Жирэмсний II ба III гурван сард ургийн хөгжлийг судлахдаа толгойн бипариетал хэмжээ, дундаж диаметрийг хэмжихэд гол анхаарлаа хандуулдаг. цээжба хэвлий, түүнчлэн гуяны урт.
Ургийн хөгжлийн явцад эдгээр дөрвөн үндсэн үзүүлэлтүүд аажмаар нэмэгддэг нь тогтоогдсон. Гэсэн хэдий ч жирэмсний төгсгөлд тэдний өсөлтийн хурд аажмаар буурдаг. Тиймээс, толгойн хоёр париетал хэмжээ нэмэгдэх хурд нь жирэмсний 14-15 долоо хоногт 4 мм / долоо хоногоос жирэмсний эцэс гэхэд 1.3 мм / долоо хоног, гуяны урт 4.8 мм / долоо хоногоос 1.7 болж буурдаг. мм/долоо хоног.
Доплер нь цусны зуурамтгай чанар буурахтай холбоотой өөрчлөлтүүдийг илрүүлэх боломжтой бөгөөд цусны оргил хурд болон дундаж хурд хоёрын хооронд шууд хамаарал байдаг. тархины артериба цус багадалтын зэрэг. 29 ммоль гэж тодорхойлсон доод хязгаарургийн цус багадалт. Илрүүлэх төрөлхийн өвчинзүрх хамгийн их хэвээр байна чухал асуудалпренатал оношлогооны үед.
Согогуудын дунд том судаснууд шилжинэ. Ургийн эхокардиографийн дэвшлийг дөрвөн хэсэгт хувааж болно. Ургийн зүрх судлалд хэрэглэдэг аргууд. Ургийн зүрхийг судлах замууд. Оношлогдоогүй байдлыг багасгахын тулд төрөлхийн гажиг, ургийн зүрхний сканнерын стандарт протоколыг боловсруулсан. Энэ нь тэнхлэгийн хэсэгт байрлах дөрвөн танхимыг ажиглаж, бүлгийн цусны урсгалыг бүртгэдэг доод түвшинбүлэгт байхдаа эрсдэлтэй өндөр эрсдэлэнэ нь илүү ихийг тогтоодог нарийвчилсан судалгаа.
Хүснэгтэнд Хүснэгт 2-т жирэмсний II ба III гурван сард феометрийн өгөгдлийн өөрчлөлтийг хувь хүний хэлбэлзлийг харгалзан үзүүлэв.
Хүснэгт 2. Фетометрийн үндсэн үзүүлэлтүүд өөр өөр нэр томъёожирэмслэлт
| Жирэмсний хугацаа, долоо хоног | BPR, см | Цээжний диаметр, см | Хэвлийн диаметр, см | Гуяны урт, см | Жирэмсний хугацаа, долоо хоног | BPR, см | Цээжний диаметр, см | Хэвлийн диаметр, см | Гуяны урт, см | |
| 14 | 2,4 2,1-2,8 | 2,4 2,0-2,9 | 2,4 1,9-2,9 | 1,2 1,0-1,5 | 28 | 7,1 6,5-7,5 | 7,2 6,7-7,8 | 7,4 6,8-7,9 | 5,3 4,9-5,7 |
|
| 15 | 2,8 2,5-3,2 | 2,8 2,3-3,2 | 2,8 2,3-3,2 | 1,6 1,1-1,8 | 29 | 7,3 6,9-7,7 | 7,4 6,9-8,2 | 7,6 7,1-8,3 | 5,5 5,1-5,9 |
|
| 16 | 3,2 2,8-3,6 | 3,2 2,7-3,7 | 3,2 2,6-3,6 | 2,0 1,6-2,4 | 30 | 7,5 7,1-8,0 | 7,7 7,2-8,4 | 7,9 7,3-8,7 | 5,7 5,3-6,1 |
|
| 17 | 3,6 3,2-3,9 | 3,6 3,1-4,0 | 3,6 3,2-3,9 | 2,4 2,0-2,8 | 31 | 7,8 7,3-8,3 | 8,0 7,4-8,7 | 8,2 7,5-9,0 | 5,9 5,9-6,3 |
|
| 18 | 3,9 3,6-4,3 | 3,9 3,5-4,4 | 3,9 3,5-4,3 | 2,7 2,3-3,0 | 32 | 8,0 7,5-8,5 | 8,2 7,2-9,0 | 8,5 7,8-9,3 | 6,1 5,7-6,5 |
|
| 19 | 4,3 3,9-4,7 | 4,3 3,8-4,8 | 4,3 3,8-4,7 | 3,0 2,7-3,4 | 33 | 8,2 7,7-8,8 | 8,5 7,8-9,3 | 8,7 8,0-9,7 | 6,3 5,9-6,6 |
|
| 20 | 4,7 4,3-5,0 | 4,6 4,2-5,2 | 4,7 4,3-5,1 | 3,3 2,9-3,6 | 34 | 8,4 7,9-9,0 | 8,7 8,0-9,6 | 9,0 8,2-10 | 6,5 6,1-6,8 |
|
| 21 | 5,0 4,6-5,3 | 5,0 4,6-5,5 | 5,0 4,7-5,5 | 3,6 3,2-4,0 | 35 | 8,6 8,1-9,2 | 8,9 8,2-9,8 | 9,2 8,4-10,5 | 6,7 6,2-7,1 |
|
| 22 | 5,3 4,9-5,7 | 5,3 4,8-5,8 | 5,4 5,0-5,9 | 3,9 3,5-4,2 | 36 | 8,8 8,3-9,4 | 9,2 8,4-10,2 | 9,5 8,6-10,8 | 6,9 6,4-7,3 |
|
| 23 | 5,6 5,2-6,0 | 5,6 5,2-6,1 | 5,7 5,4-6,2 | 4,1 3,7-4,6 | 37 | 8,9 8,5-9,6 | 9,4 8,6-10,5 | 9,7 8,7-11,2 | 7,1 6,5-7,4 |
|
| 24 | 5,9 5,5-6,3 | 6,0 5,5-6,5 | 6,1 5,7-6,5 | 4,4 4,0-4,8 | 38 | 9,1 8,6-9,8 | 9,5 8,8-10,8 | 9,9 8,8-11,5 | 7,3 6,6-7,6 |
|
| 25 | 6,2 5,8-6,6 | 6,3 5,8-6,8 | 6,4 6,0-6,8 | 4,6 4,2-5,1 | 39 | 9,3 8,8-10,0 | 9,8 8,9-11,1 | 10,1 9,9-11,9 | 7,4 6,7-7,8 |
|
| 26 | 6,5 6,1-6,9 | 6,6 6,1-7,2 | 6,7 6,3-7,2 | 4,9 4,5-5,3 | 40 | 9,4 8,9-10,4 | 9,9 9,0-11,5 | 10,3 9,1-12,2 | 7,6 6,8-8,0 |
|
| 27 | 6,8 6,3-7,2 | 6,9 6,4-7,4 | 7,0 6,6-7,6 | 5,1 4,7-5,3 | ||||||
| Бипариетал толгойн хэмжээ (BSD), цээж, хэвлийн дундаж диаметрийг L.S. Персианов ба В.Н. Демидов (1982), гуяны урт - А.Н.Стрижаков, М.В.Медведев (1984) нарын дагуу. | ||||||||||
Мөн ургийн төлөвшилтийн зэргийг тодорхойлохын тулд гуяны уртыг хэмжих замаар ургийн тооцоолсон уртыг тооцоолох нь чухал юм. Умайн доторх хугацааны төгсгөлд хамт хөгжих нь тогтоогдсон хэт авиан шинжилгээгуяны доод эпифиз (Бекларийн цөм) дахь ясжилтын хоёрдогч цэгийг төсөөлөх боломжтой. Ургийн хангалттай боловсорч гүйцээд нийт урттүүний гуяны яс 7 см ба түүнээс дээш, Беклерийн цөмийн хэмжээ 5-7 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг. Ургийн урт ба гуяны урт хоорондын хамаарлыг дараах тэгшитгэлээр илэрхийлнэ.
Жирэмсний эхэн үед үтрээний хэт авиан шинжилгээ нь ураг зүрхийг шууд ажиглахад тохиромжтой байрлалд байгаа тохиолдолд ашигтай байдаг бөгөөд энэ нь хөдөлгөөн хязгаарлагдмал тул өөр нэг сул тал нь нарийн мэргэжлийн оператороос илүү их цаг хугацаа шаарддаг, гэхдээ энэ нь эргээд байдаг. , зөвшөөрдөг эрт илрүүлэхдолоо хоногийн дотор ийм гажиг.
Үтрээний хувиргагчийн тусламжтайгаар үүнийг 14 долоо хоногоос хойш оношлох боломжтой. Оношилгооны гурван шалгуур байдаг. Гавлын ясны демиелинизаци. Гуяны урт гурваас дээш стандарт хазайлтжирэмсний насны хэмжилтээс доогуур байна. Энэхүү оношлогооны сэжигийг chorionic villus эсийн бимолекуляр судалгаа, амниоцентезийн аргаар олж авсан эсийн генетикийн судалгаагаар баталж болно.
D = 0.508B 2 - 0.56B + 28.68
энд D нь жимсний урт, см; B - ургийн гуяны урт, см.
Энэхүү тэгшитгэлийг ашигласнаар нярайн уртыг 71.4% -д ±1 см, ажиглалтын 88.6% -д ±2 см-ийн нарийвчлалтайгаар таамаглах боломжтой.
Хэт авиан шинжилгээ нь хамгийн их хийдэг объектив аргуудургийн өсөлтийн саатлын синдромын оношлогоо. Хөгжлийн хоцрогдлын хэт авиан оношлогоо нь судалгааны явцад олж авсан фотометрийн өгөгдлийг харьцуулах үндсэн дээр хийгддэг стандарт үзүүлэлтүүджирэмсний өгөгдсөн үе шат.
Энэ эмгэгийг эрт оношлох нь эмчийг зохих төрөлт рүү чиглүүлэхэд саад болдог. Родригес, Теллес нар умайн доторх өсөлтийг хүндээр хязгаарлах нь хүнд байдалд нөлөөлдөг хүчин зүйл гэж мэдэгджээ сэтгэцийн үр дагаварсэтгэл гутрал, амиа хорлох гэх мэт. Ургийн хэт авиан шинжилгээ, ялангуяа тойргийг хэмжихэд ургийн өсөлт хязгаарлагдмал гэж тооцогддог хэвлийн хөндийэсвэл биометрийн хэмжилтээр тооцоолсон ургийн жин нь жирэмсний тодорхой насны дагуу тогтоосон жингээс бага байна.
Нэмж дурдахад энэ нь ихэвчлэн ихэсийн архаг дутагдал, доплерийн урсгалын өөрчлөлт, амнион шингэний хэмжээ багассантай холбоотой жирэмсний насны 10-аас доош буюу 2-р хувиас бага жинтэй гэж эпидемиологийн хувьд бага гэж тодорхойлдог.
Ургийн өсөлтийг удаашруулах тэгш хэмтэй ба тэгш бус хэлбэрүүд байдаг, эдгээр нь феометрийн үндсэн үзүүлэлтүүд, үүсэх цаг хугацаа, этиологийн хүчин зүйлсийн өөр өөр харьцаагаар тодорхойлогддог.
Тэгш хэмтэй хэлбэрийн хувьд бүх ургийн үзүүлэлтүүд (толгойн хоёр париетал хэмжээ, цээж ба хэвлийн дундаж диаметр, гуяны урт) бага байна. хэвийн утгууджирэмсний холбогдох үе шатанд хувь хүний өөрчлөлт.
Судасны өөрчлөлтийг хүйн артери, дунд тархины артери, венийн суваг, хүйн венийн доплер шинжилгээгээр тодорхойлно. Зарим тохиолдолд тэд төрдөг эрүүл хүүхдүүд, гэхдээ тохиолдлын 20 орчим хувь нь байж болно амьгүй төрөлтэсвэл жирэмсний 32 долоо хоногоос өмнө төрөх.
Ихэсийн дутагдлын зэрэг нь хүйн артери ба умайн артерийн урсгалтай холбоотой үзүүлэлт бүхий Доплерографийн тусламжтайгаар тодорхойлогддог. 16. 100 бордолт бүрээс 31 нь л борддог гэж үздэг. Жирэмсний уутны хэмжээ, өсөлтийг анхаарч үзээрэй шар уут, жирэмсний хугацаа болон үр хөврөл байгаа эсэхтэй холбоотой. Амнион шингэний хэмжээг шалгана уу. Зүрхний үйл ажиллагаа байгаа эсэх, хэрэв энэ нь жирэмсний хугацаанд хүлээгдэж буй хязгаарт байгаа бол шинжилгээ хийх.
Тэгш бус хэлбэр нь хэвлий, цээжний хэмжээ зонхилох бууралтаар тодорхойлогддог. Толгойн хоёр талт хэмжээ, ургийн гуяны урт нь хэвийн хэмжээнд хэвээр байна.
Иймээс ургийн өсөлтийн саатлын синдромын хэлбэрийг ялгах шалгуур нь эдгээр хоёр үзүүлэлт юм.
Фетометрийн үзүүлэлтүүдийн хоцрогдол
Ургийн хөдөлгөөн ба ихэс болон урагт цусны урсгалыг үнэлэхийн тулд Доплерографийн хэрэглээ. Эмнэлзүйн бусад хүчин зүйлүүд. Эхийн нас: 35-аас дээш. Умайн цус алдалт байгаа эсэх. Үүссэн мөч умайн цус алдалт. Гормоны динамикийг тодорхойлох Нөхөн үржихүйн түүх Оршихуй холбоотой эмгэг 17.
Амнион шингэний хэмжилтийг боломжит эмгэгийн ашигтай үзүүлэлт болгон ашиглаж болно. Ургийн өсөлтийг үнэлэх нь маш чухал бөгөөд олон жирэмслэлт нь өсөлтийн хязгаарлалттай, нас баралт ихэссэн урагтай байх хандлагатай байдаг. Жимс жимсгэнэ нь түүний дагуу үнэлэгдэх нь маш чухал юм төрөлхийн гажигмөн хувь хүний жирэмслэлттэй илүү пропорциональ байх хандлагатай байсан. 18.
- I зэрэг - феометрийн үзүүлэлтүүд 2 долоо хоногоор хоцордог;
- II зэрэг - 3-4 долоо хоног
- III зэрэг- Жирэмсний 4 долоо хоногоос дээш хугацаанд хэмжээ буурч байна.
Эмчилгээний үр дүнг үнэлэх чухал үзүүлэлт бол ургийн үзүүлэлтүүдийн өсөлтийн хурд юм. Шалгуур үзүүлэлтүүдийн өсөлт зогсох, түүнчлэн ургийн өсөлт удаашрах синдромын III үе шатны тэгш хэмтэй хэлбэр байгааг харуулж байна. мэдэгдэхүйц зөрчилтүүний амин чухал үйл ажиллагаа бөгөөд эрт төрөхийн шинж тэмдэг болдог.
Австралид Schlüter огноог орлуулах хэт авианы өнөөгийн чиг хандлагын талаар тайлбарлав сүүлчийн сарын тэмдэгжирэмсний хугацааг тооцоолох арга болгон. Энэ зорилгоор бид хэмжүүрийг хамааралтай хувьсагч, жирэмсний насыг бие даасан буюу таамагласан хувьсагч 19 болгон ашиглахын оронд жирэмсний хугацааг ургийн хэт авиан хэмжилтийн функцээр тооцдог тэгшитгэлийг боловсруулахыг зорьж байна.
Зүрхний ноцтой гажигтай хүүхдүүдийн эсэн мэнд үлдэх, хувьсал нь төрсний дараа илэрсэнтэй харьцуулахад төрөхийн өмнөх үед илэрсэн бол илүү сайн болохыг харуулах боломжгүй юм. 21. Олон удаагийн жирэмслэлтийн үед хэт авиан шинжилгээ бас чухал. МакХью нийлсэн ихрүүдийн талаар хийсэн судалгаанд тэрээр жирэмсний 12 долоо хоногоос эхлэн хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлж болохыг тогтоожээ. Ургийн хэсгүүдийн нэгдэл нь илт байгаа тохиолдолд оношийг шууд хийж болно. Үр дүн нь нийлсэн хэсгээс хамаарна.
Өндөр давтамжийн хослол төрөлхийн гажигхөгжлийн хоцрогдсон синдромын тэгш хэмтэй хэлбэрийн хөгжил нь сайтар судлах шаардлагатай дотоод эрхтнүүдураг
