Corps étrangers dans les voies respiratoires. Corps étranger des voies respiratoires supérieures Algorithme des corps étrangers chez les enfants

Asphyxie mécanique– il s’agit d’un blocage complet ou partiel des voies respiratoires, entraînant une perturbation des organes vitaux due au manque d’oxygène. L'asphyxie peut entraîner la mort si la cause de son apparition n'est pas éliminée à temps. Les victimes fréquentes d'asphyxie peuvent être des nourrissons, des personnes âgées, des patients épileptiques et des personnes en état d'ébriété.

L'asphyxie est une condition d'urgence et nécessite des mesures urgentes pour l'éliminer. La connaissance de certaines règles générales, comme l’examen de la cavité buccale pour détecter la présence d’un corps étranger, l’inclinaison de la tête sur le côté pour éviter la rétraction de la langue et la respiration artificielle par le bouche-à-bouche, peuvent sauver la vie d’une personne.


Faits intéressants

• L’organe le plus sensible en cas de manque d’oxygène est le cerveau.
• La durée moyenne du décès par asphyxie est de 4 à 6 minutes.
• Jouer avec l'asphyxie est un moyen pour les enfants d'obtenir l'euphorie grâce à diverses méthodes consistant à introduire brièvement le corps dans un état de manque d'oxygène.
• Pendant l'asphyxie, des mictions et des défécations involontaires sont possibles.
• Le signe le plus courant d’asphyxie est une toux convulsive et douloureuse.
• L'asphyxie est diagnostiquée chez 10 % des nouveau-nés.

Quels sont les mécanismes de l’asphyxie ?

La respiration est un processus physiologique nécessaire au fonctionnement humain normal. Pendant la respiration, lorsque vous inspirez, l'oxygène pénètre dans le corps et lorsque vous expirez, du dioxyde de carbone est libéré. Ce processus est appelé échange gazeux. Le système respiratoire fournit à tous les organes et tissus l'oxygène, nécessaire au fonctionnement d'absolument toutes les cellules du corps.

Structure des voies respiratoires :

• des voies respiratoires supérieures;
• voies respiratoires inférieures.

Des voies respiratoires supérieures

Ainsi, en passant par la cavité nasale, l'air est purifié et préparé pour une entrée ultérieure dans les voies respiratoires inférieures.

Depuis les cavités nasales et buccales, l'air pénètre dans le pharynx. Le pharynx fait simultanément partie des systèmes digestif et respiratoire, étant un lien de connexion. C'est à partir de là que la nourriture peut pénétrer non pas dans l'œsophage, mais dans les voies respiratoires et, par conséquent, provoquer une asphyxie.

Voies respiratoires inférieures

Les voies respiratoires inférieures comprennent :

• Larynx. Le larynx est une extension du pharynx. En dessous, le larynx borde la trachée. Le squelette dur du larynx est la charpente cartilagineuse. Il existe des cartilages appariés et non appariés, reliés les uns aux autres par des ligaments et des membranes. Le cartilage thyroïde est le plus gros cartilage du larynx. Il est constitué de deux plaques articulées selon des angles différents. Ainsi, chez les hommes, cet angle est de 90 degrés et est clairement visible sur le cou, tandis que chez les femmes, cet angle est de 120 degrés et il est extrêmement difficile de remarquer le cartilage thyroïde. Le cartilage épiglottique joue un rôle important. C'est une sorte de valve qui empêche les aliments de pénétrer dans les voies respiratoires inférieures depuis le pharynx. Le larynx comprend également l'appareil vocal. La formation de sons se produit en raison de changements dans la forme de la glotte, ainsi que lorsque les cordes vocales sont étirées.
• Trachée. La trachée, ou trachée, est constituée de cartilages trachéaux arqués. Le nombre de cartilages est de 16 à 20 pièces. La longueur de la trachée varie de 9 à 15 cm. La membrane muqueuse de la trachée contient de nombreuses glandes qui produisent des sécrétions capables de détruire les micro-organismes nuisibles. La trachée se divise et passe en dessous dans les deux bronches principales.
• Bronches. Les bronches sont le prolongement de la trachée. La bronche principale droite est plus grande que la gauche, plus épaisse et plus verticale. Tout comme la trachée, les bronches sont constituées de cartilage arqué. L’endroit où les bronches principales pénètrent dans les poumons s’appelle le hile des poumons. Après cela, les bronches se ramifient à plusieurs reprises en plus petites. Les plus petites d’entre elles sont appelées bronchioles. L’ensemble du réseau de bronches de différentes tailles s’appelle l’arbre bronchique.
• Poumons. Les poumons sont un organe respiratoire apparié. Chaque poumon est constitué de lobes, avec 3 lobes dans le poumon droit et 2 dans le gauche. Chaque poumon est pénétré par un réseau ramifié de l'arbre bronchique. Chaque bronchiole se termine ( la plus petite bronche) transition vers les alvéoles ( sac hémisphérique entouré de vaisseaux sanguins). C'est ici que se produit le processus d'échange gazeux - l'oxygène de l'air inhalé pénètre dans le système circulatoire et le dioxyde de carbone, l'un des produits finaux du métabolisme, est libéré lors de l'expiration.

Processus d'asphyxie

Il y a 5 phases dans le processus d’asphyxie :

• Phase pré-asphyxique. Cette phase se caractérise par un bref arrêt de la respiration pendant 10 à 15 secondes. Une activité irrégulière est courante.
• Phase de dyspnée. Au début de cette phase, la respiration devient plus fréquente et la profondeur de la respiration augmente. Après une minute, les mouvements d'expiration apparaissent. À la fin de cette phase, des convulsions, des selles involontaires et des mictions surviennent.
• Bref arrêt de la respiration. Pendant cette période, il n'y a pas de respiration, ni de sensibilité à la douleur. La durée de la phase ne dépasse pas une minute. Pendant une période d'arrêt respiratoire à court terme, vous ne pouvez déterminer le travail du cœur qu'en palpant le pouls.
• Respiration terminale. J'essaie de prendre une dernière grande inspiration. La victime ouvre grand la bouche et essaie de respirer. Dans cette phase, tous les réflexes s’affaiblissent. Si, à la fin de la phase, le corps étranger n'a pas quitté les voies respiratoires, la respiration est alors complètement arrêtée.
• La phase d'arrêt complet de la respiration. La phase est caractérisée par l'incapacité totale du centre respiratoire à maintenir l'acte de respirer. Une paralysie persistante du centre respiratoire se développe.

Manque d'oxygène
En raison de la fermeture complète des voies respiratoires, l'asphyxie mécanique entraîne un arrêt respiratoire. En conséquence, un manque d’oxygène se produit dans le corps. Le sang, enrichi en oxygène au niveau des alvéoles au niveau des poumons, contient des réserves d'oxygène extrêmement faibles du fait de l'arrêt de la respiration. L'oxygène est essentiel à la plupart des réactions enzymatiques du corps. En son absence, les produits métaboliques s'accumulent dans les cellules, ce qui peut endommager la paroi cellulaire. En cas d'hypoxie ( manque d'oxygène), les réserves énergétiques de la cellule sont également fortement réduites. Sans énergie, une cellule est incapable de remplir ses fonctions pendant longtemps. Différents tissus réagissent différemment au manque d’oxygène. Ainsi, le cerveau est le plus sensible et la moelle osseuse est la moins sensible à l’hypoxie.

Troubles du système cardiovasculaire
Après quelques minutes, hypoxémie ( faibles niveaux d'oxygène dans le sang) entraîne des perturbations importantes du système cardiovasculaire. La fréquence cardiaque diminue et la tension artérielle chute fortement. Des troubles du rythme cardiaque sont observés. Dans ce cas, tous les organes et tissus regorgent de sang veineux riche en dioxyde de carbone. Il y a un teint bleuâtre – cyanose. La teinte cyanotique est due à l'accumulation dans les tissus d'une grande quantité de protéines qui transportent le dioxyde de carbone. Dans le cas de maladies vasculaires graves, un arrêt cardiaque peut survenir à n'importe quelle phase de l'état asphyxique.

Dommages au système nerveux
Le maillon suivant dans le mécanisme de l'asphyxie est la lésion du système nerveux central ( système nerveux central). La conscience est perdue au début de la deuxième minute. Si le flux sanguin riche en oxygène ne reprend pas dans les 4 à 6 minutes, les cellules nerveuses commencent à mourir. Pour un fonctionnement normal, le cerveau doit consommer environ 20 à 25 % de l'oxygène total reçu lors de la respiration. L'hypoxie entraînera la mort en cas de dommages importants aux cellules nerveuses du cerveau. Dans ce cas, il y a une suppression rapide de toutes les fonctions vitales du corps. C’est pourquoi les modifications du système nerveux central sont si destructrices. Si l'asphyxie se développe progressivement, les manifestations suivantes sont possibles : troubles de l'audition, de la vision et de la perception spatiale.

Les actes involontaires de miction et de défécation se produisent souvent avec une asphyxie mécanique. En raison du manque d'oxygène, l'excitabilité des muscles mous de la paroi intestinale et de la vessie augmente, ainsi que celle des sphincters ( muscles orbiculaires qui agissent comme des valves) se détendre.

On distingue les types d'asphyxie mécanique suivants :

• Dislocation. Se produit à la suite de la fermeture de la lumière des voies respiratoires par le déplacement d'organes endommagés ( langue, mandibule, épiglotte, os sous-maxillaire).
• Étranglement. Se produit à la suite d'un étranglement avec les mains ou un nœud coulant. Ce type d'asphyxie se caractérise par une compression extrêmement forte de la trachée, des nerfs et des vaisseaux du cou.
• Compression. Compression de la poitrine par divers objets lourds. Dans ce cas, en raison du poids de l'objet serrant la poitrine et l'abdomen, il est impossible d'effectuer des mouvements respiratoires.
• Aspiration. Pénétration dans le système respiratoire par inhalation de divers corps étrangers. Les causes courantes d'aspiration sont les vomissements, le sang et le contenu de l'estomac. En règle générale, ce processus se produit lorsqu'une personne est inconsciente.
• Obstructif. Il existe deux types d'asphyxie obstructive. Premier type – asphyxie de la lumière des voies respiratoires, lorsque des corps étrangers peuvent pénétrer dans les voies respiratoires ( nourriture, prothèses dentaires, petits objets). Deuxième type - asphyxie en se couvrant la bouche et le nez avec divers objets mous.

On distingue les types d'asphyxie obstructive suivants :

• fermer la bouche et le nez;
• fermer les voies respiratoires.

Fermer la bouche et le nez

Fermeture des voies respiratoires

L'obstruction par de petits objets se produit généralement chez les jeunes enfants. Par conséquent, vous devez vous assurer soigneusement que l'enfant n'y a pas accès. Les personnes âgées se caractérisent par une asphyxie provoquée par l’entrée d’une prothèse dans la lumière des voies respiratoires. De plus, l’absence de dents et, par conséquent, des aliments mal mâchés peuvent entraîner une asphyxie obstructive. L’intoxication alcoolique est également l’une des causes les plus fréquentes d’asphyxie.

L'évolution de l'asphyxie peut être affectée par les caractéristiques individuelles suivantes du corps :

• Sol. Pour déterminer les capacités de réserve du système respiratoire, la notion de capacité vitale ( capacité vitale). La capacité vitale comprend les indicateurs suivants : volume courant des poumons, volume de réserve inspiratoire et volume de réserve expiratoire. Il a été prouvé que les femmes ont une capacité vitale inférieure de 20 à 25 % à celle des hommes. Il s'ensuit que le corps masculin tolère mieux l'état de manque d'oxygène.
• Âge. Le paramètre de capacité vitale n’est pas une valeur constante. Cet indicateur varie tout au long de la vie. Il atteint son maximum à l'âge de 18 ans et après 40 ans, il commence progressivement à décliner.
• Susceptibilité au manque d'oxygène. L'exercice régulier contribue à augmenter la capacité pulmonaire. Ces sports comprennent la natation, l'athlétisme, la boxe, le cyclisme, l'alpinisme et l'aviron. Dans certains cas, la capacité vitale des athlètes dépasse de 30 % ou plus la moyenne des personnes non entraînées.
• Présence de maladies concomitantes. Certaines maladies peuvent entraîner une diminution du nombre d'alvéoles fonctionnelles ( bronchectasie, atélectasie pulmonaire, pneumosclérose). Un autre groupe de maladies peut limiter les mouvements respiratoires, affectant les muscles respiratoires ou les nerfs du système respiratoire ( rupture traumatique du nerf phrénique, traumatisme du dôme du diaphragme, névralgie intercostale).

Causes de l'asphyxie

Causes de l'asphyxie :

• maladies du système nerveux;
• maladies du système respiratoire;
• maladies du système digestif;
• aspiration de nourriture ou de vomissements chez les enfants ;
• nourrissons affaiblis;
• états psycho-émotionnels ;
• intoxication alcoolique;
• parler en mangeant;
• hâte de manger;
• manque de dents;
• dentiers;
• entrée de petits objets dans les voies respiratoires.

Maladies du système nerveux

Un autre type de maladie du système nerveux conduisant à l'asphyxie est la lésion du centre respiratoire. Le centre respiratoire est une zone limitée de la moelle allongée responsable de la formation de l'influx respiratoire. Cette impulsion coordonne tous les mouvements respiratoires. À la suite d'un traumatisme crânien ou d'un gonflement du cerveau, des lésions des cellules nerveuses du centre respiratoire peuvent survenir, ce qui peut entraîner une apnée ( arrêt des mouvements respiratoires). Si une paralysie du centre respiratoire survient lors d'un repas, cela conduit inévitablement à une asphyxie.

La névrite vague peut entraîner des troubles de la déglutition et une éventuelle obstruction des voies respiratoires. Cette pathologie se caractérise par un enrouement et une déglutition altérée. En raison d'une lésion unilatérale du nerf vague, une parésie des cordes vocales peut survenir ( affaiblissement des mouvements volontaires). De plus, le palais mou ne peut pas être maintenu dans sa position initiale et il descend. En cas de lésion bilatérale, l'acte de déglutition est fortement perturbé et le réflexe pharyngé est absent ( les réflexes de déglutition, de toux ou de nausée sont impossibles lorsque le pharynx est irrité).

Maladies du système respiratoire

Les maladies suivantes peuvent provoquer une asphyxie :

• Abcès de l'épiglotte. Cette pathologie entraîne un gonflement du cartilage épiglottique, une augmentation de sa taille et une diminution de sa mobilité. Lors de la prise alimentaire, l'épiglotte n'est pas en mesure de remplir ses fonctions de valve qui ferme la lumière du larynx pendant l'acte de déglutition. Cela conduit inévitablement à la pénétration de nourriture dans les voies respiratoires.
• Quinsy. L'amygdalite phlegmoneuse ou para-amygdalite aiguë est une maladie purulente-inflammatoire des amygdales. Cela survient comme une complication de l’amygdalite lacunaire. Cette pathologie entraîne un gonflement du palais mou et la formation d'une cavité contenant du pus. Selon la localisation de la cavité purulente, un blocage des voies respiratoires est possible.
• Diphtérie. La diphtérie est une maladie infectieuse qui touche généralement la partie buccale du pharynx. Dans ce cas, l'apparition du croup, une condition dans laquelle les voies respiratoires sont obstruées par un film diphtérique, présente un danger particulier. Les voies respiratoires peuvent également être bloquées en cas de gonflement important du pharynx.
• Tumeur du larynx. Une tumeur maligne du larynx entraîne la destruction des tissus environnants. Le degré de destruction détermine la taille de la nourriture qui peut pénétrer du pharynx au larynx. De plus, la tumeur elle-même peut provoquer une asphyxie si elle bloque partiellement ou complètement la lumière du larynx.
• Tumeur trachéale. Selon sa forme, la tumeur peut faire saillie dans la lumière de la trachée elle-même. Dans ce cas, une sténose est observée ( rétrécissement) lumière du larynx. Cela compliquera considérablement la respiration et entraînera par la suite une asphyxie mécanique.

Maladies du système digestif

Les maladies suivantes peuvent provoquer une asphyxie :

• Cancer de la partie supérieure de l'œsophage. Une tumeur de l'œsophage, en croissance, peut exercer une pression importante sur les organes adjacents - le larynx et la trachée. De plus en plus volumineux, il peut comprimer partiellement ou totalement les organes respiratoires et ainsi conduire à une asphyxie mécanique.
• Reflux gastro-oesophagien. Cette pathologie est caractérisée par l'entrée du contenu de l'estomac dans l'œsophage. Dans certains cas, le contenu de l'estomac peut pénétrer dans la cavité buccale et, lorsqu'il est inhalé, pénétrer dans les voies respiratoires ( processus d'aspiration).
• Abcès de la langue. Un abcès est une maladie purulente-inflammatoire avec formation d'une cavité contenant du pus. L'image suivante est typique d'un abcès de la langue : la langue est agrandie en volume, inactive et ne rentre pas dans la bouche. La voix est rauque, la respiration est difficile et la salivation est abondante. En cas d'abcès de la langue, une cavité purulente peut être située dans la zone racinaire et empêcher l'air de pénétrer dans le larynx. De plus, une taille accrue de la langue peut provoquer une asphyxie.

Aspiration de nourriture ou de vomissements chez les enfants

L'aspiration est assez courante chez les nouveau-nés. Cela peut se produire si la glande mammaire s'insère étroitement dans les voies nasales du bébé et rend la respiration difficile. L'enfant, essayant de respirer, inhale le contenu de sa bouche. Une autre raison peut être la mauvaise position du bébé pendant la tétée. Si la tête du bébé est inclinée vers l'arrière, l'épiglotte n'est pas en mesure de bloquer complètement la lumière du larynx pour empêcher le lait d'y pénétrer.

L'aspiration des masses régurgitées lors des vomissements est également possible. La cause peut être des malformations du tube digestif ( atrésie œsophagienne, fistule trachéo-œsophagienne).

Traumatisme à la naissance, toxicose pendant la grossesse ( une complication de la grossesse se manifestant par un œdème, une hypertension artérielle et une perte de protéines dans les urines), diverses malformations de l'œsophage augmentent considérablement le risque d'asphyxie due à l'aspiration.

Des nourrissons affaiblis

États psycho-émotionnels

Intoxication alcoolique

Parler en mangeant

Se dépêcher en mangeant

Dents manquantes

Des dents manquantes peuvent provoquer une asphyxie. Lorsque les aliments pénètrent dans la cavité buccale, ils ne sont pas suffisamment écrasés. Les aliments mal mâchés peuvent rester coincés dans la bouche et devenir un corps étranger. Les grandes et petites molaires sont responsables du broyage des aliments. L'absence de plusieurs d'entre eux peut provoquer une asphyxie mécanique.

Dentiers

Inhalation de petits objets

Symptômes d'asphyxie

Symptôme	Manifestation	Photo
Toux	Si un corps étranger pénètre dans le larynx, une personne commencera par réflexe à tousser. En même temps, la toux est convulsive, douloureuse et n'apporte aucun soulagement.
Excitation	Une personne se prend instinctivement la gorge, tousse, crie et essaie d'appeler à l'aide. Les petits enfants se caractérisent par des pleurs étranglés, des yeux effrayés, une respiration sifflante et une respiration sifflante ( stridor). Moins souvent, les pleurs sont étranglés et étouffés.
Pose forcée	L'inclinaison de la tête et du torse vers l'avant permet d'augmenter la profondeur de l'inspiration.
Teint bleu	En raison du manque d'oxygène, une grande quantité de sang contenant du dioxyde de carbone se concentre dans les tissus. Une protéine qui se lie au dioxyde de carbone et donne à la peau une teinte bleutée.
Perte de conscience	Le sang circulant vers le cerveau ne contient pas suffisamment d’oxygène. En cas d'hypoxie, les cellules nerveuses du cerveau ne peuvent pas fonctionner normalement, ce qui entraîne un évanouissement.
Arrêter de respirer	La respiration s'arrête au bout de quelques minutes. Si la cause de l'asphyxie n'est pas éliminée et que le corps étranger n'est pas retiré de la lumière des voies respiratoires, la personne mourra au bout de 4 à 6 minutes.
Adynamie	Activité physique réduite jusqu'à son arrêt complet. L'adynamie est due à une perte de conscience.
Miction et défécation involontaires	Le manque d'oxygène entraîne une excitabilité accrue des muscles mous des parois des intestins et de la vessie, tandis que les sphincters se détendent.

Premiers secours en cas d'asphyxie mécanique

Prodiguer les premiers secours en cas d'asphyxie mécanique :

• l'entraide;
• prodiguer les premiers soins à un adulte ;
• prodiguer les premiers soins à un enfant.

Auto-assistance

Types d’auto-assistance en cas d’asphyxie :

• Effectuez 4 à 5 mouvements de toux forts. Si un corps étranger pénètre dans la lumière des voies respiratoires, il est nécessaire d'effectuer 4 à 5 mouvements de toux forcés, tout en évitant les respirations profondes. Si un corps étranger a dégagé les voies respiratoires, une respiration profonde peut à nouveau entraîner une asphyxie, voire l'aggraver. Si un corps étranger se trouve dans le pharynx ou le larynx, cette méthode peut être efficace.
• Appliquez 3 à 4 pressions dans le haut du ventre. La méthode est la suivante : placer le poing de la main droite dans la région épigastrique ( la partie supérieure de l'abdomen, délimitée en haut par l'apophyse xiphoïde du sternum, et à droite et à gauche par les arcs costaux), avec la paume ouverte de votre main gauche, appuyez sur votre poing et avec un mouvement rapide et brusque vers vous et vers le haut, faites 3-4 poussées. Dans ce cas, le poing, se déplaçant vers les organes internes, augmente la pression à l'intérieur de la cavité abdominale et thoracique. Ainsi, l’air du système respiratoire s’échappe et est capable d’expulser le corps étranger.
• Appuyez le haut de votre abdomen contre le dossier d’une chaise ou d’un fauteuil. Comme dans la deuxième méthode, la méthode augmente la pression intra-abdominale et intrathoracique.

Fournir les premiers soins à un adulte

La première chose à faire dans de tels cas est d’appeler une ambulance. Ensuite, vous devez utiliser des techniques spéciales de premiers secours en cas d'asphyxie.

Méthodes pour prodiguer les premiers soins à un adulte asphyxique :

• Manœuvre de Heimlich. Il est nécessaire de se tenir par derrière et de serrer les bras autour du torse de la victime juste en dessous des côtes. Placez une main dans la région épigastrique et serrez-la en un poing. Placez la paume de la trotteuse perpendiculairement à la première main. Avec un mouvement saccadé rapide, appuyez votre poing sur votre ventre. Dans ce cas, toute la force est concentrée au point de contact de l'abdomen avec le pouce de la main serré en poing. La manœuvre de Heimlich doit être répétée 4 à 5 fois jusqu'à ce que la respiration se normalise. Cette méthode est la plus efficace et aidera très probablement à chasser le corps étranger du système respiratoire.
• Effectuez 4 à 5 coups de paume sur le dos. Approchez-vous de la victime par derrière, en utilisant le côté ouvert de votre paume pour délivrer 4 à 5 coups de force moyenne dans le dos, entre les omoplates. Les coups doivent être dirigés selon une trajectoire tangentielle.
• Une méthode pour fournir une assistance si une personne ne peut pas être approchée par derrière ou est inconsciente. Il faut changer la position de la personne et la retourner sur le dos. Placez-vous ensuite sur les hanches de la victime et placez la base ouverte d’une main dans la région épigastrique. Avec votre seconde main, appuyez sur la première et avancez plus profondément et vers le haut. Il convient de noter que la tête de la victime ne doit pas être tournée. Cette manipulation doit être répétée 4 à 5 fois.

Méthodes de respiration artificielle :

• "Bouche à bouche." Vous devez utiliser n'importe quel matériau de chiffon ( mouchoir, gaze, morceau de chemise) comme joint. Cela évitera tout contact avec la salive ou le sang. Ensuite, vous devez vous placer à droite de la victime et vous asseoir à genoux. Inspectez la cavité buccale pour détecter la présence d'un corps étranger. Pour ce faire, utilisez l'index et le majeur de la main gauche. S'il n'a pas été possible de trouver un objet étranger, passez aux étapes suivantes. Couvrez la bouche de la victime avec un linge. Ils inclinent la tête de la victime en arrière avec leur main gauche et avec leur main droite, ils lui pincent le nez. Effectuez 10 à 15 injections d'air par minute ou une expiration toutes les 4 à 6 secondes. Il doit être en contact étroit avec la bouche de la victime, sinon tout l'air inhalé n'atteindra pas les poumons de la victime. Si la manipulation est effectuée correctement, vous remarquerez des mouvements de la poitrine.
• "Bouche à nez." La procédure est similaire à la précédente, mais présente quelques différences. Expirez par le nez préalablement recouvert de tissu. Le nombre de coups reste le même - 10 à 15 expirations par minute. Il convient de noter qu'à chaque expiration, vous devez fermer la bouche de la victime et, dans les intervalles entre les soufflages d'air, ouvrir légèrement la bouche ( cette action simule l'expiration passive de la victime).

Fournir les premiers soins à un enfant

Méthodes pour prodiguer les premiers soins à un enfant asphyxié :

• Manœuvre de Heimlich pour les enfants de moins de 1 an. Placez l'enfant sur votre bras de manière à ce que le visage repose sur la paume. Il est bon de fixer la tête du bébé avec les doigts. Les jambes doivent être sur les côtés opposés de l’avant-bras. Il est nécessaire d'incliner légèrement le corps de l'enfant vers le bas. Effectuez 5 à 6 tapotements tangentielles sur le dos de l’enfant. Le tapotement se fait avec la paume de la main dans la zone située entre les omoplates.
• Manœuvre de Heimlich pour les enfants de plus de 1 an. Vous devez placer l'enfant sur le dos et vous asseoir à genoux à ses pieds. Placez l'index et le majeur des deux mains dans la région épigastrique. Appliquez une pression modérée dans cette zone jusqu'à ce que le corps étranger dégage les voies respiratoires. La technique doit être réalisée au sol ou sur toute autre surface dure.

Pour les enfants de moins de 1 an, la respiration artificielle est réalisée selon la méthode « bouche à bouche et nez », et pour les enfants de plus de 1 an, la respiration artificielle est réalisée selon la méthode « bouche à bouche ». Pour commencer, vous devez placer le bébé sur le dos. La surface sur laquelle l'enfant doit s'allonger doit être dure ( sol, planche, table, sol). Il vaut la peine de vérifier la cavité buccale pour détecter la présence de corps étrangers ou de vomissements. Ensuite, si aucun objet étranger n’a été trouvé, placez un coussin fait des matériaux disponibles sous la tête et commencez à souffler de l’air dans les poumons de l’enfant. Il est nécessaire d'utiliser un chiffon comme joint. Il ne faut pas oublier que l'expiration s'effectue uniquement avec l'air qui se trouve dans la bouche. Le volume des poumons d'un enfant est plusieurs fois inférieur à celui d'un adulte. L'inhalation forcée peut simplement rompre les alvéoles des poumons. Le nombre d'expirations pour les enfants de moins d'un an doit être de 30 pour 1 minute ou une expiration toutes les 2 secondes, et pour les enfants de plus d'un an, de 20 pour 1 minute. L’exactitude de cette manipulation peut être facilement vérifiée par le mouvement de la poitrine de l’enfant pendant que l’air est insufflé. Il est nécessaire d’utiliser cette méthode jusqu’à l’arrivée de l’équipe d’ambulance ou jusqu’à ce que la respiration de l’enfant soit rétablie.

Dois-je appeler une ambulance ?

Il ne faut pas oublier que seule une équipe d'ambulance peut fournir une assistance qualifiée et de qualité. Si nécessaire, toutes les mesures de réanimation nécessaires seront effectuées : compressions thoraciques, respiration artificielle, oxygénothérapie. De plus, les médecins urgentistes peuvent recourir à une mesure d'urgence - la cricoconicotomie ( ouverture de la paroi laryngée au niveau du cartilage cricoïde et du ligament conique). Cette procédure vous permettra d'insérer un tube spécial dans le trou réalisé et, à travers celui-ci, vous pourrez reprendre l'acte de respirer.

Prévention de l'asphyxie mécanique

(applicable aux enfants de moins d'un an):

• Prévention de l'aspiration pendant l'alimentation. Il ne faut pas oublier que pendant la tétée, la tête du bébé doit être surélevée. Après la tétée, il est nécessaire de s'assurer que le bébé est en position verticale.
• Utilisation d'une sonde d'alimentation en cas de problèmes d'alimentation. Il n’est pas rare qu’un bébé ait du mal à respirer lorsqu’il est nourri au biberon. Si retenir votre souffle pendant l'alimentation est fréquent, l'utilisation d'une sonde d'alimentation spéciale peut être une solution.
• Prescrire un traitement spécial aux enfants sujets à l'asphyxie. En cas de répétition répétée d'asphyxie mécanique, le schéma thérapeutique suivant est recommandé : injections de cordiamine, d'étimizol et de caféine. Ce régime ne peut être utilisé qu'après consultation de votre médecin.

• Restreindre l'accès de l'enfant aux aliments solides. Tout produit solide présent dans la cuisine peut provoquer une asphyxie. Vous devez essayer d’éviter que des aliments tels que les graines, les haricots, les noix, les pois, les bonbons et la viande dure ne tombent entre les mains de l’enfant. Vous devriez éviter ces aliments pendant quatre ans maximum.
• Choisir et acheter des jouets sécuritaires. L'achat de jouets doit être basé sur l'âge de l'enfant. Chaque jouet doit être soigneusement inspecté pour détecter toute pièce dure amovible. Vous ne devez pas acheter de jeux de construction pour les enfants de moins de 3 à 4 ans.
• Faire les bons choix alimentaires. L'alimentation d'un enfant doit correspondre strictement à son âge. Des aliments bien hachés et transformés sont une nécessité pour les enfants de moins de trois ans.
• Conservez les petits objets dans un endroit sûr. Il vaut la peine de conserver diverses fournitures de bureau telles que des épingles, des boutons, des gommes et des casquettes dans un endroit sûr.
• Apprendre aux enfants à bien mâcher les aliments. Les aliments solides doivent être mâchés au moins 30 à 40 fois et les aliments à consistance molle ( bouillie, purée) – 10 – 20 fois.

• Limitez votre consommation d’alcool. Boire de l'alcool en grande quantité peut entraîner des troubles de la mastication et de la déglutition et, par conséquent, augmenter le risque d'asphyxie mécanique.
• Refus de parler en mangeant. Au cours d'une conversation, une combinaison involontaire de déglutition et de respiration est possible.
• Soyez prudent lorsque vous mangez des produits à base de poisson. Les arêtes de poisson pénètrent souvent dans la lumière des voies respiratoires, provoquant une fermeture partielle de la lumière des voies respiratoires. En outre, la partie pointue d'une arête de poisson peut pénétrer dans la membrane muqueuse de l'un des organes des voies respiratoires supérieures et entraîner une inflammation et un gonflement.
• Utilisez des épingles, des aiguilles et des épingles à cheveux aux fins prévues. Pour un accès rapide, des épingles à cheveux et des épingles peuvent être placées dans la bouche. Lors d’une conversation, ces petits objets peuvent pénétrer librement dans les voies respiratoires et provoquer une asphyxie.

Des situations dans lesquelles un corps étranger peut pénétrer dans les voies respiratoires se produisent souvent. La communication active et les rires en mangeant, l’absorption hâtive des aliments avec une mauvaise mastication et l’intoxication alcoolique sont les causes les plus fréquentes de tels cas chez les adultes.

Mais encore plus souvent, les cas de corps étrangers pénétrant dans les voies respiratoires surviennent chez les enfants (plus de 90 %). Ils adorent mettre de petits objets dans leur bouche et, tout en mangeant, ils virevoltent, parlent, rient et jouent.

Parfois, il suffit à la victime de tousser rapidement pour dégager les voies respiratoires. Mais si les quintes de toux continuent, la personne commence à se serrer la gorge, ne peut plus respirer, son visage, d'abord rouge, commence à pâlir puis à devenir bleu - une aide d'urgence est nécessaire. Tout retard menace sa vie et sa santé. Il est nécessaire d'appeler immédiatement une ambulance et, avant l'arrivée des médecins, de prendre des mesures urgentes pour dégager les voies respiratoires.

Retrait d'un corps étranger des voies respiratoires par la manœuvre de Heimlich

Chez les enfants

Signes : La victime suffoque, est incapable de parler, devient soudainement cyanosée et peut perdre connaissance. Les enfants inhalent souvent des parties de jouets, des noix et des bonbons.

Chez les adultes

Chez les femmes enceintes ou les victimes obèses (il est impossible ou impossible de faire des poussées abdominales).

Si la victime perd connaissance, appelez une ambulance et commencez une réanimation cardio-pulmonaire. Elle est réalisée uniquement sur une surface dure.

Poursuivre la réanimation jusqu'à l'arrivée du personnel médical ou jusqu'à ce que la respiration spontanée soit rétablie.

Une fois la respiration rétablie, placez la victime dans une position latérale stable. Assurer une surveillance constante de la respiration jusqu'à l'arrivée des secours médicaux d'urgence !

Tout le monde sait qu’il vaut mieux prévenir les blessures ou les maladies que d’être soigné plus tard et d’en subir les conséquences. Éviter que des corps étrangers pénètrent dans les voies respiratoires ne nécessite pas beaucoup d'efforts. Il suffit de suivre quelques règles simples :

• ne vous précipitez pas pour manger et mâcher soigneusement les aliments ;
• en mangeant, ne vous laissez pas distraire par des conversations, des disputes ou des confrontations - des émotions violentes, des rires et des mouvements brusques avec la bouche pleine peuvent entraîner des manœuvres de Heimlich ;
• ne pas manger en position couchée, en marchant dans la rue, dans les transports, notamment en conduisant ;
• empêcher les enfants de tenir des objets étrangers dans leur bouche : capuchons de stylos, pièces de monnaie, boutons, piles, etc.

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Assurance médicale. Les soins médicaux dans d’autres pays sont très chers, les touristes doivent donc souscrire une assurance médicale. Sur le site Web sravni.ru, vous pouvez comparer le coût de l'assurance maladie de 12 principales compagnies d'assurance et souscrire une police d'assurance en ligne.

Le contenu de l'article

Définition

Classification des corps étrangers dans les voies respiratoires

Étiologie des corps étrangers dans les voies respiratoires

Pathogenèse des corps étrangers dans les voies respiratoires

Clinique des corps étrangers dans les voies respiratoires

Les corps étrangers du larynx sont à l'origine de l'état le plus grave des patients. Les principaux symptômes sont une respiration sténosée sévère, une coqueluche paroxystique aiguë, une dysphonie pouvant aller jusqu'à l'aphonie. Avec des corps étrangers pointus, il peut y avoir une douleur derrière le sternum, qui s'intensifie avec la toux et les mouvements brusques, et du sang apparaît dans les crachats. L'étouffement se développe immédiatement lorsque de gros corps étrangers pénètrent ou augmente progressivement si des corps étrangers pointus restent coincés dans le larynx en raison de la progression d'un œdème réactif.

Les corps étrangers dans la trachée provoquent une toux convulsive réflexe, qui s'intensifie la nuit et avec le comportement agité de l'enfant. La voix est restaurée. La sténose, de constante lorsqu'elle est localisée dans le larynx, devient paroxystique en raison de la saillie d'un corps étranger. Le vote d'un corps étranger se manifeste cliniquement par le symptôme de « pop », qui s'entend à distance et se produit à la suite de l'impact d'un corps étranger en mouvement sur les parois de la trachée et sur les cordes vocales fermées, empêchant son retrait. du corps étranger lors d’une respiration forcée et d’une toux. Les corps étrangers balistiques présentent un grand danger en raison de la possibilité d'étranglement de la glotte et du développement d'une suffocation grave. Les troubles respiratoires ne sont pas aussi prononcés qu'avec les corps étrangers dans le larynx et se répètent périodiquement dans le contexte d'un laryngospasme provoqué par le contact d'un corps étranger avec les cordes vocales. L'auto-élimination d'un corps étranger est empêchée par le mécanisme dit de valve de l'arbre trachéobronchique (le phénomène de la « tirelire »), qui consiste à élargir la lumière des voies respiratoires lors de l'inspiration et à la rétrécir lors de l'expiration. La pression négative dans les poumons transporte le corps étranger vers les voies respiratoires inférieures. Les propriétés élastiques du tissu pulmonaire, la force des muscles du diaphragme et des muscles respiratoires auxiliaires chez les enfants ne sont pas suffisamment développées pour éliminer un corps étranger. Le contact d'un corps étranger avec les cordes vocales pendant la toux provoque un spasme de la glotte et l'inhalation forcée qui s'ensuit transporte à nouveau le corps étranger dans les voies respiratoires inférieures. En cas de corps étrangers dans la trachée, une teinte carrée du son de percussion est déterminée, un affaiblissement de la respiration dans tout le champ pulmonaire et lors de la radiographie, une transparence accrue des poumons est notée.

Lorsqu’un corps étranger pénètre dans la bronche, tous les symptômes subjectifs cessent. La voix se rétablit, la respiration se stabilise, devient libre, compensée par le deuxième poumon dont la bronche est libre, les crises de toux deviennent rares. Un corps étranger fixé dans la bronche provoque dans un premier temps de légers symptômes, suivis de modifications profondes du système broncho-pulmonaire. Les gros corps étrangers sont retenus dans les bronches principales, les petits pénètrent dans les bronches lobaires et segmentaires.

Les symptômes cliniques associés à la présence d'un corps étranger bronchique dépendent du niveau de localisation de ce corps étranger et du degré d'obstruction de la lumière bronchique. Il existe trois types de bronchosténose : avec atélectasie complète, avec partielle, accompagnée d'un déplacement des organes médiastinaux vers la bronche obstruée, intensité inégale de l'ombre des deux poumons, biseau des côtes, décalage ou immobilité du dôme du diaphragme lors de la respiration du côté de la bronche obstruée, on note ; avec la ventilation, un emphysème de la partie correspondante des poumons se forme.

L'auscultation détermine un affaiblissement de la respiration et des tremblements vocaux, selon la localisation du corps étranger, ainsi qu'une respiration sifflante.
Le développement de complications bonchopulmonaires est facilité par une ventilation altérée avec exclusion de zones importantes du parenchyme pulmonaire de la respiration ; Des dommages aux parois des bronches et des infections sont possibles. Dans les premiers stades après l'aspiration d'un corps étranger, l'asphyxie, l'œdème laryngé et l'atélectasie surviennent principalement dans la zone de la bronche obstruée. L'atélectasie chez les jeunes enfants provoque une forte détérioration de la respiration.
Une trachébronchite, une pneumonie aiguë et chronique et un abcès pulmonaire peuvent se développer.

Diagnostic de corps étrangers dans les voies respiratoires

Examen physique

Recherche en laboratoire

Diagnostic différentiel des corps étrangers dans les voies respiratoires

Traitement des corps étrangers dans les voies respiratoires

Indications d'hospitalisation

Traitement non médicamenteux

Traitement médical

Chirurgie

Le masque laryngé facilite grandement le passage du fibroscope dans les voies respiratoires inférieures.
Indications de la trachéotomie en cas d'aspiration de corps étrangers :
asphyxie due à de gros corps étrangers fixés dans le larynx ou la trachée ;
laryngite sous-glottique prononcée, observée lorsque des corps étrangers sont localisés dans la cavité sous-glottique ou développés après une intervention chirurgicale lors du retrait d'un corps étranger ;
incapacité à retirer un gros corps étranger à travers la glotte pendant la bronchoscopie supérieure ;
ankylose ou lésion des vertèbres cervicales, qui ne permet pas l'élimination du corps étranger par laryngoscopie directe ou bronchoscopie supérieure.
la trachéotomie est indiquée dans tous les cas où le patient risque de mourir par suffocation et qu'il n'y a aucune possibilité de l'envoyer dans un établissement médical spécialisé.
Dans certains cas, une intervention thoracique est réalisée en cas d'aspiration de corps étrangers. Indications de la thoracotomie :
mouvement d'un corps étranger dans le tissu pulmonaire ;
un corps étranger coincé dans la bronche après des tentatives infructueuses pour l'enlever lors d'une endoscopie rigide et d'une fibrobronchoscopie ;
saignement des voies respiratoires lors d'une tentative d'ablation endoscopique d'un corps étranger ;
pneumothorax sous tension lors de l'aspiration de corps étrangers pointus et échec de leur retrait endoscopique ;
modifications irréversibles destructrices profondes dans un segment des poumons dans la zone où le corps étranger est localisé (l'élimination de la zone affectée des poumons ainsi que du corps étranger dans de tels cas empêche le développement de modifications suppuratives importantes dans le tissu pulmonaire) .
Les complications possibles lors de l'élimination des corps étrangers aspirés comprennent l'asphyxie, l'arrêt de l'activité cardiaque et respiratoire (réflexe vagal), le bronchospasme, l'œdème laryngé, l'atélectasie réflexe du poumon ou de son segment, l'occlusion des voies respiratoires avec épuisement du réflexe de toux et la parésie du diaphragme. .
Lors de l'élimination de corps étrangers pointus, une perforation de la paroi bronchique, un emphysème sous-cutané, un emphysème médiastinal, un pneumothorax, des saignements, des lésions de la membrane muqueuse du larynx, de la trachée et des bronches sont possibles.

Pronostic des corps étrangers dans les voies respiratoires

Chaque adulte doit connaître les bases pour prodiguer les premiers soins aux victimes dans diverses situations d'urgence. Une telle matière éducative est enseignée dans les écoles, dès les classes élémentaires. Et même dans les jardins d'enfants, les enfants d'âge préscolaire apprennent les règles de base des premiers secours. Néanmoins, il serait bon que chacun rafraîchisse ses connaissances. Dans notre article, nous considérerons une situation dans laquelle un corps étranger se retrouve dans les voies respiratoires. Que faire dans ce cas ? Nous parlerons des symptômes de cette maladie, ainsi que des techniques de premiers secours dans cette situation d'urgence.

Comment un corps étranger peut-il pénétrer dans les voies respiratoires ?

Selon les statistiques, les cas sont plus souvent enregistrés lorsqu'un corps étranger est trouvé chez un enfant. Les symptômes de cette condition peuvent être différents, tout dépend de la mesure dans laquelle l'objet a bloqué le flux d'air. Mais dans tous les cas, une telle situation est extrêmement dangereuse pour la vie et la santé des enfants et des adultes.

Par conséquent, il est très important de ne pas laisser les enfants de moins de trois ans sans la surveillance d'un adulte - les enfants goûtent souvent une sorte de « trouvaille », comme on dit. De plus, la poussée dentaire encourage également les enfants à mettre à la bouche les premiers objets qu’ils rencontrent.

De plus, les bébés s’agitent, rient et parlent souvent en mangeant, ce qui peut également conduire à l’aspiration d’un morceau de nourriture non mâché. Et le système de processus réflexes pas complètement développé chez les enfants plus jeunes que ces années-là ne fait que contribuer à l'aggravation de la situation, augmentant considérablement le risque d'étouffement.

Mais les médecins sont régulièrement confrontés à des situations où des corps étrangers pénètrent dans les voies respiratoires d'un adulte. Les conditions qui augmentent le risque que de telles situations se produisent comprennent :

• intoxication alcoolique;
• communication, rires pendant les repas ;
• prothèses de mauvaise qualité;
  
• prestation non professionnelle de services dentaires (en médecine, il existe des cas connus d'étouffement dus à une dent extraite, une couronne retirée ou des instruments cassés).

Quel est le danger ?

L'entrée de corps étrangers dans les voies respiratoires supérieures d'un adulte ou d'un enfant est une urgence qui nécessite traitement d'urgence... Bien que dans la pratique médicale, il existe des exemples où un patient a demandé l'aide de médecins en se plaignant de difficultés respiratoires seulement plusieurs mois après l'entrée d'un corps étranger. le corps. Mais néanmoins, dans la plupart des cas, le temps nécessaire pour porter assistance et sauver une personne se mesure en secondes.

Que se passe-t-il dans le corps s’il y a un corps étranger dans les voies respiratoires ? Malheureusement, les statistiques médicales sont décevantes. Ainsi, dans près de 70 % de tous les cas, un corps étranger atteint les bronches, moins souvent (environ 20 %) il se fixe dans la trachée, et seulement 10 % reste dans le larynx (avançons et disons qu'il est dans dans ce dernier cas, l'élimination d'un corps étranger des voies respiratoires est la méthode la plus simple, bien qu'il existe des exceptions à cette règle).

Le mécanisme réflexe humain fonctionne dans une telle situation comme suit : dès qu'un objet traverse la glotte, un spasme musculaire se produit. Ainsi, même en toussant abondamment, il est extrêmement difficile pour une personne de retirer un corps étranger. Ce mécanisme de protection complique encore la situation et contribue au développement de l'étouffement.

Pourquoi certains cas ne présentent-ils pas un danger élevé pour la vie et la santé humaines, tandis que d'autres sont, comme on les appelle en médecine, des urgences ? Il est difficile de répondre sans ambiguïté à cette question ; une combinaison de circonstances différentes compte ici. Y compris ceux-ci :

Les objets les plus dangereux

Quel est le danger qu’un corps étranger pénètre dans les voies respiratoires ? La structure du corps étranger joue un rôle déterminant. Ainsi, plus il est grand, plus la probabilité de bloquer l’espace pour la circulation de l’air est élevée. Mais même les petits objets peuvent causer de graves problèmes. Par exemple, même des morceaux de viande, des saucisses ou des pommes de terre bouillies peuvent provoquer une crise d'étouffement s'ils pénètrent dans les muscles spasmodiques des cordes vocales.

Des objets inégaux ou pointus peuvent non seulement « s'accrocher » aux parois de la trachée, mais également la blesser, ce qui entraînera des complications encore plus graves.

Les noix qui semblent inoffensives à première vue sont dangereuses car, une fois dans les voies respiratoires, elles peuvent, grâce au flux d'air, se mélanger d'une zone à l'autre, provoquant des crises d'étouffement inattendues (une personne n'a rien mangé et se met soudain à s'étouffer). , et cette situation peut se répéter de manière répétée jusqu'à l'élimination d'un corps étranger des voies respiratoires).

Mais ce sont précisément les objets qui sont généralement considérés comme les plus dangereux - le métal, le plastique ou le verre (les enfants avalent souvent des jouets présentant précisément ces caractéristiques, par exemple des hochets, de petites pièces d'un jeu de construction) - de tous les corps étrangers possibles répertoriés. , ils sont les moins susceptibles de provoquer une suffocation.

Il convient de noter que les corps étrangers végétaux organiques dans les voies respiratoires sont dangereux non seulement en raison de la possibilité de bloquer l'accès à l'oxygène, mais également en raison d'autres complications :

• ils ont tendance à se briser en morceaux, ce qui peut entraîner de nombreuses crises d'étouffement répétées ;
• de tels corps, du fait d'être dans des conditions de « serre » à l'intérieur du corps, peuvent gonfler, augmenter de taille, aggravant ainsi progressivement la condition humaine ;
• les composants végétaux résultant de processus organiques conduisent à la formation d'une inflammation au site de fixation.

Ainsi, s'il y a un corps étranger dans les voies respiratoires, quelle que soit sa profondeur, il doit être retiré le plus rapidement possible, car les conséquences peuvent se faire sentir à tout moment.

Le danger de cette situation réside dans son apparition soudaine et son apparition rapide d'étouffement. Ici, l'effet de surprise est déclenché - la personne qui s'étouffe et son entourage peuvent simplement devenir confus et commencer à paniquer. Malheureusement, une telle réaction à une situation d'urgence peut conduire à une issue tragique. Par conséquent, il est important non seulement de se rappeler la technique de fourniture de soins médicaux dans de tels cas, mais également d'être psychologiquement préparé à fournir cette même assistance au bon moment.

Il est particulièrement important de réagir correctement lorsqu’un corps étranger est coincé dans les voies respiratoires d’un enfant. Les symptômes peuvent être différents, il est donc important de les reconnaître à temps et de commencer à aider le bébé, car ici le temps compte en secondes.

Afin de réduire la probabilité que de telles situations se produisent, des mesures préventives doivent être suivies, décrites plus en détail dans la section correspondante de l'article.

Pour aider une personne qui souffre d'étouffement due à la pénétration d'un corps étranger, il est extrêmement important de « reconnaître » rapidement les signes caractéristiques d'une telle affection. Quels sont les symptômes d’un corps étranger dans les voies respiratoires ? Lisez à ce sujet ci-dessous.

Symptômes indiquant qu'un corps étranger est entré dans les voies respiratoires

Comment comprendre qu'une personne souffre du fait qu'elle a un corps étranger dans ses voies respiratoires ? Les signes de cette condition varient et dépendent de la structure, de la taille de l'objet, ainsi que de l'emplacement où il est fixé.

Ainsi, un gros objet qui bloque complètement l'accès à l'oxygène provoque une toux aiguë, une personne saisit instinctivement sa gorge avec ses mains, après quelques secondes une perte de conscience, une rougeur du visage, puis un bleuissement de la peau sont possibles.

Si un corps étranger est fixé dans les voies respiratoires de telle sorte qu'il reste un petit espace pour les échanges gazeux, les signes caractéristiques de cette affection sont les suivants :

• toux convulsive, souvent accompagnée de vomissements ou d'hémoptysie ;
• perturbation du rythme d'inspiration et d'expiration;
• augmentation de la salivation;
• l'apparition de déchirures;
• crises épisodiques à court terme d'arrêt respiratoire.

Cette condition peut durer jusqu'à une demi-heure - c'est pendant cette période que les fonctions de protection réflexes du corps sont épuisées.

Si de petits objets lisses pénètrent dans les voies respiratoires d'une personne, il peut y avoir une absence totale de tout signe d'une telle condition pendant un certain temps (en fonction de l'endroit où l'objet a été enregistré, de son origine organique ou inorganique, d'un corps étranger). Mais, malheureusement, si aucune mesure n'est prise pour retirer le corps étranger du corps humain, il ne se « résoudra » pas tout seul, mais entraînera de graves complications. Après un certain temps, la victime développera divers problèmes respiratoires, tels qu'un essoufflement, un enrouement de la voix et autres. Lors d’une écoute avec un stéthoscope, des bruits seront entendus dans la zone où est fixé le corps étranger.

Est-il possible de s'aider soi-même ?

Est-il possible de prodiguer soi-même les premiers secours en cas de corps étranger dans les voies respiratoires ? C'est possible. Mais ici, il est important de faire preuve de maîtrise de soi et de ne pas céder à la panique. Comme il y a très peu de temps, vous devez d'abord vous calmer et ne pas respirer brusquement (cela ne fera qu'aggraver la situation, car le flux d'air poussera simplement l'objet plus profondément).

L'algorithme d'actions dans une telle situation d'urgence est le suivant :

1. Inspirez doucement et lentement, en remplissant votre poitrine d'air autant que possible. Expirez ensuite le plus brusquement possible en essayant ainsi de faire sortir l'objet logé dans la gorge.
2. Une autre façon de vous aider à éliminer un corps étranger de vos voies respiratoires consiste à appuyer le haut de votre abdomen sur une table ou sur le dossier d'un canapé tout en expirant brusquement.

Techniques pour prodiguer les premiers secours lorsqu'un corps étranger pénètre dans les voies respiratoires

Y a-t-il des corps étrangers dans les voies respiratoires ? Les premiers secours dans une telle situation doivent être prodigués comme suit :

1. Appelez immédiatement une équipe de médecins.
2. Avant l’arrivée des médecins, les premiers soins doivent être prodigués selon la technique décrite ci-dessous.

Il existe deux manières de retirer un corps étranger :

1. Penchez la victime sur le dossier d'une chaise, d'un tabouret ou sur la cuisse de la personne qui lui porte assistance. Ensuite, avec une paume ouverte, frappez brusquement entre les omoplates 4 à 5 fois. Si la victime a perdu connaissance, elle doit être allongée sur le côté et frappée dans le dos. Cette méthode est appelée méthode Mofenson dans la littérature médicale.

2. Une autre méthode est la suivante : vous devez vous tenir derrière la personne qui s'étouffe, la saisir avec vos mains sous les côtes et appliquer une forte compression de bas en haut. C'est ce qu'on appelle

Si les méthodes décrites ci-dessus n'apportent pas de résultats et que l'état de la victime s'aggrave, vous pouvez recourir à une autre technique de soins médicaux : allonger le patient sur le sol en plaçant un coussin sous le cou pour que la tête pende. Vous devez préparer une serviette, un morceau de tissu ou quelque chose de similaire. Ensuite, vous devez ouvrir la bouche de la victime. En utilisant le matériau, il est nécessaire de saisir la langue de la personne et de la tirer vers vous et vers le bas - peut-être que le corps étranger deviendra ainsi visible et pourra être retiré avec vos doigts. Cependant, il n'est pas recommandé à un non-professionnel d'effectuer de telles actions, car la technique nécessite des compétences particulières. Et si l'assistance n'est pas fournie correctement, elle peut causer encore plus de tort à la victime.

Signes d'aspiration de corps étrangers chez les enfants

Les adultes peuvent comprendre et caractériser avec précision leur état si une telle situation se présente. Mais les enfants oublient parfois même qu’ils ont accidentellement avalé une roue d’une petite voiture ou une pièce de jeu de construction. S'il y a aspiration d'un gros objet qui bloque l'accès à l'air, alors les symptômes seront les mêmes que ceux décrits ci-dessus : toux convulsive, vomissements, rougeur du visage, puis bleuissement de la peau.

Mais si le corps étranger a pénétré profondément, les signes d'un tel état peuvent être complètement absents. Afin de déterminer la présence d’un corps étranger dans les voies respiratoires du bébé, vous devez lui demander d’en parler à un adulte. Si l’enfant a des difficultés à prononcer les mots, si des sifflements ou des « claquements » se font entendre, ou si le timbre ou la force de la voix de l’enfant a changé, l’enfant a besoin de soins médicaux urgents.

Corps étrangers dans les voies respiratoires chez l'enfant : premiers secours

La technique de prodiguer les premiers secours aux enfants diffère de la « version adulte ». Cela est dû aux caractéristiques anatomiques de la structure d'un organisme en croissance. Comment aider un bébé en cas de suspicion d'une pathologie telle que des corps étrangers dans les voies respiratoires supérieures ? Les premiers secours dans une telle situation sont les suivants :

1. Si l'enfant a moins d'un an, il doit être placé sur son avant-bras de manière à ce qu'un adulte puisse tenir son menton avec ses doigts. La tête du bébé doit pendre. Si l'enfant est plus âgé que l'âge spécifié, il est placé sur ses genoux.
2. Ensuite, vous devez frapper 4 à 5 fois avec les paumes ouvertes entre les omoplates du bébé. Plus l'enfant est jeune, plus les coups doivent être faibles.
3. Si cette technique ne donne pas de résultats, il faut coucher le bébé sur le dos et effectuer des poussées dites sous-diaphragmatiques. Dans ce cas, vous devez placer deux doigts (si l'enfant a moins d'un an) ou un poing (pour les enfants de plus d'un an) sur le ventre juste au-dessus du nombril et effectuer des mouvements de pression brusques vers l'intérieur et vers le haut.
4. S’il n’y a pas d’amélioration de l’état du petit patient, la respiration artificielle doit être instaurée jusqu’à l’arrivée de l’ambulance.

Méthodes chirurgicales pour retirer un corps étranger des voies respiratoires humaines

Que faire s'il n'a pas été possible d'éliminer le corps étranger par les méthodes décrites ci-dessus ? Ensuite, une intervention chirurgicale sera très probablement nécessaire. Afin de déterminer quel type de chirurgie est nécessaire dans un cas particulier, les spécialistes effectuent des tests tels que la laryngoscopie diagnostique et la fluoroscopie. En fonction des résultats, le médecin peut prescrire les manipulations suivantes :

1. Laryngoscopie. Grâce à cette procédure, ils déterminent non seulement la présence d'un corps étranger dans le larynx, la trachée et les cordes vocales, mais le retirent également.
2. Trachéobronchoscopie supérieure au forceps. Cette procédure consiste à insérer un endoscope dans la cavité buccale, à travers lequel est délivré un instrument spécial capable d'éliminer un corps étranger.
3. La trachéotomie est la création chirurgicale d'une ouverture externe dans la trachée.

Toutes les méthodes décrites sont dangereuses en raison du développement de complications tant lors de leur mise en œuvre que pendant la période postopératoire.

Mesures préventives

Le diagnostic de « corps étrangers des voies respiratoires supérieures » est extrêmement dangereux et nécessite des soins médicaux urgents. Afin de réduire la probabilité d'une telle urgence, vous devez suivre des recommandations simples :

• Pendant que vous mangez, vous ne devez pas parler, bouger ou regarder la télévision. Les enfants devraient également apprendre ces bonnes manières à table.
• N'abusez pas des boissons alcoolisées.
• Consultez rapidement un médecin si vous souffrez de maladies bucco-dentaires (y compris des maladies dentaires).
• Gardez les objets potentiellement dangereux hors de portée des enfants.

Ce matériel fournit des recommandations sur la façon d'éliminer les corps étrangers dans les voies respiratoires. Les premiers secours doivent être prodigués le plus tôt possible aux adultes et aux enfants ; dans certaines situations, il n'y a tout simplement pas le temps d'attendre l'arrivée des médecins. Par conséquent, les informations présentées dans cet article peuvent être importantes et nécessaires pour tout le monde.

– des corps étrangers accidentellement aspirés ou entrés dans les voies respiratoires par les canaux de la plaie et fixés au niveau des bronches. Un corps étranger de la bronche se manifeste par une coqueluche paroxystique, une asphyxie, une cyanose du visage, une respiration sténosée, une hémoptysie, des vomissements et une phonation altérée. Un corps étranger dans les bronches est reconnu sur la base de l'anamnèse collectée, de la radiographie pulmonaire, de la tomographie, de la bronchographie et de la bronchoscopie. L'élimination d'un corps étranger de la bronche est réalisée par voie endoscopique ; en cas de corps étrangers coincés, une bronchotomie est utilisée.

CIM-10

T17.5 Corps étranger dans la bronche

informations générales

Les corps étrangers dans les voies respiratoires constituent un problème urgent et très grave en oto-rhino-laryngologie et en pneumologie. Selon les données cliniques, parmi tous les cas de corps étrangers des voies respiratoires, les corps étrangers du larynx surviennent dans 12 %, les corps étrangers de la trachée - dans 18 %, les corps étrangers des bronches - dans 70 % des cas. Les corps étrangers des voies respiratoires sont particulièrement fréquents pendant l'enfance. La part des corps étrangers bronchiques chez l'enfant représente 36 % ; De plus, dans un tiers des observations, l'âge des enfants est compris entre 2 et 4 ans. Dans 70 % des cas, les corps étrangers pénètrent dans la bronche droite, car elle est plus large et plus droite.

Les corps étrangers bronchiques peuvent constituer une menace pour la vie et nécessitent donc une intervention spécialisée urgente. Les corps étrangers bronchiques intempestivement reconnus et non retirés entraînent le développement de complications secondaires : atélectasie, pneumonie d'aspiration, bronchectasie, pneumothorax, pleurésie purulente, abcès du poumon.

Raisons de la pénétration d'un corps étranger dans la bronche

L'entrée d'un corps étranger dans la bronche peut se faire par aspiration (lors de son inhalation par la bouche, reflux de l'œsophage et de l'estomac lors d'un reflux gastro-œsophagien ou de vomissements), ainsi que par le canal de la plaie en cas de lésion de la poitrine et des poumons. . La pénétration de corps étrangers est possible lors d'interventions chirurgicales : trachéotomie, adénotomie, retrait d'un corps étranger du nez, interventions dentaires. Parmi les mécanismes répertoriés, le plus courant est la voie d’aspiration de corps étrangers pénétrant dans les bronches.

L'aspiration de corps étrangers dans les bronches est facilitée par l'habitude des enfants et des adultes de tenir de petits objets dans la bouche. L'entrée d'objets de la cavité buccale dans les bronches se produit lors du jeu, du rire, des pleurs, de la conversation, de la toux, d'une peur soudaine, d'une chute, etc. Souvent, l'aspiration de corps étrangers dans les bronches est due à une rhinite et à des croissances adénoïdes concomitantes, un état d'anesthésie.

De par leur nature, les corps étrangers bronchiques sont divisés en endogènes et exogènes, organiques et inorganiques. Les corps étrangers endogènes comprennent les morceaux de tissus non retirés lors de l'amygdalectomie et de l'adénotomie, l'ablation endoscopique de tumeurs bronchiques bénignes, les dents extraites et les vers ronds.

Le groupe de découvertes le plus diversifié est constitué par les corps étrangers exogènes des bronches : il peut s'agir de petits objets en métal, en matériaux synthétiques ou d'objets d'origine végétale. Parmi les corps étrangers exogènes de la bronche, on trouve à la fois des objets organiques (particules alimentaires, graines et grains de plantes, noix, etc.) et inorganiques (pièces de monnaie, trombones, vis, perles, boutons, pièces de jouets, etc.). Les objets d'origine organique, les matières synthétiques et les tissus sont les plus agressifs et difficiles à diagnostiquer. Ils ne sont pas contrastés par les rayons X et peuvent rester longtemps dans la lumière de la bronche, où ils gonflent, s'effritent et se décomposent ; pénétrer dans les parties distales de l'arbre bronchique, provoquant une suppuration chronique des poumons.

Les corps étrangers des bronches, ayant une surface lisse, sont capables de se déplacer et d'avancer vers la périphérie. Les objets d'origine végétale (épillets de céréales et d'herbes), au contraire, se coincent dans la paroi de la bronche et restent fixes. Il existe des cas de corps étrangers bronchiques uniques ou multiples.

Modifications pathologiques des corps étrangers bronchiques

Les modifications pathomorphologiques des bronches dépendent de la taille, de la nature du corps étranger et de la durée de son séjour dans les voies respiratoires. Dans la période initiale, il se produit un bronchospasme généralisé, une hyperémie locale, un gonflement et une ulcération de la muqueuse bronchique et des phénomènes d'exsudation. Plus tard, une capsule se forme autour du corps étranger, les granulations se développent avec leur cicatrisation ultérieure.

Les corps étrangers dans les bronches peuvent occuper différentes positions, c'est pourquoi on observe diverses modifications secondaires dans le tissu pulmonaire. Avec des corps étrangers flottants, la lumière bronchique n'est pas complètement bloquée, la respiration externe n'est pas gravement altérée et les modifications inflammatoires secondaires du tissu pulmonaire sont modérées.

Avec le blocage valvulaire de la bronche, il y a un contact lâche du corps étranger avec les parois de la bronche, donc lorsque vous inspirez, l'air pénètre dans les poumons et lorsque vous expirez, en raison du bronchospasme, il ne peut pas ressortir. Ainsi, la rétention d'air se produit dans le tissu pulmonaire avec le développement d'un emphysème pulmonaire sous le site d'obstruction bronchique. Lorsque la bronche est complètement bloquée par un corps étranger dans les parties sous-jacentes non ventilées du poumon, une atélectasie obstructive et une pneumonie atélectasique surviennent.

Un corps étranger dans la bronche entraîne toujours une infection, qui s'accompagne d'une réaction inflammatoire locale. Par conséquent, avec des corps étrangers à long terme dans les bronches, des bronchites non résolues, des bronchopneumonies, des bronchites déformantes, des bronchectasies, des abcès pulmonaires et des fistules broncho-pleuro-thoraciques se développent.

Symptômes d'un corps étranger bronchique

Dans les symptômes cliniques des corps étrangers bronchiques, on distingue trois périodes : la phase de début, la phase de compensation relative des fonctions respiratoires et la phase de complications secondaires.

Dans la première phase, après l'aspiration d'un corps étranger, une toux paroxystique soudaine se développe ; aphonie, troubles respiratoires pouvant aller jusqu'à l'asphyxie. Un tableau similaire est parfois observé avec la diphtérie, mais dans ce cas il n'y a pas de facteur de surprise et des symptômes pathologiques (mal de gorge, fièvre, etc.) précèdent l'apparition d'une toux. Avec le faux croup, les symptômes catarrhales des voies respiratoires supérieures précèdent également une crise de toux et d'étouffement. Avec les tumeurs bénignes du larynx, l'aphonie augmente progressivement. Les quintes de toux s'accompagnent souvent de vomissements et de cyanose du visage, rappelant la coqueluche : cela peut provoquer des erreurs de diagnostic, notamment dans les cas où le fait de l'aspiration est « négligé ».

Peu de temps après la pénétration d'un corps étranger dans la bronche principale, lobaire ou segmentaire, commence une phase de compensation relative de la fonction respiratoire. Durant cette période, en raison d'une obstruction partielle de la bronche et d'un bronchospasme, une respiration sifflante - stridor inspiratoire - peut être entendue à distance. Il y a un essoufflement modéré et des douleurs dans la moitié correspondante de la poitrine.

La dynamique ultérieure du processus pathologique avec les corps étrangers bronchiques dépend de la gravité des modifications inflammatoires se développant dans la partie du poumon qui est coupée de la respiration. Pendant la phase de complications, une toux productive avec des crachats mucopurulents, une augmentation de la température corporelle, une hémoptysie et une dyspnée surviennent. Le tableau clinique est déterminé par la complication secondaire développée. Dans certains cas, les corps étrangers bronchiques passent inaperçus et sont une découverte fortuite lors d'interventions chirurgicales sur les poumons.

Diagnostic d'un corps étranger bronchique

La difficulté de reconnaître les corps étrangers bronchiques est due au fait que le fait d'aspiration ne peut pas toujours être remarqué. La non-spécificité des symptômes conduit souvent au fait que les personnes présentant des corps étrangers dans les bronches sont traitées longtemps par un pneumologue pour diverses maladies bronchopulmonaires. La base pour suspecter la présence d'un corps étranger dans la bronche est un traitement inefficace pour la bronchite asthmatique, la bronchite chronique et la pneumonie, la coqueluche, l'asthme bronchique, etc.

Les constatations physiques avec des corps étrangers bronchiques indiquent la présence d'une atélectasie (affaiblissement brutal ou absence de respiration, matité du son de percussion) ou d'un emphysème (ton de percussion avec une teinte carrée, respiration affaiblie). A l'examen, l'attention est attirée sur le décalage du côté affecté de la poitrine lors de la respiration, la participation des muscles auxiliaires à l'acte respiratoire, la rétraction des fosses jugulaires et des espaces intercostaux, etc.

Dans tous les cas, si un corps étranger bronchique est suspecté, une radiographie pulmonaire est indiquée. Dans ce cas, on peut détecter un rétrécissement des bronches, un emphysème local, une atélectasie, une infiltration focale du tissu pulmonaire, etc.. L'emplacement du corps étranger et la nature des changements locaux dans les poumons sont clarifiés par radiographie ou tomodensitométrie. , RMN, bronchographie.

La méthode de diagnostic la plus fiable pour visualiser les corps étrangers bronchiques est la bronchoscopie. Souvent, en raison de la gravité des changements locaux, un corps étranger ne peut pas être détecté immédiatement. Dans de tels cas, les granulations sont éliminées, un assainissement approfondi de l'arbre bronchique (lavage broncho-alvéolaire), un traitement antibiotique, puis un examen endoscopique des bronches sont répétés.

Traitement des corps étrangers bronchiques

La présence d’un corps étranger bronchique est une indication de son ablation. Dans la plupart des cas, il est possible de réaliser l’ablation endoscopique d’un corps étranger bronchique lors de bronchoscopies répétées. Si un corps étranger est détecté dans la lumière de la bronche, le tube du bronchoscope y est soigneusement amené, l'objet est saisi avec une pince et retiré.

Les objets métalliques peuvent être retirés à l'aide d'un aimant ; petits corps étrangers des bronches - à l'aide d'une aspiration électrique. Ensuite, le bronchoscope est réintroduit pour inspecter les bronches à la recherche d'« éclats », de blessures sur les parois des bronches, etc. Dans certains cas, des corps étrangers sont retirés des bronches par une trachéotomie.

Les corps étrangers étroitement coincés dans la paroi de la bronche font l'objet d'une ablation chirurgicale lors de la thoracotomie et de la bronchotomie. Les indications de la bronchotomie sont des corps étrangers fixés ou impactés qui ne peuvent être retirés sans dommages importants aux parois bronchiques. Des tactiques chirurgicales sont également utilisées en cas de complications lors de tentatives d'ablation endoscopique de corps étrangers (rupture bronchique, saignement).

Pronostic et prévention des corps étrangers bronchiques

Si le corps étranger bronchique est retiré à temps, le pronostic est bon. Les complications des corps étrangers bronchiques peuvent inclure des maladies invalidantes et potentiellement mortelles - empyème pleural, fistules (thoraco-bronchiques, œsophagiennes-bronchiques, broncho-pleurales), pneumothorax, hémorragie pulmonaire, rupture bronchique, médiastinite purulente, etc. d'une asphyxie soudaine.

Les mesures préventives devraient inclure le contrôle par les adultes de la qualité des jouets et de leur adéquation à l’âge de l’enfant ; sevrer les enfants de l'habitude de mettre des objets étrangers dans leur bouche ; travail explicatif et pédagogique auprès de la population ; Soyez prudent lorsque vous effectuez des procédures médicales.