terme. Les compétences en matière d’élocution, de comportement et d’hygiène sont sous-développées. À l’âge scolaire, il est extrêmement difficile de maîtriser les compétences en lecture, en comptage et en écriture.

Il existe un retard de développement mental dont l'évolution peut progresser, régresser ou être stable. En règle générale, la sphère émotionnelle des jeunes patients n'est pas affectée, les enfants sont capables de ressentir à la fois des émotions négatives et positives. La capacité de prendre soin de soi dépend du degré de déficience intellectuelle de chaque enfant. Il existe plusieurs degrés de déficience mentale.

Léger retard mental

Retard mental léger (code CIM-10 F70). Ces enfants se caractérisent par une capacité d'apprentissage préservée, mais un potentiel de mémoire réduit par rapport aux enfants en bonne santé. Un enfant présentant un léger retard mental peut mal juger les actions et les sentiments des autres, ce qui rend la maladie similaire au syndrome d'Asperger.

Les enfants éprouvent des problèmes dans leurs compétences sociales (communication, jeu avec d'autres enfants) et se sentent inférieurs ; ils sont dépendants de leurs parents. L'approche correcte de l'enseignant dans l'enseignement à un tel enfant améliorera le pronostic de la maladie. Un léger retard mental, dont les symptômes n’interfèrent pas avec l’apprentissage des soins personnels, peut être corrigé dans les écoles spéciales de type 8.

En conséquence, les enfants en pleine croissance, une fois devenus adultes, sont capables de travailler et de maîtriser les compétences les plus simples d’entretien ménager et d’écriture. Ils ont accès au travail physique et au travail monotone sans avoir besoin de prendre de décisions. À l'âge de 18 ans, l'État fournit un logement à ces patients.

Retard mental modéré

Le retard mental modéré (F71 selon la CIM-10) se caractérise par une moindre indépendance à l'égard de l'aide d'autrui qu'avec un degré léger. Cependant, des compétences sociales, moyennant les ajustements appropriés, sont également inculquées, même si les enfants restent dépendants de leurs parents et tuteurs.

À l'âge adulte, ils sont capables d'effectuer un travail, principalement physique, qui ne nécessite pas de coordination complexe des actions. Signes de retard mental chez les patients adultes : une certaine inhibition des processus de pensée, une lenteur des mouvements, un manque de pensée critique.

Degré de retard sévère

Dans les cas graves (code CIM : F72), le discours du patient se limite à quelques dizaines de mots pour exprimer ses propres besoins. Il existe également des troubles moteurs et la démarche n'est pas coordonnée. Le processus de mémorisation des objets environnants est difficile et nécessite des répétitions répétées. Les compétences de comptage des objets visibles sont inculquées. Une fois arrivés à l’âge adulte, les personnes ne sont pas en mesure de s’assumer pleinement et ont besoin de soins prodigués par des internats psychoneurologiques.

Un handicap mental profond (F73) peut se manifester par une déficience motrice grave. Les patients sont en retard dans leur développement physique, leur discours n'est pas formé. Les enfants souffrent souvent d'énurésie. À l'âge adulte, la prise en charge de ces patients est assurée par des internats psychoneurologiques.

Diagnostique

Le retard mental, dont les symptômes sont similaires à ceux d'autres maladies psycho-intellectuelles, nécessite un diagnostic différentiel avec des maladies telles que :

• Le syndrome d'asperger;
• négligence sociopédagogique (syndrome de Mowgli) et psychotraumatisme intense ;
• encéphalopathie hépatique.

Comment déterminer le retard mental chez un enfant ? Les médecins neuropsychiatres utilisent diverses méthodes pour tester les capacités intellectuelles d’un enfant : évaluation des compétences quotidiennes, adaptation sociale. L'anamnèse de la grossesse (rubéole maternelle), des neuroinfections antérieures et des traumatismes crâniens est étudiée.

Un test de retard mental (QI) est effectué, qui détermine le quotient intellectuel en points. Une évaluation est faite de la perception par l'enfant des images artistiques dans les images, de sa capacité d'apprentissage, incl. au comptage et à la parole, l’état du développement mental de l’enfant. Le degré de coordination des mouvements est analysé.

Caractéristiques d'un enfant et d'un adolescent présentant un retard mental ( manifestations, symptômes, signes)

Pour les enfants déficients mentaux, c'est typique :

• trouble de la pensée ;
• concentration altérée;
• déficience cognitive;

• troubles de la parole;
• des problèmes de communication;
• déficience visuelle;
• déficience auditive;
• troubles du développement sensoriel;
• déficience de mémoire;
• troubles du mouvement ( troubles moteurs);
• les troubles mentaux;
• troubles du comportement ;
• perturbations de la sphère émotionnelle-volontaire.

Troubles du développement mental et de la pensée, déficiences intellectuelles ( violation principale)

Les troubles du développement mental et de la pensée dans l'oligophrénie se caractérisent par :

• Perception altérée de l'information. Dans les cas bénins de maladie, la perception de l'information ( visuel, écrit ou verbal) se produit beaucoup plus lentement que la normale. De plus, l'enfant a besoin de plus de temps pour « comprendre » les données reçues. En cas d'oligophrénie modérée, ce phénomène est encore plus prononcé. Même si un enfant peut percevoir une information, il ne peut pas l'analyser, ce qui limite sa capacité à agir de manière indépendante. En cas de retard mental sévère, des lésions des organes sensoriels sont souvent observées ( oeil, oreille). Ces enfants ne peuvent pas du tout percevoir certaines informations. Si ces organes sensoriels fonctionnent, les données perçues par l'enfant ne sont pas analysées par lui. Il ne peut pas distinguer les couleurs, ne pas reconnaître les objets à leurs contours, ne pas faire la distinction entre les voix de ses proches et des étrangers, etc.
• Incapacité à généraliser. Les enfants ne peuvent pas identifier les liens entre des objets similaires, ne peuvent pas tirer de conclusions à partir des données reçues ou mettre en évidence de petits détails dans un flux général d'informations. Dans une forme bénigne de la maladie, cela n'est que légèrement exprimé, tandis qu'avec un retard mental modéré, les enfants ont du mal à apprendre à ranger les vêtements en groupes, à identifier les animaux parmi un ensemble d'images, etc. Dans les formes graves de la maladie, la capacité de connecter des objets ou de les associer les uns aux autres peut être complètement absente.
• Violation de la pensée abstraite. Les enfants comprennent littéralement tout ce qu’ils entendent ou voient. Ils n’ont pas le sens de l’humour et ne comprennent pas le sens des expressions populaires, des proverbes ou des sarcasmes.
• Violation de la séquence de pensée. Ceci est plus prononcé lorsque l'on tente d'accomplir une tâche composée de plusieurs étapes ( par exemple, sortez une tasse du placard, posez-la sur la table et versez-y l'eau d'une carafe). Pour un enfant atteint d'un retard mental sévère, cette tâche sera impossible ( il peut prendre une tasse, la remettre à sa place, s'approcher plusieurs fois de la cruche et la ramasser, mais il ne pourra pas relier ces objets). Cependant, dans les formes modérées à légères de la maladie, des séances d’entraînement intensives et régulières peuvent favoriser le développement d’une pensée séquentielle, qui permettra aux enfants d’effectuer des tâches simples, voire plus complexes.
• Pensée lente. Pour répondre à la question la plus simple ( par exemple, quel âge a-t-il), un enfant atteint d'une forme bénigne de la maladie peut réfléchir à la réponse pendant plusieurs dizaines de secondes, mais donne finalement la bonne réponse. Avec un retard mental modéré, l'enfant réfléchira également très longtemps à la question, mais la réponse peut n'avoir aucun sens et n'avoir aucun rapport avec la question. Dans les cas graves de la maladie, il se peut que vous ne receviez aucune réponse de la part de l'enfant.
• Incapacité à penser de manière critique. Les enfants ne sont pas conscients de leurs actes et ne peuvent pas évaluer l’importance de leurs actes et leurs conséquences possibles.

Troubles cognitifs

Concentration altérée

Avec un léger degré de retard mental, il est difficile pour un enfant de rester assis tranquillement et de faire la même chose pendant longtemps ( par exemple, ils ne peuvent pas lire un livre pendant plusieurs minutes à la fois, et après avoir lu, ils ne peuvent pas raconter de quoi parle le livre.). Dans le même temps, un phénomène absolument opposé peut être observé - lors de l'étude de n'importe quel sujet ( situations) l'enfant concentre excessivement son attention sur ses moindres détails, sans apprécier le sujet ( situation) en général.

Avec un retard mental modéré, il est extrêmement difficile d’attirer l’attention de l’enfant. Si cela peut être fait, après quelques secondes, l'enfant est à nouveau distrait et passe à une autre activité. Dans les formes graves de la maladie, il n'est pas du tout possible d'attirer l'attention du patient ( Ce n'est que dans des cas exceptionnels qu'un enfant peut réagir à des objets lumineux ou à des sons forts et inhabituels.).

Troubles de la parole/sous-développement et problèmes de communication

Les troubles de la parole chez les enfants présentant un retard mental se caractérisent par :

• Muet. Dans les formes bénignes de la maladie, le mutisme complet est relativement rare, généralement en l'absence des programmes et activités correctionnels nécessaires. Avec imbécillité ( oligophrénie modérément sévère) le mutisme peut être associé à des dommages à l'appareil vocal ou à une déficience auditive ( si un enfant est sourd, il ne pourra pas non plus apprendre les mots et les prononcer). En cas de retard mental sévère, les enfants ne peuvent généralement pas parler. Au lieu de mots, ils émettent des sons incompréhensibles. Même s’ils parviennent à apprendre quelques mots, ils ne parviennent pas à les utiliser correctement.
• Dyslalie. Elle se caractérise par un trouble de la parole consistant en une prononciation incorrecte des sons. Dans le même temps, les enfants peuvent ne pas prononcer certains sons du tout.
• Bégaiement. Caractéristique d’une oligophrénie de sévérité légère à modérée.
• Manque de discours expressif. Dans les formes légères de la maladie, cette carence peut être éliminée par l'exercice, alors que dans les formes plus graves, cela ne peut pas être fait.
• Contrôle du volume de la parole altéré. Cela peut se produire en cas de déficience auditive. Normalement, lorsqu'une personne parle et entend son discours, elle contrôle automatiquement son volume. Si un oligophrène n’entend pas les mots qu’il prononce, son discours sera trop fort.
• Difficultés à construire de longues phrases. Après avoir commencé à dire une chose, un enfant peut immédiatement passer à un autre phénomène ou objet, ce qui rendra son discours dénué de sens et incompréhensible pour les autres.

Déficience visuelle

De graves déficiences visuelles peuvent être observées en cas de retard mental profond, souvent associé à des défauts de développement de l'analyseur visuel. Dans ce cas, l’enfant peut ne pas distinguer les couleurs, voir les objets déformés ou être complètement aveugle.

Il convient également de noter que la déficience visuelle ( strabisme, cécité, etc.) peut être associé à une maladie sous-jacente entraînant un retard mental ( par exemple, avec le syndrome héréditaire de Bardet-Biedl, dans lequel les enfants peuvent naître aveugles).

Y a-t-il des hallucinations en cas de retard mental ?

Le développement d'hallucinations n'est pas typique de l'évolution classique du retard mental. Parallèlement, lorsque l'oligophrénie est associée à la schizophrénie, des signes caractéristiques de cette dernière maladie peuvent apparaître, notamment des hallucinations. En outre, ce symptôme peut être observé lors d'une psychose, d'une fatigue mentale ou physique sévère et de l'utilisation de substances toxiques ( boissons alcoolisées, drogues) même en quantités minimes. Ce dernier phénomène est dû au développement insuffisant du système nerveux central et du cerveau en particulier, de sorte que même une quantité insignifiante d'alcool peut provoquer des hallucinations visuelles et d'autres troubles mentaux chez le patient.

Déficience auditive ( enfants sourds avec retard mental)

Le développement et l'apprentissage d'un enfant sourd et retardé mental se déroulent encore plus lentement, puisqu'il ne peut pas percevoir la parole des personnes qui l'entourent. En cas de surdité totale, les enfants ne peuvent généralement pas parler ( sans entendre la parole, ils ne peuvent pas la répéter), à la suite de quoi, même avec une forme bénigne de la maladie, ils n'expriment leurs émotions et leurs sentiments que par une sorte de meuglements et de cris. En cas de surdité partielle ou de surdité d'une oreille, les enfants peuvent apprendre à parler, mais au cours d'une conversation, ils peuvent prononcer des mots de manière incorrecte ou parler trop fort, ce qui est également associé à l'infériorité de l'analyseur auditif.

Troubles du développement sensoriel

Les troubles du développement sensoriel peuvent se manifester par :

• Perception visuelle lente. Pour évaluer un objet vu ( comprendre ce que c'est, pourquoi c'est nécessaire, etc.), un enfant déficient mental a besoin de plusieurs fois plus de temps qu'une personne normale.
• Étroit de la perception visuelle. Normalement, les enfants plus âgés peuvent percevoir simultanément ( avis) jusqu'à 12 articles. Dans le même temps, les patients atteints d'oligophrénie ne peuvent percevoir pas plus de 4 à 6 objets en même temps.
• Violation de la perception des couleurs. Les enfants peuvent ne pas être capables de distinguer les couleurs ou les nuances d’une même couleur.
• Sens du toucher altéré. Si vous fermez les yeux de votre enfant et lui donnez un objet familier ( par exemple, sa tasse personnelle), il peut la reconnaître facilement. En même temps, si vous donnez la même tasse, mais en bois ou autre matériau, l'enfant ne pourra pas toujours répondre avec précision à ce qu'il a entre les mains.

Troubles de la mémoire

En cas d'oligophrénie modérée, les troubles répertoriés sont plus prononcés. L'enfant a du mal à se souvenir des informations reçues et, en les reproduisant, il peut être confus au sujet des dates et d'autres données. Dans le même temps, en cas d’oligophrénie profonde, la mémoire du patient est extrêmement peu développée. Il peut reconnaître les visages de ses proches, peut répondre à son nom ou ( rarement) apprend quelques mots, même s'il n'en comprend pas le sens.

Troubles du mouvement ( troubles moteurs)

Les troubles moteurs chez les enfants déficients mentaux peuvent se manifester :

• Mouvements lents et maladroits. Lorsqu'il essaie de prendre un objet sur la table, l'enfant peut avancer sa main vers lui très lentement, de manière maladroite. Ces enfants se déplacent également très lentement, ils peuvent souvent trébucher, leurs jambes peuvent s'emmêler, etc.
• Inquiétude motrice. Il s’agit d’un autre type de trouble du mouvement dans lequel l’enfant ne reste pas assis, bouge constamment et exécute des mouvements simples avec ses bras et ses jambes. En même temps, ses mouvements sont désordonnés et insensés, brusques et radicaux. Au cours d'une conversation, ces enfants peuvent accompagner leur discours de gestes et d'expressions faciales excessivement exprimés.
• Troubles de la coordination des mouvements. Les enfants atteints de formes légères et modérées de la maladie mettent beaucoup de temps à apprendre à marcher, à ramasser des objets et à maintenir l'équilibre en position debout ( Pour certains d’entre eux, ces compétences n’apparaîtront qu’à l’adolescence.).
• Incapacité à effectuer des mouvements complexes. Les enfants présentant un retard mental éprouvent des difficultés importantes s'ils doivent effectuer deux mouvements consécutifs mais différents ( par exemple, lancez une balle et frappez-la avec votre main). Le passage d'un mouvement à l'autre est pour eux plus lent, de sorte que la balle lancée tombera et que l'enfant n'aura pas « le temps » de la frapper.
• Motricité fine altérée. Les mouvements précis qui nécessitent une concentration d'attention accrue sont extrêmement difficiles pour les oligophrènes. Pour un enfant atteint d'une forme modérée de la maladie, nouer ses lacets peut s'avérer une tâche difficile, voire parfois impossible ( il saisira les lacets, les fera tournoyer dans ses mains, essaiera d'en faire quelque chose, mais le but final ne sera jamais atteint).

Troubles des fonctions mentales et du comportement

Les enfants atteints de retard mental peuvent éprouver :

• Agitation psychomotrice. Dans ce cas, l'enfant est actif et peut prononcer divers sons et mots incompréhensibles ( s'il les connaît), se déplacer d’un côté à l’autre, et ainsi de suite. De plus, tous ses mouvements et actions sont dénués de sens, désordonnés, chaotiques.
• Actions impulsives.Être dans un état de repos relatif ( par exemple, allongé sur le canapé), l'enfant peut se lever soudainement, aller à la fenêtre, se promener dans la pièce ou effectuer une action similaire sans but, puis revenir à l'activité précédente ( allonge-toi sur le canapé).
• Mouvements stéréotypés. Lors de l'entraînement, l'enfant apprend certains mouvements ( par exemple, agiter la main en guise de salutation), après quoi il les répète constamment, même sans besoin évident ( par exemple, lorsqu'il est à l'intérieur, lorsqu'il voit un animal, un oiseau ou tout objet inanimé).
• Répéter les actions des autres.À un âge plus avancé, les enfants présentant un léger retard mental peuvent commencer à répéter les mouvements et les actions qu'ils viennent de voir ( à condition qu'ils soient formés à ces actions). Ainsi, par exemple, en voyant une personne verser de l'eau dans une tasse, le patient peut immédiatement prendre la tasse et également commencer à se verser de l'eau. En même temps, en raison de l'infériorité de la pensée, il peut simplement imiter ces mouvements ( en même temps, sans avoir une carafe d'eau à la main) ou même prenez une carafe et commencez à verser de l'eau sur le sol.
• Répéter les mots des autres. Si un enfant possède un certain vocabulaire, lorsqu'il entend un mot qu'il connaît, il peut le répéter immédiatement. Dans le même temps, les enfants ne répètent pas de mots inconnus ou trop longs ( au lieu de cela, ils peuvent émettre des sons incohérents).
• Immobilité totale. Parfois, un enfant peut rester absolument immobile pendant plusieurs heures, après quoi il peut aussi soudainement commencer à effectuer des actions.

Violations de la sphère émotionnelle-volontaire

Les enfants atteints de retard mental peuvent éprouver :

• Affaiblissement de la motivation. L'enfant ne fait preuve d'initiative pour aucune action, ne s'efforce pas d'apprendre de nouvelles choses, de connaître le monde qui l'entoure et lui-même. Ils n’ont pas d’objectifs ou d’aspirations « propres ». Tout ce qu’ils font est fait uniquement en fonction de ce que leurs proches ou leur entourage leur disent. En même temps, ils peuvent faire absolument tout ce qu'on leur dit, puisqu'ils ne sont pas conscients de leurs actes ( ne peut pas les évaluer de manière critique).
• Suggestibilité facile. Absolument toutes les personnes atteintes de retard mental sont facilement influencées par les autres ( parce qu'ils ne peuvent pas faire la distinction entre les mensonges, les blagues ou le sarcasme). Si un tel enfant va à l’école, ses camarades de classe peuvent l’intimider, le forçant à faire des choses anormales. Cela peut traumatiser considérablement le psychisme de l’enfant, conduisant au développement de troubles mentaux plus profonds.
• Développement lent de la sphère émotionnelle. Les enfants ne commencent à ressentir quelque chose qu’à l’âge de 3 à 4 ans, voire plus tard.
• Sentiments et émotions limités. Les enfants atteints d'une maladie grave peuvent n'éprouver que des sentiments primitifs ( peur, tristesse, joie), alors que dans une forme profonde d'oligophrénie, ils peuvent également être absents. Dans le même temps, les patients présentant un retard mental léger ou modéré peuvent éprouver beaucoup plus de sentiments et d'émotions ( peut faire preuve d'empathie, se sentir désolé pour quelqu'un, etc.).
• Émergence chaotique des émotions. Les sentiments et les émotions des oligophrènes peuvent surgir et changer soudainement, sans aucune raison apparente ( L'enfant vient de rire, 10 secondes plus tard, il pleure déjà ou se comporte de manière agressive, et une minute plus tard, il rit à nouveau).
• Sentiments « superficiels ». Certains enfants expérimentent très rapidement les joies, les fardeaux et les difficultés de la vie, les oubliant en quelques heures ou quelques jours.
• Des sensations « intenses ». L’autre extrême chez les enfants mentalement retardés est une détresse excessive, même face aux problèmes les plus mineurs ( par exemple, si une tasse tombe sur le sol, un enfant peut pleurer pendant plusieurs heures, voire plusieurs jours, à cause de cela.).

L'agressivité est-elle caractéristique du retard mental ?

Les enfants atteints d’une maladie grave ont aussi souvent des accès de colère. Ils peuvent être agressifs envers les autres, mais ils se blessent rarement. Souvent, leur attitude agressive peut changer complètement à l'opposé ( ils deviennent calmes, tranquilles, amicaux), cependant, n'importe quel mot, son ou image peut à nouveau provoquer chez eux une explosion d'agressivité, voire de rage.

Avec un retard mental modéré, les enfants peuvent également être agressifs envers les autres. Un enfant peut crier après le « délinquant », pleurer ou gesticuler de manière menaçante avec ses mains, mais cette agression se transforme extrêmement rarement en une forme ouverte ( lorsqu'un enfant cherche à causer un préjudice physique à quelqu'un). Les accès de colère peuvent être remplacés par d'autres émotions en quelques minutes ou heures, mais dans certains cas, l'enfant peut rester longtemps de mauvaise humeur ( plusieurs jours, semaines voire mois).

Dans les formes légères d’oligophrénie, le comportement agressif est extrêmement rare et est généralement associé à des émotions, expériences ou événements négatifs. Dans ce cas, un proche peut rapidement calmer l'enfant ( Pour ce faire, vous pouvez le distraire avec quelque chose d'amusant et d'intéressant), transformant sa colère en joie ou en un autre sentiment.

Le développement physique est-il altéré chez les enfants présentant un retard mental ?

Dans le même temps, il convient de noter que le sous-développement physique et les anomalies du développement peuvent être associés à la cause même du retard mental. Ainsi, par exemple, avec un retard mental causé par l'alcoolisme ou la toxicomanie de la mère, un enfant peut naître avec diverses anomalies congénitales, malformations physiques, sous-développement de certaines parties du corps, etc. Il en va de même pour l'oligophrénie causée par diverses intoxications, certains syndromes génétiques, des blessures et l'exposition du fœtus aux radiations aux premiers stades du développement intra-utérin, le diabète maternel, etc.

À la suite d'observations à long terme, il a été remarqué que plus le degré d'oligophrénie est sévère, plus la probabilité que l'enfant présente certaines anomalies physiques dans le développement du crâne, de la poitrine, de la colonne vertébrale, de la cavité buccale, des organes génitaux externes, et ainsi de suite.

Signes de retard mental chez les nouveau-nés

Parallèlement, il convient de noter que l’identification de certains facteurs et symptômes prédisposants peut amener le médecin à réfléchir dès le premier examen à un éventuel retard mental de l’enfant ( immédiatement après la naissance).

Un risque accru d’oligophrénie peut être indiqué par :

• Facteurs prédisposants chez la mère– l'alcoolisme, la consommation de drogues, la présence de syndromes chromosomiques chez les proches ( par exemple, chez d'autres enfants), le diabète sucré, etc.
• Présence de signes de retard mental chez la mère ou le père– les personnes atteintes d’une forme bénigne de la maladie peuvent fonder une famille et avoir des enfants, mais elles risquent d’avoir ( leurs enfants) le retard mental est accru.
• Malformations du crâne du nouveau-né– avec microcéphalie ( réduction de la taille du crâne) ou avec une hydrocéphalie congénitale ( une augmentation de la taille du crâne en raison de l'accumulation de grandes quantités de liquide), la probabilité qu'un enfant souffre d'un retard mental est proche de 100 %.
• Malformations congénitales– des anomalies des membres, du visage, de la bouche, de la poitrine ou d'autres parties du corps peuvent également accompagner des formes sévères ou profondes de retard mental.

Diagnostic du retard mental

Quel médecin diagnostique et traite le retard mental ?

Dans le même temps, il convient de noter que dans près de 100 % des cas, les oligophrènes souffrent non seulement de troubles mentaux, mais également d'autres troubles ( lésions neurologiques, des organes sensoriels, etc.). À cet égard, un psychiatre ne soigne jamais seul un enfant malade, mais l'oriente constamment vers des consultations avec des spécialistes d'autres domaines de la médecine, qui l'aident à choisir le traitement le plus adéquat, adapté à chaque cas spécifique.

Lors du diagnostic et du traitement d'un enfant déficient mental, un psychiatre peut prescrire une consultation :

• neurologue ( s'inscrire) ;
• orthophoniste ( s'inscrire) ;
• psychologue ( s'inscrire) ;
• psychothérapeute ( s'inscrire) ;
• ophtalmologiste ( ophtalmologiste) (s'inscrire) ;
• oto-rhino-laryngologiste ( Médecin ORL) (s'inscrire) ;
• dermatologue ( s'inscrire) ;
• chirurgien pédiatrique ( s'inscrire) ;
• neurochirurgien ( s'inscrire) ;
• endocrinologue ( s'inscrire) ;
• spécialiste des maladies infectieuses ( s'inscrire) ;
• chiropracteur ( s'inscrire) et d'autres spécialistes.

Méthodes d'examen d'un enfant présentant un retard mental

Lors de l'entretien avec les parents, le médecin peut demander :

• Y avait-il des enfants déficients mentaux dans la famille ? S'il y avait des oligophrènes parmi vos proches, le risque que l'enfant soit atteint de cette maladie est augmenté.
• Un membre de votre famille immédiate a-t-il souffert de maladies chromosomiques ? (Syndrome de Down, Bardet-Biedl, Klinefelter, etc.)?
• La mère a-t-elle ingéré des toxines en portant le bébé ? Si la mère a fumé, bu de l’alcool ou pris des médicaments psychotropes/narcotiques, elle court un risque accru d’avoir un enfant atteint de retard mental.
• La mère a-t-elle été exposée à des radiations pendant la grossesse ? Cela pourrait également contribuer au développement d’un retard mental chez l’enfant.
• La mémoire de l'enfant en souffre-t-elle ? Le médecin peut demander au bébé ce qu'il a mangé au petit-déjeuner, quel livre il a lu le soir, ou quelque chose comme ça. Enfant normal ( capable de parler) répondra facilement à ces questions, alors que pour un oligophrène ce sera difficile.
• Votre enfant a des crises d'agressivité ? Comportement agressif et impulsif ( pendant laquelle l'enfant peut frapper les gens autour de lui, y compris les parents) est typique d'un retard mental sévère ou profond.
• Est-il typique qu'un enfant ait des sautes d'humeur fréquentes et sans cause ? Cela peut également indiquer la présence d'un retard mental, bien que cela soit également observé dans un certain nombre d'autres troubles mentaux.
• L'enfant a-t-il des malformations congénitales ? Si oui, lesquels et combien ?

L'examen de l'enfant comprend :

• Évaluation de la parole. Vers l’âge d’un an, les enfants devraient prononcer au moins quelques mots et vers l’âge de deux ans, ils devraient être capables de communiquer plus ou moins. Les troubles de la parole sont l'un des principaux signes de l'oligophrénie. Pour évaluer la parole, le médecin peut poser à l'enfant des questions simples : quel âge a-t-il, dans quelle classe il se trouve, quels sont les noms de ses parents, etc.
• Bilan auditif. Le médecin peut appeler le nom de l'enfant à voix basse, évaluant sa réaction à cela.
• Évaluation visuelle. Pour ce faire, le médecin peut placer un objet lumineux devant les yeux de l'enfant et le déplacer d'un côté à l'autre. Normalement, un enfant doit suivre un objet en mouvement.
• Évaluation de la vitesse de réflexion. Pour vérifier cela, le médecin peut poser à l'enfant une question simple ( par exemple, comment s'appellent ses parents ?). Un enfant déficient mental peut répondre tardivement à cette question ( en quelques dizaines de secondes).
• Évaluer la capacité de concentration. Le médecin peut donner à l'enfant un objet ou une image brillant, l'appeler par son nom ou poser une question nécessitant une réponse complexe ( par exemple, qu'est-ce que l'enfant aimerait manger pour le dîner ?). Pour un oligophrène, il sera extrêmement difficile de répondre à cette question, car sa sphère émotionnelle-volontaire est perturbée.
• Évaluation de la motricité fine. Pour évaluer cet indicateur, le médecin peut donner à l'enfant un feutre et lui demander de dessiner quelque chose ( par exemple le soleil). Un enfant en bonne santé peut facilement faire cela ( si vous avez atteint l'âge approprié). Dans le même temps, en cas de retard mental, l'enfant ne pourra pas accomplir la tâche qui lui est assignée ( il peut déplacer un feutre sur le papier, tracer quelques lignes, mais le soleil ne dessinera pas).
• Évaluation de la pensée abstraite. Pour les enfants plus âgés, le médecin peut leur demander de dire ce que l'enfant ferait dans une situation imaginaire ( par exemple, si tu pouvais voler). Un enfant en bonne santé peut «fantasmer» beaucoup de choses intéressantes sans aucun problème, tandis qu'un retard mental ne sera pas en mesure de faire face à la tâche en raison d'un manque total de pensée abstraite.
• Examen de l'enfant. Lors de l'examen, le médecin tente d'identifier d'éventuels défauts ou anomalies du développement, déformations de diverses parties du corps et autres anomalies pouvant être observées dans les formes sévères de retard mental.

Quels tests peuvent être nécessaires pour diagnostiquer un retard mental ?

En cas de retard mental, le médecin peut prescrire :

• tests pour déterminer le niveau d'intelligence ( par exemple, test de Wechsler);
• tests pour déterminer l'âge psychologique;
• EEG ( électroencéphalogramme) (s'inscrire);
• IRM ( imagerie par résonance magnétique) (s'inscrire).

Tests pour déterminer le QI et l'âge psychologique du retard mental ( essai de Wechsler)

Degré de retard mental en fonction du QI

Il convient de noter que les personnes en bonne santé devraient avoir un QI d'au moins 70 ( idéalement plus de 90).

Pour déterminer le niveau de QI, de nombreuses méthodes ont été proposées, dont la meilleure est considérée comme le test ( échelle) Wechsler. L'essence de ce test est que le candidat est invité à résoudre plusieurs tâches ( construire une série de chiffres ou de lettres, compter quelque chose, trouver un chiffre/lettre supplémentaire ou manquant, effectuer certaines actions avec des images, etc.). Plus le patient accomplit correctement de tâches, plus son niveau de QI sera élevé.

En plus de déterminer le QI, le médecin peut également déterminer l'âge psychologique du patient ( Il existe également de nombreux tests différents pour cela). L'âge psychologique ne correspond pas toujours à l'âge biologique ( c'est-à-dire le nombre d'années écoulées depuis la naissance d'une personne) et permet d'évaluer le degré de développement de l'enfant. Le fait est que la maturation psychologique d’une personne se produit au fur et à mesure qu’elle apprend, qu’elle s’introduit dans la société, etc. Si l'enfant n'acquiert pas les compétences de base, les concepts et les règles de comportement en société ( ce qui est typique des enfants mentalement retardés), son âge psychologique sera inférieur à la normale.

Âge psychologique du patient en fonction du degré d'oligophrénie

Par conséquent, la pensée et le comportement d’un patient atteint d’un retard mental sévère correspondent à ceux d’un enfant de trois ans.

Critères diagnostiques de base du retard mental

Les critères diagnostiques de l’oligophrénie comprennent :

• Retard du développement psycho-émotionnel et des processus de pensée.
• Diminution du niveau de QI.
• Écart entre l'âge biologique et l'âge psychologique ( cette dernière est nettement inférieure à la normale).
• Violation de l'adaptation du patient dans la société.
• Troubles du comportement.
• La présence d'une cause ayant conduit au développement d'un retard mental ( pas nécessaire).

L'EEG montre-t-il un retard mental ?

L'essence de la méthode est la suivante. Le patient vient au cabinet du médecin et, après une courte conversation, s'allonge sur le canapé. Des électrodes spéciales sont fixées à sa tête, qui enregistreront les impulsions électriques émises par les cellules du cerveau. Après avoir installé les capteurs, le médecin démarre l'appareil d'enregistrement et quitte la pièce, laissant le patient seul. Dans ce cas, il est interdit au patient de se lever ou de parler pendant toute la procédure ( sauf si le médecin le demande).

Au cours de l'étude, le médecin peut contacter le patient par communication radio et lui demander d'effectuer certaines actions ( levez votre bras ou votre jambe, touchez le bout de votre nez avec votre doigt, etc.). De plus, dans la pièce dans laquelle se trouve le patient, les lumières peuvent s'allumer et s'éteindre périodiquement, ou certains sons et mélodies peuvent être entendus. Ceci est nécessaire pour évaluer la réaction de zones individuelles du cortex cérébral aux stimuli externes.

L'ensemble de la procédure ne dure généralement pas plus d'une heure, après quoi le médecin retire les électrodes et le patient peut rentrer chez lui. Données reçues ( écrit sur du papier spécial) le médecin examine attentivement, en essayant d'identifier d'éventuelles anomalies caractéristiques des enfants mentalement retardés.

L'IRM peut-elle détecter un retard mental ?

L'étude est réalisée à l'aide d'un appareil spécial ( scanner d'imagerie par résonance magnétique). L'essence de la procédure est la suivante. A l'heure convenue, le patient se présente à la clinique où se déroulera l'étude. Tout d'abord, il s'allonge sur une table coulissante spéciale du tomographe afin que sa tête soit située dans un endroit strictement défini. Ensuite, la table se déplace vers un compartiment spécial de l'appareil, où la recherche sera effectuée. Pendant toute la procédure ( qui peut durer jusqu'à une demi-heure) le patient doit rester absolument immobile ( ne bouge pas la tête, ne tousse pas, n'éternue pas). Tout mouvement peut fausser la qualité des données obtenues. Une fois l’intervention terminée, le patient peut immédiatement rentrer chez lui.

L'essence de la méthode IRM est que pendant que le patient se trouve dans un compartiment spécial de l'appareil, un fort champ électromagnétique est créé autour de sa tête. En conséquence, les tissus de divers organes commencent à émettre une certaine énergie, qui est enregistrée par des capteurs spéciaux. Après traitement des données reçues, les informations sont présentées sur l’écran du médecin sous la forme d’une image détaillée couche par couche du cerveau et de toutes ses structures, os du crâne, vaisseaux sanguins, etc. Après avoir examiné les données obtenues, le médecin peut identifier certains troubles pouvant entraîner un retard mental ( par exemple, lésions du cerveau après une blessure, réduction de la masse cérébrale, réduction de la taille de certains lobes du cerveau, etc.).

Malgré sa sécurité, l'IRM présente un certain nombre de contre-indications. Le principal est la présence d’objets métalliques dans le corps du patient ( éclats, prothèses dentaires, couronnes dentaires, etc.). Le fait est qu’un scanner d’imagerie par résonance magnétique est un électro-aimant puissant. Si un patient avec des objets métalliques dans son corps y est placé, cela peut avoir des conséquences très désastreuses ( jusqu’à des dommages aux organes et tissus internes du patient).

Diagnostic différentiel ( différences) retard mental et autisme, démence, retard mental ( retard mental, retard mental limite chez les enfants d'âge préscolaire)

• De l'autisme. L'autisme est une maladie qui résulte du sous-développement de certaines structures cérébrales. Les personnes autistes sont renfermées, n'aiment pas communiquer avec les autres et peuvent ressembler extérieurement à des patients mentalement retardés. Dans le même temps, contrairement à l'oligophrénie, l'autisme ne présente pas de perturbations prononcées des processus de pensée. De plus, les personnes autistes peuvent avoir des connaissances très approfondies dans divers domaines scientifiques. Une autre particularité est la capacité de concentration. Avec l'oligophrénie, les enfants ne peuvent pas faire la même chose pendant longtemps ( ils ont une distraction accrue), tandis que les personnes autistes peuvent rester assises au même endroit pendant des heures, répétant la même action.
• De la démence. La démence se caractérise également par des processus de pensée altérés et par la perte de toutes les compétences et capacités acquises tout au long de la vie. Contrairement à l’oligophrénie, la démence ne se développe pas dans la petite enfance. La principale caractéristique distinctive est qu'en cas de retard mental, l'enfant ne peut pas acquérir de nouvelles connaissances et compétences en raison de lésions cérébrales. Avec la démence, un auparavant en bonne santé ( mentalement et psychoémotionnellement) une personne commence à perdre les compétences qu'elle possédait déjà et à oublier les informations qu'elle connaissait autrefois.
• De ZPR ( retard mental, retard mental limite). Le ZPR se caractérise par une pensée, une attention et une sphère émotionnelle-volontaire insuffisamment développées chez les enfants d'âge préscolaire ( jusqu'à 6 ans inclus). Les raisons peuvent être des circonstances familiales défavorables, le manque d'attention des parents, l'isolement social ( manque de communication avec les pairs), les traumatismes et expériences psycho-émotionnels de la petite enfance et, plus rarement, les lésions organiques mineures du cerveau. Dans le même temps, l'enfant conserve la capacité d'apprendre et de recevoir de nouvelles informations, mais ses fonctions mentales sont moins développées que celles de ses pairs. Un critère de diagnostic important est le fait que le retard mental doit être complètement résolu au moment où l'enfant entre en première année d'école. Si, après 7 à 8 ans de vie, l'enfant présente encore des signes de troubles de la pensée, on ne parle pas de retard mental, mais d'oligophrénie ( retard mental).

Retard mental chez les enfants atteints de paralysie cérébrale

L’essence de la paralysie cérébrale est une violation des fonctions motrices du patient associée à des lésions cérébrales pendant la période prénatale, pendant l’accouchement ou immédiatement après la naissance. Il peut également y avoir de nombreuses raisons pour le développement de la paralysie cérébrale ( blessures, intoxication, privation d'oxygène du fœtus, radiations, etc.), mais tous contribuent à des troubles ou à des dommages au développement ( destruction) certaines zones du cerveau.

Il convient de noter que les mêmes facteurs causals peuvent conduire au développement de l'oligophrénie. C'est pourquoi l'identification des signes de retard mental chez les patients atteints de paralysie cérébrale est l'une des tâches principales du médecin.

Lorsque ces deux pathologies sont combinées, les troubles des fonctions mentales, cognitives et psycho-émotionnelles de l’enfant sont plus prononcés qu’en cas de retard mental isolé. Le retard mental sévère ou profond est le plus courant, mais même avec des degrés modérés ou légers de maladie, les patients ne peuvent pas prendre soin d'eux-mêmes ( en raison d'un dysfonctionnement moteur). C'est pourquoi tout enfant atteint de paralysie cérébrale ou de retard mental a besoin de soins constants dès sa naissance et tout au long de sa vie. Il est extrêmement difficile d’éduquer ces enfants et les informations qu’ils reçoivent sont rapidement oubliées. Leurs émotions peuvent être faiblement exprimées, cependant, avec des formes graves de retard mental, une agression déraisonnable envers les autres peut survenir.

Diagnostic différentiel de l'alalia et du retard mental ( retard mental)

Dans la pratique médicale, il est d'usage de distinguer deux formes d'alalia - motrice ( lorsqu'une personne comprend le discours des autres, mais ne peut pas le reproduire) et sensoriel ( quand une personne ne comprend pas le discours qu'elle a entendu). Une caractéristique importante est le fait qu’avec l’alalia, l’organe auditif de l’enfant n’est pas endommagé ( c'est-à-dire qu'il entend normalement le discours des autres) et il n'y a pas de handicap mental ( c'est-à-dire qu'il n'est pas mentalement retardé). Dans le même temps, les troubles de la parole en cas de retard mental sont associés au sous-développement de l'organe auditif ( surdité) ou avec l’incapacité de l’enfant à apprendre et à reproduire les sons et les mots qu’il a entendus.

Différence entre retard mental et schizophrénie

La schizophrénie infantile se caractérise par une évolution sévère, accompagnée de délires ( l'enfant dit des mots ou des phrases incohérents) et des hallucinations ( l'enfant voit ou entend quelque chose qui n'est pas vraiment là, ce qui peut le faire paniquer, crier de peur ou être de mauvaise humeur déraisonnable). L'enfant peut également avoir des difficultés à communiquer avec ses pairs ( Les enfants atteints de schizophrénie sont renfermés et ont de mauvais contacts avec les autres), des problèmes de sommeil, de concentration, etc.

Beaucoup de ces symptômes surviennent également chez les enfants présentant un retard mental ( surtout dans la forme atonique de la maladie), ce qui complique considérablement le diagnostic différentiel. Dans ce cas, des signes tels que des délires, des hallucinations, une perversion ou une absence totale d’émotion peuvent indiquer une schizophrénie.