Patologiczny niepokój. Zwiększony poziom niepokoju

_________________________________________________

Lęk to system gotowości do zareagowania na coś nowego, jako potencjalne zagrożenie dla organizmu lub gatunku jako całości, mający charakter adaptacyjny.

Istnieją dwa rodzaje reakcji lękowych: fizjologiczny i patologiczne.

Lęk fizjologiczny („normalny”) wiąże się z sytuacją zagrażającą i adekwatnie do niej narasta – w warunkach subiektywnego znaczenia wyboru, w przypadku braku informacji, w warunkach braku czasu, innymi słowy – fizjologiczne znaczenie lęku polega na zmobilizowaniu organizmu do szybkiego osiągnąć adaptację. Jeśli natężenie lęku jest nadmierne w stosunku do sytuacji, która go wywołała lub nie jest spowodowane czynnikami zewnętrznymi (z przyczyn wewnętrznych), uważa się je za patologiczne.

Patologiczny niepokój z reguły jest długotrwały (ponad 4 tygodnie). Zatem w przeciwieństwie do normalnego stanu lęk patologiczny jest zawsze dłuższy i bardziej wyraźny, prowadząc do stłumienia (wyczerpania), a nie wzmocnienia zdolności adaptacyjnych organizmu.

Z punktu widzenia zdolności adaptacyjnych-nieprzystosowania istnieją następujące typy Lęk:
konstruktywny niepokój- przyczynia się do mobilizacji możliwości osiągnięcia prawdziwe problemy;
destrukcyjny niepokój- objawia się niewłaściwą oceną trudności, nasilenia składników wegetatywnych;
lęk deficytowy- charakteryzuje się brakiem odpowiedniej reakcji w prawdziwym życiu niebezpieczne sytuacje, brak prognozy konsekwencji.

Lęk dzieli się także według częstotliwości – epizodycznej lub przewlekłej, pochodzenia – wrodzonego lub sytuacyjnego, stopnia świadomości, a także poziomu, siły, chorób współistniejących itp.

Lęk wyróżnia się jako stan emocjonalny I jak stabilna właściwość, cecha osobowości lub temperament, ze względu na to, że w odróżnieniu od zwierząt, człowieka cechuje lęk nie tylko jako sposób reagowania na sytuację zagrożenia, ale także jako cecha osobista, którą określa się mianem lęku.

Dlatego konieczne jest rozróżnienie dwóch rodzajów lęku:
lęk jako cecha osobowości- osobisty niepokój - stabilna cecha indywidualna odzwierciedlająca predyspozycję podmiotu do lęku; zostaje „uruchamiany” w momencie dostrzeżenia pewnych bodźców „zagrażających” związanych z konkretną sytuacją: utratą prestiżu, obniżoną samooceną, utratą poczucia własnej wartości jednostki itp.;
lęk jako stan związany z konkretną sytuacją- niepokój sytuacyjny - stan podmiotu w danym momencie, który charakteryzuje się subiektywnie przeżywanymi emocjami: napięciem, niepokojem, niepokojem, nerwowością w tej konkretnej sytuacji.

Dla ekspresowa diagnostyka Do oceny poziomu lęku sytuacyjnego u dzieci w wieku szkolnym w wieku dorastania i dorosłych wykorzystuje się skalę lęku sytuacyjnego Spielbergera-Hanina .

Skala pozwala ilościowo i jakościowo zmierzyć stan lęku, który pojawia się jako reakcja emocjonalna na stresującą sytuację. Lęk reaktywny charakteryzuje się napięciem, niepokojem i nerwowością. Skala samooceny zawiera 20 pytań – ocen. Dla każdego pytania dostępne są 4 możliwe odpowiedzi w zależności od stopnia intensywności. Końcowy wynik może wynosić od 20 do 80 punktów. Interpretując wskaźniki, możesz skupić się na następujących wynikach lęku: do 30 punktów - niski; 31 - 44 punkty - umiarkowane; 45 lub więcej - wysokie.

Warto zaznaczyć, że aby lepiej rozróżnić lęk sytuacyjny od lęku osobistego, Spielberger stworzył dwa kwestionariusze, pierwszy do oceny lęku sytuacyjnego (reaktywnego), drugi do określenia lęku osobistego, określając pierwszy jako „stan T”, a drugi jako „właściwość T”. Lęk osobisty jest kategorią trwalszą i zależy od rodzaju jego najwyższego poziomu aktywność nerwowa, temperament, charakter, wychowanie i nabyte strategie reagowania czynniki zewnętrzne. Lęk sytuacyjny jest bardziej zależny od bieżących problemów i doświadczeń. Zatem przed ważnym wydarzeniem u większości ludzi poziom lęku sytuacyjnego jest znacznie wyższy niż w normalnym życiu. Z reguły wskaźniki lęku osobistego i sytuacyjnego są ze sobą powiązane: u osób z wysoka wydajność niepokój osobisty; lęk sytuacyjny w podobnych sytuacjach objawia się w w większym stopniu. Zależność ta jest szczególnie widoczna w sytuacjach zagrażających poczuciu własnej wartości jednostki. Z drugiej strony, w sytuacjach powodujących ból lub zawierających inne zagrożenia fizyczne osoby, które uzyskują wysokie wyniki w zakresie lęku-cechy, nie wykazują szczególnie wyraźnego lęku sytuacyjnego. Jeśli jednak sytuacja wywołująca niepokój wiąże się z faktem, że inne osoby kwestionują poczucie własnej wartości lub autorytet jednostki, różnice w poziomie lęku sytuacyjnego ujawniają się w największym stopniu.

Lęk jest bezpośrednio powiązany z ryzykiem wystąpienia nerwic. Bardzo wysoki lęk reaktywny powoduje zaburzenie wyższych funkcji psychicznych.

Biorąc pod uwagę, że lęk uogólniony jest najczęstszym i najcięższym zjawiskiem w praktyce neurologicznej i terapeutycznej, opracowano szybką ocenę zawierającą dwa pytania:
Czy w ciągu ostatnich czterech tygodni przez większość czasu czułeś się niespokojny, napięty lub niespokojny?
Często odczuwasz napięcie, drażliwość i zaburzenia snu?

Jeśli pacjent udzieli twierdzącej odpowiedzi na przynajmniej jedno z tych pytań, wówczas konieczne jest przeprowadzenie pogłębionego wywiadu, aby aktywnie zidentyfikować objawy lęku uogólnionego i zastosować odpowiednie leczenie.

W praktyce klinicznej Lęk uważa się za tendencję organizmu do rozwijania lęku w różnych postaciach, aż do wystąpienia zaburzeń lękowych.

Dwa najczęstsze zaburzenia lękowe to zaburzenie adaptacyjne z niespokojnym nastrojem I uogólnione zaburzenie lękowe. W świetle powyższego można wyciągnąć następujące analogie: lęk sytuacyjny odpowiada zaburzeniu adaptacyjnemu z nastrojem lękowym, a lęk osobisty odpowiada zaburzeniu lękowemu uogólnionemu.

Tracąc swoje adaptacyjne znaczenie, staje się pojedynczym radykałem, na podstawie którego budowane są różniące się od siebie systemy patologiczne. Według E.V. Verbitsky’ego (2003), gdy „niebezpieczeństwo nie jest uświadomione, gdy przedstawia się je w formie bezprzedmiotowego zagrożenia, wówczas wzrasta zdolność reagowania lękiem, tj. rozwija się niepokój.” Uważa, że ​​N.V. Inadvorskaya (2006). patologiczny niepokój, jak poczucie niepewnego niebezpieczeństwa, istnieje najważniejszą funkcją– pragnienie pewności i konkretności, co prowadzi do obniżenia poziomu lęku. W wyniku wdrożenia tego mechanizmu powstają pewne odmiany zaburzeń lękowych.

W niektórych przypadkach może wystąpić zaburzenie lękowe w postaci atak paniki (ataki). Atak paniki (atak) to silne uczucie strachu i/lub wewnętrznego dyskomfortu, które pojawia się u człowieka niespodziewanie, zwykle bez objawów ostrzegawczych i któremu towarzyszą przerażające objawy fizyczne w postaci nagłego kołatania serca, uduszenia, bólu w klatce piersiowej, zawrotów głowy, poważne osłabienie, poczucie nierealności tego, co się dzieje i własnej zmiany. W tym przypadku prawie zawsze pojawia się strach przed nagłą śmiercią, utratą kontroli nad sobą, czy też strachem przed szaleństwem.

Atak paniki rozwija się szybko, jej objawy osiągają maksymalne nasilenie zwykle w ciągu 5-10 minut i równie szybko ustępują. Zatem atak paniki trwa około 10-20 minut i mija samoistnie, nie pozostawiając śladów i nie stwarzając realnego zagrożenia dla życia pacjenta.

O aspekty kliniczne alarmy, zobacz także artykuły „ Zaburzenia lękowo-fobiczne" w dziale "psychiatria" i "Lęki napadowe" w dziale "neurologia i neurochirurgia" portalu medycznego strona internetowa.

W obraz kliniczny Lęk patologiczny ma trzy grupy objawów: psychiczne, behawioralne i somatyczne (wegetatywne).

Psychiczne i behawioralne objawy lęku obejmują: niepokój o drobne sprawy, uczucie napięcia i sztywności, niemożność relaksu, drażliwość i niecierpliwość, „bycie na skraju załamania”, brak koncentracji, zaburzenia pamięci, trudności z zasypianiem i zaburzenia w nocy, zmęczenie, lęki. Pacjenci z zaburzeniami lękowymi często skarżą się na obniżony nastrój, drażliwość, niepokój, a nawet nadmierną aktywność. Zazwyczaj tacy pacjenci są wyjątkowo niespokojni i czują potrzebę ciągłego robienia czegoś.

Somatyczne objawy lęku objawiają się wegetatywną hiperaktywacją polimorficzną i zaburzeniami motorycznymi: rozdrażnieniem, napięcie mięśni z bólami o różnej lokalizacji, drżeniem, niemożnością relaksu.. Obowiązkową cechą somatycznych przejawów lęku jest ich wielosystemowy charakter. Zainteresowanie różnymi układami ciała wynika z rozregulowania autonomicznego, a następnie zakłócenia adaptacji do warunków otoczenie zewnętrzne i powstawanie zespołu psychowegetatywnego.

Wśród somatycznych przejawów lęku są:
sercowo-naczyniowe: szybkie bicie serca, tachykardia, dodatkowe skurcze, dyskomfort lub ból w klatce piersiowej, wahania ciśnienia krwi, zawroty głowy, uderzenia gorąca lub zimna, pocenie się, zimne i mokre dłonie;
oddechowe: uczucie „śpiączki” w gardle lub „braku” powietrza, uczucie braku powietrza, duszność, nierówny oddech, niezadowolenie z wdechu;
neurologiczne: zawroty głowy, bóle głowy, uczucie pustki w głowie, drżenie, drganie mięśni, dreszcze, parestezje, napięcie i ból mięśni, zaburzenia snu;
żołądkowo-jelitowy: nudności, suchość w ustach, niestrawność, biegunka lub zaparcie, bóle brzucha, wzdęcia, zaburzenia apetytu;
układ moczowo-płciowy: częste oddawanie moczu, obniżone libido, impotencja;
termoregulacyjne: bezprzyczynowe, łagodne gorączki i dreszcze.

Diagnostyka różnicowa zaburzenia lękowe przeprowadza się przy zaburzeniach depresyjnych, schizofrenii, chorobie afektywnej dwubiegunowej, zaburzeniach osobowości, a także przy zaburzeniach adaptacyjnych z lękiem, z zaburzeniami somatycznymi i choroby neurologiczne towarzyszą stany lękowe (dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego, wypadanie zastawka mitralna, zespół hiperwentylacji, hipoglikemia, nadczynność tarczycy, zespół rakowiaka). Do grupy chorób, które należy różnicować, jeśli u pacjenta występują zaburzenia lękowe, zaliczają się także zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych. substancje psychoaktywne.

Stosowanie odpowiednich metod terapeutycznych z reguły pozwala osiągnąć znaczną redukcję zaburzeń lękowych; stosowany w leczeniu:
metody społeczno-środowiskowe (edukacja pacjenta) :
metody pedagogiczne, dydaktyczne;
terapia rodzinna;
grupy samopomocy;
literatura faktu dla pacjentów;
środki masowego przekazu;
metody psychoterapii :
trening relaksacyjny;
biologiczny Informacja zwrotna;
psychoterapia poznawcza;
psychoterapia behawioralna;
inne rodzaje psychoterapii;
metody farmakoterapii :
benzodiazepinowe leki przeciwlękowe;
niebenzodiazepinowe leki przeciwlękowe;
trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne;
inhibitory monoaminooksydazy;
inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny;
beta-blokery.

Często najlepszym leczeniem jest połączenie terapii poznawczo-behawioralnej i farmakoterapii. Jednak znaczną część zaburzeń lękowych można wyleczyć bez stosowania farmakoterapii, dlatego też w przypadku niepowodzenia metod niefarmakologicznych zaleca się farmakoterapię, a także w celu przyniesienia ulgi. opieka w nagłych wypadkach i na początku kursu psychoterapii.

Psychoterapię można prowadzić indywidualnie, grupowo lub z rodziną. Psychoterapia poznawcza pomaga pacjentowi nauczyć się rozpoznawać myśli i uczucia wywołujące objawy lękowe oraz inaczej reagować na stresujące sytuacje. Psychoterapia behawioralna pomaga pacjentowi zastąpić zachowania autodestrukcyjne bardziej pozytywnymi, obniżyć poziom napięcia i nauczyć się radzić sobie ze stresem. Poznawcze i behawioralne metody psychoterapii z powodzeniem łączą się ze sobą i mogą być stosowane równolegle.

O zasadach leczenia zaburzeń lękowych można przeczytać także w artykule „Leczenie zespołu lęku napadowego” w dziale „neurologia i neurochirurgia” na stronie internetowej portalu medycznego.

»

Odczuwanie zwiększonego poziomu niepokoju , dziś są najczęściej spotykane w dużych miastach. Temu granicznemu stanowi psychicznemu towarzyszą doznania lub wyraźnie wyrażone doznania

Lęk gdy dana osoba wyraźnie odczuwa ten stan lub może on objawiać się w postaci niejasno określonego stanu, gdy psychiatra, psychoterapeuta (psychoterapeuta) musi dowiedzieć się tego faktu za pomocą specjalnych technik badawczych.

Lęk to skutek oczekiwania na jakieś nieprzyjemne wydarzenie, przeżycia napięcia i strachu, lęku.

Stan długotrwałego lęku jest stanem patologicznym charakteryzującym się poczuciem zagrożenia i towarzyszącym objawom somatycznym, co wiąże się z nadmierną aktywnością autonomicznego układu nerwowego.

Diagnostyka różnicowa

Wzmożony lęk należy odróżniać od lęku, który pojawia się w odpowiedzi na konkretne zagrożenie i jest biologicznie uzasadnioną reakcją wyższego układu nerwowego.

Lęk jest jednym z najczęstszych schorzeń psychopatologicznych w praktyce lekarskiej.

Lęk w tym przypadku jest reakcją przesadną, nieadekwatną do stopnia zagrożenia. Dodatkowo niepokój pojawia się, gdy źródło zagrożenia jest niejasne lub nieznane. Najczęściej lęk pojawia się w odpowiedzi na jakiś bodziec warunkowy, którego związek z samym niebezpieczeństwem zostaje wyparty ze świadomości lub zapomniany przez pacjenta.

Należy zwrócić uwagę na szerokość zakresu przejawów lęku - od łagodnego zaburzenia nerwicowe(graniczny poziom zaburzeń psychicznych) i uogólnione zaburzenie lękowe, do wyraźnych stanów psychotycznych pochodzenia endogennego. Stany lękowe odnoszą się do sfery ludzkich przeżyć, trudnych do zniesienia emocji i wyrażają się w poczuciu bolesności. Nierzadko zdarza się, że gdy człowiek odnajduje obiekt swojego niepokoju lub „wymyśla” ten obiekt, rozwija się w nim strach, który w przeciwieństwie do lęku pojawia się w odpowiedzi na konkretny powód. Strach należy zaliczyć do stanu patologicznego tylko wtedy, gdy doświadcza się go w związku z przedmiotami i sytuacjami, które zwykle go nie powodują.

Objawy zwiększonego niepokoju

• Drżenie, drganie, drżenie ciała, ból pleców, ból głowy, zawroty głowy, uderzenia gorąca, rozszerzone źrenice, omdlenia.
• Napięcie mięśni, duszność, przyspieszony oddech, zwiększone zmęczenie, dysfunkcja autonomicznego układu nerwowego (często nazywana dystonią autonomiczno-naczyniową, VSD, zaczerwienieniem, bladością.
• Tachykardia, szybkie bicie serca, pocenie się, zimne dłonie, biegunka, suchość w ustach, zwiększone oddawanie moczu, drętwienie, mrowienie, pełzanie, trudności w połykaniu.
• Zaburzenia żołądka i jelit, biegunka, zaparcie, wymioty, zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód trawienny, dyskinezy, zgaga, wzdęcia, zespół jelita drażliwego.

Psychologiczne objawy zwiększonego lęku

• Poczucie zagrożenia, zmniejszona koncentracja.
• Nadmierna czujność, zaburzenia snu, zmniejszone libido, „guz w gardle”.
• Uczucie nudności („zawroty głowy ze strachu”), uczucie ciężkości w żołądku.

Lęk jest pojęciem psychologicznym wyrażającym stan afektywny charakteryzujący się poczuciem niepewności i ogólnego niepokoju. Często porównuje się go, a czasem używa jako synonimu pojęcia lęku neurotycznego. W stanie lęku nie występują objawy fizjologiczne ani somatyczne, takie jak np. dławienie się, pocenie się, przyspieszenie akcji serca, drętwienie itp. Za stan zwiększonego poziomu lęku w większości przypadków uważa się lekka forma nerwica, w której w życiu pacjenta dominuje lęk. Z reguły tę formę nerwicy leczy się metodami psychoterapeutycznymi, bez użycia leków. Zazwyczaj leczenie takich stany psychiczne, nie przekracza dziesięciu sesji psychoterapii.

U małych dzieci pojawia się niepokój następujące przypadki: strach przed ciemnością, zwierzętami, samotnością, obcymi itp. U starszych dzieci lęk wiąże się z poczuciem strachu przed karą, strachem przed porażką, chorobą czy kontaktem z bliskimi. Takie stany są zwykle definiowane jako lękowe zaburzenia osobowości i dobrze reagują na korektę psychoterapeutyczną.

Oprócz zaburzeń psychicznych z pogranicza, lęk może również towarzyszyć głębszym zaburzeniom psychicznym związanym z patologie endogenne mózgu i objawia się zespołem lękowo-paranoidalnym.

Zespół lękowo-paranoidalny

– Połączenie afektu lękowego, któremu towarzyszy pobudzenie i dezorientacja, z urojeniami dotyczącymi związków lub prześladowań, iluzjami werbalnymi i halucynacjami. Najczęściej objawia się schizofrenią i psychozami organicznymi.

Diagnoza zwiększonego lęku

Przy diagnozowaniu stanów lękowych jako borderline stan psychiczny, zwróć uwagę na takie podstawowe kryteria jak:

• Nadmierny niepokój i zmartwienie w związku z różnymi wydarzeniami lub czynnościami, obserwowany przez ponad 4 miesiące.
• Niemożność lub trudność w samodzielnym radzeniu sobie z lękiem, wysiłkiem własnej woli.
• Lękowi towarzyszą co najmniej trzy z nich następujące objawy(u dzieci wystarczy jeden objaw):
• Niepokój, rozdrażnienie lub niecierpliwość.
• Szybka męczliwość.
• Zaburzenia koncentracji lub pamięci.
• Drażliwość.
• Napięcie mięśni.
• Zaburzenia snu (trudności z zasypianiem, wybudzanie się w nocy, wczesne budzenie się, zaburzenia w długości snu, sen nie dający uczucia świeżości).

Psychoterapeuta musi dokładnie ustalić przedmiot zwiększonego poziomu lęku lub zaniepokojenia, ponieważ istnieją pewne kryteria, które są ważne przy określaniu rodzaju lęku.

Obecność zwiększonego poziomu lęku powoduje istotne naruszenia w życiu społecznym, pracy lub w innych obszarach działalności, co obniża jakość życia ludzkiego.

Zwiększony lęk nie jest bezpośrednio związany z obecnością narażenia na substancję psychoaktywną (narkotyki, leki, alkohol) i nie jest powiązany z innymi zaburzenia organiczne, ciężkie zaburzenia rozwojowe i endogenne choroby psychiczne.

Grupa zaburzeń charakteryzujących się wzmożonym lękiem

Grupa zaburzeń psychicznych, w których lęk jest powodowany wyłącznie lub głównie przez określone sytuacje lub przedmioty, nie jest obecnie niebezpieczna. Leczenie wysokiego poziomu lęku jest zawsze skuteczne. Niepokój pacjenta może koncentrować się na indywidualnych objawach, takich jak kołatanie serca, zawroty głowy, ból brzucha lub głowy, i często wiąże się z wtórnym strachem przed śmiercią, utratą samokontroli lub szaleństwem. Lęku nie łagodzi świadomość, że inni ludzie nie uważają danej sytuacji za niebezpieczną lub zagrażającą. Sama myśl o byciu w sytuacji fobicznej zwykle z wyprzedzeniem wywołuje niepokój antycypacyjny.

Lęk często współistnieje z depresją. Co więcej, lęk prawie zawsze wzrasta podczas przemijającego epizodu depresyjnego. Niektórym depresjom towarzyszy lęk fobiczny i

Niski nastrój często towarzyszy niektórym fobiom, zwłaszcza agorafobii.

Zwiększony poziom niepokoju

Podwyższony poziom lęku, gdy się nasila, często powoduje stany paniki, które ludzie często określają jako ataki paniki. Głównym objawem ataków paniki są powtarzające się ataki silnego lęku (paniki), które nie ograniczają się do konkretnej sytuacji lub okoliczności i dlatego nie są przewidywalne. W przypadku ataków paniki dominujące objawy różnią się znacznie w zależności od osoby, podobnie jak w przypadku innych ataków, ale typowymi objawami są nagłe kołatanie serca, ból w klatce piersiowej, uczucie dławienia, zawroty głowy i poczucie nierzeczywistości (depersonalizacja lub derealizacja). Wtórny strach przed śmiercią, utratą samokontroli lub szaleństwem jest również prawie nieunikniony. Ataki paniki trwają zwykle tylko kilka minut, chociaż czasami mogą trwać dłużej. Częstotliwość i przebieg ataków paniki ma wiele odmian. Najczęściej ludzie doświadczający ataku paniki doświadczają gwałtownie rosnącego strachu, zamieniając się w stan paniki. W tym momencie zaczynają się nasilać objawy wegetatywne, co prowadzi do dalszego wzrostu lęku. Z reguły większość ludzi stara się jak najszybciej opuścić miejsce pobytu, aby zmienić otoczenie. W przyszłości, aby zapobiec objawom atak paniki ludzie starają się unikać miejsc lub sytuacji, które były obecne w momencie ataku paniki. Atak paniki powoduje uczucie ciągłego strachu przed kolejnym atakiem paniki.

Aby ustalić lęk patologiczny (lęk napadowy, ataki paniki), konieczne są następujące warunki, w których objawiają się ciężkie ataki lęku wegetatywnego i które wystąpiły w ciągu miesiąca:

• w okolicznościach niezwiązanych z obiektywnym zagrożeniem;
• ataki paniki nie powinny ograniczać się do znanych lub przewidywalnych sytuacji;
• między atak paniki stan powinien być stosunkowo wolny od objawów lękowych, ale lęk antycypacyjny jest powszechny.

Leczenie zwiększonego lęku

Leczenie wzmożonego lęku zależy przede wszystkim od prawdziwe powody powstawanie zespołu manifestowanych objawów. Przyczyny powstawania tych objawów należy ustalić w trakcie diagnostyka różnicowa.

Z reguły ustalając plan leczenia, należy rozpocząć od szybkiego złagodzenia objawów wiodących, które pacjent jest najtrudniej tolerować.

Podczas leczenia wzmożonego lęku lekarz przez cały okres terapii musi uważnie monitorować stan pacjenta i w razie potrzeby podjąć działania korygujące, które mogą polegać zarówno na dostosowaniu terapii neurometabolicznej, jak i planu psychoterapeutycznego.

Wniosek

Ważnym punktem w leczeniu lęku jest to, że każdy proces leczenia Opiekę sprawował wyłącznie lekarz, nie wolno było prowadzić amatorskiej działalności psychologów. Samoleczenie zwiększonego poziomu lęku przez psychologów lub inne osoby bez wyższego wykształcenia medycznego jest surowo zabronione. Naruszenie tej zasady zawsze prowadzi do bardzo poważne komplikacje i pojawienie się przeszkód pełne leczenie zaburzenia objawiające się zwiększonym poziomem lęku.

Każdy stan powodujący niepokój można leczyć.

Nie bój się i nie bój się, wciąż i wciąż. Przerwij błędne koło.

Zadzwoń +7 495 135-44-02

Udzielimy Ci niezbędnej i bezpiecznej pomocy.

Znów poczujesz wszystkie kolory prawdziwego, wysokiej jakości życia.

Twoje wyniki wzrosną wielokrotnie i będziesz mógł zrobić karierę.

Z Lęk znane każdemu z nas. Jest to niejasny, nieprzyjemny stan emocjonalny, gdy dana osoba spodziewa się niekorzystnego rozwoju wydarzeń, cierpi z powodu obecności złych uczuć, strachu, napięcia i niepokoju. W odróżnieniu od strachu Lęk zwykle bez sensu , podczas gdy strach zakłada obecność przedmiotu, osoby, zdarzenia lub sytuacji, która go powoduje.

Lęk to skłonność człowieka do odczuwania stanu lęku. Częściej Lęk osoba wiąże się z oczekiwaniem społecznych konsekwencji swojego sukcesu lub porażki. Lęk i niepokój są ze sobą ściśle powiązane stres . Z jednej strony niepokój i niepokój są oznakami stresu, z drugiej strony linia bazowa lęk determinuje indywidualną wrażliwość na stres.

Skala samooceny lęku Sheehana

· Skala lęku osobistego

Szpitalna skala lęku i depresji

· Skala Samooceny Depresji Zunga

Umiarkowane uczucie niepokoju jest znane każdemu. Cóż może być bardziej naturalnego niż ekscytacja przed ważnym wydarzeniem życiowym, troska o bliskich, troska o swoje zdrowie i dobre samopoczucie? Są jednak sytuacje, kiedy to uczucie niewytłumaczalny niepokój całkowicie przejmuje osobę, zaczyna kontrolować jego myśli i działania, zamieniając życie w ciągłe oczekiwanie na niebezpieczeństwo.

Jak odróżnić zdrowy lęk od poważnych schorzeń, takich jak zaburzenia osobowości, depresja lękowa, atak paniki lub fobia społeczna? Jakie problemy można rozwiązać samodzielnie, a kiedy potrzebne jest profesjonalne leczenie?

Gdzie leży granica pomiędzy normalnym lękiem a bolesnym lękiem?

Zanim wpadniesz w panikę i zaczniesz martwić się o swoje zdrowie psychiczne, powinieneś zrozumieć, jak poważny jest twój niepokój. Zdrowy lęk może chronić człowieka przed potencjalnie niebezpiecznymi sytuacjami lub odwrotnie, motywować go do podjęcia działań prowadzących do korzystnego wyniku zdarzenia. Lęk jest zawsze skierowany w stronę przyszłości i składa się z kilku emocji: poczucia winy, smutku i strachu. Słabe przygotowanie egzamin czy niestaranne zakończenie pracy dyplomowej dają naturalne powody do zmartwień przed jej zaliczeniem. Jeśli w przeszłości zostałeś ugryziony przez psa, normalnym zjawiskiem jest obawa, że ​​sytuacja się powtórzy. Jak objawia się lęk patologiczny? Osoba doświadcza ciągłego napięcia, które zakłóca normalną pracę i życie rodzinne, podczas gdy nie jest świadoma przyczyn takiego niepokoju i nie może samodzielnie oprzeć się tym uczuciom. Człowiek boi się, że wydarzy się coś negatywnego, i zewsząd spodziewa się katastrofalnych konsekwencji i niebezpieczeństw. W ten sposób zwykle objawia się zespół lękowo-depresyjny. Jeśli dana osoba stara się unikać zwykłych codziennych sytuacji i czynności, które ją denerwują, może cierpieć na lękowe zaburzenie osobowości. Ataki paniki są związane z powtarzającymi się atakami nagłego przyspieszenia akcji serca na tle ostrego lęku, który może spotkać osobę bez szczególnego powodu.

Dlaczego występują zaburzenia lękowe?

Przesłankami rozwoju wzmożonego lęku mogą być cechy biologiczne organizmu, w szczególności zwiększona produkcja niektórych neuroprzekaźników lub predyspozycje genetyczne. Wielu badaczy skłania się ku psychogennemu charakterowi występowania zaburzeń lękowych: początkowo uczucie lęku pojawia się w miarę odruch warunkowy potem do przerażającego bodźca zwiększony niepokój może pojawić się samodzielnie. Fobia społeczna jest często wynikiem traumatycznego doświadczenia. Jeśli wrażliwy nastolatek został odrzucony przez rówieśników, upokorzony przez nich lub doznał innej traumy psychicznej, w przyszłości może rozwinąć się u niego fobia społeczna. Osoby z melancholijnym temperamentem wynikającym z dziedziczności, a także te, które w dzieciństwie były krytykowane i odrzucane przez rodziców, są bardziej niż inne narażone na rozwój lękowego zaburzenia osobowości. Depresję pobudliwą rozpoznaje się zwykle u osób starszych. Ciężkie choroby somatyczne i zaburzenia układu hormonalnego mogą również wywoływać u człowieka zaburzenie lękowo-depresyjne. W przypadku wystąpienia choroba umysłowa Na zwiększony lęk często ma wpływ kombinacja przyczyn genetycznych, społecznych i psychologicznych.

Typowe objawy patologicznego lęku

Według ICD-10 choroby charakteryzujące się wzmożonym lękiem należą do grupy zaburzeń nerwicowych, związanych ze stresem i somatyzacyjnych. Kluczową cechą jest obecność wysoki poziom niepokój i nieuzasadniony strach w przypadku braku odpowiedniego powodu tego stanu. Często łączy się go z takimi objawami ze sfery emocjonalnej, jak uczucie pustki, pesymistyczny nastrój, wzmożone napięcie nerwowe i drażliwość, trudności z koncentracją, przewidywanie niebezpieczeństwa. U każdego pacjenta występują także charakterystyczne objawy somatyczne zaburzeń lękowych:

• zaburzenia snu, letarg, duże zmęczenie;
• uciskające bóle głowy, napięcie mięśni, zawroty głowy;
• drżenie rąk i nóg, pobudzonej depresji towarzyszy również niepokój ruchowy i mowy;
• uczucie trudności w oddychaniu, duszność, obfite pocenie się;
• ból brzucha, biegunka, zwiększone oddawanie moczu;
• szybki puls, szybkie bicie serca, uczucie ucisku w okolicy klatki piersiowej.

Charakter przebiegu różnych postaci zaburzeń lękowych

W zależności od nasilenia lęku w stosunku do innych objawów, obecności innych współistniejących chorób psychicznych oraz charakterystycznych objawów wyróżnia się następujące typy zaburzeń lękowych:

• Uogólniona postać zaburzenia charakteryzuje się występowaniem uporczywego lęku bez odniesienia do konkretnych sytuacji lub obiektów. Występuje falowo z okresowym zaostrzeniem kluczowych objawów: nadpobudliwości autonomicznej, napięcia motorycznego, lęku. Często wiąże się z chronicznym stresem środowiskowym.
• Zaburzenie z atakami paniki występuje w postaci ataków, którym towarzyszą wybuchy niemotywowanego strachu i bolesnego lęku z charakterystycznymi objawami somatycznymi.
• Osobowość unikająca charakteryzuje się chęcią wycofania się z kontaktów społecznych i swoich nadwrażliwość na krytykę ze strony innych.
• W przypadku zaburzenia lękowo-fobicznego dominującym lub jedynym objawem jest irracjonalny strach. Jeśli dana osoba ma dominujący strach akcja społeczna i uwagi innych osób, wówczas rozpoznaje się fobię społeczną.
• Lęk i depresja często idą w parze, w tej sytuacji rozpoznanie zależy od tego, które objawy zaburzenia przeważają.

Zwiększony niepokój z depresją

Często zdarzają się sytuacje, w których lęk jest objawem zaburzenia depresyjnego. Depresja lękowa występuje częściej u żeńskiej połowy populacji. Zagrożone są także osoby żyjące w niekorzystnych warunkach społeczno-ekonomicznych oraz emeryci. Osoby starsze są podatne na silne uczucia ze względu na swoją bezużyteczność społeczną, Gwałtowny spadek jakość życia, brak komunikacji. W rezultacie często rozwija się u nich inwolucyjna depresja pobudzona, która objawia się nadmiernym marudzeniem, zaburzeniami mowy, stereotypowymi ruchami i drżeniem rąk. Osoba ciągle mówi o zbliżającym się nieszczęściu, bez przerwy powtarza te same frazy, nie może usiedzieć w miejscu i spieszy się. Pobudzona depresja występuje z powodu zmniejszenia się wraz z wiekiem zdolności układu nerwowego do radzenia sobie z negatywnymi sytuacjami. Urazowe uszkodzenia mózgu, a także stany zapalne i guzy po lewej stronie płat skroniowy mózgu często prowadzą do tego, że pacjent doświadcza depresji lękowej. Jednocześnie osoba stale zmienia pozycję ciała, wzdycha, rozgląda się z niepokojem, źle śpi i martwi się, że spotka go coś złego. Zaburzenia takie leczy psychoterapeuta stosując leki przeciwdepresyjne.

Osobowość unikająca

Przy tego typu zaburzeniach człowiek ma tendencję do wycofywania się od innych, unika kontaktów społecznych, ostro reaguje na krytykę kierowaną pod jego adresem i często czuje się gorszy. Osoba cierpiąca na zaburzenie osobowości lękowej uważa się za nieatrakcyjną dla innych pod względem komunikacyjnym, stara się unikać interakcji ze społeczeństwem, gdyż boi się upokorzenia, ośmieszenia, boi się wywołać wrogość. Zaburzenie unikania zwykle objawia się późno adolescencja. Osoby takie charakteryzują się nadmierną nieśmiałością, bardzo niską samooceną i niezręcznością w sytuacjach społecznych. Ich głównym problemem jest to, że potrzebują kontaktów społecznych, ale starają się ich unikać w obawie przed odrzuceniem. Tacy ludzie nawiązują relacje z innymi tylko wtedy, gdy mają całkowitą pewność, że nie zostaną odrzuceni, są zbyt zaniepokojeni własnymi wadami. Lękowe zaburzenie osobowości często występuje u osób, które spotykały się z ciągłym odrzuceniem ze strony rodziców i rówieśników. Skumulowane negatywne doświadczenie powoduje tak wiele bolesne doznaniaże bycie samemu wydaje się najlepszym rozwiązaniem.

Fobia społeczna lub strach przed działaniami społecznymi

Jeśli dana osoba doświadczy nieuzasadniony strach do tego stopnia, że ​​drżą kolana przed wystąpieniem publicznym, boi się przypadkowych spojrzeń w jego stronę, nie jest w stanie nic zrobić, gdy na niego patrzą, najprawdopodobniej u takiej osoby rozwija się fobia społeczna. Osoby cierpiące na fobię społeczną stawiają sobie wysokie wymagania i zawsze starają się wywrzeć pozytywne wrażenie na innych. Są skupieni na punkcie swojego wyglądu i zachowania w społeczeństwie, a w głębi duszy doświadczają prawdziwego przerażenia i paniki z powodu oceny, jaką wystawią im inni. Ciągłe przewijanie w głowie możliwych scenariuszy powoduje silny niepokój i stres. Taka osoba rzadko patrzy rozmówcy w oczy. Fobii społecznej towarzyszą objawy fizjologiczne: arytmia, drżenie kończyn, duszność, nudności, łzy, obfite pocenie. Często występuje jednocześnie z depresją, atakami paniki i innymi zaburzeniami psychicznymi.

Co zrobić, jeśli podejrzewasz zaburzenie lękowe?

Jeśli zauważysz u siebie lub kogoś bliskiego oznaki zaburzeń lękowych, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z praktykującym psychologiem lub psychoterapeutą. Pod wzmożonym uczuciem lęku może kryć się poważniejsza choroba, tylko lekarz może trafnie zdiagnozować i przepisać odpowiednie leczenie. Oczywiście uczucie niepokoju nie zawsze jest oznaką patologii, ale jeśli poziom codziennego lęku negatywnie wpływa na Twoją pracę, relacje rodzinne i ogólnie styl życia, wówczas bardzo ważna jest konsultacja ze specjalistą. Leczenie zaburzeń lękowych odbywa się najczęściej metodami psychoterapii, jedynie w szczególnie ciężkich przypadkach konieczne jest wsparcie farmakologiczne. Możesz samodzielnie zmniejszyć poziom lęku w życiu codziennym. Dobra pomoc ćwiczenia fizyczne, idzie dalej świeże powietrze, regularne zdrowy sen i zbilansowane odżywianie. Nie przeciążaj się obowiązkami, przemęczaj się i pracuj siedem dni w tygodniu. Lepiej całkowicie zrezygnować z alkoholu i papierosów lub przynajmniej ograniczyć ich spożycie. Staraj się przywrócić równowagę emocjonalną, unikaj stresujące sytuacje, znajdź w swoim bliskim kręgu osobę, której możesz zaufać, jeśli chodzi o Twoje doświadczenia.

Klasyfikacja i diagnoza

Literatura

Wniosek

Omówiono już niektóre aktualne trendy rozwojowe i problemy w zakresie interwencji psychologicznej w leczeniu zaburzeń depresyjnych; Podsumowując, oto kilka innych. Na szczególną uwagę zasługuje dziś adaptacja poznawczo-behawioralnych i interpersonalnych metod terapeutycznych do leczenia depresji w dzieciństwie i dzieciństwie. adolescencja(Reynolds i Johnston, 1994); Podejmowano także coraz większe próby wykorzystania potencjału terapeutycznego tych technik w leczeniu pacjentów z przewlekłą i oporną na leczenie depresją (Mason, Markowitz i Klerman, 1993; Zimmer, 1995). W ostatnim czasie znacznie wzrosło zainteresowanie zapobieganiem nawrotom u pacjentów z depresją, a na pierwszy plan wysuwają się próby kontynuowania interwencji psychologicznych przez jakiś czas po ustąpieniu objawów depresji (Frank, Johnson i Kupfer, 1992, Herrle i Rühner, 1994). Niektórzy badacze uważają, że należy stosować strategie poznawczo-behawioralne profilaktyka pierwotna- w celu zapobiegania rozwojowi zaburzeń depresyjnych u osób z zwiększone ryzyko im (Munoz i Ying, 1993).

Problemy stojące przed podstawowymi badaniami terapeutycznymi są nie mniej złożone i wieloaspektowe niż problemy wymagające rozwiązania w praktyce klinicznej. Na przykład, jak możemy wyjaśnić fakt, że skutki obu są różne metody psychologiczne terapia depresji i farmakoterapia Czy generalnie są takie same? Jak wytłumaczyć fakt, że przewaga łączonego podejścia psychologiczno-leczniczego okazała się wyraźnie mniejsza niż powinna? Obecnie powszechnie przyjmuje się (w sensie koncepcji „ostatecznej wspólnej ścieżki” (Whybrow, Akiskal i McKinney, 1984), że zaburzenia depresyjne są wynikiem rozwoju, który może wynikać z podłoża psychologicznego, psychospołecznego i fizjologicznego; dlatego też powyższe dane wydają się potwierdzać hipotezę „wspólnej ścieżki”. Ostateczna droga terapeutyczna.” Jednak nadal nie mamy wystarczającej wiedzy na temat tego, które ścieżki prowadzą do tej ostatecznej ścieżki, jakie specyficzne i/lub ogólne czynniki wpływające leżą u podstaw osiągniętych efektów. Wyniki odpowiednich badań szczegółowe analizy empiryczne są w dalszym ciągu bardzo niejednorodne (Rehm, 1995; Blöschl, 1996). Zatem zarówno w interesie wiedzy teoretycznej, jak i szerszej praktyki konieczna jest kontynuacja i stymulowanie prac badawczych w tym kierunku.

Abramson, LY, Seligman, poseł i Teasdale, JD (1978). Wyuczona bezradność u ludzi: krytyka i przeformułowanie. Journal of Abnormal Psychology, 87, 49-74.

Plaża, SRH (1996). Terapia małżeńska w leczeniu depresji. W: C. Mundt, M. J. Goldstein, K. Hahlweg i P. Fiedler (red.), Czynniki interpersonalne w genezie i przebiegu zaburzeń afektywnych(s. 341-361). Londyn: Gaskell.

Beck, AT (1970). Depresja. Przyczyny i leczenie. Filadelfia: University of Pennsylvania Press.

Beck, AT, Rush, AJ, Shaw, BF i Emery, G. (1994). Terapia poznawcza depresji(4. Aufl.). Weinheim: Psychologie Verlags Union.

Becker, RE, Heimberg, RG i Bellack, AS (1987). Trening umiejętności społecznych w leczeniu depresji. Nowy Jork: Pergamon.

Bemporad, JR (1992). Psychoterapia zorientowana psychoanalitycznie. W ES Paykel (red.), Podręcznik zaburzeń afektywnych(wyd. 2, s. 465-473). Edynburg: Churchill Livingstone.

Blöschl, L. (1986). Terapia werhaltensyjna. W SKD Sulz (Hrsg.), Verständnis und Therapie der Depression(S. 105-121). Monachium: Reinhardt.

Blöschl, L. (1996). Zum Vergleich und zur Kombination psychologischer und medikamentöser Depressionsbehandlung: Zwischenbilanz und Ausblick. Redakcyjny. Zeitschrift für Klinische Psychologie, 25, 79-82.

Buchanan, GM i Seligman, poseł (red.). (1995). Styl wyjaśniający. Hillsdale, New Jersey: Lawrence Erlbaum.

Cappeliez, P. (1993). Depresja u osób starszych: częstość występowania, predyktory i interwencja psychologiczna. W: P. Cappeliez i RJ Flynn (red.), Depresja iśrodowisko socjalne. Badania i interwencja w populacjach zaniedbanych(s. 332-368). Montreal; Kingston: McGill-Queen's University Press.

Evans, MD, Hollon, S. D., DeRubeis, R. J., Piasecki, J. M., Grove, W. M., Garvey, M. J. i Tuason, VB (1992). Nawrót różnicowy po terapii poznawczej i farmakoterapii depresji. 802-808.

Fava, M. i Rosenbaum, JF (1995). Farmakoterapia i terapie somatyczne. W EE Beckham i WR Leber (red.), Podręcznik depresji(wyd. 2, s. 280-301). Nowy Jork: Guilford.

Frank, E., Johnson, S. i Kupfer, DJ (1992). Terapia psychologiczna w zapobieganiu nawrotom. W SA Montgomery i F. Rouillon (red.), Długotrwałe leczenie depresji(s. 197-228). Chichester: Wiley.

Gotlib, IH i Colby, Kalifornia (1987). Leczenie depresji. Podejście oparte na systemach interpersonalnych. Nowy Jork: Pergamon.

Grawe, K., Donati, R. i Bernauer, F. (1994). Psychoterapia w Wandel. Von der Confession zur Profession. Getynga: Hogrefe.

Hautzinger, M. (1993). Terapia kognitywna i farmakoterapia w depresji: Überblick i Vergleich. Verhaltensterapia, 3, 26-34.

Hautzinger, M. i de Jong-Meyer, R. (Hrsg.). (1996). Depresja (Themenheft). Zeitschrift für Klinische Psychologie, 25(2).

Hautzinger, M., Stark, W. i Treiber, R. (1994). Terapia kognitywna w leczeniu depresji. Behandlungsanleitungen und Materialien(3. Aufl.). Weinheim: Psychologie Verlags Union.

Herrle, J. i Kühner, C. (Hrsg.). (1994). Depresja jest widoczna. Ein kognitiv-verhaltenstherapeutisches Gruppenprogramm nach P. M. Lewinsohn. Weinheim: Psychologie Verlags Union.

Hollon, SD, DeRubeis, R. J. i Evans, MD, Wiemer, M. J., Garvey, M. J., Grove, W. M. i Tuason, VB (1992). Terapia poznawcza i farmakoterapia depresji. Pojedyncze i w kombinacji. Archiwum Psychiatrii Ogólnej, 49, 774-781.

Hoofdakker van den, R. i Berkestijn van, J. (1993). Biologische Behandlung. W F. A. Albersnagel, P. M. G. Emmelkamp i R. van den Hoofdakker (Hrsg.), Depresja. Teoria, diagnostyka i behandlung(S. 145-190). Getynga: Verlag für Angewandte Psychologie.

Jarrett, RB (1995). Porównanie i łączenie krótkoterminowej psychoterapii i farmakoterapii depresji. W EE Beckham i WR Leber (red.), Podręcznik depresji(wyd. 2, s. 435-464). Nowy Jork: Guilford.

Kanfer, FH (1971). Utrzymywanie zachowania poprzez samogenerujące się bodźce i wzmocnienia. W A. Jacobs i LB Sachs (red.), Psychologia wydarzeń prywatnych(s. 39-59). Nowy Jork: Academic Press.

Klerman, GL i Weissman, MM (1982). Psychoterapia interpersonalna: teoria i badania. W AJ Rush (red.), Krótkoterminowa psychoterapia depresji(s. 88-106). Chichester: Wiley.

Klerman, GL i Weissman, MM (red.). (1993). Nowe zastosowania psychoterapii interpersonalnej. Waszyngton, DC: American Psychiatric Press.

Lewinsohn, PM (1975). Badanie behawioralne i leczenie depresji. W: M. Hersen, R. M. Eisler i P. M. Miller (red.), Postęp w modyfikacji zachowania(Tom 1, s. 19-64). Nowy Jork: Academic Press.

Lewinsohn, PM, Antonuccio, DO, Steinmetz, J. L. i Teri, L. (1984). Kurs radzenia sobie z depresją. Interwencja psychoedukacyjna w leczeniu depresji jednobiegunowej. Eugene, Oregon: Castalia Publishing Company.

Lewinsohn, PM i Gotlib, IH (1995). Teoria behawioralna i leczenie depresji. W EE Beckham i WR Leber (red.), Podręcznik depresji(wyd. 2, s. 352-375). Nowy Jork: Guilford.

Lewinsohn, PM, Hoberman, H., Teri, L. i Hautzinger, M. (1985). Integracyjna teoria depresji. W: S. Reiss i RR Bootzin (red.), Zagadnienia teoretyczne terapii behawioralnej(s. 331-359). Orlando na Florydzie: Academic Press.

Mason, BJ, Markowitz, JC i Klerman, GL (1993). Psychoterapia interpersonalna zaburzeń dystymicznych. W: G. L. Klerman i MM Weissman (red.), Nowe zastosowania psychoterapii interpersonalnej(s. 225-264). Waszyngton, DC: American Psychiatric Press.

McLean, P. (1981). Remediacja deficytów umiejętności i wydajności w depresji. Etapy kliniczne i wyniki badań. W: J. F. Clarkin i H. I. Glazer (red.), Depresja. Strategie interwencji behawioralnej i dyrektywnej(s. 179-204). Nowy Jork: Girlanda.

McLean, PD i Hakstian, AR (1979). Depresja kliniczna: skuteczność porównawcza leczenia ambulatoryjnego. Journal of Consulting i Psychologii Klinicznej, 47, 818-836.

McLean, PD i Hakstian, AR (1990). Względna trwałość efektów leczenia depresji jednobiegunowej: obserwacja podłużna. Journal of Consulting i Psychologii Klinicznej, 58, 482-488.

Munoz, RF i Ying, Y.-W. (1993). Zapobieganie depresji. Badania i praktyka. Baltimore: The Johns Hopkins University Press.

Paykel, ES (red.). (1992). Podręcznik zaburzeń afektywnych(wyd. 2). Edynburg: Churchill Livingstone.

Rehm, LP (1977). Samokontrolujący się model depresji. Terapia Behawioralna, 8, 787-804.

Rehm, LP (1988). Samokontrola i procesy poznawcze w depresji. W LB Alloy (wyd.), Procesy poznawcze w depresji(s. 143-176). Nowy Jork: Guilford.

Rehm, LP (1995). Psychoterapie na depresję. W K. D. Craig i KS Dobson (red.), Lęk i depresja u dorosłych i dzieci(s. 183-208). Thousand Oaks, Kalifornia: Sage.

Rehm, LP, Kaslow, N.J. i Rabin, AS (1987). Cele poznawcze i behawioralne w programie terapii samokontroli w leczeniu depresji. Journal of Consulting i Psychologii Klinicznej, 55, 60-67.

Reynolds, WM i Johnston, HF (red.). (1994). Poradnik depresji u dzieci i młodzieży. Nowy Jork: Plenum.

Seligman, poseł (1974). Depresja i wyuczona bezradność. W: R. J. Friedman i MM Katz (red.), Psychologia depresji: współczesna teoria i badania(s. 83-113). Nowy Jork: Wiley.

Seligman, poseł (1992). Erlernte Hilflosigkeit(4., erw. Aufl.). Weinheim: Psychologie Verlags Union. Sulz, SKD (Hrsg.). (1986). Verständnis und Therapie der Depression. Monachium: Reinhardt.

Thase, ME (1994). Terapia poznawczo-behawioralna ciężkiej depresji jednobiegunowej. W: L. Grunhaus i J. F. Greenen (red.), Ciężkie zaburzenia depresyjne(s. 269-296). Waszyngton, DC: American Psychiatric Press.

Wacker, H.-R. (1995). Lęk i depresja. Eine epidemiologische Untersuchung. Berno: Huber.

Wahl, R. (1994). Kurzpsychoterapia przy depresji. Psychoterapia międzyosobowa i terapia kognitywna w Vergleich. Opladen: Westdeutscher Verlag.

Whybrow, P. C., Akiskal, H. S. i McKinney, W. T., Jr. (1984). Zaburzenia nastroju. W stronę nowej psychobiologii. Nowy Jork: Plenum.

Wolpe, J. (1971). Depresja nerwicowa: analog eksperymentalny, zespoły kliniczne i leczenie. Amerykański Dziennik Psychoterapii, 25, 362-368.

Wolpe, J. (1990). Praktyka terapii behawioralnej(wyd. 4). Nowy Jork: Pergamon Press.

Zimmer, FT (1995). Forschungsstand und Strategien kognitiver Verhaltenstherapie bei chronischen und therapieresistenten Depressionen. W: G. Lenz i P. Fischer (Hrsg.), Behandlungsstrategien bei terapeuta Depresja(S. 93-101). Stuttgart: Thieme.

Rozdział 37. Zaburzenia lękowe

Roselinde Lieb i Hansa-Ulricha Wittchena

Najważniejszym warunkiem klasyfikacji zaburzeń lękowych jest z jednej strony możliwie najdrobniejsze zróżnicowanie lęk jako emocja pierwotna z jej komponentami afektywnymi, fizycznymi i poznawczymi, Lęk jak cechy osobowości i diagnostyka różnicowa różne formy patologiczny niepokój, a z drugiej strony wytyczenie granicy pomiędzy lękiem patologicznym a innymi rodzajami zaburzeń psychicznych. Głównymi objawami lęku patologicznego są: 1) reakcja lękowa i zachowania unikowe odbierane są przez osoby cierpiące na tę chorobę jako nieuzasadnione, nieodpowiednio silne i występujące zbyt często, 2) zaczynają unikać sytuacji wywołujących lęk i tracą kontrolę nad sobą. lęk, 3) reakcje lękowe występują stale i trwają dłużej niż zwykle oraz 4) prowadzą do zaburzenia jakości życia. Lęk patologiczny jest głównym objawem zaburzeń lękowych. Może się to jednak zdarzyć również w przypadku innych zaburzenia psychiczne(na przykład depresja), a także choroby somatyczne (na przykład zaburzenia endokrynologiczne). Stany lękowe występują szczególnie często w przypadku ostrych zaburzeń afektywnych, które występują w ciężkiej postaci (depresja i choroba afektywna dwubiegunowa), chorób psychotycznych (np. schizofrenia) oraz postępujących stadiów uzależnienia od substancji psychoaktywnych (np. syndrom odstawienia). Dlatego należy dokładnie przeprowadzić diagnostykę różnicową bardzo ważne podczas diagnozowania zaburzeń lękowych.

Odróżnianie lęku normalnego i lęku od różnych form lęku patologicznego ostatnie lata stało się znacznie łatwiejsze do przeprowadzenia dzięki wprowadzeniu jasnych kryteriów diagnostycznych i algorytmów diagnostycznych. Do tych celów stosuje się obecnie dwa systemy klasyfikacji, obecnie dobrze ze sobą skoordynowane i wygodne w rozwiązywaniu zarówno problemów badawczych, jak i praktycznych – WHO ICD-10 (Światowa Organizacja Zdrowia, 1992), uzupełnione o jasno sformułowane kryteria diagnostyczne badań (Światowe Zdrowie Organizacja, 1993) i wersja czwarta DSM Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne ( DSM-IV;Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne, 1994, 1996), zawierające istotnie bardziej zróżnicowane objawy zaburzeń niż w ICD. Tabela 37.1.1 zawiera przegląd struktury klasyfikacyjnej tych systemów w odniesieniu do zaburzeń lękowych oraz niektóre różnice między nimi. Ponieważ DSM-IV opisuje obraz zaburzenia znacznie bardziej szczegółowo niż ICD-10, to w dalszej prezentacji będziemy opierać się głównie na kategoriach DSM-IV.Odpowiadające kody F z ICD-10 podano w nawiasach.

Tabela 37.1.1. Klasyfikacja zaburzeń lękowych według ICD-10 i DSM-IV

Przeczytaj także

Co zrobić, jeśli kolekcjonerzy grożą?

2023-11-24 01:28:16

Wróżenie z Tarota online – karta dnia

2023-11-19 08:32:21

Zasady doboru i stosowania perinki freik w leczeniu dysplazji stawów biodrowych u noworodków

2023-11-03 00:25:19

Orteza kolana do uprawiania sportu

2023-11-03 00:25:19