Combien de doigts l'utérus s'ouvre-t-il pendant l'accouchement ? Comment devrait se dérouler un accouchement normal

Les dommages au système nerveux central chez les nouveau-nés sont le résultat d'une pathologie du développement intra-utérin ou d'un certain nombre d'autres raisons entraînant de graves complications dans le fonctionnement du corps. De telles lésions sont diagnostiquées chez près de 50 % des nourrissons. Plus de la moitié, voire près des deux tiers, de ces cas surviennent chez des bébés prématurés. Mais malheureusement, des pathologies surviennent également chez les bébés nés à terme.

Le plus souvent, les médecins appellent la principale cause des dommages au système central système nerveux difficultés de grossesse, influence de facteurs négatifs sur le fœtus. Parmi les sources du problème :

• Manque d'oxygène ou hypoxie. Cette condition survient lorsqu'une femme enceinte effectue des travaux dangereux, fume, souffre de maladies infectieuses qui auraient pu survenir immédiatement avant la conception ou a déjà subi un avortement. Tout cela perturbe la circulation sanguine et la saturation en oxygène en général, et le fœtus le reçoit du sang de la mère.
• Blessures à la naissance. Ils sont considérés comme des causes peu probables de lésions du système nerveux central, mais on suppose que les lésions peuvent entraîner des perturbations dans la maturation et le développement ultérieur du système nerveux central.
• Maladie métabolique. Cela se produit pour les mêmes raisons que l'hypoxie. La toxicomanie et l’alcoolisme conduisent à des pathologies dysmétaboliques. La prise de médicaments puissants a également un effet.
• Infections subies par la mère pendant la grossesse. Les virus eux-mêmes peuvent nuire au développement du fœtus. Mais il existe un certain nombre de maladies considérées comme critiques pour la vie du fœtus. Parmi ceux-ci figurent la rubéole et l’herpès. Cependant, toutes les bactéries et microbes pathogènes peuvent également provoquer des processus négatifs irréversibles dans le corps de l’enfant alors qu’il est encore dans l’utérus.

Types de lésions du SNC

Chacune des raisons conduit au développement d'une certaine pathologie, dont la gravité affecte la possibilité de guérison et de rééducation complète du nouveau-né.

1. Manque d'oxygène

L'hypoxie fœtale dans l'utérus peut provoquer les pathologies suivantes :

• Ischémie cérébrale. Au grade 1, on peut noter une dépression ou, à l'inverse, une stimulation du système nerveux central chez le nourrisson. La condition disparaît généralement en une semaine. La gravité de grade 2 peut être reconnue par des convulsions à court terme, une augmentation de la pression intracrânienne et une perturbation plus prolongée du fonctionnement du système nerveux. Dans la situation la plus difficile, les complications entraînent des crises d'épilepsie, des pathologies graves du tronc cérébral ainsi qu'une augmentation de la pression intracrânienne. Le résultat est souvent un coma et une dépression progressive du système nerveux central.
• Hémorragie. Ce phénomène peut affecter les ventricules et la matière cérébrale, voire une hémorragie sous-arachnoïdienne. Les manifestations de telles conséquences comprennent des convulsions, une augmentation invariable de la pression intracrânienne, une hydrocéphalie, un choc et une apnée, un coma. Dans les cas bénins, il n’y a souvent aucun symptôme. Parfois, le seul signe d’un problème est une hyperexcitabilité ou, à l’inverse, une dépression du système nerveux central.

1. Blessures à la naissance

Les conséquences varient selon le type de blessure survenue lors de l'accouchement :

• Un traumatisme intracrânien peut entraîner une hémorragie accompagnée de convulsions et d'une augmentation de la pression intracrânienne. D'autres conséquences incluent une altération de l'activité cardiaque et respiratoire, une hydrocéphalie, un coma et un infarctus hémorragique.
• Les dommages à la moelle épinière entraînent une hémorragie dans cet organe avec étirement ou déchirure. Le résultat peut être une altération de la fonction respiratoire, de l'activité motrice et un choc médullaire.
• Dommages au système nerveux périphérique. Il s’agit de complications telles que des lésions du plexus brachial, pouvant entraîner une paralysie totale et une altération de la fonction respiratoire. Les pathologies du nerf phrénique peuvent entraîner des complications dans le fonctionnement du système respiratoire, même si elles surviennent le plus souvent sans signes évidents. Les dommages au nerf facial deviennent évidents s'il y a une torsion de la bouche pendant que le bébé pleure.

1. Trouble métabolique

Parmi les conséquences des lésions dysmétaboliques :

• L'ictère nucléaire, qui s'accompagne de convulsions, d'apnées, etc.
• Diminution des niveaux de magnésium, ce qui entraîne une hyperexcitabilité et des convulsions.
• L'excès de sodium est à l'origine d'une augmentation pression artérielle, ainsi qu'une augmentation de la fréquence cardiaque et de la respiration.
• Augmentation de la concentration de glucose dans le sang, qui provoque une dépression du système nerveux central et des convulsions, même si elle peut souvent survenir sans aucun symptôme.
• De faibles niveaux de sodium entraînent une hypotension artérielle et une dépression du système nerveux central.
• Une concentration accrue de calcium provoque une tachycardie, des convulsions et des spasmes musculaires.

1. Maladies infectieuses

Les maladies infectieuses pouvant endommager le système nerveux central du fœtus comprennent la rubéole, la syphilis, l'herpès, le cytomégalovirus et la toxoplasmose. Bien entendu, les maladies passées n’entraîneront pas nécessairement des pathologies dans le développement du bébé, mais elles augmentent considérablement leur risque. Les médecins notent également un certain nombre de maladies qui causent des problèmes même après la naissance du bébé. Parmi ceux-ci figurent la candidose, l’infection à pseudomonas, les staphylocoques, la septicémie et les streptocoques. De tels phénomènes peuvent provoquer une hydrocéphalie, une augmentation de la pression intracrânienne, un syndrome méningé et des troubles focaux.

Développement de lésions du SNC

Dans le processus de développement des lésions du système nerveux central, les médecins distinguent trois étapes principales :

1. épicé;
2. réparateur;
3. Exode.

Période aiguë

Cette période dure environ un mois. Son évolution dépend de la gravité des dégâts. Les formes les plus bénignes de lésions sont les frissons, les tremblements du menton, l'excitabilité accrue, les mouvements brusques des membres, les états anormaux du tonus musculaire et les troubles du sommeil.

Le bébé peut pleurer souvent et sans raison.

La gravité de grade 2 se manifeste à cette époque par une diminution de l'activité motrice et du tonus musculaire, les réflexes seront affaiblis, notamment de succion, ce qu'une mère attentive remarquera certainement. Dans ce cas, à la fin du premier mois de vie, ces symptômes peuvent être remplacés par une hyperexcitabilité, une peau marbrée, des flatulences et des régurgitations fréquentes.

Souvent, à cette époque, les enfants reçoivent un diagnostic de syndrome hydrocéphalique. Ses symptômes les plus évidents comprennent une augmentation rapide du périmètre crânien, une augmentation de la pression intracrânienne, qui se manifeste par une fontanelle bombée et des mouvements oculaires inhabituels.

Au plus haut dans une plus grande mesure le coma survient généralement. De telles complications laissent l'enfant à l'hôpital sous la surveillance de médecins.

Période de rééducation

Fait intéressant, c'est la période de récupération qui peut être plus difficile que la période aiguë, s'il n'y avait aucun symptôme en tant que tel au cours des premiers mois. La deuxième période dure environ 2 à 6 mois. Ce phénomène s'exprime approximativement comme suit :

• le bébé sourit à peine, ne montre pas d'émotions ;
• le bébé ne s'intéresse pas aux hochets ;
• le cri du bébé est plutôt faible ;
• L'enfant ne rugit pratiquement pas.

Si au cours de la première période les symptômes étaient présents assez clairement, alors à partir du deuxième mois de vie, ils peuvent au contraire diminuer et disparaître, mais cela ne signifie pas que le traitement doit être complètement arrêté. Cela donne seulement des raisons de comprendre que l'enfant est vraiment en train de se rétablir.

Résultat des dommages au SNC

Vers un an environ de la vie d’un bébé, les conséquences des lésions du système nerveux central deviennent évidentes, même si les principaux symptômes disparaissent. Le résultat est:

1. retard de développement - psychomoteur, physique ou de la parole ;
2. l'hyperactivité, qui affecte la capacité de se concentrer, d'apprendre et de se souvenir de quelque chose dans le futur, s'exprime également par une agressivité et une hystérie accrues ;
3. syndrome cérébroasthénique – mauvais rêve, sautes d'humeur, dépendance à la météo ;
4. l'épilepsie, la paralysie cérébrale, l'hydrocéphalie sont des pathologies qui se développent avec des lésions particulièrement sévères du système nerveux central.

Diagnostique

De toute évidence, les conséquences des lésions du système nerveux central peuvent être assez graves, il est donc important de les diagnostiquer à temps. Un examen néonatal à lui seul ne suffit généralement pas. Au moindre soupçon de pathologie, les médecins prescrivent une tomodensitométrie, une échographie du cerveau, une radiographie du cerveau ou de la moelle épinière - en fonction des hypothèses sur la localisation des hémorragies ou d'autres complications.

Traitement

L'évolution des conséquences et des complications des lésions du système nerveux central dépend de la rapidité du diagnostic et de la prise de mesures. Par conséquent, les premiers soins doivent être prodigués à ces bébés dès les premières heures de leur vie.

Tout d'abord, les médecins s'efforcent de restaurer l'activité des poumons, du cœur et des reins, de normaliser le métabolisme, d'éliminer les convulsions et de s'efforcer de soulager l'œdème qui se forme dans les poumons et le cerveau. Il est important à ce moment de normaliser la pression intracrânienne.

Un enfant souffrant de lésions du système nerveux central a besoin d'un massage préventif

Si les mesures proposées ne conduisent pas à une normalisation complète de l’état du bébé, celui-ci est laissé au service de pathologie néonatale pour poursuivre sa rééducation. A ce stade du traitement, une thérapie antibactérienne ou antivirale et un traitement médicamenteux pour restaurer l'activité cérébrale sont possibles. Pour ce faire, le bébé reçoit des médicaments visant à améliorer la circulation sanguine et la maturation des cellules cérébrales.

Les méthodes non médicamenteuses deviennent une étape importante dans toute rééducation. Il s'agit notamment de la gymnastique, des massages, de la physiothérapie, de la thérapie à la paraffine, etc.

Si la dynamique est positive et que les symptômes des lésions du système nerveux central sont éliminés, le bébé et la mère sortent avec les recommandations suivantes :

• examen régulier par un neurologue;
• l'utilisation de méthodes de récupération non médicamenteuses ;
• protection maximale du bébé contre les infections;
• établir une température et un niveau d'humidité confortables et constants à la maison ;
• manipulation soigneuse - pas de sons durs ni de lumière excessivement vive.

Avec une surveillance constante un grand nombre de les enfants sont complètement rétablis et sont finalement radiés du registre du neurologue. La gravité des lésions de niveau 3 vous oblige à prendre régulièrement des médicaments qui normalisent de nombreux processus vitaux et aident le bébé à se rétablir plus efficacement.

La meilleure solution est toujours de prévenir les dommages au système nerveux central du nouveau-né. Pour ce faire, les médecins recommandent de planifier votre grossesse à l'avance, de vous faire examiner et d'abandonner les mauvaises habitudes. Si nécessaire, vous devez suivre un traitement antiviral, vous faire vacciner et normaliser vos niveaux hormonaux.

Si une défaite survient, ne désespérez pas : les médecins prennent généralement immédiatement les premiers secours. Les parents doivent être patients et ne pas abandonner : même les conditions les plus difficiles peuvent évoluer dans le sens positif.

Aucun organisme vivant ne peut fonctionner sans organes chargés de transmettre les impulsions à travers les cellules nerveuses. Les dommages au système nerveux central ont un impact direct sur la fonctionnalité des cellules cérébrales (à la fois de la colonne vertébrale et du cerveau) et entraînent des troubles de ces organes. Et cela, à son tour, joue un rôle primordial dans la détermination de la qualité de la vie humaine.

Types de lésions et leurs caractéristiques

Le système nerveux du corps humain est un réseau de cellules et de terminaisons nerveuses situées dans la structure du cerveau. Les fonctions du système nerveux central sont de réguler l'activité de chacun des organes individuellement et de l'organisme tout entier dans son ensemble. Lorsque le système nerveux central est endommagé, ces fonctions sont perturbées, ce qui entraîne de graves perturbations.

Aujourd'hui, tous les problèmes du système nerveux sont répartis dans les types suivants :

• organique;
• périnatale.

Les lésions organiques du système nerveux central sont caractérisées par des modifications pathomorphologiques de la structure des cellules cérébrales. Selon la gravité de la lésion, 3 degrés de pathologie sont déterminés : légère, modérée et sévère. En règle générale, des dommages légers peuvent être observés chez toute personne (quel que soit son âge), sans affecter la santé ni la qualité de vie. Mais des degrés modérés et sévères signalent déjà de graves perturbations de l'activité du système nerveux.

Cela suggère des dommages à la structure des cellules situées dans le cerveau chez les nouveau-nés et les enfants de la première année de vie, survenus pendant la période périnatale. Cette période comprend les périodes prénatales (de la 28e semaine de grossesse jusqu’à l’accouchement), intranatales (le moment de la naissance) et néonatales (les 7 premiers jours de la vie du bébé).

Quels facteurs contribuent à la survenance des dommages ?

Les lésions organiques peuvent être acquises ou congénitales. Les blessures congénitales surviennent lorsque le fœtus est dans l'utérus. Les facteurs suivants influencent la survenue d'une pathologie :

• utilisation par une femme enceinte de certains types de médicaments, d'alcool ;
• fumeur;
• maladie pendant la grossesse avec maladies infectieuses (mal de gorge, grippe, etc.);
• surmenage émotionnel, au cours duquel les hormones du stress attaquent le fœtus ;
• exposition à des substances toxiques et chimiques, rayonnements ;
• évolution pathologique de la grossesse;
• hérédité défavorable, etc.

Des blessures acquises peuvent se développer à la suite de blessures mécaniques subies par l'enfant. Dans certains cas, cette pathologie est dite résiduelle. Le diagnostic de lésions organiques résiduelles du système nerveux central est posé par un médecin lorsqu'il existe des symptômes indiquant la présence d'effets résiduels de troubles cérébraux après des lésions à la naissance.

Ces dernières années, le nombre d'enfants présentant des effets résiduels de lésions résiduelles a augmenté. La médecine est encline à expliquer cela par la situation environnementale défavorable de certains pays du monde, la pollution chimique et radiologique et la passion des jeunes pour les compléments alimentaires et les médicaments. De plus, l'un des facteurs négatifs est le recours injustifié à la césarienne, dans laquelle la mère et l'enfant reçoivent une dose d'anesthésie qui n'a pas toujours un effet positif sur l'état du système nerveux.

La cause des troubles périnatals est le plus souvent une asphyxie aiguë (manque d'oxygène) du fœtus lors de l'accouchement. Cela peut survenir à la suite d'un déroulement pathologique du travail, avec une position incorrecte du cordon ombilical, se manifester sous forme d'hémorragies cérébrales, d'ischémie, etc. Le risque de lésions périnatales augmente plusieurs fois chez les enfants nés prématurément ou lors d'un accouchement à l'extérieur. la maternité.

Principales manifestations des dommages

Les principaux symptômes de la lésion dépendent de son type. En règle générale, les patients ressentent :

• excitabilité accrue;
• insomnie;
• énurésie diurne;
• répétition de phrases, etc.

Les enfants ont une immunité réduite ; ils sont plus susceptibles que leurs pairs d'être sensibles à divers rhumes et maladies infectieuses. Dans certains cas, il existe un manque de coordination des mouvements, une détérioration de la vision et de l'audition.

Les signes de lésions périnatales dépendent entièrement du type de lésion cérébrale, de sa gravité, du stade de la maladie et de l'âge de l'enfant. Ainsi, les principaux symptômes de lésions chez les enfants nés prématurément sont des convulsions à court terme, une dépression de l'activité motrice et une altération des fonctions respiratoires.

Les nouveau-nés nés à terme souffrent à la fois d'une suppression de l'activité motrice et d'une excitabilité accrue, se manifestant par des cris irrités et une agitation, ainsi que par des convulsions d'une durée significative. 30 jours après la naissance du bébé, la léthargie et l'apathie sont remplacées par une augmentation du tonus musculaire, une tension excessive et une formation incorrecte de la position des membres se produit (un pied bot se produit, etc.). Dans ce cas, une hydrocéphalie (hydropisie interne ou externe du cerveau) peut survenir.

En cas de lésions de la moelle épinière, les symptômes dépendent entièrement de la localisation de la blessure. Ainsi, lorsque les plexus nerveux ou la moelle épinière de la colonne cervicale sont blessés, une affection appelée paralysie obstétricale semble typique. Cette pathologie se caractérise par une immobilité ou un affaissement du membre supérieur du côté atteint.

Avec les lésions classées modérées, les symptômes suivants sont observés :

• constipation ou augmentation des selles ;
• violations de la thermorégulation, exprimées par une réponse incorrecte du corps au froid ou à la chaleur;
• ballonnements;
• pâleur de la peau.

Une forme grave de lésion périnatale du système nerveux central (PPCNS) se caractérise par un retard dans le développement et la formation du psychisme du bébé, qui s'observe dès le mois suivant la vie. Il y a une réaction lente lors de la communication, un cri monotone avec un manque d'émotivité. À 3-4 mois, les mouvements de l’enfant peuvent devenir altérés de façon permanente (comme une paralysie cérébrale).

Dans certains cas, les PPCNS sont asymptomatiques et n’apparaissent qu’après 3 mois de la vie du bébé. Les signes d'inquiétude des parents devraient être des mouvements excessifs ou insuffisants, une anxiété excessive, l'apathie du bébé et une insensibilité aux sons et aux stimuli visuels.

Méthodes de diagnostic et de traitement des blessures

Le diagnostic des lésions organiques congénitales du système nerveux central chez les enfants est assez simple. Un médecin expérimenté peut déterminer la présence d’une pathologie simplement en regardant le visage du bébé. Le diagnostic principal est établi après une série d'examens obligatoires, qui comprennent un électroencéphalogramme, un rhéoencéphalogramme et une échographie du cerveau.

Pour confirmer les troubles périnatals, on utilise l'échographie du cerveau et la Dopplerographie des vaisseaux sanguins, les radiographies du crâne et de la colonne vertébrale et divers types de tomographie.

Le traitement des lésions organiques et résiduelles du système nerveux central est un processus très long, basé principalement sur le recours à un traitement médicamenteux.

Des médicaments nootropiques qui améliorent la fonctionnalité cérébrale et des médicaments vasculaires sont utilisés. Les enfants présentant des lésions organiques résiduelles se voient prescrire des cours avec des spécialistes dans le domaine de la psychologie et de l'orthophonie, au cours desquels des exercices sont effectués pour corriger l'attention, etc.

Si le trouble périnatal est grave, le bébé est placé aux soins intensifs de la maternité. Ici, des mesures sont prises pour éliminer les perturbations du fonctionnement des principaux systèmes du corps et les crises convulsives. Des injections intraveineuses, une ventilation et une nutrition parentérale peuvent être fournies.

La poursuite du traitement dépend de la gravité des dommages causés aux cellules et aux structures cérébrales. En règle générale, des médicaments ayant des effets anticonvulsivants, des agents de déshydratation et des agents nutritionnels pour le cerveau sont utilisés. Les mêmes médicaments sont également utilisés pour traiter un bébé au cours de sa première année de vie.

La période de récupération (après la première année de vie) est caractérisée par le recours à un traitement non médicamenteux. Des méthodes de rééducation telles que la natation et les exercices dans l'eau, les exercices thérapeutiques et les massages, la physiothérapie, la thérapie sonore (guérir un enfant à l'aide de la musique) sont utilisées.

Les conséquences des troubles organiques et périnatals dépendent de la gravité de la pathologie. Avec un traitement approprié, une guérison ou des effets résiduels sous forme de déviations dans le développement de l’enfant sont possibles : retard de la parole, des fonctions motrices, problèmes neurologiques, etc. Une rééducation complète au cours de la première année de vie donne de bonnes chances de guérison.

Il arrive qu'à la maternité ou un peu plus tard, lors d'un rendez-vous avec un pédiatre, un nouveau-né reçoive des diagnostics complexes concernant l'état du système nerveux central (SNC). Que se cache-t-il derrière les mots « syndrome hypertensif-hydrocéphalique » ou « syndrome de dysfonctionnement végétatif-viscéral » et comment ces conditions peuvent-elles affecter la santé et le développement d'un enfant ? Est-il possible de traiter les lésions du SNC ? Natalya Pykhtina, spécialiste de la réadaptation des enfants et directrice de la clinique du même nom, raconte l'histoire.

Le médecin reçoit les premières informations sur l'état du système nerveux central dans les premières minutes et heures qui suivent la naissance du bébé, toujours en salle d'accouchement. Tout le monde connaît le score d'Apgar, qui évalue la vitalité d'un enfant en fonction de cinq principaux signes visibles : le rythme cardiaque, la couleur de la peau, la respiration, l'excitabilité réflexe et le tonus musculaire.

Pourquoi est-il important de bien évaluer l’activité motrice de bébé ? Parce qu'il fournit des informations sur l'état de la moelle épinière et du cerveau, leur fonctionnalité, ce qui permet de reconnaître à temps aussi bien des déviations mineures que des pathologies graves.

Ainsi, la plus grande attention est portée au degré de symétrie des mouvements des membres : leur rythme et leur volume doivent être les mêmes des deux côtés, c'est-à-dire respectivement sur le bras gauche et la jambe gauche et sur le bras et la jambe droits. En outre, le médecin procédant à l'examen initial du nouveau-né prend en compte la clarté et la gravité des réflexes inconditionnés. C’est ainsi que le pédiatre reçoit des informations sur l’activité du système nerveux central du bébé et découvre s’il fonctionne dans les limites normales.

Les dommages au système nerveux central chez un enfant se produisent de deux manières : in utero ou pendant l'accouchement. Si des anomalies du développement surviennent chez le fœtus au cours de la phase embryonnaire du développement intra-utérin, elles se transforment souvent en anomalies incompatibles avec la vie ou extrêmement graves et ne peuvent être traitées ou corrigées.

S'il y a eu un effet néfaste sur le fœtus après, cela n'affectera pas l'enfant sous forme de malformation grossière, mais cela pourrait très bien provoquer des déviations mineures qui devront être traitées après la naissance. Effets négatifs sur le fœtus aux stades ultérieurs - après- ne se manifestera pas du tout sous la forme de défauts, mais peut devenir un catalyseur de l'apparition de maladies chez un enfant normalement formé.

Il est très difficile de prédire quel facteur négatif spécifique et à quel stade de la grossesse causera des dommages irréparables au fœtus. Par conséquent, la future mère doit être extrêmement prudente et surveiller sa santé avant même le moment de la conception. La préparation à la grossesse est une étape importante de la planification familiale, car la santé de l’enfant peut être affectée à la fois par les mauvaises habitudes de la mère et par ses maladies chroniques, son travail acharné et son état psychologique malsain.

La manière exacte dont il naît est également importante pour la vie future de l’enfant. C'est au moment de la naissance qu'il existe un risque de dommage de la deuxième manière - intranatale. Toute intervention incorrecte ou, à l'inverse, le manque d'assistance en temps opportun est très susceptible d'avoir un impact négatif sur le bébé. Les accouchements prématurés, ainsi que les accouchements à l'heure prévue, mais rapides ou, au contraire, prolongés, sont à risque.

Les principales causes de lésions du système nerveux central chez les nouveau-nés sont le manque d’oxygène, qui conduit à l’hypoxie, et les traumatismes à la naissance. Les causes moins évidentes et diagnosticables sont moins fréquentes : infections intra-utérines, maladie hémolytique du nouveau-né, malformations du cerveau et de la moelle épinière, troubles métaboliques héréditaires ou pathologie chromosomique.

Les médecins identifient plusieurs syndromes de pathologie du système nerveux central chez les nouveau-nés.

Syndrome hypertensif-hydrocéphalique- Il s'agit d'une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules et sous les membranes du cerveau. Pour identifier ce syndrome chez un nourrisson, une échographie cérébrale est réalisée et des données sur l'augmentation de la pression intracrânienne sont enregistrées (selon l'échoencéphalographie - EEG).

Dans les cas graves prononcés de ce syndrome, la taille de la partie cérébrale du crâne augmente de manière disproportionnée. Comme on le sait, les enfants naissent avec des os mobiles du crâne, qui fusionnent au cours du développement, donc avec un processus pathologique unilatéral de ce syndrome, une divergence des sutures crâniennes, un amincissement de la peau dans le lobe temporal et une augmentation du motif veineux sur le cuir chevelu. sera observée.

Si un enfant présente une augmentation de la pression intracrânienne, il sera agité, irritable, facilement excitable et pleurnichard. De plus, le bébé dormira mal, roulera des yeux et rejettera la tête en arrière. Le symptôme de Graefe (une bande blanche entre la pupille et la paupière supérieure) peut survenir. Dans les cas plus graves, il peut également y avoir un symptôme dit de « soleil couchant », dans lequel l'iris de l'œil, comme le soleil au coucher du soleil, est à moitié submergé sous la paupière inférieure. Parfois aussi, une convergence apparaît.

Au contraire, avec une pression intracrânienne réduite, l'enfant sera inactif, léthargique et somnolent. Dans ce cas, le tonus musculaire est imprévisible - il peut être augmenté ou diminué. Le bébé peut se tenir sur la pointe des pieds lorsqu’il est soutenu, ou croiser les jambes lorsqu’il essaie de marcher, tandis que ses réflexes de soutien, de rampement et de marche seront réduits. Des convulsions peuvent également survenir souvent.

Troubles du tonus musculaire

Syndrome de troubles du mouvement- pathologie de l'activité motrice - est diagnostiquée chez presque tous les enfants présentant des anomalies intra-utérines dans le développement du système nerveux central. Seuls la gravité et le niveau des dommages varient.

Lors du diagnostic, le pédiatre doit comprendre quelle est la zone et l'emplacement de la lésion, s'il y a un problème dans le fonctionnement du cerveau ou de la moelle épinière. Il s'agit d'une question fondamentale, car les modalités de traitement diffèrent radicalement selon la pathologie identifiée. Une évaluation correcte du tonus des différents groupes musculaires est également d'une grande importance pour poser un diagnostic.

Une altération du tonus de divers groupes musculaires entraîne un retard dans l'apparition de la motricité chez le bébé : par exemple, l'enfant commence plus tard à saisir des objets avec toute la main, les mouvements des doigts se forment lentement et nécessitent un entraînement supplémentaire, l'enfant se lève ses pieds plus tard, et la croix des membres inférieurs empêche la formation d'une marche correcte.

Heureusement, ce syndrome est traitable - chez la plupart des enfants, grâce à un traitement approprié, le tonus musculaire des jambes diminue et l'enfant commence à bien marcher. Seule une voûte plantaire haute peut subsister comme souvenir de la maladie. Cela ne gêne en rien la vie normale et la seule difficulté reste de choisir des chaussures confortables et bien ajustées.

Syndrome de dysfonctionnement autonome-viscéral caractérisé par une violation de la thermorégulation chez un enfant (la température corporelle augmente ou diminue sans raison apparente), une blancheur exceptionnelle de la peau associée à une altération de la fonction vasculaire et des troubles gastro-intestinaux (régurgitations, vomissements, tendance à la constipation, prise de poids insuffisante par rapport à indicateurs acceptés pour la norme).

Tous ces symptômes sont le plus souvent associés au syndrome hypertensif-hydrocéphalique et sont directement liés à des perturbations de l'apport sanguin aux parties postérieures du cerveau, où se trouvent tous les principaux centres du système nerveux autonome, qui contrôle les systèmes vitaux. du corps - digestif, thermorégulateur et cardiovasculaire.

Syndrome convulsif

La tendance à avoir des convulsions au cours des premiers mois de la vie d’un enfant est due à l’immaturité du cerveau. Les convulsions ne surviennent que dans les cas de propagation ou de développement d'un processus pathologique dans le cortex cérébral et ont de nombreuses causes différentes.

Dans chaque cas particulier, la cause du syndrome convulsif doit être identifiée par un médecin. Une évaluation efficace nécessite souvent un certain nombre d'études et de manipulations : études instrumentales de la fonction cérébrale (EEG), de la circulation cérébrale (Dopplerographie) et des structures anatomiques (échographie cérébrale, tomodensitométrie, RMN, NSG), ainsi que des analyses de sang biochimiques.

Du point de vue de la localisation, les crampes ne sont pas les mêmes - elles peuvent être généralisées, c'est-à-dire couvrant tout le corps, et localisées, associées à des groupes musculaires individuels.

Les convulsions sont également de nature différente : toniques, lorsque l'enfant semble s'étendre et se figer un bref délais dans une certaine position fixe et clonique, dans laquelle se produisent des contractions des membres et parfois de tout le corps.

Les parents doivent surveiller attentivement leur enfant au cours des premiers mois de sa vie, car... les convulsions chez les enfants peuvent être un début si vous ne contactez pas immédiatement un spécialiste et n'effectuez pas un traitement approprié. Une observation attentive et une description détaillée des crises émergentes de la part des parents faciliteront grandement le diagnostic du médecin et accéléreront le choix du traitement.

Traitement d'un enfant présentant une lésion du système nerveux central

Un diagnostic précis et un traitement correct en temps opportun de la pathologie du SNC sont extrêmement importants. Le corps de l'enfant est très sensible aux influences extérieures au stade initial du développement, et des procédures opportunes peuvent changer radicalement la vie future de l'enfant et de ses parents, permettant dès les premiers stades de se débarrasser avec une relative facilité de problèmes qui peuvent devenir très importants. à un âge plus avancé.

En règle générale, les enfants atteints de pathologies en bas âge se voient prescrire un traitement médicamenteux en association avec une rééducation physique. L'exercice thérapeutique (kinésithérapie) est l'une des méthodes non médicamenteuses les plus efficaces de réadaptation des enfants présentant des lésions du système nerveux central. Un programme de thérapie par l’exercice bien choisi aide à restaurer les fonctions motrices de l’enfant, en utilisant les capacités d’adaptation et de compensation du corps de l’enfant.

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dommages organiques au système nerveux central - chez tous mes enfants. Tout le monde se développe différemment. À mon humble avis, retirer un enfant d'une garderie signifie se préparer à des problèmes de comportement, à de mauvais résultats scolaires, au vol, aux dommages et à la perte d'objets, à l'hystérie..... Je ne sais pas si vous pouvez trouver quelqu'un en bonne santé au sens plein du terme. de la parole dans une garderie...

Discussion

dommages organiques au système nerveux central chez tous mes enfants. Tout le monde se développe différemment. À mon humble avis, retirer un enfant d'une garderie signifie se préparer à des problèmes de comportement, à de mauvais résultats scolaires, au vol, aux dommages et à la perte d'objets, à l'hystérie..... Je ne sais pas si vous pouvez trouver quelqu'un en bonne santé au sens plein du terme. de la parole dans une garderie. Ils y arrivent soit à cause de leur santé, soit à cause de leur santé (à la fois physique et mentale) bio.... La défaite est différente de la défaite - il marche, voit, entend, comprend... ce n'est déjà pas mal. Qu'est-ce qui se prête à l'éducation, sera élevé, qu'est-ce qui ne se prête pas à tomber amoureux) dans quelle mesure est-il difficile - exactement dans la mesure où vous êtes prêt, dans la mesure où vous pouvez l'accepter (ou ne pas l'accepter) de quelque manière que ce soit ?

Discussion sur les questions d'adoption, les formes de placement des enfants dans les familles, l'éducation des enfants adoptés, l'interaction avec la tutelle, la formation à l'école pour les parents adoptifs. Rubrique : Adoption (diagnostic g96.8 chez un enfant, décodage). Parlez-moi des diagnostics.

Discussion

G96.8 - peut ne rien dire du tout. Si à l’âge de 4 ans, ils n’ont toujours pas précisé ce qui y était affecté...
En général, il suffit de regarder l'enfant. Parce que ce diagnostic signifie « il peut y avoir un problème avec les nerfs »....

J'ai pris un bébé avec un diagnostic de « lésions périnatales du système nerveux central », entre autres, qui s'exprimait par un tonus musculaire très faible, la moitié gauche du corps ressemblait généralement à un chiffon, certains médecins ont dit que l'enfant ne le ferait pas asseyez-vous, alors - que ça n'irait pas... 4 cours de massage, mesures générales de renforcement - il court partout, vous le rattraperez, il pense déjà mieux que moi))) mais je pense que nous le ferons quand même avez des problèmes avec l'orthophonie.
Et un enfant de 4 ans peut déjà se montrer : développement moteur, parole et pensée - tout peut déjà être exploré. Alors faites attention à la façon dont elle bouge, à la façon dont elle parle, parlez aux professeurs, à ce qu’ils disent du développement mental de la fille.

Dites-moi, si l'orphelinat est spécialisé pour les enfants présentant des lésions organiques du système nerveux central et des troubles mentaux, n'y a-t-il que des enfants avec des diagnostics graves ? Conclusion de la garde à vue en main. Vendredi, si Dieu le veut, nous irons dans un tel orphelinat (juste par connaissance).

Discussion

Nous avons Sevastyan d'un tel DR. C'est un enfant trouvé, apparemment quelqu'un a imaginé quelque chose à l'hôpital, où il a été immédiatement envoyé. Eh bien, ou je ne sais pas.
Le seul diagnostic était un retard d'élocution, qui était grave.

A ma connaissance, il n'existe pas de DR non spécialisés... Ils reçoivent une prime pour leur « spécialisation ». Alors lisez la carte. Ma fille était en République dominicaine avec la même spécialisation, même si sa cardiologie est à moitié fausse. C'est juste que c'est le seul DR dans cette ville)))

Mon enfant a une lésion organique du système nerveux central. Elle s'exprime par une forme légère de paralysie cérébrale et quelques difficultés d'apprentissage. Mais il étudie dans une école ordinaire et fait du sport. Et mon enfant a reçu un diagnostic de lésion organique du système nerveux central, une paraparésie, et est handicapé depuis l'âge d'un an et demi.

Discussion

Eh bien, il semblerait que nous fassions une IRM demain. Et vendredi - un psychiatre et neurologue. Le DD m'a fait beaucoup de reproches - pourquoi devez-vous faire cela, de quel type de contrôles s'agit-il, etc., etc. Je suis stupide - tout seul. Merci du fond du cœur les filles. Moi-même, je ne m'attendais pas à un tel soutien et j'ai été très touché. J'écrirai comment et quoi dès qu'il y aura du nouveau.

Je ne suis pas médecin. Du tout. Mon raisonnement est donc complètement philistin. Donc : à mon avis, les dommages organiques résiduels constituent un diagnostic très général. Les manifestations doivent dépendre de l'étendue et de la localisation de la lésion. Et ils peuvent aller de « il ne comprend rien, il bave » (désolé pour l’inexactitude) à « rien ne se remarque du tout ». La première option ne menace clairement plus la fille. L'enfant est adéquat, obéissant, lit de la poésie, joue jeux de rôle... Donc, je pense que tout ce qui aurait pu arriver s'est déjà manifesté chez ce « mauvais élève ». Est-ce critique pour vous ? Et s'il est difficile d'étudier ? Et s'il ne va pas à l'université ? Et si, en dernier recours, il étudiait en correction ?
Il s'agit en principe d'une réelle perspective pour de nombreux enfants adoptés. Ce n’est pas un fait ; un enfant pris plus jeune n’aura pas les mêmes problèmes à l’école.
En général, comme mon enfant est presque comme ça (il étudie avec difficulté, il ne peut rien faire après la 1ère année), mais il est merveilleux et aimé, je me sens mal pour la fille. D'une manière ou d'une autre, au cours de la discussion, ils y ont presque mis fin. :(C’est une bonne fille. Même si, bien sûr, c’est à vous de décider.

Lésions inorganiques du système nerveux central chez le jeune enfant (de 0 à 2 ans) (début). Section : Adoption (ROP CNS avec hypertension chez l'enfant, pronostic du traitement). La question est donc : dommages organiques résiduels au système nerveux central - de quoi s'agit-il, quel est le pronostic et quoi...

Discussion

Cela dépend du contexte, et encore plus de la perspective. tout enfant, qu'il soit malade ou en bonne santé, dans un environnement psychosocial favorable, a beaucoup plus de chances de grandir comme une bonne personne que dans de mauvaises conditions initiales. Les enfants ayant des problèmes de santé n’apportent pas moins, voire plus, de joie que les enfants en bonne santé. à moins, bien sûr, que vous vous dissolviez complètement dans les soucis, les problèmes et la recherche des meilleures solutions.

Tout comme sur Internet - du rien de terrible au vagabondage, aux tendances suicidaires, etc. Regardez les enfants. Si quelque chose vous inquiète, contactez un spécialiste. Désolé pour le diagnostic sur Internet, mais à mon avis, vos enfants ont l'air bien.

dommages au système nerveux central. Médecine/enfants. Adoption. Discussion sur les questions d'adoption, les formes de placement des enfants dans les familles, l'éducation. Veuillez me dire quels sont les dommages au système nerveux central sans dommages au psychisme. J'ai trouvé sur Internet uniquement des lésions périnatales du système nerveux central. c'en est un et...

Discussion

Les bienfaits de la natation sont indéniables.

Mais... si l'enfant est prédisposé aux allergies, à la toux ou s'il y a un soupçon d'asthme, je ne m'en soucierais pas.
Produits jetés à l'eau pour la désinfection :
1. Ils ne sont pas bénéfiques en eux-mêmes, ils sont absorbés par la peau, pénètrent dans l’organisme par le nez ou la bouche, etc.
2. En se combinant avec la matière organique, ils forment des substances cancérigènes, qui pénètrent également dans l'organisme par l'eau.

Ceux. regarde l'enfant. L'eau elle-même et la natation sont très utiles. Idéal pour la mer et pour tout l'été.

Il y a des avantages, mais l'enfant doit avoir une température confortable. Par conséquent, si vous parlez de l'Institut Lestgaf (je ne sais pas si vous l'avez écrit correctement), alors ils ont écrit que leurs enfants ont froid. c'est très simple d'ajouter de l'eau chaude. Les exercices nous sommes passifs, mais à un an je pense qu'on peut encore induire des mouvements réflexes de nage des bras et des jambes, les miens dans la baignoire n'ont bougé tout seuls qu'après 3 mois de natation quotidienne, puis nous avaient 10 mois.

Je suis d'accord avec la mère d'Ilyusha. S'il n'y a pas de forte croissance de la tête, il vaut mieux se passer de diacarbe, cela perturbe grandement le métabolisme minéral. De plus, il existe de nombreuses données sur une augmentation de l'ICP sur Cavinton et la croissance de la tête lors de sa prise (nous avons aussi eu ceci :-()) Donc le premier schéma est bon, je ne le changerais pas. C'est juste que Kinder. Biovital est un peu déroutant pour un si petit enfant, mais s'il n'y a pas de réactions allergiques, donnez-le aussi.

Dommages organiques au système nerveux central. Les filles, ici à la conférence, il y a plus d'enfants atteints de paralysie cérébrale, d'autisme et d'autres comme eux. Y a-t-il quelqu'un qui possède des produits biologiques ? (lésions organiques du cerveau) Si c'est le cas, dites-nous ce que vous avez fait pour l'enfant, quels changements il y a eu, qui pourrait au moins d'une manière ou d'une autre vraiment aider.

Discussion

Il existe un institut du cerveau où ils enseignent selon la méthode Bronnikov. Je ne suis pas du tout un expert, un ami y a étudié et m'a parlé des merveilleux résultats obtenus. Je peux vous demander si cela vaut la peine d'y aller si vous avez des problèmes. Ou peut-être les connaissez-vous déjà ?

Eh bien, nous pouvons supposer que nous avons aussi une lésion organique, après une hémorragie cérébrale et une hydrocéphalie ultérieure, il y a une hypoplasie des corps calleux, des lésions diffuses de la substance blanche, etc. Je ne connais pas d'autres, mais la médecine officielle pourrait ne nous propose rien d'autre qu'une thérapie vasculaire standard et des nootropiques légers dans l'espoir que les restes des zones touchées « s'arrangeront d'eux-mêmes », redistribueront les fonctions, etc. Ce processus a été quelque peu stimulé par le traitement réservé aux Coréens dans la rue. nyc. Pilyugin, au fait, j'ai vu avec eux des enfants qui avaient aussi des problèmes de cervelet, il y a eu quelques progrès, mais tout est individuel. Tu vis dans quelle ville?

dommages au système nerveux central. Mon amie a eu un bébé prématuré (32e semaine) à la suite d'un décollement placentaire ; a souffert d'une hypoxie sévère, on dit même que certains lobules du cerveau (je ne comprends pas ce qu'ils veulent dire) sont morts.

Les traumatismes du système nerveux sont l'une des pathologies humaines les plus courantes. Il existe des traumatismes crâniens et des traumatismes médullaires.

Les traumatismes crâniens représentent 25 à 45 % de tous les cas de traumatismes crâniens. Cela est dû au niveau élevé de blessures dans les accidents de voiture ou de transport.

Les lésions traumatiques cérébrales sont fermées (CTBI), lorsque l'intégrité de la peau et de la dure-mère est préservée, ou lorsqu'il existe des plaies des tissus mous sans atteinte de l'aponévrose (le ligament large recouvrant le crâne). Les traumatismes crâniens avec lésions osseuses, mais avec préservation de l'intégrité de la peau et de l'aponévrose sont également classés comme fermés. Les traumatismes crâniens ouverts (OTBI) surviennent lorsque l'aponévrose est endommagée. Les blessures dans lesquelles des fuites de liquide céphalorachidien sont classées comme ouvertes dans tous les cas. Les traumatismes crâniens ouverts sont divisés en pénétrants, lorsque la dure-mère est endommagée, et non pénétrants, lorsque la dure-mère reste intacte.

Classification des lésions cranio-cérébrales fermées :

1. Contusions et plaies des tissus mous du crâne sans commotion cérébrale ni contusion cérébrale.

2. Lésions cérébrales réellement fermées :

 Commotion cérébrale (commotio cerebri).

 Contusion cérébrale (contusio cerebri) légère, modérée et sévère

3. Hémorragies intracrâniennes traumatiques (compression du cerveau – compression):

 Extradural (péridurale).

 Sous-dural.

 Sous-arachnoïde.

 Intracérébral.

 Intraventriculaire.

4. Lésions combinées du crâne et du cerveau :

 Contusions et blessures des tissus mous du crâne associées à un traumatisme du cerveau et de ses membranes.

 Fractures fermées des os de la voûte crânienne associées à des lésions du cerveau (ecchymose, commotion cérébrale), de ses membranes et de ses vaisseaux sanguins.

 Fractures des os de la base du crâne associées à des lésions du cerveau, des membranes, des vaisseaux sanguins et des nerfs crâniens.

5. Blessures combinées en cas d'exposition mécanique, thermique, radiologique ou chimique.

6. Dommages axonaux diffus au cerveau.

7. Compression de la tête.

Le type de lésion le plus courant est commotion cérébrale . Il s’agit du type de lésion cérébrale le plus bénin. Elle se caractérise par le développement de modifications légères et réversibles de l'activité du système nerveux. Au moment de la blessure, il y a généralement une perte de conscience pendant plusieurs secondes ou minutes. Il est possible de développer une amnésie dite rétrograde pour les événements précédant le moment de la blessure. Des vomissements sont observés.

Après le rétablissement de la conscience, les plaintes suivantes sont les plus typiques :

 Maux de tête.

 Faiblesse générale.

 Acouphènes.

 Bruit dans la tête.

 Un afflux de sang au visage.

 Paumes moites.

 Troubles du sommeil.

 Douleur lors du mouvement des globes oculaires.

L'état neurologique révèle une légère asymétrie labile des réflexes tendineux, un nystagmus de petit calibre et une légère raideur des muscles du cou. La condition est complètement soulagée en 1 à 2 semaines. Chez les enfants, la commotion cérébrale peut survenir sous trois formes : légère, modérée et grave. Dans les formes bénignes, la perte de conscience survient pendant quelques secondes. Si la perte de conscience ne se produit pas, une adynamie et une somnolence peuvent survenir. Les nausées, vomissements et maux de tête persistent 24 heures après la blessure. Une commotion cérébrale modérée se manifeste par une perte de conscience pouvant aller jusqu'à 30 minutes, une amnésie rétrograde, des vomissements, des nausées et des maux de tête pendant une semaine. Une commotion cérébrale grave se caractérise par une perte de conscience prolongée (de 30 minutes à plusieurs jours). Apparaît alors un état de stupeur, de léthargie et de somnolence. Le mal de tête persiste 2 à 3 semaines après la blessure. L'état neurologique révèle des lésions transitoires du nerf abducens, un nystagmus horizontal, une augmentation des réflexes tendineux et une congestion du fond d'œil. La pression du liquide céphalo-rachidien s'élève à 300 mmH2O.

Contusion cérébrale Contrairement à une commotion cérébrale, elle se caractérise par des lésions cérébrales de gravité variable.

Chez l'adulte, une légère contusion cérébrale se caractérise par une perte de conscience après la blessure de plusieurs minutes à une heure. Après avoir repris connaissance, la victime se plaint de maux de tête, de vertiges, de nausées et d'une amnésie rétrograde. L'état neurologique révèle des tailles de pupilles différentes, un nystagmus, une insuffisance pyramidale et des symptômes méningés. Les symptômes régressent en 2-3 semaines.

Une lésion cérébrale modérée s'accompagne d'une perte de conscience pendant plusieurs heures. Une amnésie rétrograde et antérograde se produit. Les maux de tête sont généralement intenses. Vomissements répétés. La pression artérielle augmente ou diminue. Dans l'état neurologique, un syndrome de coquille prononcé et des symptômes neurologiques distincts se manifestent sous la forme de nystagmus, de modifications du tonus musculaire, d'apparition de parésie, de réflexes pathologiques et de troubles sensoriels. Des fractures des os du crâne et des hémorragies sous-arachnoïdiennes sont possibles. La pression du liquide céphalo-rachidien est augmentée à 210-300 mmH2O. Les symptômes régressent en 3 à 5 semaines.

Une contusion cérébrale grave se caractérise par une perte de conscience pendant une période de plusieurs heures à plusieurs semaines. De graves perturbations des fonctions vitales du corps se développent. Bradycardie inférieure à 40 battements par minute, hypertension artérielle supérieure à 180 mm Hg, éventuellement tachypnée supérieure à 40 battements par minute. Il peut y avoir une augmentation de la température corporelle.

Des symptômes neurologiques sévères apparaissent :

 Mouvements flottants des globes oculaires.

 Parésie du regard vers le haut.

 Nystagmus tonique.

 Myosis ou mydriase.

 Strabisme.

 Problèmes de déglutition.

 Modification du tonus musculaire.

 Décérébrer la rigidité.

 Augmentation ou diminution des réflexes tendineux ou cutanés.

 Convulsions toniques.

 Réflexes d'automaticité orale.

 Parésie, paralysie.

 Crises convulsives.

En cas de contusions graves, il existe généralement des fractures des os de la voûte et de la base du crâne, des hémorragies sous-arachnoïdiennes massives. Les symptômes focaux régressent très lentement. La pression de la liqueur s'élève à 250-400 mmH2O. En règle générale, un défaut moteur ou mental demeure.

Dans l’enfance, les contusions cérébrales sont beaucoup moins fréquentes. Elle s'accompagne de symptômes focaux persistants avec des troubles des mouvements, de la sensibilité, de la vision et de la coordination sur fond de symptômes cérébraux sévères. Souvent, les symptômes focaux ne sont clairement visibles que les jours 2-3 dans le contexte d'une diminution progressive des symptômes cérébraux.

Si une contusion cérébrale s'accompagne d'une hémorragie sous-arachnoïdienne, le syndrome méningé se manifeste clairement dans le tableau clinique. Selon le lieu d'accumulation du sang répandu, il se produit soit des troubles psychomoteurs (excitation, délire, hallucinations, désinhibition motrice), soit des troubles hypothalamiques (soif, hyperthermie, oligurie), soit un syndrome d'hypertension. Si une hémorragie sous-arachnoïdienne est suspectée, une ponction lombaire est indiquée. La liqueur est de nature hémorragique ou de la couleur d'une bouillie de viande.

Compression cérébrale se produit lorsque des hématomes intracrâniens et des fractures du crâne déprimées se forment. Le développement d’un hématome entraîne une détérioration progressive de l’état du patient et une augmentation des signes de lésions cérébrales focales. Il y a trois périodes dans le développement des hématomes :

épicé avec des effets traumatisants sur le crâne et le cerveau ;

latent– période « lumineuse » après une blessure. Elle est plus typique des hématomes épiduraux et dépend du contexte dans lequel l'hématome se forme : une commotion cérébrale ou une contusion cérébrale.

ET période de compression réelle ou un hématome formé.

Les caractéristiques les plus caractéristiques d'un hématome sont la dilatation de la pupille du côté affecté et l'hémiparésie du côté opposé (syndrome de Knapp).

D'autres symptômes de lésions cérébrales dues à la compression du cerveau sont les suivants :

 Conscience altérée.

 Maux de tête.

 Vomissements répétés.

 Agitation psychomotrice.

 Hémiparésie.

 Crises d'épilepsie focales.

 Bradycardie.

L’hydroma est d’autres causes de compression cérébrale. Sa formation se produit lorsqu'un petit hématome sous-dural se forme, dont le saignement s'arrête, mais il est progressivement reconstitué avec le liquide du liquide céphalo-rachidien. De ce fait, son volume augmente et les symptômes augmentent selon le type de pseudotumeur. Plusieurs semaines peuvent s'écouler à partir du moment de la blessure. Souvent, avec la formation d'un hématome, une hémorragie sous-arachnoïdienne se produit.

Chez les enfants, le tableau clinique des hématomes intracrâniens est quelque peu différent. La gravité de la première phase peut être minime. La durée de l'intervalle lumineux dépend de l'intensité du saignement. Les premiers signes d'un hématome apparaissent lorsque son volume est de 50 à 70 ml. Cela s’explique par l’élasticité du tissu cérébral de l’enfant, sa plus grande capacité d’étirement et les larges voies de circulation du liquide céphalo-rachidien et de la circulation veineuse. Le tissu cérébral a une grande capacité à se comprimer et à se comprimer.

Diagnostique les blessures cranio-cérébrales comprennent un ensemble de méthodes :

 Examen neurologique approfondi.

 La radiographie des os du crâne peut révéler des fractures et des dépressions osseuses.

 L'examen du liquide céphalo-rachidien permet de parler de la présence d'une hémorragie sous-arachnoïdienne. Sa mise en œuvre est contre-indiquée en cas d'hématomes, car Un coincement de la substance cérébrale peut se produire dans le foramen magnum ou dans l'encoche de la tente du cervelet.

 L'électroencéphalographie permet d'identifier les changements locaux ou diffus de l'activité bioélectrique du cerveau, le degré de profondeur de leurs changements.

 L'écho-encéphalométrie est la méthode de recherche numéro un en cas de suspicion d'hématome, de tumeur ou d'abcès cérébral.

 La tomodensitométrie et l'IRM sont les méthodes de recherche modernes les plus informatives qui nous permettent d'étudier la structure du cerveau sans ouvrir les os du crâne.

 L'étude des paramètres biochimiques est d'une importance auxiliaire, car tout effet traumatique sur le corps s'accompagnera d'une activation du système sympathique-surrénalien. Cela se manifestera par une libération accrue de métabolites d'adrénaline et de catécholamines pendant la période aiguë de la blessure. À la fin de la période aiguë, l'activité du système sympathique-surrénalien semble être réduite ; elle revient souvent à des niveaux normaux seulement 12 ou 18 mois après le traumatisme crânien.

Les conséquences à long terme du traumatisme crânien comprennent :

 Hydrocéphalie.

 Encéphalopathie traumatique.

 Épilepsie traumatique.

 Parésie.

 Paralysie.

 Troubles hypothalamiques.

La dystonie autonome émergente est un symptôme du processus traumatique actuel et non la conséquence d’un traumatisme crânien antérieur.

Traitement des traumatismes crâniens

En cas de fracture déprimée ou d'hématome, le patient est soumis à un traitement neurochirurgical immédiat.

Dans d'autres cas, le traitement est conservateur. Le repos au lit est indiqué. Un traitement symptomatique est effectué : analgésiques, déshydratation et en cas de vomissements - Eglonil, Cerucal. Pour les troubles du sommeil - somnifères. Pour l'agitation psychomotrice - tranquillisants, barbituriques, antipsychotiques. En cas d'hypertension intracrânienne sévère, des diurétiques (Lasix, mannitol, mélange de glycérine) sont prescrits. Pour les hémorragies sous-arachnoïdiennes, des ponctions lombaires répétées sont indiquées.

En cas de lésions cérébrales graves, des mesures de réanimation, de surveillance de l'activité des organes pelviens et de prévention des complications sont indiquées.

Pendant la période de récupération, des séances de physiothérapie, de physiothérapie, de massage, de médicaments réparateurs, de cours avec un orthophoniste et un psychologue sont indiqués.

Blessures à la tête ouverte sont divisés en pénétrants et non pénétrants en fonction des dommages causés à la dure-mère. Les blessures entraînant des lésions de la dure-mère sont beaucoup plus graves, car il existe des possibilités pour que l'infection pénètre dans la cavité crânienne et développe une méningite, une encéphalite et un abcès. Un signe inconditionnel d'un traumatisme crânien ouvert et pénétrant est la fuite de liquide céphalo-rachidien du nez et de l'oreille.

Les lésions cérébrales ouvertes et pénétrantes sont causées par des accidents de voiture et des blessures par balle. Ces derniers sont particulièrement dangereux car un canal de plaie aveugle avec un degré élevé d'infection se forme. Cela aggrave encore l'état des patients.

Dans la clinique des lésions cranio-cérébrales ouvertes, les manifestations suivantes peuvent survenir :

 Symptômes cérébraux sévères avec maux de tête, vomissements, vertiges.

 Symptômes de coquille.

 Signes focaux de dommages à la substance cérébrale.

 Le « symptôme des lunettes » se développe lorsque les os de la base du crâne sont fracturés.

 Saignement des blessures.

 Liquororrhée.

 Lorsque les parois des ventricules du cerveau sont blessées, une épendymatite purulente survient avec une évolution extrêmement sévère.

Diagnostique s'effectue de la même manière qu'en cas de traumatisme crânien. Des changements inflammatoires sont observés dans le sang. La pression du liquide céphalo-rachidien est augmentée. Il existe des phénomènes de congestion caractéristiques au niveau du fond d'œil.

Traitement Les blessures cranio-cérébrales ouvertes sont pratiquées chirurgicalement. Les tissus cérébraux écrasés, les fragments d'os et les caillots sanguins sont éliminés. Par la suite, une chirurgie plastique du défaut osseux du crâne est réalisée. Le traitement médicamenteux implique la prescription d'antibiotiques, d'anti-inflammatoires et de diurétiques. Des anticonvulsivants, des thérapies par l'exercice, des massages et de la physiothérapie sont prescrits.

Blessures à la colonne vertébrale et à la moelle épinière

Les blessures à la colonne vertébrale peuvent être fermées - sans dommages à la peau et aux tissus mous adjacents, ouvertes - avec leurs dommages. Les lésions pénétrantes de la colonne vertébrale surviennent lorsque l’intégrité des parois du canal rachidien est perturbée et qu’une infection devient possible. Des lésions de la colonne vertébrale sans dysfonctionnement de la moelle épinière, un dysfonctionnement de la moelle épinière sans lésion de la colonne vertébrale et des blessures combinées sont possibles.

Les blessures à la colonne vertébrale comprennent :

 Fractures.

 Luxations des vertèbres.

 Entorses et déchirures de l'appareil ligamentaire.

 Violation de l'intégrité des disques intervertébraux.

Les lésions de la moelle épinière se produisent comme suit :

 Commotion cérébrale.

 Rupture.

 L'hématomyélie survient lorsqu'il y a un saignement dans la moelle épinière. Dans ce cas, la matière grise du cerveau en souffre davantage.

 Les hémorragies méningées de la colonne vertébrale (hématachis) surviennent lorsque le sang pénètre au-dessus ou au-dessous de la dure-mère, tandis que l'hémorragie sous-arachnoïdienne se produit lorsque le sang pénètre sous la membrane arachnoïdienne.

Parmi les causes de blessures aux vertèbres et à la moelle épinière, la première place revient aux transports (blessures en voiture) et aux chutes de hauteur.

Image clinique les blessures à la colonne vertébrale comprennent les symptômes suivants :

 Douleur locale.

 Tensions musculaires.

 Les commotions cérébrales de la moelle épinière au stade aigu se produisent souvent avec des phénomènes de lésions transversales de la moelle épinière, qui subissent un développement inverse. Ce phénomène est appelé diaschisis, ou inhibition diffuse de la moelle épinière, ou choc médullaire. Cela se produit avec une inhibition des fonctions de la moelle épinière en dessous du niveau de la lésion et un dysfonctionnement des organes pelviens. La durée de cet état varie dans des limites différentes. La restauration des fonctions de la moelle épinière s'effectue sur une période de plusieurs semaines à 1 mois.

 En cas de contusion de la moelle épinière (ecchymose), des modifications destructrices de la substance cérébrale se produisent. La phase de diaschisis est plus longue, la récupération est plus lente et incomplète. Il peut y avoir des escarres. Développement de complications sous forme de pyélonéphrite, d'urosepsie.

 Les lésions de la colonne vertébrale ne correspondent pas au niveau des lésions de la moelle épinière. Cela s'explique par les particularités de l'apport sanguin au cerveau. Pour établir le niveau de lésion de la colonne vertébrale, la spondylographie – radiographie de la colonne vertébrale – revêt une importance exceptionnelle.

Traitement pour les blessures à la colonne vertébrale, il s'agit d'immobiliser le patient, de le positionner sur un panneau dorsal, de tirer, de surveiller l'activité des organes pelviens et de prévenir les escarres.

Si une compression de la moelle épinière est détectée, un traitement chirurgical est nécessaire. Le traitement médicamenteux est effectué de manière symptomatique. Pendant la période de restauration des fonctions, les soins en sanatorium et la fangothérapie revêtent une importance particulière.

Lésions du système nerveux périphérique se produisent avec des traumatismes crâniens, des fractures de la clavicule, des membres, des blessures par balle, des blessures au couteau.

La rupture nerveuse traumatique est appelée neurothémèse. Dans ce cas, il y a une violation des fonctions motrices, sensorielles et trophiques assurées par ces nerfs.

Des troubles réversibles sont possibles avec une commotion cérébrale ou une contusion du nerf. Dans ce cas, il peut y avoir des phénomènes de neuropraxie, lorsque l'axone nerveux reste intact, des changements se produisent au niveau des microtubules et des membranes cellulaires. L'axotémèse implique la rupture de l'axone tout en maintenant les cellules de Schwann, l'épi-, le péri- et l'endoneurium. Lorsque l'axone est rompu, le segment distal du nerf subit une dégénérescence wallérienne et le segment central commence à se régénérer.

La restauration de la fonction nerveuse se produit après 2-3 semaines en cas de commotion cérébrale ou de contusion avec axotémèse, la récupération se produit parallèlement à la régénération nerveuse. Le taux de croissance nerveuse est de 1 mm/jour. Lorsque les extrémités du nerf sectionné divergent, la restauration ne se produit pas complètement. Pour ce faire, ils ont recours à l'opération de neurorrhaphie - suture du nerf. Elle est réalisée dans les cas où il n'y a pas de récupération de la fonction nerveuse dans les 2-3 mois. Si la chirurgie n’est pas pratiquée, un névrome se formera à l’extrémité du nerf sectionné, ce qui peut provoquer une douleur fantôme. La présence d'un grand nombre de fibres autonomes dans le nerf endommagé provoque la présence de douleurs brûlantes causalgiques. Le patient éprouve un soulagement en plongeant ses membres dans de l'eau froide ou en les enveloppant avec des chiffons imbibés d'eau.

Traitement les lésions nerveuses incluent un traitement chirurgical en période aiguë selon les indications. Médicaments anti-inflammatoires, anticholinestérasiques, analgésiques. Physiothérapie, massage. Après 1,5 à 2 mois, une fangothérapie, une balnéothérapie et une cure thermale sont recommandées.

Système nerveux unit les activités de tous les organes et systèmes du corps. Il se compose de c système nerveux central, qui comprend le cerveau et la moelle épinière, ainsi que système nerveux périphérique, qui comprend les nerfs s'étendant du cerveau et de la moelle épinière.

Les terminaisons nerveuses arriventà chaque partie du corps humain, assurant son activité motrice et sa haute sensibilité. Il existe également un département qui innerve les organes internes et le système cardiovasculaire, c'est système nerveux autonome.

système nerveux central comprend :

Cerveau;

moelle épinière;

liquide cérébro-spinal

coques de protection.

Méninges et le liquide céphalo-rachidien jouent le rôle d'amortisseurs, atténuant toutes sortes de chocs et de chocs que subit le corps et qui pourraient entraîner des dommages au système nerveux.

Le résultat de l'activité du système nerveux est telle ou telle activité, qui repose sur la contraction ou le relâchement des muscles ou la sécrétion ou l'arrêt de la sécrétion des glandes.

Les troubles à différents niveaux et parties du système nerveux, y compris les troubles du système nerveux central, sont causés par de nombreuses raisons :

Troubles vasculaires ;

infections ;

exposition à des poisons;

blessures;

refroidissement des tumeurs.

Ces dernières années, le rôle des maladies et blessures vasculaires s’est accru. Les principaux groupes de maladies du SNC comprennent les maladies vasculaires, infectieuses, héréditaires, chroniquement progressives. maladies du système nerveux, tumeurs du cerveau et de la moelle épinière, traumatismes, maladies fonctionnelles du système nerveux central.

Troubles du système nerveux central

Maladies vasculaires du système nerveux central revêtent une importance sociale croissante, car ils sont souvent la cause de mortalité et d'invalidité de la population. Il s'agit notamment des accidents vasculaires cérébraux aigus (accidents vasculaires cérébraux) et de l'insuffisance cérébrovasculaire chronique, entraînant des modifications prononcées dans le cerveau. Ces maladies surviennent dans le contexte de l'athérosclérose et de l'hypertension. Caractéristiques principales les accidents vasculaires cérébraux aigus se développent rapidement, souvent soudainement, ainsi que les éléments suivants symptômes:

Mal de tête;

• troubles de la sensibilité ;

  déficience de l'activité motrice.

Maladies infectieuses du système nerveux central

Les maladies infectieuses du système nerveux peuvent être causées par :

virus ;

bactéries;

champignons;

Le plus souvent, le cerveau est touché ; il existe également des lésions au niveau de la colonne vertébrale et du système nerveux périphérique. Le primaire le plus courant encéphalite virale(par exemple, transmis par les tiques). Le développement de l'encéphalite peut être compliqué par un certain nombre de maladies telles que la syphilis, la grippe, le paludisme et la rougeole.

Toutes les neuroinfections se caractérisent par l'apparition de lésions cérébrales générales (maux de tête, nausées, vomissements, altération de la sensibilité et de l'activité motrice) et focales du système nerveux sur fond de température élevée. Les symptômes de la maladie sont généralement les suivants :

Mal de tête;

nausée et vomissements;

perturbation sensorielle;

troubles du mouvement.

Maladies chroniquement évolutives du système nerveux central

Les maladies chroniquement évolutives du système nerveux sont sclérose en plaques, la myasthénie grave et certaines autres maladies. La raison de leur apparition n'a pas été entièrement étudiée ; il s'agit probablement d'une caractéristique héréditaire de la structure du système nerveux associée à diverses influences (infections, troubles métaboliques, intoxication). Ces raisons conduisent à une viabilité réduite de l'un ou l'autre système corporel.

Les caractéristiques communes de ces maladies sont une apparition progressive (généralement à un âge moyen ou avancé), des lésions systémiques et une évolution longue avec une augmentation progressive des signes de la maladie.

Maladies héréditaires du système nerveux central

Ils sont classés en chromosomiques (modifications des chromosomes, c'est-à-dire au niveau cellulaire) et génomiques (modifications des gènes porteurs de l'hérédité). Le trouble chromosomique le plus courant est La maladie de Down. Les maladies génomiques sont divisées en formes présentant des lésions prédominantes des systèmes neuromusculaire et nerveux. Pour les personnes souffrant de maladies chromosomiques, les symptômes suivants sont typiques :

Démence;

infantilité;

Troubles endocriniens.

Les dommages traumatiques au système nerveux sont commotion cérébrale, contusion et compression du cerveau, conséquences des lésions cérébrales et médullaires sous la forme encéphalopathie, Par exemple. Une commotion cérébrale se manifeste par un trouble de la conscience, des maux de tête, des nausées, des vomissements et des troubles de la mémoire. S'il s'agit d'une lésion cérébrale, les symptômes décrits s'accompagnent de troubles locaux de la sensibilité et de l'activité motrice.

Un trouble du système nerveux central est un trouble assez grave et évolutif ; le traitement doit être effectué sous la supervision d'un neurologue et d'un neurochirurgien. Le traitement à long terme consiste à suivre les prescriptions du médecin, cela vous aidera à vous remettre plus rapidement des maladies du système nerveux central.