Direct et feedback du cycle menstruel. Qu'est-ce que la régulation du cycle menstruel ? Évaluation de l'état du système reproducteur selon des tests de diagnostic fonctionnel

Enseignement moderne sur la fonction menstruelle.

Régulation de la fonction menstruelle.

Hormones gonadotropes et ovariennes.

Modifications morphologiques des ovaires et de l'endomètre.

Cycle ovarien et utérin.

Tests de diagnostic fonctionnel.

Périodes de la vie d'une femme.

L'influence de l'environnement sur le développement du corps féminin.

Il est plus correct de parler non pas du cycle menstruel, mais du système reproducteur, qui, comme d'autres, est un système fonctionnel (selon Anokhin, 1931) et ne présente une activité fonctionnelle qu'en âge de procréer.

Un système fonctionnel est une formation intégrale qui comprend des liens centraux et périphériques et fonctionne sur le principe du feedback, avec afférentation inverse selon l'effet final.

Tous les autres systèmes maintiennent l’homéostasie et le système reproducteur soutient la reproduction – l’existence de la race humaine.

Le système atteint l'activité fonctionnelle vers l'âge de 16-17 ans. À 40 ans, la fonction reproductive s'estompe et à 50 ans, la fonction hormonale s'estompe.

Cycle menstruel est un processus biologique complexe et rythmé qui prépare le corps d’une femme à la grossesse.

Au cours du cycle menstruel, des changements périodiques se produisent dans le corps, associés à l'ovulation et aboutissant à des saignements de l'utérus. Les saignements utérins mensuels et cycliques sont appelés règles(du latin menstruus - mensuel ou régulus). L’apparition des saignements menstruels indique la fin des processus physiologiques qui préparent le corps de la femme à la grossesse et à la mort de l’ovule. La menstruation est la perte de la couche fonctionnelle de la muqueuse utérine.

Fonction menstruelle - caractéristiques des cycles menstruels pendant une certaine période de la vie d'une femme.

Les changements menstruels cycliques commencent dans le corps d’une fille pendant la puberté (de 7-8 ans à 17-18 ans). A cette époque, le système reproducteur mûrit, le développement physique du corps féminin se termine - croissance du corps en longueur, ossification des zones de croissance des os tubulaires; le physique et la répartition des tissus adipeux et musculaires selon le type féminin se forment. Les premières règles (ménarches) apparaissent généralement entre 12 et 13 ans (± 1,5 à 2 ans). Les processus cycliques et les saignements menstruels durent jusqu'à 45 à 50 ans.

La menstruation étant la manifestation externe la plus prononcée du cycle menstruel, sa durée est classiquement déterminée du 1er jour de la menstruation précédente au 1er jour de la menstruation suivante.

Signes du cycle menstruel physiologique :

biphasé;

durée d'au moins 21 jours et d'au plus 35 jours (pour 60 % des femmes - 28 jours) ;

la cyclicité et la durée du cycle est constante ;

durée des menstruations 2 à 7 jours;

perte de sang menstruel 50-150 ml;

6) absence de manifestations douloureuses et de troubles de l'état général du corps.

Régulation du cycle menstruel

Le système reproducteur est organisé selon un principe hiérarchique. Il comporte 5 niveaux, dont chacun est régulé par des structures superposées utilisant un mécanisme de rétroaction :

1) cortex cérébral ;

2) centres sous-corticaux situés principalement dans l'hypothalamus ;

3) appendice cérébral - glande pituitaire ;

4) gonades - ovaires ;

5) organes périphériques (trompes de Fallope, utérus et vagin, glandes mammaires).

Les organes périphériques sont ce qu'on appelle les organes cibles, car, en raison de la présence de récepteurs hormonaux spéciaux, ils répondent le plus clairement à l'action des hormones sexuelles produites dans les ovaires pendant le cycle menstruel. Les hormones interagissent avec les récepteurs cytosoliques, stimulant la synthèse de ribonucléoprotéines (c-AMP), favorisant la reproduction ou l'inhibition de la croissance cellulaire.

Les changements fonctionnels cycliques survenant dans le corps d'une femme sont conditionnellement combinés en plusieurs groupes :

modifications du système hypothalamo-hypophysaire, des ovaires (cycle ovarien);

l'utérus et principalement dans sa muqueuse (cycle utérin).

Parallèlement à cela, des changements cycliques se produisent dans tout le corps de la femme, appelés vagues menstruelles. Ils s'expriment par des changements périodiques dans l'activité du système nerveux central, les processus métaboliques, le fonctionnement du système cardiovasculaire, la thermorégulation, etc.

Premier niveau. Cortex.

Dans le cortex cérébral, la localisation du centre qui régule la fonction du système reproducteur n'a pas été établie. Cependant, à travers le cortex cérébral chez l'homme, contrairement aux animaux, l'environnement extérieur influence les sections sous-jacentes. La régulation s'effectue à travers les noyaux amyhaloïdes (situés dans l'épaisseur des hémisphères cérébraux) et le système limbique. Dans une expérience, la stimulation électrique du noyau amyhaloïde provoque l’ovulation. Dans des situations stressantes avec des changements de climat et de rythme de travail, des perturbations de l'ovulation sont observées.

Les structures cérébrales situées dans le cortex cérébral reçoivent les impulsions de l'environnement extérieur et les transmettent à l'aide de neurotransmetteurs aux noyaux neurosécréteurs de l'hypothalamus. Les neurotransmetteurs comprennent la dopamine, la noradrénaline, la sérotonine, l'indole et une nouvelle classe de neuropeptides opioïdes de type morphine - les endorphines, les enképhalines et les donneurs. Fonction - régule la fonction gonadotrope de l'hypophyse. Les endorphines suppriment la sécrétion de LH et réduisent la synthèse de dopamine. La naloxone, un antagoniste des endorphines, entraîne une forte augmentation de la sécrétion de GT-RH. L’effet des opioïdes est dû à des modifications des niveaux de dopamine.

Deuxième niveau – zone hypophysaire de l'hypothalamus

L'hypothalamus fait partie du diencéphale et, par l'intermédiaire d'un certain nombre de conducteurs nerveux (axones), est relié à diverses parties du cerveau, grâce auxquelles s'effectue la régulation centrale de son activité. De plus, l’hypothalamus contient des récepteurs pour toutes les hormones périphériques, y compris les hormones ovariennes (œstrogènes et progestérone). Par conséquent, l'hypothalamus est une sorte de point de transfert dans lequel se produisent des interactions complexes entre les impulsions entrant dans l'organisme depuis l'environnement via le système nerveux central, d'une part, et les influences des hormones provenant des glandes endocrines périphériques, d'autre part.

L'hypothalamus contient des centres nerveux qui régulent la fonction menstruelle chez la femme. Sous le contrôle de l'hypothalamus se trouve l'activité de l'appendice cérébral - l'hypophyse, dans le lobe antérieur de laquelle sont libérées des hormones gonadotropes qui affectent la fonction des ovaires, ainsi que d'autres hormones tropiques qui régulent l'activité d'un certain nombre de glandes endocrines périphériques (cortex surrénalien et glande thyroïde).

Le système hypothalamo-hypophysaire est uni par des connexions anatomiques et fonctionnelles et constitue un complexe intégral qui joue un rôle important dans la régulation du cycle menstruel.

L'effet de contrôle de l'hypothalamus sur le lobe antérieur de l'adénohypophyse s'effectue grâce à la sécrétion de neurohormones, qui sont des polypeptides de faible poids moléculaire.

Les neurohormones qui stimulent la libération d'hormones tropiques de l'hypophyse sont appelées facteurs de libération (de la libération à la libération), ou libérins. Parallèlement à cela, il existe également des neurohormones qui inhibent la libération de neurohormones tropiques - les statines.

La sécrétion de RH-LH est génétiquement programmée et se produit selon un certain mode pulsé avec une fréquence de 1 fois par heure. Ce rythme est appelé circharal (dans le sens des aiguilles d'une montre).

Le rythme circhoral a été confirmé par la mesure directe de la LH dans le système porte de la tige pituitaire et de la veine jugulaire chez les femmes ayant une fonction normale. Ces études ont permis d'étayer l'hypothèse du rôle déclencheur de la RH-LH dans le fonctionnement du système reproducteur.

L'hypothalamus produit sept facteurs de libération, conduisant à la libération des hormones tropiques correspondantes dans l'hypophyse antérieure :

le facteur de libération somatotrope (SRF), ou somatolibérine ;

facteur de libération adrénocorticotrope (ACTH-RF) ou corticolibérine ;

facteur de libération stimulant la thyroïde (TRF) ou hormone de libération de la thyréotropine ;

mélanolibérine;

facteur de libération folliculo-stimulant (FSH-RF) ou follibérine ;

le facteur de libération lutéinisant (LRF) ou lulibérine ;

facteur de libération de la prolactine (PRF) ou prolactolibérine.

Parmi les facteurs de libération répertoriés, les trois derniers (FSH-RF, L-RF et P-RF) sont directement liés à la mise en œuvre de la fonction menstruelle. Avec leur aide, trois hormones correspondantes - les gonadotrophines - sont libérées dans l'adénohypophyse, car elles ont un effet sur les gonades - les glandes sexuelles.

À ce jour, seuls deux facteurs ont été découverts qui inhibent la libération d'hormones tropiques et de statines dans l'adénohypophyse :

facteur inhibiteur de la somatotropine (SIF) ou somatostatine ;

facteur inhibiteur de la prolactine (PIF), ou prolactostatine, qui est directement lié à la régulation de la fonction menstruelle.

Les neurohormones hypothalamiques (libérines et statines) pénètrent dans l'hypophyse par sa tige et ses vaisseaux portes. Une particularité de ce système est la possibilité de circulation sanguine dans les deux sens, grâce à laquelle un mécanisme de rétroaction est mis en œuvre.

Le mode circhoral de libération de RH-LH se forme à la puberté et est un indicateur de la maturité des neurostructures de l'hypothalamus. L'Estradiol joue un certain rôle dans la régulation de la libération de RH-LH. Au cours de la période préovulatoire, dans le contexte du niveau maximum d'estradiol dans le sang, l'ampleur de la libération de RG-LH est significativement plus élevée au début de la phase foliculine et lutéale. Il a été prouvé que la thyrolibérine stimule la libération de prolactine. La dopamine inhibe la libération de prolactine.

Troisième niveau – hypophyse antérieure (FSH LH, prolactine)

L'hypophyse est la glande endocrine la plus complexe sur le plan structurel et fonctionnel, composée de l'adénohypophyse (lobe antérieur) et de la neurohypophyse (lobe postérieur).

L'adénohypophyse sécrète des hormones gonadotropes qui régulent le fonctionnement des ovaires et des glandes mammaires : la lutropine (hormone lutéinisante, LH), la follitropine (hormone folliculo-stimulante, FSH), la prolactine (PrL) mais aussi la somatotropine (STH), la corticotropine (ACTH), thyrotropine (TSH).

Dans le cycle hypophysaire, on distingue deux phases fonctionnelles : folliculaire, avec sécrétion prédominante de FSH, et lutéale, avec sécrétion dominante de LH et PrL.

La FSH stimule la croissance folliculaire et la prolifération des cellules de la granulosa dans l'ovaire ; avec la LH, elle stimule la libération d'œstrogènes et augmente la teneur en aromatase.

Une augmentation de la sécrétion de LH avec un follicule dominant mature provoque l'ovulation. La LH stimule ensuite le corps jaune à libérer de la progestérone. L'aube du corps jaune est déterminée par l'influence supplémentaire de la prolactine.

La prolactine, associée à la LH, stimule la synthèse de progestérone par le corps jaune ; son rôle biologique principal est la croissance et le développement des glandes mammaires et la régulation de la lactation. De plus, il a un effet mobilisateur de graisse et abaisse la tension artérielle. Une augmentation de la prolactine dans le corps entraîne une perturbation du cycle menstruel.

Actuellement, deux types de sécrétion de gonadotrophines ont été découverts : Tonique, favoriser le développement des follicules et leur production d’œstrogènes, et cyclique, assurer un changement de phases de concentrations faibles et élevées d'hormones et, en particulier, leur pic préovulatoire.

Niveau quatre - ovaires

L’ovaire est une glande endocrine autonome, une sorte d’horloge biologique dans le corps de la femme qui met en œuvre un mécanisme de rétroaction.

L'ovaire remplit deux fonctions principales : générative (maturation des follicules et ovulation) et endocrinienne (synthèse d'hormones stéroïdes - œstrogènes, progestérone et, en petite quantité, androgènes).

Le processus de folliculogenèse se produit continuellement dans l’ovaire, commençant pendant la période prénatale et se terminant après la ménopause. Dans ce cas, jusqu'à 90 % des follicules deviennent atrétiques et seule une petite partie d'entre eux passe par le cycle de développement complet du primordial à la maturité et se transforme en corps jaune.

A la naissance d'une fille, les deux ovaires contiennent jusqu'à 500 millions de follicules primordiaux. Au début de l'adolescence, en raison de l'atrésie, leur nombre est réduit de moitié. Pendant toute la période de reproduction de la vie d'une femme, seuls 400 follicules environ arrivent à maturité.

Le cycle ovarien se compose de deux phases : folliculaire et lutéale. La phase folliculaire commence après la fin des règles et se termine avec l'ovulation ; lutéal - commence après l'ovulation et se termine avec l'apparition des menstruations.

Généralement, du début du cycle menstruel jusqu’au 7ème jour, plusieurs follicules commencent à se développer simultanément dans les ovaires. A partir du 7ème jour, l'un d'eux est en avance sur les autres en termes de développement, au moment de l'ovulation il atteint un diamètre de 20-28 mm, possède un réseau capillaire plus prononcé et est dit dominant. Les raisons pour lesquelles la sélection et le développement d'un follicule dominant se produisent n'ont pas encore été clarifiées, mais dès son apparition, d'autres follicules arrêtent leur croissance et leur développement. Le follicule dominant contient un ovule, sa cavité est remplie de liquide folliculaire.

Au moment de l'ovulation, le volume de liquide folliculaire augmente 100 fois, la teneur en estradiol (E 2) y augmente fortement, dont l'augmentation du niveau stimule la libération de LH par l'hypophyse et l'ovulation. Le follicule se développe au cours de la première phase du cycle menstruel, qui dure en moyenne jusqu'au 14ème jour, puis le follicule mature se rompt - l'ovulation.

Peu avant l'ovulation, se produit la première méiose, c'est-à-dire la division réductrice de l'ovule. Après l'ovulation, l'ovule de la cavité abdominale pénètre dans la trompe de Fallope, dans la partie ampullaire de laquelle se produit la deuxième division de réduction (deuxième méiose). Après l'ovulation, sous l'influence de l'effet prédominant de la LH, on observe une prolifération supplémentaire des cellules de la granulosa et des membranes du tissu conjonctif du follicule et une accumulation de lipides dans celles-ci, ce qui conduit à la formation du corps jaune 1.

Le processus d'ovulation lui-même est une rupture de la membrane basale du follicule dominant avec libération de l'ovule, entouré de la couronne radiée, dans la cavité abdominale puis dans l'extrémité ampullaire de la trompe de Fallope. Si l'intégrité du follicule est endommagée, un léger saignement se produit à partir des capillaires détruits. L'ovulation se produit à la suite de changements neurohumoraux complexes dans le corps d'une femme (la pression à l'intérieur du follicule augmente, sa paroi s'amincit sous l'influence de la collagénase, des enzymes protéolytiques et des prostaglandines).

Ces dernières, ainsi que l'ocytocine et la relaxine, modifient le remplissage vasculaire de l'ovaire et provoquent la contraction des cellules musculaires de la paroi folliculaire. Le processus d’ovulation est également influencé par certains changements immunitaires dans le corps.

Un œuf non fécondé meurt après 12 à 24 heures. Après sa libération dans la cavité du follicule, les capillaires en formation se développent rapidement, les cellules de la granulosa subissent une lutéinisation - un corps jaune se forme, dont les cellules sécrètent de la progestérone.

En l'absence de grossesse, le corps jaune est appelé menstruel ; sa phase de floraison dure 10 à 12 jours, puis un développement inverse et une régression se produisent.

La membrane interne, les cellules de la granulosa du follicule et le corps jaune, sous l'influence des hormones hypophysaires, produisent des hormones stéroïdes sexuelles - œstrogènes, gestagènes, androgènes, dont le métabolisme s'effectue principalement dans le foie.

Les œstrogènes comprennent trois fractions classiques : l'estrone, l'estradiol et l'estriol. L'estradiol (E 2) est le plus actif. Dans l'ovaire et au début de la phase folliculaire, 60 à 100 mcg sont synthétisés, dans la phase lutéale - 270 mcg, au moment de l'ovulation - 400 à 900 mcg / jour.

L'estrone (E 1) est 25 fois plus faible que l'estradiol, son niveau depuis le début du cycle menstruel jusqu'au moment de l'ovulation augmente de 60-100 mcg/jour à 600 mcg/jour.

L'estriol (Ez) est 200 fois plus faible que l'estradiol et est un métabolite peu actif de l'Ei et de l'E2.

Les œstrogènes (de l'œstrus à l'œstrus), lorsqu'ils sont administrés à des souris blanches femelles castrées, les provoquent en œstrus - une condition similaire à celle qui se produit chez les femelles non castrées lors de la maturation spontanée de l'œuf.

Les œstrogènes favorisent le développement des caractères sexuels secondaires, la régénération et la croissance de l'endomètre dans l'utérus, la préparation de l'endomètre à l'action de la progestérone, stimulent la sécrétion de glaire cervicale et l'activité contractile des muscles lisses du tractus génital ; modifier tous les types de métabolisme avec une prédominance de processus cataboliques ; une température corporelle plus basse. Les œstrogènes en quantités physiologiques stimulent le système réticuloendothélial, améliorant la production d'anticorps et l'activité des phagocytes, augmentant ainsi la résistance de l'organisme aux infections ; retenir l'azote, le sodium, les liquides dans les tissus mous et le calcium et le phosphore dans les os ; provoquer une augmentation de la concentration de glycogène, glucose, phosphore, créatinine, fer et cuivre dans le sang et les muscles ; réduire la teneur en cholestérol, en phospholipides et en graisses totales dans le foie et le sang, accélérer la synthèse d'acides gras supérieurs. Sous l'influence des œstrogènes, le métabolisme se produit avec une prédominance du catabolisme (rétention de sodium et d'eau dans l'organisme, dissimilation accrue des protéines), et une diminution de la température corporelle, y compris la température basale (mesurée dans le rectum), est également observée.

Le processus de développement du corps jaune est généralement divisé en quatre phases : prolifération, vascularisation, floraison et développement inverse. Au moment où le corps jaune inverse son développement, la menstruation suivante commence. En cas de grossesse, le corps jaune continue de se développer (jusqu'à 16 semaines).

Gestagènes (de gesto - porter, être enceinte) contribuent au développement normal de la grossesse. Les progestatifs, produits principalement par le corps jaune de l'ovaire, jouent un rôle important dans les changements cycliques de l'endomètre qui se produisent lors du processus de préparation de l'utérus à l'implantation d'un ovule fécondé. Sous l'influence des gestagènes, l'excitabilité et la contractilité du myomètre sont supprimées tout en augmentant son extensibilité et sa plasticité. Les progestatifs, ainsi que les œstrogènes, jouent un rôle important pendant la grossesse dans la préparation des glandes mammaires à la prochaine fonction de lactation après l'accouchement. Sous l'influence des œstrogènes, les canaux mammaires se multiplient et les gestagènes agissent principalement sur l'appareil alvéolaire des glandes mammaires.

Les gestagènes, contrairement aux œstrogènes, ont un effet anabolisant, c'est-à-dire qu'ils favorisent l'absorption (assimilation) par l'organisme de substances, notamment de protéines, provenant de l'extérieur. Les gestagènes provoquent une légère augmentation de la température corporelle, notamment basale.

La progestérone est synthétisée dans l'ovaire à raison de 2 mg/jour en phase folliculaire et 25 mg/jour. - dans le lutéal. La progestérone est le principal gestagène des ovaires ; les ovaires synthétisent également la 17a-hydroxyprogestérone, le D 4 -prégnénol-20-OH-3, l'O 4 -prégnénol-20-OH-3.

Dans des conditions physiologiques, les gestagènes réduisent la teneur en azote aminé dans le plasma sanguin, augmentent la sécrétion d'acides aminés, augmentent la sécrétion du suc gastrique et inhibent la sécrétion de bile.

Les androgènes suivants sont produits dans l'ovaire : androstènedione (un précurseur de la testostérone) à raison de 15 mg/jour, déhydroépiandrostérone et sulfate de déhydroépiandrostérone (également précurseurs de la testostérone) en très petites quantités. De petites doses d'androgènes stimulent la fonction de l'hypophyse, de fortes doses la bloquent. L'effet spécifique des androgènes peut se manifester sous la forme d'un effet viril (hypertrophie du clitoris, pousse des poils chez l'homme, prolifération du cartilage cricoïde, apparition d'acné vulgaire), d'un effet anti-œstrogénique (à petites doses ils provoquent une prolifération des endomètre et épithélium vaginal), un effet gonadotrope (à petites doses ils stimulent la sécrétion de gonadotrophines, favorisent la croissance, la maturation du follicule, l'ovulation, la formation du corps jaune) ; effet antigonadotrope (une concentration élevée d'androgènes pendant la période préovulatoire supprime l'ovulation et provoque par la suite une atrésie folliculaire).

Les cellules de la granulosa des follicules produisent également l'hormone protéique inhibine, qui inhibe la libération de FSH par l'hypophyse, et des substances protéiques locales - l'ocytocine et la relaxine. L'ocytocine dans l'ovaire favorise la régression du corps jaune. Les ovaires produisent également des prostaglandines. Le rôle des prostaglandines dans la régulation du système reproducteur féminin est de participer au processus d'ovulation (elles assurent la rupture de la paroi folliculaire en augmentant l'activité contractile des fibres musculaires lisses de la coquille folliculaire et en réduisant la formation de collagène), dans le transport de l'ovule (ils influencent l'activité contractile des trompes de Fallope et affectent le myomètre, favorisant la nidation des blastocystes), dans la régulation des saignements menstruels (la structure de l'endomètre au moment de son rejet, l'activité contractile de l'ovule) myomètre, artérioles, agrégation plaquettaire sont étroitement liés aux processus de synthèse et de dégradation des prostaglandines).

Les prostaglandines sont impliquées dans la régression du corps jaune, si la fécondation n'a pas lieu.

Toutes les hormones stéroïdes sont formées à partir du cholestérol ; les hormones gonadotropes participent à la synthèse : FSH et LH et l'aromatase, sous l'influence de laquelle les œstrogènes se forment à partir des androgènes.

Tous les changements cycliques ci-dessus se produisant dans l'hypothalamus, le lobe antérieur de l'hypophyse et les ovaires sont désormais communément appelés cycle ovarien. Au cours de ce cycle, des relations complexes se produisent entre les hormones de l’hypophyse antérieure et les hormones sexuelles périphériques (ovariennes). Ces relations sont représentées schématiquement sur la figure. 1, d'où il ressort clairement que les changements les plus importants dans la sécrétion d'hormones gonadotropes et ovariennes se produisent lors de la maturation du follicule, du début de l'ovulation et de la formation du corps jaune. Ainsi, au moment de l'ovulation, on observe la plus grande production d'hormones gonadotropes (FSH et LH). La production d'œstrogènes est associée à la maturation du follicule, à l'ovulation et en partie à la formation du corps jaune. La formation et l'augmentation de l'activité du corps jaune sont directement liées à la production de gestagènes.

Sous l’influence de ces hormones stéroïdes ovariennes, la température basale change ; avec un cycle menstruel normal, sa nature distincte en deux phases est notée. Durant la première phase (avant l'ovulation), la température est inférieure de plusieurs dixièmes de degré à 37°C. Durant la deuxième phase du cycle (après l'ovulation), la température s'élève de quelques dixièmes de degré au-dessus de 37°C. Avant le début des règles suivantes et pendant leur déroulement, la température basale redescend en dessous de 37°C.

Le système hypothalamus – hypophyse – ovaires est un supersystème universel et autorégulé qui existe grâce à la mise en œuvre de la loi de rétroaction.

La loi du feedback est la loi fondamentale du fonctionnement du système endocrinien. Il existe des mécanismes négatifs et positifs. Presque toujours pendant le cycle menstruel, un mécanisme négatif opère selon lequel une petite quantité d'hormones dans la périphérie (ovaire) provoque la libération de doses élevées d'hormones gonadotropes. , et avec une augmentation de la concentration de ce dernier dans le sang périphérique, les stimuli de l'hypothalamus et de l'hypophyse diminuent.

Le mécanisme positif de la loi de rétroaction vise à fournir un pic ovulatoire de LH, qui provoque la rupture du follicule mature. Ce pic est dû à la forte concentration d’estradiol produite par le follicule dominant. Lorsque le follicule est prêt à se rompre (comme la pression augmente dans une chaudière à vapeur), la « valve » de l’hypophyse s’ouvre et une grande quantité de LH est simultanément libérée dans le sang.

La loi de rétroaction s'effectue le long d'une boucle longue (ovaire - hypophyse), courte (hypophyse - hypothalamus) et ultra-courte (facteur de libération des gonadotrophines - neurocytes de l'hypothalamus).

Dans la régulation de la fonction menstruelle, la mise en œuvre du principe dit de rétroaction entre l'hypothalamus, l'hypophyse antérieure et les ovaires revêt une grande importance. Il est d'usage de considérer deux types de feedback : négatifs et positifs. À type de feedback négatif la production de neurohormones centrales (facteurs de libération) et de gonadotrophines de l'adénohypophyse est supprimée par les hormones ovariennes produites en grande quantité. À type de feedback positif La production de facteurs de libération dans l'hypothalamus et de gonadotrophines dans l'hypophyse est stimulée par de faibles niveaux d'hormones ovariennes dans le sang. La mise en œuvre du principe de rétroaction négative et positive est à la base de l'autorégulation du fonctionnement du système hypothalamus-hypophyso-ovarien.

Des processus cycliques sous l'influence des hormones sexuelles se produisent également dans d'autres organes cibles, qui, outre l'utérus, comprennent les trompes, le vagin, les organes génitaux externes, les glandes mammaires, les follicules pileux, la peau, les os et le tissu adipeux. Les cellules de ces organes et tissus contiennent des récepteurs d’hormones sexuelles.

Ces récepteurs se trouvent dans toutes les structures du système reproducteur, en particulier dans les ovaires - dans les cellules de la granulosa du follicule en cours de maturation. Ils déterminent la sensibilité des ovaires aux gonadotrophines hypophysaires.

Le tissu mammaire contient des récepteurs d'estradiol, de progestérone et de prolactine, qui régulent finalement la sécrétion de lait.

Cinquième niveau – tissus cibles

Les tissus cibles sont les points d'application de l'action des hormones sexuelles : organes génitaux : utérus, trompes, col de l'utérus, vagin, glandes mammaires, follicules pileux, peau, os, tissu adipeux. Le cytoplasme de ces cellules contient des récepteurs strictement spécifiques aux hormones sexuelles : estradiol, progestérone, testostérone. Ces récepteurs se trouvent dans le système nerveux.

De tous les organes cibles, les changements les plus importants se produisent dans l’utérus.

En lien avec le processus de reproduction, l'utérus remplit systématiquement trois fonctions principales : menstruelle, nécessaire pour préparer l'organe et notamment la muqueuse à la grossesse ; la fonction du réceptacle à fruits pour assurer des conditions optimales pour le développement du fœtus et la fonction d'expulsion fœtale lors de l'accouchement.

Les modifications de la structure et de la fonction de l'utérus dans son ensemble, et en particulier de la structure et de la fonction de l'endomètre, qui se produisent sous l'influence des hormones sexuelles ovariennes, sont appelées cycle utérin. Au cours du cycle utérin, il y a un changement séquentiel de quatre phases de changements cycliques dans l'endomètre :

1) prolifération ; 2) sécrétion ; 3) desquamation (menstruations) ; 4) régénération. Les deux premières phases sont considérées comme les principales. C'est pourquoi le cycle menstruel normal est généralement appelé en deux phases. La frontière connue entre ces deux phases principales du cycle est l’ovulation. Il existe une relation claire entre les changements survenant dans l'ovaire avant et après l'ovulation, d'une part, et le changement constant de phases dans l'endomètre, d'autre part (Fig. 4).

Premier plat principal phase de prolifération l'endomètre commence après l'achèvement de la régénération de la membrane muqueuse qui a été rejetée lors de la menstruation précédente. La couche fonctionnelle (superficielle) de l'endomètre, issue des restes des glandes et du stroma de la partie basale de la membrane muqueuse, participe à la régénération. Le début de cette phase est directement lié à l’effet croissant sur la muqueuse utérine des œstrogènes produits par le follicule en maturation. Au début de la phase de prolifération, les glandes endométriales sont étroites et lisses (Fig. 5, a). À mesure que la prolifération augmente, les glandes grossissent et commencent à fléchir légèrement. La prolifération la plus prononcée de l'endomètre se produit au moment de la maturation complète du follicule et de l'ovulation (jours 12 à 14 du cycle de 28 jours). L'épaisseur de la muqueuse utérine atteint alors 3 à 4 mm. Cela met fin à la phase de prolifération.

Riz. 4. La relation entre les modifications des ovaires et de la muqueuse utérine au cours du cycle menstruel normal.

1 - maturation du follicule dans l'ovaire - phase de prolifération dans l'endomètre ; 2 - ovulation ; 3 - formation et développement du corps jaune dans l'ovaire - phase de sécrétion dans l'endomètre ; 4 - développement inverse du corps jaune dans l'ovaire, rejet de l'endomètre - menstruation ; 5 - le début de la maturation d'un nouveau follicule dans l'ovaire - la phase de régénération dans l'endomètre.

Deuxième principal phase de sécrétion Les glandes endométriales commencent sous l'influence de l'activité croissante des gestagènes produits en quantités croissantes par le corps jaune de l'ovaire. Les glandes endométriales se tortillent de plus en plus et se remplissent de sécrétions (Fig. 5, b). Le stroma de la muqueuse utérine gonfle et est percé d'artérioles enroulées en spirale. A la fin de la phase de sécrétion, les lumières des glandes endométriales acquièrent une forme en dents de scie avec l'accumulation de sécrétion, de teneur en glycogène et l'apparition de cellules pseudodécidales. C’est à ce moment-là que la muqueuse utérine est entièrement prête à recevoir un ovule fécondé.

Si, après l'ovulation, la fécondation de l'ovule ne se produit pas et, par conséquent, la grossesse ne se produit pas, le corps jaune commence à subir un développement inverse, ce qui entraîne une forte diminution de la teneur en œstrogènes et en progestérone dans le sang. En conséquence, des foyers de nécrose et d'hémorragie apparaissent dans l'endomètre. Ensuite, la couche fonctionnelle de la muqueuse utérine est éliminée et la menstruation suivante commence, qui est la troisième phase du cycle menstruel - phase de desquamation, qui dure en moyenne environ 3 à 4 jours. Au moment où les saignements menstruels s'arrêtent, la quatrième (dernière) phase du cycle commence - phase de régénération, d'une durée de 2 à 3 jours.

Les changements de phase décrits ci-dessus dans la structure et la fonction de la membrane muqueuse du corps utérin sont des manifestations fiables du cycle utérin.

Cycle menstruel est un processus biologique complexe et rythmé qui prépare le corps d’une femme à la grossesse.

Au cours du cycle menstruel, des changements périodiques se produisent dans le corps, associés à l'ovulation et aboutissant à des saignements de l'utérus. Les saignements utérins mensuels et cycliques sont appelés menstruations (du latin menstruurum - mensuel). L’apparition des saignements menstruels indique la fin des processus physiologiques qui préparent le corps de la femme à la grossesse et à la mort de l’ovule. La menstruation est la perte de la couche fonctionnelle de la muqueuse utérine.

Fonction menstruelle - caractéristiques des cycles menstruels pendant une certaine période de la vie d'une femme.
Les changements menstruels cycliques commencent dans le corps d’une fille pendant la puberté (de 7-8 ans à 17-18 ans). A cette époque, le système reproducteur mûrit, le développement physique du corps féminin se termine - croissance du corps en longueur, ossification des zones de croissance des os tubulaires; le physique et la répartition des tissus adipeux et musculaires selon le type féminin se forment. Les premières règles (ménarches) apparaissent généralement entre 12 et 13 ans (± 1,5 à 2 ans). Les processus cycliques et les saignements menstruels durent jusqu'à 45 à 50 ans.
La menstruation étant la manifestation externe la plus prononcée du cycle menstruel, sa durée est classiquement déterminée du 1er jour de la menstruation précédente au 1er jour de la menstruation suivante.

Signes du cycle menstruel physiologique :
1) biphasé ;
2) durée d'au moins 21 et d'au plus 35 jours (pour 60 % des femmes - 28 jours) ;
3) cyclicité, et la durée du cycle est constante ;
4) durée des menstruations 2 à 7 jours ;
5) perte de sang menstruel 50-150 ml ;
6) absence de manifestations douloureuses et de troubles de l'état général du corps.

Régulation du cycle menstruel

Cinq parties sont impliquées dans la régulation du cycle menstruel : le cortex cérébral, l'hypothalamus, l'hypophyse, les ovaires et l'utérus.
Dans le cortex, l'emplacement du centre qui régule la fonction du système reproducteur n'a pas été établi. Cependant, le cortex chez l'homme, contrairement aux animaux, affecte la fonction menstruelle, à travers lui l'environnement externe influence les sections sous-jacentes.
Les structures cérébrales extrahypothalamiques perçoivent les impulsions de l'environnement externe et des intérocepteurs et les transmettent à l'aide de neurotransmetteurs (un système de transmetteurs d'influx nerveux) aux noyaux neurosécréteurs de l'hypothalamus. Les neurotransmetteurs comprennent la dopamine, la noradrénaline, la sérotonine, l'indole et une nouvelle classe de neuropeptides opioïdes de type morphine - les endorphines, les enképhalines et les donneurs.

Le maillon le plus important dans la régulation du cycle menstruel est l'hypothalamus., qui joue le rôle de mécanisme déclencheur. Des amas de cellules nerveuses y forment des noyaux qui produisent des hormones hypophysiotropes (hormones de libération) - les libérines, qui libèrent les hormones hypophysaires correspondantes, et les statines, qui inhibent leur libération. Actuellement, sept libérines (corticolibérine, somatolibérine, thyréolibérine, lulibérine, folibérine, prolactolibérine, mélanolibérine) et trois statines (mélanostatine, somatostatine, prolactostatine) sont connues. L'hormone de libération de l'hormone lutéinisante de l'hypophyse (RLH, lulibérine) a été isolée, synthétisée et décrite en détail ; Il n'a pas encore été possible d'obtenir l'hormone de libération de l'hormone folliculo-stimulante (RFSH, foliberine). Il a été prouvé que la RHLH et ses analogues synthétiques ont la capacité de stimuler la libération de LH et de FSH par l'hypophyse. Par conséquent, pour les libérines gonadotropes hypothalamiques, un nom unique a été adopté pour RHLH - hormone de libération des gonadotrophines.
Les hormones libérées pénètrent dans l'hypophyse antérieure par un système circulatoire vasculaire (portail) spécial. Une particularité de ce système est la possibilité de circulation sanguine dans les deux sens, grâce à laquelle un mécanisme de rétroaction est mis en œuvre.

T Le troisième niveau de régulation du cycle menstruel est l'hypophyse h est la glande endocrine la plus complexe sur le plan structurel et fonctionnel, composée de l'adénohypophyse (lobe antérieur) et de la neurohypophyse (lobe postérieur). La plus importante est l'adénohypophyse, qui sécrète des hormones : lutropine (hormone lutéinisante, LH), follitropine (hormone folliculo-stimulante, FSH), prolactine (PrL), somatotropine (GH), corticotropine (ACTH), thyrotropine (TSH). les trois premiers sont gonadotropes, régulant la fonction des ovaires et des glandes mammaires.
Dans le cycle hypophysaire, on distingue deux phases fonctionnelles : folliculaire, avec sécrétion prédominante de FSH, et lutéale, avec sécrétion dominante de LH et PrL.
L'hormone folliculo-stimulante stimule la croissance, le développement et la maturation du follicule dans l'ovaire. Avec la participation de l'hormone lutéinisante, le follicule commence à fonctionner - pour synthétiser des œstrogènes ; Sans LH, l’ovulation et la formation du corps jaune ne se produisent pas. La prolactine, associée à la LH, stimule la synthèse de progestérone par le corps jaune ; Son rôle biologique principal est la croissance et le développement des glandes mammaires et la régulation de la lactation. Actuellement, deux types de sécrétion de gonadotrophines ont été découverts : tonique, qui favorise le développement des follicules et leur production d'œstrogènes, et cyclique, qui assure un changement de phases de concentrations faibles et élevées d'hormones et, en particulier, leur pic préovulatoire.
La teneur en gonadotrophines de l'adénohypophyse fluctue au cours du cycle - il y a un pic de FSH le 7ème jour du cycle et un pic ovulatoire de LH le 14ème jour.
L’ovaire est une glande endocrine autonome, une sorte d’horloge biologique dans le corps de la femme qui met en œuvre un mécanisme de rétroaction.

L'ovaire a deux fonctions principales- générative (maturation des follicules et ovulation) et endocrinienne (synthèse d'hormones stéroïdes - œstrogènes et progestérone).
Le processus de folliculogenèse se produit continuellement dans l’ovaire, commençant pendant la période prénatale et se terminant après la ménopause. Dans ce cas, jusqu'à 90 % des follicules deviennent atrétiques et seule une petite partie d'entre eux passe par le cycle de développement complet du primordial à la maturité et se transforme en corps jaune.
A la naissance d'une fille, les deux ovaires contiennent jusqu'à 500 millions de follicules primordiaux. Au début de l'adolescence, en raison de l'atrésie, leur nombre est réduit de moitié. Pendant la période de reproduction de la vie d’une femme, seuls 400 follicules environ arrivent à maturité.
Le cycle ovarien se compose de deux phases : folliculaire et lutéale. La phase folliculaire commence après la fin des règles et se termine avec l'ovulation ; lutéal - commence après l'ovulation et se termine avec l'apparition des menstruations.
Généralement, du début du cycle menstruel jusqu’au 7ème jour, plusieurs follicules commencent à se développer simultanément dans les ovaires. A partir du 7ème jour, l'un d'eux est en avance sur les autres en termes de développement, au moment de l'ovulation il atteint un diamètre de 20-28 mm, possède un réseau capillaire plus prononcé et est dit dominant. Les raisons pour lesquelles la sélection et le développement d'un follicule dominant se produisent n'ont pas encore été clarifiées, mais dès son apparition, d'autres follicules arrêtent leur croissance et leur développement. Le follicule dominant contient un ovule, sa cavité est remplie de liquide folliculaire.
Au moment de l'ovulation, le volume de liquide folliculaire augmente 100 fois, la teneur en estradiol (E2) y augmente fortement, dont l'augmentation du niveau stimule la libération de LH par l'hypophyse et l'ovulation. Le follicule se développe dans la phase 1 du cycle menstruel, qui dure en moyenne jusqu'au 14ème jour, puis le follicule mature se rompt - ovulation.

Le processus d'ovulation lui-même est une rupture de la membrane basale du follicule dominant avec libération de l'ovule, entouré de la couronne radiée, dans la cavité abdominale, puis dans l'extrémité ampullaire de la trompe de Fallope. Si l'intégrité du follicule est endommagée, un léger saignement se produit à partir des capillaires détruits. La viabilité de l'ovule est de 12 à 24 heures. L'ovulation se produit à la suite de changements neurohumoraux complexes dans le corps de la femme (la pression à l'intérieur du follicule augmente, sa paroi s'amincit sous l'influence de la collagénase, des enzymes protéolytiques prostaglandines).
Ces dernières, ainsi que l'ocytocine et la relaxine, modifient le remplissage vasculaire de l'ovaire et provoquent la contraction des cellules musculaires de la paroi folliculaire. Le processus d’ovulation est également influencé par certains changements immunitaires dans le corps.

Pendant l'ovulation, du liquide folliculaire est versé à travers le trou résultant et l'ovocyte est évacué, entouré de cellules de la couronne radiée.
Un œuf non fécondé meurt après 12 à 24 heures. Après sa libération dans la cavité du follicule, les capillaires en formation se développent rapidement, les cellules de la granulosa subissent une lutéinisation - un corps jaune se forme, dont les cellules sécrètent de la progestérone.
En l'absence de grossesse, le corps jaune est appelé menstruel ; sa phase de floraison dure 10 à 12 jours, puis un développement inverse et une régression se produisent.
La membrane interne, les cellules de la granulosa du follicule et le corps jaune, sous l'influence des hormones hypophysaires, produisent des hormones stéroïdes sexuelles - œstrogènes, gestagènes, androgènes.
Les œstrogènes comprennent trois fractions classiques : l'estrone, l'estradiol et l'estriol. L'estradiol (E2) est le plus actif. Dans l'ovaire, 60 à 100 mcg sont synthétisés au début de la phase folliculaire, 270 mcg à la phase lutéale et 400 à 900 mcg/jour au moment de l'ovulation.

L'estrone (E1) est 25 fois plus faible que l'estradiol, son niveau depuis le début du cycle menstruel jusqu'au moment de l'ovulation augmente de 60-100 mcg/jour à 600 mcg/jour.
L'estriol (E3) est 200 fois plus faible que l'estradiol et est un métabolite peu actif de l'E2 et de l'E1.
Les œstrogènes favorisent le développement des caractères sexuels secondaires, la régénération et la croissance de l'endomètre dans l'utérus, la préparation de l'endomètre à l'action de la progestérone, stimulent la sécrétion de glaire cervicale et l'activité contractile des muscles lisses du tractus génital ; modifier tous les types de métabolisme avec une prédominance de processus cataboliques ; une température corporelle plus basse. Les œstrogènes en quantités physiologiques stimulent le système réticuloendothélial, améliorant la production d'anticorps et l'activité des phagocytes, augmentant ainsi la résistance de l'organisme aux infections ; retenir l'azote, le sodium, les liquides dans les tissus mous et le calcium et le phosphore dans les os ; provoquer une augmentation des concentrations de glycogène, de glucose, de phosphore, de créatinine, de fer et de cuivre dans le sang et les muscles ; réduire la teneur en cholestérol, en phospholipides et en graisses totales dans le foie et le sang, accélérer la synthèse d'acides gras supérieurs.
La progestérone est synthétisée dans l'ovaire à raison de 2 mg/jour en phase folliculaire et de 25 mg/jour en phase lutéale ; prépare l'endomètre et l'utérus à l'implantation d'un ovule fécondé et au développement de la grossesse, ainsi que les glandes mammaires à la lactation ; supprime l'excitabilité du myomètre. La progestérone a un effet anabolisant et provoque une augmentation de la température basale du corps. La progestérone est le principal gestagène des ovaires.

Dans des conditions physiologiques, les gestagènes réduisent la teneur en azote aminé dans le plasma sanguin, augmentent la sécrétion d'acides aminés, augmentent la sécrétion du suc gastrique et inhibent la sécrétion de bile.
Les androgènes suivants sont produits dans l'ovaire : androstènedione (un précurseur de la testostérone) à raison de 15 mg/jour, déhydroépiandrostérone et sulfate de déhydroépiandrostérone (également précurseurs de la testostérone) en très petites quantités. De petites doses d'androgènes stimulent la fonction de l'hypophyse, de fortes doses la bloquent. L'effet spécifique des androgènes peut se manifester sous la forme d'un effet viril (hypertrophie du clitoris, pousse des poils chez l'homme, prolifération du cartilage cricoïde, apparition d'acné vulgaire), d'un effet anti-œstrogénique (à petites doses ils provoquent une prolifération des endomètre et épithélium vaginal), un effet gonadotrope (à petites doses ils stimulent la sécrétion de gonadotrophines, favorisent la croissance, la maturation du follicule, l'ovulation, la formation du corps jaune) ; effet antigonadotrope (une concentration élevée d'androgènes pendant la période préovulatoire supprime l'ovulation et provoque par la suite une atrésie folliculaire).
Les cellules de la granulosa des follicules produisent également l'hormone protéique inhibine, qui inhibe la libération de FSH par l'hypophyse, et des substances protéiques locales - l'ocytocype et la relaxine. L'ocytocine dans l'ovaire favorise la régression du corps jaune. Les ovaires produisent également des prostaglandines. Le rôle des prostaglandines dans la régulation du système reproducteur féminin est de participer au processus d'ovulation (elles assurent la rupture de la paroi folliculaire en augmentant l'activité contractile des fibres musculaires lisses de la coquille folliculaire et en réduisant la formation de collagène), dans le transport de l'ovule (ils influencent l'activité contractile des trompes de Fallope et affectent le myomètre, favorisant la nidation du blastocyste), dans la régulation des saignements menstruels (la structure de l'endomètre au moment de son rejet, l'activité contractile du myomètre, des artérioles, de l'agrégation plaquettaire sont étroitement liés aux processus de synthèse et de dégradation des prostaglandines).

Le système hypothalamus - hypophyse - ovaires est universel, autorégulé, existant grâce à la mise en œuvre de la loi (principe) du feedback.

La loi du feedback est la loi fondamentale du fonctionnement du système endocrinien. Il existe des mécanismes négatifs et positifs. Presque toujours pendant le cycle menstruel, un mécanisme négatif opère, selon lequel une petite quantité d'hormones dans la périphérie (ovaire) provoque la libération de doses élevées d'hormones gonadotropes, et avec une augmentation de la concentration de ces dernières dans le sang périphérique, les stimuli de l'hypothalamus et de l'hypophyse diminuent.
Le mécanisme positif de la loi de rétroaction vise à fournir un pic ovulatoire de LH, qui provoque la rupture du follicule mature. Ce pic est dû à la forte concentration d’estradiol produite par le follicule dominant. Lorsque le follicule est sur le point de se rompre (au moment même où la pression dans une chaudière à vapeur augmente), une « valve » dans l’hypophyse s’ouvre et une grande quantité de LH est simultanément libérée dans le sang.

La loi de rétroaction s'effectue le long d'une boucle longue (ovaire - hypophyse), courte (hypophyse - hypothalamus) et ultra-courte (facteur de libération des gonadotrophines - neurocytes de l'hypothalamus).
L’utérus est le principal organe cible des hormones sexuelles ovariennes.
Il y a deux phases dans le cycle utérin : la prolifération et la sécrétion. La phase de prolifération commence avec la régénération de la couche fonctionnelle de l'endomètre et se termine vers le 14ème jour du cycle menstruel de 28 jours avec le développement complet de l'endomètre. Elle est causée par l’influence de la FSH et des œstrogènes ovariens.
La phase de sécrétion se poursuit du milieu du cycle menstruel jusqu'au début de la menstruation suivante, tandis que des changements sécrétoires non quantitatifs mais qualitatifs se produisent dans l'endomètre. Elles sont provoquées par l'influence de la LH, de la PrL et de la progestérone.

Si la grossesse ne se produit pas au cours d'un cycle menstruel donné, le corps jaune subit un développement inverse, ce qui entraîne une baisse des taux d'œstrogène et de progestérone. Des hémorragies se produisent dans l'endomètre, sa nécrose et son rejet de la couche fonctionnelle se produisent, c'est-à-dire que la menstruation se produit.

Des processus cycliques sous l'influence des hormones sexuelles se produisent également dans d'autres organes cibles, qui, outre l'utérus, comprennent les trompes, le vagin, les organes génitaux externes, les glandes mammaires, les follicules pileux, la peau, les os et le tissu adipeux. Les cellules de ces organes et tissus contiennent des récepteurs d’hormones sexuelles.
Ces récepteurs se trouvent dans toutes les structures du système reproducteur, en particulier dans les ovaires - dans les cellules de la granulosa du follicule en cours de maturation. Ils déterminent la sensibilité des ovaires aux gonadotrophines hypophysaires.

Le tissu mammaire contient des récepteurs d'estradiol, de progestérone et de prolactine, qui régulent finalement la sécrétion de lait.
Les cycles menstruels sont un signe caractéristique du fonctionnement normal du système reproducteur d’une femme.
La régulation du cycle menstruel est réalisée par l'influence non seulement des hormones sexuelles, mais également d'autres composés biologiquement actifs - prostaglandines, amines biogènes, enzymes, influence de la glande thyroïde et des glandes surrénales.

Le cycle menstruel est l’un des rythmes biologiques facilement observables chez une femme en âge de procréer. Il s'agit d'un rythme persistant, génétiquement codé, stable dans ses paramètres pour chaque individu.

La régulation du cycle menstruel se produit à cinq niveaux différents: du cortex cérébral à l'organe principal - l'utérus.

Pour comprendre comment cela se produit, imaginez une horloge avec un pendule:

• un petit poids sur le pendule correspond à utérus;
• le pendule lui-même est les ovaires, glandes sexuelles féminines appariées ;
• l'axe conducteur sur lequel est monté le pendule est hypothalamus, le principal « mécanisme d’horloge » du cycle menstruel ;
• la fourchette d'ancrage qui transmet les mouvements du pendule aux engrenages est partie de la structure sous-corticale du cerveau;
• mécanisme qui déplace les aiguilles du cadran - zone du cortex cérébral qui régule le cycle hormonal.

Et les poids ou le ressort d'un remontoir de montre sont un code génétique, tant qu'il est programmé, l'ensemble du mécanisme fonctionnera aussi longtemps.

Par analogie avec une horloge, le coucou ou le carillon est, dont l'absence indique un dysfonctionnement de la montre, c'est-à-dire une irrégularité du cycle menstruel.

Pendule, comme on le sait, se déplace alternativement : d'abord dans un sens, puis dans l'autre, ce qui correspond à deux phases du cycle menstruel.

Il n'est pas nécessaire d'avoir le métier d'horloger - toute personne pourra constater un dysfonctionnement d'une montre en perturbant son fonctionnement : elle est pressée, elle est en retard, elle s'est arrêtée, elle ne sonne pas.

De même, les femmes peuvent déterminer leur état de santé à partir de signes simples :

La régularité des menstruations a disparu - mauvais fonctionnement. Pas d'ovulation - accident! Absence de règles en dehors de la grossesse – catastrophe.

Caractéristiques du corps féminin au cours des différentes phases du cycle menstruel

Première phase Le cycle hormonal vise à préparer une femme à concevoir un enfant. Cela nécessite des cellules absolument saines dans tous les organes et systèmes.

Par conséquent, le système nerveux sympathique prédomine dans le corps, qui est régulé par l'adrénaline et la noradrénaline - les hormones de « fuite et de combat ».

Tous les organes et systèmes du corps féminin pendant cette période fonctionnent exactement de la même manière. comme dans une situation stressante.

Après l'ovulation la situation change. Le fond hormonal est défini gestagènes – hormones de conservation. La croissance cellulaire est désormais remplacée par la maturation cellulaire.

La régulation du fonctionnement des organes est dominée par le système nerveux parasympathique, dont l'action vise à éliminer les conséquences des situations stressantes.

L'importance pratique de la connaissance des caractéristiques des niveaux hormonaux dans les différentes phases du cycle

Dans la première phase du cycle prendre des médicaments stimulants sera inefficace. Cela s'applique non seulement aux médicaments qui améliorent la mémoire et l'attention, mais également aux immunomodulateurs.

Le corps travaille déjà à la limite de ses capacités, et le pousser dans la première phase est non seulement inutile, mais aussi dangereux.

Vice versa, les remèdes utilisés pour lutter contre le stress auront le meilleur effet dans la première phase du cycle, alors que dans le second ils s'avéreront inutiles.

Dans la deuxième phase- tout est exactement le contraire. Tous les stimulants sont indiqués, mais les sédatifs, y compris les tranquillisants, n'ont pas l'effet souhaité.

Pourquoi est-il nécessaire de réguler le cycle menstruel ?

Lorsque le corps féminin est rajeuni de manière cyclique, il est protégé de toutes les maladies de la vieillesse; tout cardiologue dira que toutes les maladies du système cardiovasculaire guettent les femmes après l'achèvement de la fonction cyclique, et avant cet âge, les crises cardiaques et l’hypertension est un « privilège masculin ».

Pourquoi le corps humain tout entier rajeunit-il ? Pour assurer une activité vitale normale, le processus de remplacement de certaines cellules par d'autres est constamment en cours, y compris chez l'homme. Mais Il n’y a pas d’organisation « horloge » claire dans le corps masculin.

Éprouvé que le remplacement de certaines cellules par d'autres chez la femme se produit partout et chaque mois. Ainsi, la couche perdue pendant la menstruation est remplacée lors de la phase suivante du cycle, et pas seulement dans l'utérus.

L'analyse des cellules de grattage de la muqueuse buccale montre le même phénomène. Cette découverte a été faite dans les années cinquante du XXe siècle.

C'est une fois par mois, pendant un cycle normal, un remplacement complet des cellules se produit dans tout le corps: de la peau à la moelle osseuse. C'est pourquoi il est nécessaire de corriger le cycle menstruel au moindre écart.

Correction du cycle menstruel

Déboguer le cycle hormonal biphasique maintenant ne présente aucune difficulté.

Cycle menstruel est un ensemble de processus biologiques complexes se produisant dans le corps d’une femme, caractérisé par des changements cycliques dans toutes les parties du système reproducteur et destiné à assurer la conception et le développement de la grossesse.

La menstruation est un saignement utérin cyclique à court terme qui résulte du rejet de la couche fonctionnelle de l'endomètre à la fin d'un cycle menstruel en deux phases. Le premier jour des règles est considéré comme le premier jour du cycle menstruel.

La durée du cycle menstruel est la période entre les premiers jours des deux dernières règles et varie normalement de 21 à 36 jours, avec une moyenne de 28 jours ; durée des règles - de 2 à 7 jours; volume de perte de sang - 40-150 ml.

Physiologie du système reproducteur féminin

La régulation neurohumorale du système reproducteur est organisée selon un principe hiérarchique. Il se distingue
cinq niveaux, dont chacun est régulé par des structures sus-jacentes via un mécanisme de rétroaction : cortex cérébral, hypothalamus, hypophyse, ovaires, utérus et autres tissus cibles des hormones sexuelles.

Cortex

Le niveau de régulation le plus élevé est le cortex cérébral : les neurones spécialisés reçoivent des informations sur l'état de l'environnement interne et externe, les convertissent en signaux neurohumoraux, qui pénètrent dans les cellules neurosensorielles de l'hypothalamus via le système de neurotransmetteurs. La fonction des neurotransmetteurs est assurée par les amines-catécholamines biogènes - dopamine et noradrénaline, les indoles - sérotonine, ainsi que les neuropeptides opioïdes - les endorphines et les enképhalines.

La dopamine, la noradrénaline et la sérotonine contrôlent les neurones hypothalamiques sécrétant la gonadolibérine (GnRH) : la dopamine soutient la sécrétion de GnRH dans les noyaux arqués et inhibe également la libération de prolactine par l'adénohypophyse ; la noradrénaline régule la transmission des impulsions aux noyaux prébiotiques de l'hypothalamus et stimule la libération ovulatoire de GnRH ; la sérotonine contrôle la sécrétion cyclique de l'hormone lutéinisante (LH). Les peptides opioïdes suppriment la sécrétion de LH, inhibent l'effet stimulant de la dopamine et leur antagoniste, la naloxone, provoque une forte augmentation des taux de GnRH.

Hypothalamus

L'hypothalamus est l'une des principales structures cérébrales impliquées dans la régulation des fonctions autonomes, viscérales, trophiques et neuroendocriniennes. Les noyaux de la zone hypophysaire de l'hypothalamus (supraoptique, paraventriculaire, arqué et ventromédial) produisent des neurosécrètes spécifiques aux effets pharmacologiques diamétralement opposés : libération d'hormones, libération d'hormones tropiques dans le lobe antérieur de l'hypophyse et des statines, inhibant leur libération.
Actuellement, 6 hormones de libération (RG) sont connues : RG gonadotrope, RG stimulant la thyroïde, RG adrénocorticotrope, RG somatotrope, RG mélanotrope, prolactine-RG et trois statines : hormone inhibitrice mélanotrope, somatotrope.
hormone inhibant la prolactine, hormone inhibant la prolactine.
La GnRH est libérée dans la circulation sanguine porte de manière pulsée : une fois toutes les 60 à 90 minutes. Ce rythme est appelé circhoral. La fréquence de libération de GnRH est génétiquement programmée. Au cours du cycle menstruel, elle évolue dans de petites limites : la fréquence maximale est enregistrée dans la période préovulatoire, la fréquence minimale dans la phase II du cycle.

Pituitaire

Les cellules basophiles de l'adénohypophyse (gonadotropocytes) sécrètent des hormones - les gonadotrophines, qui participent directement à la régulation du cycle menstruel ; ceux-ci incluent : la follitropine, ou hormone folliculo-stimulante (FSH) et la lutropine, ou hormone lutéinisante (LH) ; un groupe de cellules acidophiles de l'hypophyse antérieure - les lactotropocytes - produisent de la prolactine (PRL).

La sécrétion de prolactine a un rythme de libération circadien.

Il existe deux types de sécrétion de gonadotrophines : tonique et cyclique. La libération tonique des gonadotrophines favorise le développement des follicules et leur production d'œstrogènes ; cyclique - assure un changement de phases de sécrétion faible et élevée d'hormones et, en particulier, leur pic préovulatoire.

Effet biologique de la FSH : stimule la croissance et la maturation des follicules, la prolifération des cellules de la granulosa ; induit la formation de récepteurs LH à la surface des cellules de la granulosa ; augmente le niveau d'aromatase dans le follicule en cours de maturation.

Action biologique de la LH : stimule la synthèse d'androgènes (précurseurs des œstrogènes) dans les cellules thèques ; active l'action des prostaglandines et des enzymes protéolytiques, qui conduisent à un amincissement et à une rupture du follicule ; une lutéinisation des cellules de la granulosa se produit (formation du corps jaune); avec le PRL, il stimule la synthèse de progestérone dans les cellules lutéinisées de la granulosa du follicule ovulé.

Effets biologiques du PRL : stimule la croissance des glandes mammaires et régule la lactation ; a un effet mobilisateur de graisse et hypotenseur; en quantités accrues, inhibe la croissance et la maturation du follicule ; participe à la régulation de la fonction endocrinienne du corps jaune.

Ovaires

La fonction générative des ovaires est caractérisée par la maturation cyclique du follicule, l'ovulation, la libération d'un ovule capable de concevoir et la fourniture des transformations sécrétoires dans l'endomètre nécessaires à la réception d'un ovule fécondé.

La principale unité morphofonctionnelle des ovaires est le follicule. Conformément à la Classification Histologique Internationale (1994), on distingue 4 types de follicules : primordiaux, primaires, secondaires (antral, cavitaire, vésiculaire), matures (préovulatoires, graafiens).

Les follicules primordiaux se forment au cinquième mois du développement intra-utérin du fœtus (à la suite de la méiose, ils contiennent un ensemble haploïde de chromosomes) et continuent d'exister tout au long de la vie de la femme jusqu'au début de la ménopause et pendant plusieurs années après l'arrêt définitif. des menstruations. Au moment de la naissance, les deux ovaires contiennent environ 300 à 500 000 follicules primordiaux, puis leur nombre diminue fortement et à l'âge de 40 ans, il est d'environ 40 à 50 000 en raison d'une atrésie physiologique.

Le follicule primordial est constitué d'un œuf entouré d'une seule rangée d'épithélium folliculaire ; son diamètre ne dépasse pas 50 microns.

Le stade du follicule primaire est caractérisé par une prolifération accrue de l'épithélium folliculaire, dont les cellules acquièrent une structure granuleuse et forment une couche granuleuse (granulosa). La sécrétion sécrétée par les cellules de cette couche s'accumule dans l'espace intercellulaire. La taille de l'œuf augmente progressivement jusqu'à atteindre 55 à 90 microns de diamètre.
Lors de la formation du follicule secondaire, le liquide étire ses parois : l'ovocyte dans ce follicule n'augmente plus (à ce stade son diamètre est de 100-180 microns), cependant, le diamètre du follicule lui-même augmente et s'élève à 20-24 mm.

Dans un follicule mature, l'œuf, enfermé dans le tubercule oviductal, est recouvert d'une membrane transparente sur laquelle les cellules granulaires sont situées dans une direction radiale et forment une couronne radiée.

L'ovulation est la rupture d'un follicule mature avec libération d'un ovule, entouré de la couronne radiée, dans la cavité abdominale,
puis dans l'ampoule de la trompe de Fallope. La violation de l'intégrité du follicule se produit dans sa partie la plus convexe et la plus fine, appelée stigmate.

Chez une femme en bonne santé, un follicule mûrit au cours du cycle menstruel et environ 400 ovules ovulent pendant toute la période de reproduction ; les ovocytes restants subissent une atrésie. La viabilité de l'œuf persiste pendant 12 à 24 heures.
La lutéinisation est une transformation spécifique du follicule en période postovulatoire. À la suite de la lutéinisation (coloration jaune due à l'accumulation de pigment lipochrome - lutéine), de la reproduction et de la prolifération des cellules de la membrane granulaire du follicule ovulé, une formation appelée corps jaune se forme. Dans les cas où la fécondation ne se produit pas, le corps jaune existe pendant 12 à 14 jours puis subit un développement inverse.

Ainsi, le cycle ovarien se compose de deux phases : folliculaire et lutéale. La phase folliculaire commence après les règles et se termine avec l'ovulation ; La phase lutéale occupe la période entre l'ovulation et le début des règles.

Fonction hormonale des ovaires

Au cours de leur existence, les cellules de la membrane de la granulosa, de la coque interne du follicule et du corps jaune remplissent la fonction d'une glande endocrine et synthétisent trois principaux types d'hormones stéroïdes : les œstrogènes, les gestagènes et les androgènes.
Les œstrogènes sont sécrétés par les cellules de la membrane granulaire, de la membrane interne et, dans une moindre mesure, par les cellules interstitielles. Les œstrogènes se forment en petites quantités dans le corps jaune, le cortex surrénalien et chez la femme enceinte - dans le placenta. Les principaux œstrogènes de l'ovaire sont l'œstradiol, l'œstrone et l'œstriol (les deux premières hormones sont principalement synthétisées). L'activité de 0,1 mg d'estrone équivaut à 1 UI d'activité œstrogénique. Selon le test d'Allen et Doisy (la plus petite quantité du médicament provoquant l'œstrus chez les souris castrées), l'estradiol a la plus grande activité, suivi de l'estrone et de l'estriol (rapport 1 : 7 : 100).

Métabolisme des œstrogènes. Les œstrogènes circulent dans le sang sous forme libre et liée aux protéines (biologiquement inactives). À partir du sang, les œstrogènes pénètrent dans le foie, où ils sont inactivés en formant des composés appariés avec les acides sulfurique et glucuronique, qui pénètrent dans les reins et sont excrétés dans l'urine.

L'effet des œstrogènes sur le corps se réalise comme suit :

Effet végétatif (strictement spécifique) - les œstrogènes ont un effet spécifique sur les organes génitaux féminins : stimulent le développement des caractères sexuels secondaires, provoquent une hyperplasie et une hypertrophie de l'endomètre et du myomètre, améliorent l'apport sanguin à l'utérus, favorisent le développement du système excréteur des glandes mammaires ;
- effet génératif (moins spécifique) - les œstrogènes stimulent les processus trophiques pendant la maturation folliculaire, favorisent la formation et la croissance de la granulosa, la formation des ovules et le développement du corps jaune - préparent l'ovaire aux effets des hormones gonadotropes ;
- effet général (non spécifique) - les œstrogènes en quantités physiologiques stimulent le système réticuloendothélial (augmentent la production d'anticorps et l'activité des phagocytes, augmentant la résistance de l'organisme aux infections), retiennent l'azote, le sodium, les liquides des tissus mous, le calcium, le phosphore dans les os. Provoquer une augmentation de la concentration de glycogène, glucose, phosphore, créatinine, fer et cuivre dans le sang et les muscles ; réduire la teneur en cholestérol, en phospholipides et en graisses totales dans le foie et le sang, accélérer la synthèse d'acides gras supérieurs.

Les progestatifs sont sécrétés par les cellules lutéales du corps jaune, les cellules lutéinisantes de la granulosa et les membranes folliculaires, ainsi que par le cortex surrénalien et le placenta. Le principal gestagène des ovaires est la progestérone. En plus de la progestérone, les ovaires synthétisent la 17a-hydroxyprogestérone, le D4-prégnénol-20a-OH-3, le D4-prégnénol-20b-OH-3.

Effets des gestagènes :

Effets autonomes - les gestagènes ont un effet sur les organes génitaux après une stimulation préalable des œstrogènes : ils suppriment la prolifération de l'endomètre provoquée par les œstrogènes, effectuent des transformations sécrétoires dans l'endomètre ; lors de la fécondation de l'ovule, les gestagènes suppriment l'ovulation, préviennent les contractions utérines (« protecteur » de la grossesse) et favorisent le développement des alvéoles des glandes mammaires ;
- effet génératif - les gestagènes à petites doses stimulent la sécrétion de FSH, à fortes doses ils bloquent à la fois la FSH et la LH ; provoquer une excitation du centre de thermorégulation situé dans l'hypothalamus, qui se manifeste par une augmentation de la température basale ;
- effet général - les gestagènes dans des conditions physiologiques réduisent la teneur en azote aminé dans le plasma sanguin, augmentent l'excrétion des acides aminés, augmentent la sécrétion du suc gastrique et inhibent la sécrétion de bile.

Les androgènes sont sécrétés par les cellules de la paroi interne du follicule, les cellules interstitielles (en petites quantités) et les cellules de la zone réticulaire du cortex surrénalien (la principale source). Les principaux androgènes des ovaires sont l'androstènedione et la déhydroépiandrostérone ; la testostérone et l'épitestostérone sont synthétisées à petites doses.

L'effet spécifique des androgènes sur le système reproducteur dépend du niveau de leur sécrétion (de petites doses stimulent la fonction de l'hypophyse, de fortes doses la bloquent) et peuvent se manifester sous la forme des effets suivants :

Effet viril - de fortes doses d'androgènes provoquent une hypertrophie clitoridienne, une croissance des poils de type masculin, une croissance du cartilage cricoïde et l'apparition d'acné ;
- effet gonadotrope - de petites doses d'androgènes stimulent la sécrétion d'hormones gonadotropes, favorisent la croissance et la maturation du follicule, l'ovulation, la lutéinisation ;
- effet antigonadotrope - un niveau élevé de concentration d'androgènes pendant la période préovulatoire supprime l'ovulation et provoque par la suite une atrésie folliculaire ;
- effet œstrogénique - à petites doses, les androgènes provoquent une prolifération de l'endomètre et de l'épithélium vaginal ;
- effet anti-œstrogénique - de fortes doses d'androgènes bloquent les processus de prolifération dans l'endomètre et conduisent à la disparition des cellules acidophiles dans le frottis vaginal.
- effet général - les androgènes ont une activité anabolisante prononcée, améliorent la synthèse des protéines par les tissus ; retenir l'azote, le sodium et le chlore dans l'organisme, réduire l'excrétion de l'urée. Accélérer la croissance osseuse et l'ossification du cartilage épiphysaire, augmenter le nombre de globules rouges et d'hémoglobine.

Autres hormones ovariennes : l'inhibine, synthétisée par les cellules granulaires, a un effet inhibiteur sur la synthèse de FSH ; ocytocine (présente dans le liquide folliculaire, le corps jaune) - dans les ovaires, elle a un effet lutéolytique, favorise la régression du corps jaune ; la relaxine, formée dans les cellules de la granulosa et le corps jaune, favorise l'ovulation, détend le myomètre.

Utérus

Sous l'influence des hormones ovariennes, des modifications cycliques sont observées au niveau du myomètre et de l'endomètre, correspondant aux phases folliculaire et lutéale des ovaires. La phase folliculaire est caractérisée par une hypertrophie des cellules de la couche musculaire de l'utérus et la phase lutéale est caractérisée par leur hyperplasie. Les changements fonctionnels de l'endomètre se traduisent par un changement séquentiel des étapes de régénération, de prolifération, de sécrétion et de desquamation (menstruation).

La phase de régénération (3-4 jours du cycle menstruel) est courte, caractérisée par la régénération de l'endomètre à partir des cellules du lait basal.

L'épithélisation de la surface de la plaie se produit à partir des sections marginales des glandes de la couche basale, ainsi qu'à partir des sections profondes non rejetées de la couche fonctionnelle.

La phase de prolifération (correspondant à la phase folliculaire) est caractérisée par des transformations qui se produisent sous l'influence des œstrogènes.

Stade précoce de prolifération (avant 7-8 jours du cycle menstruel) : la surface de la membrane muqueuse est tapissée d'un épithélium cylindrique aplati, les glandes ressemblent à des tubes courts droits ou légèrement alambiqués avec une lumière étroite, l'épithélium des glandes est à une rangée, basse, cylindrique.

Stade intermédiaire de prolifération (jusqu'à 10-12 jours du cycle menstruel) : la surface de la membrane muqueuse est tapissée d'un épithélium prismatique élevé, les glandes s'allongent, deviennent plus alambiquées, le stroma est enflé et relâché.

Stade tardif de prolifération (avant l'ovulation) : les glandes deviennent fortement tortueuses, parfois en forme d'éperon, leur lumière se dilate, l'épithélium tapissant les glandes est à plusieurs rangées, le stroma est juteux, les artères spirales atteignent la surface de l'endomètre, modérément tortueuses.

La phase de sécrétion (correspondant à la phase lutéale) reflète les changements dus aux effets de la progestérone.
Le stade précoce de la sécrétion (avant le 18ème jour du cycle menstruel) est caractérisé par la poursuite du développement des glandes et l'expansion de leur lumière ; le signe le plus caractéristique de ce stade est l'apparition de vacuoles sous-nucléaires contenant du glycogène dans l'épithélium.

Le stade intermédiaire de la sécrétion (19-23 jours du cycle menstruel) - reflète les transformations caractéristiques de l'apogée du corps jaune, c'est-à-dire période de saturation gestagène maximale. La couche fonctionnelle devient plus haute, clairement divisée en couches profondes et superficielles : profonde - spongieuse, spongieuse ; superficiel - compact. Les glandes se dilatent, leurs parois se plient ; dans la lumière des glandes apparaît un secret contenant du glycogène et des mucopolysaccharides acides. Les artères spirales sont très tortueuses et forment des « enchevêtrements » (le signe le plus fiable qui détermine l'effet lutéinisant). La structure et l'état fonctionnel de l'endomètre aux jours 20 à 22 du cycle menstruel de 28 jours représentent des conditions optimales pour l'implantation des blastocystes.

Stade tardif de sécrétion (24-27 jours du cycle menstruel) : des processus associés à la régression du corps jaune et, par conséquent, une diminution de la concentration d'hormones produites par celui-ci sont observés - le trophisme de l'endomètre est perturbé et des changements dégénératifs se forment .

Morphologiquement, l'endomètre régresse et des signes d'ischémie apparaissent. Dans le même temps, la jutosité du tissu diminue, ce qui entraîne un plissement du stroma de la couche fonctionnelle. Le plissement des parois des glandes s'intensifie. Au 26-27ème jour du cycle menstruel, des expansions lacunaires des capillaires et des hémorragies focales dans le stroma sont observées dans les zones superficielles de la couche compacte ; en raison de la fusion des structures fibreuses, des zones de séparation des cellules du stroma et de l'épithélium des glandes apparaissent. Cet état de l’endomètre est appelé « menstruation anatomique » et précède immédiatement la menstruation clinique.

Phase hémorragique, desquamation (28-29 jours du cycle menstruel). Dans le mécanisme des saignements menstruels, une importance primordiale est accordée aux troubles circulatoires provoqués par des spasmes prolongés des artères (stasis, formation de caillots sanguins, fragilité et perméabilité de la paroi vasculaire, hémorragies dans le stroma, infiltration de leucocytes). Le résultat de ces transformations est la nécrobiose du tissu et sa fonte. En raison de la dilatation des vaisseaux sanguins qui se produit après un spasme prolongé, une grande quantité de sang pénètre dans le tissu endométrial, ce qui entraîne la rupture des vaisseaux sanguins et le rejet - desquamation - des sections nécrotiques de la couche fonctionnelle de l'endomètre, c'est-à-dire aux saignements menstruels.

Les tissus cibles sont les points d’application de l’action des hormones sexuelles. Ceux-ci comprennent : les tissus cérébraux, les organes génitaux, les glandes mammaires, les follicules pileux et la peau, les os, le tissu adipeux. Les cellules de ces organes et tissus contiennent des récepteurs d’hormones sexuelles. Le médiateur de ce niveau de régulation du système reproducteur est l'AMPc, qui régule le métabolisme dans les cellules des tissus cibles en fonction des besoins de l'organisme en réponse à l'influence des hormones. Les régulateurs intercellulaires comprennent également les prostaglandines, qui sont formées à partir d'acides gras insaturés présents dans tous les tissus du corps. L'action des prostaglandines est réalisée grâce à l'AMPc.

Le cerveau est l’organe cible des hormones sexuelles. Les hormones sexuelles, via les facteurs de croissance, peuvent influencer à la fois les neurones et les cellules gliales. Les hormones sexuelles influencent la formation de signaux dans les zones du système nerveux central impliquées dans la régulation du comportement reproducteur (noyaux ventromédian, hypothalamique et amygdalien), ainsi que dans les zones qui régulent la synthèse et la libération d'hormones par l'hypophyse. (dans le noyau hypothalamique arqué et la zone préoptique).

Dans l'hypothalamus, la cible principale des hormones sexuelles sont les neurones qui forment le noyau arqué, dans lequel la GnRH est synthétisée et libérée de manière pulsée. Les opioïdes peuvent avoir des effets excitateurs et inhibiteurs sur les neurones synthétisant la GnRH de l’hypothalamus. Les œstrogènes stimulent la synthèse des récepteurs des opioïdes endogènes. La β-endorphine (β-EP) est le peptide opioïde endogène le plus actif qui affecte le comportement, provoque une analgésie, est impliqué dans la thermorégulation et possède des propriétés neuroendocriniennes. Après la ménopause et après une ovariectomie, le niveau de r-EP diminue, ce qui contribue à l'apparition de bouffées de chaleur et d'augmentation de la transpiration, ainsi qu'à des changements d'humeur, de comportement et de troubles monceptifs. Les œstrogènes excitent le système nerveux central en augmentant la sensibilité des récepteurs des neurotransmetteurs dans les neurones sensibles aux œstrogènes, entraînant une élévation de l'humeur, une activité accrue et des effets antidépresseurs. De faibles niveaux d'œstrogènes pendant la ménopause provoquent le développement de la dépression.

Les androgènes jouent également un rôle dans le comportement sexuel, les réactions émotionnelles et la fonction cognitive des femmes. La carence en androgènes pendant la ménopause entraîne une diminution des poils pubiens, de la force musculaire et une diminution de la libido.

Les trompes de Fallope

L'état fonctionnel des trompes de Fallope varie en fonction de la phase du cycle menstruel. Ainsi, dans la phase lutéale du cycle, l'appareil cilié de l'épithélium cilié est activé, la hauteur de ses cellules augmente, sur la partie apicale de laquelle s'accumulent les sécrétions. Le tonus de la couche musculaire des trompes change également : au moment de l'ovulation, on enregistre une diminution et une intensification de leurs contractions, qui ont à la fois un caractère pendulaire et rotationnel-traductionnel. L'activité musculaire est inégale selon les différentes parties de l'organe : les ondes péristaltiques sont plus caractéristiques des parties distales. L'activation de l'appareil cilié de l'épithélium cilié, la labilité du tonus musculaire des trompes de Fallope en phase lutéale, l'asynchronisme et la diversité de l'activité contractile dans les différentes parties de l'organe sont collectivement déterminés pour assurer des conditions optimales de transport des gamètes.

De plus, au cours des différentes phases du cycle menstruel, la nature de la microcirculation dans les vaisseaux des trompes de Fallope change. Pendant la période d'ovulation, les veines qui entourent l'infundibulum en un anneau et pénètrent profondément dans ses fimbriae se remplissent de sang, ce qui entraîne une augmentation du tonus des fimbriae et l'infundibulum, s'approchant de l'ovaire, le recouvre, ce qui, en parallèle avec d'autres mécanismes, assure l'entrée de l'ovule ovulé dans la trompe. Lorsque cesse la stagnation du sang dans les veines annulaires de l'entonnoir, celui-ci s'éloigne de la surface de l'ovaire.

Vagin

Au cours du cycle menstruel, la structure de l'épithélium vaginal subit des phases prolifératives et régressives. La phase proliférative correspond au stade folliculaire des ovaires et se caractérise par la prolifération, l'hypertrophie et la différenciation des cellules épithéliales. Pendant la période correspondant à la phase folliculaire précoce, la croissance épithéliale se produit principalement grâce aux cellules de la couche basale ; au milieu de la phase, la teneur en cellules intermédiaires augmente. Dans la période préovulatoire, lorsque l'épithélium vaginal atteint son épaisseur maximale - 150-300 microns - on observe une activation de la maturation des cellules de la couche superficielle.

La phase régressive correspond au stade lutéal. Dans cette phase, la croissance de l’épithélium s’arrête, son épaisseur diminue et certaines cellules subissent un développement inverse. La phase se termine par la desquamation des cellules en groupes larges et compacts.

Les glandes mammaires augmentent au cours du cycle menstruel, à partir du moment de l'ovulation et atteignant un maximum le premier jour des règles. Avant la menstruation, il y a une augmentation du flux sanguin, une augmentation de la teneur en liquide dans le tissu conjonctif, le développement d'un œdème interlobulaire et une expansion des canaux interlobulaires, ce qui entraîne une hypertrophie de la glande mammaire.

Régulation neurohumorale du cycle menstruel

La régulation du cycle menstruel normal s'effectue au niveau des neurones spécialisés du cerveau, qui reçoivent des informations sur l'état de l'environnement interne et externe et les convertissent en signaux neurohormonaux. Ces dernières pénètrent dans les cellules neurosécrétoires de l'hypothalamus par le système des neurotransmetteurs et stimulent la sécrétion de GnRH. La GnRH, à travers le réseau circulatoire local du système porte hypothalamo-hypophysaire, pénètre directement dans l'adénohypophyse, où elle assure la sécrétion circhorale et la libération de glycoprotéines gonadotrophines : FSH et LH. Ils pénètrent dans les ovaires par le système circulatoire : la FSH stimule la croissance et la maturation du follicule, la LH stimule la stéroïdogenèse. Sous l'influence de la FSH et de la LH, les ovaires produisent des œstrogènes et de la progestérone avec la participation de la PRL, qui à leur tour provoquent des transformations cycliques dans les organes cibles : l'utérus, les trompes de Fallope, le vagin, ainsi que dans la peau, les follicules pileux, os, tissu adipeux, cerveau.

L'état fonctionnel du système reproducteur est régulé par certains liens de connexion entre ses sous-systèmes constitutifs :
a) une longue boucle entre les ovaires et les noyaux de l'hypothalamus ;
b) une longue boucle entre les hormones ovariennes et l'hypophyse ;
c) une boucle ultracourte entre la gonadolibérine et les neurocytes hypothalamiques.
La relation entre ces sous-systèmes repose sur le principe de rétroaction, qui a à la fois un caractère négatif (interaction plus-moins) et positif (interaction plus-plus). L'harmonie des processus se produisant dans le système reproducteur est déterminée par : l'utilité de la stimulation gonadotrope ; fonctionnement normal des ovaires, en particulier le déroulement correct des processus de la vésicule de Graaf et du corps jaune qui se forme alors à sa place ; l'interaction correcte des liens périphériques et centraux - afférentation inverse.

Le rôle des prostaglandines dans la régulation du système reproducteur féminin

Les prostaglandines représentent une classe particulière de substances biologiquement actives (acides gras hydroxylés insaturés), présentes dans presque tous les tissus du corps. Les prostaglandines sont synthétisées à l’intérieur de la cellule et libérées dans les cellules mêmes sur lesquelles elles agissent. Les prostaglandines sont donc appelées hormones cellulaires. Le corps humain ne dispose pas d’approvisionnement en prostaglandines, car elles sont inactivées en peu de temps lorsqu’elles pénètrent dans la circulation sanguine. Les œstrogènes et l'ocytocine améliorent la synthèse des prostaglandines, la progestérone et la prolactine ont un effet inhibiteur. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont un puissant effet anti-prostaglandine.

Le rôle des prostaglandines dans la régulation du système reproducteur féminin :

1. Participation au processus d'ovulation. Sous l'influence des œstrogènes, la teneur en prostaglandines des cellules de la granulosa atteint un maximum au moment de l'ovulation et assure la rupture de la paroi du follicule mature (les prostaglandines augmentent l'activité contractile des éléments musculaires lisses de la membrane folliculaire et réduisent la formation de collagène). Les prostaglandines se voient également attribuer la capacité de lutéolyse - régression du corps jaune.
2. Transport de l'œuf. Les prostaglandines influencent l'activité contractile des trompes de Fallope : en phase folliculaire, elles provoquent la contraction de la section isthmique des trompes, en phase lutéale - son relâchement, l'augmentation du péristaltisme de l'ampoule, ce qui favorise la pénétration de l'ovule dans la cavité utérine. . De plus, les prostaglandines agissent sur le myomètre : depuis les angles tubaires vers le fond de l'utérus, l'effet stimulant des prostaglandines est remplacé par un effet inhibiteur et favorise ainsi la nidation du blastocyste.
3. Régulation des saignements menstruels. L'intensité des menstruations est déterminée non seulement par la structure de l'endomètre au moment de son rejet, mais également par l'activité contractile du myomètre, des artérioles et de l'agrégation plaquettaire.

Ces processus sont étroitement liés au degré de synthèse et de dégradation des prostaglandines.

PAR NEURONES SPÉCIALISÉS DU CERVEAU
CERVEAU

Grâce au système NEUROTRANSMITTER ou
NEUROMÉDIATEURS

Pénètre dans les NOYAUX NEUROSECRÉTOIRES DE L'HYPOTHALAMUS

Synthèse des HORMONES À LIBÉRATION hypophysiotropes
(GT-RG - GONADOLIBÉRINE)

Deux types de neurones endocriniens dans l'hypothalamus

1. Neurones à grandes cellules du système supraoptique et
les noyaux paraventriculaires synthétisent et
sécréter des hormones du lobe postérieur de l'hypophyse -
ocytocine et hormone antidiurétique
(vasopressine), qui se déposent dans
neurohypophyse (lobe postérieur de l'hypophyse).

2. Neurones à petites cellules des voies ventro- et
des noyaux dorsomédials et arqués produisent
neurosecrets spécifiques (libérines et
statines).

"Oscillateur arqué" - structure en anneau,
combinant plusieurs centaines de types différents de neurones et
fonctionnant en circuit fermé.
"AO" agit comme un générateur de rythme d'impulsion
sécrétion de GT-RG.
La sécrétion de GT-RH par les noyaux arqués est génétiquement
programmé et se produit de manière pulsée, ou
mode circhoral (circhoral - dans le sens des aiguilles d'une montre).

Le rôle principal appartient à
système hypothalamo-hypophysaire, qui détermine
État
tout le système endocrinien.

2) stade de vascularisation (apparition de riches
réseau circulatoire dont les vaisseaux sont dirigés
de la zone interne au centre du corps jaune) ;

Stimule le développement des organes sexuels secondaires
panneaux
Provoque une hyperplasie et une hypertrophie
endomètre et myomètre
Améliore l'apport sanguin à l'utérus
Favoriser le développement du système excréteur
glandes mammaires

D4-prégnénol-20α-one-3, D4-prégnénol-20β-one-3)
Provoque une excitation de la thermorégulation
centre situé dans l'hypothalamus, qui
se manifeste par une augmentation de la température basale
Dans des conditions physiologiques, ils réduisent
teneur en azote aminé dans le plasma sanguin,
augmenter l'excrétion des acides aminés, améliorer
séparation du suc gastrique, inhibe la séparation
bile

Un autre exemple de feedback négatif
la connexion peut être augmentée, la formation de GT-RG
avec une diminution de la concentration de LH dans les cellules
le lobe antérieur de l'hypophyse, ou, au contraire,
suppression de la sécrétion d'hormones hypophysaires
(hypothalamus) en réponse à des niveaux accrus
sécrétion des hormones ovariennes correspondantes
(glande pituitaire).