Idées générales sur les infections purulentes, diverses infections purulentes. Caractéristiques de la maladie chez les enfants

Un abcès (abcès, abcès) est une inflammation purulente accompagnée de la fonte des tissus et de la formation d'une cavité remplie de pus. Il peut se former dans les muscles, les tissus sous-cutanés, les os, les organes internes ou dans les tissus qui les entourent.

Formation d'abcès

Causes de l'abcès et facteurs de risque

La cause de l’abcès est la microflore pyogène, qui pénètre dans le corps du patient par des lésions des muqueuses ou de la peau, ou est transportée par la circulation sanguine à partir d’une autre source primaire d’inflammation (voie hématogène).

L'agent causal est dans la plupart des cas une flore microbienne mixte, dans laquelle prédominent les staphylocoques et les streptocoques en combinaison avec divers types de bacilles, par exemple E. coli. Ces dernières années, le rôle des anaérobies (clostridia et bacteroides), ainsi que des associations de micro-organismes anaérobies et aérobies dans le développement des abcès, a considérablement augmenté.

Il arrive parfois que le pus obtenu lors de l'ouverture d'un abcès, lorsqu'il est inoculé sur un milieu nutritif traditionnel, ne donne pas lieu à la croissance de la microflore. Cela indique que dans ces cas, la maladie est causée par des agents pathogènes inhabituels, qui ne peuvent pas être détectés par les techniques de diagnostic conventionnelles. Cela explique dans une certaine mesure les cas d'abcès à évolution atypique.

Les abcès peuvent survenir comme une maladie indépendante, mais ils constituent le plus souvent une complication d'une autre pathologie. Par exemple, la pneumonie peut être compliquée par un abcès du poumon et l'amygdalite purulente par un abcès péri-amygdalien.

Avec le développement d'une inflammation purulente, le système de défense de l'organisme cherche à la localiser, ce qui conduit à la formation d'une capsule limitante.

Formes de la maladie

Selon l'emplacement :

• abcès sous-phrénique;
• paratonsillaire;
• péripharyngé;
• tissus mous;
• poumon;
• cerveau;
• prostate;
• parodontal;
• intestins;
• pancréas;
• scrotum;
• Espace Douglas;
• appendiculaire;
• hépatique et sous-hépatique ; et etc.

Les abcès du tissu sous-cutané entraînent généralement une guérison complète.

Selon les caractéristiques de l'évolution clinique, on distingue les formes d'abcès suivantes :

1. Chaud ou épicé. Accompagné d'une réaction inflammatoire locale prononcée, ainsi que d'une violation de l'état général.
2. Froid. Il diffère d'un abcès régulier par l'absence de signes généraux et locaux du processus inflammatoire (fièvre, rougeur de la peau, douleur). Cette forme de la maladie est caractéristique de certains stades de l'actinomycose et de la tuberculose ostéoarticulaire.
3. Natechny. La formation d'une zone d'accumulation de pus ne conduit pas au développement d'une réaction inflammatoire aiguë. La formation d'un abcès se produit sur une longue période (jusqu'à plusieurs mois). Se développe dans le contexte de la forme ostéoarticulaire de la tuberculose.

Symptômes d'abcès

Le tableau clinique de la maladie est déterminé par de nombreux facteurs et, surtout, par la localisation du processus purulent, la cause de l'abcès, sa taille et son stade de formation.

Les symptômes d'un abcès localisé dans les tissus mous superficiels sont :

• gonflement;
• rougeur;
• douleur sévère;
• augmentation de la température locale et dans certains cas générale;
• dysfonctionnement;
• fluctuation.

Les abcès abdominaux se manifestent par les symptômes suivants :

• fièvre intermittente (intermittente) avec une courbe de température de type mouvementée, c'est-à-dire soumise à des fluctuations importantes au cours de la journée ;
• frissons sévères;
• maux de tête, douleurs musculaires et articulaires ;
• manque d'appétit;
• faiblesse grave;
• nausée et vomissements;
• passage retardé des gaz et des selles ;
• tension dans les muscles abdominaux.

Lorsque l'abcès est localisé dans la région sous-diaphragmatique, les patients peuvent ressentir un essoufflement, une toux, des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen, qui s'intensifient lors de l'inspiration et irradient vers l'omoplate et l'épaule.

Avec les abcès pelviens, une irritation réflexe du rectum et de la vessie se produit, qui s'accompagne de l'apparition de ténesme (fausse envie de déféquer), de diarrhée et de mictions fréquentes.

Les abcès rétropéritonéaux s'accompagnent de douleurs dans le bas du dos, dont l'intensité augmente lorsque les jambes sont fléchies au niveau des articulations de la hanche.

Les symptômes d'un abcès cérébral sont similaires à ceux de toute autre formation occupant de l'espace (kystes, tumeurs, etc.) et peuvent varier très considérablement, allant d'un mal de tête mineur à des symptômes cérébraux sévères.

Un abcès du poumon se caractérise par une augmentation significative de la température corporelle, accompagnée de frissons intenses. Les patients se plaignent de douleurs thoraciques, qui s'aggravent lorsqu'ils essaient de respirer profondément, d'essoufflement et de toux sèche. Après avoir ouvert l'abcès dans la bronche, une forte toux se produit avec un écoulement abondant d'expectorations, après quoi l'état du patient commence à s'améliorer rapidement.

Les abcès de l'oropharynx (rétropharyngé, para-amygdalien, péripharyngé) se développent dans la plupart des cas comme une complication d'une amygdalite purulente. Ils se caractérisent par les symptômes suivants :

• douleur intense irradiant vers les dents ou l'oreille ;
• sensation de corps étranger dans la gorge ;
• spasmes musculaires qui empêchent l'ouverture de la bouche ;
• douleur et gonflement des ganglions lymphatiques régionaux;
• augmentation de la température corporelle;
• faiblesse;
• voix nasillarde ;
• l'apparition d'une odeur putride désagréable de la bouche.

Diagnostic d'un abcès

Les abcès des tissus mous localisés superficiellement ne posent pas de difficultés diagnostiques. En cas de localisation plus profonde, il peut être nécessaire de réaliser une échographie et/ou une ponction diagnostique. Le matériel obtenu lors de la ponction est envoyé pour examen bactériologique, ce qui permet d'identifier l'agent causal de la maladie et de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.

Les abcès oropharyngés sont identifiés lors d'un examen oto-rhino-laryngologique.

Les abcès peuvent survenir comme une maladie indépendante, mais ils constituent le plus souvent une complication d'une autre pathologie. Par exemple, la pneumonie peut être compliquée par un abcès du poumon et l'amygdalite purulente peut être compliquée par un abcès péri-amygdalien.

Le diagnostic des abcès du cerveau, de la cavité abdominale et des poumons est beaucoup plus difficile. Dans ce cas, un examen instrumental est réalisé, qui peut comprendre :

• Échographie des organes abdominaux et pelviens ;
• résonance magnétique ou tomodensitométrie ;

Traitement des abcès

Au stade initial du développement de l'abcès des tissus mous superficiels, un traitement anti-inflammatoire est prescrit. Une fois l'abcès mûri, il est ouvert, généralement en ambulatoire. L'hospitalisation n'est indiquée qu'en cas d'état général sévère du patient et de nature anaérobie du processus infectieux.

Il est recommandé d'utiliser la pommade Elon comme aide au traitement, ainsi que pour prévenir les complications des abcès de la graisse sous-cutanée. La pommade doit être appliquée sur la zone affectée sous un pansement ou un patch de gaze stérile. Selon le degré de suppuration, le pansement doit être changé une à deux fois par jour. La durée du traitement dépend de la gravité du processus inflammatoire, mais en moyenne, pour obtenir un résultat satisfaisant, vous devez utiliser la pommade pendant au moins cinq jours. La pommade Elon K est vendue en pharmacie.

Le traitement d'un abcès du poumon commence par la prescription d'antibiotiques à large spectre. Après avoir reçu un antibiogramme, l'antibiothérapie est ajustée en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène. S'il y a des indications, un lavage broncho-alvéolaire est effectué pour améliorer l'écoulement du contenu purulent. L'inefficacité du traitement conservateur d'un abcès est une indication d'une intervention chirurgicale - résection (ablation) de la zone touchée du poumon.

Le traitement des abcès cérébraux est dans la plupart des cas chirurgical, car ils peuvent entraîner une luxation cérébrale et entraîner la mort. Une contre-indication à l'ablation des abcès est leur localisation dans des structures profondes et vitales (noyaux sous-corticaux, tronc cérébral, thalamus). Dans ce cas, ils ont recours à la ponction de la cavité de l'abcès, à l'élimination du contenu purulent par aspiration, suivi d'un lavage de la cavité avec une solution antiseptique. Si un rinçage répété est nécessaire, le cathéter à travers lequel il est effectué est laissé dans la cavité pendant un certain temps.

La prévention

La prévention du développement des abcès vise à empêcher l’entrée de la microflore pyogène pathogène dans le corps du patient et comprend les mesures suivantes :

• respect scrupuleux de l'asepsie et de l'antisepsie lors de la réalisation d'interventions médicales accompagnées de lésions cutanées ;
• traitement chirurgical primaire en temps opportun des plaies ;
• assainissement actif des foyers d'infection chronique;
• augmenter les défenses de l'organisme.

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L'inflammation purulente est un sujet de discussion assez pertinent, car récemment, de plus en plus de personnes ont commencé à se tourner vers des médecins confrontés à des problèmes similaires. Les raisons d'une telle détérioration de la santé de la population peuvent être diverses facteurs. Nous voulons en parler et bien plus encore dans notre article. Les informations recueillies visent à aider les personnes touchées par cette maladie.

Qu'est-ce que l'inflammation

L'inflammation purulente en fait partie, et avant de commencer à comprendre ses types, nous devons comprendre de quoi il s'agit. Même les anciens guérisseurs ont déterminé qu'il s'agissait d'une réaction protectrice du corps humain à un irritant. Un virus et un éclat peuvent agir comme irritants. De nombreux termes caractérisent ce processus, mais le plus fondamental est la phagocytose, dont parlait le célèbre Mechnikov, c'est-à-dire le processus de destruction d'un agent irritant à l'intérieur d'une cellule.

Causes de l'inflammation purulente

En médecine, il existe plusieurs causes possibles au début de la pourriture. Parmi les options les plus courantes figurent :

• entrée d'infections et de leurs toxines dans le corps humain ;
• les conséquences de l'exposition à des facteurs externes tels que brûlures, radiations, engelures ;
• conséquences de contusions ou d'autres types de blessures ;
• exposition à des irritants chimiques;
• processus internes du corps, tels que les dépôts de sel.

Que se passe-t-il au moment où commence l’inflammation des tissus purulents ? Pour comprendre l'essentiel, prenons l'exemple le plus simple : se faire frapper par un éclat. Lorsqu'il pénètre dans la peau, il peut être absolument impossible de l'en sortir, mais après un certain temps, nous pouvons facilement le retirer de la peau avec le pus, qui parvient à s'accumuler pendant ce temps. Que s'est-il passé et pourquoi le pus s'est-il accumulé, comment l'inflammation purulente a-t-elle commencé ? Un éclat qui pénètre dans la peau est perçu par le corps comme un corps étranger et une menace. Comment le corps réagit-il ? Il augmente le flux sanguin vers la zone touchée, le sang apporte avec lui de nombreux éléments utiles qui fonctionnent comme une horloge, et chacun d'eux remplit sa tâche :

• les plaquettes se collent les unes aux autres et forment ainsi une couche protectrice sur la plaie ;
• le globule rouge alimente en oxygène la zone affectée de la peau ou de l'organe ;
• le plasma apporte des nutriments pour une cicatrisation rapide des plaies ;
• les globules blancs (leucocytes) entrent directement en bataille avec le corps étranger.

D'où vient le pus ? Le fait est que pendant la lutte, les globules blancs meurent ; leur rôle est de saisir le corps étranger, de l’absorber et de le détruire. Mais, en détruisant l'ennemi, le leucocyte lui-même est détruit et acquiert une couleur jaunâtre, c'est du pus. Si, lors de la lutte contre un irritant, certaines parties de la peau ou d'un organe meurent, les leucocytes s'agrippent également aux parties mortes pour les empêcher de développer le processus dans le corps. Ainsi, les leucocytes cèdent la place au pus pour sortir vers le haut. Si vous ressentez une douleur en appuyant sur une inflammation purulente, cela signifie que les terminaisons nerveuses, qui sont en grand nombre dans le corps, ont été touchées. Dans ce cas, vous devez examiner attentivement la zone touchée pour éviter les complications.

Formes d'inflammation

Compte tenu de l’endroit où le processus a commencé et de la force ou de la faiblesse de l’immunité d’une personne, nous pouvons identifier les formes suivantes d’inflammation purulente :

• Un abcès est le nom donné à une formation purulente qui se forme dans le tissu et qui est séparée en une capsule distincte. La formation d'un abcès indique une bonne situation. Une croûte protectrice commence immédiatement à se former autour de lui, empêchant la propagation de l'infection. C'est souvent ainsi que se caractérise l'inflammation purulente de la dent.
• Phlegmon - caractérisé par une consistance de formation plus lâche, qui se produit le plus souvent dans l'espace entre les muscles. C’est un indicateur qu’une personne n’a pas une très bonne immunité. Le plus souvent, le patient est admis à l'hôpital pour résoudre le problème.
• L'empyème est une accumulation de pus dans des organes à structure creuse. Dans ce cas, les limites de l'abcès sont le tissu naturel de l'organe.

Cours d'inflammation purulente

Il existe deux types d’inflammation : aiguë et chronique. L'inflammation purulente aiguë se propage assez rapidement et nous pouvons bientôt observer un afflux d'exsudat vers l'extérieur, soit à la surface de la peau, soit dans la cavité de l'organe adjacent. Une grande quantité de pus peut conduire à une intoxication du corps et, par conséquent, à son épuisement. L'inflammation purulente chronique modifie la composition de la cellule et des lymphocytes et des microphages commencent à apparaître dans sa composition. Cette forme se caractérise également par la formation de cicatrices et un durcissement, mais tout cela n'est possible qu'avec une mauvaise décision.

Résultat de la maladie

Bien entendu, l'issue de la maladie, comme toute autre maladie, dépend du traitement correct et de la nature de la plaie. De quoi faut-il se méfier en premier ?

• Cicatrices. Il est rare que les gens aient des cicatrices après une lutte infructueuse contre l’inflammation.
• Saignement. Si la maladie a atteint les ganglions lymphatiques, cela peut être le résultat.
• Gangrène. C'est l'une des options les plus terribles : la mort des tissus commence, c'est-à-dire la nécrose.

Inflammation purulente de la peau

Le plus souvent, nous sommes tous confrontés à ce type d’inflammation. Dans quelles variantes peut-on le voir ?

• Pyodermite - apparaît à la suite d'une mauvaise manipulation des piqûres d'insectes, de petites coupures dans la peau, etc. Sur la peau, cela ressemble à de petites cloques autour de la plaie.
• Follicule - dans ce cas, le sac pileux est menacé, il commence à s'infecter.
• Un furoncle est une fonte du follicule pileux. Le facteur dangereux est qu'il évolue très facilement vers la furonculose, alors que de nombreuses formations de ce type sont déjà observées.
• L'anthrax - également mais de grande taille, est généralement traité à l'aide de méthodes chirurgicales, après quoi une grande cavité vide reste dans la peau, puis des cicatrices apparaissent sur le site de la plaie.
• L'hidradénite est une formation purulente dans la région de l'aine ou des aisselles, où se trouvent les glandes sébacées.

Complications

La fin du processus de pourriture dépend de plusieurs facteurs importants :

• degré d'agressivité de l'élément irritant ;
• profondeur de pénétration de l'infection;
• la qualité de l'immunité de la victime.

Une fois le traitement terminé et la cavité contenant du pus vide, des tissus mous restent à sa place, qui sont ensuite remplacés par de la peau fraîche, mais des cicatrices peuvent apparaître. Si le traitement n'a pas été effectué correctement, un processus de complication peut alors commencer, ce qui n'a pas un très bon effet sur l'état de la personne :

• le pus peut se propager à d'autres tissus et organes ;
• pendant le processus de décomposition, l'infection peut pénétrer dans la circulation sanguine et, par conséquent, une septicémie, des saignements et une thrombose peuvent commencer ;
• mort des tissus de la peau et des organes;
• affaiblissement du système immunitaire et de l'état général du corps humain, pouvant conduire à un sous-développement des organes.

Traitement

Le traitement dépend de la gravité de la maladie. Les traitements à domicile et les interventions chirurgicales, ainsi que les traitements à l'hôpital, sont autorisés.

Considérons les options de traitement possibles :

• en cas d'abcès, une incision est pratiquée sur la personne et dans la cavité où le pus a été éliminé, la plaie est fermée des influences environnementales ;
• pour le phlegmon, il est nécessaire d'utiliser des médicaments après ouverture des ulcères et nettoyage en profondeur ;
• en cas d'épième, une intervention chirurgicale est nécessaire, lorsque le tissu de l'organe est ouvert, le pus est éliminé, la cavité est nettoyée, puis un traitement intensif est effectué visant à augmenter l'immunité et à cicatriser la plaie.

Il est important de savoir que lors du traitement de divers types d'ulcères, il est nécessaire d'éviter tout contact avec l'eau et de ne pas faire de compresses ni de massages afin de ne pas provoquer la propagation de l'infection. La peau doit être traitée avec des produits spéciaux dans le même but. Zelenka et l'iode sont les solutions alcooliques les plus couramment utilisées à cette fin.

Si vous êtes confronté à une simple écharde, vous pouvez bien sûr vous en occuper à la maison, mais vous devez également être très prudent. Avant de retirer une écharde, vous devez traiter soigneusement à la fois la zone affectée de la peau et l'outil que vous utiliserez pour la retirer. Après l'extraction, vous devez immédiatement traiter la peau avec de l'alcool et couvrir la plaie avec un pansement jusqu'à ce qu'elle guérisse ou forme une croûte protectrice.

Antibiotiques

L'utilisation d'antibiotiques n'est autorisée que sous la stricte surveillance du médecin traitant. L'automédication n'est pas autorisée car elle peut aggraver considérablement l'état du patient. Avant de commencer à prendre un médicament, vous devez déterminer la sensibilité d'une personne à ses composants. Bien entendu, il n’est pas recommandé d’utiliser des antibiotiques, sauf en cas de besoin urgent. Il est important de se rappeler que l'utilisation d'antibiotiques, surtout incontrôlée, peut nuire au fonctionnement normal de l'organisme. Dès que vous soupçonnez la présence d'une inflammation purulente, contactez immédiatement un spécialiste pour obtenir de l'aide. Si vous avez subi une intervention chirurgicale et que vous avez des cicatrices, la chirurgie plastique moderne peut corriger toutes les imperfections.

- Il s'agit de lésions de la peau et des tissus sous-jacents avec formation d'un foyer purulent. La pathologie se manifeste par un gonflement important, une hyperémie des tissus environnants et une douleur intense. La douleur peut être tiraillante, éclatante et vous priver de sommeil. Des tissus morts et des accumulations de pus sont visibles dans la plaie. On observe une intoxication générale, accompagnée de fièvre, de frissons, de maux de tête, de faiblesse et de nausées. Le traitement est complexe et comprend le lavage et le drainage des plaies (si nécessaire, des fuites purulentes sont ouvertes), des pansements thérapeutiques, une antibiothérapie, une thérapie de désintoxication, une thérapie immunocorrectrice et une stimulation des processus de récupération.

CIM-10

T79.3 Infection post-traumatique d'une plaie, non classée ailleurs

informations générales

Une plaie purulente est un défaut tissulaire dont la lumière contient un exsudat purulent et des signes d'inflammation sont détectés le long des bords. Les plaies purulentes sont la complication la plus courante des plaies propres, tant accidentelles que chirurgicales. Selon diverses sources, malgré le strict respect de la stérilité lors des opérations, le nombre de suppurations en période postopératoire varie de 2-3 à 30 %. Les agents responsables du processus purulent dans les plaies accidentelles et chirurgicales sont le plus souvent les microbes dits pyogènes (staphylocoques, streptocoques, etc.). Le traitement des plaies purulentes non traitées auparavant est effectué par des chirurgiens, le traitement des plaies accidentelles qui se sont infectées après une OSP est effectué par des traumatologues orthopédistes. Le traitement des plaies chirurgicales purulentes relève de la responsabilité des spécialistes ayant réalisé l'opération : chirurgiens, traumatologues, chirurgiens vasculaires, chirurgiens thoraciques, neurochirurgiens, etc.

Causes

Les blessures au niveau de la tête et du cou guérissent mieux. Un peu plus souvent, la suppuration survient avec des plaies de la région fessière, du dos, de la poitrine et de l'abdomen, et encore plus souvent avec des lésions des membres supérieurs et inférieurs. Les blessures aux pieds guérissent le plus mal. Une bonne immunité réduit le risque de développer des plaies purulentes lors d'une insémination bactérienne mineure. Avec une insémination importante et un état satisfaisant du système immunitaire, la suppuration se produit plus rapidement, mais le processus est généralement localisé et se termine par une récupération plus rapide. Les troubles immunitaires entraînent une cicatrisation plus lente et plus prolongée des plaies purulentes. La probabilité de propagation de l’infection et de complications augmente.

Les maladies somatiques graves affectent l'état général du corps et, par conséquent, le risque de suppuration et la rapidité de cicatrisation des plaies. Cependant, le diabète sucré a un impact négatif particulièrement important en raison de troubles vasculaires et métaboliques. Chez les patients souffrant de cette maladie, des plaies purulentes peuvent survenir même en cas de blessures mineures et d'insémination bactérienne mineure. Chez ces patients, on observe une mauvaise cicatrisation et une tendance prononcée à la propagation du processus. Chez les jeunes en bonne santé, en moyenne, les plaies s'infectent moins souvent que chez les personnes âgées et chez les personnes minces, moins souvent que chez les personnes en surpoids. La probabilité de suppuration des plaies augmente en été, en particulier par temps chaud et humide, il est donc recommandé d'effectuer des opérations électives pendant la saison froide.

Symptômes de plaies purulentes

On distingue les symptômes locaux et généraux de la pathologie. Les symptômes locaux comprennent des défauts tissulaires avec présence d'exsudat purulent, ainsi que des signes classiques d'inflammation : douleur, fièvre locale, hyperémie locale, gonflement des tissus environnants et dysfonctionnement. La douleur causée par une plaie purulente peut être pressante ou éclatante. Lorsque l'écoulement est difficile (en raison de la formation d'une croûte, de la formation de stries, de la propagation d'un processus purulent), de l'accumulation de pus et de l'augmentation de la pression dans la zone enflammée, la douleur devient très intense, des contractions et prive souvent les patients de dormir. La peau autour de la plaie est chaude. Dans les premiers stades, lors de la formation de pus, on observe une rougeur de la peau. Si la plaie persiste longtemps, la rougeur peut laisser place à une coloration violette ou violacée-bleutée de la peau.

Deux types d'œdèmes peuvent être distingués au niveau du site de la lésion. Les bords de la plaie sont chauds et inflammatoires. Coïncide avec la zone d'hyperémie, causée par une altération du flux sanguin. Distal par rapport à la plaie – réactif au froid. Il n'y a pas d'hyperémie dans cette zone et le gonflement des tissus mous est causé par une altération de l'écoulement lymphatique due à la compression des ganglions lymphatiques dans la zone d'inflammation. Le dysfonctionnement de la zone touchée est associé à un gonflement et à une douleur ; la gravité du trouble dépend de la taille et de l'emplacement de la plaie purulente, ainsi que du volume et de la phase de l'inflammation.

Le principal symptôme d'une plaie purulente est le pus - un liquide contenant des bactéries, des détritus tissulaires, des globulines, des albumines, des enzymes d'origine leucocytaire et microbienne, des graisses, du cholestérol, des mélanges d'ADN et des leucocytes morts. La couleur et la consistance du pus dépendent du type d'agent pathogène. Staphylococcus se caractérise par un pus épais jaune ou blanc, pour les streptocoques - liquide verdâtre ou jaunâtre, pour E. coli - liquide brun-jaune, pour les microbes anaérobies - brun, nauséabond, pour Pseudomonas aeruginosa - jaunâtre, bleu-vert chatoyant sur le bandage (le pus acquiert cette teinte au contact de l'oxygène du milieu extérieur). La quantité de pus peut varier considérablement. Des zones de tissu nécrotique et de granulation peuvent être trouvées sous le pus.

Les toxines pénètrent dans le corps du patient par la plaie, ce qui provoque l'apparition de symptômes d'intoxication générale. Caractérisé par de la fièvre, une perte d'appétit, des sueurs, une faiblesse, des frissons, des maux de tête. Les analyses de sang révèlent une accélération de l'ESR et de la leucocytose avec un déplacement vers la gauche. Un test d'urine révèle des protéines. Dans les cas graves, il peut y avoir une augmentation des taux d'urée, de créatinine et de bilirubine dans le sang, une anémie, une leucopénie, une dysprotéinémie et une hypoprotéinémie. Cliniquement, en cas d'intoxication grave, une faiblesse sévère et des troubles de la conscience, pouvant aller jusqu'au coma, peuvent être observés.

Selon le processus prédominant, on distingue les étapes suivantes du processus purulent : formation d'un foyer purulent, nettoyage et régénération, cicatrisation. Toutes les blessures purulentes guérissent par seconde intention.

Complications

En cas de plaies purulentes, un certain nombre de complications sont possibles. La lymphangite (inflammation des vaisseaux lymphatiques situés à proximité de la plaie) apparaît sous la forme de bandes rouges dirigées de la plaie vers les ganglions lymphatiques régionaux. En cas de lymphadénite (inflammation des ganglions lymphatiques), les ganglions lymphatiques régionaux grossissent et deviennent douloureux. La thrombophlébite (inflammation des veines) s'accompagne de l'apparition de cordons rouges douloureux le long des veines saphènes. Avec la propagation par contact du pus, le développement de fuites purulentes, de périostite, d'ostéomyélite, d'arthrite purulente, d'abcès et de phlegmon est possible. La complication la plus grave des plaies purulentes est la septicémie.

Si la guérison ne se produit pas, la plaie purulente peut devenir chronique. Les experts étrangers considèrent comme chroniques les plaies qui n'ont pas tendance à guérir en 4 semaines ou plus. Ces plaies comprennent les escarres, les ulcères trophiques, les plaies accidentelles ou chirurgicales à long terme qui ne guérissent pas.

Diagnostique

En raison de la présence de signes locaux évidents, le diagnostic des plaies purulentes n'est pas difficile. Pour exclure l'implication des structures anatomiques sous-jacentes, une radiographie, une IRM ou une tomodensitométrie du segment affecté peuvent être réalisées. Un test sanguin général détermine les signes d’inflammation. Pour déterminer le type et la sensibilité de l'agent pathogène, les rejets sont inoculés sur un milieu nutritif.

Traitement des plaies purulentes

Les tactiques de traitement dépendent de la phase du processus de plaie. Au stade de la formation d'un foyer purulent, la tâche principale des chirurgiens est de nettoyer la plaie, de limiter l'inflammation, de combattre les micro-organismes pathogènes et de la détoxifier (si indiqué). Dans un deuxième temps, des mesures sont prises pour stimuler la régénération, il est possible d'appliquer des sutures secondaires précoces ou de réaliser une greffe de peau. Au stade de la fermeture de la plaie, la formation épithéliale est stimulée.

En cas de présence de pus, un traitement chirurgical est effectué, qui comprend la dissection des bords de la plaie ou de la peau au-dessus de la lésion, l'élimination du pus, l'examen de la plaie pour identifier les fuites et, si nécessaire, l'ouverture de ces fuites, l'élimination des tissus nécrotiques (nécrectomie), l'arrêt saigner, laver et drainer la plaie. Les sutures ne sont pas appliquées sur les plaies purulentes, l'application de sutures rares n'est autorisée que lors de l'organisation d'un drainage continu. A côté des méthodes traditionnelles de traitement des plaies purulentes, des méthodes modernes sont utilisées : thérapie sous vide, ozonothérapie locale, oxygénation hyperbare, traitement au laser, traitement par ultrasons, cryothérapie, traitement par jet pulsé d'antiseptique, injection de sorbants dans la plaie, etc.

Selon les indications, une désintoxication est réalisée : diurèse forcée, thérapie par perfusion, hémocorrection extracorporelle, etc. Toutes les mesures ci-dessus, tant traditionnelles que modernes, sont réalisées dans le contexte d'une antibiothérapie rationnelle et d'une immunocorrection. Selon la gravité du processus, les antibiotiques peuvent être prescrits par voie orale, intramusculaire ou intraveineuse. Dans les premiers jours, des médicaments à large spectre sont utilisés. Après avoir déterminé l'agent pathogène, l'antibiotique est remplacé en tenant compte de la sensibilité des micro-organismes.

Après avoir nettoyé la plaie purulente, des mesures sont prises pour rétablir les relations anatomiques et refermer la plaie (sutures secondaires précoces et tardives, greffe de peau). Les sutures secondaires sont indiquées en l’absence de pus, de tissus nécrotiques et d’inflammation sévère des tissus environnants. Dans ce cas, il faut que les bords de la plaie puissent être comparés sans tension. S'il existe un défaut tissulaire et qu'il est impossible de comparer les bords de la plaie, la greffe de peau est réalisée selon les méthodes de l'îlot et du brand, plastique avec contre-lambeaux, plastique avec lambeau cutané libre ou plastique avec lambeau cutané sur un vasculaire. pédicule.

La suppuration est une forme d'inflammation qui s'accompagne de la formation de pus, constitué de bactéries vivantes et mortes, de liquide riche en protéines et de leucocytes morts (globules blancs).

L'inflammation est la réponse protectrice du corps à diverses lésions tissulaires. Si les dommages sont causés par une infection bactérienne interne, le processus inflammatoire (au cours duquel les globules blancs combattent les agents pathogènes) s'accompagne généralement d'une suppuration. Le plus souvent, la suppuration est causée par des bactéries dites pyogènes.

Raisons de la formation de pus, ou pourquoi la suppuration se produit-elle ?

Un rhume commence généralement par un mal de gorge et une congestion nasale ; ils sont suivis d'éternuements, d'écoulement nasal et d'un malaise général.

Dans ce cas, il peut y avoir un écoulement jaune épais de l'oreille ou du nez, souvent accompagné de douleurs oculaires, de maux de tête et de fièvre.

Cela se produit en raison de la pénétration dans l'organisme d'abord d'une infection virale qui affecte la membrane muqueuse de la gorge et du nez, puis d'une infection bactérienne qui provoque sa suppuration. Les antibiotiques sont utilisés pour traiter les infections bactériennes.

La suppuration peut résulter de la pénétration d'agents pathogènes dans la plaie pendant l'intervention chirurgicale. Bien que des instruments stériles soient utilisés dans les salles d’opération, les bactéries sont toujours présentes dans l’environnement et malgré l’utilisation d’antibiotiques, une suppuration des plaies se produit. Parfois, elle apparaît une à deux semaines, voire plusieurs mois après l’intervention chirurgicale. Le pus est généralement retiré chirurgicalement.

Complications de la suppuration ou conséquences de la formation de pus

L'accumulation de pus dans le corps entraîne souvent des conséquences indésirables. Le patient ressent un malaise général, perd l'appétit et perd progressivement du poids. En conséquence, une anémie peut se développer, dont la cause est un épuisement sévère du corps.

Le maintien de la stérilité dans les salles d’opération réduit considérablement le risque de plaies purulentes pendant l’intervention chirurgicale.

La suppuration prolongée d'une plaie est-elle dangereuse ?

Si une personne est en bonne santé et capable de résister à l’infection, la suppuration disparaît généralement assez rapidement. Cependant, lorsque l'organisme du patient est affaibli (par exemple à cause d'une maladie), une suppuration prolongée peut entraîner un malaise général, une perte de poids, voire une anémie.

Que sont les abcès ?

Un abcès est une inflammation purulente limitée des tissus. La réaction protectrice du corps se manifeste par la formation d'une capsule qui empêche la propagation des microbes dans les tissus sains du corps. De plus, plus les défenses de l’organisme sont fortes, plus il se forme de pus. En cas de système immunitaire affaibli, seul un petit abcès se forme.

Un abcès situé près de la surface de la peau ou des muqueuses se caractérise par une rougeur et un gonflement douloureux. Avec des abcès profondément localisés, les fonctions de l'organe affecté sont perturbées, la température corporelle augmente et des douleurs apparaissent. Un abcès profond non détecté est souvent une source d’infection dans tout le corps.

Traitement des abcès : drainage des abcès

En règle générale, l'état du patient s'améliore après l'élimination du pus. Souvent l'abcès disparaît sans aucun traitement : il se rompt tout seul et son contenu s'écoule. Parfois, pour accélérer la « maturation », des compresses sont appliquées sur la zone endommagée. Pour réduire la douleur et accélérer la guérison, l’abcès est ouvert et drainé. Cette intervention est réalisée par un chirurgien en milieu hospitalier et, si nécessaire, sous anesthésie locale.

Les abcès peuvent se développer dans n’importe quel organe, notamment les poumons, la bouche, le rectum et les muscles. Parfois, lorsque le pus stagne, l'abcès devient chronique ou froid (sans manifestations de réaction inflammatoire) et exerce une pression sur les organes voisins. Cette condition nécessite un traitement chirurgical. Après avoir drainé un gros abcès, il reste un espace vide dans lequel le médecin place temporairement une compresse de gaze. Parfois, pour éliminer complètement le pus, il est nécessaire d’introduire des drainages artificiels temporaires (minces tubes en plastique).

Dans nos autres publications, apprenez-en davantage sur un abcès (abcès) - le principal facteur de formation de pus.

L'amygdalite purulente est un nom qui combine deux formes purulentes d'amygdalite (amygdalite aiguë) - folliculaire et lacunaire. Ces formes d'angine ont une évolution générale et locale similaire ; un patient peut présenter des signes des deux formes d'angine en même temps. Le processus pathologique se produit souvent dans les amygdales palatines; dans des cas plus rares, les amygdales linguales, nasopharyngées et laryngées sont touchées.

Le plus souvent, l'amygdalite purulente est diagnostiquée chez les enfants d'âge préscolaire et primaire. Chez les enfants de moins de 5 ans, ainsi que chez les adultes, les virus sont souvent l'agent infectieux; dans la tranche d'âge de 5 à 15 ans, on observe plus souvent une amygdalite purulente d'étiologie bactérienne.

Des cloques blanches ou jaunâtres à la surface des amygdales sont un signe caractéristique d'une amygdalite purulente.

Causes du mal de gorge purulent et facteurs de risque

Les agents infectieux sont capables de pénétrer dans le tissu des amygdales de manière exogène (à partir d'une personne malade par des gouttelettes en suspension dans l'air, par voie domestique ou nutritionnelle) ou de manière endogène (à partir de dents cariées, d'infections respiratoires aiguës, d'autres processus infectieux dans le corps). Chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, la maladie peut être causée par des micro-organismes opportunistes qui sont constamment présents sur la membrane muqueuse de la bouche ou du pharynx et ne provoquent pas d'inflammation dans des conditions normales.

Les facteurs de risque de développement d'une amygdalite purulente comprennent :

• hypothermie du corps dans son ensemble et de la gorge (par exemple, en mangeant de la glace, de l'eau trop froide, etc.) ;
• processus infectieux dans le corps;
• blessure aux amygdales;
• la pollution de l'air;
• augmentation de l'humidité dans la pièce;
• changement des conditions climatiques;
• exposition à long terme au rayonnement solaire sur le corps;
• nourriture et autres intoxications;
• mauvaise alimentation;
• mauvaises habitudes;

Formes de la maladie

Au total, selon la nature du processus inflammatoire, il existe 4 formes de maux de gorge, dont une purulente :

• catarrhale (lésion superficielle des amygdales, absence de plaque purulente) ;
• herpétique (sur les amygdales se trouvent des vésicules sous-épithéliales remplies d'exsudat séreux);
• purulent (caractérisé par une plaque purulente, qui s'élimine facilement sans endommager la surface en dessous) ;
• nécrotique (couche dense de couleur vert-gris-jaune, après élimination de laquelle une surface saignante est exposée).

Une complication rare mais dangereuse de l'amygdalite purulente peut être un gonflement sévère des amygdales, pouvant aller jusqu'au développement d'une suffocation (y compris pendant le sommeil).

L'amygdalite purulente, à son tour, peut être folliculaire (les follicules des amygdales sont principalement touchés ; des îlots purulents se trouvent sur les amygdales, ainsi qu'une plaque purulente sur la membrane muqueuse des amygdales, qui est libérée par les follicules) et lacunaire ( caractéristique est l'accumulation de pus dans les lacunes des amygdales).

Selon la localisation du processus pathologique, l'angine de poitrine peut être unilatérale (rare, généralement seulement au début de la maladie, puis le processus se propage aux deux côtés) et bilatérale.

La période d'incubation dure de 12 heures à trois jours. La maladie débute de manière aiguë, avec une augmentation de la température jusqu'à des niveaux fébriles - 39-40 ˚C, des frissons, des maux de tête, une faiblesse, des douleurs dans les muscles et les articulations apparaissent. Il y a une vive douleur dans la gorge, qui s'intensifie lors de la déglutition et pendant la conversation, les ganglions lymphatiques cervicaux sont hypertrophiés et douloureux à la palpation. Les amygdales palatines et les tissus adjacents sont hyperémiques et enflés, dans certains cas le gonflement est si important qu'il rend la respiration difficile.

Un signe courant d'amygdalite purulente sous forme folliculaire sont des zones de fusion purulente à la surface des amygdales, qui ressemblent à des bulles blanches ou jaunâtres, qui, en combinaison avec une amygdale hyperémique, fournissent un symptôme caractéristique de « ciel étoilé ». Dans la forme lacunaire, le pus est localisé à l'embouchure des lacunes des amygdales palatines, ayant l'apparence de pellicules ou de rayures jaune blanchâtre qui peuvent s'étendre au-delà des lacunes. Dans les formes lacunaires et folliculaires, la plaque s'élimine facilement, sans l'apparition d'une surface saignante en dessous - ce symptôme distingue l'amygdalite purulente des autres formes similaires de la maladie.

Caractéristiques de la maladie chez les enfants

L'amygdalite purulente chez les enfants a une évolution rapide. La maladie débute par une forte augmentation de la température (jusqu'à 40 ° C), l'enfant devient capricieux et somnolent et refuse de manger ou de boire à cause d'un mal de gorge et d'un mal de gorge sévère. Les ganglions lymphatiques régionaux grossissent et une tachycardie se développe souvent. Dans certains cas, avec une amygdalite purulente chez les enfants, il existe un gonflement si prononcé des amygdales qu'elles commencent à exercer une pression sur les trompes d'Eustache, provoquant une congestion et du bruit des oreilles, et parfois la propagation du processus infectieux à l'oreille.

Diagnostique

Pour poser un diagnostic d'amygdalite purulente, les antécédents et les plaintes du patient sont collectés, ainsi qu'une pharyngoscopie. En règle générale, cela suffit pour poser un diagnostic. Si une clarification est nécessaire, une analyse générale de sang et d'urine est réalisée, ainsi qu'un examen bactériologique avec antibiogramme d'un frottis de gorge. Un test sanguin général montre une augmentation du nombre de leucocytes avec un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche. La vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente, atteignant 40 à 50 mm/h (normale 1 à 15 mm/h). Dans certains cas, pour identifier l'agent infectieux, un test sanguin sérologique et la détermination de l'ADN de l'agent pathogène par la méthode de réaction en chaîne par polymérase sont nécessaires.

Un diagnostic différentiel avec diphtérie et mononucléose infectieuse est nécessaire.

Le plus souvent, l'amygdalite purulente est diagnostiquée chez les enfants d'âge préscolaire et primaire.

Traitement du mal de gorge purulent

Le traitement des maux de gorge purulents est généralement effectué à domicile, l'hospitalisation n'est indiquée que dans les cas graves et chez les enfants de moins de 3 ans. La principale méthode de traitement est la thérapie antibactérienne; avec le choix correct du médicament et de la posologie, l'état du patient s'améliore déjà le deuxième jour après le début du traitement, cependant, le traitement antibiotique doit être complètement terminé pour éviter le développement de formes de microflore résistantes aux antibiotiques, ainsi que la survenue de complications. Puisqu’un traitement urgent est nécessaire, des antibiotiques à large spectre sont généralement utilisés.

Si la température augmente de manière significative, des antipyrétiques sont utilisés (ils ne sont généralement nécessaires que dans les 1 à 3 premiers jours). La thérapie générale est complétée par des gargarismes fréquents avec des solutions antiseptiques et des décoctions d'herbes médicinales, qui permettent d'éliminer le pus de la muqueuse de la bouche et du pharynx. En plus du rinçage, des médicaments topiques sous forme de sprays peuvent être prescrits (l'irrigation par sprays dans le traitement des maux de gorge purulents a remplacé les lubrifiants utilisés auparavant, car ils sont plus pratiques et moins douloureux).

Tant que la température corporelle élevée persiste, les patients ont besoin d'un repos au lit strict. Une alimentation douce et beaucoup de liquides sont recommandées. Pendant la période des manifestations les plus aiguës, il est permis de refuser de manger, mais un régime de consommation d'alcool intensif est requis.

Un pus liquide parfois abondant, localisé à l'embouchure des lacunes des amygdales palatines, est difficile à éliminer par rinçage. Dans ce cas, le lavage des amygdales, effectué par un oto-rhino-laryngologiste, peut avoir un effet positif.

Les préparations topiques - pastilles et pastilles - se sont révélées efficaces dans le traitement des maux de gorge, les préparations de composition complexe étant plus efficaces. Par exemple, les comprimés/pastilles Anti-Angin® Formula, qui contiennent de la vitamine C, ainsi que de la chlorhexidine, qui a un effet bactéricide et bactériostatique, et de la tétracaïne, qui a un effet anesthésique local. De par sa composition complexe, Anti-Angin® a un triple effet : il aide à combattre les bactéries, à soulager la douleur et à réduire l'inflammation et l'enflure (1,2).

Anti-Angin® est disponible dans une large gamme de formes galéniques : spray compact, pastilles et pastilles (1,2,3).

Anti-Angin® est indiqué dans les manifestations d'amygdalite, de pharyngite et dans les premiers stades des maux de gorge ; il peut s'agir d'irritations, de tiraillements, de sécheresse ou de maux de gorge (1,2,3).

Les comprimés Anti-Angin® ne contiennent pas de sucre (2).*, rhumatisme articulaire aigu, lésions articulaires rhumatismales, sepsis.

En cas de rechutes fréquentes d'amygdalite purulente, l'inflammation devient chronique et une amygdalite chronique se développe. La présence constante d'un agent infectieux dans les amygdales conduit à son entrée dans la circulation sanguine et à travers la circulation sanguine, il se propage à d'autres organes et systèmes. Pour prévenir le développement de complications, ainsi qu'en l'absence d'effet positif du traitement conservateur, il est recommandé d'ablation des amygdales pathologiquement altérées. Le traitement chirurgical n'est pas indiqué chez les patients présentant des malformations cardiaques (grades 2 et 3), des formes sévères de diabète sucré et de l'hémophilie.

Prévision

Avec un diagnostic rapide et un traitement adéquat, le pronostic est favorable. Si des complications se développent, ainsi qu'en cas d'amygdalite purulente fréquemment récurrente, le pronostic se détériore.

Prévention des maux de gorge purulents

Afin de prévenir le développement d'un mal de gorge purulent, il est recommandé de :

• diagnostic et traitement rapides des infestations helminthiques;
• des examens préventifs réguliers, au moins deux fois par an, chez le dentiste ;
• renforcer l'immunité générale et locale (durcissement de l'organisme, alimentation rationnelle, éviter l'hypothermie, etc.) ;
• rejet des mauvaises habitudes;
• le respect des règles d'hygiène personnelle ;
• éviter tout contact avec des patients atteints de maladies respiratoires infectieuses.

Vidéo de YouTube sur le sujet de l'article :

*Avec prudence en cas de diabète sucré, il contient de l'acide ascorbique.

1. Mode d'emploi du médicament Anti-Angin® Formula sous forme galénique en pastille ;
2. Mode d'emploi du médicament Anti-Angin® Formula sous forme galénique de pastilles ;
3. Mode d'emploi du médicament Anti-Angin® Formula sous forme galénique de spray dosé à usage topique.

Il existe des contre-indications. Vous devez lire les instructions ou consulter un spécialiste.