Tout sur la prise en charge des patients alités à domicile. Prendre soin d'un patient alité à domicile

Vladimir Yashin, médecin généraliste, professeur à la Faculté de médecine n°13 de Moscou et auteur du manuel « Mode de vie sain », explique comment prodiguer des soins professionnels à un patient alité.

Souvent, les patients chroniques n’ont pas besoin de traitement actif ni de surveillance médicale quotidienne. Disons que lors d'un long séjour à l'hôpital (par exemple, après un accident vasculaire cérébral), une personne a reçu l'assistance qualifiée nécessaire. Et bien sûr, il veut rentrer chez lui, retrouver des gens proches, dans un environnement familier.

En effet, dans la pratique, je peux dire : les maisons et les murs aident. De bons soins et une bonne attention peuvent faire des merveilles. Un vieil adage dit : « Le médecin guérit, le soignant guérit ». C’est toujours d’actualité aujourd’hui. Qu’est-ce qu’il est important de savoir pour un soignant ?

L'hygiène avant tout

Tous les manuels recommandent à l'unanimité d'aérer régulièrement la pièce où repose le patient et d'effectuer un nettoyage humide quotidiennement. Pour beaucoup de gens, le deuxième point est difficile à réaliser. Mais essayez d'essuyer la poussière sur les étagères et le sol au moins une fois par semaine - la propreté et le confort améliorent l'humeur du patient, et c'est un chemin direct vers le rétablissement.

Le linge de lit doit être changé chaque semaine - et c'est une question vitale. Plus le linge est incrusté, plus il y a de miettes renversées dessus, plus le risque d'escarres augmente.

Pour changer le linge et redresser le lit, il faut, si possible, transférer le patient sur un autre lit. Les personnes en surpoids doivent être portées par deux personnes : l'une met ses mains sous la tête et les omoplates, l'autre sous le bas du dos et les hanches et les soulève en même temps.

S’il n’est pas possible de déplacer le patient, il existe un autre moyen. Le patient est déplacé vers le bord du lit, le drap sale est enroulé dans le sens de la longueur sous forme de bandage et un drap propre est redressé à sa place. Le patient est roulé sur le côté propre, le drap sale est retiré de l'autre côté et un drap propre est redressé.

Changer de vêtements

Pour changer de sous-vêtement, il faut placer ses mains sous le sacrum du patient, puis saisir le bord de la chemise/du T-shirt et le pousser délicatement vers la tête. En levant les deux bras du patient, retirez la chemise par-dessus la tête puis libérez ses mains.

Habillez le patient dans l'ordre inverse : d'abord les manches de la chemise, puis l'encolure au-dessus de la tête. À propos, dans les magasins et les pharmacies, vous pouvez acheter des maillots de corps pour les patients gravement malades, par exemple atteints d'un infarctus du myocarde, qui sont faciles à enfiler et à enlever.

Soins de la peau

Si les conditions le permettent, le patient est assis au lit et se lave indépendamment les mains, le visage, le cou et les oreilles avec de l'eau et du savon à température ambiante. Un patient alité est essuyé à l'aide de tampons ou d'éponges humidifiées avec de l'eau additionnée de vodka ou d'eau de Cologne. Les patients gravement malades doivent essuyer tout le corps avec de l'alcool de camphre, en particulier les plis de l'aine, des aisselles et des zones cutanées situées sous les glandes mammaires chez la femme. Si la peau est sèche, vous devez la lubrifier avec de la crème pour bébé tous les 2-3 jours.

Parmi les produits de soins modernes vendus en pharmacie, on peut notamment recommander les suivants : lotion pour le corps sans alcool (a un effet adoucissant et apaisant), mousse pour le lavage et le soin du corps (apporte nutrition et soin aux peaux irritées, élimine l'odeur désagréable de l'urine), lingettes humides pour peaux sensibles (elles ont des propriétés nettoyantes et désinfectantes).

Après chaque repas, il est nécessaire de nettoyer la cavité buccale. Pour ce faire, vous avez besoin d'un coton-tige, d'une solution de soude à 2% et d'une bassine en forme de rein (vendue en pharmacie). Le patient doit être assis au lit, prendre un coton-tige avec une pince à épiler, le tremper dans une solution de soude et essuyer la langue, les dents et la surface buccale des joues. Après cela, le patient doit se rincer la bouche avec de l'eau tiède et le soignant tient une bassine en forme de rein sous son menton.

Baignade

Un patient modérément malade est lavé une fois par semaine dans un bain ou une douche, selon les recommandations du médecin. Le bain est à moitié rempli d'eau (pas moins de 35-37° C). Le patient est aidé à se laver la tête, le dos et les jambes. Lors du lavage sous la douche, asseyez-le dans la baignoire sur un banc et utilisez un tuyau flexible.

Les patients sévères et affaiblis sont lavés au lit, en plaçant une toile cirée sur le drap. A l'aide d'une éponge imbibée d'eau tiède et de savon, lavez la moitié supérieure du corps, puis le ventre, les cuisses et les jambes.

Pour la toilette (ainsi que pour vider la vessie et les intestins), utilisez une bassine et de l'eau tiède (ou une solution de furatsiline diluée au 1/5000). La procédure doit être effectuée plusieurs fois par jour. Il vous faut : une toile cirée (à placer sous le récipient), un pichet d'eau, des cotons-tiges stériles et un support. Le patient est allongé sur le dos, les genoux pliés. Le soignant verse de l'eau tiède ou une solution désinfectante sur les organes génitaux externes chez la femme ou sur la zone périnéale chez l'homme, puis essuie la peau avec des cotons-tiges.

Prévention des escarres

Les escarres sont des ulcères cutanés de différentes tailles et profondeurs. Le plus souvent, ils apparaissent chez les patients gravement malades dans la zone sacrée, moins souvent au niveau des omoplates, de l'arrière de la tête, des fesses, des talons et d'autres endroits où les tissus mous sont comprimés entre l'os et le lit. Le premier signe est une peau pâle, puis une rougeur, un gonflement et une desquamation de l'épiderme. À l'avenir - cloques et nécrose de la peau. Dans les cas graves, la nécrose peut affecter non seulement les tissus mous, mais également le cartilage et même les os. Les manipulations suivantes peuvent aider à prévenir les escarres :

• si l'état du patient le permet, il est nécessaire de changer de position au lit plusieurs fois par jour ;
• Laver les zones de formation possible d'escarres avec de l'eau tiède et du savon, puis essuyer avec de l'alcool de camphre ;
• faire un simple massage des zones du corps où des escarres peuvent se former ;
• assurez-vous qu'il n'y a pas de plis ou de miettes de nourriture sur la feuille ;
• pour les patients gravement malades et alités sur le dos depuis longtemps, placer un cercle gonflable en caoutchouc placé dans une taie d'oreiller de manière à ce que le sacrum soit au-dessus de son ouverture ;
• en cas d'hyperémie (rougeur), frotter la peau avec une serviette sèche, et pour améliorer la circulation sanguine locale, irradier la zone touchée avec une lampe à quartz ;
• laver la peau avec de l'eau et du savon à température ambiante, puis essuyer avec de l'alcool et de la poudre de talc.

Lavements

Les patients alités souffrant de constipation en ont besoin (une fois tous les 2-3 jours). Pour ce faire, utilisez un mug Esmarch (un réservoir en caoutchouc d'une capacité allant jusqu'à 2 litres). Le patient est placé sur le côté gauche, les jambes repliées vers le ventre. Une toile cirée est placée sous les fesses dont le bord libre est descendu dans un seau. Versez de l'eau bouillie dans le mug d'Esmarch (le robinet du tube en caoutchouc est fermé) aux 2/3 du volume, lubrifiez l'embout avec de la vaseline. Ouvrez ensuite le robinet pour laisser s'échapper un peu d'eau et d'air, puis refermez-le. Après cela, en écartant les fesses, insérez l'embout dans le rectum avec des mouvements de rotation et ouvrez le robinet. En même temps, la tasse d'Esmarch est surélevée plus haut que le lit. Parfois, au lieu de nettoyage, des microlavements à l'huile végétale sont administrés à la même fréquence - à l'aide d'une poire en caoutchouc. Les microclysters sont plus faciles à tolérer par les patients, l'intervention est effectuée avant le coucher afin que le patient ait des selles le matin.

Innover pour la santé

Récemment, de nombreuses inventions sont apparues qui facilitent la tâche : il s'agit d'une variété de serviettes (pour les personnes souffrant de formes légères d'incontinence), de culottes absorbantes et de draps jetables qui peuvent remplacer la toile cirée habituelle. N'oubliez pas que dans l'utilisation de ces moyens, la loi principale est l'opportunité. Si le degré d'incontinence est léger, il n'est pas nécessaire de « vapeur » dans des culottes absorbantes 24 heures sur 24. Plus le corps est en contact avec les tissus naturels, moins il y a de risque d'escarres et d'érythème fessier. Cependant, si l'incontinence est devenue normale, alors des culottes et des draps absorbants peuvent vous épargner les mêmes escarres - après tout, tous les soignants n'ont pas la possibilité de changer régulièrement de sous-vêtements.

Prendre soin de vos yeux, de vos oreilles et de votre nez

Si les patients présentent un écoulement oculaire, ils doivent s'essuyer les yeux quotidiennement avec une gaze stérile imbibée d'une solution à 3 % d'acide borique. Il est également nécessaire de nettoyer les oreilles de l'accumulation de cérumen dans le conduit auditif. A cet effet, quelques gouttes d'une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène sont instillées dans l'oreille, puis un coton-tige est inséré au tout début du conduit auditif avec de légers mouvements de rotation et avec précaution, afin de ne pas endommager le tympan. , nettoie. Les patients affaiblis ne peuvent pas se nettoyer le nez seuls, le soignant effectue donc cette procédure quotidiennement. Qu'est-ce que c'est? Le patient doit être assis avec la tête légèrement renversée, en plaçant un oreiller sous son dos. Ensuite, un coton-tige est humidifié avec de la vaseline ou de la glycérine et inséré dans le passage nasal. Après l'avoir maintenu pendant 2-3 minutes, il est retiré du nez avec les croûtes à l'aide de mouvements de rotation.

Météo dans la maison

Naturellement, un long séjour au lit et l'inconfort associé dépriment une personne et traumatisent son psychisme. Il devient souvent très irritable et maussade. C'est bon. Je vous exhorte à ne vous effondrer sous aucun prétexte. Après tout, votre réaction émotionnelle peut aggraver l'état du patient - avez-vous besoin de remords ultérieurs ?

La meilleure façon de se débarrasser des irritations est de changer d’environnement. Si votre paroisse ne peut pas sortir ou au moins sur le balcon, n'hésitez pas à inviter des invités - amis et parents. Beaucoup ont peur de blesser leurs proches ou de fatiguer le patient. Mais rappelez-vous : les étrangers obligent le patient à se préparer, à se mobiliser et à oublier l'irritation. Les nouveaux visages garantissent pratiquement une amélioration de l'humeur et un sentiment de retour à une vie normale et active.

Prendre soin d'une personne malade n'est pas une tâche facile, et si des soins et des soins sont nécessaires pour une personne âgée, alors deux fois plus de force et de patience sont nécessaires de la part des proches et du personnel médical. Souvent, les personnes âgées se retrouvent alitées à cause de diverses maladies et de leurs complications ; parfois elles sont non seulement incapables de prendre soin d'elles-mêmes (manger, boire, effectuer des procédures d'hygiène), mais elles sont même incapables de bouger dans leur lit. La situation peut être compliquée par des troubles mentaux ; même à un âge avancé, il est difficile pour une personne d'accepter son impuissance ; cela peut s'exprimer par la dépression, l'apathie, l'agressivité, des changements brusques d'humeur ; les patients âgés sont souvent maussades et irritables.

Heureusement, dans la plupart des cas, les personnes âgées se trouvent dans cet état temporairement, pendant une période aiguë de maladie (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, immobilité suite à une fracture de la hanche et autres blessures). Les principes généraux de prise en charge des patients alités de tout âge sont les mêmes, mais les personnes âgées doivent faire l'objet d'une attention accrue. En raison d'une immunité affaiblie et d'un grand nombre de maladies chroniques diverses, ils développent plus rapidement diverses complications. Les bons soins et l’attention des proches contribuent souvent à réduire la période d’alitement forcé et à améliorer les résultats de rééducation des patients âgés. C’est pourquoi la patience et le strict respect des recommandations du personnel médical sont si importants.

Il existe aujourd'hui de nombreux appareils (lits fonctionnels, matelas spéciaux, appareils de musculation, etc.) et produits d'hygiène qui facilitent la prise en charge des patients alités (couches et serviettes jetables, couches absorbantes, lingettes humides imbibées de solutions antiseptiques et bien plus encore). .

Hygiène des patients

Comme les personnes en bonne santé, les patients alités doivent effectuer des procédures d'hygiène quotidiennement. S'il n'est pas possible de nettoyer traditionnellement vos dents et votre cavité buccale avec une brosse à dents et de la pâte à dents, vous pouvez utiliser des lingettes spéciales pour l'hygiène buccale ou un pansement imbibé d'une solution à 1% de peroxyde d'hydrogène. Il ne faut pas oublier de désinfecter les prothèses éventuelles (la nuit, elles sont retirées de la bouche, soigneusement lavées avec une brosse à dents et placées dans un verre d'eau propre ou une solution spéciale).

Chaque semaine, et pendant la saison chaude plusieurs fois par semaine, il est nécessaire de prendre un bain ou de se laver sous la douche. Si le patient est capable de s'asseoir, il peut alors être lavé sous la douche, assis sur un tabouret ou une chaise. Si cela ne peut pas être fait, le corps est essuyé au lit (d'abord avec des tampons imbibés d'une solution chaude savonneuse, puis dans de l'eau tiède et propre). Vous devez également surveiller l’état des ongles et des cheveux du patient.

Le lit et les sous-vêtements du patient sont changés quotidiennement (plus souvent si nécessaire).

Toilettes

L'un des problèmes les plus délicats qui causent le plus grand inconfort moral aux patients alités est la vidange de la vessie et des intestins. Ils doivent utiliser des bassines et des urinoirs spéciaux (« canards »). Ces appareils doivent être soigneusement lavés et désinfectés après chaque utilisation.

Il est très important d'expliquer au patient qu'il est nécessaire de vider la vessie et les intestins en temps opportun, sinon une constipation et une exacerbation des maladies des voies urinaires peuvent survenir.

Si un patient âgé est inconscient ou ne peut pas contrôler ces processus naturels, il est préférable d'utiliser des couches et des serviettes jetables spéciales pour adultes. Cela facilite grandement la prise en charge des patients âgés alités et contribue à garder le linge de lit propre.

Prévention des escarres

Un autre problème dans la prise en charge des patients alités est qu'ils se forment aux endroits exposés à la pression (arrière de la tête, omoplates, coudes, sacrum, fesses, jambes et même talons). L'apparition d'escarres est favorisée par les plis du linge de lit et des vêtements, ainsi que par le linge mouillé (c'est pourquoi il est si important de le remplacer à temps). Malheureusement, chez les personnes âgées, ils se forment beaucoup plus rapidement que chez les jeunes et mettent beaucoup de temps à guérir, même avec un bon traitement. C'est précisément le cas lorsqu'il est plus facile de le prévenir que de le traiter plus tard.

Il existe des matelas spéciaux remplis de mousse, d'eau ou d'air qui empêchent une pression constante sur la même zone du corps, mais malheureusement, ce plaisir est coûteux et souvent inaccessible. C'est pourquoi les proches et le personnel médical doivent déployer beaucoup d'efforts, y compris physiques, pour éviter l'apparition d'escarres chez un patient âgé.

Il faut aider le patient à changer de position au lit le plus souvent possible, à placer des traversins et des anneaux gonflables sous le sacrum, les fesses et les jambes. Cela doit être fait presque constamment, au moins une fois toutes les 2 heures, surtout si le patient est constamment en décubitus dorsal et ne peut même pas s'asseoir soutenu par des oreillers.

La peau doit être sèche, l'humidité (surtout s'il s'agit d'urine ou de sueur) est un excellent environnement pour la prolifération de micro-organismes pathogènes et un facteur qui contribue à la violation de l'intégrité de la peau. C'est pourquoi, si nécessaire, vous devez utiliser des poudres (même les poudres pour bébés contenant du talc ou du zinc conviennent) et pour les peaux sèches - des crèmes hydratantes.

Si vous remarquez des taches rouges sur le corps du patient qui ne disparaissent pas après la suppression de la pression, vous devez alors sonner l'alarme. Ceux-ci doivent très probablement être traités dès le stade de leur apparition afin d'éviter que le processus ne s'approfondisse. La peau à ces endroits doit être "aérée", essuyée avec de l'eau tiède, doucement essuyée avec un chiffon doux, essuyée avec de l'alcool de camphre, appliquée avec un gel ou une pommade Solcoseryl ou Actovegin, une poudre ou une pommade Xeroform. Si le processus est plus profond, un traitement plus sérieux et plus coûteux est nécessaire, il est donc préférable de ne pas laisser les escarres se développer.

Prévention de la pneumonie congestive

En raison de l'inactivité physique chez les patients alités, la fonction de ventilation des poumons peut être altérée et une grande quantité d'expectorations s'accumule dans les bronches. Chez les personnes âgées, le réflexe de toux est altéré, donc les crachats stagnent, ce qui constitue un environnement favorable au développement de bactéries.

Peu à peu, les patients développent une pneumonie hypostatique qui, au début de la maladie, ne produit pratiquement aucun symptôme. Il est diagnostiqué lorsque le processus infectieux dans les poumons bat déjà son plein.

Le traitement nécessite divers médicaments, notamment des antibiotiques. Malheureusement, une complication telle qu'une pneumonie congestive entraîne parfois la mort de patients âgés alités.

Pour éviter la congestion des poumons, il est nécessaire de donner au patient une position assise ou au moins semi-assise plusieurs fois par jour. Vous pouvez surélever la tête de lit en ajustant un lit fonctionnel ou, à la maison, des oreillers. La pièce où se trouve le patient doit être fréquemment aérée ; si l'air est sec, il doit être humidifié.

Avec l'autorisation du médecin, le patient peut bénéficier d'un massage du dos et de la poitrine. Pour les patients conscients, le médecin peut recommander des exercices de respiration ; la méthode la plus simple consiste à gonfler des ballons.

Il existe également des recettes traditionnelles pour la prévention et le traitement de la pneumonie congestive chez les personnes âgées. Le thé au thym et l'infusion de baies de viorne sont considérés comme bénéfiques.

Massage et gymnastique

Ces procédures sont extrêmement nécessaires pour les patients âgés alités. Si le patient n'est pas capable de bouger ses membres de manière autonome lorsqu'il est allongé dans son lit, cela se fait de manière passive, avec l'aide d'un soignant et du personnel médical. Une telle gymnastique doit être effectuée plusieurs fois par jour, cela aide à prévenir la formation de contractures articulaires, d'atrophie musculaire et stimule la circulation sanguine dans les extrémités.

Le massage est également nécessaire pour activer le mouvement du sang dans les vaisseaux, en particulier dans les endroits où le risque de formation d'escarres est élevé. Pour effectuer un simple massage à des fins préventives, il n'est pas nécessaire d'avoir des compétences particulières. Un frottement et un pétrissage doux ne profiteront qu'au patient.

Nutrition. Prévention et traitement de la constipation

C’est également un aspect important dans la prise en charge des patients âgés alités. Bien entendu, les patients ont besoin d’une nutrition adéquate pour retrouver leurs forces et prévenir les complications. Si une personne est incapable de manger seule, la nutrition est fournie par sonde ou par voie parentérale. Si un patient âgé se retrouve « alité » après une opération abdominale, les questions nutritionnelles doivent être clairement convenues avec le médecin.

Chez les personnes âgées, le métabolisme ralentit avec l'âge, l'absorption des nutriments issus de l'alimentation et les fonctions intestinales se détériorent. Une inactivité physique prolongée aggrave la situation, car les intestins commencent à fonctionner encore moins bien, ce qui entraîne le développement des patients.

La nutrition des patients alités doit être complète, riche en protéines, vitamines et minéraux. Les aliments doivent être facilement digestibles et, si nécessaire, hachés en plus. Il est nécessaire de s'assurer que le patient reçoit une quantité suffisante de liquide. S'ils sont tolérés et s'il n'y a pas de contre-indications, les pruneaux, les raisins secs, les produits laitiers fermentés et les aliments riches en fibres (légumes, fruits, son haché) doivent être ajoutés à l'alimentation.

Traitement de la constipation

La personne qui s'occupe du patient doit surveiller la fréquence des selles, les médecins conseillent parfois de tenir un journal. Si nécessaire, le patient se voit prescrire des laxatifs ou des lavements nettoyants.

Les pharmacies proposent un vaste choix de laxatifs, mais tous ne peuvent pas être utilisés par les personnes âgées. Pour eux, il faut privilégier des produits qui agissent en douceur et progressivement, à base de lactulose (Duphalac, Normaze, Portalac, Goodluck…) ou de polyéthylène glycol.

Il n'y a pas si longtemps, Microlax est apparu sous forme de microlavement, il est facile à utiliser et ne provoque pratiquement aucune gêne pour le patient.

Prendre soin d'un patient alité nécessite la présence de certaines compétences - par exemple, il faut savoir avec quels produits traiter la peau, comment organiser les soins bucco-dentaires, quels produits de soins ne nuiront pas au corps affaibli.

• nettoyer la peau;
• prévention des escarres et des processus inflammatoires de l'anus, des organes génitaux et des plis naturels ;
• thérapie pour la restauration de la peau.

Hygiène des patients alités

De telles procédures pour les patients alités doivent être effectuées deux fois par jour et le moment optimal pour cela serait la période immédiatement après le réveil et avant le petit-déjeuner, avant de se coucher le soir. Pour garantir que la procédure hygiénique ne pose pas de problèmes aux personnes qui s'occupent d'un patient alité, il convient de préparer à l'avance les moyens suivants :

• bain gonflable pour laver les cheveux;
• une cruche ou tout autre récipient pour l'eau tiède ;
• deux bassins pour l'eau;
• support de bassin ;
• cosmétiques et « outils » - gels, mousses, mitaines et éponges ;
• couches absorbantes;
• serviettes en gaze;
• gants médicaux et de nettoyage;
• bourgeons de coton;
• serviettes en papier et/ou en tissu ;
• brosses à dents (si le patient ne peut pas se brosser les dents tout seul, il devra alors acheter des brosses spéciales) ;
• couches caoutchoutées et toiles cirées jetables;
• laine de coton;
• sacs de colostomie;
• articles pour coupes de cheveux, rasage et manucure/pédicure ;
• dispositifs spéciaux pour la prévention des escarres - traversins, cercles ou matelas.

Cette liste peut varier en fonction de la gravité de la situation du patient. Par exemple, vous pourriez avoir besoin de :

• serviettes gynécologiques et urologiques;
• sous-vêtements jetables;
• couches;
• appareil pour soins de stomie;
• des chaises de douche ou des barres d'appui spéciales pour prendre un bain ;
• placard sec;
• chaises de toilettes.

Note:Une liste plus précise des moyens et appareils nécessaires à la prise en charge d'un patient alité sera établie par son médecin traitant, puisque tout dépend du diagnostic.

Avant de commencer les procédures de nettoyage de la peau, vous devez vous débarrasser des courants d'air dans la pièce, la température de l'air doit être d'au moins 20 degrés. De telles règles doivent être respectées, car les fluctuations de température et les courants d'air peuvent entraîner une exacerbation des maladies chroniques chez un patient alité, une détérioration de son état - chez ces patients, il est très affaibli.

Séquence de la procédure

Après avoir préparé tout l'équipement et les moyens garantissant la température souhaitée dans la pièce, vous devez porter des gants en caoutchouc et protéger le lit avec une toile cirée/un drap absorbant ou imperméable. Les sous-vêtements du patient sont retirés et les procédures d'hygiène sont effectuées dans un ordre strict.

Étape 1 – soins bucco-dentaires

Si le patient est capable de s'asseoir, il est alors placé sur une chaise ou placé en position assise directement dans le lit. Si le patient n'est pas autorisé à changer la position de son corps, il lui suffit de tourner la tête sur le côté. Des cotons-tiges sont utilisés pour nettoyer l'espace des joues du mucus et de la salive accumulés, mais pour cela, vous pouvez utiliser des spatules jetables, qui vous permettront d'éloigner vos joues et de faciliter la procédure.

Le brossage des dents suit les mêmes règles que pour une personne en bonne santé, mais avec plus de soin et sans aucun effort. Une fois les joues et les dents nettoyées, il est nécessaire de rincer la bouche du patient - cela se fait avec une seringue à embout souple, qui contient soit de l'eau tiède propre, soit une solution hygiénique (peroxyde d'hydrogène, bicarbonate de soude).

Note:Lors du rinçage de la bouche, vous devez relever la tête au-dessus de la surface du lit (si le patient est allongé) pour empêcher le liquide de pénétrer dans l'œsophage et les voies respiratoires.

Une attention particulière doit être portée au choix de la brosse à dents, car chez les patients alités, la muqueuse buccale devient vulnérable et sensible aux effets des poils durs. Pour les patients après un accident vasculaire cérébral, il est recommandé d'avoir des propriétés astringentes et hémostatiques, mais ces recommandations doivent être données par le médecin traitant.

Après avoir terminé la procédure de nettoyage de la bouche, le patient doit s'éponger les lèvres avec une serviette absorbante et leur appliquer un rouge à lèvres hygiénique ou un baume hydratant - cela évitera le dessèchement et les gerçures des lèvres. Lors du choix de tels produits, vous devez vous assurer qu'ils sont hypoallergéniques.

Étape 2 – lavage

Une éponge est humidifiée dans de l'eau tiède et essuyée sur le visage d'un patient alité. Ensuite, ils traitent les yeux - à l'aide de deux cotons humides (un pour chaque œil), essuyez-les avec des mouvements du coin externe vers l'intérieur.

Le nettoyage de la surface interne des oreilles et du conduit auditif s'effectue à l'aide de cotons-tiges, puis il est nécessaire d'essuyer la peau derrière les oreilles, le cou et la poitrine avec une éponge humide, en accordant une attention particulière aux plis sous la poitrine, au surface des côtés et du ventre du patient alité. Parallèlement aux actions décrites, les zones de peau déjà nettoyées sont épongées avec un chiffon (il doit avoir des propriétés absorbantes) et recouvertes d'une couverture ou d'une serviette ; au fur et à mesure que vous descendez, des vêtements sont mis sur la partie supérieure du corps.

Après cela, le patient alité est soigneusement retourné sur le côté et le dos est essuyé. Immédiatement, vous devez éponger les zones traitées et appliquer un produit de protection contre les escarres contenant du zinc ou de l'arginine.

Étape 3 – lavage des mains

Chaque main du patient est placée tour à tour dans un bol d'eau tiède et lavée avec une éponge ou des gants. Une attention particulière doit être portée au nettoyage de l'espace interdigital - c'est dans ces endroits qu'un grand nombre de micro-organismes pathogènes s'accumulent.

Après le lavage, chaque main est séchée avec une serviette et une crème hydratante est appliquée sur les coudes - c'est dans ces zones que l'on observe souvent une rugosité de la peau, il est donc nécessaire d'éviter l'apparition de fissures. Il ne reste plus qu'à couper vos ongles et à les limer avec une lime, mais cela ne se fait pas quotidiennement, mais au fur et à mesure de la croissance des plaques à ongles.

Étape 4 – hygiène intime

Avant de passer à cette étape, vous devez enlever vos gants, enfiler des gants propres et préparer une nouvelle eau tiède. L'hygiène des lieux intimes s'effectue selon l'algorithme suivant :

• une couche imperméable est placée sous le bassin du patient ;
• la couche est retirée du patient ;
• mettez un gant de toilette sur votre main, mais vous pouvez utiliser une éponge douce spéciale ;
• humidifiez une moufle ou une éponge dans de l'eau tiède et essorez-la ;
• écartez les jambes du patient, positionnez-les de manière à ce qu'elles soient pliées au niveau des genoux et que les talons soient rapprochés le plus possible du bassin ;
• traiter le périnée avec une éponge/moufle humidifiée, les mouvements doivent être dirigés du pubis vers l'anus ;
• sécher la zone traitée avec une serviette jetable, ou en tissu, mais dédiée spécifiquement à cet effet ;
• retourner le patient sur le côté et sécher la peau du corps en épongeant ;
• prenez une couche propre et mettez-la sur le patient.

Étape 5 – se laver les pieds

Après avoir traité le périnée, ils procèdent au lavage des pieds, mais vous devez d'abord changer l'eau du bassin et mettre des gants propres, prendre une éponge ou une moufle propre. La procédure de lavage des pieds s'effectue comme suit :

• essuyez les jambes jusqu'à l'articulation de la cheville;
• abaissez les pieds dans le bassin, lavez soigneusement en accordant une attention particulière aux zones situées entre les orteils ;
• les pieds sont séchés avec une serviette ;
• le patient se tourne sur le côté, la peau de l'arrière des jambes est traitée avec un remède spécial contre les escarres ;
• Allongez le patient sur le dos, coupez-lui les ongles des pieds et limez les bords des ongles avec une lime à pédicure.

Note:Toutes les procédures d'hygiène décrites doivent être effectuées quotidiennement. C'est le seul moyen de prévenir l'apparition d'escarres et d'atténuer le sort d'un patient alité.

Tête de lavage

Cette procédure hygiénique doit être effectuée lorsque les cheveux d'un patient alité se salissent. Vous devez préparer ce qui suit :

Le patient alité doit être en décubitus dorsal, avec une baignoire gonflable placée sous la tête. Si vous utilisez une bassine, vous devez mettre un petit oreiller gonflable sous votre tête, et un coussin sous votre nuque pour que votre tête soit rejetée en arrière. La tête du lit doit être recouverte d'une toile cirée ou d'une couche imperméable et une bassine d'eau doit être installée.

La procédure de lavage des cheveux s'effectue dans l'ordre suivant :

• De l’eau tiède d’une cruche est versée sur la tête du patient et tous les cheveux sont mouillés ;
• appliquer du shampoing, de la mousse ;
• rincer les cheveux;
• enveloppez votre tête dans une serviette et retirez délicatement la vasque, la toile cirée ou le bain gonflable ;
• soigneusement, mais soigneusement, essuyez les cheveux;

Un patient alité est une personne qui nécessite des soins particuliers. Il ne lui suffit pas de simplement préparer la nourriture et de servir l’assiette. Il est incapable de se laver, d'assurer une hygiène normale après être allé aux toilettes, ou de redresser son linge de lit après avoir changé la position de son corps. Et s'il a plus de 65 ans, une mauvaise exécution des procédures de soins ou leur refus très rapidement, littéralement en 2-3 jours, se termine par diverses complications. Par conséquent, nous parlerons de la manière de prendre soin des patients alités à domicile.

Pourquoi l'immobilité est-elle dangereuse ?

Le corps humain est constitué d’organes internes, de peau, de muscles, d’os et de ligaments. Pour que ce système complexe fonctionne harmonieusement et correctement, il faut non seulement qu'il reçoive des commandes correctes et opportunes du système nerveux. Un apport sanguin suffisant à chaque tissu et à chaque cellule est nécessaire. Et dans des conditions d'immobilité forcée, il souffre énormément. Cela se produit parce que les muscles qui nécessitaient auparavant un bon apport sanguin cessent de fonctionner activement et le sang dans les vaisseaux eux-mêmes commence à stagner. Cela entraîne des complications telles que:

• associé à une altération de la motilité intestinale ;
• les articulations et même leur ankylose ;
• amyotrophie;
• formation de calculs rénaux;
• l'incontinence urinaire, qui aggravera l'évolution des escarres ;
• , associé à la distance des interlocuteurs : tous les proches soit se tiennent debout, soit s'assoient aux pieds lors d'une conversation ;

C'est à la prévention et à l'élimination rapide de ces complications que devrait viser la prise en charge des patients alités à domicile. Cela demande beaucoup de dévouement et de travail acharné de la part des proches d’une personne âgée. Et les procédures décrites ci-dessous doivent être effectuées quotidiennement, certaines plusieurs fois par jour.

Changer les conditions de vie du patient

Prendre soin d'un patient alité à domicile commence précisément par changer l'environnement de la maison pour créer les conditions les plus confortables pour lui. Pour ce faire, offrez à votre proche âgé la chambre la plus ensoleillée, même s'il a toujours mené une vie de « chouette » : le soleil favorise la production de mélatonine, une hormone qui a un effet antidépresseur. Si un patient alité se trouve dans une pièce où il « vit » ou où le soleil « regarde » au moins le matin ou le soir, il ne se sent plus aussi abandonné et seul.

Idéalement, la chambre où se trouvera le patient devrait être au rez-de-chaussée ou reliée à un balcon : vous pourrez alors emmener votre parent âgé au grand air, ce qui est très important pour approvisionner en oxygène tous ses organes. De plus, les promenades améliorent l'état émotionnel des personnes alitées et font partie intégrante des soins à domicile.

La solution optimale serait de recoller le papier peint dans la pièce où se trouve une personne âgée immobilisée. Ils ne doivent pas être brillants ou enfantins, mais ce sera bien si leur couleur est claire et leur teinte pastel. Des fleurs ou des motifs abstraits peuvent y être dessinés discrètement.

Il est également souhaitable que le plafond subisse des modifications, acquérant une couleur plus originale que la couleur blanche traditionnelle, car c'est ce que le patient devra regarder toute la journée. Vous pouvez coller le même papier peint au plafond ou utiliser une couleur différente, mais également claire. Vous pouvez commander des carreaux avec un motif, par exemple le ciel avec des nuages.

La prochaine chose à considérer est l’ameublement de la chambre du patient. En aucun cas, il ne doit avoir la moindre allusion à un hôpital, et néanmoins être simple et ne pas contenir d'objets qui accumuleront de la poussière (chaises, canapés).

Placez une table de chevet : choisissez-en une qui sera différente de celle de l'hôpital, ou recouvrez-en une similaire à celle de l'hôpital avec un film autocollant avec une sorte de motif. Placez sur la table de chevet des objets accessibles au patient : un gobelet, des lingettes humides et sèches, des livres/journaux, une radio, un téléphone, une télécommande, un verre pour ranger les prothèses. Il doit également y avoir un moyen de communication entre le patient alité et ses proches pour qu'il n'ait pas à crier (babyphone).

Dans la table de nuit, mettez les choses que vous utiliserez quotidiennement pour vos soins :

• alcool de camphre, une fois appliqué, vous masserez, en particulier au niveau de la poitrine ;
• du talc, qu'il faut saupoudrer sur les zones transpirantes pour prévenir les escarres ;
• antiseptiques : avec leur aide, vous devez traiter les endroits qui frottent contre la surface du lit ou d'autres parties du corps (pour plus de détails, voir l'article " ");
• un thermomètre à utiliser deux fois par jour ;
• tonomètre, qui mesure la tension artérielle ;
• cotons-tiges pour nettoyer les oreilles;
• alcool et coton (vous pouvez acheter des lingettes à base d'alcool séparées) – traiter les violations mineures de l'intégrité de la peau ;
• fourniture de couches, de crème pour le change ou de Sudocrem ;
• médicaments pris (hors de portée du patient, s'il en a).

Vous avez besoin d'un lit fonctionnel, qui vous permet de relever la tête, de baisser les jambes (en deux parties) ou même de plier les genoux (en trois parties). Pour une personne atteinte de démence, une conception en deux parties est suffisante, mais d’autres nécessitent une conception en trois parties. Cette dernière ne peut être évitée chez les personnes paralysées, celles qui souffrent d'obésité ou d'incontinence urinaire. Ensuite, en tournant le levier sur le côté du lit et en « asseyant » le proche avec les jambes pliées au niveau des genoux, vous pouvez : a) assurer en outre la prévention des escarres ; b) aider une personne consciente à apprendre à aller aux toilettes ; c) éviter en outre l'apparition de contractures des membres inférieurs.

Achetez un lit fonctionnel sur roulettes pour pouvoir le déplacer dans la pièce et l'emmener sur le balcon ou à l'extérieur pour des promenades. Si les conditions à la maison ne le permettent pas, le patient peut être transféré dans un fauteuil roulant assis et ainsi marcher. Ceci est possible s'il existe des assistants capables de soulever la personne âgée et de la transférer, ou si elle a elle-même conservé la capacité de bouger de manière minimale.

Le matelas doit être approprié – capable de prendre la forme qui sera installée sur le sommier rigide du lit le plus fonctionnel. Il est recommandé de poser un matelas anti-escarres par-dessus un matelas orthopédique. Comment le choisir est décrit en détail.

De plus, la chambre d'un patient alité doit toujours être éclairée : pendant la journée - avec la lumière du soleil, le soir - avec une lampe, et la nuit, quelque part dans un coin de la pièce, afin qu'elle ne gêne pas le sommeil, une veilleuse devrait être allumée. Un patient alité n'est pas aussi fatigué que les membres de sa famille en bonne santé, de plus, il est souvent tourmenté par la douleur, il lui est donc difficile de s'endormir. A la lumière d'une veilleuse, il ne sera pas si seul. S'il est pleinement conscient et ne parvient souvent pas à s'endormir, vous devez réfléchir à la manière de fabriquer une télécommande qui allume la lumière. Pour que lui, comme à l'époque où il n'était pas encore alité, puisse allumer lui-même la lampe, lire, coudre ou broder (selon ses intérêts).

Si une personne âgée alitée est dans un état, c'est-à-dire qu'elle ne comprend pas ou ne comprend pas bien où et comment elle se trouve, des astuces avec le papier peint et la couleur du plafond ne sont pas nécessaires. Mais il devrait y avoir un babyphone sur la table de nuit ; et il devrait également être dans une pièce plus lumineuse - afin que vous remarquiez un changement dans la couleur de la peau et des muqueuses et que vous puissiez appeler un médecin. Un patient atteint de démence a également besoin d’un lit fonctionnel.

Lorsque vous soignez un patient atteint de démence, vous devez accorder une attention particulière à sa sécurité. Pour ce faire, avant de quitter la pièce, vous devez à chaque fois soulever le cadre du lit afin qu'il ne tombe pas. De plus, il ne doit pas avoir accès à des objets coupants, perçants ou à des appareils électriques. De cette façon, il ne pourra pas se blesser ni vous blesser.

Température

Un patient alité doit bénéficier d’une température confortable. Dans les deux cas, le risque de développer des escarres augmente : dans le premier cas, à cause de la transpiration, dans le second, à cause de la vasoconstriction et d'une mauvaise circulation.

La particularité de la situation est qu'avec un état d'immobilisation à long terme, une personne ne ressent plus la chaleur ou le froid comme avant, elle ne peut donc pas toujours demander de l'aide. De plus, il peut avoir peur de vous demander de revenir vers lui. Par conséquent, vous devez vérifier la température de sa peau et le couvrir rapidement d'une couverture ou allumer le climatiseur (ventilateur).

Ventilation, nettoyage humide

La prise en charge des patients alités à domicile comprend également une ventilation obligatoire. Elle est effectuée au moins 3 fois par jour, pendant 10 à 20 minutes. Dans le même temps, vous ne devez pas créer de courant d'air, car les patients âgés alités sont affaiblis et peuvent facilement attraper un rhume. Par conséquent, pendant la ventilation, recouvrez-le d'une couverture et en été, d'un drap léger.

La pièce où se trouve un patient alité doit être quartzée deux fois par jour : vous pouvez ainsi tuer les micro-organismes potentiellement dangereux et prévenir les maladies. La quartzisation peut être réalisée avec une lampe à quartz ordinaire, suspendue au plafond afin qu'une personne âgée ne puisse pas la regarder accidentellement pendant qu'elle fonctionne. De plus, lors du quartzage, les yeux du patient doivent être fermés soit avec une couche pliée 4 à 8 fois, soit avec des « lunettes » en tissu, habituellement utilisées pour dormir.

Vous pouvez acheter un émetteur bactéricide, qui peut être allumé en présence d'un patient (il est équipé d'un ventilateur qui aspire des portions d'air à l'intérieur, là où se trouve l'émetteur à quartz).

Le traitement au quartz peut être effectué avec une lampe portative, qui doit être placée de manière à ce qu'elle ne soit pas à moins de 1,5 m du patient. Son avantage est qu'il est pratique à utiliser au moindre « soupçon » d'escarres, en dirigeant sa lumière vers le défaut cutané. La personne effectuant la procédure doit mettre les lunettes en plastique noir fournies avec la lampe et procéder à l'irradiation pendant 2 à 3 minutes maximum.

Le nettoyage humide de la chambre d'un patient alité est effectué deux fois par jour. Il est déconseillé d’utiliser des produits chlorés à odeur piquante : ils peuvent irriter les voies respiratoires du patient. S'il est nécessaire d'effectuer un tel nettoyage, vous devez ensuite bien aérer la pièce.

Soutien psychologique

C'est un point très important dans la prise en charge d'un patient alité, qui ne ressent subjectivement que 2 problèmes : que quelque chose lui fait mal (ou qu'il ne peut pas bouger certaines parties de son corps) et qu'il est désormais un fardeau. Et s'il est possible d'éliminer la douleur ou d'améliorer la mobilité des membres uniquement à l'aide de manipulations médicales (injections, pilules, massages spéciaux), alors il est entièrement du pouvoir des proches de contribuer à améliorer l'état psychologique.
Pour ce faire, vous avez besoin de :

• visiter la chambre du patient plus souvent ;
• parlez gentiment;
• asseyez-vous plus souvent avec un parent sur le lit ;
• ne montrez pas votre irritation s'il appelle souvent, mais essayez d'expliquer gentiment que tous les membres de la famille sont occupés. Certaines activités (repassage, activités avec les enfants) peuvent être réalisées dans la chambre du patient, si son caractère le permet. Vous pouvez même lui confier une activité (par exemple faire ses devoirs).

Prévention des escarres

Les escarres sont le principal « fléau » d'un patient alité. Ces zones de mort tissulaire surviennent assez rapidement, notamment chez les patients affaiblis, et, en cas d'infection, peuvent entraîner leur mort.

Pour éviter que cela ne se produise, vous devez agir dès le premier jour où votre proche a perdu la capacité de se déplacer. Ce:

• retourner le patient au moins 5 fois par jour ;
• placer des oreillers gonflables ou des sacs de sable/céréales sous les saillies osseuses ;
• contrôle constant de l'absence de plis sur les vêtements, les couches et la literie ;
• une alimentation riche en vitamines et en protéines, mais ne contenant pas d'aliments salés, frits ou fumés ;
• s'assurer constamment que la peau est sèche et propre ;
• massage des zones sujettes aux escarres à l'aide d'agents favorisant la circulation sanguine.

Bien sûr, ils nécessitent des efforts, mais ils permettent à un patient alité de vivre plus longtemps et avec une meilleure qualité de vie, et à des proches attentionnés de ne pas dépenser énormément d'efforts et d'argent en traitement.

Mesures d'hygiène

Le lavage du corps est décrit en détail dans l'article "". Nous nous concentrerons ici sur l'hygiène du visage, de la tête et des organes génitaux.

Tête de lavage

Pour vous laver les cheveux, vous devez acheter une baignoire gonflable spéciale - de préférence avec un tube à travers lequel l'eau peut s'écouler dans un seau. Cette baignoire doit avoir un évidement pour la tête, comme les lavabos des salons de coiffure.

Placez une toile cirée ou une couche absorbant l'humidité à la tête du lit. Placez ce bain presque jusqu'au bord et aidez le patient à s'y déplacer. Le bain doit être positionné de manière à ce que l'eau s'écoule calmement à travers la paille dans le seau.

Versez de l'eau tiède sur votre tête, faites mousser avec du shampoing, retirez l'eau du bain, puis rincez à l'eau tiède, tout en massant simultanément votre tête. Si vos cheveux s'emmêlent, appliquez-y un revitalisant que vous devrez également rincer plus tard.

Les cheveux sont épongés avec une serviette douce puis séchés avec un sèche-cheveux.

La lessive

Elle est réalisée quotidiennement matin et soir. Afin d'éliminer en profondeur la saleté, les produits des glandes sébacées et les particules kératinisées, utilisez des éponges douces spéciales ou des lingettes réutilisables pour le lavage. Cela se fait comme ceci :

• Vous apportez une bassine d'eau tiède et la placez sur une chaise ;
• trempez une serviette ou une éponge dans l'eau et essuyez le visage du patient (ou il l'essuie lui-même) ;
• puis une crème lavante, une mousse ou un gel (par exemple Tena Wash Cream) est appliqué sur le visage, ils sont moussés, toutes les zones du visage, les oreilles et la zone derrière les oreilles sont lavées ;
• À l’aide de la même serviette ou éponge, trempée à plusieurs reprises dans l’eau, le nettoyant pour le visage est retiré ;
• le visage est séché par des mouvements de buvardage ;
• la zone autour des yeux est essuyée avec des boules de coton dans le sens allant du bord externe de l'œil vers l'intérieur ;
• une crème hydratante y est appliquée.

Brossage de dents

Le patient l'effectue soit de manière indépendante (s'il est conscient et que sa main peut bouger), soit par des proches à l'aide de brosses spéciales en silicone placées sur le doigt.

La séquence d'actions est la même que d'habitude : mouillez le pinceau, appliquez dessus un peu de pâte (de préférence médicinale, avec de l'écorce de chêne ou des herbes), brossez-vous les dents, la muqueuse des joues et la langue de tous les côtés. Vous pouvez vous rincer la bouche avec de l'eau, mais il est préférable de le faire avec une décoction de sauge ou de camomille, et si vos gencives saignent, utilisez de l'écorce de chêne.

Nettoyage des oreilles

Elle est réalisée quotidiennement à l'aide de lavages, et une fois par semaine avec des bâtons auriculaires. Il est préférable d'acheter ces derniers avec des restricteurs ou d'essayer de ne pas les insérer loin dans le conduit auditif, en enlevant le cérumen uniquement de l'extérieur.

Lavage des mains

Pour vous laver les mains, vous devez procéder comme suit :

1. posez une couche absorbant l'humidité sur le patient, placez dessus une bassine légère avec de l'eau tiède, dans laquelle est dilué un peu de détergent pour les mains ;
2. Placez vos mains dans la bassine et laissez-les tremper pendant 1 à 2 minutes ;
3. lavez-vous les mains avec une éponge en accordant une attention particulière à l'espace entre les doigts ;
4. retirez les mains du patient du bassin ;
5. séchez-les avec une serviette ;
6. appliquez de la crème dessus.

Périodiquement, vous devez couper vos ongles, puis les limer avec une lime souple.

Rasage

Cette procédure est similaire au lavage :

• une bassine d'eau tiède est placée sur la chaise ;
• de la mousse à raser est appliquée sur le visage ;
• Le rasoir permet d'épiler les poils dans le sens opposé à leur pousse - la machine est plongée dans une bassine. Cette manipulation est répétée autant de fois que nécessaire pour éliminer la végétation ;
• lavez-vous le visage avec un chiffon nettoyant ;
• essuyez-vous le visage avec une serviette en effectuant des mouvements de buvardage ;
• La crème hydratante est appliquée sur la peau glabre après le rasage.

Hygiène génitale

Il est préférable de l'effectuer avec le patient allongé sur le lit. Une couche en toile cirée/absorbante d'humidité est placée sous ce récipient, les jambes du patient sont écartées et posées sur les talons, les genoux étant pliés.

Ensuite, vous devez laver vos parties génitales avec une éponge douce, sur laquelle vous appliquez de la mousse lavante ou du gel pour l'hygiène intime. Le produit est lavé en versant de l'eau sur les organes génitaux. Il faut tout laver : non seulement les organes génitaux, mais aussi l'anus.

Après cela, le vaisseau est retiré sous le patient, ses organes génitaux et ses fesses sont séchés avec des mouvements de buvardage. Après cela, la couche ou la toile cirée est retirée du dessous, puis une crème est appliquée sur la peau, de préférence Bepanten ou Desitin.

Se laver les pieds

Elle s'effectue de la même manière que se laver les mains - en plongeant vos pieds dans une bassine remplie d'eau tiède savonneuse. Après avoir essuyé vos pieds, il est conseillé de les lubrifier avec une crème riche, par exemple « Baby Cream » ou un mélange d'huile d'argousier, de crème pour bébé et de vitamine A, mélangés 1:1:1.

Changement du linge de lit

Prendre soin des patients alités à domicile implique un changement quotidien programmé du linge de lit et un changement imprévu si du liquide, de l'urine est renversé dessus ou s'il est sale. Il est préférable d'acheter un drap avec un élastique cousu le long du bord, afin que lorsqu'il est placé sur le matelas, il soit fixé et ne glisse pas à chaque mouvement du parent âgé (ceci est important pour éviter la formation d'escarres).

Ils changent le drap lorsqu'une personne ne peut pas se lever, en plusieurs étapes. Pendant ceux-ci, n'oubliez pas de tenir le patient :

1. Tirez une extrémité du drap pour que le proche soit sur le côté. Placez cette partie libérée de la feuille dessus.
2. Placez un drap propre sur toute la longueur sur la partie vacante du lit derrière le dos de la personne. Étalez uniformément un demi-drap (si vous avez un élastique, placez-le d'abord sur le matelas) et pliez la partie de la literie qui ne peut pas être étalée maintenant comme un accordéon.
3. Retirez la moitié du drap sale de votre proche et pliez-le en accordéon, à côté du drap propre. Retournez-le sur le dos pour qu'il roule sur les deux accordéons.
4. Maintenant, vous devez prendre un « accordéon » propre sous le patient et le tirer pour qu'il soit de l'autre côté. Retirez la feuille sale et redressez la feuille propre.

Fonctions physiologiques

La manière dont le patient va aux toilettes dépend de son état. S’il souffre de démence avancée ou ne peut pas contrôler sa miction ou ses selles, il s’agit d’une couche.

S'il peut bouger un peu et ressent le besoin d'aller aux toilettes, on lui donne un récipient pour répondre à un besoin important (et pour les femmes, même un petit), et un canard pour uriner. Le canard peut être accroché au chevet du lit pour que l'homme puisse le récupérer lui-même sans appeler ses proches à l'aide.

Si le patient peut initialement bouger, même dans une faible mesure, il est préférable qu'il aille aux toilettes sur une chaise de toilette placée à côté de lui. Il s'agit d'un appareil dans lequel il y a un trou dans le siège et sous le siège se trouve un seau.

Après avoir effectué des fonctions physiologiques, veillez à essuyer le patient, à l'aider à enfiler une culotte ou une couche et à vous allonger pour qu'aucun pli ne se forme sur les sous-vêtements.

Nourrir le patient

Le régime alimentaire et la nature de l'alimentation - que les plats soient en purée, liquides ou de consistance régulière - sont prescrits par le médecin traitant.

Pour nourrir le patient, l'appui-tête est relevé de manière à ce qu'il soit en position semi-assise, et une couche est placée sur la poitrine. Ensuite, une table spéciale est placée sur le lit (elle est incluse avec certains lits fonctionnels et ressemble à une planche rétractable). Un bol de nourriture est placé sur la table, dans lequel le patient lui-même ou avec l'aide de proches mangera avec une cuillère. La meilleure option est que le bol soit équipé de ventouses, c'est-à-dire qu'il ne peut pas tomber si une personne bouge négligemment. La boisson se fait dans un verre avec une paille ou dans un abreuvoir spécial.

Prévention des contractures

Les contractures sont une diminution de l’amplitude de mouvement des articulations due à des modifications de la structure musculaire. Ils se développent lorsque l’on reste longtemps dans la même position et peuvent entraîner une limitation prononcée de la mobilité d’une personne.

Pour éviter le développement de contractures, vous devez effectuer des exercices. Par exemple:

Le traitement et la prévention des contractures sont décrits en détail dans l'article : "".

Prévention de la pneumonie congestive

Une pneumonie congestive chez les patients alités peut se développer en quelques jours seulement, surtout s'ils souffrent d'une maladie cardiaque. Cette maladie passe inaperçue, est très difficile à traiter et peut entraîner la mort d'une personne.

Pour éviter que cela ne se produise, vous devez prendre un ensemble de mesures préventives. Ils sont décrits en détail dans l'article « », et les exercices de respiration sont disponibles dans l'article « ».

Prévenir la constipation

Pour éviter que les selles ne stagnent dans les intestins d'un patient alité et n'empoisonnent l'organisme, il est important de prendre les mesures suivantes :

• ajoutez des aliments contenant des fibres à votre alimentation. Par exemple, des pommes pelées, des fruits secs, des bananes, du pain au son, des flocons d'avoine et de la bouillie de riz ;
• fournir au patient une quantité suffisante de liquide : au moins 30 ml/kg de poids corporel, s'il n'y a pas de contre-indications telles qu'une insuffisance respiratoire ou rénale ;
• effectuer les exercices décrits ci-dessus ;
• exclusion du régime alimentaire des boissons gazeuses, de la restauration rapide, des aliments frits et épicés.

Ainsi, on peut voir que soigner des patients alités à domicile est un travail difficile, qui est également alourdi par des aspects moraux : simultanément pitié pour son proche immobilisé et impatience face à son impuissance. Il existe des services prêts à aider à porter cette « croix » et à prodiguer des soins qualifiés en milieu hospitalier. Cela pourrait être un moyen de sortir de cette situation. De plus, de cette façon, le parent âgé ne sera pas irrité spécifiquement par vos traits de caractère, mais entretiendra des relations positives au sein de la famille. De votre côté, vous pouvez lui rendre visite tous les jours, à tout moment qui vous convient.

Les personnes qui s'occupent de personnes gravement malades sont confrontées chaque jour à certaines difficultés, mais cette tâche peut être un peu plus facile si tout est organisé correctement. Prendre soin d’un patient alité n’est pas une tâche facile. Les parents et amis nous sont chers, même si leur maladie ne leur permet pas de se déplacer de manière autonome et de prendre soin d'eux-mêmes. Dans une telle situation, vous pouvez inviter une infirmière, mais souvent les proches assument toutes les responsabilités liées aux soins de leurs proches malades.

Il est important pour eux de savoir effectuer correctement toutes les procédures de prise en charge d'un patient alité.

Les soins médicaux aux patients alités dans les établissements médicaux sont assurés par le personnel. Lorsque les patients rentrent chez eux, les responsabilités en matière de soins sont transférées aux proches du patient. Créer un environnement confortable pour ces patients peut améliorer leur qualité de vie. Prendre soin de patients alités à domicile est un travail difficile qui demande de l’organisation, de la patience et beaucoup de temps. Parlons d'abord des exigences auxquelles doit répondre une chambre pour patients alités.

À quoi devrait ressembler la chambre d’un patient alité ?

Pour un patient alité à domicile, il est conseillé de lui attribuer une chambre séparée. Il doit être assez spacieux et lumineux. S'il est exposé au sud, en été, lors des journées chaudes, il doit être ombragé. C'est bien s'il y a des stores aux fenêtres. Ils protègent du soleil si nécessaire et sont faciles à nettoyer.

C'est bien si la pièce est protégée des bruits parasites, mais le patient ne doit pas se sentir isolé de la société.

La pièce dans laquelle se trouve le patient ne doit pas être encombrée, mais tout le nécessaire doit être placé à portée de main. La pièce doit contenir les meubles suivants : une table, une armoire ou une commode avec du linge, une chaise et, si nécessaire, une télévision ou une radio portable (le patient doit être au courant de tous les derniers événements et ne pas se sentir exclu). ). Les objets inutiles doivent être retirés de la pièce car ils rendent le nettoyage difficile.

Les moyens de soins pour les patients alités doivent se trouver sur place, à proximité.

Le tapis de lit ne doit pas glisser. Vous pouvez utiliser un tapis de salle de bain ; ils sont généralement fabriqués avec un fond caoutchouté, ce qui les empêche de glisser sur le sol.

La pièce doit être aérée par tous les temps au moins deux fois par jour pendant 15 à 20 minutes. Le nettoyage humide est effectué quotidiennement. Les patients alités sont très sensibles à la poussière et à diverses infections, car leur immunité est généralement réduite.

Lit pour un patient alité

Si un patient passe beaucoup de temps au lit, il est conseillé que son lit soit spécial et fonctionnel. Sa hauteur est facile à régler ; les parties tête et pieds peuvent être relevées et abaissées si nécessaire. Ce lit est doté de montants latéraux spéciaux qui empêchent le patient de tomber. Un lit fonctionnel facilitera la prise en charge des patients alités. Il est préférable de prévenir les escarres, mais elles sont difficiles à traiter. La possibilité de formation d’escarres avec un tel lit est bien moindre.

Mais si vous ne pouvez pas acheter un tel lit, le lit habituel peut être quelque peu transformé. La hauteur souhaitée peut être obtenue en plaçant plusieurs matelas les uns sur les autres. Les chaises insérées dans le cadre du lit empêcheront le patient de tomber accidentellement.

Le lit doit être suffisamment large, car les patients alités y passent la plupart de leur temps. Ils devraient être à l'aise. L’approche doit être assurée de tous côtés. Il est si facile de changer la literie et les sous-vêtements et de transformer le patient dans une position différente.

Articles nécessaires au patient

Les objets permettant de soigner les patients alités doivent se trouver à proximité. Sur la table de chevet, il doit toujours y avoir de l'eau potable fraîche et un verre (tasse ou gobelet), une télécommande de télévision, les lunettes du patient (s'il y lit), une lampe de table (lampadaire ou applique murale). Il est pratique que le patient ait une cloche sur sa table ou sa table de chevet, avec laquelle, si nécessaire, il peut appeler chez lui une infirmière ou un parent s'occupant d'un patient alité. Tous ces objets doivent être placés de manière à ce que le patient puisse les atteindre facilement par lui-même.

Le tiroir de la table de chevet doit contenir un tonomètre, un thermomètre, des cotons et des cotons-tiges, ainsi que des produits cosmétiques spéciaux, du talc, des crèmes et des produits anti-escarres et les médicaments nécessaires. Le tiroir inférieur peut accueillir des couches jetables, des couches et des sacs poubelles. Les objets destinés aux soins des patients alités doivent être disposés de manière à ce que, si nécessaire, le patient lui-même puisse les atteindre. La chaise de toilette, si elle est utilisée par le patient, doit également être située à côté du lit.

Règles de base en matière de soins

Un patient alité demande beaucoup d’attention et de temps. Les règles pour en prendre soin sont les suivantes :

• les patients qui ont eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral doivent mesurer leur tension artérielle matin et soir, l'enregistrer et montrer ces enregistrements au médecin traitant ;
• la température corporelle est mesurée quotidiennement;
• il est nécessaire de surveiller la nature et la quantité des selles, et si elles deviennent pathologiques (selles molles, traces de sang, peu d'urines, urines foncées ou rouges, etc.), en informer le médecin ;
• l'état de la peau doit être évalué quotidiennement (apparition d'escarres, d'éruptions cutanées ou de rougeurs) ;
• Tous les médicaments nécessaires doivent être administrés au patient selon un calendrier ou s'assurer qu'il n'oublie pas de les prendre lui-même.

S'il est difficile pour un patient de boire dans une tasse ordinaire, vous devez lui acheter une tasse à bec.

Si un patient souffre d'incontinence urinaire ou fécale, il est nécessaire de s'approvisionner en couches et couches jetables.

Les sous-vêtements du patient doivent être doux et uniquement fabriqués à partir de tissu naturel ; de préférence, ils doivent être sans couture, mais s'ils comportent des attaches ou des liens, ils ne doivent être que sur le devant.

Il faut toujours demander au patient ce qu'il veut et, si possible, répondre à ses demandes. Cela ne sert à rien de discuter, le patient comprend mieux ce dont il a exactement besoin à ce moment-là.

Demandez qui il aimerait voir et invitez uniquement ces personnes, mais les visites ne doivent pas être ennuyeuses.

Si l'état du patient s'aggrave, il ne faut pas le laisser seul, surtout la nuit. Gardez les lumières tamisées dans la pièce. Si vous ne pouvez pas être constamment présent dans la chambre du patient si son état de santé se détériore, vous pouvez alors engager un soignant ou une infirmière. Les infirmières ayant une formation médicale prodiguent de meilleurs soins aux patients alités. Vous pouvez les embaucher via une agence ou les rechercher dans des établissements médicaux.

Soins hygiéniques pour les patients alités

Pour les patients gravement malades, l'hygiène est particulièrement importante. L'immunité de ces personnes est affaiblie, de sorte que toute infection peut aggraver l'état ou provoquer une maladie concomitante, par exemple une pneumonie congestive.

Les soins d'hygiène comprennent la toilette quotidienne, le lavage des mains, le brossage des dents et l'hygiène des lieux intimes. Pour ce faire, il est préférable d'utiliser des shampoings et détergents liquides neutres pour la prise en charge des patients alités avec un pH de 5,5. Le corps a également besoin de lavages réguliers. Un traitement spécial doit être effectué là où se trouvent les plis cutanés - il s'agit du dos et des fesses (endroits où se forment le plus souvent les escarres).

Pour laver le corps, vous devez utiliser une éponge et une serviette dure, qui servent à frotter et masser la peau du patient après le lavage. Après la procédure d'hygiène, le corps doit être soigneusement séché. Sur un corps humide, une infection bactérienne se développe, ce qui peut entraîner des processus inflammatoires. Après les procédures d'hygiène, les plis cutanés et les endroits de contact avec le lit (où des escarres peuvent se former) doivent être traités avec du talc ou de la crème pour bébé.

Après avoir changé la couche, la zone génitale doit être lavée avec des détergents doux, essuyée et traitée avec une crème protectrice (il existe des crèmes spéciales pour les couches).

Lors du changement du linge de lit et des couches, ils ne doivent pas être retirés sous le patient, car cela pourrait endommager la peau et provoquer la formation d'escarres.

Prendre soin des patients alités. Les escarres et leur prévention

Les escarres sont des zones de nécrose (mort) des tissus mous du corps. Ils peuvent se former chez les patients alités à la suite de la compression des tissus des zones saillantes, ce sont des endroits au-dessus des saillies osseuses. Généralement, les escarres apparaissent chez les patients immobilisés. Les endroits typiques de leur manifestation sont les fesses, les talons, l'arrière de la tête, les coudes et, moins souvent, le dos et les hanches. Les soins de la peau des patients alités, en plus des procédures d'hygiène normales, comprennent la prévention des escarres.

Il est nécessaire à la fois aux patients alités et aux patients qui utilisent un fauteuil roulant pour se déplacer, qui sont partiellement immobilisés (par exemple, un bras ou une jambe ne fonctionne pas après un accident vasculaire cérébral), ainsi qu'à ceux souffrant d'obésité, de diabète sucré sévère ou de troubles urinaires. ou incontinence fécale.

Prendre soin d’un patient alité, c’est prévenir les escarres. Ce serait une bonne idée de masser légèrement votre dos après chaque lavage du corps. Cela augmentera la circulation sanguine et contribuera ainsi à améliorer le trophisme tissulaire, ce qui servira à prévenir les escarres.

Pour prévenir la formation d'escarres, il faut :

• éliminer les facteurs de risque de formation d'escarres;
• utiliser les dispositifs nécessaires à la prévention des escarres (rouleaux, oreillers moelleux, cercle en caoutchouc) ;
• une hygiène minutieuse de la peau du patient ;
• effectuer des exercices physiques si le patient est immobilisé, mais ceux-ci doivent être des exercices passifs (c'est-à-dire que la personne qui s'occupe du patient fléchit et redresse ses membres de manière indépendante) ;
• massage, cela peut être fait par vous-même, il peut s'agir d'un massage non professionnel, la tâche principale est d'augmenter le flux sanguin vers les endroits qui subissent la plus grande compression (effectuer les mouvements les plus courants - caresses, tapotements légers) ;
• nutrition complète.

Comment éliminer les facteurs de risque de formation d'escarres ?

1. Examinez soigneusement le corps du patient chaque jour à la recherche de rougeurs et de modifications cutanées, en accordant une attention particulière aux zones de saillies osseuses.
2. Toutes les 2 heures, il est nécessaire de changer la position du corps du patient. Ainsi, par exemple, pour le tourner sur le côté gauche, vous devez croiser les bras du patient sur sa poitrine et placer sa jambe droite sur sa gauche. Approchez-vous ensuite de lui par la droite et placez une main sous sa cuisse et l'autre sur son épaule, puis retournez le patient allongé d'un seul mouvement. Les patients doivent être tournés d’un côté à l’autre aussi soigneusement que possible pour éviter une tension ou un frottement excessif de la peau. Vous pouvez mettre un oreiller moelleux entre vos jambes, notamment pour les patients émaciés (pour les patients obèses, cette mesure sera inutile).
3. La température dans la pièce doit être maintenue optimale (19-20 degrés) afin de ne pas provoquer de transpiration excessive du patient et la formation d'érythème fessier.
4. Le linge de lit doit toujours être propre et changé rapidement. Utilisez des sous-vêtements doux et fabriqués uniquement à partir de tissus naturels. Il est préférable de placer dessus une couche absorbante jetable, cela évitera la formation d'érythème fessier et facilitera la prise en charge d'un patient alité.

Nutrition pour les patients alités

Étant donné qu'une personne alitée bouge peu, son alimentation doit être modérée, car un tel organisme ne subit pas de dépenses énergétiques importantes. La teneur en calories des aliments est réduite, mais le régime alimentaire est bien équilibré. La quantité de protéines et de minéraux doit être suffisante. Les protéines sont un matériau de construction pour les cellules ; si elles manquent, la restauration des tissus et la cicatrisation des plaies seront médiocres.

Le régime alimentaire doit comprendre de la viande, du poisson, des produits laitiers (fromage, fromage cottage), des fruits et des noix. La teneur quotidienne en calories des aliments destinés aux patients alités devrait être d'environ 1 500 kcal.

Traitement des escarres

Si, néanmoins, les mesures préventives ne suffisent pas ou si elles n'aident pas et que des escarres apparaissent, leur traitement doit être commencé immédiatement. Il se compose de trois domaines principaux :

1. Améliorer l'apport sanguin aux endroits où se forment les escarres (ne pas s'allonger sur la plaie, utiliser un cercle en caoutchouc, un matelas anti-escarres, retourner souvent le patient).
2. Nettoyez la plaie du pus, de la saleté et des tissus nécrotiques et traitez-la avec de la chlorhexidine. Ne touchez pas la plaie avec vos mains, effectuez toutes les manipulations avec des gants et utilisez des moyens auxiliaires (lingettes stériles, pincettes), appliquez le médicament directement à partir du flacon (n'utilisez pas de peroxyde d'hydrogène, d'iode, de vert brillant - ils assèchent la peau et gêner la guérison).
3. Prendre des mesures pour cicatriser la plaie le plus rapidement possible (nettoyer complètement la plaie des tissus nécrotiques, car ils constituent un terrain fertile pour le développement de l'infection), changer le pansement une fois par jour.

Caractéristiques des soins aux patients après un accident vasculaire cérébral

Souvent, après un accident vasculaire cérébral, le patient est pris en charge par ses proches. Quelle que soit la gravité de la maladie, le patient doit rester au lit pour la première fois. Un accident vasculaire cérébral ischémique entraîne souvent une immobilisation partielle d'une personne. Les soins à un patient alité après sa sortie de l'hôpital sont assurés par ses proches. Chez ces patients, le côté droit ou gauche du corps est paralysé et certaines règles doivent être respectées lors de leur prise en charge.

Ces patients doivent changer de position du corps toutes les 2 heures, subir un complexe de physiothérapie et de massage. Ces mesures sont nécessaires pour restaurer l'influx nerveux et restaurer la mobilité des membres paralysés. Plus la thérapie par l'exercice et les massages sont effectués souvent, meilleure sera la dynamique de récupération. Idéalement, ces complexes devraient être répétés toutes les 3-4 heures. Les patients peuvent effectuer eux-mêmes certains exercices de base.

Lors de la prise en charge d'un tel patient, il est très important de s'assurer que les membres paralysés ne sont pas suspendus. Pour ce faire, des traversins, des oreillers ou des jarretières doivent être utilisés, la mobilité de l'articulation de l'épaule doit être maintenue et une certaine distance doit être maintenue entre le bras et le corps.

Si le patient est tourné sur le côté paralysé, le bras affecté est placé à 90 degrés par rapport au corps, en plaçant un petit oreiller en dessous, et le bras sain est tiré vers l'arrière.

Parfois, la période de récupération dure longtemps. Pendant ce temps, vous devez être patient et suivre systématiquement toutes les recommandations du médecin. Le patient devra réapprendre à tenir des objets et à se déplacer de manière autonome.

Lors de la marche, un tel patient doit toujours être soutenu par les membres affectés.