Mini-avortement : timing, indications et contre-indications, sortie après mini-avortement, complications. Mini-avortement (aspiration sous vide) – le préfixe « mini » rend-il vraiment la procédure sûre ? Comment faire le vide pendant la grossesse

Malheureusement, toutes les grossesses ne sont pas souhaitables. Dans certains cas, les circonstances obligent à interrompre la vie. Bien entendu, dans de tels cas, cela doit être fait le plus tôt possible, car l'incidence des complications et des conséquences après manipulation dépend de la période à laquelle l'avortement a été pratiqué.

Le mini-avortement : qu’est-ce que c’est ?

L'avortement est généralement appelé interruption artificielle de grossesse, qui est pratiquée à la demande d'une femme enceinte jusqu'à 12 semaines et au plus tard à 22 semaines s'il existe des indications médicales ou sociales. Un mini-avortement est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer l'ovule fécondé par aspiration sous vide.

Pour effectuer la procédure, un dispositif spécial doit être présent dans l'établissement médical - un excolateur sous vide ou une aspiration, comme beaucoup l'appellent, sous l'influence de laquelle une pression négative est créée dans la cavité utérine et l'ovule fécondé est exfolié de la paroi utérine. sans effort de la part du médecin. Aux premiers stades de la gestation, l'aspiration intra-utérine est basée sur le fait qu'avant la 6ème semaine, les villosités choriales, qui deviendront plus tard le placenta, ne se sont pas encore suffisamment développées dans la couche musculaire de l'utérus, et donc aucun effort particulier est nécessaire pour retirer l’embryon.

Rendez-vous

Comme le nom de la procédure le montre clairement, la période de grossesse pour un mini-avortement doit être assez courte. Lorsque vous contactez un médecin pour demander un avortement, celui-ci vous demandera quel est le retard de vos règles.

Un mini-avortement peut être réalisé s'il y a un retard allant jusqu'à 21 jours, cependant, le moment optimal pour la manipulation est de 14 à 15 jours d'absence de menstruation, car avec des périodes plus précoces, l'ovule fécondé peut ne pas être remarqué et il se peut qu'il ne soit pas visible. être retiré, ce qui entraînerait des complications à l'avenir.

Les femmes s'intéressent à la période à partir de laquelle l'aspiration intra-utérine peut être réalisée. Selon la durée du retard, à partir de la troisième semaine de grossesse, cette manipulation est effectuée jusqu'à un maximum de 5 semaines.

Indications du mini-avortement

Il n'y a aucune indication particulière pour effectuer cette procédure. L’indication clé et suffisante est le désir de la femme d’interrompre sa grossesse. Par ailleurs, il existe un certain nombre d'indications dont la présence nécessite une interruption de grossesse à un stade précoce, bien entendu, à condition que le timing le permette :

antécédents de grippe, de rubéole et d'autres infections pendant la grossesse ;

porter un fœtus constitue une menace pour la vie et la santé d'une femme (tumeurs malignes, pathologies sévères des reins ou du foie, diabète sucré) ;

anembryonie;

grossesse gelée;
indications sociales (séjour de la mère en prison, viol).

L'aspiration sous vide est utilisée non seulement pour interrompre la grossesse, mais également comme outil pour résoudre d'autres pathologies gynécologiques :

avortement spontané incomplet;

accumulation de liquide séreux (sérozomètre) et de sang (hématomètre) dans la cavité utérine ;

Irrégularités menstruelles;

rétention de parties du placenta après une césarienne ou un accouchement ;

restes de l'ovule fécondé après un avortement chirurgical ou pharmacologique ;

la nécessité d'effectuer une biopsie de l'endomètre.

Contre-indications pour effectuer des manipulations

Le mini-avortement étant une intervention invasive et une opération chirurgicale mineure, il existe un certain nombre de contre-indications à cette procédure, ainsi qu'à l'interruption chirurgicale de grossesse :

moins de 6 mois se sont écoulés depuis le précédent avortement ;

trouble de la coagulation sanguine;

exacerbation de maladies chroniques ou aiguës d'organes situés dans le bassin;

processus infectieux de toute localisation (y compris l'herpès sur les lèvres);

fièvre;

grossesse extra-utérine.

De plus, le mini-avortement à l'aide d'un aspirateur à vide présente des contre-indications individuelles :

tumeurs de l'utérus qui déforment sa cavité ;

malformations de l'utérus;

grossesse de plus de 5 semaines.

Examen avant manipulation

Avant de subir un avortement sous vide, une femme doit subir les examens suivants :

sang pour l'infection par le VIH, l'hépatite C et B, la syphilis ;

analyse générale de l'urine et du sang;

si nécessaire, rechercher la présence d'infections sexuellement transmissibles (uréeplasmose, chlamydia) ;

test de grossesse et échographie avec sonde vaginale (obligatoire) pour exclure une grossesse extra-utérine ;

faire des frottis de l'urètre, du canal cervical et du vagin pour déterminer la propreté du vagin ;

examen médical sur chaise gynécologique pour clarifier les signes de grossesse : ramollissement et hypertrophie de l'utérus, ramollissement et cyanose du col.

Dans certaines cliniques, une femme peut être envoyée pour une consultation avec un thérapeute, un test sanguin biochimique, une détermination de la coagulation, du facteur Rh et du groupe.

Technique de mini-avortement

Presque toutes les femmes sont intéressées par la technique du mini-avortement. Dans la plupart des cas, cette manipulation est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. S'il le souhaite, le patient peut avoir besoin d'une anesthésie générale, mais cela n'est pas justifié. Une femme doit préparer à l'avance :

Prends une douche;

raser les poils pubiens, car cela complique la procédure et contribue à la propagation de l'infection ;

Lors de l'intervention sous anesthésie générale, la femme doit s'abstenir de boire des liquides et de la nourriture le jour de l'intervention.

La femme est placée sur une chaise gynécologique, les organes génitaux externes sont traités avec un anesthésique et un spéculum Sims (cuillère, spéculum en forme de cuillère) est inséré dans le vagin. Traitez les parois du vagin et du col de l'utérus avec une solution alcoolique d'un antiseptique (chlorhexidine, iode).

Après cela, le col est fixé à l'aide d'une pince à balle afin de niveler l'angle entre le corps de l'utérus et le col de l'utérus. La cavité utérine est mesurée à l'aide d'une sonde utérine, qui permet de déterminer avec précision sa longueur et son angle de déviation.

Un tube en plastique d'un diamètre de 5 à 12 mm est fixé à l'excolateur sous vide, qui est inséré à travers le canal cervical, sans son expansion préalable, dans la cavité utérine. Le médecin effectue des mouvements de va-et-vient et de rotation le long de toutes les parois de l'utérus, en essayant de détecter et d'aspirer l'ovule fécondé (grâce au tube translucide, on voit bien comment le contenu de l'utérus est aspiré ; le passage de tissu chorial à travers la canule indique l'élimination du chorion).

À la fin de l'intervention, les parois vaginales et le col sont retraités avec un antiseptique et la femme est placée sur le canapé pendant 30 à 40 minutes, avec du froid appliqué sur le bas-ventre. Quelques heures après avoir pratiqué un mini-avortement, la patiente peut reprendre une vie normale. La manipulation elle-même prend environ 5 à 10 minutes.

L'anesthésie locale est réalisée après fixation du col à l'aide d'une pince à balle, après quoi une solution d'anesthésique local (diacaïne, lidocaïne) est injectée dans les voûtes vaginales.

Avantages du mini-avortement

L'interruption de grossesse à un stade précoce par la méthode d'aspiration sous vide présente de nombreux avantages par rapport à l'avortement chirurgical à des stades ultérieurs :

restauration rapide du cycle menstruel;

le risque de développer une infertilité est pratiquement réduit ;

période de rééducation plus courte;

grâce à l'utilisation d'une canule en plastique flexible, le risque de lésion du col de l'utérus et de la cavité utérine est minime (risque de développer une insuffisance isthmique-cervicale et une perforation utérine) ;

ne nécessite pas de curetage supplémentaire de la cavité utérine, ce qui est non seulement douloureux, mais aussi traumatisant ;

courte durée de l'opération (jusqu'à 10 minutes);

Vous pouvez utiliser une anesthésie générale et locale ;

Une interruption de grossesse à court terme cause moins de dommages au psychisme de la femme.

Cycle menstruel et écoulement après un mini-avortement

Après avoir pratiqué un mini-avortement, il doit y avoir des saignements. Dans les premiers jours, le saignement est insignifiant, spotting, et après 3 à 5 jours, l'écoulement devient plus intense et devient modéré. La plupart des patientes après un avortement confondent ces pertes avec le début des règles, ce qui est complètement faux. Une augmentation des pertes à un moment donné n'est qu'une manifestation de changements hormonaux dans le corps après une interruption forcée de grossesse et indique la réaction du système hypothalamo-hypophyso-ovarien à une forte diminution des taux de progestérone.

Pour l'apparition des règles après un mini-avortement, l'organisme a besoin d'environ un mois, c'est durant ce temps que se produit la transformation sécrétoire et proliférative de l'endomètre.

Par conséquent, la première menstruation après un avortement ne peut être attendue qu'au plus tôt 28 à 35 jours (tout dépend de la durée du cycle menstruel, s'il est de 32 jours, alors la première menstruation à partir du moment de l'avortement surviendra après 32 jours. ). La restauration complète du cycle menstruel chez les femmes nullipares se produit après 7 à 9 mois, tandis que chez les femmes qui ont accouché, après 3-4 mois. Bien entendu, le processus de rétablissement d'un cycle normal peut être influencé par un certain nombre de facteurs :

la nature du cycle menstruel avant le mini-avortement ;

l'âge du patient ;

nombre de grossesses et de naissances dans l'histoire ;

durée de l'interruption de grossesse (plus la durée est courte, moins l'effet sur les niveaux hormonaux est important);

la présence de maladies somatiques et gynécologiques.

Complications possibles

Le risque de complications lors d'un mini-avortement est proche de zéro, mais la possibilité de leur développement ne peut toujours pas être exclue. Et, par conséquent, plus il y a d'aspirations sous vide de l'ovule au cours de l'histoire, plus le risque de complications est élevé.

Perforation de l'utérus

Une ponction lors de l'aspiration choriale se produit assez rarement, car aucun instrument métallique n'est utilisé lors du processus de manipulation (à l'exception d'une sonde). Cette complication, qui survient au cours de l’intervention, se manifeste par une douleur au poignard.

Inflammation des appendices et de l'utérus ou exacerbation de maladies chroniques

En règle générale, une telle complication se développe 4 à 5 jours après l'intervention et est associée soit à une violation des règles d'asepsie, soit à une négligence de l'examen, soit à une violation par la femme des règles de conduite pendant la période de rééducation.

Déséquilibre hormonal

Les troubles hormonaux se développent particulièrement souvent chez les jeunes filles qui n'ont pas encore accouché ; cela est dû aux changements hormonaux après une interruption prématurée de la grossesse. Un déséquilibre hormonal peut provoquer le développement d’un dysfonctionnement ovarien, d’irrégularités menstruelles et d’infertilité.

Ablation incomplète de l'embryon

L'avortement étant une opération aveugle, on ne peut exclure la possibilité d'un échec d'ablation de la totalité du chorion, ce qui peut provoquer des saignements placentaires et le développement d'un polype, qui nécessite ensuite un curetage de la cavité utérine.

Grossesse progressive

Lors de l'aspiration sous vide à des stades particulièrement précoces, il existe une forte probabilité que l'ovule fécondé ne se détache pas de la paroi utérine et que, par conséquent, la grossesse se poursuive.

Hématome

Les femmes qui n'ont pas accouché ont un canal cervical assez étroit, ce qui peut provoquer le blocage de sa lumière par un caillot sanguin et le remplissage de la cavité utérine avec du sang - un hématome. Si le traitement médicamenteux n'a aucun effet, il est nécessaire de procéder à une expansion mécanique du canal cervical avec un curetage supplémentaire de la cavité utérine.

Après avoir subi la procédure, une femme doit suivre des règles simples :

si des signes subjectifs de grossesse persistent (engorgement mammaire, vomissements, nausées), consulter immédiatement un gynécologue ;

immédiatement après avoir pratiqué un mini-avortement, commencez à prendre de la teinture d'eau poivrée et des antibiotiques ;

Si vous ressentez une douleur après l'intervention, vous devriez consulter un médecin ;

éviter l'hypothermie;

ne pas surchauffer (exclure les bains, saunas, bains de vapeur) ;

contrôle de contrôle avec un médecin après 10 jours avec échographie ;

éviter une grossesse pendant six mois ;

exclure l'activité sexuelle pendant plus de deux semaines, idéalement pendant 4 semaines.

Chaque personne perçoit l’avortement différemment. Certains les approuvent, tandis que d’autres, au contraire, les condamnent. Cependant, les situations sont différentes et parfois l’avortement est le seul moyen pour une femme d’interrompre une grossesse non désirée. Mais tout avortement est dangereux pour la santé, car il peut entraîner diverses complications. Dans cet article, nous vous parlerons du mini-avortement, de la procédure, des contre-indications et de ses complications.

L'avortement sous vide est également appelé mini-avortement, car il est pratiqué à un stade court de la grossesse et est moins dangereux pour la santé. L'essence de la procédure est que l'embryon est retiré de l'utérus à l'aide d'une aspiration spéciale. L'intervention est réalisée par un gynécologue à la demande de la patiente ou dans les cas où le fœtus présente des anomalies pathologiques du développement.

L'avortement sous vide se fait très rapidement. La procédure elle-même dure environ 5 minutes et après une heure, le patient peut rentrer chez lui.

Les avantages d'un tel avortement:

• l'avortement peut être pratiqué jusqu'à deux semaines à compter de la date du retard ;
• l'opération est réalisée sous anesthésie ;
• la période de rééducation après l'intervention est courte ;
• La durée de la procédure est d'environ 5 minutes ;
• le fœtus est retiré avec une pompe à vide, ce qui est très sûr ;
• il n'est pas nécessaire de dilater le col pour l'intervention ;
• le risque de complications possibles est très faible.

Contre-indications à l'avortement sous vide

Bien qu’un avortement sous vide soit beaucoup plus sûr qu’un avortement régulier, il présente néanmoins certaines contre-indications. Tout d’abord, ces contre-indications comprennent diverses maladies gynécologiques, maladies infectieuses ainsi que diverses maladies inflammatoires. Un avortement sous vide ne peut pas être pratiqué si la grossesse a déjà été interrompue. Au moins six mois doivent s'écouler après l'avortement précédent.

L'avortement sous vide n'est pratiqué que jusqu'à six semaines de grossesse. Par conséquent, il vaut la peine de contacter à temps, sinon des complications pourraient survenir après un avortement. Le fait est que jusqu'à six semaines, le fœtus n'est pas encore fortement attaché à l'utérus et peut être facilement retiré par aspiration. Plus la grossesse est interrompue tôt, plus le risque de complications est faible. Mais des complications peuvent toujours survenir, puisque l’avortement est comparable à une intervention chirurgicale.

L'avortement sous vide ne peut pas être pratiqué pendant une grossesse extra-utérine. La grossesse extra-utérine est considérée comme une pathologie grave qui nécessite l'intervention immédiate de spécialistes. Symptômes d'une telle grossesse : pertes vaginales inhabituelles, douleurs et coliques dans le bas-ventre. Il peut être détecté par échographie.

Se préparer à un avortement sous vide

L'avortement sous vide est une opération à laquelle il faut se préparer sérieusement. Avant que le médecin n'effectue cette procédure, la jeune fille doit subir un examen et subir quelques tests (prise de sang générale, test d'infections cachées, PCR, test de bêta-hCG, culture bactériologique de la flore, test de groupe sanguin, test de dépistage du VIH et de la syphilis). , pour l'hépatite), et faire également un frottis sur la flore.

Si une fille est inscrite auprès d'un cardiologue ou d'autres spécialistes spécialisés, elle doit également subir un examen. Tout cela permettra de déterminer l'état de santé et d'identifier toutes sortes d'écarts et contre-indications à un avortement.

L'analyse PCR permet de voir des microbes qui ne sont pas détectés lors d'un frottis sur la microflore vaginale. S'il y a une infection au moment de l'opération, cela peut entraîner des processus inflammatoires dans l'utérus et même une infertilité.

Anesthésie et chirurgie

L'interruption de grossesse par aspiration sous vide est réalisée sous anesthésie en ambulatoire. Une pression négative uniforme est créée dans l'utérus, ce qui fait que l'ovule fécondé, qui n'a pas encore eu le temps d'entrer en contact étroit avec l'utérus, s'en détache facilement. Dans ce cas, il n’y a quasiment pas de saignement. Tout traumatisme du col de l'utérus est exclu lors d'un tel avortement, puisqu'il n'a pas besoin d'être dilaté instrumentalement. Afin de minimiser toutes les complications possibles, l’opération est réalisée sous guidage échographique.

Le plus souvent, ce type d'avortement utilise une anesthésie locale. Toutefois, si la patiente le souhaite, elle peut subir une anesthésie générale. Mais il faut comprendre que l'anesthésie générale est plus nocive pour l'organisme. Un anesthésiste doit être présent lors de l'opération. Le patient doit être informé à l'avance de toutes sortes de risques.

Pour que le col se détende et commence à se contracter, un médicament spécial est injecté. Ensuite, à l'aide d'un spéculum spécial, le médecin traite la muqueuse vaginale avec un antiseptique. Après l'opération, le médecin doit vérifier le contenu aspiré pour comprendre si l'ovule fécondé a été complètement retiré. Si la jeune fille ne présente aucune complication au bout d'une heure, elle rentre chez elle. Pour prévenir le développement de complications infectieuses, des antibiotiques sont prescrits. Des analgésiques et des anti-inflammatoires sont également prescrits. Après un avortement, vous ne devez jamais prendre de médicaments pouvant provoquer des saignements.

Rééducation et conséquences après un avortement

Des spottings peuvent être présents pendant deux semaines après l'avortement. C'est normal, alors ne vous inquiétez pas. Il est également possible de ressentir des crampes dans le bas-ventre. Pendant la période de rééducation, vous devriez abandonner les relations sexuelles. Vous ne devez pas non plus utiliser de tampons ou de douches douche. De nombreux médecins sont convaincus qu'un avortement sous vide est plus sûr qu'un avortement médicamenteux, car avec ce type d'avortement, le saignement disparaît beaucoup plus rapidement et la probabilité d'une opération infructueuse est faible.

Après un avortement, vous devez prendre soin de vous – ne soyez pas nerveuse, reposez-vous suffisamment. Le corps de chaque fille récupère différemment. Pour certains, un mois suffit pour récupérer, tandis que d’autres peuvent avoir besoin de six mois. Pendant la période de rééducation, vous ne devez pas faire de sport ni soulever de poids. Il est recommandé de surveiller votre tension artérielle et votre température. S'il y a des écarts par rapport à la norme, vous devriez consulter un médecin.

Vous ne pouvez pas prendre de bains chauds, nager dans la mer, en eau libre ou dans la piscine. Il est très important de surveiller son alimentation, car le corps doit recevoir toutes les vitamines et éléments nécessaires. Pour éviter les processus inflammatoires dans le bassin, videz votre vessie et vos intestins à temps.

Complications possibles après un avortement sous vide

Après un avortement, diverses complications peuvent survenir. Le risque de complications dépend de nombreux facteurs :

• de la durée de la grossesse ;
• sur l’état de santé du patient ;
• sur l'expérience du gynécologue ;
• sur la rigueur de l'examen préliminaire ;
• sur le nombre d'avortements pratiqués.

Les complications après un avortement sont divisées en deux types : tardives et précoces. Les complications précoces comprennent des saignements, des maladies inflammatoires et une extraction incomplète de l'ovule fécondé. Des complications tardives surviennent si le fœtus n'a pas été extrait. Il est également possible que lors d'une grossesse ultérieure, la nutrition normale du fœtus soit perturbée. Cela se produit si des microtraumatismes se forment sur le col de l'utérus, qui guérissent et se transforment en cicatrices.

L’avortement sous vide est l’un des types d’avortement chirurgical considéré comme le plus doux possible. Il ne nécessite pas l'utilisation d'instruments de grattage, la femme n'a pas besoin de rester à l'hôpital et les risques sont minimes, c'est pourquoi ce type est à juste titre populaire parmi celles qui ont généralement besoin d'un avortement.
Bien sûr, il vaudrait mieux que le corps féminin s’en passe complètement. Mais il y a des cas où l'avortement est nécessaire pour des raisons médicales, ou quitter l'enfant signifie le condamner à une existence à moitié affamée avec sa mère, ou, étant non désiré, il ne trouvera aucun accueil chaleureux dans le monde.

Principe de fonctionnement de l'avortement sous vide

1. La femme reçoit une anesthésie locale ou générale.
2. Un cathéter jetable est inséré dans le vagin (si la femme n'a pas accouché auparavant, une dilatation préalable avec un instrument spécial est nécessaire), à ​​l'aide duquel une pression négative est créée dans l'utérus.
3. L'ovule fécondé, qui est encore vaguement attaché à la paroi (et le mini-avortement sous vide n'est toujours pratiqué qu'au début), se détache. Sur le site de sa séparation, le saignement s'ouvre et le sang le lave littéralement.

Avantages de l'avortement sous vide

1. Rapidité. L'ensemble de l'opération ne prend pas plus de dix minutes et est ambulatoire - c'est-à-dire qu'après cela, la femme est capable de rentrer chez elle seule et le lendemain, elle ira au travail, ce qui est important si son travail ne fonctionne pas. nécessitent une longue absence.
2. Moins de blessures. Il est beaucoup plus facile d'endommager la paroi de l'utérus en grattant l'ovule fécondé que lorsque l'ovule lui-même se détache simplement. De plus, le col de l'utérus souffre moins et n'a pas toujours besoin d'être dilaté davantage pour l'insertion d'un cathéter.
3. Sans douleur. L'opération étant réalisée sous anesthésie, locale ou générale, la femme peut même ne pas s'en souvenir vraiment. La seule douleur qu'elle est susceptible de ressentir sera celle due à la dilatation du col, mais elle n'est généralement pas pire que les douleurs menstruelles et est soulagée par les antispasmodiques.
4. Moins de risques. Comme tout type d'avortement, l'avortement sous vide entraîne également des complications possibles, mais il est assez difficile de devenir infertile après cela. Si la femme est en bonne santé et que son corps est fort, l’opération peut être tolérée sans conséquences particulières.
5. Récupération rapide. Et plus tôt sera le délai, plus tôt sera le moment. Le corps récupère rapidement, pas du tout comme après un avortement chirurgical.
6. Dates très précoces. Vous pouvez subir un avortement sous vide le deuxième jour après l’absence de vos règles.

Inconvénients de l'avortement sous vide

1. Grossesse. La prochaine grossesse n'est possible que six mois après l'opération, et avant cela, vous devrez prendre des contraceptifs hormonaux, qui sont le moyen de contraception le plus fiable.
2. Possibilité d'avortement incomplet. Comme dans le cas d'un avortement médicamenteux, cette possibilité demeure et est très désagréable - il est possible que l'ovule ne se sépare pas complètement, et la grossesse se poursuivra alors.
3. Risque possible. Si la grossesse n’est pas diagnostiquée avec précision ou si une intervention chirurgicale est pratiquée alors qu’une grossesse extra-utérine n’est pas détectée à temps, cela crée un risque énorme de complications.

Jusqu'à quelle heure un avortement sous vide est-il pratiqué ?

L'avortement sous vide comporte certains risques

1. Complications précoces. Ils commencent à se manifester immédiatement après l'interruption de grossesse ou directement pendant celle-ci. Parmi eux:
   - Des problèmes sanglants. Ils apparaissent chez presque toutes les femmes après un avortement et peuvent persister jusqu'à un mois. Il est généralement de nature plus faible que les pertes menstruelles et ne s’accompagne pas de douleur. Vous devez surveiller leur couleur, leur consistance et leur odeur. S'ils changent, vous devez consulter un médecin et vérifier si quelque chose s'est aggravé.
   - Rupture cervicale. C’est possible s’ils ont essayé d’élargir davantage l’utérus avec des instruments avant l’avortement et que la main du chirurgien a tremblé au mauvais moment. En règle générale, cela arrive rarement, il est plus probable que cela soit lié à une négligence médicale et nécessite une action immédiate, sinon cela peut conduire à l'infertilité.
   - Douleur après un avortement sous vide. Elles surviennent en raison de la dilatation du col de l'utérus et sont de nature similaire à la douleur pendant la menstruation. Ils peuvent survenir avant et après un avortement, mais s'ils apparaissent après un certain temps - après deux jours, par exemple - vous devez consulter d'urgence un médecin.
   - Avortement incomplet. Cela se produit lorsque l'ovule fécondé n'est pas complètement retiré et conduit au développement d'une quasi-grossesse, qui doit dans tous les cas être interrompue, très probablement par une intervention chirurgicale conventionnelle.
   - Saignement abondant. Cela peut se manifester par une séparation trop forte de l'ovule fécondé ou par des actions imprudentes du chirurgien et peut même conduire à l'ablation de l'utérus, car la perte de sang doit généralement être arrêtée à tout prix.
   - Symptômes de maladie. Vertiges, faiblesse, fièvre, maux de tête - tous les symptômes que le corps récompense habituellement une personne ayant subi une opération désagréable.
2. Complications tardives. Ils peuvent survenir des mois, voire des années après un avortement - néanmoins, il s'agit d'un stress assez important pour le corps et, en particulier, pour le système hormonal. Flirter avec de telles choses peut conduire au désastre.
   - Irrégularités menstruelles. Ils peuvent survenir à la suite de troubles hormonaux ou d'eux-mêmes. Le cycle change, la décharge devient différente ou le processus lui-même se déroule avec une douleur plus intense. Dans tous les cas, c'est une raison de paniquer et de consulter un médecin.
   - Changement hormonal. Provoquant de nombreuses conséquences désagréables (calvitie ou augmentation de la pilosité, douleurs pendant les règles, modifications de l'appétit, modifications du poids, problèmes de peau, problèmes de capacité à retomber enceinte), c'est une indication pour une visite chez le médecin et un traitement au long cours, sinon, l'infertilité peut survenir.
   - Infections et inflammations. Même si la probabilité d’infection est faible, elle existe toujours. La température peut augmenter, des douleurs dans la région pelvienne peuvent survenir et un abcès ou une tumeur peut même se développer.
   - Infertilité. Cela ne se produit pas tant à la suite d’un avortement sous vide (bien que de tels cas se produisent), mais plutôt à la suite des complications qui en résultent.

Toute complication est une raison pour consulter d'urgence un médecin. S’ils sont négligés, ils peuvent entraîner les conséquences les plus désagréables.

Conséquences et complications après un avortement sous vide

Contre-indications

1. Grossesse extra-utérine. Avec cette pathologie, le développement de l'embryon se produit directement dans la trompe de Fallope et cela est très dangereux pour la mère, et pour l'enfant c'est une condamnation à mort. On ne parle pas d'avortement, l'essentiel est de sauver une vie.
2. Pathologie infectieuse. La pénétration de saleté ou d'infection entraîne un processus inflammatoire et les risques de pathologie augmentent considérablement. L'avortement sous vide n'est pratiqué qu'après son élimination.
3. Accouchement survenu en moins de six mois. Dans ce cas, la méthode d’avortement sous vide est dangereuse pour la santé de la femme et n’est pas utilisée.
4. Coagulation sanguine réduite. Le sang coulera dans tous les cas - un ovule fécondé détaché laisse une traînée de saignement - mais avec une coagulation réduite, il peut tout simplement ne pas s'arrêter et la femme mourra d'une perte de sang.
5. Maladies du système cardiovasculaire. Il s’agit d’une contre-indication à l’anesthésie plutôt qu’à l’avortement, mais elle n’en est pas moins importante. Le cœur du patient peut tout simplement ne pas résister à l'anesthésie.
6. Réaction allergique aiguë aux médicaments utilisés pour anesthésier. Cela rend automatiquement toute anesthésie, et donc toute intervention chirurgicale, impossible.

Où puis-je obtenir un avortement sous vide ?

Préparation à la chirurgie

1. Le gynécologue examine la femme et recueille ses antécédents médicaux afin de se faire une idée des caractéristiques individuelles de son corps, qui devront être prises en compte à l'avenir.
2. Après cela, il lui donne des instructions pour les tests qui doivent être effectués le plus rapidement possible :
   - Analyse sanguine générale.
   - Analyse générale des urines.
   - Une analyse qui détermine le niveau de l'hormone hCG.
   - Frottis vaginal pour la microflore.
   - L'échographie, qui aidera à déterminer la durée exacte de la grossesse et si elle existe - avorter avec une grossesse non confirmée est non seulement inutile, mais dangereux pour la santé de la patiente.
   - Test de réaction de coagulation sanguine.
   - Tests de maladies sexuelles, hépatite, VIH.

Étapes de fonctionnement

1. La patiente est placée sur une chaise gynécologique et ses jambes sont fixées pour qu'elles ne glissent pas.
2. L'entrée du vagin et ses parois internes sont traitées avec des antiseptiques.
3. Le vagin, si la femme n'a pas accouché, est élargi à l'aide d'un instrument spécial.
4. Une solution anesthésique y est injectée.
5. Lorsque le temps requis est écoulé et que la solution commence à agir, un cathéter est inséré à l'intérieur, dans lequel une pression d'une demi-atmosphère est créée à l'aide d'une petite pompe électrique. L’anesthésie ayant déjà été administrée, elle ne provoque aucune gêne.
6. À l'aide d'une ventouse ovale située à l'extrémité du cathéter, le médecin fait le tour des parois de l'utérus, créant ainsi une pression à l'intérieur. L'ovule fécondé se détache, sort et est aspiré avec le même cathéter.

Comment prendre soin de vous après un avortement sous vide

1. Deux semaines après l'avortement sous vide, la femme doit se rendre à la clinique, où elle subira une échographie, qui permettra de s'assurer que la grossesse s'est déroulée correctement.
2. Les relations sexuelles après un avortement sous vide ne sont pas souhaitables pendant encore trois semaines.
3. Les préservatifs doivent être utilisés pendant encore six mois, car une grossesse pendant cette période aura un impact extrêmement négatif sur le corps.
4. Cela vaut la peine de prendre soin de vous et, au moindre signe de complications, d'aller chez le médecin.
5. Il ne faut pas trop se fatiguer, aller aux piscines et aux saunas, porter des poids lourds et être nerveux. Bien que l'avortement sous vide soit une opération assez douce, elle nécessite néanmoins un peu de repos.

Grossesse après un avortement sous vide

Combien coûte l’avortement sous vide ?

Mise à jour : décembre 2018

Malheureusement, toutes les grossesses ne deviennent pas souhaitables pour une femme. Parfois, les circonstances nous obligent à interrompre une vie qui vient de commencer, malgré les tentatives de contraception. Et bien sûr, il est conseillé de le faire le plus tôt possible, car la fréquence des complications et des conséquences dépend de la durée de la grossesse (plus elle est courte, plus le risque est faible).

Mini-avortement : définissons le concept

L'avortement est l'interruption artificielle de grossesse, qui est pratiquée à la demande d'une femme jusqu'à 12 semaines, et plus tard (jusqu'à 22 semaines) pour des raisons sociales et médicales. Un mini-avortement est l'ablation chirurgicale de l'ovule fécondé dans les premiers stades de la gestation par aspiration (aspiration).

Pour effectuer la procédure, l'établissement médical doit disposer d'un dispositif spécial - un excolateur sous vide ou ce qu'on appelle une aspiration, sous l'influence de laquelle une pression négative est créée dans la cavité utérine et l'ovule fécondé est décollé de la paroi utérine sans beaucoup d'efforts de la part du médecin. L'aspiration intra-utérine aux premiers stades de la gestation est basée sur le fait que jusqu'à 6 semaines, les villosités choriales (futur placenta) ne se sont pas encore suffisamment enfoncées dans la couche musculaire de l'utérus et que le retrait de l'embryon n'est pas difficile.

Rendez-vous

Comme son nom l’indique, lors d’un mini-avortement, la période de grossesse est assez courte. Lorsqu'il contacte un gynécologue pour lui demander une intervention, le médecin lui demandera le nombre de jours pendant lesquels les règles prévues ne se sont pas produites (c'est-à-dire les règles retardées).

Vous pouvez effectuer un mini-avortement s'il y a un délai allant jusqu'à 21 jours, mais il est optimal d'effectuer cette manipulation le 14e au 15e jour d'absence de menstruation, car si l'aspiration sous vide est effectuée plus tôt, vous risquez tout simplement de « ne pas remarquer » et ne pas retirer l’ovule fécondé, et plus tard le risque de complications augmente .

« À quelles semaines peut-on réaliser une aspiration ? - la femme est intéressée. Selon le retard des menstruations, à partir de trois semaines de grossesse. Là encore, une nouvelle question se pose : « Jusqu’à quand ? Le mini-avortement est réalisé jusqu'à 5, maximum (avec l'accord du médecin) jusqu'à 6 semaines de gestation.

Indications du mini-avortement

Il n'y a pas d'indications particulières pour cette procédure. L’indication principale et suffisante est le désir de la femme d’interrompre sa grossesse (en Russie, l’interruption médicale d’une grossesse non planifiée à volonté est pratiquée jusqu’à 12 semaines). De plus, il existe un certain nombre d'indications pour l'interruption dans les premiers stades de la gestation (si, bien entendu, le moment le permet) :

L'aspiration sous vide est utilisée non seulement pour interrompre les grossesses à court terme, mais également pour résoudre d'autres problèmes gynécologiques :

• la nécessité d'une biopsie de l'endomètre ;
• restes de l'ovule fécondé après un avortement pharmacologique ou chirurgical ;
• rétention de parties du placenta après un accouchement ou une césarienne ;
• irrégularités menstruelles (saignements);
• accumulation de sang (hématomètre) ou de liquide séreux (sérozomètre) dans la cavité utérine ;
• avortement spontané incomplet.

Contre-indications à la procédure

Le mini-avortement étant une procédure invasive et considéré comme une opération chirurgicale mineure, il présente les mêmes contre-indications à sa mise en œuvre que l'interruption chirurgicale de grossesse :

• grossesse extra-utérine;
• fièvre;
• processus infectieux de toute localisation (y compris les « rhumes » sur les lèvres) ;
• aiguë ou exacerbation de maladies chroniques d'organes situés dans le bassin;
• trouble de la coagulation sanguine;
• Moins de six mois se sont écoulés depuis la précédente interruption de grossesse.

De plus, le mini-avortement sous vide n'est pas réalisé et a ses propres contre-indications spécifiques :

• la grossesse dépasse 5 semaines (confirmée par échographie) ;
• malformations de l'utérus;
• tumeurs de l'utérus, à cause desquelles sa cavité est déformée.

Examen avant manipulation

Avant de subir un mini-avortement, une femme doit subir l'examen suivant :

• examen médical dans un fauteuil gynécologique (clarification des signes probables de grossesse : cyanose et ramollissement du col, utérus hypertrophié et ramolli) ;
• effectuer des frottis du vagin, du canal cervical et de l'urètre, déterminer le degré de propreté vaginale ;
• et échographie obligatoire avec une sonde vaginale pour exclure une grossesse extra-utérine ;
• si nécessaire, dépistage des infections sexuellement transmissibles (chlamydia, uréeplasmose et autres) ;
• analyses générales de sang et d'urine;
• sang pour la syphilis, les hépatites B et C, l'infection par le VIH.

Dans certaines cliniques, le patient peut être envoyé pour une consultation avec un thérapeute, un don de sang pour la biochimie, la détermination de la coagulation sanguine, du groupe et du facteur Rh (cet examen n'est pas obligatoire et n'est pas approuvé par arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie). Fédération).

Technique de mini-avortement

Presque toutes les femmes s'intéressent à la question : « Comment se déroule un mini-avortement ? La manipulation est généralement réalisée en ambulatoire et sous anesthésie locale. S'il le souhaite, le patient peut avoir besoin d'une anesthésie générale, bien que cela ne soit pas entièrement justifié. La femme est informée la veille de la nécessité de préparer l’intervention :

• raser les poils de la région pubienne - cela contribue à la propagation de l'infection et rend difficile l'avortement
• Prends une douche
• lors de la réalisation de l'intervention sous anesthésie générale, ils mettent en garde contre l'interdiction de manger et de boire le jour de l'avortement).

La femme est placée sur une chaise gynécologique, et après avoir traité les organes génitaux externes avec des solutions antiseptiques, un spéculum gynécologique Simps (spéculum en forme de cuillère ou « cuillère ») est inséré dans le vagin. Le col de l'utérus et les parois vaginales sont également traités avec une solution alcoolique d'un antiseptique (iode, chlorhexidine).

Le col est ensuite fixé avec une pince à balle (pince dotée de dents longues, fines et pointues aux extrémités) pour redresser l'angle entre le col et le corps de l'utérus. La cavité utérine est mesurée avec une sonde utérine, qui permet de déterminer sa longueur et la position de l'utérus (dévié en avant ou en arrière, à droite ou à gauche).

Un tube en plastique d'un diamètre de 5, maximum 12 mm est fixé à l'excolateur sous vide, qui est inséré dans la cavité utérine à travers le canal cervical sans le dilater au préalable. Le médecin effectue des mouvements de rotation et de va-et-vient le long de toutes les parois de l'utérus, en essayant de retrouver et de retirer l'ovule fécondé (l'aspiration du contenu de l'utérus est bien visible à travers le tube en plastique translucide, et le passage du chorionique tissu à travers la canule indique le retrait de l’ovule fécondé).

Une fois la procédure terminée, le col et les parois vaginales sont retraités avec une solution antiseptique et la femme est placée sur un canapé avec de la glace dans le bas-ventre pendant 30 à 40 minutes. Quelques heures après le mini-avortement, la patiente reprend une vie normale. L'ensemble de la manipulation prend 5, maximum 10 minutes.

L'anesthésie locale est réalisée après fixation du col avec une pince à balle, tandis que des solutions d'anesthésiques locaux (lidocaïne, dicaïne) sont injectées dans les voûtes latérales du vagin à l'aide d'une seringue.

Avantages du mini-avortement

L'interruption de grossesse à un stade précoce par aspiration présente de nombreux aspects positifs par rapport à l'avortement chirurgical à un stade ultérieur :

• la courte période d'interruption ne provoque pratiquement pas de traumatisme psychologique chez la femme ;
• L'anesthésie locale et générale peut être utilisée ;
• courte durée de manipulation (maximum 10 minutes) ;
• ne nécessite pas de curetage de la cavité utérine, ce qui est non seulement très douloureux, mais aussi traumatisant ;
• grâce à l'utilisation d'une canule en plastique flexible, le risque de lésions de la cavité utérine et du col de l'utérus est réduit (le risque de perforation utérine et de développement d'une insuffisance isthmique-cervicale est minime) ;
• période de récupération plus courte;
• Il n’y a pratiquement aucun risque de développer une infertilité ;
• restauration rapide du cycle menstruel.

Sortie et cycle menstruel après un mini-avortement

Après un mini-avortement, des taches apparaîtront définitivement. Au cours des premiers jours, les saignements seront légers et ponctuels, et ce n'est qu'aux jours 3 à 5 qu'ils deviendront plus intenses et seront qualifiés par la femme de modérés. La plupart des « clientes » des cliniques d’avortement confondent ces saignements avec les menstruations, ce qui est absolument faux. Une augmentation des pertes au cours d'une période spécifiée n'est associée qu'à des changements hormonaux dans le corps après une interruption forcée de la grossesse et à la réponse du système hypothalamo-hypophyso-ovarien à une forte baisse.

Pour que les règles surviennent après une interruption de grossesse, le corps a besoin d'au moins un mois ; c'est pendant ce temps que se produira la transformation proliférative et sécrétoire de l'endomètre (c'est-à-dire qu'il grandira et sera prêt pour la desquamation - le rejet). .

Par conséquent, les premières règles après un mini-avortement ne doivent pas être attendues avant 28 à 35 jours (selon la durée du cycle menstruel, si le cycle est de 32 jours, les règles surviendront 32 jours plus tard, à compter du jour du l'avortement). Le rétablissement complet du cycle menstruel (régularité et apparition de l'ovulation) chez les femmes nullipares est signalé après 7 à 9 mois et chez les femmes qui ont accouché après 3 ou 4. Bien entendu, un certain nombre de facteurs influencent le rétablissement du cycle menstruel faire du vélo:

• la présence de maladies gynécologiques et somatiques;
• durée de l'interruption de grossesse (plus l'effet sur est court et minime);
• nombre de grossesses et de naissances dans l'histoire ;
• l'âge du patient ;
• la nature du cycle menstruel avant l'interruption (régulière ou non).

Complications possibles

Le risque de complications et de conséquences après un mini-avortement est pratiquement nul, mais, bien entendu, la possibilité de leur apparition ne peut être exclue (voir). Et bien sûr, plus le nombre d’aspirations intra-utérines est élevé au cours de l’histoire, plus le risque de complications est élevé.

Perforation de l'utérus

La ponction de l'utérus lors de l'aspiration sous vide est assez rare, puisque les instruments métalliques pouvant endommager l'utérus ne sont pas utilisés (à l'exception d'une sonde). Il s’agit d’une complication qui survient au cours de la procédure et se caractérise par une douleur soudaine et aiguë en forme de « poignard ».

Inflammation de l'utérus et/ou de ses appendices ou exacerbation de processus chroniques

En règle générale, cette complication survient 4 à 5 jours après l'intervention et est associée soit à des violations des règles d'asepsie et à la négligence de l'examen, soit à une violation par la femme des règles de comportement pendant la période postopératoire.

Déséquilibre hormonal

Les troubles hormonaux surviennent particulièrement souvent chez les jeunes femmes nullipares, ce qui est associé à des changements hormonaux après une interruption de grossesse. Un déséquilibre hormonal peut entraîner un dysfonctionnement ovarien et même l’infertilité.

Ablation incomplète de l'embryon

L'avortement étant une opération « aveugle », on ne peut exclure la possibilité de ne pas retirer la totalité de l'ovule fécondé, ce qui entraîne des saignements et le développement d'un polype placentaire et nécessite un curetage de la cavité utérine.

Grossesse progressive

Si l'aspiration est réalisée trop tôt, il existe une forte probabilité que l'ovule fécondé ne se détache pas de la paroi utérine et, par conséquent, que la grossesse progresse.

Hématomètre

Chez les femmes nullipares, le canal cervical est assez étroit, ce qui entraîne un blocage par un caillot sanguin et une accumulation de sang dans la cavité utérine - Hematometra. Si le traitement médicamenteux n'a aucun effet, une dilatation artificielle du canal cervical est réalisée, suivie d'un curetage.

Après avoir subi une procédure de mini-avortement, une femme doit suivre des règles simples (voir) :

• exclure l'activité sexuelle pendant 2 semaines (idéalement 4 semaines) ;
• résoudre le problème de la contraception (il est recommandé de prendre des pilules hormonales orales, que le médecin sélectionne pour la patiente lors du rendez-vous avant même la manipulation) ;
• éviter une grossesse pendant au moins six mois ;
• contrôle de contrôle chez un gynécologue et échographie après 10 jours ;
• ne surchauffez pas (excluez la visite des bains publics, du sauna et la prise d'un bain);
• éviter l'hypothermie;
• Si une douleur apparaît après l'intervention, consultez immédiatement un médecin ;
• immédiatement après l'aspiration sous vide, commencer à prendre de la teinture de poivre d'eau (réductrice) et des antibiotiques (selon les indications) ;
• Si des signes subjectifs de grossesse persistent (nausées et vomissements, engorgement mammaire), consultez au plus vite un gynécologue.

Il existe deux méthodes d’aspiration sous vide (également appelée aspiration par aspiration).

• Aspiration manuelle sous vide. Cette procédure peut être utilisée environ 5 à 12 semaines après vos dernières règles (au début du premier trimestre de la grossesse). Il s’agit d’utiliser une seringue spécialement conçue pour effectuer une aspiration. Cette méthode n'est pas disponible partout, mais peut être plus abordable que l'aspiration mécanique dans certaines zones géographiques.
• Machine d'aspiration sous vide. Cette procédure est une méthode couramment utilisée au cours des 5 à 12 premières semaines (premier trimestre) de la grossesse. L'aspiration sous vide mécanique implique l'utilisation d'un tube creux (canule) fixé à une bouteille et d'une pompe qui fournit une légère action de vide. La canule est insérée dans l’utérus, la pompe est mise en marche et le tissu est délicatement retiré de l’utérus.

Procédure d'aspiration manuelle sous vide

Manuel aspiration sous vide prend généralement de 5 à 15 minutes. Elle peut être réalisée en toute sécurité dans une clinique ou un cabinet médical en utilisant un anesthésique local et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène. La procédure comprend :

• Vous êtes placée sur la table d'examen dans la même position que pour un examen pelvien, les pieds sur le matériel gynécologique et allongée sur le dos.
• Le vagin et le col sont nettoyés avec une solution antiseptique.
• Un médicament anesthésiant (anesthésique local) est injecté dans le col.
• Si nécessaire, un petit instrument est inséré dans le col pour le dilater légèrement. Toutefois, dans la plupart des cas, la prolongation n’est pas nécessaire.
• Un mince tube est inséré à travers le col de l’utérus jusqu’à l’utérus. Une seringue portative est utilisée pour aspirer les tissus de l’utérus. Au fur et à mesure que le tissu est retiré, l'utérus se contracte. La plupart des femmes ressentent des crampes pendant l’intervention. Les crampes disparaissent après le retrait du tube. Certaines femmes ressentent également des nausées, des sueurs et une sensation de faiblesse. Mais généralement, les symptômes sont moins graves qu’avec l’aspiration mécanique sous vide.

Procédure d'aspiration sous vide mécanique

Environ 90 % de tous les avortements surviennent au cours du premier trimestre de la grossesse.

L’avortement affecte rarement votre capacité à tomber enceinte à l’avenir. Il est donc possible de tomber enceinte quelques semaines immédiatement après l’intervention. Évitez les relations sexuelles jusqu'à ce que votre corps soit complètement rétabli, généralement au moins une semaine. Utilisez une contraception dans les premières semaines après un avortement. Et aussi des préservatifs pour prévenir l'infection.

La dépression peut survenir en raison du changement des hormones de grossesse après un avortement. Si vous continuez à présenter des symptômes de dépression tels que fatigue, somnolence, changements d'appétit ou sentiments de tristesse, de vide, d'anxiété ou d'irritabilité pendant plus de deux semaines, contactez votre médecin au sujet du traitement.

L'hôpital ou le centre chirurgical peut vous donner des instructions sur la façon de vous préparer à la chirurgie, ou une infirmière peut vous donner des instructions juste avant votre chirurgie.

Immédiatement après l'intervention chirurgicale, vous serez conduit à la salle de réveil où vous serez suivi et pris en charge par des infirmières. Vous resterez probablement dans la salle de réveil pendant un certain temps, puis rentrerez chez vous. En plus des instructions particulières de votre médecin, l'infirmière vous expliquera des informations pour vous aider à récupérer. Vous rentrerez chez vous avec des instructions d'entretien imprimées, indiquant notamment qui contacter en cas de problème.