Өнөөдөр эрх баригчид нийлүүлсэн вакцин, эпидемиологийн шинж чанараар тодорхойлогдсон үндэсний вакцинжуулалтын хуанлийн шинэчилсэн орон нутгийн хувилбарыг "шилэн дор" танилцууллаа.
Саагийн эсрэг нэмэлт дархлаажуулалтын хоёрдугаар ээлж энэ долоо хоногт хийгдэж байна.
Эцэст нь энэ сараас эхлэн вакцинжуулалтын төлөвлөгөөг биелүүлээгүй тохиолдолд торгууль ногдуулж эхэлнэ.
Эдгээр үйл явдлууд бүс нутгийн асуудлын талаар өөр нэг зохиол бүтээхэд урам зориг өгсөн.
Нэгдүгээр асуудал бол эмийн хомсдол юм.
Улаанбурхан өвчний эсрэг вакцин хийгдээгүй 5 сар болж байна. Үгүй ээ, сүүлийн үед Оросын томоохон хотуудад улаанбурхан өвчний дэгдэлт гарсан ч. Үгүй ээ, манай хотод ийм дэгдэлт гарах аюул байгаа хэдий ч вакцинжуулалтын хамрах хүрээ бага, ялангуяа дахин вакцинжуулалтыг харгалзан үзсэн. Үгүй ээ, хүндрэлийн хувьд эдгээр өвчний ноцтой байдлыг үл харгалзан. Мөн улаанбурхан, гахайн гахайн хавдар, улаанбурхан+гахайн хавдар+улаанбурхан өвчний эсрэг тусдаа вакцин хэзээ ч гарахгүй.
Туберкулингүй ижил 5 сар. 50 орчим идэвхтэй нян байдаг хотод эмчилгээ хийлгэхийг хүсдэггүй хүмүүс байдаг. Амаржих газарт BCG-M-ээс үндэслэлгүй эмнэлгийн тусламж авах тохиолдол байдаг. Насанд хүрсэн хүн амын флюрографийн шинжилгээнд хамрагдалт бага байгаа газар.
Ханиад томууны эсрэг эсийн эсрэг вакцин байсан, одоо ч байхгүй. Хүүхдийн мэдрэлийн эмч хоёулаа DTP-ээс үндэслэлгүй эмнэлгийн тусламж авахыг зөвлөдөг хотод. Ханиад томууны эсрэг дахин вакцинжуулалтын хамрах хүрээ маш бага байна. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн аль алинд нь хөхүүл ханиалга сар бүр илэрдэг.
Үгүй ээ, В төрлийн гемофилын эсрэг вакциныг маш ховор, маш бага хэмжээгээр өгдөг, учир нь менингит, эпиглотит хоёулаа тохиолдсон байдаг.
Томуугийн эсрэг өндөр чанартай вакцин байхгүй, байхгүй ч болно.
Үүний эсрэг вакцин байхгүй, байхгүй ч болно хачигт энцефалит 3-аас доош насны хүүхдэд зориулсан.
Хоёр дахь асуудал бол вакцин хийлгэхээс татгалзах явдал юм.
Энэ нь ихэвчлэн эцэг эхийн мэдлэггүй, эмийн сонголт дутмагтай холбоотой байдаг. Арилжааны анагаах ухаан нь сүүлийнхийг шийдэж чадахгүй, төсвийн анагаах ухаан эхнийхийг шийдэж чадахгүй.
Үгүй ээ, тэд Инфанриксийг авчрах болно, гэхдээ Пентаксим - ямар ч боломжгүй.
Хүүхдийн эмч нар, ялангуяа хувийн хэвшлийн эмч нар эрүүл мэндийн асуудалтай хүүхдүүдийг дархлаажуулах тухай яриа гарахад вакцинжуулалтын эсрэг байр суурь баримталдаг.
Гурав дахь асуудал бол орон нутгийн хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл юм.
Миний ойрын дарга бид хоёр хэвлэл мэдээллийн төлөөлөгчдийг манай хотын дархлаажуулалтын асуудлын талаар ярилцлагад урихыг удаа дараа оролдсон боловч тэд илүү сонирхолтой сэдвүүдийг нийтэлдэг. Урьдчилан сэргийлэх нь сэтгүүлчдэд харагдахгүй байна халуун сэдэв. Улаанбурхан, гахайн хавдартай хүмүүс мэдээллийн бөмбөг болох бололтой.
Дөрөвдүгээр асуудал бол үндэслэлгүй эмнэлгийн тусламж авах явдал юм.
Мэдрэлийн эмч, DTP аль хэдийн зарласан. Гэхдээ клиникийн CIC бас нүгэл үйлддэг. Өвчин эмгэгийг ихэвчлэн хувийн хуанлийн дагуу өвчтэй хүүхдүүдийг дархлаажуулах үндэс суурь биш харин зарчмын хувьд вакцинжуулалтын эсрэг заалт гэж тайлбарладаг. Эпилепси эсвэл полиомиелит өвчтэй өвчтөнд ханиалгах нь хэрхэн үргэлжлэхийг (түүнийг хэрхэн эмчлэх талаар) би төсөөлж чадахгүй байна. анхдагч дархлалын хомсдолийм байнгын эмнэлгийн тайлан бичдэг хүмүүс.
Асуудлын дугаар тав- дүүрэг бүрт нэг ба хагас халдвартын эмч.
За ингээд Ишо манай хотоос явах санаа нь улам хүчтэй болж байгаа ч эмнэлэгт ганцаараа ажиллаж байна. Өөр нэг нь эмнэлэгт ажилладаг боловч маш хуучирсан. Мөн халдварт өвчний дэгдэлт гарсан эсвэл тусдаа байвал хэцүү тохиолдол"Хянах боломжтой" халдвар, дараа нь таатай үр дүнгийн баталгаа бага байна. Ялангуяа энэ нь амралтын үе эсвэл амралтын өдрүүд, амралтын өдрүүд болж хувирвал.
Энэ таван хошууны голд ойртож буй аюулын ноцтой байдлыг хэсэгчлэн ойлгосон орон нутгийн хүүхдийн эмч нар, мөн ... энэ талаар юу ч мэдэхгүй хүүхдүүд байдаг.
Дундад байгаа хүмүүс шийдлийг эрэлхийлдэггүй.
Гэвч нөхцөл байдлаас дээгүүр байгаа хүмүүс бас шийдлийг хайхгүй байна.
Та ямар бодолтой байна вэ?
Танай хотод ямар асуудал байна вэ?
Вирус бие махбодид анх халдах үед дархлааны систем нь эсрэгбие үүсгэдэг. Вакцин бол вирусын сул хэлбэр юм; Тиймээс жинхэнэ вирусын халдлагад өртөх үед бие нь аль хэдийн бэлтгэгдсэн бөгөөд өөрийгөө илүү идэвхтэй хамгаалах болно.
Вакцин нь тухайн хүнийг төдийгүй эргэн тойрныхоо хүмүүсийг хамгаалдаг. Хэрэв дийлэнх нь вакцин хийлгэсэн бол (хүн амын 75-94%) бусад нь айх зүйлгүй - хамтын дархлаа ажиллах болно. Нярай, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, дархлаа султай хүмүүс вакцинд хамрагдаагүй ч вакцин хийлгэсэн хүмүүс эрсдэлд ордоггүй. Тиймээс хүн бүрийн сонголтоос үндэстний эрүүл мэнд хамаарна.
Томуунаас хамгаалах цорын ганц найдвартай арга бол вакцинжуулалт юм. Антибиотик нь вирусын эсрэг үйлчилдэггүй, гэхдээ хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Жил бүр хагас сая хүртэлх хүн томуугийн улмаас нас бардаг. Өвчин хурдан тархаж, жил бүр тахал гардаг. Тиймээс вакцинжуулалт нь хамгийн үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэлт болсон.
2011 онд АНУ-ын 49 муж тэгээгүй хангалттай тоо хэмжээхөхүүл ханиалгах вакцин. Үүний үр дүнд 2012 онд 42 мянган хүн уг вирусын халдвар авсан нь 1955 оноос хойших хамгийн том халдварт өвчин юм.
Эцэг эхийн айдас үндэслэлтэй юу?
Зарим эцэг эхчүүд вакцин нь халуурч, таталт үүсгэж болзошгүй гэж санаа зовдог. Хүүхдүүдийн 5 хүртэлх хувь нь ханиадны үед хавагнах шинж тэмдэг илэрдэг. Уг нь вакцин нь улаанбурхан, салхин цэцэг гэх мэт өвчнөөс шалтгаалсан таталтаас урьдчилан сэргийлдэг.
Вакцины найрлага нь хүүхдэд хоргүй гэж эмч нар баталж байна. Мертиолат, формальдегид, хөнгөн цагаан зэрэг нь их хэмжээний тунгаар хэрэглэхэд аюултай бөгөөд тэдгээрийг вакцинд ашигладаг. бага хэмжээнийэдгээр бодисууд. Хөхний сүүнд илүү их хөнгөн цагаан агуулагддаг. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар өдөр тутмын амьдралд бактери, вирус, хорт бодисууд илүү их байдаг хортой бодисууднэг вакцинд агуулагдахаас илүү.
Вакцин хийлгэхэд сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх нь маш ховор байдаг. Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь олон зуун мянган вакцинжуулалтад нэг удаа тохиолддог харшил юм. CNN-ийн эмнэлгийн ахлах сурвалжлагчийн хэлснээр хүн аянгад цохиулахаас илүүтэйгээр аянгад цохиулах магадлал өндөр байдаг. харшлын урвалвакцины хувьд.
Хэргийн тоо вакцин хийлгэсний дараах хүндрэлүүд(PVO) 2006-2012 онд 500-600 байсан бол 2016 оны 10 сард 202 болж буурч, 164 тохиолдол бүртгэгдсэн. Жилд 110.6 сая гаруй вакцин хийлгэсэн тоогоор 2015 онд PVO-ийн давтамж 550 мянган вакцинжуулалтад зөвхөн нэг тохиолдол байсан.
Вакцинжуулалтын эсрэг хөдөлгөөн 1998 онд эхэлсэн Эндрю УэйкфилдУлаанбурхан, улаанууд, гахайн хавдар өвчний эсрэг вакцин хийлгэсний дараа аутизмын халдварын 12 жишээг (бүгдийг нэг тариурт) иш татсан "судалгаа" нийтэлж, аутизмтай вакцинжуулалтыг холбосон. Мэргэжилтнүүд энэ онолын баталгааг олж чадаагүй байна. АНУ, Финлянд, Дани, Япон, Австралид 1.2 сая хүүхдэд үзлэг хийж, санаа зовж буй шалтгааныг хайжээ.
2010 оны 1-р сард Эрүүл мэндийн ерөнхий зөвлөл Уэйкфилд болон "судалгаа" нийтэлсэн хэвлэлийг хоёуланг нь буруутай гэж буруутгав. 2015 оны 4-р сард Америкийн эрдэмтэд уг вакцин нь өвчинд өртөмтгий хүүхдүүдэд ч аутизм үүсгэдэггүй гэж зарласан.
Вакцинжуулалтын аюулгүй байдлыг ДЭМБ, НҮБ, НҮБ-ын Хүүхдийн сан зэрэг эрх бүхий байгууллагууд баталж байна. Вакцин хийлгэсэн эмэгтэйчүүд боломжит хүүхдээ төрөх үед гарч болох вирусаас хамгаалдаг. Энэ вакцин нь зүрх, сонсгол, хараа, ходоод, сэтгэцийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлдэг.
Mantoux тестийн утга
Орос улсад Mantoux тестийг бүх хүүхэд, өсвөр насныханд хийдэг. Бараг насанд хүрсэн хүн сүрьеэгийн нянгаар халдварладаг бөгөөд бараг 100% тохиолдолд энэ нь өвчин байгааг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд зэрэг нь чухал юм. Хэрэв индикатор нь дундаж байвал тухайн хүн аюулгүй байна. Хэрэв индикатор өндөр байвал энэ нь муу дохио юм. Өнөөдөр 100 мянган хүн амд энэ өвчний 80 тохиолдол ногдож байгаа ч Mantoux тестийн ачаар үүнийг эрт үе шатанд илрүүлэх боломжтой.
Ус нь вакцинд үзүүлэх хариу урвалыг нэмэгдүүлдэг цочроох хүчин зүйл бөгөөд үүнийг эерэг гэж андуурч болно. Энэ тохиолдолд нэмэлт дээж авах шаардлагатай болно. Тиймээс халуун усны газар угаах, усанд сэлэх, ууранд оруулах шаардлагагүй, тарилгын талбайг маажих, дулаацуулах, үрэх шаардлагагүй.
Хүүхэд, өсвөр насныхны вакцинжуулалтыг үнэ төлбөргүй хийдэг. Москва дахь насанд хүрэгчдэд зориулсан Mantoux тестийн үнэ 800-3380 рубль хооронд хэлбэлздэг. Ямар ч тохиолдолд вакцин өөрөө өвчтөний эмчилгээ, тусламжаас хамаагүй бага зардалтай байдаг.
бас дотор эмнэлгийн байгууллагахүн авах боломжтой болно бүрэн мэдээлэлвакцинжуулалт, түүнээс татгалзах үр дагавар ба болзошгүй үр дагавар. Хүн мөн урьдчилан сэргийлэх вакцины үндэсний хуанли, вакцинжуулалтын хуанлийн дагуу үнэ төлбөргүй хамрагдах эрхтэй. Эпидемийн шинж тэмдэг, ба цааш эрүүл мэндийн үзлэгтвакцин хийлгэхээс өмнө, хүлээн авах Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээвакцин хийлгэсний дараах хүндрэл гарсан тохиолдолд.
Вакцинжуулалтын үр дүнтэй байдал
Вакцинжуулалтын ачаар 1979 он гэхэд полиомиелитийг АНУ-аас устгасан. Мөн 1980 он гэхэд вакцинжуулалт нь дэлхийг салхин цэцэг, өвчний үр дагавар болох элэг, умайн хорт хавдраас ангижруулсан. 2012 он гэхэд салхин цэцэг, сахуу, улаанууд өвчний тохиолдол 99 хувиар буурсан байна.
НҮБ-ын мэдээлснээр вакцинжуулалт нь 2.5 сая хүүхдийг авардаг бөгөөд энэ нь цагт ойролцоогоор 285 хүүхэд юм. Америкийн Өвчний хяналтын төвийн мэдээлснээр, 1994-2014 онд вакцинжуулалтын ачаар АНУ-д 732 мянган хүүхэд аварч, 322 сая тохиолдол өвчнөөс урьдчилан сэргийлж чадсан байна.
20-р зуунд полиомиелитээр 16,316 хүн, салхин цэцэг өвчнөөр 29,004 хүн нас барсан бол 2014 онд дэлхий даяар полиомиелит өвчний дөнгөж 500 тохиолдол бүртгэгдсэн бөгөөд ихэнхдээ Афганистан, Нигери, Пакистан зэрэг жижиг орнуудад халдвар авсан байна.
Хэрэв эцэг эхчүүд хүүхдээ вакцинжуулахаас айдаг бол өөр хувилбарууд байдаг эмнэлгийн аргууд. Mantoux тестийн оронд та quantiferon тест хийж болно, энэ нь 1500-аас 4500 мянган рубль юм. Ямар ч тохиолдолд аюулыг үл тоомсорлож болохгүй.
Орчин үеийн анагаах ухаан вакцинжуулалтыг халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй, хамгийн хэмнэлттэй арга гэж үздэг.
Гэсэн хэдий ч вакцин үйлдвэрлэхээс эхлээд тодорхой хүүхдэд вакцин хийлгэсний үр дагавар хүртэлх бүх үе шатанд олон бодит асуудал тулгардаг. Шийдэл нь вакцинжуулалтыг илүү үр дүнтэй, аюулгүй, тохиромжтой болгох асуудлууд.
Вакцинжуулалтын үндсэн боломж ба тусгай вакцины хэрэглээ, ялангуяа тухайн улсын санхүүгийн сайн сайхан байдалтай холбоотой, вакцинд иммуногенээс гадна нэмэлт бодис байгаа эсэх, тээвэрлэлтэд хүндрэлтэй байгаа зэрэг зарим асуудлын талаар бид аль хэдийн ярьсан. эмийн хадгалалт, вакцинжуулалтын явцад техникийн алдаа гарах эрсдэл гэх мэт.
Асуудлын жагсаалт нь зөвхөн энэ жагсаалтаар хязгаарлагдахгүй нь тодорхой тул би уншигчдын анхаарлыг өөр асуудалд хандуулахыг хүсч байна.
Тэгэхээр, вакцинжуулалтын бодит асуудал.
- Вакцинжуулалтын хүндрэлийг практик таамаглах боломжгүй.
Вакцинжуулалтын урвалаас ялгаатай нь хүндрэлүүд нь эмийн реактоген шинж чанарын илрэл биш гэдгийг бид аль хэдийн бичсэн. хувь хүний онцлогтодорхой хүүхдийн дархлааны систем. Эмч нарын мэргэжлээр ажиллах мөрөөдөл нь нэг төрлийн массын шинжилгээ хэвээр байгаа бөгөөд үүний үр дүнд үндэслэн бид үүнийг хэлж чадна: энэ хүүхдийг улаанбурханы эсрэг вакцинжуулах боломжгүй, гэхдээ энэ нь боломжтой. Харамсалтай нь олон эцэг эхчүүд ийм туршилтууд байдаг гэдэгт итгэлтэй байдаг, үүнээс гадна энэ итгэлийг вакцинжуулалтын эсрэг ном зохиолууд ихэвчлэн дэмждэг - эмч нар хүндрэл гарахад буруутай гэж хэлдэг, учир нь "тэд жор бичиж өгөхөөс ч санаа зовдоггүй байсан; ядаж зарим ньтуршилтууд." Нэгдүгээрт, ямар шинжилгээ шаардлагатайг хэн ч хэлж чадахгүй, хоёрдугаарт, шинжилгээний эрэлт хэрэгцээг олон тооны арилжааны лабораториуд хангахад бэлэн байгаа нь парадокс байдлыг улам хүндрүүлж байна. найдваргүй"Вакцинжуулалтын шинжилгээ" эсвэл "вакцинжуулалтын өмнөх сорил".
Вакцин хийлгэхээс өмнө үзлэг хийх өөр нэг нюанс байдаг - вакцин хийлгэхээс өмнө оношлогдоогүй хүнд хэлбэрийн дархлалын хомсдолтой хүүхдүүдэд вакцинтай холбоотой халдварууд үүсдэг. Дашрамд хэлэхэд энэ нь вакцинжуулалтыг дараа нь хийх ёстой гэж үздэг хүмүүсийн аргументуудын нэг юм (жилийн дараа гэх мэт - 4.6.6-г үзнэ үү). Одоо бид тэгээгүй бол БЦЖ вакцинжуулалтТөрсний дараах гурав дахь өдөр, харин оронд нь хүүхдийг ажиглаж, түүний дархлааны байдлыг шалгасан - ингэснээр бид дархлалын хомсдолыг цаг тухайд нь тодорхойлж, хүүхэд ерөнхийдөө БЦЖ халдвар авахгүй байх байсан.
Энэхүү мэдэгдлийн албан ёсны зөв байдал нь бодит үр дүнгүй гэдгийг бид гунигтайгаар хүлээн зөвшөөрөх ёстой. Нэгдүгээрт, эдийн засгийн хувьд хөгжингүй орнууд ч гэсэн дархлаа судлалын шинжилгээг хийх боломжгүй бөгөөд энэ нь магадгүй хамгийн чухал зүйл юм. орчин үеийн анагаах ухаанХүнд хэлбэрийн төрөлхийн дархлал хомсдолын үр дүнтэй эмчилгээ байдаггүй. Шалгалт нь үхэлд хүргэх вакцинжуулалтаас зайлсхийхэд тусалдаг боловч үхэлд хүргэдэг стафилококк эсвэл зайлшгүй ротавирусаас хамгаалахгүй.
- « Хүүхдийн » насанд хүрэгчдийн өвчин.
Бүх нийтийн вакцинжуулалтын хүрээнд насанд хүрэгчид хүүхдийн нийтлэг халдвараар өвчлөх хандлага илт ажиглагдаж байна. Мөн улаанбурхан, улаанууд, паротитНасанд хүрэгчдийн салхин цэцэг нь хүүхдүүдтэй харьцуулахад илүү ноцтой бөгөөд хүнд байдаг. Гэсэн хэдий ч энэхүү бодит асуудлыг шийдэх нь нэлээд боломжтой бөгөөд хоёр аргаар боломжтой юм: нэгдүгээрт, насанд хүрэгчдийг цаг тухайд нь дахин вакцинжуулах, хоёрдугаарт, хүүхдүүдийг бөөнөөр нь вакцинжуулах. Нөхцөл байдлын парадокс нь хүүхдүүдийн 80-90% -иас бага хувь нь вакцин хийлгэсэн тохиолдолд л хүүхдийн халдварын "боловсорч гүйцэх" явдал юм (энэ нь янз бүрийн өвчний хувьд өөр өөр байдаг). Вакцин хийлгэхээс татгалзаж, эсрэг заалттай байх тусам насанд хүрэгчид өвддөг. Тайлбарласан нөхцөл байдлыг ДЭМБ-ын эсрэг вакцинжуулалтын талаархи байр суурь төгс харуулсан болно. салхин цэцэг: хэрэв төрөөс хүүхдийн 90-ээс дээш хувийг вакцинжуулах боломжгүй бол энэ вакциныг вакцинжуулалтын календарьт оруулах шаардлагагүй.
- Мэдээлэл авахад хүндрэлтэй.
Вакцинжуулалтын талаар хангалттай мэдээлэл дутмаг байгаа нь маш тулгамдсан асуудал юм. Ойлгомжтой суртал ухуулгын материалын хомсдол, тайлбарлах, тодруулах чадвартай, бэлэн хүмүүс дутагдалтай байна. Эцэг эхчүүд ихэвчлэн ямар вакцины бэлдмэлийг вакцинжуулалтад ашиглах талаар үндсэн мэдээллийг олж авах боломжгүй байдаг.
- Вакцинжуулалтын зохион байгуулалт.
Вакцинжуулалттай шууд холбоотой асуудлууд нь хүүхэдтэй эмнэлэгт очсон хэн бүхэнд мэддэг. Эмч нарын завгүй байдал, сувилагч нарын санаачилга, эмнэлгийн коридорт дараалал үүсгэж, өвчтэй хүүхдүүдтэй харьцах, вакцины бэлдмэлийг хадгалах дүрмийг дагаж мөрдөхөд олон нийтийн хяналт тавих боломжгүй, вакцинжуулалтын техникийг зөрчих, мэргэшсэн хангах нөхцөл байхгүй байна. яаралтай тусламжхүндрэл болон бусад олон тохиолдолд.
- Статистикийн нарийн төвөгтэй байдал.
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ муу, ялангуяа эмч нар муу байгаа нь ийм магадлалыг бий болгож байна туйлын эрүүгийн нөхцөл байдалвакцин хийлгээгүй үед, гэхдээ худалдаж авсантэдгээрийн хэрэгжилтийн талаархи баримт бичиг. Зарим нутаг дэвсгэрт вакцинд хамрагдсан хүүхдийн тоо 10% хүрч байгаа нь вакцинжуулалтын үр дүнгүй байдал, хамтын дархлаагүй байдлын талаар ярихад хүргэж байна - хэрэв хүүхдүүдийн 90% нь вакцинд хамрагдсан бол улаанбурхан өвчний дэгдэлт хаанаас гарсан бэ? (вакцин хийлгэсэн гэж бодож байна!).
Статистикийн өөр нэг утгагүй зүйл бол вакцинжуулалттай холбоотой эсвэл магадгүй холбоотой эрүүл мэндийн гажуудлын талаар зохицуулах байгууллагуудад хоцрох, мэдээлэхгүй байх явдал юм.
- Хүндрэлд туслаарай.
Вакцинжуулалтыг дэмждэг нийгэм, хэрэв хүндрэл гарвал хохирогчийг гишүүдээсээ салгах ёс суртахуунгүй нөхцөл байдал ихэвчлэн байдаг: вакцин хийлгэсний улмаас тахир дутуу болсон хүн амьд үлдэж чадахгүй. нөхөн олговрын төлбөртөрөөс олгодог.
- Вакцинжуулалтын эсрэг.
Өвөрмөц асуудал. Үнэндээ байгаа их хэмжээнийдээр дурдсан вакцинжуулалтын бодит асуудлыг шийдвэрлэхэд чиглэсэн хүчирхэг нийгмийн хөдөлгөөнийг бий болгох чадвартай ухаалаг, ухаалаг, ухамсартай хүмүүс.
Гэвч худал, нотлогдоогүй, батлагдаагүй мэдээлэл, баримтыг гуйвуулж, сэтгэл хөдлөлийн уриа лоозон ашиглан энэхүү аяндаа хөдөлгөөнийг удирдаж чадсан арваад хэт даврагчид гарч ирж байна. шинжлэх ухааны үндэслэл.
Үүний үр дүнд - жинхэнэ асуудал: конструктив оновчлолын оронд үр дүнтэй аргахалдвараас сэргийлэхийн тулд бид зориудаар хор хөнөөлтэй нийгмийн хөдөлгөөнтэй.
Орчин үеийн анагаах ухаан вакцинжуулалтыг халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй, хамгийн хэмнэлттэй арга гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч вакцин үйлдвэрлэхээс эхлээд тодорхой хүүхдэд вакцин хийлгэсний үр дагавар хүртэлх бүх үе шатанд олон бодит асуудал тулгардаг. Шийдэл нь вакцинжуулалтыг илүү үр дүнтэй, аюулгүй, тохиромжтой болгох асуудлууд.
Вакцинжуулалтын үндсэн боломж ба тусгай вакцины хэрэглээ, ялангуяа тухайн улсын санхүүгийн сайн сайхан байдалтай холбоотой, вакцинд иммуногенээс гадна нэмэлт бодис байгаа эсэх, тээвэрлэлтэд хүндрэлтэй байгаа зэрэг зарим асуудлын талаар бид аль хэдийн ярьсан. Эмийн хадгалалт, вакцинжуулалтын явцад техникийн алдаа гарах эрсдэл гэх мэт. Асуудлын жагсаалт зөвхөн энэ жагсаалтаар хязгаарлагдахгүй нь ойлгомжтой тул би уншигчдын анхаарлыг өөр асуудалд хандуулахыг хүсч байна. Тэгвэл орчин үеийн вакцинжуулалтад ямар бэрхшээл тулгарч байна вэ?
Орчин үеийн вакцинжуулалт - асуудал
Вакцинжуулалтын хүндрэлийг практик таамаглах боломжгүй
Вакцинжуулалтын урвалаас ялгаатай нь хүндрэлүүд нь эмийн реактоген байдлын илрэл биш, харин тухайн хүүхдийн дархлааны тогтолцооны бие даасан шинж чанар гэдгийг бид аль хэдийн бичсэн. Эмч нарын мэргэжлээр ажиллах мөрөөдөл нь нэг төрлийн массын шинжилгээ хэвээр байгаа бөгөөд үүний үр дүнд үндэслэн бид үүнийг хэлж чадна: энэ хүүхдийг улаанбурханы эсрэг вакцинжуулах боломжгүй, гэхдээ энэ нь боломжтой.
Харамсалтай нь олон эцэг эхчүүд ийм туршилтууд байдаг гэдэгт итгэлтэй байдаг, үүнээс гадна вакцинжуулалтын эсрэг ном зохиолууд энэ итгэлийг ихэвчлэн дэмждэг - тэд "ямар ч шинжилгээ өгөхөөс санаа зовдоггүй" тул эмч нар хүндрэл гардаг гэж хэлдэг. Нэгдүгээрт, ямар шинжилгээ шаардлагатайг хэн ч хэлж чадахгүй, хоёрдугаарт, шинжилгээний эрэлт хэрэгцээг олон тооны боловч найдваргүй "вакцинжуулалтын шинжилгээ" эсвэл "урьдчилан сэргийлэх" санал болгодог олон арилжааны лабораториуд хангахад бэлэн байгаа нь парадокс байдлыг улам хүндрүүлж байна. вакцинжуулалтын шинжилгээ".
Вакцин хийлгэхээс өмнө үзлэг хийх өөр нэг нюанс байдаг - вакцин хийлгэхээс өмнө оношлогдоогүй хүнд хэлбэрийн дархлалын хомсдолтой хүүхдүүдэд вакцинтай холбоотой халдварууд үүсдэг. Дашрамд хэлэхэд энэ нь вакцинжуулалтыг дараа нь хийх ёстой гэж үздэг хүмүүсийн аргументуудын нэг юм. Одоо бид төрсний дараах гурав дахь өдөр нь БЦЖ вакцин хийлгээгүй, харин хүүхдийг ажиглаж, дархлааны байдлыг нь нэмсэн бол цаг тухайд нь дархлал хомсдолтой болох байсан бөгөөд хүүхэд ерөнхийдөө БЦЖ-ийн халдвар авахгүй байх байсан.
Энэхүү мэдэгдлийн албан ёсны зөв байдал нь бодит үр дүнгүй гэдгийг бид гунигтайгаар хүлээн зөвшөөрөх ёстой. Нэгдүгээрт, эдийн засгийн хувьд өндөр хөгжилтэй орнууд ч гэсэн дархлаа судлалын шинжилгээнд хамрагдах боломжгүй бөгөөд энэ нь магадгүй хамгийн чухал зүйл бол орчин үеийн анагаах ухаанд хүнд хэлбэрийн дархлал хомсдолыг эмчлэх үр дүнтэй аргууд байдаггүй. Шалгалт нь үхэлд хүргэх вакцинжуулалтаас зайлсхийхэд тусалдаг боловч үхэлд хүргэдэг стафилококк эсвэл зайлшгүй ротавирусаас хамгаалахгүй.
Насанд хүрэгчдийн "хүүхдийн" өвчин - вакцинжуулалтын асуудал
Бүх нийтийн вакцинжуулалтын хүрээнд насанд хүрэгчид хүүхдийн нийтлэг халдвараар өвчлөх хандлага илт ажиглагдаж байна. Насанд хүрэгчдийн улаанбурхан, улаанууд, гахайн хавдар, салхин цэцэг нь хүүхдүүдтэй харьцуулахад илүү ноцтой бөгөөд хүнд байдаг. Гэсэн хэдий ч энэхүү бодит асуудлыг шийдэх нь нэлээд боломжтой бөгөөд хоёр аргаар боломжтой юм: нэгдүгээрт, насанд хүрэгчдийг цаг тухайд нь дахин вакцинжуулах, хоёрдугаарт, хүүхдүүдийг бөөнөөр нь вакцинжуулах.
Нөхцөл байдлын парадокс нь хүүхдүүдийн 80-90% -иас бага хувь нь вакцин хийлгэсэн тохиолдолд л хүүхдийн халдварын "боловсорч гүйцэх" явдал юм (энэ нь янз бүрийн өвчний хувьд өөр өөр байдаг). Вакцин хийлгэхээс татгалзаж, эсрэг заалттай байх тусам насанд хүрэгчид өвддөг. Тайлбарласан нөхцөл байдлыг ДЭМБ-ын салхин цэцэг өвчний эсрэг вакцинжуулалтын талаархи байр суурийг маш сайн харуулсан: хэрэв муж нь хүүхдийн 90-ээс дээш хувийг вакцинжуулах боломжгүй бол вакцинжуулалтын хуанлид энэ вакциныг оруулах шаардлагагүй болно.
Мэдээлэл олж авахад бэрхшээлтэй тулгардаг - вакцинжуулалтын асуудал
Вакцинжуулалтын талаар хангалттай мэдээлэл дутмаг байгаа нь маш тулгамдсан асуудал юм. Ойлгомжтой суртал ухуулгын материалын хомсдол, тайлбарлах, тодруулах чадвартай, бэлэн хүмүүс дутагдалтай байна. Эцэг эхчүүд ихэвчлэн ямар вакцины бэлдмэлийг вакцинжуулалтад ашиглах талаар үндсэн мэдээллийг олж авах боломжгүй байдаг.
Вакцинжуулалтын зохион байгуулалт - вакцинжуулалтын асуудал
Орчин үеийн вакцинжуулалтын асуудал нь хүүхэдтэй эмнэлэгт очсон хэн бүхэнд мэддэг. Эмч нарын завгүй байдал, сувилагч нарын санаачлага, эмнэлгийн коридорт дараалал, өвчтэй хүүхдүүдтэй харилцах, вакцины бэлдмэлийг хадгалах дүрмийг дагаж мөрдөхөд олон нийтийн хяналт тавих боломжгүй, вакцинжуулалтын техникийг зөрчих, мэргэшсэн яаралтай тусламж үзүүлэх нөхцөл байхгүй байна. хүндрэл гарсан тохиолдолд анхаарал халамж тавих гэх мэт.
Статистикийн нарийн төвөгтэй байдал
Ерөнхийдөө эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ муу, ялангуяа эмч нар муу байгаа нь вакцин хийлгээгүй ч түүний хэрэгжилтийн талаархи баримт бичгийг худалдаж авсан тохиолдолд туйлын эрүүгийн нөхцөл байдал үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Зарим нутаг дэвсгэрт цаасаар вакцин хийлгэсэн хүүхдүүдийн тоо 10% хүрч байгаа нь вакцинжуулалт үр дүнгүй, хамтын дархлаа байхгүй тухай ярихад хүргэж байна - үнэхээр хүүхдүүдийн 90% нь вакцинд хамрагдсан бол улаанбурхан өвчний дэгдэлт хаанаас гарсан бэ? вакцин хийлгэсэн гэж бодож байна!). Статистикийн өөр нэг утгагүй зүйл бол вакцинжуулалттай холбоотой эсвэл магадгүй эрүүл мэндийн гажуудлын талаар зохицуулалтын байгууллагуудад оройтож, мэдээлэхгүй байх явдал юм.
Хүндрэлд туслах - вакцинжуулалтын асуудал
Вакцинжуулалтыг дэмждэг нийгэм, хэрэв хүндрэл гарвал хохирогчийг зүгээр л гишүүдээсээ салгах ёс суртахуунгүй нөхцөл байдал ихэвчлэн тохиолддог: вакцин хийлгэсний улмаас тахир дутуу болсон хүн улсаас олгодог нөхөн олговрын төлбөрөөр амьд үлдэж чадахгүй.
Вакцинжуулалтын эсрэг - вакцинжуулалтын асуудал
Өвөрмөц асуудал. Үнэн хэрэгтээ, дээр дурдсан вакцинжуулалтын бодит асуудлыг шийдвэрлэхэд чиглэсэн хүчирхэг нийгмийн хөдөлгөөнийг бий болгох чадвартай маш олон тооны ухаалаг, ухаалаг, ухамсартай хүмүүс байдаг. Гэвч шинжлэх ухааны үндэслэлгүй худал, нотлогдоогүй, батлагдаагүй мэдээлэл, баримтыг мушгин гуйвуулах, сэтгэл хөдлөлийн уриа лоозон ашиглан энэхүү аяндаа гарч буй хөдөлгөөнийг удирдаж чадсан арваад хэт даврагчид гарч ирж байна. Үүний үр дүнд халдвараас урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга замыг оновчтой болгохын оронд бид зориудаар хор хөнөөлтэй нийгмийн хөдөлгөөнтэй болж байна.
Орчин үеийн вакцинжуулалт - сорилтууд
Вакцинжуулалт гэдэг нь зохих вакцин хийлгэснээр тодорхой халдварт өвчний эсрэг дархлаа бий болгох арга юм. Заримдаа "дархлаажуулалт" гэсэн ойлголтыг "вакцинжуулалт" гэсэн үгтэй ижил утгатай болгон ашигладаг бөгөөд энэ нь бүрэн үнэн биш юм. Дархлаажуулалт нь дархлаа үүсгэх бүх аргыг хослуулдаг - зөвхөн вакцинжуулалт (бие махбодь өөрөө хамгаалалтын эсрэгбие үүсгэдэг) төдийгүй эмчилгээний эсвэл урьдчилан сэргийлэх зорилготойийлдэс, иммуноглобулин, цус, сийвэн (бие нь бэлэн хамгаалалтын эсрэгбиемүүдийг хүлээн авах үед).
Орчин үеийн вакцинжуулалтын зорилго юу вэ?
Орчин үеийн вакцинжуулалтын гол ажил бол үйлдвэрлэлд хүрэх явдал юм өвөрмөц эсрэгбиеурьдчилан сэргийлэхэд хангалттай хэмжээгээр өвөрмөц өвчин. Бие махбодид иммуногенийг нэг удаа тарилга (вакцин хийлгэх үед, жишээлбэл, улаанбурхан, улаанууд өвчний эсрэг) дархлааг зохих түвшинд байлгахад үргэлж хангалтгүй байдаг. Заримдаа хоёр, бүр гурван удаа ийм эмчилгээ шаардлагатай байдаг (хэрэв бид сахуу, хөхүүл ханиалгах, татран өвчний талаар ярих юм бол).
Вакцинжуулалтаар үүссэн эсрэгбиеийн эхлэл (хамгаалах) түвшин аажмаар буурч, давтан захиргаа вакцин бэлтгэхтэдгээрийн (эсрэгбие) шаардлагатай хэмжээгээр хадгалах. Эдгээр давтан тарилга нь дахин вакцинжуулалт юм. Гэсэн хэдий ч олон ээж, аавууд вакцины анхны хэрэглээ нь вакцинжуулалт, дараагийн бүх вакцинжуулалт нь дахин вакцинжуулалт гэж андуурч, эндүүрдэг. Тиймээс бид дахин давтан хэлье:
- вакцинжуулалт - дархлааны хамгаалалтыг бий болгохын тулд вакцин хийх;
- дахин вакцинжуулалт - дархлааны хамгаалалтыг хадгалахын тулд вакцин хийх.
Харамсалтай нь вакциныг нэвтрүүлэх нь дээр дурдсан вакцинжуулалтын үндсэн ажлыг шийдэж чадахгүй байх нөхцөл байдал үүсч болно. Өөрөөр хэлбэл, вакцинжуулалтыг "хүссэн ёсоор" хийдэг боловч вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн зарим нь тодорхой өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хангалттай эсрэгбие үүсгэж чадахгүй.
Вакцинжуулалт хэр үр дүнтэй вэ?
Вакцинжуулалтын үр нөлөө нь үнэндээ вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн тодорхой дархлааг бий болгосноор вакцинжуулалтад хариу өгсөн хувь юм. Тиймээс, хэрэв тодорхой вакцины үр нөлөө 95% байвал вакцинд хамрагдсан 100 хүнээс 95 нь найдвартай хамгаалагдсан, 5 нь өвчлөх эрсдэлтэй хэвээр байна гэсэн үг юм. Вакцинжуулалтын үр нөлөөг гурван бүлэг хүчин зүйлээр тодорхойлдог.
Вакцины бүтээгдэхүүнээс хамаарах хүчин зүйлүүд:
- Вакцины өөрөө дархлаа үүсгэгч чанарыг тодорхойлдог шинж чанар (амьд, идэвхгүй, корпускуляр, дэд нэгж, иммуноген ба туслах бодисын хэмжээ гэх мэт);
- вакцины бүтээгдэхүүний чанар, өөрөөр хэлбэл вакцины хүчинтэй хугацаа дууссан эсвэл буруу хадгалсан, тээвэрлэсэн зэргээс шалтгаалан дархлааны чанар алдагдахгүй.
Вакцин хийлгэж буй хүнээс хамаарах хүчин зүйлүүд:
- өвөрмөц дархлаа хөгжүүлэх үндсэн боломжийг (эсвэл боломжгүй) тодорхойлдог генетикийн хүчин зүйлүүд;
- нас, учир нь дархлааны хариу урвал нь дархлааны тогтолцооны төлөвшлийн түвшингээр хамгийн нарийн тодорхойлогддог;
- эрүүл мэндийн байдал "ерөнхийдөө" (өсөлт, хөгжил, согог, хоол тэжээл, цочмог болон архаг өвчин гэх мэт);
- дэвсгэр төлөв дархлааны систем- үндсэндээ төрөлхийн буюу олдмол дархлалын хомсдол байгаа эсэх.
Вакцинжуулалтын дүрэм, техникийг дагаж мөрдөх
Вакцины бүтээгдэхүүн бүрийн хувьд хэрэглэх дүрмийг тодорхойлсон байдаг оновчтой насвакцинжуулалт ба дахин вакцинжуулалт хийх үед, тунгийн сонголт ба тун хоорондын зай, вакциныг биед нэвтрүүлэх давтамж, арга. Дүрмийг зөрчих нь вакцинжуулалтын үр нөлөөг бууруулдаг; Вакцинжуулалтын явцад эмийн тунг буруу хийсэн, буруу газар хийсэн, бүрэн уусаагүй, хангалттай хутгаагүй, буруу шингэлсэн гэх мэт техникийн алдаа гардаг.
Бид "вакцинжуулалтын үр дүн" гэсэн ойлголтыг нэлээд нарийн судалж, тодорхой хүүхдэд өвөрмөц дархлаа үүсэхэд нөлөөлж болох хүчин зүйлсийг шинжилсэн. Үүний зэрэгцээ вакцинжуулалтын үр нөлөө нь өөр утгатай байдаг, учир нь энэ нь хамааралтай байдаг дархлааны хамгаалалтбүх хүүхэд, бүх хүн ам. Энэхүү хамгаалалтын мөн чанар нь сүргийн дархлаа юм.
Ямар ч Халдварт өвчинүзэгдлийн хувьд, биеллээ олохын хувьд энэ нь халдварт үйл явцын гурван холбоос, зайлшгүй шаардлагатай гурван нөхцөл байх ёстой гэж үздэг.
- халдварын эх үүсвэр;
- халдвар дамжих арга замууд;
- энэ халдварт мэдрэмтгий хүмүүс.
Хэрэв та дор хаяж нэг холбоосыг арилгах юм бол (мөн энэ нь вакцинжуулалт нь яг л 3-р холбоосыг арилгах) халдварт үйл явц зогсох болно. Илүү олон хүн вакцинд хамрагдах тусам халдварын явц бага эрчимтэй явагддаг. Хэрэв вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн тоо 90-95% -иас давсан бол халдварын үйл явц ихэвчлэн зогсдог.
Энэ бол сүргийн дархлааны мөн чанар юм: вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн 90-95% нь вакцинжуулалтын үр дүнг 100% баталгаажуулдаг, учир нь өвөрмөц эсрэгбиегүй хүмүүсийн 5-10% нь сүргийн дархлаагаар найдвартай хамгаалагдсан байдаг. Сүргийн дархлаа нь нэг удаа тохиолддоггүй. Түүнийг ажиглах хэрэгтэй, түүнийг дэмжих хэрэгтэй. Вакцин хийлгэсэн хүмүүсийн тоо буурах нь хамтын хамгаалалт алдагдах, улмаар өвчин үүсэхэд хүргэдэг.
Улс бүр өөрийн гэсэн вакцинжуулалтын бодлогыг боловсруулдаг. Энэхүү бодлого нь вакцинжуулалтаас урьдчилан сэргийлэх нь зүйтэй эсвэл зайлшгүй шаардлагатай гэж үздэг өвчний жагсаалт, түүнчлэн вакцинжуулалтын үйл явцыг өөрөө зохицуулдаг дүрмийн багц: эмийн сонголт, заалт, эсрэг заалт, нөхцөл, тун, арга, вакцинжуулалтын хугацаа, интервал. болон дахин вакцинжуулалт.
