Contexte

Beaucoup en sont sûrs : si vous avez besoin d'une chirurgie cardiaque, d'endoprothèses ou d'une transplantation, vous devrez contracter un prêt inabordable, vendre votre appartement ou contacter les organismes de bienfaisance. Pendant ce temps, conformément à la loi, l'État garantit à tous des soins médicaux de haute technologie aux dépens du budget.
Quelles opérations coûteuses un citoyen russe a le droit d'obtenir gratuitement et comment le faire dans la pratique - dans le prochain numéro de notre chronique.

A Moscou l'attente est plus longue, dans les régions c'est plus rapide

Tout d'abord - plusieurs nuances importantes, qui, comme la pratique l'a montré, dernières années, augmente considérablement les chances d'accéder gratuitement traitement de haute technologie dans un délai raisonnable, « sans attendre une péritonite ».

Depuis 2009, notre pays dispose d'un système d'information qui répertorie tous les centres médicaux dispensant des soins médicaux de haute technologie et la disponibilité des places dans ceux-ci avec des mises à jour en ligne. Cette base de données est à la disposition des autorités sanitaires référentes en VMP, et grâce au visuel grande image avec les changements opérationnels, il est désormais souvent possible de donner le choix aux patients. « On peut vous proposer, par exemple, de diriger traitement chirurgical dans l'institution la plus populaire du pays - l'Institut de recherche en neurochirurgie du nom. nyk. N.N. Burdenko avec plus pendant une longue période en attente ou une intervention chirurgicale dans le nouveau centre neurochirurgical de Tioumen en plus court instant", précise le département du ministère de la Santé en charge des soins médicaux de haute technologie.

Dans le même temps, beaucoup d’entre nous sont traditionnellement convaincus que le plus méthodes modernes les soins et les meilleurs équipements sont concentrés dans la capitale. Désireux de se rendre dans les prestigieuses cliniques de Moscou, les patients se retrouvent souvent dans de longues files d'attente et, finalement, craignant de ne pas vivre assez longtemps pour voir l'opération, ils commencent à collecter de l'argent. Cependant, non seulement les responsables, mais aussi les médecins eux-mêmes, y compris lors de conversations informelles et confidentielles, l'admettent : aujourd'hui, dans de nombreuses régions, des centres médicaux ont été créés et fonctionnent, qui ne sont en rien inférieurs aux centres populaires de la capitale. Par exemple, une opération cérébrale unique utilisant une caméra 3D, récemment réalisée pour la première fois en Russie, a eu lieu dans le même centre neurochirurgical de Tioumen.

Un conseil donc : n’écartez pas immédiatement les options de réalisation de l’opération dans une autre région. Renseignez-vous sur la clinique proposée, lisez les critiques sur Internet. A retenir : toutes les informations sur la chirurgie, ainsi que les recommandations pour plus de traitements, prolongement de traitements et la réadaptation seront saisies dans le système d'information spécialisé du Ministère de la Santé. En conséquence, ceci une information important sera reçu par l’hôpital ou la clinique spécialisée du lieu de résidence du patient. Ainsi, d'une part, la continuité du traitement est maintenue et, d'autre part, les médecins ont la possibilité de contacter leurs confrères pour clarifier les nuances nécessaires.

Où commencer

La procédure d'orientation des citoyens russes vers un traitement de haute technologie, en vigueur aujourd'hui, est déterminée dans l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 28 décembre 2011 n° 1689n.

Le chemin vers VMP commence par le médecin traitant dans une clinique ou un hôpital du lieu de résidence. Le médecin doit délivrer un extrait des antécédents médicaux du patient. Ce document indique le diagnostic, les examens et les traitements réalisés, des données sur l'état de santé en général, ainsi qu'une recommandation sur la nécessité d'orienter le patient vers un traitement de haute technologie. Les résultats des analyses et examens confirmant le diagnostic sont joints à l'extrait.

Ensuite, la recommandation du médecin traitant est examinée par la commission médicale (CM) de la clinique ou de l'hôpital. Dans un délai de trois jours ouvrables, une décision est prise quant à savoir si le recours à VMP est justifié. Si le verdict est positif, au cours des trois jours ouvrables suivants, un ensemble de documents est préparé, qui comprend :

Extrait du protocole de décision du VC d’orienter le patient vers VMP ;
- demande du patient (ou de son représentant légal ou mandataire) indiquant le nom complet, l'adresse, la série et le numéro du passeport, l'adresse postale, le numéro de téléphone de contact et l'adresse e-mail (si disponible) ;
- consentement écrit du patient au traitement de ses données personnelles.

Sont également joints des copies de : passeport (acte de naissance pour les enfants de moins de 14 ans), police d'assurance maladie obligatoire (si disponible), attestation d'assurance pension obligatoire (si disponible), note du médecin sur l'état de santé du patient, certifiée par la signature. du médecin-chef de la clinique (hôpital), résultats des examens confirmant le diagnostic.

De commission en commission

Un ensemble de documents est adressé à la Commission régionale de sélection des patients pour la fourniture de VMP. Un tel « consilium » est constitué par l'autorité sanitaire de chaque région ; vous pouvez trouver les coordonnées (adresses réelles et email, numéros de téléphone) au bureau d'information local ou sur le site Internet des autorités régionales. La commande vous permet de transférer des documents à la fois par courrier ordinaire et par voie électronique - sous forme de copies numérisées. Le ministère de la Santé affirme que de plus en plus de régions se tournent vers le transfert électronique « avancé ». Cependant, dans tous les cas, le patient ou son représentant légal a le droit de présenter personnellement les documents à la Commission de sélection pour la fourniture de VMP (article 10 de la Procédure d'orientation des citoyens vers VMP, approuvée par l'arrêté susmentionné du ministère de la Santé). n° 1689n).

Dans un délai de 10 jours ouvrés, la Commission Régionale prend une décision sur la présence (absence) d'indications médicales du VMP. Le protocole indique l'établissement médical où il est prévu d'envoyer le patient pour un traitement de haute technologie. Un extrait du protocole est remis au patient ou envoyé par courrier - électronique ou régulier.

À décision positive Au cours des trois jours ouvrables suivants, la Commission délivre au patient le formulaire d'inscription n° 025/u-VMP « Coupon pour la fourniture de VMP ». Ce coupon est généré dans en format électronique dans le système d'information spécialisé du ministère de la Santé et est immédiatement soumis pour examen à la commission de l'établissement médical où le patient est censé être hospitalisé pour une intervention chirurgicale. Ici aussi e-mail Les résultats des analyses et examens préalablement effectués sont envoyés.

La commission médicale de la clinique, à son tour, examine les documents dans un délai de 10 jours ouvrables et rend enfin un verdict définitif indiquant la date de l'hospitalisation prévue. Le protocole correspondant est établi sur papier en un seul exemplaire et reste conservé dans la clinique elle-même, et est également joint électroniquement au coupon de fourniture de VMP. Le patient, comme indiqué dans l'ordonnance, est uniquement informé de la décision finale.

Sur une note

À première vue, il y a tellement d’approbations prévues que vous en avez la tête qui tourne. Cependant, en pratique, la plupart de ces étapes se déroulent sans la participation du patient et assez rapidement, puisque de plus en plus de personnes sont impliquées. Technologie éléctronique. Les rédacteurs de l'ordonnance précisent : tout sur tout - à partir du moment où le médecin traitant émet une recommandation jusqu'à la fixation de la date d'hospitalisation - ne devrait pas prendre plus de 26 jours.

Anna Dobryukha

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Code de publication :

Un quota est une certaine somme d'argent que l'État alloue à une personne pour qu'elle se fasse soigner. Absolument tout le monde a droit à un quota, art. 34 Loi fédérale « Sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie ». Le quota du ministère de la Santé n'est pas émis en argent réel, mais représente une référence pour une intervention chirurgicale. C'est-à-dire que le traitement en clinique est effectué au détriment des fonds de quota, le patient lui-même ne paie rien. En Russie, plus de 130 cliniques fonctionnent selon ce principe. En savoir plus sur qui et comment peut compter sur des soins médicaux gratuits dans le cadre du quota.

Obtenir un quota : important à savoir

Les personnes atteintes de leucémie, de maladies héréditaires ou de formes graves devraient bénéficier d'un traitement gratuit dans le cadre du quota pathologie endocrinienne. Des quotas sont délivrés pour chirurgies électives, allaiter les nouveau-nés et les complexes intervention chirurgicale. Les traitements en dehors du pays sont soumis à des quotas. Dans ce cas, les commissions à adopter seront déterminées par le ministère de la Santé et le processus décisionnel prendra jusqu'à 3 mois. Les représentants du ministère commenceront à chercher une clinique à l'étranger après que plusieurs cliniques fédérales auront confirmé que le traitement requis ne peut pas être dispensé en Russie. Si tout va bien, les documents sont fournis aux collègues étrangers. Une convention est conclue avec la clinique partenaire et les fonds couvrant entre autres les frais de déplacement sont transférés sur le compte du patient.

En Russie, le demandeur d'un quota subit une commission auprès de l'établissement médical qui l'envoie, au ministère de la Santé et directement à la clinique où l'opération sera réalisée. Examinons chaque étape plus en détail.

Comment obtenir un quota ?

En plus de la demande, de l'extrait et de la saisine, vous aurez besoin d'un passeport avec un acte de naissance (si l'enfant est soigné). Vous avez besoin de copies du SNILS et de l'assurance maladie obligatoire. Lorsque le patient est un enfant, son parent fournit à son nom les documents listés, sans oublier de passer les tests. Le consentement au traitement des données est signé. Les résultats de la recherche sont joints. Lors de la soumission des documents non par le demandeur lui-même, mais par l'établissement médical en son nom, tout le nécessaire sera téléchargé dans le système d'information du ministère de la Santé, il n'est donc pas nécessaire de recevoir les documents en main. Après avoir vérifié et approuvé le VMP, la commission ministérielle délivre un quota. Dans les cas graves, le processus de réexamen est accéléré, même s'il dure généralement jusqu'à 10 jours.

Avec un quota du ministère de la Santé, vous pouvez postuler à la clinique où vous suivrez un traitement. Selon la loi, le ministère doit choisir lui-même une clinique, mais cela prend environ 10 jours. De plus, dans la pratique, le patient décide souvent lui-même de cette question. Si vous choisissez vous-même une clinique, vous devrez y obtenir une référence de votre thérapeute (formulaire 057/у-04).

La commission médicale examinera les documents et lancera un appel à l'opération, ainsi qu'en fixera une date. Habituellement, le patient n’est pas appelé à ce stade. Un protocole est établi avec la décision des spécialistes, un extrait de celui-ci, une convocation y est jointe, et le tout est transmis au ministère de la Santé.

Pour que le quota soit délivré avec certitude, dans le sens émis par la première commission, il est important d'avoir un code d'opération. Il est indiqué si l'on sait quelle méthode sera utilisée pour traiter. C'est le code qui est cité. En termes simples, le bénéfice est donné pour la technique, et non pour le traitement lui-même. Il est préférable de présenter une demande au ministère de la Santé en personne, car les documents seront examinés sur place et immédiatement délivrés un morceau de papier spécial, qui constitue un quota.

Si tout se passe bien, l'État prendra en charge les examens, les consultations, la nourriture, le séjour à la clinique et les opérations chirurgicales avec rééducation. Mais cela ne s'applique pas aux parents d'un enfant malade. Il y a aussi procédures spéciales, non soumis à la réglementation gouvernementale. Par exemple, le marquage pour la radiothérapie est payant, tandis que la procédure elle-même est gratuite.

S'il n'y a pas assez de places ou de quotas

S'il y a un quota, mais qu'il n'y a pas de place dans la clinique, le patient s'inscrit sur la liste d'attente et recherche simultanément d'autres établissements médicaux sur le portail du ministère de la Santé. Lorsque vous parviendrez à trouver une autre clinique, les documents nécessaires (demande de quota, etc.) devront être à nouveau déposés.

Enfin, notons que même si vous conservez les reçus et pièces justificatives, il est quasiment impossible de restituer les fonds dépensés en traitement. Très probablement, vous devrez dépenser plus pour les services d'un avocat que pour le traitement lui-même. Par conséquent, si un quota vous a été refusé, vous pouvez exercer le droit de remise sur les impôts 13%. Mieux que rien.

Des situations surviennent lorsqu'il est nécessaire d'avoir de l'argent de toute urgence pour une opération ; la vie d'une personne peut en dépendre. Et souvent, les fonds manquent. Et il se trouve que l’assistance nécessaire n’est apportée que dans la capitale. C'est pour de tels cas qu'un quota d'opérations chirurgicales à Moscou est nécessaire. Nous décrirons ci-dessous comment l’obtenir.

Notion de quotas

Il s'agit d'un transfert monétaire utilisé pour couvrir les frais d'une opération si le patient en a besoin. Une liste de maladies a été établie, approuvée par le ministère de la Santé et du Développement social de Russie, pour lesquelles l'intervention chirurgicale peut être payée au moyen d'un quota. Compte tenu du fait que le nombre de quotas attribués augmente chaque année, il peut être assez difficile de les obtenir. Tout d'abord nous parlons de sur la paperasse qui ne peut être évitée. Cela s'applique également aux déplacements auprès de diverses autorités.

Quel traitement peut-on obtenir sous quota ?

Que pouvez-vous faire avec un quota :

Manipulations effectuées sur le cœur ;

Transplantation de divers organes ;

Opérations neurochirurgicales ;

Remplacement de l'articulation;

Thérapie des maladies transmises par hérédité ;

Thérapie de la leucémie ;

Traitement formes complexes pathologies du système endocrinien;

Par exemple, un quota pour une chirurgie oculaire à Moscou peut être délivré à un patient qui n'a pas la capacité financière de la payer lui-même.

Actuellement, cette liste a été élargie et contient 22 profils et 137 types de soins médicaux de haute technologie dispensés. En outre, chaque année, le ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie approuve une liste centres médicauxà Moscou, où vous pouvez obtenir aide nécessaire selon quota. Il contient également le nombre d'indicateurs attribués à chaque établissement, comme le quota de chirurgie à Moscou.

Comment obtenir et quels documents sont nécessaires pour obtenir un quota

Pour obtenir un quota, il vous faudra être patient et prendre le temps de rassembler les papiers nécessaires.

Vous trouverez ci-dessous les documents requis pour un quota d'exploitation :

Pièces d'identité ;

Politique médicale ;

Résultats des examens terminés récemment ;

Antécédents de la maladie.

Comment obtenir un quota en 2015

Si auparavant les soins médicaux de haute technologie n'étaient fournis que dans le cadre d'un quota, depuis 2015, ils sont fournis dans le cadre de la police d'assurance maladie obligatoire. En pratique, cela signifie que les opérations gratuites ne seront assurées que là où réside le citoyen. Ce n'est que dans de rares exceptions qu'il est possible traitement gratuit peut être obtenu à Moscou, par exemple un quota pour

Nous obtenons un quota

Les spécialistes du ministère de la Santé et du Développement social affirment que la possibilité d'une intervention chirurgicale gratuite est devenue accessible aux citoyens de la Fédération de Russie grâce au projet « Santé ». Il faut rappeler que la médecine payante n'accepte pas les patients selon des quotas.

Pour obtenir un itinéraire vers chirurgie gratuite, vous pouvez procéder de deux manières :

1. Enregistrement d'un quota « par le bas ».

Se présenter au service de santé de la région de résidence, muni d'un passeport, d'une police d'assurance sociale, d'une politique de retraite, d'un extrait de carte médicale la clinique dans laquelle l'étude a été menée. Vous avez également besoin de copies des documents de base.

Obtenez votre propre conservateur, qui peut être nommé parmi les employés du département.

La demande de quota est étudiée puis, si la décision est positive, le patient est informé du numéro de coupon et du nom de la clinique où il sera traité.

2. Enregistrement d'un quota « par le haut ».

Le patient lui-même, en fonction de ses critères, détermine établissement médical, où j'aimerais recevoir de l'aide selon le quota. Il ne faut pas oublier que les médecins payants ne participent pas à ce programme et ne pourront pas effectuer l'opération dans le cadre du quota. Cette institution doit consulter spécialistes nécessaires, à partir de votre carte personnelle et passez par un comité qui se réunit spécifiquement pour décider d'approuver ou non votre quota. Si la réponse est positive, le document reçu indiquera que cette institution particulière peut fonctionner dans le cadre du quota. Il y aura également une signature du médecin-chef et un sceau. Ensuite, avec les documents reçus, vous vous rendez au ministère de la Santé de Moscou et leur fournissez tous les documents spécifiés au paragraphe 1.

En général, la deuxième option est beaucoup plus rapide et peut prendre en moyenne de 1 à 3 semaines. De plus, cela vous donnera la possibilité de choisir vous-même un établissement médical.

Passer la commission

Afin de bénéficier d'une aide gratuite, le patient devra se soumettre à plusieurs commissions médicales :

Présentez-vous à la clinique selon votre inscription, où le médecin effectuera tout recherches nécessaires. Après la résolution émise par la première commission, il émettra une instruction. Vous devez ensuite vous présenter au service de santé de votre région avec cette référence signée par le médecin-chef de la clinique et un extrait du dossier médical concluant que le patient a besoin d'un quota pour une intervention chirurgicale à Moscou.

Comment l'obtenir : vous devez vous rendre dans une autre commission du Ministère, elle déterminera si le patient a des indications pour le VMP. Si la réponse est positive, le patient reçoit un document selon lequel il lui sera fourni aide gratuite. Il décrira des informations détaillées sur la maladie, tous les résultats et résultats des examens.

La troisième commission devra se rendre là où la saisine a été émise. La commission réunie à cette occasion établissement médical, détermine la direction correcte avec précision cette clinique et la présence de contre-indications à l'opération. Le résultat est qu’un quota est attribué pour l’opération à Moscou.

Comment l'obtenir plus rapidement ? Pendant l’attente angoissante, les patients se posent cette question. Puisque, en général, la prise d'une décision finale dure long terme, bien que la décision elle-même d'enregistrer le droit à un droit gratuit puisse être prise en une journée.

Problèmes possibles

Malheureusement, les quotas de traitement aux frais de l’État s’épuisent. Si vous en avez besoin, vous pouvez contacter le ministère de la Santé de Moscou et demander des informations sur la disponibilité des quotas dans tous

S’il n’y a toujours pas de quotas, vous pouvez faire la queue pour les recevoir. Si la situation est grave et que l'opération doit être effectuée le plus rapidement possible, par exemple si un quota pour une chirurgie oculaire est extrêmement important pour vous, vous pouvez la faire faire contre de l'argent, mais restituez ensuite ces fonds par l'intermédiaire du ministère de la Santé, présentant tous les documents nécessaires.

Outre le fait que les quotas peuvent prendre fin, il arrive souvent qu'il n'y ait pas de place dans une clinique donnée. Par exemple, un patient a besoin d'une arthroplastie, l'attente est toujours acceptable, mais s'il s'agit d'ablation d'une tumeur et qu'il n'y a tout simplement pas le temps, faire la queue est inacceptable. Malheureusement, le système d’assistance est conçu de telle manière que le temps d’attente pour une opération de quota n’est précisé nulle part. Dans ce cas, vous pouvez essayer de contacter une autre clinique ou faire des histoires en écrivant dans les médias.

Souvent, dans les cliniques où les patients sont référés dans le cadre d'un quota, des paiements supplémentaires sont facturés. Par exemple, un patient qui a besoin d'une greffe moelle, doit payer la recherche d'un donneur dans les registres étrangers. L’argent pour cela n’est inclus dans aucun budget. Autrement dit, l'opération sous quota est à la charge de l'Etat, toutes les démarches supplémentaires sont à la charge du patient.

Malheureusement, il est impossible de lutter contre cela. Principalement dû au fait que le patient n'a pas la force de combat supplémentaire sauf en cas de maladie. Cela fait aussi peur de gâcher les relations avec les médecins qui vont opérer. Ici, nous ne pouvons que vous conseiller d'écrire des lettres et des plaintes auprès de diverses autorités avec des demandes de règlement des paiements supplémentaires. Peut-être que le flux colossal de correspondance aidera les responsables à considérer le problème différemment et à le modifier.

Conclusion

Le nombre de quotas alloués pour la mise en œuvre d'activités médicales de haute technologie est déterminé au début de l'année, et souvent ils sont tous « sélectionnés » bien avant la fin. Ainsi, parfois, afin d'obtenir rapidement l'aide dont vous avez besoin, il est préférable de demander de l'aide à cliniques payantes. Et alors seulement, essayez de restituer les fonds en faisant la queue pour l'inscription

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Comment obtenir un quota pour une opération

Se soucier uniquement de la santé

Chez ma nièce faiblesse cardiaque, elle est donc sous la supervision d'un cardiologue depuis l'âge de trois ans. Lorsqu’elle eut onze ans, le médecin lui dit qu’il était temps de l’opérer.

Svetlana Fateva

j'ai aidé ma nièce à obtenir un quota pour une intervention chirurgicale

C'est une pratique normale : la chirurgie comporte toujours un risque, c'est pourquoi les médecins essaient de s'en passer jusqu'à la dernière minute. L'état de la nièce empirait et il n'y avait plus rien à attendre. Le cardiologue nous a rassuré : l'opération était planifiée et pas très compliquée. Le problème est différent : il n'est pas couvert par la police d'assurance maladie obligatoire et son coût s'élève à près de 300 000 roubles.

Nous avons de la chance qu'il existe un quota pour ce type de traitement. Maintenant, ma nièce fait du vélo dans la cour, mais nous n’avons pas payé un centime pour l’opération.

Quel est le quota ?

Les quotas ne sont pas émis en argent : le ministère de la Santé les répartit entre les cliniques au début de chaque année. Par conséquent, obtenir un quota signifie obtenir une référence pour une intervention chirurgicale vers une clinique qui vous traitera avec les fonds du quota. Il existe en Russie 139 cliniques autorisées à soigner selon un quota.

Vous ne pouvez obtenir un quota que pour la haute technologie soins médicaux, VMP, qui n'est pas prise en charge par l'assurance maladie obligatoire. Par exemple, il n'y a pas de quota pour retirer l'appendice - cela se fera gratuitement dans le cadre de la police d'assurance maladie obligatoire. Et si nous parlons de chirurgie cardiaque, vous devrez d'abord obtenir un quota.

1. Opération à coeur ouvert.
2. Transplantation d'organe.
3. Endoprothèses articulaires.
4. La fécondation in vitro.
5. Interventions neurochirurgicales.
6. Traitement maladies héréditaires, leucémie, formes graves pathologie endocrinienne.
7. Interventions chirurgicales d'un haut degré de complexité.
8. Allaiter les nouveau-nés en utilisant des méthodes modernes.

Des quotas sont alloués pour les opérations planifiées. On ne sait pas encore très bien comment tout fonctionne si, pour sauver la vie du patient, il faut recourir au VMP, qui n’est pas inclus dans l’assurance maladie obligatoire. D'un côté, avocats médicaux sur les forums, ils expliquent que le système est simple : pas de quota, pas d'opération. En revanche, la loi oblige les cliniques à fournir gratuitement des soins médicaux d’urgence.

Les médecins interrogés n'ont pas pu se prononcer sur la situation. Si vous avez été sauvé grâce à VMP et que vous n’avez rien payé pour cela, dites-nous comment vous avez réussi sans recevoir de quota.

Sur son site Internet, le ministère de la Santé décrit à quoi ressemble le processus d'obtention d'un quota. Pour ce faire, vous devez passer par trois commissions : auprès de l'établissement médical référent, au Ministère de la Santé et à la clinique où aura lieu l'opération.

Commission auprès de l'établissement médical de référence

La commission est perçue à l'hôpital ou à la clinique. Les médecins étudient les résultats des examens et, s'il y a des indications, orientent vers le VMP.

Avant la commission, vous devez subir tous les examens, passer des tests et obtenir l’avis d’un médecin. Parfois, une clinique suffit pour cela : allez chez votre médecin local, faites tout ce qu'il dit et obtenez un diagnostic. Mais généralement, la clinique ne fait pas d'examens complexes, le médecin vous oriente donc vers une clinique spécialisée. Par exemple, quand pathologie cardiovasculaire Une coronarographie est nécessaire. Sur référence par l'assurance maladie obligatoire, la clinique le fera gratuitement. Sur la base des résultats des examens, un diagnostic sera posé à la clinique.

Votre médecin soumet ensuite les documents à la commission médicale et celle-ci décide s'il existe des indications pour le VMP. Si tel est le cas, vous recevez une orientation vers un VMP avec la signature du médecin-chef et un extrait du dossier médical. Avec eux, vous pouvez déjà demander un quota.

Commission au Ministère de la Santé

Une demande de quota doit être soumise à l’autorité compétente du système de santé. Selon les régions, il peut s'agir de départements du ministère de la Santé, de comités et de directions de la santé.

Veuillez joindre les documents suivants à votre candidature :

1. Une copie du passeport ou de l'acte de naissance de l'enfant.
2. Une copie de l'Assurance Maladie Obligatoire et du SNILS.
3. Un extrait du dossier médical est établi par l'établissement médical référent.
4. Les résultats des études confirmant la maladie sont obtenus sur la base des résultats du diagnostic dans une clinique ou un hôpital.
5. Référence au VMP, signée par le médecin-chef de l'établissement médical référent.

Une demande de quota peut être déposée en toute autonomie ou avec l'aide d'un établissement médical référent. Vous pouvez postuler vous-même auprès des services gouvernementaux, du MFC ou de l'accueil du ministère de la Santé.

Si un établissement médical présente une demande en votre nom, il télécharge vos documents dans le système d'information du ministère de la Santé, vous n'avez donc pas besoin de les recevoir en personne.

La commission du ministère de la Santé vérifie les documents et décide s'il existe des indications pour le VMP. Si oui, ils délivrent un quota. Ce processus prend jusqu'à 10 jours, mais il peut parfois être accéléré. Si la commission médicale décide qu'avec la procédure habituelle, vous ne vivrez pas assez longtemps pour assister à l'opération, elle en fera mention dans la saisine et votre demande sera examinée plus rapidement.

Il faudra encore 10 jours pour sélectionner une clinique où vous serez opéré selon le quota. Après cela, le ministère de la Santé envoie vos documents à cette clinique.

La clinique et la date d'hospitalisation peuvent être suivies dans le système d'information du Ministère de la Santé à l'aide du numéro de quota :

Commission à la clinique

Lorsque la clinique recevra vos documents et quotas de traitement du ministère de la Santé, elle réunira une autre commission médicale. Elle décide si vous avez des contre-indications au VMP, et s'il n'y en a pas, fixe une date d'hospitalisation et vous appelle. Vous n'êtes généralement pas appelé pour cela : les résultats des examens et du diagnostic suffisent. Un extrait du protocole avec la décision de la commission et l'appel sont renvoyés au ministère de la Santé via le système d'information.

Vous recevez votre quota de VMP, ainsi que la date d'hospitalisation et un appel pour une intervention chirurgicale, du ministère de la Santé - de la manière que vous avez indiquée dans la demande lors du dépôt des documents.

C'est là que s'arrêtent les consignes - puis l'hospitalisation, examens complémentaires, chirurgie et rééducation. Les médecins de la clinique où vous avez enregistré un quota vous guideront sur la façon de remplir correctement le congé de maladie à votre sortie et vous donneront des recommandations pour la suite du traitement.

C'est difficile d'obtenir un quota

Dans les instructions du ministère de la Santé, tout semble fluide, mais en réalité il y a de nombreuses nuances. À cause d'eux, nous avons effectué un certain nombre d'actions inutiles et, par conséquent, nous avons reçu le quota la veille de l'opération. Cela illustre bien le fait que les médecins et les fonctionnaires voient le processus différemment et que c'est le patient qui en souffre.

Le paiement et le traitement sont deux processus parallèles et indépendants. Les médecins s'occupent du traitement et le patient s'occupe du paiement. Un quota n'est qu'un type de paiement. Tant qu’il n’y aura pas de quota, le médecin ne pourra pas vous opérer.

Les responsables comprennent que pour une personne, le traitement et l'obtention d'un quota constituent une seule interaction avec le système de santé, qui vie ordinaire ne le concerne pas. Par conséquent, ils essaient de construire un système cohérent, mais jusqu'à présent, il est rudimentaire et le patient tombe constamment sur le fait qu'il manque une sorte de certificat.

Il arrive que des médecins rencontrent des patients à mi-chemin et coordonnent leur travail avec les autorités, voire prennent sur eux d'obtenir un quota. Si le système fonctionne parfaitement, c’est ainsi qu’il devrait être. Mais pour l’instant, c’est plutôt une exception.

L’expérience des personnes qui ont reçu un quota est utile, mais elle est différente pour chacun. Selon la maladie, l'interprétation des règles par les autorités régionales et l'expérience des médecins, cela peut prendre des mois de galop ou une simple visite chez un spécialiste de la clinique, qui remplira une demande dans le système d'information et vous en informera. quand le ministère de la Santé le confirmera.

Rien ne garantit que l’expérience de ma famille vous épargnera de la bureaucratie, mais elle vous permettra d’économiser du temps et des nerfs.

Code d'opération

Ce n’est pas mentionné dans la notice, mais avant de demander un quota il ne suffit pas d’obtenir un diagnostic et un avis médical. Vous avez besoin d'un code d'opération, sans lequel aucun quota ne sera accordé. Nous ne le savions pas et les médecins de la clinique l’ont perdu de vue. À cause de cela, nous avons fait un cercle supplémentaire et avons perdu une semaine.

À la clinique Bakulev, la nièce a été diagnostiquée et on lui a dit qu'elle devait obtenir un extrait de sa carte médicale à la clinique et collecter les documents pour le quota. Nous avons tout fait et la clinique a soumis notre demande au ministère de la Santé. Elle a dû saisir des documents dans le système d’information pour s’inscrire, mais cela n’a pas fonctionné : elle n’avait pas suffisamment de code VMP.

Le fait est que l'État alloue de l'argent non pas pour corriger la cloison inter-auriculaire, mais pour la méthode par laquelle ce problème sera résolu. La méthode est écrite dans le système sous forme de code numérique, par exemple 14.00.37.005. C'est le code VMP. Tant qu'il n'est pas là, l'État ne sait pas combien coûte le traitement et ne peut donc pas fixer de quota.

Nous avons appelé la clinique pour déterminer le code VMP. Ils nous ont expliqué que lorsque le médecin sait exactement comment il va opérer, alors il n'y a pas de problème : le code est indiqué dans la direction. Mais dans notre cas, il y avait deux méthodes de traitement et le chirurgien allait choisir la meilleure lors de la consultation pré-hospitalisation. Il y a eu un faux départ avec la candidature.

On nous a proposé le plan suivant : attendre un appel d'hospitalisation de Bakoulev par courrier, venir lorsqu'on l'appelle avec des documents pour un quota et une hospitalisation, se soumettre immédiatement à une consultation pour déterminer la méthode traitement chirurgical et obtenez une référence à VMP. Après cela, vous aurez tous les documents en main pour soumettre votre demande au ministère de la Santé. Et il restera un jour avant l'opération pour obtenir votre quota.

Comment soumettre rapidement une demande au ministère de la Santé

Nous ne savions pas que si nous soumettons une demande en personne au ministère de la Santé, les documents seront examinés le même jour. Bakoulev a expliqué que c'est possible : nous avons tous les documents pour le quota prêts et il n'est pas nécessaire de sélectionner une clinique, car on sait déjà où nous serons opérés.

Nous nous sommes rendus à la réception moscovite du ministère de la Santé à MONIKI et avons fait la queue pendant plusieurs heures. L'inscription elle-même a pris 5 minutes : vérification des documents, remplissage d'une demande auprès d'un spécialiste - et nous avons un quota.

Comment se faire opérer dans une clinique spécifique

Selon les instructions, la clinique est sélectionnée par le ministère de la Santé, mais il s'est avéré qu'il est possible de se faire opérer à clinique spécifique. Pour ce faire, il doit être inscrit sur la liste des établissements qui fournissent les soins médicaux dont vous avez besoin dans le cadre d'un quota.

Si vous êtes déjà observé dans une clinique spécialisée où vous avez été diagnostiqué, alors le scénario sera similaire au nôtre.

Le médecin de Bakuleva m'a indiqué quels documents doivent être joints à la demande pour que le quota leur soit spécifiquement attribué. Essentiellement, vous assumez une partie du travail des responsables du ministère de la Santé dans la sélection d'une clinique. Dans ce cas, la clinique est l'institution d'envoi et d'accueil - deux commissions ont lieu au même endroit. Sur la base des résultats du premier, vous recevez une référence vers VMP. Sur la base des résultats de la seconde, un extrait du protocole avec la décision de la commission, qui a vérifié qu'il n'y avait pas de contre-indications à l'hospitalisation. La date de l'opération y est également indiquée et il est indiqué que la clinique est prête à vous accepter selon le quota. Avec ce document, vous recevrez un quota pour la clinique dont vous avez besoin.

Si vous n'avez pas été observé à la clinique, mais que vous souhaitez y être opéré selon le quota, il vous suffit de prendre un premier rendez-vous au service de consultation. Vous aurez besoin des résultats des tests - liste complète Veuillez vérifier les documents lors de la prise de rendez-vous ou sur le site Internet de la clinique. Sur cette base, le médecin tirera une conclusion et la soumettra au comité de sélection du VMP, qui délivrera une saisine, un appel à l'hospitalisation et un extrait du protocole avec la décision de la commission.

Maintenant, comment obtenir un rendez-vous à la clinique.

Si vous ne souhaitez pas payer, vous devrez vous rendre à la clinique et obtenir une référence pour une consultation à la clinique en utilisant le formulaire 057/u-04. Il permet d'envoyer un patient vers un autre établissement médical dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire pour des examens, une clarification du diagnostic, des consultations et une hospitalisation. Sans ce formulaire entrée libre Je n’ai pas pu prendre rendez-vous même avec un appel de la clinique.

Avec le diagnostic de Bakulev, nous sommes allés chez un cardiologue de notre clinique et avons reçu une référence sous le formulaire 57/u-04. Nous l'avons accompagné de garde à la clinique Bakulev pour clarifier la méthode de traitement et d'hospitalisation.

Après consultation de la référence et d'un extrait du protocole de la commission clinique, nous nous sommes rendus au ministère de la Santé et avons reçu un quota à Bakuleva. Le lendemain, il y a eu une opération.

Certificats et tests pour l'hospitalisation

Formellement, l'hospitalisation n'est pas associée à l'obtention d'un quota, mais en réalité il fallait tout faire en même temps.

Pour être à la clinique, vous avez besoin de certificats et de tests. Chaque diagnostic a sa propre liste, qui est indiquée dans l'appel d'hospitalisation. Les tests peuvent être effectués gratuitement dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire ; les instructions seront données par un thérapeute de la clinique.

Il ne sera pas possible de passer les tests à l'avance, car les certificats ont une date d'expiration. Par exemple, les expertises, les tests de dépistage du SIDA et du facteur RH sont valables un mois, analyse clinique sang et urine - 10 jours, certificat d'un épidémiologiste confirmant l'absence de contact avec l'infection - 3 jours.

Les médecins comprennent que certains délais sont trop stricts, alors ils essaient de les respecter à mi-chemin. Par exemple, nous avons reçu une attestation d’un épidémiologiste le vendredi 9 juin, veille ouvrable avant les vacances. L'hospitalisation a eu lieu le 13 juin, juste après les vacances, et le certificat était déjà expiré. La clinique a traité cela avec compréhension et a accepté le certificat expiré.

Mais il vaut mieux ne pas prendre de risques inutiles. S'il s'avère au cours de l'hospitalisation qu'un certificat est expiré, vous ne pourrez pas être admis à l'hôpital.

Pour une hospitalisation, vous pouvez également utiliser les résultats de tests que vous avez passés auparavant, par exemple, pour obtenir un quota. Par conséquent, au cas où, conservez les originaux de tous les tests et résultats d’examen. S'ils n'expirent pas avant l'hospitalisation, ils vous seront utiles.

Qui paie quoi ?

Si tout se passe bien, l’État prendra en charge les consultations, les examens, les tests, l’hospitalisation du patient, la nourriture, l’intervention chirurgicale et la réadaptation si elle est effectuée dans l’année suivant l’opération. Si vous appartenez à catégorie préférentielle, ils paieront ensuite le voyage aller-retour à la clinique.

400 R

cela vaut la peine de passer la nuit dans les toilettes de Bakuleva pour l'un des parents

Mais vous devrez payer pour certains services. Par exemple, si un enfant est opéré, les repas des parents et l’hébergement à la clinique sont pris en charge. A Bakuleva, une nuit dans une salle de repos coûtait 400 R par nuit, et nous avons mangé dans un café sur le terrain de l'hôpital.

En outre, il existe des procédures spéciales qui ne sont pas réglementées par la loi. Par exemple, radiothérapie Vous pouvez le parcourir gratuitement, mais la notation sera payante. La recherche et l’activation d’un donneur dans les registres étrangers sont également payantes. En théorie, vous pouvez récupérer votre argent pour cela, mais vous aurez besoin d'un bon avocat, qui coûtera plus cher que les procédures elles-mêmes.

Si le patient est un enfant

Hospitalisation avec un parent. Pour qu'un enfant soit hospitalisé accompagné d'un parent, vous aurez besoin du passeport du parent, du SNILS, de la police d'assurance maladie obligatoire pour l'inscription. congé de maladie et des tests d'hospitalisation - une liste d'entre eux se trouve dans l'appel d'hospitalisation.

S'il est 18 heures l'autre jour. Si vous avez demandé un quota à l'âge de 17 ans et qu'au moment de l'opération vous aviez 18 ans, le quota n'est pas valide. Dans ce cas, il est plus facile d'attendre d'avoir 18 ans et d'être référé par clinique pour adultes ou l'établissement d'envoi, puis soumettre les documents au ministère de la Santé.

S'il n'y a pas assez de quotas

Les quotas sont distribués au début de chaque année civile et leur nombre est limité. S'ils sont épuisés, en règle générale, vous devez attendre le suivant. Il est donc plus facile d’obtenir un quota en début d’année. Vous pouvez vous renseigner sur la disponibilité des quotas auprès du service du Ministère de la Santé de votre région ou auprès du service des quotas de la clinique où vous envisagez de vous faire opérer.

Mais quelque chose peut encore être fait.

Soumettre des documents pour un quota- vous serez mis en file d'attente et averti dès que l'État en attribuera de nouveaux. Parfois, les patients refusent un quota : par exemple, lorsqu'ils ont besoin chirurgie d'urgence et il n'y a pas de temps à attendre pour l'inscription. Ce quota pourra vous être attribué.

Renseignez-vous auprès du ministère de la Santé sur les quotas dans les autres régions. Il arrive que des opérations similaires soient menées dans des régions voisines et qu'il puisse encore y rester des quotas. Vous pouvez y demander un traitement, mais vous devrez à nouveau passer par la commission.

Demander un quota supplémentaire au ministère régional de la Santé. Cette option ne convient que si l’opération n’est pas urgente, car la demande sera traitée pendant trois mois ou plus.

Si vous n'avez pas réussi à obtenir un quota et que le temps presse, conservez tous les documents, certificats et reçus - vous pouvez les utiliser pour bénéficier d'une déduction fiscale pour traitement. Pratique de l'arbitrage montre qu'il n'y a presque aucune chance de récupérer l'intégralité du montant par l'intermédiaire du ministère de la Santé, et qu'une déduction de 13 % vaut mieux que rien.

S'il n'y a pas de place dans la clinique

Cela se passe dans l'autre sens : le quota est en main, mais il n'y a pas de place dans la clinique. Le délai d'attente pour obtenir de l'aide n'est pas réglementé par la loi : vous pouvez attendre un mois ou quelques années - selon votre chance. Le plan d'action est le même qu'en cas de pénurie de quotas : faites la queue et en même temps cherchez une clinique qui réalisera l'opération dont vous avez besoin et vous prendra selon le quota.

Le ministère de la Santé commencera à rechercher une clinique à l'étranger après que les cliniques fédérales auront répondu à deux de ses demandes en émettant un avis sur la disponibilité d'indications pour un traitement à l'étranger. Il n’existe pas de liste de maladies pour lesquelles le traitement est impossible dans notre pays.

Si la décision est positive, la commission envoie les documents à la clinique partenaire à l’étranger, conclut un accord avec elle et transfère les fonds pour le logement, les déplacements et les indemnités journalières sur le compte du patient. À son retour, le patient déclare ses dépenses.

Quel est le résultat ?

Si le médecin vous dit que vous avez besoin d'une opération pour 300 000 dollars, vérifiez si l'État paiera pour cela.

Pour que l'État paie le traitement, il faut obtenir un quota : il s'agit essentiellement d'un coupon pour une opération. Pour ce faire, vous devrez passer par trois commissions : deux médicales et une commission de fonctionnaires. Le système ne fonctionne pas encore parfaitement, alors ne vous attendez pas à ce que tout se passe bien.

Mais à certains endroits, vous pouvez poser de la paille :

1. Après la première commission médicale, la demande de quota est adressée au Ministère de la Santé - vérifier que le code de l'opération est bien repris à l'adresse de cette commission. C'est lui qui est cité. Cela ressemble à ceci : 14.00.37.005.
2. Si vous demandez un quota en personne, via l'accueil du ministère de la Santé, vous devrez faire la queue pendant plusieurs heures, mais les documents seront examinés sur place et un quota vous sera immédiatement attribué. Il faudra jusqu'à 10 jours pour sélectionner une clinique si vous ne résolvez pas ce problème vous-même à l'avance.
3. Pour être opéré dans une certaine clinique, il faut traverser trois cercles de l'enfer. Tout d’abord, demandez au médecin de la clinique de vous orienter vers une consultation dans cette clinique. Passez ensuite tous les examens et passez tous les tests demandés par la clinique. Et enfin, le médecin de la clinique posera un diagnostic, tirera une conclusion et transmettra vos documents à la commission des quotas de la clinique. Si VMP vous est indiqué et qu'il n'y a pas de contre-indications, vous recevrez une référence pour VMP et un extrait du protocole avec une décision de vous traiter selon le quota. Joignez le tout à la demande de quota, que vous adresserez au ministère de la Santé. Ce n'est qu'alors que la quête « Obtenir un quota en un jour » vous sera créditée.
4. Et en même temps, assurez-vous que vos tests n’expirent pas avant votre hospitalisation. S'il existe un tel risque, rendez-vous à la clinique pour voir un thérapeute, demandez une référence et recommencez.

Je comprends que tout cela, c'est comme de la jonglerie, quand il faut tenir un plateau avec un verre d'eau sur la tête et ne rien renverser. Si vous devez obtenir un quota, n'hésitez pas à poser des questions aux médecins, connaissances et amis sur les réseaux sociaux jusqu'à ce que cela devienne clair. Par exemple, si un ami vous dit que la clinique ne lui a pas remis de documents, essayez de découvrir pourquoi cela s'est produit et comment cela peut vous affecter. Votre région peut avoir son propre processus de candidature. Cela arrive aussi.

Essayez de rassembler votre courage et considérez le fait de recevoir un quota comme une solution à un problème de travail. Cela vous aidera à ne pas basculer dans les émotions, à vous concentrer et à éviter les erreurs.