Qu’est-ce que l’anamnèse en médecine ? Encyclopédie médicale - Anamnèse

L'anamnèse (du grec anamnèse - mémoire) est la somme des informations que la personne examinée - le patient ou homme en bonne santé(lors d'un examen médical) - rapports sur son état de santé, sur sa maladie, sur ses expériences et sensations en rapport avec la maladie, sur les réactions de son corps à influences extérieures. Le médecin utilise ces informations pour établir un diagnostic et un pronostic, ainsi que pour prescrire un traitement. L’interrogation sur les causes possibles (du point de vue du patient) de la maladie, son apparition, son développement et son évolution est une méthode historique d’étude de la maladie, dans le but d’établir le diagnostic correct. Actuellement, cette méthode continue de gagner de plus en plus caractère large, comprenant également des données sur la réactivité du corps, ses capacités compensatoires, etc. Cela inclut des données de grande importance pratique, sur les réactions allergiques, l'intolérance individuelle, les complications, les manifestations hématologiques et autres lors de l'utilisation d'antibiotiques, de corticostéroïdes, etc.

La condition la plus importante pour la reconnaissance correcte d'une maladie est un examen méthodologique approfondi du patient, composé de deux volets : l'étude des manifestations de la maladie qui ne sont ressenties que par le patient (symptômes subjectifs de la maladie, identifiés lors de l'anamnèse , interrogatoire), et l'étude des signes de la maladie accessibles à l'observation médicale ( examen objectif patient utilisant des méthodes de recherche physiques, ainsi que diverses méthodes de recherche en laboratoire, instrumentales et autres).

Le recueil des antécédents médicaux du patient précède un examen objectif de celui-ci (voir Diagnostic). Il est erroné d’opposer ces méthodes d’examen et de sous-estimer l’une d’entre elles, car elles se complètent et permettent d’étudier le corps dans son ensemble. Dans chaque cas individuel, en fonction caractéristiques individuelles Selon le patient et la nature de la maladie, chacune de ces méthodes peut avoir plus ou moins d'importance. La méthode anamnestique nous permet d'étudier la personnalité du patient, la nature des processus nerveux, ce qui nous rapproche de la compréhension du type de problèmes supérieurs. activité nerveuse. La combinaison de toutes les méthodes d'examen nous permet de tirer une conclusion sur le diagnostic de la maladie, le pronostic et le traitement.

Les médecins russes exceptionnels M. Ya. Mudrov, S. P. Botkin et surtout G. A. Zakharyin ont joué un rôle majeur dans le développement et le développement de la méthode anamnestique.

L'anamnèse est d'une grande importance pour étudier la maladie dans son développement et sa dynamique. Sur la base de l'anamnèse, il est possible d'établir plus ou moins précisément l'origine, les causes et les conditions de la maladie ; étudier les maladies subies dans le passé (ainsi que les réactions du corps à certaines influences), les conditions de vie du sujet, la présence du prof. nocivité, mauvaises habitudes etc. Avec l'aide de l'anamnèse, il est possible de reconnaître troubles fonctionnels, manifesté dans sentiments subjectifs le patient pendant la période de maladie, lorsqu'aucun changement organique n'est disponible pour un examen objectif. Lors de la collecte de l'anamnèse et des interrogatoires, il est important de prêter attention non seulement à ce que rapporte le patient, mais aussi à la manière dont il rapporte, à son comportement, à sa manière de parler, à sa réaction aux questions, etc. personnalité, caractéristiques de son caractère, comportement, état neuropsychique. Un entretien entre un médecin et un patient favorise le contact entre eux et la confiance dans le médecin, ce qui aide à la reconnaissance de la maladie et surtout au traitement, notamment en psychothérapie. Un des tâches importantes Lors de l'examen d'un patient, de l'établissement d'un diagnostic et d'un traitement, il s'agit de clarifier les caractéristiques individuelles qui caractérisent les manifestations. de cette maladie chez ce patient. La même maladie personnes différentes se déroule différemment, avec ses caractéristiques propres, qui dépendent de l'âge, traits héréditaires, la réactivité et d’autres propriétés du corps du patient. Les données d'anamnèse contribuent à la clarification de ces caractéristiques, ainsi qu'à un examen objectif. Comme toutes les méthodes d'examen, l'anamnèse doit être effectuée dans un certain ordre et selon un plan clair. Comment plus de faits- signes, symptômes - sur la base d'un interrogatoire et d'un examen objectif, le médecin pourra recueillir, plus le diagnostic de la maladie sera précis.

Il est d'usage de distinguer l'anamnèse de cette maladie - l'anamnèse de la maladie (anamnèse morbi) et l'anamnèse de la vie du patient, ou anamnèse générale (anamnèse vitae).

Les antécédents médicaux comprennent des informations liées à la maladie actuelle. C'est la première étape de l'examen du patient, à partir de laquelle le médecin se fait une première idée, une hypothèse sur la nature de la maladie.

Les antécédents médicaux doivent répondre aux questions suivantes.
1. De quoi le patient se plaint-il ? Le patient rapporte ses sentiments et ses expériences, ainsi que d'autres informations sur les manifestations de la maladie (par exemple, douleurs cardiaques, palpitations, vomissements, selles noires). Les plaintes du patient permettent au médecin de suggérer des perturbations dans l'un ou l'autre système du corps (cardiovasculaire, digestif) et, sans s'écarter de l'étude du corps dans son ensemble, d'accorder une attention particulière à ce système.

2. Quand le patient est-il tombé malade, quand les premiers signes de la maladie sont-ils apparus ? Cette question permet de décider avec un degré de précision important si la maladie est aiguë ou chronique.

3. Comment la maladie est-elle apparue, quels ont été ses premiers signes, qu'est-ce qui les a précédés ? Valeur diagnostique le problème est que certaines maladies ont un début caractéristique avec un développement séquentiel image clinique(par exemple, apparition soudaine de inflammation lobaire poumons et développement progressif et plus lent de la bronchopneumonie).

4. L'évolution de la maladie, son évolution depuis son apparition jusqu'à nos jours. La clarification de cette question permet d'identifier la dynamique de la maladie, l'évolution progressive des symptômes et diverses manifestations maladie, alternance de périodes d'amélioration et de détérioration, exacerbation de la maladie, quel traitement a été effectué et quel en a été l'effet.

Lors de la collecte de l'anamnèse, il est nécessaire d'évaluer de manière critique les plaintes du patient. Faire une anamnèse est un acte créatif consistant à étudier les symptômes subjectifs d'une maladie, leur compréhension, leur comparaison, leur interprétation scientifique et logique. En écoutant l'histoire du patient et en l'interrogeant, le médecin examinateur doit toujours se souvenir de la position la plus importante d'IP Pavlov sur l'intégrité de l'organisme, sur l'unité de l'organisme et de l'environnement. Pour les plaintes des patients et symptômes subjectifs le médecin doit voir processus pathologique, survenant dans le corps, l'importance des dommages et le degré de participation de certains organes et systèmes au développement du tableau de la maladie.

Lors de la collecte d'une anamnèse de la vie du patient, on note les caractéristiques de la biographie et les conditions de sa vie qui peuvent avoir été importantes dans la formation. type constitutionnel et tapez système nerveux et pourrait jouer un rôle dans la survenue de cette maladie. Le type d'activité nerveuse supérieure se forme sous l'influence environnement externe sur les caractéristiques héritées du corps. À cet égard, lors de la collecte de l'anamnèse, il est nécessaire de prêter attention aux caractéristiques héréditaires du patient, à l'état de santé des plus proches parents et à leurs antécédents de maladie.

Dans la formation des caractéristiques typiques de l'organisme, notamment rôle important les facteurs sociaux jouent un rôle. Par conséquent, lors de l'interrogatoire, ils découvrent en détail le matériel conditions de vie, conditions de travail, disponibilité risques professionnels, conditions de loisirs, etc. Place importante Il faut connaître les maladies subies dans le passé, car chaque maladie peut être une conséquence, une complication ou une exacerbation soit de maladies passées, soit de maladies chroniques. Il faut rappeler que faire une anamnèse n'est qu'une partie du travail qui précède l'établissement d'un diagnostic, et que même une anamnèse très détaillée et soigneusement recueillie ne donne pas le droit de faire diagnostic final sans données de recherche objectives.

Le questionnement doit être détaillé et systématique, notamment pour les maladies chroniques. Dans les maladies aiguës, en particulier dans des conditions mettant la vie en danger patient, ça peut être court. Dans ces cas, le médecin n’a pas le temps de recueillir une anamnèse détaillée, mais une action urgente et immédiate est nécessaire pour sauver la vie du patient. À propos des patients de inconscient, les informations anamnestiques sont obtenues auprès de proches ou de personnes environnantes.

Traduit du grec, « anamnèse » est un souvenir. La signification de ce mot par rapport à la médecine est l’information sur l’état de santé actuel et passé du patient, l’étude des facteurs qui l’influencent. Les médecins font une anamnèse lors de la première visite du patient et, dans la plupart des cas, un diagnostic est posé par la suite. Les informations reçues du patient aident non seulement à déterminer la cause de la maladie et de l'affection sans aucune d'autres procédures et la recherche, mais aussi de nommer traitement nécessaire. Ainsi, l'anamnèse (ce que c'est, nous en avons discuté ci-dessus) est universelle méthode de diagnostic utilisé dans n’importe quel domaine de la médecine. Cet article est dédié à l'histoire de lui.

Histoire (anamnèse) de la maladie

Sur la base de l'histoire de la maladie, le médecin traitant peut identifier :

• date d'apparition de la maladie et comment elle a débuté ;
• cours du courant;
• lesquels ont déjà été utilisés et ce qui a été découvert ;
• quel a été le traitement et quels ont été ses résultats.

À propos grande image la maladie vous permet de connaître l'anamnèse. Qu'est-ce que cela dit au médecin ? Comme mentionné précédemment, l'entretien avec le patient donne une première idée de la pathologie nous parlons de. Si le patient se présente pour la première fois avec les symptômes décrits, le médecin lui pose des questions sur ce qu'il a fait pour les éliminer. Si les symptômes se répètent, le médecin demandera au client leur fréquence (exacerbations, rechutes, etc.), quel a été le traitement lors de leur apparition. Les antécédents médicaux fournissent au médecin les informations nécessaires pour poser un diagnostic.

Histoire de vie (histoire)

L’histoire du patient sur sa vie et ses habitudes permet de déterminer la cause des symptômes. L'Histoire (qu'est-ce que c'est ? des moyens efficaces diagnostics, éprouvés à plusieurs reprises) est constitué comme suit :

1. Informations générales:

• lieu de naissance (il est possible que la maladie soit causée par des caractéristiques territoriales) ;
• présence de conditions prémorbides ;
• âge des parents au moment de la naissance du patient ;
• le déroulement de la grossesse (menace de fausse couche, maladies antérieures) et de l'accouchement ;
• conditions de vie pendant l'enfance;
• degré de mentalité et Développement physique;
• puberté.

2. Informations sur maladies antérieures et infections :

• maladies infectieuses dans enfance;
• maladies congénitales;
• et les complications qu'ils entraînent.

1. Informations sur le contact avec des substances toxiques et produits dangereux(par exemple, au travail).
2. Informations sur les mauvaises habitudes (alcool, nicotine et toxicomanie).
3. Informations sur la santé des parents.

L'histoire de vie aide le médecin à découvrir les conditions dans lesquelles la maladie est apparue et ses causes.

conclusions

Sur la base des données obtenues, le médecin détermine :

• organes ou systèmes corporels affectés ;
• date d'apparition de la maladie;
• sa nature, sa forme (aiguë, chronique, subaiguë) ;
• évolution de la maladie (exacerbations, stabilisation, amélioration) ;
• les raisons qui ont provoqué le développement de la maladie ;
• méthodes de traitement (médicaments, thérapie);
• résultats du traitement.

Ainsi, on peut résumer : l'anamnèse (nous avons appris de quoi il s'agit au tout début de l'article) donne une image presque complète de l'évolution et de la progression de la maladie.

Avant mesures de diagnostic Les médecins essaient d'obtenir autant d'informations que possible du patient lui-même. Cela aide non seulement à deviner diagnostic possible, et établir l’ampleur des enquêtes à venir. L’ensemble des données obtenues est appelé « historique ». De nombreux patients ignorent ce que c'est et pourquoi il est nécessaire.

L'histoire - qu'est-ce que c'est en médecine ?

Pour comprendre ce que signifie le mot « histoire » en médecine, vous pouvez consulter un dictionnaire terminologie médicale. Cette définition est généralement utilisée pour désigner la totalité de toutes les informations sur le patient et ses maladies, qui ont été obtenues en interrogeant le patient lui-même et ses proches. Les informations ainsi obtenues sont utilisées pour déterminer la cause de la maladie, poser un diagnostic et choisir davantage une méthode de traitement et de prévention.

La méthode d'enquête auprès des patients a été délibérément développée et mise en œuvre dans pratique clinique les personnalités célèbres de la médecine suivantes : Zakharyin, Mudrov, Ostroumov. Même dans médecine moderne l’anamnèse continue d’occuper une position de leader dans le processus d’obtention d’informations sur la maladie et l’état de santé du patient. On lui accorde une importance primordiale dans le processus de diagnostic des maladies mentales et d'un certain nombre de maladies somatiques.

Anamnèse simple

Après avoir compris le terme anamnèse et ce qu'il est, il est nécessaire d'en souligner les principales formes. Lors de la collecte d'informations sur le patient et de l'établissement d'un diagnostic, les médecins prêtent attention aux caractéristiques des antécédents médicaux. Les médecins parlent d'une telle variété comme d'une anamnèse simple si le patient ne présente aucun symptôme.

Inflammation chronique et processus infectieux dans l'organisme, équilibre eau-sel le patient est normal. En d’autres termes, une histoire déchargée est absence totale conditions préalables au développement de la pathologie alléguée. Dans la pratique clinique, cela se produit rarement, car la maladie est presque toujours le résultat d'un trouble ou d'un dysfonctionnement du corps humain.

Antécédents médicaux aggravés

Les médecins utilisent le terme « anamnèse compliquée » lorsque les antécédents du patient contiennent des informations sur la présence d’autres pathologies affectant l’issue de la maladie sous-jacente. Le terme « antécédents obstétricaux compliqués » est souvent utilisé - il s'applique à une situation où il y a menace sérieuse pour le processus développement intra-utérin fœtus et accouchement normal. En pratique obstétricale, cette anamnèse est utilisée en fonction de la présence problèmes liés survenus lors des gestations précédentes :

Anamnèse de la vie

L'anamnèse de ce type couvre pratiquement toute l'histoire de la vie du patient. L'histoire de vie comprend des informations sur le développement physique, mental et social du sujet. La quantité d'informations reçues varie et dépend directement des conditions dans lesquelles les soins médicaux sont prodigués. En cas d'urgence, les médecins découvrent uniquement les points principaux nécessaires au diagnostic et au traitement. Plus l'histoire de la vie contient de détails, plus meilleur docteur peut comprendre le patient et ses caractéristiques individuelles.

Disposant de ces informations, les médecins sont en mesure de diagnostiquer avec précision, de faire un pronostic concernant la maladie identifiée et de donner des recommandations individuelles concernant la prévention des complications. Parmi les informations de base obtenues lors du recueil d’une histoire de vie :

• caractéristiques du développement mental et physique;
• conditions et caractéristiques de vie la vie de famille;
• mauvaises habitudes;
• maladies passées;
• antécédents d'allergie.

Histoire de famille

Antécédents familiaux ou généalogiques - informations sur le patient concernant la composition de sa famille, la situation de celle-ci et les maladies de ses membres individuels. Les antécédents familiaux contiennent des informations sur l’âge des parents du patient, les caractéristiques de leur profession et la situation financière de la famille. Les informations sur chaque membre de la famille sont collectées en détail :

• quand et de quelles maladies infantiles a-t-il souffert ;
• combien d'enfants y a-t-il dans la famille ;
• caractéristiques développementales de chaque enfant.

Une telle anamnèse peut également contenir des informations sur les visites dans les établissements préscolaires, l'école, les caractéristiques de la routine quotidienne, les résultats scolaires et les charges supplémentaires. Image complète permet d'identifier tous les facteurs prédisposant au développement d'une pathologie particulière. Une attention particulière est accordée à l'identification des maladies héréditaires.

Antécédents médicaux

Lorsque les médecins dressent un historique médical, l’anamnèse est toujours l’une de ses premières composantes. Les spécialistes collectent des informations sur l'apparition et l'évolution de la maladie. Des cas ont été établis où la pathologie ne se manifeste d'aucune façon après l'apparition des premiers symptômes, mais une complication se développe ensuite, que les experts confondent à tort avec l'apparition de la maladie. Installez séparément :

• séquence de plaintes;
• caractéristiques de l'apparition de la maladie.

Les informations obtenues donnent des raisons de soupçonner si un processus malin est observé, maladie aiguë ou processus pathologique chronique. Face à cette option, les médecins tentent d'abord d'établir facteurs causaux et les circonstances contribuant au développement de la maladie. Ensuite, ils font attention à la raison qui a servi de base pour contacter les médecins. Les antécédents médicaux détaillent :

• séquence de la maladie;
• changements dans les informations subjectives et objectives sur la maladie ;
• la présence de périodes de rémission et leur durée.

Antécédents gynécologiques

Les filles qui consultent un gynécologue pour la première fois ne connaissent pas le terme anamnèse : ce que c'est en gynécologie et à quoi il sert leur est inconnu. Ce type d'informations est obtenu directement auprès de la patiente elle-même. Les questions posées par le médecin concernent la fonction reproductive de la femme. Le spécialiste détermine la nature des menstruations, leur fréquence et le volume des pertes. Il prête également attention à la présence d'avortements ou de fausses couches dans le passé. L'histoire gynécologique contient des informations sur les antécédents maladies gynécologiques, le moment de la ménopause et de la ménopause.

Antécédents obstétricaux

Obstétrique antécédents médicaux – composant histoire de vie, qui contient des informations sur la fonction générative du corps féminin. Les médecins déterminent le nombre de grossesses, les caractéristiques de leur évolution et du processus d'accouchement, ainsi que la nature des complications survenues. Faire attention à:

• régime de la femme enceinte ;
• nombre de naissances dans le passé ;
• pour quoi et pour quelle durée le traitement a-t-il été effectué.

Plus tard, ils découvrent :

• si la grossesse s'est terminée à terme ;
• si le bébé n'est pas arrivé à terme ou est né plus tard date d'échéance;
• quel type de prestation de maternité a été utilisé.

Antécédents d'allergie

Ce type d'antécédents comprend des informations sur les maladies allergiques identifiées chez le patient et ses proches. Réactions allergiques peut se développer lorsqu’il est exposé au corps large éventail allergènes. Ainsi, l’anamnèse pharmacologique et allergologique contient des informations sur l’intolérance du patient. groupes séparés médicaments. Si possible, déterminez le type d’allergène. Lors de l'établissement d'une anamnèse, les manifestations observées d'allergies sont clarifiées :

• urticaire;
• gonflement des muqueuses du nez.

Histoire psychologique

L'histoire psychologique contient des informations complètes sur les caractéristiques développement mental le patient, son hérédité. Les experts prêtent attention à :

• type de personnalité;
• caractéristiques de l'activité professionnelle;
• gamme d’intérêts du patient.

Une attention particulière est accordée aux relations familiales - l'incompréhension et le manque de contact constant avec les proches peuvent conduire au développement de pathologies mentales graves. Il convient de noter que l’histoire psychologique peut être subjective et objective.

Les médecins accordent une grande attention au deuxième type d’antécédents médicaux. Cela est dû aux particularités du développement de la pathologie : le patient, en raison de sa maladie, ne peut normalement pas interpréter ce qui lui est arrivé dans le passé. Au cours de l'examen, les médecins doivent examiner attentivement le fardeau héréditaire :

• l'état de la mère pendant la grossesse ;
• caractéristiques du processus de naissance;
• livraison anticipée;
• physique et.

Comment est collectée l’anamnèse ?

Les jeunes spécialistes qui savent presque tout sur les antécédents médicaux : de quoi s'agit-il, à quoi ils servent, ne savent pas toujours comment les recueillir correctement. L'anamnèse est recueillie en tenant compte des règles de déontologie. Au cours de cette procédure, le médecin doit essayer de parvenir à une compréhension mutuelle dans la communication avec le patient.

Le dialogue doit être fondé sur la confiance : le spécialiste pourra ainsi collecter des informations plus précieuses que les patients ne sont pas toujours prêts à partager. Les spécialistes doivent garantir le respect du secret médical, c'est pourquoi l'anamnèse est réalisée en l'absence des autres patients. Tout d'abord, le médecin écoute le patient, enregistre tout ce qu'il dit, puis commence à poser des questions.

Données d'anamnèse

Avant de recueillir l'anamnèse, les médecins procèdent à un examen approfondi du patient. Cela suggère le type pathologie possible, qui détermine la nature et le nombre de questions adressées au patient. La liste des paramètres spécifiés peut changer. Cependant, le spécialiste pose un certain nombre de questions à tous les patients. Les informations obtenues sont inscrites dans le dossier médical.

Antécédents de cas - exemple

Une anamnèse correctement collectée (nous avons déjà découvert de quoi il s'agit) permet d'identifier diagnostic préliminaire. Les antécédents médicaux du patient sont inclus dans ses antécédents médicaux.

du grec anamnèse) - en psychanalyse : remémoration, restauration dans la mémoire du patient des événements passés qui ont prédéterminé sa maladie.

L'idée de l'anamnèse en tant que souvenir d'événements passés qui ont influencé l'apparition de symptômes névrotiques, a été proposé par J. Breuer et S. Freud pendant la période de leur activité thérapeutique qui a précédé la formation de la psychanalyse. Dans le message préliminaire "À propos mécanisme psychique phénomène d'hystérie" (1893), ils écrivirent que symptômes hystériques disparaissent et ne reviennent pas s'il était possible de se souvenir de l'événement qui a provoqué ces symptômes. « La récupération en mémoire de l’événement et de l’affect qui l’accompagne avait pour but de permettre au patient de décrire ensuite l’événement de la manière la plus détaillée possible et d’exprimer avec des mots l’affect ressenti au même moment. » Pour restaurer les événements dans la mémoire du patient, J. Breuer et Z. Freud ont utilisé la méthode cathartique : le patient a été mis dans un état hypnotique qui a facilité la mémoire des événements passés, et a revécu ces événements ; dans le processus de réexpérience, l'impact de l'idée initiale qui n'avait pas réagi auparavant a été éliminé et l'affect blessé est revenu à la conscience, ce qui, comme prévu, a conduit à la guérison. Ces idées ont été exprimées plus en détail dans leur ouvrage « Études sur l'hystérie » (1895).

Dans la pratique thérapeutique, S. Freud a rencontré la difficulté que certains patients ne succombaient pas à l'hypnose. Puisque l'hypnose était nécessaire pour élargir la mémoire, pour détecter les souvenirs pathogènes, Freud a dû soit refuser de tels patients, soit utiliser d'autres méthodes. L’objectif était d’éviter l’hypnose et en même temps d’obtenir des souvenirs pathogènes chez les patients par d’autres moyens. Pour résoudre ce problème, S. Freud a commencé à utiliser la méthode de « concentration », de « persistance » ou de « contrainte mentale » : il a assuré au patient qu'il pouvait se souvenir des événements du passé ; exigeait avec insistance qu'il aille toujours plus loin dans ses souvenirs. Puis il a commencé à recourir à une « astuce méthodologique » : il a appuyé avec ses doigts sur le front du patient et lui a demandé avec insistance de lui dire tout ce qui lui venait à l'esprit. Pour une analyse complexe, il fallait utilisation continue en appuyant avec une main sur le front, car souvent refont surface les souvenirs du patient, qui constituent le lien intermédiaire entre les idées pathogènes originelles et primordiales.

Le travail thérapeutique, selon S. Freud, consistait à vaincre la résistance du patient, à révéler la triple disposition du matériel mental : identifier « des paquets de souvenirs, qui se superposent linéairement les uns aux autres et forment certains thèmes » ; exposer le deuxième type d'agencement des souvenirs, qui est un cercle concentrique situé autour du « noyau pathogène » ; accéder au matériel qui constitue le noyau de l’organisation pathogène.

Au cours de la poursuite de l'activité thérapeutique, S. Freud a rencontré deux difficultés : d'une part, la procédure consistant à appuyer sur le front du patient avec ses doigts n'était pas toujours efficace, car parfois elle n'évoquait aucun souvenir, malgré la persistance et la pression de le docteur; d'autre part, parfois les patients eux-mêmes disaient que la persistance, la pression, la pression du médecin non seulement ne contribuaient pas, mais au contraire empêchaient l'émergence de souvenirs. Compte tenu de ces difficultés, S. Freud a abandonné le « truc méthodologique » et a commencé à utiliser la méthode de « l’association libre », qui ouvrait l’espace aux souvenirs spontanés du patient. Le rejet de l'hypnose et l'utilisation de la méthode de « l'association libre » sont devenus la base de l'émergence de la psychanalyse.

Grâce à la méthode de « l'association libre », il a été possible d'obtenir chez les patients des souvenirs pathogènes enracinés dans la petite enfance et associés à des événements réels de séduction sexuelle et de séduction d'un enfant. Sur la base de tels souvenirs, S. Freud a avancé la théorie de la « séduction », qui explique les causes de la névrose chez l'homme. Cependant, il a vite découvert que ses patients le trompaient souvent et qu'en réalité ils ne parlaient pas d'événements réels de l'enfance, mais de fantasmes auxquels les enfants et les adultes se livraient. En règle générale, l'enfant masquait la période infantile de son activité sexuelle avec le fantasme de séduction. Néanmoins, pour comprendre la névrose, il est important, comme le pensait S. Freud, d'identifier les souvenirs d'une expérience traumatisante de l'enfance, qu'elle soit ou non associée à événement réel ou de la fantaisie. Pour la névrose, ce qui est essentiel n’est pas tant la réalité physique que la réalité mentale, qui se reflète dans le fantasme d’une personne. D'où l'une des tâches principales de la psychanalyse, qui est de se souvenir (ressusciter, restaurer) dans la mémoire du patient d'une situation traumatique associée à l'expérience d'un événement réel ou imaginaire dans la petite enfance et de la porter à sa conscience en vue d'une conscient, et non inconscient, de ce qui s'est passé dans le passé, résolution du conflit intrapsychique. L’histoire devient importante et nécessaire partie intégrante travail analytique axé sur l'élimination des symptômes de la maladie et la guérison du patient qui demande de l'aide.

Anamnèse

grec anamnèse - mémoire) est une méthode de recherche sur les patients basée sur une stimulation ciblée et l'analyse du système ses souvenirs de sa maladie, ainsi qu'une source d'informations sur divers événements de sa vie directement ou indirectement liés à la maladie (biographie, profession, profession, traits de caractère, éducation, informations sur la famille parentale, etc.) . Dans la recherche psychopathologique, l'anamnèse a été extrêmement importante, voire irremplaçable, jusqu'à aujourd'hui.

ANAMNÈSE

grec anamnèse - mémoire). Un ensemble d'informations sur le patient, l'évolution de sa maladie, environnement obtenu en interrogeant le patient lui-même (subjectif A.) et son entourage (objectif A.). Il existe des A. psychiatriques (caractéristiques du développement mental, traits de personnalité prémorbides, hérédité, gamme d'intérêts et de passe-temps, résultats scolaires établissement d'enseignement, présence de mauvaises habitudes, etc.), social (conditions de vie, caractéristiques du microenvironnement social, relations en équipe, statut social), pharmacologique (médicaments reçus par le patient et leur efficacité, Effets secondaires, intolérance à certains médicaments), épidémiologiques (informations sur la présence de maladies infectieuses dans la zone où vivait le patient, ce qui pourrait laisser supposer la possibilité de développer psychose infectieuse). Psychiatrique A. comprend également la maladie, la vie, l'hérédité et la famille, qui sont distinguées comme des sections indépendantes de A.

ANAMNÈSE

du grec anamnèse - mémoire) - un ensemble d'informations sur le sujet (patient), obtenues lors d'un examen médical. examen en interrogeant la personne examinée (le soi-disant A. subjectif) et/ou des personnes qui la connaissent (le soi-disant A. objectif). A. est inclus dans le contenu des antécédents médicaux. Ce dernier comprend également des informations sur l’état et le comportement du patient après le diagnostic, le traitement et la sortie de l’hôpital (c’est-à-dire le suivi). Dans le cas des malades mentaux, les antécédents médicaux, selon B.V. Zeigarnik, « sont un élément qui caractérise Le chemin de la vie une personne, comme une tranche « longitudinale » de sa vie. » (B. M.)

ANAMNÈSE

Traduit du grec, cela signifie « se souvenir » ou « mémoire ». 1. Rappel ou capacité de se souvenir d'événements passés. 2. En médecine, antécédents médicaux personnels présentés par le patient. À l'origine, le terme était utilisé exclusivement en référence aux déclarations du patient concernant un trouble particulier et à ses opinions sur des événements importants qui l'avaient précédé et, de son point de vue, avaient quelque chose à voir avec ce trouble. Beaucoup d'autres, notamment les psychiatres, utilisent le terme pour désigner tous les aspects des antécédents médicaux d'un patient, y compris les informations obtenues du patient et de l'extérieur, telles que les informations biographiques, les rapports des membres de la famille, etc. Épouser. avec suivi.

ANAMNÈSE

L'anamnèse, ou entretien préliminaire, au sens médical habituel, concerne les souffrances et les maladies passées. Pour Milton Erickson, cela signifiait quelque chose de complètement différent.

A la question : « Quand vous êtes-vous senti mal ? - il n'a pas oublié d'ajouter : "Quand te sens-tu bien ?" ou « Décrivez-moi ce qu'il faut pour aller mieux… », etc. Il est convaincu que mentionner des expériences positives doit évoquer des associations favorables et doit être souligné.

Erickson pensait également que la résolution d'un symptôme pouvait n'avoir aucun lien avec la cause de son apparition. « Par conséquent, il ne s’intéressait pas au passé dans la perspective d’y rechercher les causes de la souffrance ou les symptômes comme clé du rétablissement. Comment changer le passé en fonction réalité existante- c'est le fond de la question ; le passé est directement ce qui doit être recréé en élargissant et en renforçant les possibilités cachées qui se manifestent lors de la communication avec le thérapeute. Autrement dit, le passé ne doit pas être déchiffré, mais fondu sous la pression du futur » (Roustang, 1990).

« Ce sont les ressources probables et la description de la vision du monde du patient qui l'intéressaient en fin de compte » (Van Dick, 1980). Lors du recueil de l'anamnèse, « le thérapeute se familiarise avec l'étendue de l'expérience de vie du patient, avec ses compétences qui pourront être utilisées dans le futur. Les patients sont prisonniers de systèmes qui ne leur permettent pas d’utiliser leurs propres capacités à leur avantage. Cette compétence n'est pas encore parfaite chez l'homme » (Erickson & Rossi, 1979).

Notons également que le recueil de l'anamnèse pour tout hypnothérapeute est un moment qu'il essaie de mettre à profit pour établir le contact avec le patient.

Et enfin, en hypnose, un minimum d'antécédents médicaux permettra de se prémunir contre les actes irréfléchis (voir précautions en hypnose).

Anamnèse

L'ensemble des informations reçues du patient, de ses proches et amis, ainsi que des documents médicaux disponibles, sur l'apparition et l'évolution ultérieure de sa maladie (anamnèse morbi), ainsi que sur son hérédité et ses caractéristiques de vie : caractéristiques congénitales, développement dans l'enfance, transféré et maladies chroniques, exposition aux professionnels et aux ménages effets toxiques etc. (anamnèse rapide).

ANAMNÈSE

psychologique) (du grec anamnèse - mémoire) - un ensemble d'informations sur une personne obtenues diverses méthodes dans le but d'organiser avec lui travail efficace. Le concept de A. a été initialement utilisé en psychologie médicale. Ici, dès le début, on distingue les A. « objectifs » et « subjectifs », c'est-à-dire obtenir des informations de l'entourage du patient et du patient lui-même. Actuellement, le concept de A. dépasse le cadre de la psychologie médicale. Il est exempt du lien obligatoire avec le processus pathologique et est utilisé comme synonyme du concept « histoire ». développement individuel personne." Emprunter le terme A. à la médecine ne signifie pas transfert direct dans la psychologie de ses méthodes. La collecte et l'analyse des données anamnestiques sont l'une des plus importantes de l'arsenal méthodes psychologiquesétudes de personnalité. C'est confirmé dicton célèbre V.N. Myasishchev qu'une personne peut être étudiée de manière complète et exhaustive « uniquement sur la base de l'histoire complète de la vie de l'individu, donc l'histoire de l'individu est la principale méthode et le principal matériau pour son étude ». Très proche de la méthode anamnestique est la méthode biographique qui, bien souvent, comme le note M.A. Cat, utilisé pour l'analyse psychologique des accidents et des erreurs des opérateurs. La recherche anamnestique en psychologie du travail et en psychologie de l'ingénieur précède l'utilisation de nombreuses autres méthodes. Ainsi, l'approche personnelle se manifeste dans le fait que tout phénomène psychologique est considéré en relation avec d'autres phénomènes et, tout d'abord, avec les propriétés d'une personne qui la caractérisent en tant que personne ; deuxièmement, la personnalité d'une personne est considérée comme l'un des déterminants de son comportement ; troisièmement, une compréhension de la personnalité en tant que des manifestations globales et individuelles d'une personne sont possibles, mais uniquement en tenant compte de l'histoire de son développement. Utilisé en psychologie diverses formes collecte de données anamnestiques : 1) l'objectif A. s'effectue sous forme d'entretiens avec d'autres personnes connaissant bien le spécialiste examiné ; 2) subjectif A., c'est-à-dire une conversation avec le sujet lui-même ; 3) étudier Informations Complémentaires: Documentation, carte médicale, caractéristiques, rapports d'avancement, résultats de performance, etc. La tâche principale d'un psychologue pratique en production est d'établir les facteurs qui ont déterminé tel ou tel chemin développement psychologique, c’est-à-dire les circonstances importantes de la vie d’une personne et le degré de leur influence sur les changements dans le psychisme.

Anamnèse je Anamnèse (anamnèse; mémoire grecque de l'anamnèse)

un ensemble d'informations sur le patient et sa maladie, obtenues en interrogeant le patient lui-même et (ou) des personnes qui le connaissent et utilisées pour établir un diagnostic, un pronostic de la maladie, un choix méthodes optimales son traitement et sa prévention. A. comment le processus d'obtention de ces informations est l'une des principales méthodes Examen clinique patient (Examen du patient) .

La méthode d'entretien avec un patient a été délibérément développée et introduite dans la pratique clinique par les classiques de la médecine russe M.Ya. Mudrov, G.A. Zakharyine, A.A. Ostroumov. Dans le moderne médecine clinique A. continue de jouer un rôle important dans la compréhension du patient et de la maladie. C'est d'une importance primordiale dans le diagnostic de la maladie mentale et d'un certain nombre de formes de pathologies somatiques. Ainsi, pour le diagnostic de l'angine de poitrine, A. est plus informatif que de nombreuses autres méthodes d'étude du cœur.

Une nouvelle direction dans le développement de la méthode anamnestique est l'introduction dans la pratique d'une enquête programmée dans diverses sections spécifiques (, douleur dans poitrine, etc.), réalisée en remplissant un questionnaire dont les données peuvent être saisies dans des programmes de diagnostic des machines. Cependant, lors du remplissage des questionnaires, une impression directe de la personnalité du patient, qui est très importante pour le médecin, manque et la confiance souvent importante du patient dans la compréhension correcte de sa maladie par le médecin n'est pas réalisée.

La fiabilité de A. est évaluée par comparaison avec les données d'un examen objectif et d'une documentation médicale.

Histoire chez les enfants recueillies principalement en interrogeant la mère, le père et l’entourage de l’enfant. Certaines questions doivent être posées à un enfant d'âge préscolaire et âge scolaire afin d'établir un contact adéquat avec lui, mais les réponses de l'enfant doivent être évaluées avec prudence, car Les enfants sont facilement influençables et ne différencient pas suffisamment leurs sensations. En écoutant les plaintes de la mère, il faut donner avec tact et habileté la direction souhaitée avec des questions. Il est nécessaire de clarifier le moment d'apparition de la maladie, les caractéristiques de son apparition et de son évolution, les changements de température corporelle, les manifestations organes individuels et les systèmes, ce qui a été réalisé, ses résultats, la présence de réactions aux médicaments.

A. Les enfants de moins de 3 ans commencent leur vie avec des informations sur leur mère. Il faut savoir : de quelle grossesse et de quelle naissance l'enfant est né ; le déroulement de la grossesse, le régime et la femme enceinte ; la santé de la mère (si elle était malade, alors avec quoi et pendant quelles étapes de la grossesse, comment elle a été traitée), combien de temps avant l'accouchement elle est partie en vacances, la présence de mauvaises habitudes. Ensuite, ils découvrent si cela s'est terminé à temps, prématurément ou reporté ; caractéristiques du travail (rapide, prolongé), que ce soit prestation obstétricale et lequel ? l'enfant a pleuré immédiatement après la naissance ou après que des mesures de réanimation aient été prises ; sa masse et ; quel jour le bébé a été amené à la mère pour le nourrir, comment il l'a pris pour la première fois et les jours suivants ; lorsque le reste du cordon ombilical est tombé ; comment c'était et quand s'est-il rétabli perte physiologique poids; les maladies de la période néonatale (ce qu'elles sont et leur traitement) ; quel jour et avec quel poids l'enfant est sorti de la maternité. Grande importance disposer de données sur la nature de l'alimentation (naturelle, mixte, artificielle), si elle a été effectuée toutes les heures ou de manière aléatoire, quand et quels aliments complémentaires ont été introduits ; quand le bébé est sevré ; avec alimentation artificielle - à partir de quel âge et avec quoi l'enfant a été nourri, en quelle quantité et dans quel ordre ; quel type de nourriture y avait-il après un an et plus tard, caractéristiques du goût et de l'appétit. Pour évaluer le développement physique et psychomoteur d’un enfant, ils constatent : une augmentation du poids et de la taille de l’enfant au cours de la première année de vie et après un an ; quand j'ai commencé à relever la tête, à m'asseoir, à me lever, à marcher, à prononcer les premiers mots, phrases, vocabulaire ; , ses caractéristiques et sa durée ; des promenades, ; quand les premiers sont entrés en éruption et l'ordre de leur éruption. A. comprend nécessairement des informations sur les maladies antérieures (leur évolution, si l'enfant était sous observation du dispensaire), vaccinations préventives, réactions à celles-ci ; sur le résultat test à la tuberculine quand elle a été réalisée ; sur le contact avec des patients infectieux.

En collectant A. la vie d'enfants plus âgés, ils découvrent quel genre d'enfant est l'enfant, comment il s'est développé au cours de la petite enfance ; comment sont-ils à la maison et dans l'équipe, leurs résultats scolaires à l'école ; de quelles maladies as-tu souffert ? vaccinations préventives; quand a-t-elle été réalisée et quel a été son résultat ; s'il y a eu contact avec des patients infectieux.

DANS histoire de famille il doit y avoir des informations sur l'âge des parents, leur profession, leur sécurité matérielle ; Quand et de quelles maladies avez-vous souffert ? sur les autres enfants de la famille, leur âge et leur développement, leur santé (s'ils sont décédés, pour quelles raisons) ; sur la visite des institutions pour enfants, des écoles, l'observation de la routine quotidienne, la nutrition, pour les écoliers - sur les résultats scolaires, les charges de travail supplémentaires. Une attention particulière est portée à l'identification des maladies héréditaires.

Au cours du processus d’examen et de traitement du patient, les données de A. sont clarifiées avec des informations supplémentaires.

Histoire des malades mentaux. Influence maladie mentale sur le patient et son attitude envers le passé oblige à distinguer entre A. subjectif et A. objectif, chacun étant important pour comprendre les caractéristiques et l'évolution de la maladie. Lors de l'établissement des premiers signes d'une maladie, il faut tenir compte du fait qu'un patient en état pathologique interprète souvent le passé sous l'influence de certains troubles qui déterminent son état (interprétation délirante, etc.). En interrogeant à la fois le patient et ses proches, il est nécessaire d'examiner attentivement le fardeau héréditaire, l'état de la mère pendant la grossesse, les caractéristiques de l'accouchement, développement précoce enfant, physique et traumatisme mental. L'étude du caractère de l'enfant, des changements dans ses qualités et propriétés, des caractéristiques de développement dans des conditions critiques est particulièrement importante. périodes d'âge. Il est nécessaire de savoir si le patient avait un retard de développement physique et mental, de préciser de quoi il s'agissait exactement. Il est important de déterminer les caractéristiques des contacts avec les autres dans l'enfance, l'adolescence et âges mûrs. Attention particulière Vous devez faire attention aux passe-temps de la jeunesse, à la tendance à boire de l'alcool ou des drogues. Par la suite, il est nécessaire d'interroger soigneusement le patient sur ses études, sa vie de famille, ses activités professionnelles, car un certain nombre de difficultés, d'échecs, de difficultés peuvent s'expliquer par la maladie, qui se développe souvent progressivement. Dans le même temps, il est nécessaire de connaître l'apparition des peurs et des obsessions chez l'enfant, de clarifier leur nature, les changements dans leurs manifestations et de s'interroger sur les actions impulsives.

Les signes évidents de la maladie doivent être examinés en détail, car ce sont souvent leurs caractéristiques qui déterminent le caractère et la maladie. Il faut faire attention aux données de A. sur l’importance des divers dangers qui ont précédé ou supposément précédé la maladie. Souvent effets nuisibles ne sont pas vraies raisons, mais par des facteurs qui provoquent la maladie et lui donnent une certaine ombre.

Si à cause de état mental il n'est pas possible de collecter des informations anamnestiques subjectives auprès du patient ; ils collectent uniquement anamnèse objective. Il est nécessaire d’obtenir de la part des informateurs une description impartiale des caractéristiques et des changements dans la personnalité du patient, dans son comportement à la maison, au travail et dans ses contacts avec les autres. Dans ce cas, vous devez particulièrement prêter attention à la nature de la pensée du patient, aux jugements erronés, aux actions incompréhensibles, aux actions étranges (injustifiées). Il est recommandé de traiter avec une grande prudence les tentatives des parents et amis d'interpréter les actions et les actions pathologiquement alarmantes des patients.

Bibliographie: Botkin S.P. Cours de clinique des maladies internes et conférences cliniques, tome 1, M., 1950 ; Mazurin A.V. et Vorontsov I.M. maladies infantiles, p. 416, M., 1985 ; Guide de pédiatrie, éd. CONCERNANT. Berman et V.K. Vaughan, . de l'anglais, livre. 1, page 148, M., 1987 ; Guide de psychiatrie, éd. G.V. Morozova, tome 1, p. 212, M., 1988 ; Guide de psychiatrie, éd. UN V. Snezhnevski, tome 1, p. 187, M., 1983 ; Manuel de psychiatrie, éd. UN V. Snejnevsky, p. 9, M., 1985 ; Tur A.F. Propédeutique des maladies infantiles, p. 231, L., 1971 ; Shelagurov A.A. Méthodes de recherche en clinique des maladies internes, M., 1964 ; Shklyar B.S. maladies internes, p. 12, Kyiv, 1971.

1. Petite encyclopédie médicale. - M. : Encyclopédie médicale. 1991-96 2. Premièrement soins de santé. - M. : Bolchaïa Encyclopédie russe. 1994 3. Dictionnaire encyclopédique termes médicaux. - M. : Encyclopédie soviétique. - 1982-1984.

Dictionnaire des mots étrangers de la langue russe

Encyclopédie moderne

Anamnèse- (de la mémoire grecque de l'anamnèse), des informations sur le patient (histoire de vie) et sa maladie (histoire de la maladie), recueillies lors d'une enquête auprès du patient et (ou) des personnes qui le connaissent, afin d'établir un diagnostic, un pronostic de la maladie, sélectionnez les méthodes optimales pour elle ... ... Dictionnaire encyclopédique illustré

anamnèse- a, m.anamnèse f. mémoire gr.anamnèse. Informations sur les conditions de vie, les maladies antérieures, les antécédents de la maladie, obtenues auprès du patient ou de ses proches. BAS 2. Lex. Ioujakov : anamnèse ; SIS 1937 : anamné/z ; BAS 1 1948 : ana/mnez… Dictionnaire historique des gallicismes de la langue russe

anamnèse- (antécédents médicaux incorrects). Prononcé [anamnèse]... Dictionnaire des difficultés de prononciation et d'accentuation en langue russe moderne

Les informations, une liste d'informations sur l'évolution de la maladie, les maladies antérieures, les blessures, les interventions chirurgicales, font partie intégrante d'un examen médical. effets résiduels. Les informations les plus précieuses concernent les maladies associées aux maladies nerveuses, cardiovasculaires... Dictionnaire des termes commerciaux

- [ne], ah, mari. (spécialiste.). Un ensemble d'informations médicales obtenues en interrogeant le sujet et les personnes qui le connaissent. Allergique A. Psychiatrique A. | adj. anamnestique, oh, oh. Dictionnaire Ojegova. SI. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992… Dictionnaire explicatif d'Ojegov

Nom, nombre de synonymes : 1 message (87) Dictionnaire des synonymes ASIS. V.N. Trishin. 2013… Dictionnaire de synonymes

Anamnèse- des informations sur la vie d'une personne, les maladies dont elle souffre, leur apparition et leur évolution, des données sur les aspects professionnels, mentaux et performance physique salarié, son comportement dans l'équipe et en famille...