Phlegmon du tissu sous-cutané. Gonflement après phlegmon

Parmi les pathologies les plus courantes causées par le développement et la propagation rapides et incontrôlés de micro-organismes pathogènes, le phlegmon se démarque.

Il s'agit d'une maladie insidieuse et très dangereuse avec ses conséquences, dont le traitement doit être instauré immédiatement dès l'apparition des premiers signes.

Aperçu général

Le phlegmon est une inflammation nécrotique des tissus mous avec formation d'exsudat purulent. La pathologie n'a pas de limites clairement définies (c'est-à-dire qu'elle peut être définie comme quelques centimètres ou représenter une lésion étendue) et se caractérise par la fonte du tissu sous-cutané.

Sur le site de sa formation, la peau gonfle d'abord, puis elle devient rouge et des sensations désagréables se développent au contact de la zone à problèmes. Plus tard, la zone touchée devient dense, chaude au toucher et acquiert une surface brillante.

En fonction de la cause de la maladie et de la nature de son évolution, on distingue 2 formes - subaiguë et aiguë. Le premier est divisé en un type limité, c'est-à-dire un type qui n'a pas tendance à se propager, et un type illimité, qui est sujet à une croissance rapide.

La cellulite n'est pas une maladie contagieuse, c'est-à-dire que vous ne pouvez pas être infecté par contact avec une personne malade, car le processus inflammatoire se produit dans les couches profondes des tissus et l'épiderme ne permet pas à l'infection de se propager.

La maladie se caractérise par un développement et une propagation rapides sur le tissu osseux, les tendons, les muscles, les organes internes. En quelques jours, son foyer peut passer d'une inflammation séreuse à une forme avec pourriture, libération d'une masse purulente, puis à une nécrose tissulaire.

La progression est dangereuse en raison de la formation de fistules, d'une forte augmentation de la température et de l'implication des tissus sains dans le processus, pénétration des toxines dans les organes internes.

La cellulite se forme dans n'importe quelle partie de la zone maxillo-faciale, quel que soit le site de la blessure, de la plaie ou de l'infection.

Causes

L'éducation est l'une des complications graves qui se manifestent dans le contexte d'une infection de la cavité buccale due à l'état avancé de certaines maladies.

Parmi eux:

• parodontite;
• kyste;
• parodontite;
• ostéomyélite.

Les dents malades présentant plusieurs canaux radiculaires, qui peuvent devenir source d'infection, sont particulièrement propices à la manifestation d'une pathologie. Il s’agit généralement de dents de sagesse et de molaires.

Dans des cas isolés, la cause du phénomène est un traumatisme de la zone sublinguale, des formations cutanées (stomatite, furoncle, éruption pustuleuse, sialadénite).

La principale raison de ce phénomène est la bactérie. Le plus souvent, les provocateurs sont des staphylocoques et des streptocoques, qui provoquent l'écoulement de la lymphe et du sang veineux des couches profondes de la peau.

La pathologie survient souvent chez les personnes dont l'immunité est réduite et chez celles qui souffrent de diabète et d'allergies. Chez les enfants de moins de 6 ans, la bactérie hémophilus influenzae peut provoquer une inflammation.

Symptômes

Les signes suivants indiquent le développement d'une pathologie :

• douleur lancinante qui s'intensifie à la palpation de la zone où se trouve l'unité malade ;
• augmentation de la température jusqu'à 40 0 ​​​​​​C;
• faiblesse;
• pâleur de la peau, brillance accrue;
• mobilité limitée et gonflement de la langue;
• la formation d'un revêtement gris-brun dessus;
• dysfonctionnement de la mastication et de la déglutition ;
• de grandes quantités de salive ;
• intoxication générale du corps;
• l'apparition de la mauvaise haleine ;
• dysfonctionnement respiratoire;
• changement de discours;
• asymétrie faciale due à un gonflement des tissus.

Si vous ne consultez pas un médecin à temps, le phlegmon peut même se propager à la zone péripharyngée, au cou ou à la mâchoire postérieure.

Mesures diagnostiques

Le diagnostic peut être posé par un examen externe du patient et par une anamnèse. Habituellement, le médecin constate suffisamment de signes externes de maladie et de plaintes formulées par le patient.

Des diagnostics supplémentaires sont nécessaires pour clarifier la complexité du phénomène ou déterminer l'emplacement exact de la source d'infection et de la masse purulente.

Si le processus pathologique est localisé profondément dans les tissus, une tomodensitométrie ou une échographie sont prescrites. Pour déterminer le type d'agent pathogène, la masse purulente est inoculée dans un milieu nutritif. Son résultat aide les médecins à prescrire correctement les antibiotiques.

Thérapie

Le phlegmon est une maladie qui ne peut être traitée par vous-même. Cela nécessite une intervention médicale et une surveillance obligatoires. La méthode de traitement est déterminée par le stade et la gravité de l'inflammation.

Traitement thérapeutique

Elle est réalisée si le patient demande de l'aide alors que le processus en est au stade initial de développement. Habituellement prescrit :

1. Une cure d'antibiotiques - Pénicilline, Tseporin, Novobiocin (mais seulement après analyse de la masse purulente pour déterminer la sensibilité des micro-organismes pathogènes à l'influence de ces médicaments).

   Lorsque cet examen n'est pas possible, des antibiotiques à large spectre sont prescrits ou une association de deux groupes de médicaments est autorisée.

2. Oxygénothérapie. Des séances d'hyperbarothérapie sont réalisées, c'est-à-dire que la cavité buccale est sous pression de 22 atm. est saturé d'oxygène, et à des intervalles de 1 minute. les étapes de décompression et de compression alternent. La durée totale de la procédure est de 30 à 45 minutes.
3. Injections de chlorure de calcium.
4. Gargarismes et bains de bouche avec des antiseptiques. La procédure est effectuée 4 à 6 fois par jour. Pour cela, une solution de furatsiline ou une solution rose clair de permanganate de potassium est utilisée.
5. Prendre un complexe multivitaminé.

En cas de douleur intense, des analgésiques sont prescrits. Dans certains cas, ils sont remplacés par des injections de Promedol 1 à 2 %.

Important! Le traitement thérapeutique n'est effectué qu'après avoir éliminé le provocateur de l'inflammation - infection, complications de l'extraction de l'élément malade, conséquences d'une blessure, etc.

Intervention chirurgicale

On a recours à la chirurgie si l'inflammation a tendance à se propager, même malgré le traitement. Les objectifs de cette étape sont :

1. Vider l'abcès.
2. Empêcher le mouvement possible de l'exsudat dans les tissus.

Important! La dissection des tissus du visage est réalisée uniquement le long des plis naturels, en tenant compte du contour cosmétique du visage.

Lors d'une opération, le chirurgien accorde une attention particulière aux zones dans lesquelles se trouvent les nerfs faciaux. L'ensemble du processus se déroule dans l'ordre suivant :

1. Introduction de l'anesthésie générale.
2. Le nettoyage des cavités de la masse purulente est effectué avec une cuillère chirurgicale spéciale.
3. Élimination des particules de tissus morts (le médecin utilise un scalpel).
4. Placement d'un tube de drainage ou de bandes caoutchoutées dans la plaie.
5. Coudre les bords de la plaie.
6. Traitement de la plaie avec un tampon contenant une solution saline à 0,9% ou du Lévomekol (uniquement s'il n'y a pas de pus dans les tissus mous).
7. Appliquer un pansement.

Après 2 à 4 jours, la cavité est à nouveau nettoyée du pus et des tissus nécrotiques. Pour accélérer la guérison, le chirurgien prescrit l'utilisation de pommades spéciales.

Le patient opéré se voit également prescrire :

• Antibiotiques Biseptol, Métronidazole, Amoxicilline.
• Antihistaminiques Suprastin ou Tavegil.
• Médicaments qui renforcent l’immunité locale.
• Compositions de vitamines et de minéraux avec présence obligatoire de vitamines B et C.

Physiothérapie

La physiothérapie fait partie de l'ensemble des procédures postopératoires et peut également compléter la pharmacothérapie.

Il aide à soulager la gravité de l'inflammation, stimule le système immunitaire, y compris l'immunité locale, accélère la régénération et restaure la fonctionnalité des tissus, tandis que la durée du traitement principal est considérablement réduite.

En règle générale, les patients atteints de phlegmon se voient prescrire les types de physiothérapie suivants :

• irradiation ultraviolette de la zone à problèmes;
• Thérapie UHF ;
• luminothérapie.

ethnoscience

La cellulite est une maladie dangereuse qui évolue rapidement. Les tentatives pour y faire face vous-même, en utilisant uniquement des recettes de médecine traditionnelle, entraîneront le développement de conséquences irréversibles et de complications dangereuses pour la détérioration de la santé humaine et aboutissant à la mort.

Cependant, certaines recettes de médecine alternative peuvent être utilisées pour traiter la maladie au stade initial de son développement et dans la période postopératoire pour accélérer le processus de guérison.

En règle générale, un tel traitement repose sur l'utilisation d'herbes médicinales - basilic, millepertuis, clous de girofle, eucalyptus, feuilles et bourgeons de bouleau et camomille.

1. Décoction de clou de girofle. Pour le préparer, prenez 1 cuillère à soupe. l. plantes, versez un verre d'eau et faites bouillir à feu doux pendant 3 minutes. Ensuite, il est infusé pendant 3 heures, filtré et utilisé en lotions ou en rinçage 3 fois par jour.
2. Infusion à base de propolis et de millepertuis. Prenez 50 g de millepertuis et 25 g de propolis, écrasez-les et ajoutez 150 ml d'alcool (vodka). Le récipient est hermétiquement fermé avec un couvercle et conservé dans un endroit sombre et frais pendant 2 semaines. Utilisé pour se rincer la bouche jusqu'à 5 fois par jour.
3. Infusion d'eucalyptus. Faites infuser 2 cuillères à soupe dans un thermos. l. matières premières avec 1 litre d'eau bouillante, laissez infuser 3 heures et rincez-vous la bouche avec le produit filtré 3 à 4 fois par jour.
4. Une décoction de basilic, de millepertuis, de menthe et de feuilles de bouleau. Prenez tous ces ingrédients dans un rapport de 3:4:2, versez 2 c. eau et faire bouillir pendant 3 minutes. Après refroidissement, rincez-vous la bouche 4 à 6 fois par jour.
5. Bourgeons de bouleau. Prendre 10 g de matière première séchée, ajouter 500 ml d'eau, faire bouillir à feu doux pendant 20 minutes et utiliser pour des compresses ou 1 cuillère à soupe. l. 4 fois par jour.

Nutrition

Étant donné que les fonctions de mastication et de déglutition du patient deviennent difficiles avec l'apparition du phlegmon, il a besoin d'un régime alimentaire spécial pendant toute la période de traitement et de récupération.

Le régime est basé sur des plats liquides et semi-liquides riches en calories. Le régime doit comprendre :

• bouillons de viande riches;
• produits laitiers gras;
• bouillie liquide;
• œufs;
• compotes.

Les repas doivent être fractionnés, fréquents et en petites portions. Il est recommandé de faire bouillir ou mijoter tous les produits.

Complications possibles

La cellulite est dangereuse non seulement en raison de son développement rapide et de sa propagation aux tissus sains voisins, mais aussi parce qu'elle infecte tout l'organisme, entraînant de graves complications :

1. État septique.
2. Méningite.
3. Médiastinite.
4. Méningoencéphalite.
5. Asphyxie.
6. Phlébite des vaisseaux sanguins.

La conséquence des complications est l’invalidité ou le décès du patient. Il est donc très important de consulter un médecin dès les premiers symptômes de la maladie et de ne pas retarder le début du traitement.

Il est beaucoup plus facile de ne pas détecter une maladie, mais de prévenir sa manifestation. Pour ce faire, vous devez consulter régulièrement (au moins deux fois par an) le dentiste et suivre toutes ses recommandations.

Prix

Le traitement général du phlegmon sera coûteux pour le patient. Le coût dépend du nombre d'interventions et de manipulations effectuées par les médecins.

Le tableau montre le coût approximatif de la liste minimale des services médicaux utilisés dans le traitement de la maladie :

Vous devrez acheter séparément les médicaments prescrits par votre médecin. Le coût est également influencé par la politique tarifaire de la clinique dentaire, son statut et son emplacement.

La vidéo fournit des informations supplémentaires sur le sujet de l'article.

est un processus purulent dans les tissus adipeux qui n'a pas de limites claires et qui a tendance à se propager aux tissus environnants. L'agent causal est le plus souvent Staphylococcus aureus. Le phlegmon se manifeste par un malaise général et une intoxication, une augmentation significative de la température corporelle, des douleurs intenses lors des mouvements et à la palpation de la zone touchée. Le phlegmon superficiel se caractérise par la palpation d'un infiltrat dense qui, en se ramollissant progressivement, se transforme en une cavité remplie de pus. Le diagnostic est posé sur la base du tableau clinique. Le traitement du phlegmon est effectué en l'ouvrant et en le drainant, à l'aide d'enzymes protéolytiques et de pommades cicatrisantes.

CIM-10

L03

informations générales

Le phlegmon est une inflammation purulente diffuse, moins souvent putréfiante, des tissus adipeux. Son trait caractéristique est l'absence de limites claires. La cellulite peut rapidement se propager à travers les espaces cellulaires et atteindre les muscles, les tendons, les os et d’autres structures. Il peut s'agir soit d'une maladie indépendante, soit d'une complication d'autres processus purulents (septicémie, abcès, anthrax). Les chirurgiens dentistes traitent le phlegmon dans la région du visage. Le traitement du phlegmon dans le torse et les membres relève de la responsabilité des chirurgiens purulents. Le traitement des phlegmons secondaires qui se sont développés dans le contexte d'une fracture ou d'une plaie des tissus mous est effectué par des traumatologues.

Causes du phlegmon

La cause directe du processus purulent dans la grande majorité des cas sont des micro-organismes pathogènes qui pénètrent dans les espaces cellulaires directement par une plaie ou une abrasion ou par des vaisseaux lymphatiques ou sanguins. Le plus souvent, le phlegmon se développe sous l'influence de Staphylococcus aureus, le deuxième plus courant étant le streptocoque.

L'apparition de phlegmon peut également être causée par d'autres micro-organismes. Par exemple, chez les jeunes enfants, le phlegmon est parfois provoqué par la bactérie Haemophilus influenzae. Lorsqu'un chien ou un chat mord, Pasturella multocida pénètre dans les tissus, ce qui peut provoquer une cellulite avec une période d'incubation très courte (4 à 24 heures). Et à la suite de blessures subies lors du travail avec des volailles, des porcs, des poissons marins ou des crustacés, la bactérie Erysipelothrix rhusiopathiae peut devenir la cause du phlegmon.

Le plus souvent, les bactéries pénètrent dans le tissu sous-cutané à travers la peau ou les muqueuses endommagées. De plus, des agents infectieux peuvent pénétrer dans l'espace cellulaire par voie hématogène ou lymphogène à partir d'une source d'infection (par exemple, en cas d'amygdalite, de furonculose, de carie). La propagation par contact de l'inflammation est également possible lorsqu'un foyer purulent (par exemple, un abcès ou un anthrax) perce. Dans certains cas, le phlegmon peut être causé non pas par des agents pathogènes, mais par des produits chimiques. Ainsi, le développement d'une inflammation purulente dans le tissu sous-cutané est possible lorsque de l'essence, du kérosène, de la térébenthine, etc. sont injectés sous la peau.

La probabilité de phlegmon augmente avec une diminution des fonctions de protection de l'organisme, qui peut être causée par l'épuisement, des états d'immunodéficience (infection par le VIH), des maladies chroniques (diabète sucré, maladies du sang, tuberculose) ou une intoxication chronique (alcoolisme, toxicomanie). Dans toutes ces conditions, on observe une évolution plus sévère et une propagation rapide du phlegmon, qui sont dues à l'incapacité du corps à résister à l'infection. La probabilité d'infection, les caractéristiques de l'évolution du phlegmon et la sensibilité aux médicaments sont également déterminées par le type et la souche du micro-organisme.

Pathogénèse

La nature et les caractéristiques du développement du phlegmon sont déterminées par les caractéristiques de l'activité vitale de la bactérie à l'origine du processus purulent. Ainsi, les streptocoques et les staphylocoques provoquent une inflammation purulente. Et lorsqu'il est infecté par un streptocoque putréfiant, Proteus vulgaris et E. coli, un phlegmon putréfiant se produit.

Les formes les plus graves de phlegmon se développent en raison de l'activité d'anaérobies obligatoires - des bactéries qui se multiplient en l'absence d'oxygène. Ces micro-organismes comprennent des anaérobies non sporulés (bactérioïdes, peptostreptocoques, peptocoques) et sporulés (clostridies), qui se caractérisent par une extrême agressivité, un taux élevé de destruction des tissus et une tendance à propager rapidement l'inflammation. La forme chronique du phlegmon (phlegmon ligneux) est causée par des souches peu virulentes de micro-organismes tels que le bacille diphtérique, le staphylocoque, le bacille paratyphoïde, le pneumocoque, etc.

Classification du phlegmon

Le phlegmon peut être primaire (résultant de l'introduction directe de micro-organismes) ou secondaire (développé lors de la transition de l'inflammation des tissus environnants), aigu ou chronique, superficiel ou profond, progressif ou limité. Selon la nature de la destruction tissulaire lors de la chirurgie purulente, on distingue les formes séreuses, purulentes, nécrotiques et putréfiantes de phlegmon. Compte tenu de la localisation, les phlegmons sont divisés en phlegmons sous-cutanés, intermusculaires, sous-fasciaux, rétropéritonéaux, interorganiques, phlegmons du tissu médiastinal, phlegmons du cou, des mains et des pieds.

Si une inflammation purulente se développe dans les espaces cellulaires autour d'un organe, son nom est formé du nom latin de l'inflammation de cet organe et du préfixe « para », signifiant « près » ou « autour ». Exemples : inflammation des tissus autour du rein - paranéphrite, inflammation des tissus autour du rectum - paraproctite, inflammation des tissus de la région pelvienne (près de l'utérus) - paramétrite, etc. Avec une évolution rapide, le phlegmon peut dépasser un zone anatomique et se propage aux zones voisines, en saisissant en même temps, par exemple, la zone des fesses, de la cuisse et du périnée ou de la main et de l'avant-bras.

Symptômes du phlegmon

Un processus aigu se caractérise généralement par un début rapide avec une élévation de la température jusqu'à 39-40°C et plus, des symptômes d'intoxication générale, de soif, une faiblesse sévère, des frissons et des maux de tête. Avec le phlegmon superficiel, un gonflement et une rougeur apparaissent dans la zone touchée. Le membre affecté augmente de volume et une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux est déterminée.

Lors de la palpation du phlegmon, une formation extrêmement douloureuse, immobile et chaude au toucher, sans limites claires, est révélée. La peau au-dessus est brillante. Le mouvement est douloureux et la douleur s'intensifie également lors du changement de position du corps, c'est pourquoi les patients essaient de bouger le moins possible. Par la suite, une zone de ramollissement apparaît dans la zone d'inflammation - une cavité remplie de pus. Le pus peut soit éclater pour former une fistule, soit se propager aux tissus adjacents, provoquant une inflammation et une destruction.

Le phlegmon profond se caractérise par une apparition plus précoce et une gravité plus prononcée des symptômes généraux - hyperthermie, faiblesse, soif, frissons. Il existe une détérioration rapide de l'état, un essoufflement possible, une diminution de la tension artérielle, un pouls faible fréquent, des maux de tête, une miction diminuée, une cyanose des extrémités et un jaunissement de la peau.

Quelle que soit la localisation (profonde ou superficielle), le phlegmon aigu progresse rapidement, capturant de plus en plus de zones de tissu adipeux, ainsi que des formations anatomiques voisines, et s'accompagne d'une intoxication sévère. Il existe cinq formes de phlegmon aigu.

• Phlegmon séreux. Se développe à un stade précoce. L'inflammation séreuse prédomine : l'exsudat s'accumule dans la zone touchée, les cellules graisseuses sont infiltrées de leucocytes. La fibre prend un aspect gélatineux et se sature d’un liquide aqueux et trouble. La frontière entre les tissus malades et sains n'est pratiquement pas exprimée. Par la suite, la forme séreuse peut devenir purulente ou putréfactive.
• Phlegmon purulent. Une histolyse (fonte des tissus avec formation de pus) est observée, entraînant la formation d'un exsudat trouble, blanchâtre, jaune ou vert. En raison de la fonte des tissus avec cette forme de phlegmon, on observe souvent la formation d'ulcères, de fistules et de caries. Avec une évolution défavorable du phlegmon purulent, l'inflammation se propage aux tissus voisins (muscles, os, tendons), qui participent au processus purulent et sont également détruits. Le pus se propage par les « cas naturels » : les espaces sous-fasciaux et les gaines tendineuses. Les muscles acquièrent une couleur gris sale, sont saturés de pus et ne saignent pas.
• Phlegmon putride. Caractérisé par une destruction des tissus avec formation de gaz à l'odeur désagréable. Avec un tel phlegmon, les tissus acquièrent une couleur brun sale ou vert foncé, deviennent glissants, lâches et s'effondrent, se transformant en une masse semi-liquide et maculable. La décomposition putréfactive des tissus provoque une intoxication grave.
• Cellulite nécrotique. La caractéristique est la formation de foyers de nécrose, qui fondent ensuite ou sont arrachés, laissant derrière eux une surface de plaie. Avec une évolution favorable du phlegmon, la zone d'inflammation est limitée aux tissus sains environnants par la tige leucocytaire, puis par la barrière de granulation. L'inflammation est localisée, des abcès se forment au site du phlegmon, qui s'ouvrent indépendamment ou sont drainés chirurgicalement.
• Cellulite anaérobie. Un processus inflammatoire séreux généralisé est observé avec l'apparition de zones étendues de nécrose et la libération de bulles de gaz des tissus. Les tissus sont gris foncé, avec une odeur fétide. À la palpation, un crépitement (croquement doux) est déterminé en raison de la présence de gaz. Le tissu autour de la source de l’inflammation prend un aspect « cuit », il n’y a pas de rougeur.

Le phlegmon chronique peut se développer lorsque la virulence des micro-organismes est faible et que le corps du patient présente une résistance élevée. Accompagné de l'apparition d'un infiltrat ligneux très dense. La peau sur la zone d'inflammation est bleuâtre.

Complications

La diffusion de l'infection par les vaisseaux lymphatiques et sanguins peut provoquer le développement d'une thrombophlébite, d'une lymphangite et d'une lymphadénite. Certains patients développent un érysipèle ou une septicémie. Des fuites purulentes secondaires peuvent survenir. Le phlegmon facial peut être compliqué par une méningite purulente. Lorsque le processus se propage aux tissus mous et aux structures osseuses voisines, une arthrite purulente, une ostéomyélite, une ténosynovite peuvent se développer, si la plèvre est touchée, une pleurésie purulente, etc. L'une des complications les plus dangereuses du phlegmon est l'artérite purulente - inflammation de la paroi artérielle avec sa fonte ultérieure et son saignement artériel massif.

Traitement du phlegmon

Cette maladie met la vie en danger et nécessite une hospitalisation d'urgence. Pendant le processus de traitement, une règle stricte s'applique : s'il y a du pus, il doit être évacué, la principale mesure de traitement est donc l'intervention chirurgicale - ouverture et drainage du foyer purulent. Une exception à la règle générale est le stade initial du phlegmon (avant la formation de l'infiltrat). Dans ce cas, l’opération n’est pas réalisée. Les patients se voient prescrire des procédures thermiques (sollux, coussins chauffants, compresses chauffantes), une thérapie UHF ou des compresses avec une pommade au mercure jaune (bandage Dubrovin). L'utilisation simultanée d'UHF et de pommade au mercure est contre-indiquée.

La présence d'une température élevée et d'un infiltrat formé est une indication du traitement chirurgical du phlegmon même en l'absence de fluctuation évidente de la lésion. L'ouverture et le drainage de la zone d'inflammation permettent de réduire la tension tissulaire, d'améliorer le métabolisme tissulaire et de créer les conditions d'évacuation du liquide inflammatoire. La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale. L'ouverture du phlegmon est réalisée par une large incision. Dans le même temps, afin d'assurer un bon écoulement du pus, les tissus non seulement superficiels mais aussi profonds sont largement disséqués. Une fois le liquide purulent drainé, la cavité est lavée et drainée avec des sorties en caoutchouc, des tubes ou des demi-tubes.

Pansez la plaie avec une solution hypertonique ou des onguents hydrosolubles contenant des antibiotiques. Les pommades à base de vaseline-lanoline et de graisse (émulsion de synthomycine, pommade Vishnevsky, néomycine, pommades à la tétracycline, etc.) ne sont pas indiquées aux premiers stades, car elles empêchent l'écoulement du contenu de la plaie. Afin d'accélérer le rejet des zones mortes, des agents nécrolytiques spéciaux sont utilisés - enzymes protéolytiques (protéases, chymotrypsine, trypsine) ou onguents contenant des enzymes.

Après avoir nettoyé la cavité de la plaie, des pansements pommades sont utilisés. Pour stimuler la régénération, des pommades à la troxévasine et au méthyluracile sont utilisées, des pommades à base de graisse sont utilisées pour protéger le tissu de granulation des dommages et des pommades solubles dans l'eau sont utilisées pour prévenir la réinfection. Pendant la phase d'épithélisation et de cicatrisation, des huiles de rose musquée et d'argousier sont appliquées. Pour les plaies non cicatrisantes à long terme et les défauts étendus, une dermoplastie est réalisée.

Parallèlement au traitement local, une thérapie conservatrice est réalisée, visant à augmenter les défenses de l'organisme, à lutter contre les infections et les intoxications. Le patient se voit prescrire le repos au lit. La zone touchée est placée dans une position surélevée si possible. Les analgésiques sont généralement administrés par voie intramusculaire. Tous les patients doivent suivre un traitement antibiotique. Les médicaments sont sélectionnés en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène. Pour le phlegmon anaérobie, des sérums anti-gangreneux sont utilisés par voie intramusculaire ou sous-cutanée.

Pour réguler l'état acido-basique du sang et neutraliser les toxines, une solution de méthénamine est administrée par voie intraveineuse ; pour améliorer le tonus vasculaire, une solution de chlorure de calcium est administrée. Pour améliorer la nutrition du muscle cardiaque, une solution de glucose est utilisée par voie intraveineuse. Si nécessaire, des médicaments sont utilisés pour normaliser l'activité du système cardiovasculaire (caféine, etc.). Prescrire beaucoup de liquides, une thérapie par perfusion intraveineuse, une thérapie vitaminique, des reconstituants et des médicaments immunomodulateurs. L'antibiothérapie est poursuivie jusqu'à ce que l'inflammation aiguë soit éliminée.

Pronostic et prévention

Le pronostic est déterminé par l'étendue de la lésion, la nature du processus purulent, l'état de santé général du patient et le moment du début du traitement. Si le traitement est retardé et que des complications surviennent, la mort est possible. Après la guérison, des cicatrices grossières sont souvent observées, des défauts externes et un dysfonctionnement du segment affecté sont possibles. La prévention du phlegmon consiste à prévenir les blessures, à traiter les plaies et les écorchures et à traiter rapidement les foyers d'infection (dents cariées, furoncles, pyodermite, etc.). Si les premiers signes d'inflammation apparaissent et qu'il y a la moindre suspicion de phlegmon, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Phlegmon– un processus inflammatoire avec formation de pus, survenant dans les tissus adipeux, susceptible de se propager aux tissus entourant le phlegmon. De plus, les muscles, les os, les tendons et d’autres parties du corps peuvent être affectés par le processus purulent-inflammatoire.

Le phlegmon ressemble dans ses caractéristiques à un abcès, cependant, contrairement au second, il n'a pas de limites claires de la lésion.

La principale cause du phlegmon– pénétration sous la peau, principalement (staphylocoques, streptocoques, anaérobies et autres).

Les principaux symptômes du phlegmon– température corporelle élevée, faiblesse générale, douleur intense dans la zone touchée à la palpation.

La cellulite peut se développer comme une complication de diverses formations et processus purulents (furoncles, anthrax, abcès, septicémie) ou agir comme une maladie indépendante.

Développement du phlegmon

Pour la formation de phlegmon, dans la plupart des cas, deux conditions doivent être remplies : la présence d'une infection sur la peau ou les muqueuses et une atteinte à l'intégrité de la peau/des muqueuses. Pour le développement rapide du phlegmon et sa propagation rapide aux tissus environnants, une condition supplémentaire est nécessaire - l'affaiblissement des propriétés protectrices du corps, c'est-à-dire système immunitaire. La diminution de l'immunité est le plus souvent causée par l'hypovitaminose, le stress, l'hypothermie et la présence de maladies chroniques, notamment infectieuses (infection par le VIH, tuberculose, diabète sucré, infections respiratoires aiguës et autres).

• Des lésions purulentes (phlegmon purulent) se développent lorsqu'elles sont infectées par des staphylocoques, des streptocoques, des gonocoques, des méningocoques, Pseudomonas aeruginosa et d'autres micro-organismes pyogènes ;
• Des lésions putréfactives (phlegmon putréfiant) se développent lorsqu'elles sont infectées par des infections putréfactives - streptocoques putréfiants, Escherichia coli, Proteus vulgaris, fusobactéries.
• Mais le phlegmon le plus grave est causé par une infection par des anaérobies obligatoires capables de se reproduire en l'absence d'oxygène - clostridies, peptocoques, bactéroïdes.

En plus de l'infection par lésions de la peau ou des muqueuses, les micro-organismes pathologiques sont capables de former du phlegmon à partir de parties éloignées du corps, se propageant par voie hématogène ou lymphogène. Les sources peuvent être une lymphadénite, des amygdales enflammées, un anthrax, etc.

Phlegmon - CIM

CIM-10 : L03.

Comme nous l'avons déjà dit, la principale cause du phlegmon est l'infection du corps.

L'agent causal du phlegmon les micro-organismes suivants sont généralement - (en particulier aureus), les gonocoques, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, le bacille diphtérique, Proteus vulgaris, Pasteurella multocida, Erysipelothrix rhusiopathiae.

Les modes de transmission sont– coupures, écorchures, plaies, voies hématogène (par le sang) et lymphogène (par la lymphe).

En plus de l'infection directe du corps, les micro-organismes pathogènes peuvent se déplacer dans la circulation sanguine et dans le corps à partir de foyers d'infection proches ou distants - , ( , ), , etc.

Le développement rapide et les complications du phlegmon sont généralement causés par un système immunitaire affaibli. La raison en est peut-être une douleur constante, un syndrome de fatigue chronique, un manque de vitamines (), l'alcoolisme, la toxicomanie, la présence de maladies chroniques (, et autres).

Symptômes du phlegmon

Les principaux signes de phlegmon superficiel sont :

• Formation d'un infiltrat à la surface de la peau, qui présente les caractéristiques suivantes - dense et chaud au toucher, immobile, fortement douloureux à la palpation, sans limites claires, avec rougeur () et brillance de la peau ;
• Ensuite, l'infiltrat se ramollit et la cavité phlegmoneuse se remplit de pus, qui peut éclater en formant une fistule, ou se propager aux tissus voisins, formant de nouveaux foyers d'inflammation et de destruction ;
• Gonflement dans la zone touchée ;
• Malaise général, perte de force, douleur, fatigue accrue ;
• Température corporelle élevée, ;
• Douleur en bougeant, en changeant de position du corps ;
• La soif;
• La peau du phlegmon chronique devient bleuâtre avec le temps.

Les principaux signes de phlegmon profond sont :

• Transpiration accrue, frissons ;
• Une forte détérioration de l'état de santé général, un malaise général, une faiblesse ;

Autres symptômes du phlegmon :

• Diminution de la miction (oligurie);
• Pouls fréquent et faible ;
• Les membres deviennent bleus (acrocyanose) ;
• La peau acquiert une teinte jaune pâle ;
• La soif.

Vous pouvez voir à quoi ressemble le phlegmon sur le forum (déconseillé aux personnes ayant une santé mentale faible).

Complications de la cellulite

Parmi les complications figurent :

• Lymphadénite ;
• Lymphangite ;
• Érésipèle;
• État septique;
• Formes purulentes, ostéomyélite, tendovaginite, artérite et autres.

Classification du phlegmon

La cellulite est classée comme suit :

De l'éducation:

Primaire– la formation se produit en raison d’une infection du corps directement, à partir de l’environnement extérieur ;

Secondaire– la formation se produit à partir d’autres foyers d’infection, c’est-à-dire comme une complication des autres.

Avec le flux :

Phlegmon aigu– caractérisé par le développement rapide du processus inflammatoire avec tous les symptômes caractéristiques du phlegmon.

Phlegmon chronique– se développe généralement avec une petite infection sur fond d’immunité forte et se caractérise par un infiltrat assez dense, presque ligneux, accompagné d’un tableau clinique léger. La peau de la zone touchée devient bleutée.

Par emplacement:

Superficiel– situé dans l’épaisseur de la peau, ce qui permet de déterminer visuellement sa présence.

Profond– situé sur les organes internes, ce qui rend impossible la détermination visuelle de sa présence.

Par la nature de la lésion :

Phlegmon séreux– est le stade initial du développement de la pathologie, caractérisé par l’accumulation d’exsudat dans la zone d’inflammation, tandis que les cellules du tissu adipeux sont pénétrées par les leucocytes. La fibre prend un aspect gélatineux et se remplit d’un liquide trouble et aqueux. Il n'y a pratiquement aucune frontière entre les tissus affectés et intacts. De plus, selon le type d'agent pathogène et l'état du système immunitaire, la forme séreuse du phlegmon se transforme en une forme purulente ou putréfactive.

Phlegmon purulent– caractérisé par la fonte des tissus entourant le phlegmon (histolyse) et la transformation du liquide séreux en exsudat purulent, avec une prédominance de couleur trouble blanchâtre, jaunâtre ou verdâtre, qui dépend du type d'agent pathogène. Dans ce cas, en raison de l'histolyse, on observe souvent des phénomènes tels que des fistules, des ulcères et des caries. Si le processus pathologique n'est pas arrêté, les parties environnantes du corps - muscles, tendons, os, vaisseaux sanguins, etc. - sont impliquées dans le processus pathologique, ce qui conduit à leur destruction.

Phlegmon putride– caractérisé par la transformation des tissus en formations lâches, glissantes, semi-liquides, maculables, de couleur vert foncé ou brun sale avec une odeur désagréable. L'ensemble du processus s'accompagne d'une grave intoxication du corps avec nausées, crises, maux de tête, douleurs intenses et impuissance.

Cellulite nécrotique– caractérisé par la formation de foyers nécrotiques qui, avec le développement du processus pathologique, fondent ou sont rejetés, laissant une surface de plaie. Si l'immunité et l'état de santé général sont bons ou si des soins médicaux qualifiés sont appliqués, le foyer flegmoneux est éliminé des tissus sains environnants par la barrière leucocytaire, puis par la barrière de granulation, ce qui empêche le développement ultérieur de la pathologie. Ensuite, des abcès se forment à cet endroit, qui sont ouverts indépendamment ou chirurgicalement et soumis à un drainage.

Cellulite anaérobie– caractérisé par des processus inflammatoires avec formation d'un exsudat séreux gris foncé avec une odeur fétide, ainsi que par la présence de zones nécrotiques étendues et la libération de bulles de gaz des tissus affectés. Il n’y a pas d’hyperémie, mais les tissus environnants ressemblent à de la peau cuite. À la palpation, une douce sensation de craquement est ressentie, indiquant la présence de bulles de gaz sous la peau.

Par localisation

• Sous-cutanée ;
• Sous-fascial;
• Rétropéritonéal ;
• Intermusculaire ;
• Interorgane ;
• Cellulite du tissu médiastinal ;
• Cellulite du cou, des mains, des pieds, etc.

Diagnostic du phlegmon

Le diagnostic du phlegmon comprend les méthodes d'examen suivantes :

• Examen visuel, palpation, anamnèse ;
• Analyse générale d'urine ;
• Analyse biochimique de l'urine ;

Le traitement du phlegmon nécessite des soins médicaux urgents et qualifiés et comprend les méthodes et procédures suivantes.

1. Hospitalisation. Semi-lit et repos au lit

Ces mesures sont nécessaires pour minimiser la dépense énergétique du corps, nécessaire à la lutte contre le processus inflammatoire, ainsi qu'à la réduction de la douleur, au traitement rapide des zones touchées et, si nécessaire, à des soins médicaux urgents.

2. Traitement du stade initial du phlegmon

Jusqu'à l'apparition de l'infiltration, la chirurgie n'est pas pratiquée. Les patients se voient prescrire des procédures telles que :

• Procédures physiothérapeutiques - réchauffement (coussins chauffants, sollux, compresses), thérapie UHF ;
• Compresses à base de pommade au mercure jaune (bandage Dubrovin).

3. Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale (ablation du phlegmon) vise à ouvrir le phlegmon et à en évacuer le contenu purulent. Le foyer purulent est ensuite drainé. Ouvrir le phlegmon et le drainer permet d'améliorer le métabolisme tissulaire, de soulager les tensions tissulaires et de créer les conditions d'évacuation des exsudats pathologiques et d'assainissement de la zone inflammatoire.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Dans ce cas, une large incision est pratiquée dans les tissus superficiels et profonds, après quoi le pus est libéré, la cavité est lavée et drainée avec des tubes, des demi-tubes et des sorties en caoutchouc.

Les antibiotiques contre le phlegmon sont sélectionnés en fonction du diagnostic, c'est-à-dire en fonction du type d'agent pathogène inflammatoire identifié et de sa résistance à un médicament antibactérien spécifique.

Les antibiotiques les plus populaires contre les infections bactériennes : contre les staphylocoques - Amoxicilline, Vancomycine, Clarithomycine, Céfotaxime ; streptocoques - "", "Clarithomycine", "", "", Escherichia coli - "Lévofloxacine", "Ofloxacine", "Rifaximine".

Pour accélérer le rejet des tissus morts, des enzymes protéolytiques (protéases) sont utilisées - "Trypsine", "Chymotrypsine" ou des onguents les contenant.

Important! Aux premiers stades du phlegmon, les pommades à base de graisse et de vaseline-lanoline (pommade Vishnevsky, émulsion de syntomycine, pommade à la tétracycline, etc.) ne sont pas utilisées, car elles entravent l'écoulement normal du contenu phlegmoneux.

Après assainissement et nettoyage de la cavité de la plaie, des pommades cicatrisantes sont appliquées sur la zone endommagée, ce qui accélère la régénération des tissus - « pommade au méthyluracile », « pommade au Troxevasin ».

Pour se protéger contre la réinfection, des pommades hydrosolubles sont utilisées et pour se protéger contre la barrière de granulation, des pommades à base de graisse sont utilisées.

Au stade de cicatrisation et de remplacement de la peau endommagée par de l'épithélium, la zone touchée est traitée avec des huiles à base d'argousier.

Si la plaie ne guérit pas pendant une longue période, une greffe de peau peut être utilisée.

4. Traitement conservateur

Pour soulager la douleur, on utilise des analgésiques, généralement administrés par voie intramusculaire.

Pour traiter la forme anaérobie du phlegmon, des sérums anti-gangreneux sont administrés par voie sous-cutanée ou intramusculaire.

Comme on le sait, les bactéries, au cours de leur activité vitale, libèrent des toxines qui empoisonnent le corps, ce qui entraîne des symptômes d'intoxication. Pour neutraliser les toxines et normaliser l'état acido-basique du sang, une solution de méthénamine est injectée par voie intraveineuse, de nombreux liquides sont prescrits et des sorbants sont utilisés - Atoxil, Albumine.

Pour renforcer le système immunitaire, un apport supplémentaire en vitamines et en immunomodulateurs est prescrit. Particulièrement utile, qui stimule le système immunitaire.

Pour améliorer le tonus des vaisseaux sanguins, une solution de chlorure de calcium est injectée.

Pour les nausées et les vomissements, sont prescrits : "", " Pipolfen ", " ".

Pour normaliser la température corporelle, des compresses sont préparées à base d'eau et de vinaigre; à des températures élevées, des médicaments anti-inflammatoires du groupe AINS sont utilisés pendant 3 jours ou plus - "", "Nurofen", "", "".

Si le phlegmon n'est pas causé par une infection, mais par des troubles auto-immuns, des médicaments hormonaux (glucocorticoïdes) - hydrocortisone, prednisolone - sont utilisés dans le traitement.

Important! Avant d'utiliser des remèdes populaires contre le phlegmon, assurez-vous de consulter votre médecin !

Œillet. Versez 1 cuillère à soupe. cuillère de clous de girofle 200 ml d'eau, porter le produit à ébullition et laisser mijoter à feu doux encore 2-3 minutes. Ensuite, laissez infuser le bouillon pendant une heure, filtrez et humidifiez un pansement en tissu dans le produit et appliquez-le sur la zone affectée. En outre, la décoction doit être prise 1 à 2 cuillères à soupe. cuillères par voie orale, 3 à 4 fois par jour, 15 minutes avant les repas.

Eucalyptus. 2 cuillères à soupe. Placez des cuillères de feuilles d'eucalyptus bleu dans un thermos et remplissez-le de 500 ml d'eau bouillante. Laisser infuser le produit pendant 2 heures, filtrer et prendre 1/3 tasse 2 à 3 fois par jour.

Bourgeons de bouleau. Versez 10 g de bourgeons de bouleau dans un verre d'eau bouillante, mettez le produit sur feu doux et faites-le bouillir pendant environ 15 minutes. Laissez refroidir la décoction, filtrez-la et appliquez-la en cataplasme sur la zone concernée. De plus, le produit doit être pris par voie orale, 1 cuillère à soupe. cuillère 3 à 4 fois par jour, 15 minutes avant les repas.

Collection. Mélangez 4 parts de basilic à feuilles tendres, 3 parts de basilic perforé et 2 parts de feuilles de bouleau blanc. 1 cuillère à soupe. Versez 500 ml d'eau bouillante sur une cuillerée du mélange et laissez mijoter le produit à feu doux pendant environ 1 à 2 minutes. Laisser agir la solution pour perfusion pendant 1 heure, filtrer et, légèrement réchauffée, prendre 30 ml 5 à 6 fois par jour, 15 minutes avant les repas.

Prévention du phlegmon

La prévention du phlegmon comprend :

• Prévention des lésions cutanées, respect des règles de sécurité sur le lieu de travail ;

Vidéo sur le phlegmon

Cette inflammation n'a pas de contours clairs, contrairement à une maladie d'abcès similaire, limitée par les parois de la cavité inflammatoire. Le phlegmon a tendance à se développer rapidement, couvrant une zone de plus en plus grande, affectant les parties anatomiques du corps situées à proximité. La maladie peut survenir comme un processus idiopathique ou accompagner des formes cliniques purulentes-inflammatoires antérieures (abcès, etc.) comme complication.

Ce maladie potentiellement mortelle. Le développement de la cellulite commence généralement dans une zone relativement petite de la surface de la peau, où l'on observe un gonflement, un gonflement, une rougeur et une douleur lorsqu'on appuie dessus. La zone d'une telle lésion se développe rapidement, la température du patient augmente avec tous les symptômes accompagnant ce processus et les ganglions lymphatiques situés dans la zone infectée s'agrandissent.

Le phlegmon se développe, affectant non seulement les couches superficielles de l'épiderme, mais peut pénétrer assez profondément dans le tissu sous-cutané, le derme. Le développement d'un processus purulent-inflammatoire dans le tissu situé dans la zone d'un certain organe est appelé un mot composé de deux parties : « para » et le nom de l'organe affecté par le phlegmon en latin (paraproctite, paranéphrite, paraarticulaire, etc.).

Plus souvent la maladie est causée par Staphylococcus aureus. De plus, les streptocoques, les entérobactéries et Pseudomonas aeruginosa sont identifiés comme pathogènes ; plus rarement, Escherichia coli est un provocateur. Le développement de l'infection est généralement aigu, mais il existe également des formes chroniques de phlegmon.

CAUSES

La cellulite est due à l'entrée d'agents pathogènes pathogènes dans les profondeurs des tissus mous du tissu sous-cutané. Ils peuvent être introduits par des coupures et d'autres blessures traumatiques de la peau ou des muqueuses, et également se propager à partir du foyer infectieux par le sang et la lymphe. Infection de contact possible en raison d'une percée, d'abcès. La maladie se développe également après injection sous-cutanée de divers liquides chimiques (térébenthine, essence, etc.).

La nature de l'évolution du phlegmon est déterminée par les types d'agents pathogènes.

Par exemple, les staphylocoques et les streptocoques provoquent des inflammations purulentes ; une forme plus complexe - les processus de putréfaction - est provoquée par E. coli ou Proteus vulgaris.

Les cas les plus graves sont le phlegmon anaérobie, dont les agents responsables sont des bactéries anaérobies obligatoires - des bactéries qui se développent en l'absence d'oxygène. Ils peuvent rapidement détruire les tissus et provoquer une propagation rapide de la maladie.

Le principal facteur prédisposant au développement du phlegmon est immunité humaine affaiblie. Une diminution de ses fonctions protectrices est causée par des maladies chroniques, l'épuisement, les maladies d'immunodéficience et l'intoxication constante du corps par l'alcool et les drogues.

Chez les enfants de moins de six ans, un phlegmon localisé dans la partie supérieure du corps et de la tête peut survenir en raison d'une infection à Hemophilus influenzae.

CLASSIFICATION

Les types de phlegmon se distinguent par le moment de leur apparition, leur développement, la profondeur des lésions tissulaires, la gravité de la maladie, la localisation, la nature de l'exposition et la destruction.

Par moment de l'événement :

Par temps de développement :

• Le phlegmon aigu se caractérise par un gonflement, un épaississement et un gonflement au site de la lésion, une rougeur, de la fièvre chez le patient, une douleur intense, une limitation ou une absence totale de mobilité de la partie affectée du corps. La détérioration de l'état du patient progresse, puis des zones denses d'infiltration se ramollissent et des foyers de fluctuation apparaissent.
• Le phlegmon chronique (ligneux) se développe en cas de résistance élevée du corps humain et de faible virulence des souches pathogènes. Elle se caractérise par un processus inflammatoire lent affectant les tissus conjonctifs sous-cutanés et intermusculaires. Une augmentation de la température est observée. Au fur et à mesure de sa progression, le processus pathologique implique les tissus de la peau, qui acquièrent une couleur bleuâtre et un gonflement caractéristiques de l'hyperémie. Après une longue période (de plusieurs semaines à plusieurs mois), des abcès se forment au site du phlegmon, sans douleur.

Selon la profondeur de la lésion :

• Superficiel - caractérisé par des lésions du tissu sous-cutané jusqu'à la couche musculaire.
• Profond - les tissus musculaires, les espaces intermusculaires et les tissus adipeux enveloppant les organes internes sont impliqués.

Par nature de distribution :

• Délimité, se caractérise par un abcès local, qui est ouvert et drainé après un traitement médicamenteux avec des antibiotiques au stade initial de la maladie.
• Progressive phlegmon. Lorsqu'elle se développe, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire. Les tissus affectés sont ouverts sur toute la longueur de la lésion, le pus est éliminé, les modifications nécrotiques sont excisées, l'exsudat est examiné, un traitement chirurgical ultérieur des plaies et un traitement antibactérien sont effectués.

Par localisation :

• Visage. Généralement localisée dans le segment des tempes, elle affecte les mâchoires, l'inflammation recouvre les muscles masticateurs, etc.
• Maxillaire. Elle affecte directement les tissus entourant les os de la mâchoire. L'odeur de pourriture vient de la bouche, la mastication, la déglutition et parfois la respiration sont altérées.
• Lésion du cou. Dans ce cas, il est impossible de prédire l’évolution de la maladie. Il agit souvent comme une complication après des processus inflammatoires dans le pharynx (,), et le phlegmon peut également être une conséquence d'une inflammation négligée.
• Carpien. Elle affecte la partie centrale, les doigts et d'autres segments de la paume.
• Cellulite de la cuisse, lésions des tissus rendent les mouvements du patient difficiles.

Par forme d'influence :

• Séreux. Cette forme se développe au début de la maladie. L'inflammation séreuse disparaît avec l'accumulation d'un exsudat caractéristique, le tissu adipeux affecté subit une infiltration, acquiert une consistance gélatineuse et les tissus sont saturés d'une fraction liquide trouble. Les limites entre les tissus affectés et sains sont indiscernables.
• Forme purulente survient après le primaire, séreux. Avec ce phlegmon, se produit l'histolyse des tissus (leur liquéfaction avec transformation en pus). L'exsudat trouble qui en résulte est de couleur blanche, jaunâtre ou verdâtre. Différents types de fistules et d'ulcérations apparaissent au site de la lésion. Le phlegmon purulent peut affecter les tendons, le tissu osseux, les articulations et les muscles, et ces derniers, lorsqu'ils sont saturés de pus, acquièrent une couleur grisâtre inhabituelle pour les tissus sains et il n'y a pas de saignement.
• Putride. La cellulite détruit les tissus et libère un gaz à l’odeur putride spécifique. La couleur des tissus va du brun sale au vert foncé. La structure des lésions est lâche, la surface est glissante et par la suite elles se désintègrent complètement jusqu'à devenir pâteuses. Cette forme s'accompagne d'une intoxication grave.
• Nécrotique. Des foyers nécrotiques se forment sur les zones touchées, qui fondent ou sont ensuite rejetés, laissant des surfaces de plaies. Avec un pronostic favorable, une banque de leucocytes se forme avec la formation ultérieure d'une barrière de granulation. L'inflammation est localisée et des abcès apparaissent sur ce site, s'ouvrant d'eux-mêmes. Si cela ne se produit pas, une intervention chirurgicale est effectuée.
• Anaérobie- la forme la plus grave. Les tissus affectés ont une odeur nauséabonde et prennent un aspect bouilli gris foncé sans rougeur. Lors de la pression, un léger craquement (crépitation) se fait entendre, ce qui indique la présence de bulles de gaz. L'inflammation séreuse s'accompagne de la formation de grandes zones nécrotiques.

Les variétés présentées de phlegmon ont une évolution aiguë.

Prenant des formes malignes, elles se propagent rapidement, touchant une zone de plus en plus étendue du tissu adipeux environnant. Le processus s'accompagne d'une grave intoxication.

SYMPTÔMES

Le phlegmon sous formes aiguës se développe rapidement. Les patients ressentent une augmentation significative de la température au-dessus de 40°C, qui s'accompagne de frissons, de maux de tête, de soif et d'une bouche sèche. Dans le contexte d'une intoxication générale, on observe une faiblesse et une somnolence. Des nausées et des vomissements surviennent souvent. La tension artérielle augmente, les rythmes cardiaques sont perturbés. Le nombre de mictions chez le patient est réduit jusqu'à ce qu'elles s'arrêtent complètement.

Une bosse gonflée apparaît sur la zone touchée, elle est chaude au toucher et la peau devient brillante. Il n’est pas possible de définir des limites claires en matière d’éducation. Il y a une douleur importante dans cette zone, les ganglions lymphatiques situés près de la source de l’inflammation sont hypertrophiés. Avec le développement ultérieur de la maladie, les zones compactées ont tendance à se ramollir, formant des cavités purulentes dont le remplissage éclate parfois indépendamment à travers la fistule ou se propage davantage à travers les tissus voisins, provoquant une inflammation supplémentaire et un processus de destruction.

Les symptômes du phlegmon profond sont plus prononcés et apparaissent dès les premiers stades.

DIAGNOSTIQUE

Il n'est pas difficile pour un chirurgien de diagnostiquer le phlegmon par examen visuel en raison de son tableau clinique prononcé. Les inflammations profondes sont étudiées à l’aide échographies, radiographies, IRM et tomodensitométrie.

En règle générale, une analyse générale du sang et de l'urine est effectuée, du matériel est prélevé à la surface de l'inflammation pour l'inoculation et l'identification des formes bactériennes actives, et leur sensibilité aux antibiotiques utilisés pour le traitement est déterminée. Dans certains cas, une piqûre provenant d'une source profonde d'inflammation est prescrite.

TRAITEMENT

La principale méthode de traitement des phlegmons est une opération chirurgicale pour les ouvrir, les nettoyer, les drainer davantage et laver la cavité infectée.

Il n'est possible de se passer d'intervention chirurgicale que si la maladie est présente aux premiers stades, avant la formation d'un infiltrat, lorsque les patients se voient prescrire une antibiothérapie et des procédures thermiques. Dans la période postopératoire, le traitement est poursuivi avec des antibiotiques, des procédures physiothérapeutiques et une thérapie d'immunomodelage sont prescrites.

COMPLICATIONS

Étant donné que les liquides séreux-purulents infectés par des agents pathogènes se propagent dans tout le corps, pénétrant dans la circulation sanguine et la lymphe, le développement de maladies telles que la thrombophlébite purulente, l'érysipèle, la lymphangite purulente et purulente est possible. Le phlegmon facial peut provoquer l'apparition d'une forme purulente de méningite.

Lorsque le phlegmon affecte les organes et tissus voisins, les formes purulentes de maladies suivantes peuvent se développer sous forme de complications : ténosynovite, arthrite, etc. La complication la plus dangereuse est l'artérite purulente productive, lorsque les artères deviennent enflammées, se ramollissent et fondent davantage, entraînant une hémorragie interne abondante.

LA PRÉVENTION

La prévention du phlegmon est la prévention des lésions cutanées ; en cas de plaies et d'écorchures, la peau doit être traiter avec des antiseptiques. En outre, la prévention et le traitement rapide de diverses formes de pyodermite agissent à titre de prévention.

Si les premiers signes du stade initial du phlegmon apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin qualifié.

PRONOSTIC DE RÉCUPÉRATION

Avec un traitement rapide du phlegmon aigu et ligneux le pronostic est favorable. Pour les formes avancées et sévères de la maladie (phlegmons progressifs et profonds apparaissant entre les organes internes), ainsi que en cas de lésions faciales, le pronostic est souvent sombre.

Vous avez trouvé une erreur ? Sélectionnez-le et appuyez sur Ctrl + Entrée