Jak aktywność fizyczna wpływa na zdrowie. Wpływ aktywności fizycznej na organizm człowieka, adaptacja do stresu

środek przeciwkwasowy.

Kod ATX

Właściwości farmakologiczne"type="pole wyboru">

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Celem terapii Trometamolem H jest zmniejszenie stężenia jonów wodorowych poprzez podawanie związków działających jako zmiatacze H+.

Trometamol, będący częścią Trometamolu H, jest akceptorem protonów: trometamol H2C03 trometamol-H+ + HC03-

Stosując zasadę działanie terapeutyczne Trometamol wskazany jest przede wszystkim w przypadkach, gdy wprowadzenie jonów Na+ wiąże się z uwolnieniem wodorowęglanów, np równowaga elektrolitowa niepożądane, a także kwasica oddechowa, w którym wprowadzenie wodorowęglanu dodatkowo zwiększa ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla.

1 M trometamol neutralizuje 1 M H2CO3 i dostarcza organizmowi 1 M wodorowęglanu. Dzięki temu ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla i stężenie jonów wodoru zmniejszają się bez wpływu na czynność płuc. Tym samym trometamol można stosować w leczeniu kwasicy oddechowej i metabolicznej.

Farmakokinetyka

Trometamol i trometamol-H+ są wydalane przez nerki w postaci niezmienionej; po 8 godzinach 75% jest wydalane z organizmu. Trometamol jest odsłonięty filtracja kłębuszkowa i nie podlega resorpcji rurowej, a zatem podobnie leki moczopędne osmotyczne, zwiększa diurezę i przy zachowanej filtracji kłębuszkowej jest odpowiednio szybko wydalany z organizmu. Ten wpływ na czynność nerek jest podobny dodatkowy efekt trometamol może być wskazany w leczeniu kwasicy metabolicznej i skąpomoczu.

Wskazania do stosowania

Ciężkie formy Kwasica metaboliczna i oddechowa:

kwasica poporodowa;
kwasica transfuzyjna w wyniku długotrwałej transfuzji krwi;
kwasica komórkowa w śpiączce hiperglikemicznej;
Poważne oparzenia;
zastosowanie krążenia pozaustrojowego w kardiochirurgii;
obrzęk mózgu;
ciężkie formy toksyczny obrzęk płuca;
funkcjonalna pooperacyjna niewydolność nerek;
zatrucie barbituranami, salicylanami i alkohol metylowy.

Przeciwwskazania

Zwiększona wrażliwość do składników leku;
alkalozy;
ciężka niewydolność nerek;
przewlekle kompensowane niewydolność oddechowa(rozedma);
szok końcowy;
nadmierne nawodnienie;
hipokaliemia;
hiponatremia;
dzieci poniżej 1 roku.

Ostrożnie: umiarkowana niewydolność nerek i/lub wątroby.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Stosowanie leku w czasie ciąży i laktacji jest możliwe tylko wtedy, gdy oczekiwana korzyść dla matki przekracza możliwe ryzyko dla płodu lub dziecka.

Sposób użycia i dawkowanie

Lek jest przeznaczony wyłącznie dla podanie dożylne w ciągłej infuzji kroplowej przez co najmniej godzinę. W przypadku konieczności podania w drugim i kolejnych dniach dawkę należy zmniejszyć.

Dawkę ustala się w zależności od stopnia zaawansowania istniejącej kwasicy.Metodą z wyboru jest celowana terapia buforowa pod kontrolą stanu kwasowo-zasadowego krwi. Odpowiednio ilość Trometamolu H wymagana do infuzji jest proporcjonalna do obliczonego ujemnego nadmiaru zasady (BE) i masy ciała i, jeśli nie zalecono inaczej, wynosi: 1 ml Trometamolu H = BE (mM/l) x kg masy ciała x 2 ( współczynnik 2 uzyskany w wyniku zmniejszenia pojemności buforu po dodaniu 100 mM octanu/l).

Ślepe buforowanie
Jeśli Specyfikacja techniczna w celu określenia wskaźników stanu kwasowo-zasadowego krwi nie są dostępne, to jeśli są dostępne wskazania kliniczne Można przeprowadzić ślepe buforowanie trometamolem N. O ile nie zalecono inaczej, średnia dawka dla dorosłych wynosi 5-10 ml Trometamolu N/kg masy ciała/h, co odpowiada 500 ml/h. Dzienna dawka-1000(-2000)ml. Dawka dzienna dla dzieci powyżej 1 roku życia wynosi 10-20 ml Trometamolu N/kg masy ciała.

Maksymalna dawka wynosi 1,5 g/kg/dzień. Za pomocą wysokie dawki zaleca się (aby uniknąć spadku stężenia elektrolitów we krwi) dodawać NaCl w ilości 1,75 g i KC1 w ilości 0,372 g na 1 litr 3,66% roztworu. Jeżeli istnieje ryzyko wystąpienia hipoglikemii, zaleca się jednoczesne podawanie roztworu dekstrozy o stężeniu 5-10/v z insuliną (w proporcji 1 jednostka insuliny na 4 g suchej dekstrozy).

Efekt uboczny"type="pole wyboru">

Efekt uboczny

Trometamol N jest zwykle dobrze tolerowany. Kiedy też wysoka prędkość po wlewach można zaobserwować: podrażnienie ścian żył i hemolizę, możliwe zmniejszenie ciśnienie krwi, hipokaliemia, skurcz żył. Z powodu podrażnienia tkanki w miejscu wstrzyknięcia może rozwinąć się zakrzepowe zapalenie żył.

Szybki spadek Ciśnienie cząstkowe dwutlenek węgla i podwyższone wartości pH mogą prowadzić do depresji oddechowej. W związku z tym w przypadku kwasicy oddechowej zaleca się wlew trometamolu N wyłącznie w sytuacji, gdy możliwa jest sztuczna wentylacja. Ze względu na zwiększone uwalnianie insuliny i przyspieszony recykling glukozy na obwodzie może rozwinąć się hipoglikemia.

W wyniku zwiększonej diurezy może wystąpić hiponatremia i hipochloremia. Z powodu hiperkaliemii, która najpierw rozwija się w wyniku wypierania komórkowego potasu (szczególnie gdy niewydolność nerek), a ze względu na wtórne straty potasu, w razie potrzeby konieczne jest monitorowanie stężenia potasu w surowicy (patrz. Specjalne instrukcje).

Przedawkować

Objawy: ogólna słabość, niedociśnienie tętnicze, depresja oddechowa, hipoglikemia, brak równowagi wodno-elektrolitowej i Równowaga kwasowej zasady.
Leczenie: nie ma swoistego antidotum. Przeprowadzanie leczenie objawowe, Jeśli to konieczne - sztuczna wentylacja płuca.

leki"type="pole wyboru">

Interakcja z innymi lekami

Na jednoczesne użycie Trometamol N i leki przeciwcukrzycowe mogą wzajemnie nasilać działanie hipoglikemiczne (ryzyko hipoglikemii), dlatego należy unikać jednoczesnego stosowania lub zmniejszyć dawkę odpowiedniego leku przeciwcukrzycowego.

Mieszając w tym samym pojemniku z innymi lekami, należy wziąć pod uwagę, że wartość pH roztworu Trometamolu N wynosi 8,1-8,7, co może prowadzić do powstania osadu w mieszaninie.

Jeżeli po zmieszaniu Trometamolu N w tym samym pojemniku z innymi roztworami do podawania pozajelitowego zaobserwowano zmętnienie lub opalescencję, wówczas takiego połączonego roztworu nie można zastosować.

Efekt jest wzmocniony narkotyczne leki przeciwbólowe, aminoglikozydy, makrolidy (erytromycyna, oleandomycyna), chloramfenikol, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Efekt jest osłabiony pośrednie antykoagulanty(pochodne kumaryny), barbiturany, salicylany przy jednoczesnym stosowaniu z Trometamolem N.

Trometamol N jest lekiem przeznaczonym do korygowania kwasicy. Skorzystaj z produktu pozajelitowo czyli podawać dożylnie. Przeanalizuję instrukcje dotyczące tego leku dla czytelników Popular Health.

Zatem instrukcje dla Trometamolu N:

Jaki jest skład i forma uwalniania Trometamolu N??

Lek Trometamol N dostępny jest w postaci klarownego roztworu do infuzji, płyn jest bezbarwny, bezwonny i nie powinien zawierać cząstek mechanicznych. Substancjami czynnymi leku są: trometamol, chlorek potasu, chlorek sodu. Wśród związków pomocniczych w składzie Trometamolu N można zauważyć obecność lodu kwas octowy, a także dodano wodę do wstrzykiwań.

Lek jest zamknięty w szklanych butelkach o pojemności 500 mililitrów, które są pakowane w opakowania kartonowe. Produkt farmaceutyczny należy umieścić w ciemnym miejscu. Okres ważności wynosi 2 lata, po czym roztwór należy wyrzucić. Lek sprzedawany jest w dziale recept.

Jakie jest działanie Trometamolu N??

Działanie Trometamolu N pomaga obniżyć stężenie wodoru w organizmie. Substancja aktywna jest tak zwanym akceptorem protonów. Lek jest skuteczny w leczeniu kwasicy metabolicznej i oddechowej. Około 75 procent leku jest wydalane przez nerki.

Jakie są wskazania do stosowania Trometamolu N??

Wskazaniami do stosowania Trometamolu N są kwasica metaboliczna i oddechowa, która występuje w ciężkiej postaci:

Stan szoku;
Kwasica poporodowa;
Poważne oparzenia;
Z obrzękiem mózgu;
Obecność kwasicy transfuzyjnej w wyniku długotrwałej transfuzji krwi;
Rozwój kwasicy komórkowej na tle rozpoznanej śpiączki hiperglikemicznej;
Podczas stosowania tzw. krążenia pozaustrojowego;
Obrzęk płuc w ciężkim i toksyczna forma;
Zatrucie alkoholem metylowym dodatkowo barbituranami lub salicylanami.

Ponadto lek Trometamol N jest skuteczny w rozwoju pooperacyjnej niewydolności nerek.

Jakie są przeciwwskazania do stosowania Trometamolu N??

Przeciwwskazania leku Trometamol N są wymienione w instrukcji stosowania w następujący sposób:

Nie stosować roztworu przez okres do jednego roku;
W przypadku nadwrażliwości na składniki leku farmaceutycznego;
W przypadku hiponatremii;
Lek nie jest przepisywany na zasadowicę;
W przypadku hipokaliemii;
Niewydolność oddechowa w tzw. formie wyrównanej, zwłaszcza z rozedmą płuc;
Z przewodnieniem;
Etap terminalowy stan szoku.

Lek należy stosować ostrożnie w przypadku umiarkowanej niewydolności nerek lub niewydolność wątroby.

Jakie są zastosowania i dawkowanie Trometamolu N??

Stosowanie Trometamolu N jest przeznaczone do długotrwałego stosowania wlew dożylny który trwa co najmniej godzinę. Jeżeli konieczne jest przyjęcie leku następnego dnia, zaleca się zmniejszenie dawki. Lekarz ustala dawkę w zależności od nasilenia kwasicy.

O ile nie zalecono inaczej, zazwyczaj tak jest średnia dawka Trometamol N waha się od 5 do 10 mililitrów Trometamolu N na kg masy ciała/godzinę, co odpowiada 500 ml/godzinę. Jednocześnie codziennie maksymalna dawka nie powinna przekraczać 1,5 g/kg. Jeżeli istnieje niebezpieczeństwo hipoglikemii, należy podawać insulinę z roztworem dekstrozy.

Jakie są skutki uboczne Trometamolu N??

Zazwyczaj lek Trometamol N jest dobrze tolerowany przez pacjentów. Jeśli wlew leku zostanie przeprowadzony wystarczająco szybko, może to spowodować podrażnienie ścian żył, nie można wykluczyć hemolizy, a ponadto ciśnienie krwi charakterystyczny jest rozwój skurczu żył i hipokaliemii, a rozwój zakrzepowego zapalenia żył jest również możliwy w wyniku miejscowego podrażnienia tkanek.

Wraz z gwałtownym spadkiem ciśnienia cząstkowego dwutlenku węgla i wzrostem pH u pacjenta może wystąpić depresja oddechowa. Wraz ze wzrostem diurezy na tle podawania leku pacjent może doświadczyć hiponatremii, a także hipochloremii. Podczas rozwoju skutki uboczne Trometamol N pacjent musi przejść leczenie objawowe.

Trometamol N - przedawkowanie

Objawy przedawkowania Trometamolu N: obserwuje się ogólne osłabienie, niedociśnienie tętnicze, odnotowuje się depresję oddechową, hipoglikemię stwierdza się w laboratorium, charakterystyczne jest naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej, ponadto równowaga kwasowo-zasadowa może się zmienić. Nie ma antidotum. Pacjentowi przepisano zestaw środków objawowych. Jeśli sytuacja tego wymaga, wykonywana jest wentylacja.

Specjalne instrukcje

Jeżeli lek Trometamol N przedostanie się do tzw. przestrzeni okołożylnej, może spowodować miejscową martwicę tkanek, dlatego wstrzyknięcie leku należy przeprowadzić ostrożnie. Dodatkowo, aby zapobiec wystąpieniu działań niepożądanych, należy podawać lek powoli. Szybkie wprowadzenie możliwe jedynie w przypadku kwasicy, kiedy doszło do zatrzymania krążenia.

Przed podaniem leku Trometamol N należy upewnić się, że w roztworze nie ma osadu, ponadto nie należy naruszyć integralności butelki. Podczas stosowania tego leku ważne jest monitorowanie poziomu glukozy we krwi, a także oznaczanie stężenia wodorowęglanów oraz prowadzenie tzw. wymuszonej diurezy.

Jak zastąpić Trometamol N, jakie są analogi leku?

Lek Trometamol jest analogiem Trometamolu N.

Formularz wydania:

Roztwór do infuzji w postaci przezroczystej, bezbarwnej lub praktycznie bezbarwnej cieczy, pozbawionej cząstek, bezwonnej.

Substancje pomocnicze: lodowaty kwas octowy, woda w stanie ciekłym.

500 ml - butelki (10) - pudełka kartonowe.

Właściwości farmakologiczne:

Farmakodynamika

Celem terapii Trometamolem H jest zmniejszenie stężenia jonów wodorowych poprzez podawanie związków działających jako zmiatacze H+.

Trometamol, będący częścią Trometamolu H, jest akceptorem protonów: trometamol + H 2 CO 3< = >trometamol-N + + HCO 3 -

Zastosowanie zasady terapeutycznego działania trometamolu wskazane jest przede wszystkim w przypadkach, gdy wprowadzenie jonów Na+ związane z uwalnianiem wodorowęglanów jest niepożądane dla równowagi elektrolitowej, a także w kwasicy oddechowej, w której wprowadzenie wodorowęglanu dodatkowo zwiększa ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla.

1 M trometamol neutralizuje 1 M H 2 CO 3 i dostarcza organizmowi 1 M wodorowęglanu. Dzięki temu ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla i stężenie jonów wodoru zmniejszają się bez wpływu na czynność płuc. Tym samym trometamol można stosować w leczeniu kwasicy oddechowej i metabolicznej.

Farmakokinetyka

Trometamol i trometamol-N+ są wydalane w postaci niezmienionej przez nerki; Po 8 godzinach 75% jest wydalane z organizmu. Trometamol ulega filtracji kłębuszkowej, nie ulega resorpcji kanalikowej, dlatego podobnie jak leki moczopędne osmotyczne zwiększa diurezę i przy zachowanej filtracji kłębuszkowej jest szybko eliminowany z organizmu. Ten wpływ na czynność nerek jako dodatkowy efekt trometamolu może być pożądany w przypadku kwasicy metabolicznej i skąpomoczu.

Wskazania do stosowania:

Ciężkie postacie kwasicy metabolicznej i oddechowej:

Kwasica poporodowa;

Kwasica transfuzyjna w wyniku długotrwałej transfuzji krwi;

Kwasica komórkowa w śpiączce hiperglikemicznej;
Poważne oparzenia;

Zastosowanie krążenia pozaustrojowego w kardiochirurgii;

Opuchlizna mózgu;

Ciężkie postacie toksycznego obrzęku płuc;

Funkcjonalna pooperacyjna niewydolność nerek;

Zatrucie barbituranami, salicylanami i alkoholem metylowym.

Dotyczy chorób:

Przeciwwskazania:

Nadwrażliwość na składniki leku;

Alkalozy;

Ciężka niewydolność nerek;

Przewlekła wyrównana niewydolność oddechowa (rozedma płuc);

Szok końcowy;

Przewodnienie;

hipokaliemia;

Hiponatremia;

Dzieci poniżej 1 roku.

Ostrożnie: umiarkowana niewydolność nerek i/lub wątroby.

Sposób użycia i dawkowanie:

Lek przeznaczony jest wyłącznie do podawania dożylnego w długotrwałej infuzji kroplowej trwającej co najmniej 1 godzinę.

W przypadku konieczności podania w drugim i kolejnych dniach dawkę należy zmniejszyć.

Dawkę ustala się w zależności od ciężkości istniejącej kwasicy. Leczeniem z wyboru jest ukierunkowana, nadzorowana terapia buforowa. kwas-zasada warunki krwi. Odpowiednio ilość Trometamolu H wymagana do infuzji jest proporcjonalna do obliczonego ujemnego nadmiaru zasady (BE) i masy ciała i, jeśli nie zalecono inaczej, wynosi: 1 ml Trometamolu H = BE (mM/l) x kg masy ciała x 2

(współczynnik 2 uzyskuje się w wyniku zmniejszenia pojemności buforu po dodaniu 100 mM octanu/l).

Ślepe buforowanie

Jeżeli nie ma warunków technicznych do określenia stanu kwasowo-zasadowego krwi, wówczas, jeśli istnieją wskazania kliniczne, można przeprowadzić ślepe buforowanie Trometamolem N.

O ile nie zalecono inaczej, średnia dawka dla dorosłych wynosi 5-10 ml Trometamolu N/kg masy ciała/h, co odpowiada 500 ml/h. Dzienna porcja - 1000 (-2000) ml.

Dawka dzienna dla dzieci powyżej 1 roku życia wynosi 10-20 ml Trometamolu N/kg masy ciała.

Maksymalna dawka wynosi 1,5 g/kg/dzień.

Jeżeli istnieje ryzyko wystąpienia hipoglikemii, zaleca się jednoczesne podawanie 5-10% roztworu dekstrozy z insuliną (w ilości 1 jednostki insuliny na 4 g suchej dekstrozy).

Efekt uboczny:

Trometamol N jest zwykle dobrze tolerowany. W przypadku zbyt dużej szybkości infuzji można zaobserwować: podrażnienie ścian żył i hemolizę, możliwe obniżenie ciśnienia krwi, hipokaliemię i skurcz żył. Z powodu podrażnienia tkanki w miejscu wstrzyknięcia może rozwinąć się zakrzepowe zapalenie żył.

Gwałtowny spadek ciśnienia cząstkowego dwutlenku węgla i wzrost pH mogą prowadzić do depresji oddechowej. W związku z tym w przypadku kwasicy oddechowej zaleca się wlew trometamolu N wyłącznie wtedy, gdy możliwa jest sztuczna wentylacja. Ze względu na zwiększone wydzielanie insuliny i przyspieszone wykorzystanie glukozy na obwodzie może rozwinąć się hipoglikemia.

W wyniku zwiększonej diurezy może wystąpić hiponatremia i hipochloremia. Ze względu na hiperkaliemię, która początkowo rozwija się na skutek wypierania komórkowego potasu (szczególnie w przypadku niewydolności nerek) i na skutek wtórnej utraty potasu, w razie potrzeby konieczne jest monitorowanie stężenia potasu w surowicy (patrz Instrukcje specjalne).

Przedawkować:

Objawy: ogólne osłabienie, nadciśnienie tętnicze, depresja oddechowa, hipoglikemia, równowaga wodno-elektrolitowa i kwasowo-zasadowa.

Leczenie: nie ma swoistego antidotum. W razie potrzeby prowadzenie terapii objawowej – sztuczna wentylacja.

Stosowanie w czasie ciąży i karmienia piersią:

Stosowanie leku w okresie ciąży i laktacji jest możliwe tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu lub dziecka.

Interakcje z innymi lekami:

Przy jednoczesnym stosowaniu Trometamolu N i leków przeciwcukrzycowych może nastąpić wzajemne nasilenie działania hipoglikemicznego (ryzyko hipoglikemii), dlatego należy unikać jednoczesnego stosowania lub zmniejszyć dawkę odpowiedniego leku przeciwcukrzycowego.

Mieszając w tym samym pojemniku z innymi lekami, należy wziąć pod uwagę, że wartość pH roztworu Trometamolu N wynosi 8,1-8,7, co może prowadzić do powstania osadu w mieszaninie.

Nasila się działanie narkotycznych leków przeciwbólowych, aminoglikozydów, makrolidów (erytromycyna, oleandomycyna), chloramfenikolu i trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych.

Działanie pośrednich antykoagulantów (pochodnych kumaryny), barbituranów, salicylanów ulega osłabieniu w przypadku jednoczesnego stosowania z Trometamolem N.

Specjalne instrukcje i środki ostrożności:

Jeśli lek dostanie się do przestrzeni przyżylnej, może prowadzić do rozwoju miejscowej martwicy tkanek.

Istnieje ryzyko wystąpienia skłonności do depresji oddechowej (patrz Działania niepożądane).

Podczas stosowania leku należy monitorować stężenie glukozy we krwi (ryzyko hipoglikemii), jonogram w surowicy, stężenie wodorowęglanów, ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla i równowagę kwasowo-zasadową; przeprowadzanie wymuszonej diurezy.

Stosowanie leku u noworodków jest możliwe tylko wtedy, gdy oczekiwana korzyść przewyższa możliwe ryzyko.

Aby uniknąć rozwoju skutki uboczne Nie należy podawać trometamolu wysoka prędkość. Dopuszczalne jest szybkie podanie (do 60 ml/min). wyjątkowe przypadki(na przykład w celu wyeliminowania kwasicy podczas zatrzymania krążenia).

W przypadku zaburzeń czynności nerek

Przeciwwskazania: ciężka niewydolność nerek.

Ostrożnie: umiarkowana niewydolność nerek.

Na zaburzenia czynności wątroby

Ostrożnie: umiarkowana niewydolność wątroby.

Używaj w dzieciństwie

Przeciwwskazania: dzieci poniżej 1 roku życia.

Warunki przechowywania:

W miejscu chronionym przed światłem, w temperaturze nie przekraczającej 25°C. Medycyna Trzymać z dala od dzieci!

Nie stosować po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu. Używaj wyłącznie przezroczystych roztworów w nieuszkodzonych butelkach!