1874-1929)

cutané test d'allergie pour déterminer l'infection tuberculeuse ou l'allergie post-vaccinale, réalisée en appliquant de la tuberculine sur une zone de peau scarifiée avec évaluation ultérieure réaction locale, - voir Diagnostic tuberculinique.

1. Petite encyclopédie médicale. - M. : Encyclopédie médicale. 1991-96 2. Premièrement soins de santé. - M. : Bolchaïa Encyclopédie russe. 1994 3. Dictionnaire encyclopédique termes médicaux. - M. : Encyclopédie soviétique. - 1982-1984.

Voyez ce qu'est « échantillon Pirke » dans d'autres dictionnaires :

- (S. P. Pirquet, 1874 1929, pédiatre autrichien) un test allergique pour le diagnostic de la tuberculose, réalisé en appliquant de la tuberculine sur une zone scarifiée de la peau de l'avant-bras avec évaluation ultérieure de la nature de la réaction locale. .. Grand dictionnaire médical

- (N.A. Shmelev, 1899 1976, phthisiatre soviétique ; S.P. Pirquet, 1874 1929, médecin autrichien ; test tuberculinique gradué synonyme) modification du test de Pirquet en utilisant quatre dilutions différentes de tuberculine ; utilisé pour évaluer l'activité... ... Grand dictionnaire médical

Test de Pirquet, un test de diagnostic allergique cutané (voir Tests de diagnostic allergique) permettant d'identifier l'hypersensibilité d'une personne à l'agent causal de la tuberculose. Proposé par le pathologiste et pédiatre autrichien K. Pirke (S.... ... Grande Encyclopédie Soviétique

Unisme. Chéri. Je. Mer. Injection sous-cutanée de tuberculine pour déterminer la présence ou l'absence d'infection tuberculeuse dans le corps. Make item // Résultat de son introduction. Voir l'article II. en signe. adj. [en majuscule]. Relatif au début... ... Dictionnaire encyclopédique

Pirke, non cl., p. (Essai de Pirquet)... Accentuation des mots russes

festin- 1. pirke/ inchangé ; med., mer. a) Injection sous-cutanée de tuberculine pour déterminer la présence ou l'absence d'infection tuberculeuse dans le corps. Faites un pique. b) etc. Le résultat de son introduction. Regardez le brochet. 2. Pirke / dans le signe. adj. Relatif au début... ... Dictionnaire de nombreuses expressions

La tuberculose est très contagieuse et mortelle maladie dangereuse, tourmentant l'humanité depuis des temps immémoriaux. Il est très facile d'en être infecté, car l'agent causal, les mycobactéries, est extrêmement tenace et peut facilement survivre dans environnement, et également transmis par voie aérienne.

Cette maladie est avant dernières étapes passe complètement inaperçu du patient et de ses proches, et le diagnostic matériel n'a de sens que s'il y a des dommages dans tissus internes. Méthode diagnostic efficace tuberculose sur étapes préliminaires n'a été découvert qu'en 2008, et avant cette époque, les scientifiques proposaient moins méthodes efficaces définitions de l’infection qui pourraient au moins d’une manière ou d’une autre aider.

Un peu d'histoire : Clemens Pirquet

Clemens Pirquet était un pédiatre autrichien (1874-1929), qui fut le premier à faire un pas vers le développement d'une méthode de diagnostic précoce de la tuberculose à l'aide de la tuberculine, obtenue par Koch lui-même. La tuberculine a été isolée en 1890 par le découvreur des bacilles pathogènes lui-même et représente des protéines et des substances caractéristiques des mycobactéries. En 1907, Clemens Pirquet, poursuivant les recherches de Koch dans ce domaine, découvre le concept d'« allergie » (oui, c'est lui qui étudia alors l'allergie), et développa également une méthode de tests de scarification (tests d'allergie) basée sur cela, dont l'essence est réaction allergique le corps à la substance injectée en cas de connaissance de celle-ci, ce qui peut signifier la présence d'un agent pathogène caractéristique des substances injectées. C’est le test tuberculinique de Pirquet qui fut l’ancêtre du Mantoux, qui est utilisé encore aujourd’hui comme test de dépistage de la tuberculose après avoir été perfectionné par Charles Mantoux.

Qu'est-ce que le test de Pirquet ?

Initialement, Clemens Pirquet, grâce à des recherches à long terme, a découvert une réaction allergique à la tuberculine en cas de maladie, il a donc proposé d'influencer les personnes qui en étaient atteintes pour le diagnostic. Dans un premier temps, le test a été réalisé par voie cutanée (tuberculine sèche, puis une solution assez concentrée de tuberculine obtenue à partir de bacilles tués a été appliquée sur la surface de l'avant-bras).

Dans le même temps, à des fins de stérilisation, il était interdit d'utiliser éthanol, car cela perturbait l'ensemble du processus, et une solution d'acide carbolique a été recommandée à la place. Après application à Une peau propre a été produit dommages mécaniques son intégrité en grattant avec une lancette pour garantir que la substance pénètre dans l'organisme. Au site de pénétration, en cas d'infection, une réaction allergique apparaît sous forme de rougeurs et de papules, comme dans les tests tuberculiniques modernes. Le résultat a été mesuré entre 48 et 72 heures à partir du moment du placement et a été évalué comme suit :

1. Il n’y a aucune réaction – la personne est en bonne santé.
2. Une papule de trois millimètres – on ne sait pas s’il y a une infection ou non. Le test est répété.
3. Une papule de quatre millimètres à un centimètre est une réaction à la tuberculose lors d'une infection.
4. Papule de plus de dix millimètres avec rougeur abondante - nette résultat positif.

Le premier test de Pirquet était peu pratique à utiliser et donnait également un résultat plutôt imprécis, c'est pourquoi il a été modifié.

Mantoux dans la continuité de l'essai Pirquet

Après Pirquet, le vaccin a été modifié et est apparu sous la forme d'une administration sous-cutanée plus simple. injection que nous utilisons encore aujourd'hui. Le Mantoux est la même tuberculine, mais injectée directement sous la peau. Outre la méthode de conduite, l'interprétation des résultats a également changé, à mesure que des études plus approfondies étaient réalisées et introduisaient également vaccination de masse BCG affectant le résultat du test. Le résultat mantoux est également apprécié par allergies locales sous la forme d'une papule - une bosse sous la peau, un ulcère ou un abcès.

Des exemples de lectures sont effectués soixante-douze heures après le placement :

1. Absence de réaction - ce résultat n'est possible qu'en l'absence de Vaccins BCG ou son inefficacité.
2. De cinq à neuf millimètres est un résultat faiblement positif, ce qui est la norme avec une vaccination BCG.
3. De dix à quatorze millimètres, c'est une réaction d'intensité moyenne.
4. Jusqu'à seize ans – une réaction prononcée, et plus encore – hyperergique.

Des réactions modérées, sévères et hyperergiques indiquent la présence de bacilles tuberculeux ou d'autres mycobactéries dans le sang humain. De plus, la présence de bactéries n'est pas toujours synonyme de maladie, puisque les bacilles peuvent se trouver sous une forme anabiotique dormante, dans laquelle ils se trouvent dans le sang de nombreuses personnes, sans leur nuire pour le moment.

Un résultat mantoux positif indique la possibilité de tomber malade plutôt que la maladie elle-même.

Vous pouvez parler d'infection tuberculeuse si la taille de la réaction de Mantoux a augmenté de six millimètres ou plus par rapport à l'habitude et continue de croître.

Diaskintest comme dernier mot dans le diagnostic de la tuberculose

En plus du mantu, l'échantillon Pirquet a été l'ancêtre d'un autre test à la tuberculine, créé en 2008 par des scientifiques russes et baptisé Diaskintest. Ce test est également basé sur la tuberculine, mais pas sur des protéines bactériennes, mais sur des protéines d'anticorps. système immunitaire pour eux.

Notre corps, à l'aide de lymphocytes, produit des anticorps contre tous les micro-organismes et substances étrangers afin qu'ils s'y attachent et les rendent visibles aux cellules tueuses « aveugles » des phagocytes, capables de trouver les cellules hostiles uniquement de cette manière.

Chaque micro-organisme possède sa propre protéine antigénique et la forme active des bacilles tuberculeux ne fait pas exception. Puisque la tuberculose est la présence d'un agent pathogène dans le sang forme active, alors toute réaction positive à ce test signifie une maladie, et la taille de la papule n'indique que le niveau d'infection.

28. Test de Koch et test de Pirquet. Indications pour l'utilisation.

Test de Pirquet

Le test consiste en une application cutanée de tuberculine sèche purifiée. dilué à une teneur de 100 000 TE dans 1 ml. Une goutte de cette solution tuberculinique appliquée sur la peau permet de scarifier la peau. Le résultat est évalué après 48 heures. Test tuberculinique sous-cutané proposé par Koch, consiste à injecter 10 - 30 - 50 TE PPD-L sous la peau au niveau de l'angle inférieur de l'omoplate. Les résultats du test de Koch sont évalués par des réactions locales, générales et focales. Au site d'injection de tuberculine, un infiltrat d'un diamètre de 15 à 20 mm apparaît après 48 à 72 heures. La réaction générale se caractérise par une augmentation de la température. malaise corporel 6 à 12 heures après l'administration de tuberculine et focal - exacerbation de la tuberculine. modifications (apparition ou aggravation de la toux, infiltration autour des lésions des poumons, hypertrophie des ganglions lymphatiques avec lymphadénite spécifique, douleur et gonflement des articulations avec arthrite spécifique). L'essai avec injection sous-cutanée tubercule. à un moment précis lésions oculaires . Les indications. Lors du diagnostic tuberculinique de masse, le test de Mantoux à 2 TU est réalisé sur tous les enfants et adolescents vaccinés par le BCG, quel que soit le résultat précédent, une fois par an. L'enfant reçoit le premier test de Mantoux à l'âge de 12 mois. Pour les enfants non vaccinés par le BCG, le test de Mantoux est réalisé à partir de 6 mois une fois tous les six mois jusqu'à ce que l'enfant reçoive la vaccination BCG, puis selon la méthode généralement admise une fois par an. Le test de Mantoux peut également être utilisé pour les particuliers. diagnostic tuberculinique. Elle est réalisée dans les conditions d'une clinique pour enfants, d'hôpitaux de maladies somatiques et infectieuses pour le diagnostic différentiel de la tuberculose et d'autres maladies, en présence de maladies chroniques à évolution torpide et ondulatoire, lorsque les méthodes traditionnelles sont inefficaces. méthodes pour traiter. et la disponibilité de suppléments facteurs de risque d'infection ou de maladie tuberculeuse (contact avec un patient tuberculeux, absence de vaccination contre la tuberculose, facteurs de risque sociaux, etc.). Par ailleurs, il existe des groupes d'enfants et d'adolescents qui sont soumis au test de Mantoux 2 fois par an dans un réseau de médecine générale :

-malade diabète sucré, ulcères gastriques et duodénaux, maladies du sang, maladies systémiques. Personnes infectées par le VIH recevant un traitement hormonal à long terme (plus d'un mois) ;

avec des maladies chroniques non spécifiques(pneumonie, bronchite, amygdalite), fièvre légère d'étiologie inconnue ;

non vacciné contre la tuberculose, quel que soit l’âge de l’enfant ;

enfants et adolescents du milieu social groupes à risque situés dans des établissements (refuges, centres, centres d'accueil) qui ne disposent pas de services médicaux. documentation (dès l'admission dans l'établissement, puis 2 fois par an pendant 2 ans)

29. Types de tuberculines. Réactions cutanées à la tuberculine. Actuellement temps passé dans le pays

Ils produisent les formes suivantes de PPD-L (tuberculine purifiée domestique par Linnikova) :

Purification des allergènes tuberculeux. liquide en standard. La dilution (tuberculine purifiée en dilution standard) est la tuberculine prête à l'emploi, utilisée. pour la masse et l'individu. diagnostic tuberculinique; nettoyant sec allergène tuberculeux pour la peau,

sous-cutanée et intradermique. application (purificateur de tuberculine sèche) - poudre. médicament (dissous dans le solvant fourni), utilisation. pour le diagnostic tuberculinique individuel et la thérapie tuberculinique uniquement dans les institutions antituberculeuses. Si le corps humain est préalablement sensibilisé à la tuberculose MTB (infecté spontanément ou à la suite d'une vaccination BCG), une réponse spécifique se produit en réponse à l'introduction de la tuberculine. rea, qui est basé sur le mécanisme du THS. Rea-je commence. Développé 6 à 8 heures après l'administration de tuberculine sous forme de décomposition. gravité de l’inflammation. infiltrer, cellule. base chat. comp. lymphocytes, monocytes, macrophages, cellules épithélioïdes et géantes. Le mécanisme de déclenchement du THS est l'interaction d'un antigène (tuberculine) avec des récepteurs à la surface des lymphocytes effecteurs, en rés. ce qui s'est passé libération de médiateurs cellulaires. l'immunité, impliquant les macrophages dans le processus de destruction des antigènes. Certaines cellules meurent, libérant du protéolyte. enzymes, rendu effet néfaste sur les tissus. Dr. les cellules s'accumulent autour des lésions. Le temps de développement et la morphologie de la réaction avec n'importe quelle méthode d'application de tuberculine ne sont pas fondamentalement différents de ceux avec une administration intradermique. Le pic de la réaction HRT est de 48 à 72 heures, lorsque sa composante non spécifique est minime et sa composante spécifique. atteint son maximum. Tests tuberculiniques. Pour Échantillons de Mantoux utiliser spécial tuberculine jetable. seringues avec mince aiguilles courtes et coupe courte oblique, à l'intérieur. la surface du tiers moyen de l'avant-bras, la zone cutanée est traitée avec une solution d'éthyle à 70 %. alcool, sécher et effacer. coton, la tuberculine est administrée strictement par voie intradermique. Quand les règles. technique en image du cuir. papule en forme de « zeste de citron » d'un diamètre d'au moins 7-9 mm, de couleur blanchâtre, cat. disparaît bientôt. La réponse après 72 heures est évaluée par un médecin ou une infirmière qualifiée. sœur. Dans ce cas, le fabricant, le numéro de lot, la date de péremption de la tuberculine, la date du test, l'administration du médicament dans l'avant-bras droit ou gauche, ainsi que le résultat du test (taille de l'infiltrat ou des papules en millimètres, en millimètres). absence d'infiltrat - taille de l'hyperémie) sont notés. L'épreuve de Pirquet. Le test consiste en une application cutanée de tuberculine sèche purifiée. dilué à une teneur de 100 000 TE dans 1 ml. Une goutte de cette solution tuberculinique appliquée sur la peau permet de scarifier la peau. Le résultat est évalué après 48 heures. Test cutané gradué de Grinchar et Karpilovsky. La peau de l'avant-bras est tendue par le bas. main, puis violée avec un stylo de vaccination contre la variole. intégrité des couches superficielles de la peau sous forme d'une rayure de 5 mm de long, réalisée. à travers chaque goutte dirigée. Longitudinal axe de la main. La scarification est réalisée d'abord au moyen d'une goutte de solution, puis suivie. à travers des solutions de tuberculine à 1 %, 5 %, 25 % et 100 %, en frottant la tuberculine 2 à 3 fois avec le côté plat du stylo après chaque fois. scarification pour faire pénétrer le médicament dans la peau. L'avant-bras est laissé ouvert pendant 5 minutes pour sécher. Pour chaque personne examinée. plume stérile séparée.Une crête blanche apparaît à l'endroit de la scarification, témoin. environ un temps suffisant pour l’absorption de la tuberculine. Après cela, la tuberculine restante est éliminée avec du coton stérile.

30. Méthodes immunologiques dans le diagnostic de la tuberculose. Il existe un certain nombre de supermarchés. phénomènes, médicaments et tests immunologiques, cat. ont été découverts initialement spécifiquement dans la tuberculose ou dans un modèle de réponse immunitaire au Mtb. Il s'agit notamment du BCG et de la tuberculine, un phénomène tel que le THS cutané (tests à la tuberculine - réactions de Pirquet et de Mantoux), une réaction à l'injection sous-cutanée de sensibilisation à la tuberculine. animaux (phénomène de Koch). Certains des premiers anticorps contre une maladie infectieuse ont également été découverts dans la tuberculose. Bien entendu, plus la compréhension des mécanismes de l'immunité antituberculeuse et de leur contrôle génétique est approfondie, plus l'utilisation de méthodes immunologiques et de médicaments qui affectent l'immunité est généralisée, pratique la plus importante et la plus complexe. problème aujourd'hui Le temps est considéré comme la détection de la tuberculose dans le cadre du dépistage massif de la population. Cependant, malgré de nombreux rapports de « succès » (sur un matériel limité), il n'existe pas de méthode immunologique (reproductible entre « toutes les mains ») ni de médicament adapté à ces objectifs. Méthodes immunologiques, en particulier sérologiques. les études (détermination des antigènes, des anticorps) et les tests de provocation à la tuberculine sont très largement utilisés dans le coin. pratique En première place parmi les immunol. études utilisées en différentiel diagnostics, sont le sérol. méthodes - détermination des antigènes et des anticorps dans différents environnements du corps.La spécificité de la détermination des anticorps contre la tuberculose Mtb dépend des antigènes utilisés dans l'analyse immunitaire. Un nombre important d'antigènes ont été proposés, dont le tout premier est la tuberculine PPD :

PPD et autres préparations complexes du fluide de culture; désintégrateur à ultrasons; extrait de triton et autres préparations complexes de paroi cellulaire ;

5-antigène (Daniel); 60-antigène (Coccito); le lipoarabinomannane; facteur de cordon (tréhalose-6,6-di-mycolate); phénoliques et autres glycolipides ; les lipopolysaccharides ; l'antigène de liaison à la fibronectine ; protéines (le plus souvent recombinantes) ; 81,65,38,34,30,19,18,16,15.12 KDA, etc.

Dans la rés. Beaucoup Des recherches menées par des scientifiques russes et étrangers ont identifié les principaux modèles de formation d’anticorps et efficacité sérologique. diagnostic de la tuberculose : plus l'antigène est complexe, plus la sensibilité est élevée. et une spécificité de test inférieure. Spécifique varie selon les pays en fonction des infections. de la population M. tuberculosis et MBT non tuberculeux, issus de la vaccination BCG, etc. Chez les enfants, le contenu informatif du sérodiagnostic est inférieur à celui des adultes. Au primaire Dans le cas de la tuberculose (généralement chez les enfants), la détermination des IgM est plus informative. en secondaire - IgG. Chez les personnes infectées par le VIH, le contenu informatif du sérodiagnostic. diminue lorsque des anticorps sont détectés. Efficacité déf. les anticorps dépendent du nombre de « coin ». moments": activité du processus (présence ou absence d'"isolement" de mbt, présence de cavités de désintégration, degré d'infiltration), prévalence du processus, durée. son flux. La sensibilité de la méthode de dosage immunoenzymatique (ELISA) est d'environ 70 %. Le manque d’efficacité de l’étude est dû à sa faible spécificité. Nous avons précédemment envisagé la possibilité d'utiliser le dépistage sérologique en groupe risque élevé, en particulier chez les personnes présentant des modifications pulmonaires post-tuberculeuses. Pour augmenter la spécificité de l'ELISA, la recherche d'antigènes plus spécifiques se poursuit, dont ceux obtenus par génie génétique : ESAT-6 et autres (voir ci-dessus). L'application est strictement spéciale. les antigènes (38 kDa, ESAT) augmentent la spécificité. mais réduit considérablement la sensibilité. analyse. Outre l'ELISA (systèmes de tests expérimentaux en laboratoire, par exemple le kit Pathozyme ELISA), des kits immunochromatographiques ultérieurs sont également proposés. filtration (Mycodot), ainsi que d'autres tests similaires (analyse de points sur une membrane) avec évaluation visuelle du résultat de la recherche. Lors de la réalisation de ces tests, l'analyse a lieu dans un délai de 10 à 30 minutes ; ils ne nécessitent pas de spécial les équipements nécessitent une évaluation visuelle des résultats, qui est associée à une certaine subjectivité. Ces méthodes ont approximativement les mêmes caractéristiques de sensibilité et de spécificité (70 % et 90-93 %, respectivement) que l'ELISA traditionnel. Application des méthodes immunoessai a une certaine signification complémentaire, prise en compte dans l'ensemble des méthodes utilisées, dans le diagnostic différentiel de la tuberculose, notamment dans le diagnostic de ses formes extrapulmonaires. La méthode ELISA est la plus efficace pour diagnostiquer la méningite tuberculeuse lors de l'examen du liquide céphalo-rachidien. Dans ce cas, la sensibilité de l'analyse est de 80 à 85 % et la spécificité est de 97 à 98 %. Il existe des informations sur l'efficacité de la détermination des anticorps anti-Mt tuberculosis dans le liquide lacrymal pour le diagnostic de l'uvéite tuberculeuse.

31. Méthodes d'identification des MBT et leur valeur diagnostique. Méthode bactérioscopique comprend la bactérioscopie directe des frottis avec matériel pathologique, coloration Ziehl-Neelsen, bactérioscopie par méthode de flottation, microscopie à fluorescence, microscopie à contraste de phase (Petrenko V.I., 2006). Méthode de coloration de Ziehl- Nielsen permet de déterminer le MBT lorsque 1 cm3 d'expectorations contient 5 000 à 1 000 MBT, à condition que 300 champs de vision soient visualisés. S'il y a une petite quantité de MBT dans les crachats, la méthode bactériologique est inefficace. Méthode de flottation permet d'augmenter la teneur en MBT grâce à la formation de mousse dans une suspension d'hydrocarbures et de MBT ; la mousse est appliquée plusieurs fois sur une lame de verre ; après fixation du frottis, une coloration de Ziehl-Neelsen est effectuée. Microscopie à fluorescence est basé sur l'utilisation de colorants spéciaux (rhodamine, auramine), qui colorent le MBT ; une lueur caractéristique est observée dans les rayons ultraviolets. La méthode augmente la possibilité de détecter le MBT de 10 à 15 % par rapport à la bactérioscopie directe des frottis, vous permettant ainsi de visualiser grande quantité champs de vision. Microscopie à contraste de phase révèle des changements biologiques dans la forme du bureau. Parmi d’autres, les méthodes d’examen supplémentaires comprennent :

Organes CT poitrine, y compris un diagnostic complet (TDM, échographie (US)) des formations pariétales de la cavité thoracique ; méthode cytologiqueétudes de la composition cellulaire du liquide pleural (pour le diagnostic différentiel des pleurésies tuberculeuse et carcinomateuse) ; PBS avec biopsie ; méthodes d'examen immunologiques (y compris la réaction en chaîne par polymérase (PCR) en temps réel) ; méthodes de culture accélérées pour détecter le MBT à l’aide du tube indicateur BBL MGIT (Mycobacteria Growth Indicator Tube).

Méthode PCR(temps réel) augmente plusieurs fois l’efficacité du diagnostic de la tuberculose oligo- et abacillaire par rapport à la microscopie fluorescente et à la culture sur milieu nutritif. L'utilisation de cette méthode permet d'améliorer la différenciation de la tuberculose et du cancer du poumon, y compris dans le diagnostic différentiel des formations rondes.

Pour clarifier le diagnostic de tuberculose, utilisez test cutanéà la tuberculine, proposé par Pirquet. La tuberculine est le filtrat du bacille tuberculeux exprimé dans un bouillon glycériné puis tué. C'est un transparent marron foncé liquide.

Disponible en ampoules pouvant être conservées plusieurs années. Une fois dilué, il se détériore rapidement.

Actuellement, la tuberculine purifiée à sec est produite en ampoules de 4 mg. Avant utilisation, il est dilué dans 1 ml de solution stérile solution saline avec 0,25% d'acide phénique, attaché à la tuberculine sèche, versé dans des ampoules. La solution initiale de tuberculine sèche obtenue correspond à 1 ml de tuberculine 100 % non diluée.

Lorsque la tuberculine est appliquée sur une peau légèrement endommagée (par incision), les personnes atteintes de tuberculose ou ayant eu cette maladie ressentent une réaction particulière - rougeur et épaississement de la peau au site de l'incision. Cette réaction ne se produit pas chez les personnes en bonne santé.

Technique. La réaction de Pirquet est réalisée avec de la tuberculine pure (100 %) et diluée (25 %, 5 %, 1 %), et une solution saline stérile sert de contrôle.

La tuberculine est diluée avec une solution saline stérile. Pour 100 ml de ce dernier, ajoutez 0,25 ml. acide phénique chimiquement pur, après quoi la solution est à nouveau stérilisée.

Pour préparer une solution tuberculinique à 25 %, prélever 1,5 ml de tuberculine 100 % et ajouter 4,5 ml de solution physiologique avec de l'acide carbolique. Pour préparer une solution de tuberculine à 5 %, ajouter 4 ml de solution physiologique avec de l'acide carbolique à 1 ml de tuberculine à 25 % ; Une solution de tuberculine à 1% est préparée en prenant 1 ml. Solution de tuberculine à 100% et en y ajoutant 4 ml de solution physiologique avec de l'acide phénique. La tuberculine est appliquée sur la peau à l'intérieur avant-bras, après l'avoir préalablement traité avec de l'éther, de l'essence ou une solution à 3% d'acide phénique.

Une goutte de solution est appliquée sur la peau dans l'ordre suivant : par dessus - une goutte témoin de solution saline, puis une solution tuberculinique à 1 %, 5 %, 25 % et 100 % ; la distance entre les gouttes doit être d'au moins 2,5 à 3 cm.

Des incisions superficielles sont pratiquées sur la peau à l'aide d'une goutte de solution avec une lancette de vaccination contre la variole, un stylo émoussé ou une aiguille de seringue. Les incisions sont pratiquées en commençant par une goutte « témoin » de solution saline et en terminant par une goutte de solution tuberculinique à 100 %. Après avoir appliqué les encoches, attendez 10 minutes que les gouttes sèchent. Après cela, les gouttes restantes peuvent être séchées avec un coton-tige.

La réaction est évaluée après 24 heures. Les résultats définitifs de la réaction, après contrôle par un médecin, sont enregistrés au bout de 48 heures. Si le diamètre de la zone de rougeur de la peau (hyperémie) et d'infiltration au site de l'incision dans la zone d'application de la solution tuberculinique à 100 % et 25 % ne dépasse pas 1 cm, alors on parle d'un Réaction Pirquet faiblement positive.

Si le diamètre du foyer d'hyperémie et d'infiltrat dépasse 1 cm, si l'hyperémie et l'infiltrat apparaissent non seulement au site d'application des solutions tuberculiniques à 100 % et 25 %, mais également au site d'application de la solution à 5 %, la réaction de Pirquet est considéré comme positif.

Enfin, si au site d'application de 100% de tuberculine et toutes ses dilutions, l'hyperémie et l'infiltrat atteignent un diamètre de 2 cm ou plus, des papules, une lymphangite et parfois une lymphadénite apparaissent sur la peau, alors la réaction de Pirquet est considérée comme nettement positive.

Faible réaction positive noté un plus (+), positif - par deux plus (++), fortement positif - par trois plus (+++).

Une réaction positive de Pirquet indique seulement que le corps est infecté par la tuberculose, mais elle ne donne pas le droit d'en parler. processus actif. Les lésions tuberculeuses guéries depuis longtemps provoquent également une réaction positive de Pirquet. Chez les adultes, la réaction de Pirquet n'a aucune signification pratique, puisque la plupart d'entre eux sont infectés enfance. Seule une réaction prononcée chez l'adulte indique un processus tuberculeux actif. Chez les enfants, l'importance de la réaction de Parke est très élevée. Chez les nourrissons et les jeunes enfants, on parle de tuberculose active. Une réaction négative indique que la personne est atteinte de tuberculose de cet enfant Non.