Medycyna nieinwazyjna. Nieinwazyjne badanie krwi: gdzie je wykonać i co pokazuje

Diagnostyka prenatalna to zestaw metod stosowanych do identyfikacji patologii na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego. Pozwala z dużym prawdopodobieństwem określić wady genetyczne i inne zaburzenia płodu. W przypadku potwierdzenia nieprawidłowości w rozwoju rodzice podejmują decyzję o dalszej ciąży lub jej przerwaniu. Dzięki kompleksowe badanie możliwe jest ustalenie ojcostwa dziecka oraz jego płci z niemal 100% pewnością.

Badania prenatalne stanowią dziś nowy, ale dynamicznie rozwijający się i bardzo obiecujący kierunek w medycynie. Przede wszystkim jest wskazany dla kobiet w ciąży z grupy ryzyka.

Diagnostyka chorób

Diagnostyka prenatalna chorób chromosomalnych pozwala zidentyfikować następujące patologie.

Zespół Downa

Najczęstsze zaburzenie chromosomowe, występujące u jednego na osiemset noworodków. Osoba z tą patologią ma dodatkowy 47 chromosom. Oprócz charakterystycznego wyglądu u dzieci z zespołem Downa często diagnozuje się zeza, zaburzenia słuchu, poważne patologie układ sercowy i żołądkowy, upośledzenie umysłowe.

Obecność patologii u płodu można rozpoznać po powiększeniu okolicy obojczyka, braku kości nosowej lub nieprawidłowościach w niektórych częściach jelita i zmiany patologiczne w badaniu krwi kobiety w ciąży. Ostateczna diagnoza ustalone, biorąc pod uwagę ogół wyników uzyskanych metodami bezpośrednimi i pośrednimi diagnostyka prenatalna.

Zespół Szereszewskiego-Turnera

Choroba genetyczna występująca w przypadku braku lub uszkodzenia jednego z chromosomów X. Występuje tylko u kobiet. Objawy choroby: opóźnienie wzrostu, krótka, gruba szyja, uszy nienormalny kształt i utrata słuchu, opóźnione dojrzewanie, niedorozwój gruczołów sutkowych, brak miesiączki (). Rozwój intelektualny z reguły nie cierpi. Dorosłe kobiety z zespołem Turnera są bezpłodne.

Zespół trisomii X

Występuje tylko u kobiet. Choroba rozwija się z powodu obecności trzech chromosomów X w genotypie. Objawy choroby to głębokie upośledzenie umysłowe, niedorozwój narządów płciowych, niepłodność.

Hemofilia

Dziedziczna choroba związana z zaburzeniami krzepnięcia krwi, która dotyka głównie mężczyzn. Kobiety będące nosicielkami genu hemofilii przekazują chorobę swoim synom. Prawdopodobieństwo zachorowania na hemofilię wzrasta wraz z wiekiem więzy rodzinne rodzice. Możliwe krwawienie w stawach i narządy wewnętrzne które powstają w wyniku nawet drobnego urazu. Przyczyną patologii jest mutacja jednego genu na chromosomie X.

Zespół Klinefeltera

Patologia pochodzenia chromosomowego, w której genotyp męski ma dodatkowy chromosom żeński. Pacjenci doświadczają opóźnionego rozwoju fizycznego i mowy, nieproporcjonalnej budowy ciała, niedorozwoju narządów płciowych, powiększonych gruczołów sutkowych i słabego wzrostu owłosienia na ciele. U pacjentów z zespołem Klinefeltera występuje zwiększone ryzyko rozwoju padaczki, cukrzyca, nadciśnienie, schizofrenia. Niektórzy pacjenci mają umiarkowane upośledzenie umysłowe, trudności w nawiązywaniu kontaktów z innymi ludźmi i skłonność do alkoholizmu.

Diagnostyka prenatalna wrodzonych patologii określa:

1. Zaburzenia rozwoju czaszki i mózgu.
2. Wodogłowie to brak równowagi pomiędzy wytwarzaniem płynu mózgowo-rdzeniowego a jego wchłanianiem, często wynikający z niedotlenienia płodu, przebytych chorób zakaźnych i palenia tytoniu przez matkę w czasie ciąży.
3. Wady serca. Badania prenatalne pozwalają dokładnie określić nieprawidłowości w rozwoju serca i naczyń krwionośnych nienarodzonego dziecka. Na podstawie uzyskanych danych podejmuje się decyzję o konieczności interwencji chirurgicznej w pierwszych dniach, a czasem i godzinach po porodzie.
4. Brak nerek lub poważne naruszenia ich rozwój. Patologię tę rozpoznaje się w 13-17 tygodniu ciąży. Możliwe anomalie obejmują brak nerki, obecność trzeciego narządu i powielenie nerki. Patologii towarzyszy opóźnienie wzrostu i ogólny rozwój płód, małowodzie, zaburzenia w tworzeniu łożyska. Przerywanie ciąży następuje ze względów medycznych i za zgodą rodziców powinno nastąpić nie później niż do 22 tygodnia. Ryzyko przedwczesnego porodu jest również wysokie.
5. Anomalie w tworzeniu kończyn.

Metody diagnostyki prenatalnej

Istnieją nieinwazyjne i inwazyjne metody badań przesiewowych prenatalnych.

Nieinwazyjna diagnostyka prenatalna

Nie stwarza najmniejszego zagrożenia zarówno dla kobiety, jak i jej nienarodzonego dziecka. W trakcie jego realizacji nie wykonuje się żadnych zabiegów chirurgicznych, które mogłyby uszkodzić płód. Metody takie są wskazane dla wszystkich kobiet w ciąży, niezależnie od wieku, stanu zdrowia czy obecności chorób dziedzicznych.

Dane ( metody pośrednie) egzaminy obejmują diagnostyka ultradźwiękowa() oraz badanie surowicy krwi kobiety w ciąży.

USG

Badanie USG w diagnostyce prenatalnej zalicza się do kategorii zabiegów planowych i obowiązkowych dla kobiet w ciąży. Odmowa tego badania nie ma sensu: zabieg jest bezpieczny, bezbolesny i może określić, jak pomyślnie rozwija się płód i czy istnieje ryzyko patologii.

USG w pierwszym trymestrze pozwala najdokładniej określić wiek ciążowy, liczbę płodów, potwierdzić stopień żywotności zarodka i wykluczyć obecność kreta groniastego. wyprodukowane w ciągu 6-7 tygodni. Gdyby kobieta miała spontaniczne poronienia, ustalić, jak mocno zarodek jest umocowany w macicy i czy istnieje ryzyko poronienia nawrotowego.

USG w drugim trymestrze, wykonane w 11-13 tygodniu, może określić płeć dziecka, obecność wad serca, nerek, kończyn i innych narządów oraz zmierzyć obszar kołnierza, określić obecność mięśniaków lub innych nowotworów zakłócających prawidłowy dopływ krwi do łożyska.

Diagnostyka ultrasonograficzna w okresie 22-26 tygodni pozwala wykryć nieprawidłowości, które nie zostały wcześniej zidentyfikowane, ustalić położenie płodu w macicy, zidentyfikować opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, zdiagnozować małowodzie lub.

Badania przesiewowe pod kątem czynników surowiczych

Opracowano na podstawie badania próbek krwi pobranych z żyły kobiety ciężarnej. Zazwyczaj badanie przeprowadza się pomiędzy 16. a 20. tygodniem ciąży, w niektórych przypadkach możliwe jest wykonanie analizy do 22. tygodnia.

Badanie to nazywane jest także „testem potrójnym”, ponieważ dostarcza informacji na temat trzech substancji: alfa-fetoproteiny, ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej i nieskoniugowanego estriolu.

Badania przesiewowe pozwalają wykryć wady płodu z dokładnością do 80%, w szczególności zespół Downa i zamknięcie cewy nerwowej.

Po 11-13 tygodniach wykrywa się inne patologie rozwojowe, takie jak zespoły Patau i Edwardsa. Druga z tych chorób ustępuje pod względem częstotliwości jedynie zespołowi Downa.

Zespół Edwardsa diagnozuje się bardzo wysoka śmiertelność w pierwszym roku życia (90% przypadków). Takie dzieci rzadko dożywają dorosłości. Do wad wrodzonych charakterystycznych dla tej patologii zalicza się: niską masę ciała (u donoszonego dziecka ok. 2 kg), niewydolność sercowo-naczyniowa, niedrożność jelit, głębokie upośledzenie umysłowe.

Rozpoznanie zespołu Edwardsa wczesne stadia ciąża jest nierealistyczna, ale USG wykonane w 12. tygodniu może już wykryć obecność przepukliny Jama brzuszna i torbiele splotu naczyniówkowego. Rokowanie dotyczące przeżycia takich pacjentów jest złe.

Inwazyjne (metody bezpośrednie)

Inwazyjne metody badań przesiewowych prenatalnych – pobieranie próbek komórek i tkanek zarodka, łożyska i membrany w celu ich studiowania.

Są to metody takie jak:

• biopsja kosmówki kosmówki;
• biopsja tkanki płodu;
• fetoskopia.

Rozważmy bardziej szczegółowo, kiedy i jak przeprowadzane są te procedury.

Amniocenteza

Pobieranie płynu owodniowego w celu zbadania jego składu chemicznego. Ta analiza pozwala ustalić stopień dojrzałości płodu, zidentyfikować brak dopływu tlenu () i określić konflikt Rh płodu i matki. Zabieg wskazany jest na 15-16 tygodni.

Pobranie płynu owodniowego podczas amniopunkcji

Ta diagnostyka prenatalna identyfikuje ponad 60 rodzajów chorób dziedzicznych, które mogą zostać przekazane dziecku przez rodziców. Ryzyko poronienia w trakcie zabiegu jest niewielkie i wynosi nie więcej niż 1%.

Pobieranie próbek kosmków kosmówkowych

Optymalny okres do przeprowadzenia tego badania to pierwszy trymestr, do 12 tygodni. Procedura jest następująca: za pomocą cewnika wprowadzonego do szyjki macicy pobiera się próbki materiału tkanki kosmówkowej. Manipulacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, dzięki czemu jest bezbolesna lub powoduje niewielki dyskomfort.

Po przetworzeniu i przebywaniu w inkubatorze chromosomy poddaje się analizie pod kątem obecności nieprawidłowości genetycznych. Wiele kobiet boi się biopsji, wierząc, że zabieg ten może prowadzić do uszkodzenia płodu i poronienia. Ryzyko takie istnieje, lecz nie przekracza 1%.

W niektórych przypadkach po biopsji może wystąpić lekki ból brzucha i nogi oraz niewielkie krwawienie. Zjawiska te nie wskazują na odstępstwo od normy i nie mają wpływu negatywny wpływ na rozwój płodu.

Metoda diagnostyki prenatalnej – biopsja kosmówki kosmówki

Biopsja kosmówki kosmówki pozwala wykryć wiele schorzeń, m.in. mukowiscydozę. To poważna choroba, w przebiegu której zaburzona zostaje produkcja określonego białka transportującego tłuszcze. Obecność patologii prowadzi do zakłócenia procesu trawiennego, obniżonej odporności, częste stany zapalne płuca. Choroba jest nieuleczalna, ale terminowa diagnoza pozwala zapewnić warunki, które pozwolą pacjentom z tą patologią przetrwać do dorosłości.

Biopsja tkanki płodu

Postępowanie diagnostyczne przeprowadza się w drugim trymestrze ciąży i pod kontrolą USG. Jej istotą jest pobranie próbek skóry płodu w celu wykluczenia ciężkich chorób skóry, które są dziedziczne.

Ta metoda diagnostyki prenatalnej pozwala określić ryzyko wystąpienia wad rozwojowych u płodu, takich jak rybia łuska, bielactwo i nadmierne rogowacenie.

Rybia łuska to rzadka choroba genetyczna, w przebiegu której dochodzi do deformacji skóry, przybierającej wyglądem przypominającym rybie łuski. Objawy choroby: rogowacenie, łuszczenie się i zwiększona suchość skóry, obecność na niej małych łusek i wysypek, deformacja płytki paznokciowe. Istnieje kilka odmian tej patologii.

W przypadku rybiej łuski, która rozwija się w macicy, często zdarzają się przypadki poronienia lub porodu martwego. Jeśli dziecko przeżyje, jego średnia długość życia nie przekracza tygodnia. Jeśli choroba zostanie wykryta podczas rozwoju wewnątrzmacicznego, zaleca się rodzicom przerwanie ciąży ze względu na niezdolność do życia płodu.

Kordocenteza

Jest to metoda polegająca na analizie próbki krwi pobranej z pępowiny płodu. Czas trwania zabiegu – okres po 20 tygodniach, Najlepszy czas wynosi 22-25 tygodni.

Pobieranie krwi z pępowiny płodu (kordocenteza)

Manipulację przeprowadza się według ścisłych wskazań, gdy ze względu na długi czas nie można zastosować innych metod inwazyjnych:

• wiek matki powyżej 35 lat;
• wyniki negatywne analiza biochemiczna krew;
• wysokie prawdopodobieństwo ;
• obecność choroby dziedzicznej u jednego z rodziców.

Kordocentezy nie wykonuje się, jeśli u kobiety zdiagnozowano poronienie zagrożone, w przypadku mięśniaków, krwawień lub w przypadku zaostrzenia chorób zakaźnych i przewlekłych.

Badanie krwi pępowinowej pozwala zidentyfikować takie anomalie, jak zespoły Downa, Edwardsa i Klinefeltera. Oprócz chorób genetycznych można zdiagnozować dystrofię Duchchena, mukowiscydozę, chorobę hemolityczną płodu spowodowaną konfliktem Rh. Do chwili obecnej badanie to może określić obecność ponad 6000 chorób.

Fetoskopia

Badanie płodu za pomocą wprowadzonej sondy. Wizualne badanie stanu dziecka przeprowadza się w 18-19 tygodniu ciąży. Fetoskopię stosuje się wyłącznie ze względów medycznych, ponieważ po włożeniu endoskopu ryzyko poronienia wynosi 7-8%.

Inne metody inwazyjne obejmują łożyskobiopsję (pobieranie próbek łożyska do analizy) i badanie moczu płodu (w celu określenia ciężkości patologii nerek).

Wskazania do diagnostyki prenatalnej

W jakich przypadkach zaleca się wykonanie badania w celu wykrycia ewentualnych patologii płodu i czy jest ono bezpieczne? Nie zaleca się stosowania metod diagnostyki prenatalnej u wszystkich przyszłych matek. Ponieważ stosowanie metod inwazyjnych wiąże się z pewnym stopniem ryzyka dla dziecka, są one przepisywane wyłącznie ze względów ściśle medycznych.

Obejmują one:

• dojrzały wiek rodziców (matka powyżej 35 lat, ojciec powyżej 45 lat);
• podejrzenie wad rozwojowych lub zaburzeń rozwojowych wykrytych w badaniu USG;
• obecność starszego dziecka w rodzinie z nieprawidłowościami chromosomowymi;
• przebyte choroby zakaźne we wczesnej ciąży (,);
• kobiety nosicielki chorób dziedzicznych (hemofilia);
• przy wykrywaniu odchyleń od normy w markerach biochemicznych;
• fakt, że jedno z rodziców zostało napromieniowane na krótko przed ciążą.

Nie wszystkie te czynniki muszą koniecznie prowadzić do zaburzeń rozwoju płodu. Zatem jeśli w rodzinie jest starsze dziecko z zespołem Downa, prawdopodobieństwo urodzenia drugiego dziecka z tą samą diagnozą jest niskie. Ale większość rodziców woli grać bezpiecznie i upewnić się, że dziecko nie ma żadnych wad rozwojowych.

Z reguły starszym rodzicom oferowane są badania przesiewowe, chociaż dzieci z zespołem Downa często rodzą się młodszym kobietom.

Zasady diagnostyki prenatalnej

Wyniki badań prenatalnych są różne wysoki poziom niezawodność i ważność. Mogą obalić obawy przed obecnością patologii i przygotować rodziców na narodziny chorego dziecka.

Przeprowadzanie procedury diagnostyczne powinien uwzględniać główne zasady etyczne:

1. Dostępność. Wszystkie kobiety, które mają na to środki, powinny poddać się badaniom wskazania lekarskie. Brak środków finansowych nie powinien być przeszkodą w postępowaniu.
2. Dobrowolność. Lekarze mają obowiązek wyjaśnić kobiecie ciężarnej i jej mężowi konieczność poddania się badaniu oraz stopień ryzyka urodzenia chorego dziecka. Wszelkie spotkania mają jednak charakter doradczy, a ostateczną decyzję o ich potrzebie podejmują małżonkowie.
3. Zapewnienie rodzinie pełna informacja o stanie płodu. Rodzice powinni mieć pełną wiedzę na temat natury choroby ich nienarodzonego dziecka, charakterystyki jej rozwoju, metod leczenia i dalszego rokowania.
4. Diagnostykę prenatalną przeprowadza się przede wszystkim u kobiet, które posiadają ku temu środki. wskaźniki medyczne. Wiele wrażliwych kobiet z wysokim poziomem lęku, które nie są zagrożone, może również zostać poddanych tym badaniom, ale z pełną informacją o ich możliwych konsekwencjach.
5. Decyzję o przerwaniu ciąży podejmuje wyłącznie kobieta i członkowie jej rodziny. Wszelkie naciski i zastraszanie ze strony lekarzy są niedopuszczalne!
6. Jeżeli rodzina nie zdecyduje się na przerwanie ciąży, lekarz ma obowiązek zapoznać rodziców z zasadami opieki nad nienarodzonym dzieckiem i przygotować psychicznie małżonków do pełnienia tej funkcji. przyszłe życie z dzieckiem.

Decyzję o konieczności przeprowadzenia badań diagnostycznych podejmują wspólnie położnik-ginekolog, genetyk, neonatolog i chirurg dziecięcy, biorąc pod uwagę życzenia samych rodziców.

Strona 1 z 3

Badanie rentgenowskie pozwala określić wielkość wątroby i śledziony. Czasami można zidentyfikować zwapnioną żyłę wrotną; tomografia komputerowa (CT) jest bardziej czuła (ryc. 10-13).

W przypadku zawałów jelit u dorosłych lub zapalenia jelit u niemowląt czasami można zidentyfikować liniowe cienie spowodowane nagromadzeniem gazu w gałęziach żyły wrotnej, szczególnie w obwodowych obszarach wątroby; gaz powstaje w wyniku działania mikroorganizmów chorobotwórczych. Pojawienie się gazu w żyle wrotnej może być związane z rozsianym wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym. CT i USG częściej wykrywają gaz w żyle wrotnej, np. przy ropnym zapaleniu dróg żółciowych, w którym rokowanie jest korzystniejsze.

Ryż. 10-13. Zwykłe zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej (a). Zwapnienie wykrywa się wzdłuż linii żył śledzionowych i wrotnych (oznaczonych strzałką). Tomografia komputerowa (b) potwierdziła zwapnienie żyły śledzionowej (zaznaczone strzałką).

Tomografia żyła nieparzysta może ujawnić jego wzrost (ryc. 10-14), gdyż napływa do niego znaczna część zabezpieczeń.

Możliwe jest rozszerzenie się cienia lewego obszaru przykręgowego na skutek bocznego przemieszczenia obszaru opłucnej pomiędzy aortą a kręgosłupem przez poszerzoną żyłę hemizygos.

Przy znacznym poszerzeniu żył pobocznych okołoprzełykowych są one widoczne na zwykłym zdjęciu rentgenowskim klatka piersiowa w postaci masy w śródpiersiu, zlokalizowanej za sercem.

Badanie baru

Testowanie baru stało się w dużej mierze przestarzałe wraz z wprowadzeniem technik endoskopowych.

Ryż. 10-14. Tomogram rentgenowski śródpiersia z wyraźnymi zabezpieczeniami wrotno-systemowymi. Występuje powiększenie żyły nieparzystej (zaznaczone strzałką).

Do zbadania przełyku potrzebna jest niewielka ilość baru.

Zwykle błona śluzowa przełyku wygląda jak długie, cienkie, równomiernie rozmieszczone linie. Żylaki na tle równego konturu przełyku wyglądają jak ubytki wypełnienia (ryc. 10-15). Najczęściej znajdują się w dolnej jednej trzeciej, ale mogą rozprzestrzeniać się w górę i być wykrywane na całej długości przełyku. Ich identyfikację ułatwia fakt, że ulegają one ekspansji, która w miarę postępu choroby może być znaczna.

Żylakom przełyku prawie zawsze towarzyszy rozszerzenie żył żołądkowych, które przechodzą przez wpust i wyścielają jego dno; mają wygląd robaka, dlatego mogą być trudne do odróżnienia od fałdów błony śluzowej. Czasami żylaki żołądka wyglądają jak formacje zrazikowe na dnie żołądka, przypominające guz nowotworowy. Portografia kontrastowa może być pomocna w diagnostyce różnicowej.

Endoskopia

Endoskopia jest najlepszą metodą uwidocznienia żylaków przełyku i żołądka. Stopień rozszerzalności określa się stosując się do poniższej klasyfikacji (rys. 10-16 i 10-17).

1. Stopień 1 (F1): po naciśnięciu endoskopem wielkość żył zmniejsza się.

2. Stopień 2 (F2): po naciśnięciu endoskopem żyły nie kurczą się.

3. Stopień 3 (F3): żyły łączą się na całym obwodzie przełyku.

Jak większe rozmiaryżyły, tym większe prawdopodobieństwo krwawienia. Zwłaszcza bardzo ważne ma kolor żył. Żylaki zwykle mają biały kolor i nieprzezroczyste (ryc. 10-18). Kolor czerwony wskazuje na zwiększony przepływ krwi przez rozszerzone żyły podnabłonkowe i łączące. Rozszerzone żyły podnabłonkowe mogą objawiać się wiśniowymi plamami wznoszącymi się nad powierzchnią przełyku (ryc. 10-19) oraz czerwonymi plamami przypominającymi pęcherze (długie, rozszerzone żyły przypominające ślad bicza). Znajdują się na szczycie dużych naczyń podnabłonkowych. „Cysty krwi” mają średnicę około 4 mm (ryc. 10-20). Ich obecność wskazuje na przepływ krwi z żył przydanych przełyku do żył podśluzówkowych poprzez żyły przeszywające. Kolor czerwony zwykle wskazuje na żylaki w większych żyłach. Wszystkie te zmiany koloru, zwłaszcza pojawienie się czerwonych plam, wskazują wysokie prawdopodobieństwo krwawienie z żylaków. Endoskopiści mogą różnie interpretować widoczne zmiany w zależności od umiejętności i doświadczenia. Niemniej jednak, ogólnie rzecz biorąc, dane dotyczące wielkości i koloru żył są zgodne.

Uszkodzenie żołądka przy nadciśnieniu wrotnym wykrywa się głównie w dnie, ale może obejmować cały narząd. Wygląda jak mozaika w postaci małych wielokątnych obszarów otoczonych biało-żółtym wklęsłym konturem. Wysokie ryzyko krwawienia wskazują dotknięte obszary w postaci czerwonych kropek i wiśniowo-czerwonych plam. W przypadku krwotoków w błonie śluzowej pojawiają się ciemnobrązowe plamy (ryc. 10-21). Po skleroterapii uszkodzenie żołądka staje się bardziej widoczne.

Podczas endoskopii diagnostycznej, jeśli przez kanał gastroskopu zostanie przeprowadzona sonda Dopplera, można ocenić przepływ krwi przez żylaki nieparzyste.

Metody nieinwazyjne

Nieinwazyjne metody badawcze pozwalają określić średnicę żyły wrotnej, obecność i nasilenie krążenia obocznego. Należy zwrócić uwagę na obecność jakichkolwiek formacji zajmujących przestrzeń. Badanie rozpoczyna się od metod najprostszych – USG i/lub CT. Następnie, jeśli to konieczne, należy zastosować bardziej złożone metody obrazowania naczyń.

Metody inwazyjne już z samej nazwy sugerują więcej poważny charakter przesłanki do ich realizacji, gdyż same w sobie są bardziej traumatyczne i trudniejsze technicznie do wykonania. I co najważniejsze, takie metody nie zawsze są bezpieczne dla matki i płodu. Z drugiej strony powszechne jest stosowanie metod nieinwazyjnych w badaniu stanu zdrowia przyszłej matki i dziecka.

Inwazyjne metody diagnostyczne w czasie ciąży

Amnioskopia – podana metoda inwazyjna w czasie ciąży opiera się na ocenie ilości i jakości płynu owodniowego. Jego wykonanie polega na wprowadzeniu do kanału szyjki macicy specjalnego urządzenia (endoskopu), a wniosek następuje na podstawie wizualnej oceny powyższych danych. Niekorzystne jest zmniejszenie ilości wody i wykrywanie w niej pierwiastków smółki znaki diagnostyczne przy ocenie dalszego stanu płodu. Technika wykonywania metod inwazyjnych w czasie ciąży nie jest zbyt skomplikowana. Amnioskopia jest jednak możliwa tylko wtedy, gdy kanał szyjki macicy może „przejść” przez instrument. Badanie to jest technicznie możliwe pod koniec ciąży, kiedy szyjka macicy jest przygotowywana do porodu, a kanał szyjki macicy jest częściowo otwarty.

Amniopunkcja to nakłucie jamy owodniowej w celu pobrania płynu owodniowego. Przeprowadzenie tej metody diagnostycznej w czasie ciąży możliwe jest przy wykorzystaniu dostępu przezbrzusznego pod kontrolą USG wykonywanego zabiegu. Nakłucie wykonuje się w okolicy największej „kieszeni” płynu owodniowego, gdzie nie ma części płodu i pętli pępowiny, unikając ewentualnego urazu łożyska. W zależności od celów diagnostycznych aspiruje się 10–20 ml płynu owodniowego. Z reguły tę metodę badawczą stosuje się do diagnozowania wrodzonych i dziedzicznych chorób płodu, w celu dokładniejszej diagnozy dojrzałości płuc płodu.

Kordocenteza to nakłucie naczyń pępowinowych płodu w celu pobrania krwi. Metodę tę wykonuje się przezbrzusznie pod kontrolą USG. Manipulację przeprowadza się w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Ta inwazyjna metoda stosowana jest zarówno w celach diagnostycznych różnego rodzaju chorób płodu, jak i w celów leczniczych.

Biopsja kosmków kosmówkowych (biopsja kosmówkowa) – pobranie kosmków kosmówkowych i dalsze szczegółowe ich badanie. Stosowanie tej inwazyjnej metody jest zróżnicowane. Obecnie biopsję kosmówki aspiracyjnej przezszyjkową lub przezbrzuszną najczęściej wykonuje się w I trymestrze ciąży. Pobieranie (aspiracja) materiału (kosmówki) do badań odbywa się pod kontrolą badania ultrasonograficznego za pomocą specjalnego cewnika lub igły nakłuwającej wprowadzanej w grubość kosmówki. Głównym wskazaniem do stosowania tej diagnostycznej metody badawczej jest diagnostyka prenatalna wrodzonych i dziedzicznych chorób płodu.

Aspiracja moczu płodu jest odpowiednia w przypadku chorób obturacyjnych. układ moczowy. Wykonywane przez nakłucie Pęcherz moczowy lub miedniczki nerkowej płodu pod kontrolą USG. Powstały mocz poddawany jest szeroko zakrojonym badaniom biochemicznym w celu oceny stanu funkcjonalnego miąższu nerek i wyjaśnienia kwestii konieczności wykonania badania przedporodowego korekta chirurgiczna.

Biopsja skóry płodu jest inwazyjną metodą diagnostyczną polegającą na pobraniu skóry płodu metodą aspiracyjną lub kleszczową pod kontrolą ultrasonograficzną lub fetoskopową w celu prenatalnej diagnostyki hiperkeratozy, rybiej łuski, albinizmu i innych chorób (głównie skóry i tkanki łącznej).

Biopsję tkanki guzopodobnej wykonuje się poprzez aspirację próbek tkanek o stałej strukturze lub zawartości formacje cystyczne w celu zdiagnozowania i wyboru taktyki prowadzenia tej ciąży.

Biopsja tkanki wątroby – pobranie próbki tkanki wątroby płodu tą samą metodą aspiracji w celu diagnostyki chorób w czasie ciąży związanych z niedoborem określonych enzymów wątrobowych.

Amnioskopia jako metoda diagnostyki ciąży

Amnioskopia jest metodą pozwalającą na badanie błon płodowych i płynu owodniowego, które są widoczne przez nieuszkodzone błony (owodniowa i kosmówkowa gładka) przylegające do system operacyjny wewnętrzny. Przeprowadzenie amnioskopii w późne daty być może dlatego, że amnioskop można wprowadzić bez żadnych trudności.

Amnioskop to specjalne urządzenie wyposażone w urządzenie oświetleniowe, które pozwala wizualnie wizualizować stan błon i płynu owodniowego.

Na normalny kurs W czasie ciąży charakter wód jest następujący: przezroczysty lub lekko mętny (w wyniku domieszki seropodobnego lubrykantu, naskórka i włosów welusowych). Jeśli wykryta zostanie zielona woda, możemy mówić o obecności niedotlenienia lub uduszenia płodu. Taka sytuacja jest możliwa w wielu patologiach (obecność gestozy drugiej połowy, wcześniejsza choroba zakaźna ze wzrostem temperatury podczas ciąży itp.). Amnioskopia pozwala również na wyjaśnienie obecności wielowodzia, przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego oraz identyfikację zmian zachodzących podczas wewnątrzmacicznej śmierci płodu.

Nieinwazyjna metoda diagnostyczna dla kobiet w ciąży – amniopunkcja

Kolejną metodą diagnozowania ciąży jest amniopunkcja. Metoda ta polega na nakłuciu membran i pobraniu niewielkiej ilości wody do badania. Metodę tę wykonuje się ściśle według wskazań (podejrzenie ciężkiej żółtaczki hemolitycznej płodu, ciężka asfiksja itp.).

Następnie badanie biochemiczne powstałej wody pozwala na dokładną diagnozę. Należy zaznaczyć, że powstałą wodę można zbadać pod kątem jej składu genetycznego, co pozwala określić płeć płodu (na podstawie zawartości chromatyny płciowej) oraz obecność aberracji (anomalii) chromosomalnych.

Nieinwazyjne metody diagnostyczne w czasie ciąży

Po zbadaniu zewnętrznych narządów płciowych i błony śluzowej wejścia do wagina idzie badanie ciąży za pomocą lusterek. Dzięki tej nieinwazyjnej metodzie diagnostycznej w czasie ciąży możliwe jest wykrycie obecności sinicy błony śluzowej szyjki macicy i pochwy (prawdopodobny objaw ciąży), a także wykrycie chorób szyjki macicy i pochwy, Jak na przykład

• proces zapalny,
• erozja szyjna,
• polip,
• rak itp.

Podczas badania ciąży za pomocą lusterek stosuje się lustra składane i w kształcie łyżek. Wziernik płatkowy należy wprowadzić do sklepienia pochwy w formie zamkniętej, a następnie klapki otworzyć i szyjka macicy staje się dostępna do kontroli. Ściany pochwy bada się poprzez stopniowe wyjmowanie wziernika z pochwy po zakończeniu badania.

Wystarczająco dobry dostęp do badania szyjki macicy zapewnia zastosowanie wzierników w kształcie łyżek. Najpierw wprowadza się wziernik tylny, umieszcza się go na tylnej ścianie pochwy i lekko dociska do krocza. Następnie równolegle do niego wprowadza się wziernik przedni (flat lift), który służy do uniesienia przedniej ściany pochwy. Po zbadaniu szyjki macicy i sklepień pochwy usuwa się wziernik i rozpoczyna się ręczne badanie pochwy.

Dwuręczna metoda badania w czasie ciąży

Po zakończeniu badania palpacyjnego szyjki macicy przystąp do badania oburącz. Palce wprowadzone do pochwy umieszcza się w jej przednim sklepieniu, szyjka macicy jest lekko odsunięta do tyłu. Palcami lewej ręki delikatnie dociśnij ścianę brzucha w stronę jamy miednicy, w stronę palców prawa ręka zlokalizowane w sklepieniu przednim. Zbliżając do siebie palce obu rąk badających, odnajdują trzon macicy i określają jego położenie, kształt, rozmiar i konsystencję. Prowadzone są dalsze badania jajowody i jajniki. Aby to zrobić, palce wewnętrznej i zewnętrznej ręki stopniowo przesuwają się od kącików macicy do bocznych ścian miednicy. Diagnozę ciąży przeprowadza się za pomocą lusterek, dotykając wewnętrznej powierzchni kości miednicy:

• wewnętrzna powierzchnia jamy krzyżowej,
• boczne ściany miednicy
• i spojenie, jeśli jest dostępne.

Dowiadują się o przybliżonej pojemności i kształcie miednicy, próbują dotrzeć do przylądka i mierzą koniugat diagonalny.

Dwuręczne badanie pochwy w ciąży za pomocą wziernika pozwala zidentyfikować następujące objawy.

Zwiększenie wielkości macicy, które staje się zauważalne już w 5-6 tygodniu ciąży. Powiększenie macicy początkowo obserwuje się w wymiarze przednio-tylnym (staje się kuliste), później zwiększa się także jej rozmiar poprzeczny. Im dłuższa ciąża, tym wyraźniejszy jest wzrost objętości macicy. Pod koniec drugiego miesiąca ciąży macica zwiększa się do wielkości gęsiego jaja, pod koniec trzeciego miesiąca ciąży dno macicy znajduje się na poziomie spojenia lub nieco powyżej niego.

Objaw Horwitza-Hegara charakteryzuje się tym, że konsystencja ciężarnej macicy jest miękka, a zmiękczenie jest szczególnie wyraźne w obszarze cieśni. W rezultacie dwuręcznym metoda pochwowa diagnostyka palce obu rąk spotykają się w obszarze przesmyku prawie bez oporu. Ten znak najbardziej typowe dla wczesnej ciąży.

Objaw Piskacka charakteryzuje się występowaniem asymetrii macicy we wczesnej ciąży. Przejawia się to pojawieniem się kopułowego występu prawego i lewego kącika macicy. Położenie występu odpowiada miejscu implantacji jajo. Później, gdy zapłodnione jajo rośnie, występ znika.

Znak Snegirevy charakteryzuje się zmianą konsystencji macicy podczas ciąży. Podczas badania oburęcznego zmiękczona macica ciężarna zagęszcza się i kurczy pod wpływem podrażnienia mechanicznego. Po ustaniu podrażnienia macica ponownie nabiera miękkiej konsystencji.

Objaw Gentera charakteryzuje się występowaniem we wczesnej ciąży przedniego zagięcia macicy w wyniku silnego zmiękczenia cieśni, a także pojawieniem się grzebieniowego zgrubienia (występu) na przedniej powierzchni macicy wzdłuż linia środkowa. Jednakże nie zawsze można określić pojawienie się zgrubienia.

Test Gubareva-Gaussa charakteryzuje się wygląd łagodny ruchomość szyjki macicy. We wczesnych stadiach ciąży niewielkie przemieszczenie szyjki macicy wiąże się ze znacznym zmiękczeniem cieśni.

Obecność powyższych objawów w połączeniu z prawdopodobnymi objawami pozwala założyć lub dokładnie zdiagnozować ciążę. Jeżeli istnieją jakiekolwiek wątpliwości co do objawów, należy poprosić kobietę o wizytę kontrolną za 1–2 tygodnie. W tym czasie macica powiększa się i wszystkie objawy stają się oczywiste.

Badanie przezodbytnicze w diagnostyce kobiet w ciąży

U kobiet w drugiej połowie ciąży nie należy zaniedbywać badania przez odbyt.

Badanie przeprowadza się w rękawiczkach. Drugi palec nasmarowany wazeliną wprowadza się do odbytnicy i szyjki macicy, dotykając części prezentującej, punktów identyfikacyjnych i ścian miednicy.

Poza skurczem wywierany jest powolny nacisk do wewnątrz, w kierunku opadającej głowy. W rezultacie można określić położenie głowy. Tak więc, jeśli głowa znajduje się na wylocie lub w wąskiej części jamy miednicy, można to określić dość łatwo, ale jeśli jest w szerokiej części, trudno to określić.

Metoda Gentera daje wyobrażenie o tym

• stopień wygładzenia szyjki macicy i otwarcia gardła,
• stan pęcherza płodowego (jeśli jest nienaruszony i napięty), część prezentująca i punkty identyfikacyjne,
• a także o stosunku głowy (lub pośladków) do jednej lub drugiej płaszczyzny miednicy.

Biologiczne metody diagnozowania ciąży

Również w tej sytuacji uciekają się do biologicznych metod diagnozowania ciąży. Ta nieinwazyjna diagnostyka jest konieczna także w rozpoznawaniu niektórych typów ciąż patologicznych. Na przykład nie zawsze łatwo jest odróżnić ciążę pozamaciczną od zapalenia przydatków macicy, często trudno jest odróżnić ciążę od guza macicy itp.

Pierwszy moment metoda biologiczna Rozpoznanie ciąży polega na ustaleniu jej obecności w moczu ludzka gonadotropina kosmówkowa. Można tego dokonać stosując reakcję Aschheima-Tsondexa lub Friedmana, która polega na podskórnym wstrzyknięciu niedojrzałym myszom moczu kobiety w ciąży, co prowadzi do wzrostu macicy i pęcherzyków jajnikowych u tych zwierząt, a także pojawienia się krwotoków u tych zwierząt. wnęka powiększonych pęcherzyków. Jednak metody te praktycznie nie są stosowane we współczesnym położnictwie. Reakcja Friedmana obejmuje również wprowadzenie ciężarnego moczu tylko do samic królików.

Również obecność ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej w moczu kobiety praktycznie nie jest obecnie wykorzystywana do diagnozowania ciąży. reakcja hormonalna na żabach. Ta reakcja polega na tym, że badany mocz wstrzykiwany jest do kręgosłupa przewód limfatyczny samiec żaby w obecności zawartego w nim hormonu powoduje uwolnienie plemnika w ciągu 1–2 godzin.

Obecność tego hormonu w moczu można również określić za pomocą specjalnych testów, które można łatwo kupić w aptece (test ciążowy). W tym przypadku kobieta sama określa obecność hormonu w moczu.

Immunologiczna, nieinwazyjna metoda diagnostyki ciąży

Do diagnostyki ciąży można zastosować metodę immunologiczną opartą na reakcji ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej zawartej w moczu kobiety ciężarnej z surowicą odpornościową. Najczęściej stosowana metoda diagnostyczna opiera się na hamowaniu reakcji hemaglutynacji czerwonych krwinek leczonych ludzką gonadotropiną kosmówkową za pomocą odpowiedniej surowicy odpornościowej w obecności ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej zawartej w moczu kobiet w ciąży.

Surowicę odpornościową uzyskuje się po immunizacji królików. Jeśli badany mocz zawiera ludzką gonadotropinę kosmówkową i dlatego kobieta, której mocz jest badany, jest w ciąży, wówczas nie nastąpi reakcja hemaglutynacji (gonadotropina kosmówkowa zwiąże przeciwciała).

Nowoczesną metodą diagnozowania ciąży na obecność ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej w surowicy krwi jest także metoda radioimmunologiczna, która pozwala oznaczyć poziom ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej na poziomie 0,12–0,50 IU/ml po 5–7 dniach. Istnieją jeszcze nowocześniejsze metody radioimmunologiczne, które wykrywają łańcuchy beta w cząsteczce ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej już na poziomie 0,003 IU/ml. Wykonanie tych metod zajmuje tylko 1,5–2,5 minuty.

Instrumentalne metody badań w drugiej połowie ciąży

W drugiej połowie ciąży stosuje się także instrumentalne metody badawcze.

Niezbędne metody badaniami w drugiej połowie ciąży są fonokardiografia i elektrokardiografia – metody mające na celu słuchanie i rejestrację bicia serca płodu.

Fonokardiografia pozwala na identyfikację niskich częstotliwości drgań pochodzących z serca płodu, które nie są wykrywane przez osłuchiwanie. Metoda ta dokładnie odzwierciedla tryb czynności serca płodu - przyspieszenie, spowolnienie, arytmię itp., Co w szczególności stanowi kryterium diagnostyczne niedotlenienia i asfiksji płodu.

Elektrokardiografia pozwala na rejestrację czynności serca płodu od 14–16 tygodnia ciąży, co nie jest możliwe w przypadku fonokardiografii.

Zawiera także ważne informacje ultrasonografia. Metoda ultradźwiękowa pozwala określić

• wielkość owoców,
• część prezentacyjna,
• długość pępowiny,
• jej splątanie,
• lokalizacja łożyska,
• charakter płynu owodniowego itp.

Terapia nieinwazyjna w kosmetologii to absolutny trend ostatnich lat. Przede wszystkim jednak dobrze byłoby zrozumieć, co kryje się pod tym terminem. W rozumieniu słownikowym „nieinwazyjny” oznacza całkowity brak naruszenia integralności skóry. Według słownik medyczny: „terminem tym określa się metody badania lub leczenia, podczas których skóra nie jest narażona na żadne uderzenia przy użyciu igieł lub różnych środków narzędzia chirurgiczne" W tym właśnie znaczeniu pojęcie to stosowane jest we wszystkich dziedzinach medycyny, z wyjątkiem… oczywiście medycyny estetycznej.

Kilka przykładów znalezionych w wyszukiwarce internetowej w otwartych zasobach: „Dziś w kosmetologii stosuje się kilka metod nieinwazyjnej korekcji zmarszczek: dermabrazję, głęboki peeling chemiczny, lifting niciami i różne rodzaje mezoterapii.”

„Metody nieinwazyjne: W ciągu ostatnich dziesięciu lat w środowisku chirurgicznym nastąpił szybki wzrost popularności metod niechirurgicznych. zabiegi kosmetyczne. Najpopularniejsze są zastrzyki z toksyny botulinowej...” Takich przykładów jest wiele. Wydaje się, że zdecydowana większość lekarzy używa terminu „nieinwazyjny” w znaczeniu „niechirurgiczny”, całkowicie ignorując jego prawdziwe znaczenie. Z czym to się wiąże? Oczywiście z tym, że każdy specjalista ma jasność: „nieinwazyjny” brzmi atrakcyjnie i zmniejsza strach pacjenta przed zbliżającą się interwencją. Zabieg „nieinwazyjny” wiąże się z mniejszym ryzykiem powikłań, bardzo krótkim okresem rekonwalescencji lub wręcz brakiem konieczności rekonwalescencji.

Należy zaznaczyć, że metody słusznie nazywane nieinwazyjnymi często pozostają w cieniu metod „niechirurgicznych” i „minimalnie inwazyjnych”, które uzurpowały sobie to określenie. Za prawdziwie nieinwazyjne metody można uznać nieablacyjne efekty na skórze przy zastosowaniu różnych procedur sprzętowych (nieablacyjny IPL, nieablacyjny zabieg laserowy, terapia falami radiowymi itp.). Ponadto różnego rodzaju terapie miejscowe z wykorzystaniem czynników zewnętrznych były i pozostają nieinwazyjną metodą narażenia. Jeśli przy metodzie sprzętowej wszystko jest stosunkowo jasne, mechanizm jej działania na skórę i struktury podskórne jest jasny i zdefiniowany, wówczas zastosowanie aplikacji miejscowych różne leki wciąż rodzi wiele pytań. Znaczna część praktyków podchodzi sceptycznie do stosowania produktów zewnętrznych, uważając, że ich wpływ na skórę jest znikomy. Lekarze stosujący metody iniekcyjne (czyli prawie wszyscy specjaliści pracujący w terenie medycyna estetyczna), często po prostu ignorowane najnowsze badania w zakresie produktów do stosowania miejscowego zalecają do pielęgnacji skóry „jakiś krem ​​nawilżający”, w skrajnych przypadkach ograniczają się do przepisywania produktów zawierających retinol i jego pochodne lub kwasy hydroksylowe. Sceptycyzm lekarzy jest zrozumiały i możliwy do wytłumaczenia. Ponadto oczywiście najtrudniejszą kwestią przy stosowaniu środków miejscowych pozostaje osiągnięcie obiektywnego i wizualizowanego efektu, co jest charakterystyczne dla technik iniekcji. W istocie główny problem terapii czynnikami zewnętrznymi jest sformułowany bardzo łatwo: jak wprowadzić składniki do strefy docelowej?

Docelowe obszary nieinwazyjnej terapii miejscowej:
- warstwa rogowa naskórka;
- naskórek;
- skóra właściwa;
- tkanka tłuszczowa;
- mięśnie twarzy.

Wpływ na warstwę rogową naskórka - niezbędna część jakąkolwiek terapię. Korneoterapia to przede wszystkim możliwość powrotu do zdrowia właściwości ochronne skóra. Środek ten sprawdzi się w wielu sytuacjach: gdy pacjent skarży się na suchość skóry i dyskomfort, w przypadku widocznych oznak starzenia, w przypadkach zaburzeń pigmentacji, występowania nadwrażliwości, a także w procesie przygotowań do zabiegu małoinwazyjnego. , niechirurgiczne lub interwencje chirurgiczne lub rehabilitacja po nich, ponieważ wszystkie negatywnie wpływają na stan warstwy rogowej naskórka. W tych samych sytuacjach konieczne jest oddziaływanie na naskórek. Wbrew stereotypom, działanie terapeutyczne na naskórek może mieć wyraźny i obiektywny efekt. Co ciekawe, zmiany często ujawniają się na poziomie skóry właściwej, ze względu na pośredni wpływ i obecność ustalonego połączenia neuroimmunologicznego pomiędzy tymi strukturami. W wielu sytuacjach wystarczy oddziaływać na powierzchniowe struktury skóry. Zmniejszona wrażliwość i pobudliwość, nasycenie górne warstwy nawilżenie, zmniejszenie TEWL (przeznaskórkowej utraty wody), a co najważniejsze – tłumienie aktywności wolne rodniki przywracają zdolność struktur głębokich warstw do syntezy elementy konstrukcyjne i zmniejszają aktywność metaloproteinaz. Działanie na głębokie warstwy skóry – skórę właściwą, mięśnie twarzy i tkankę tłuszczową – oznacza rzeczywistą penetrację substancje czynne w te struktury i tym samym zwiększa ich zdolność do pokonywania bariery ochronnej.

W przypadku większości substancji stosowanych w kosmetologii jest to niemożliwe m.in duży rozmiar Cząsteczki. Nie da się np. zapewnić, że do głębszych warstw skóry wnikną natywna forma kwasu hialuronowego, kolagenu, wielu ekstraktów roślinnych, a nawet najbardziej aktywnych form witaminy C. Ocena zdolności składnika do pokonania bariery ochronnej bariera opiera się na regule 500 daltonów – regule 500 daltonów, która została wyprowadzona na podstawie licznych badań. Zgodnie z tą zasadą każda substancja o masie cząsteczkowej mniejszej niż 500 daltonów po nałożeniu na nią wnika w skórę. Żadna substancja o większej masie nie może przeniknąć przez skórę bez zastosowania dodatkowych metod. Tak naprawdę spośród składników stosowanych we współczesnych kosmetykach tylko nieliczne są w stanie bez przeszkód wniknąć w skórę. Należą do nich kwas glikolowy (76 daltonów), niacynamid (137 daltonów), retinol (287 daltonów), tokoferol (430 daltonów) i kofeina (194 daltonów). Kilka rodzajów peptydów również waży mniej niż 500 daltonów. Niektóre formy kwasu askorbinowego są w stanie przeniknąć przez skórę, ale inne są na to zbyt silne.

Istnieją różne metody zwiększania przepuszczalności skóry: w szczególności zastosowanie środków i technik mających na celu zmniejszenie grubości warstwy rogowej naskórka i czasowe zniszczenie warstwy ochronnej. Należą do nich różnego rodzaju dermabrazja i peelingi chemiczne. Mają jednak swoje strony negatywne: w wyniku takich zabiegów skóra staje się bardziej wrażliwa i podrażniona, na tym tle może wzrosnąć suchość i odwodnienie. Uraz może również prowadzić do wzrostu nadwrażliwości na światło, co znacząco zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń pigmentacyjnych w trakcie terapii. Mniej traumatyczne w użyciu różne rodzaje systemy transportowe służące do dostarczania składników do głębokich warstw skóry: liposomy, nanosomy, niosomy, mikrogąbki, dendrymery itp. Wielu producentów wykorzystuje dziś systemy transportowe własnymi środkami, dzięki czemu możliwe jest osiągnięcie wyraźniejszych wyników. Kolejna (i być może najbardziej obiecująca) metoda, jeśli o tym mówimy profesjonalne procedury wpływ na skórę - zastosowanie wzmacniaczy. Wzmacniacze zwiększają penetrację składników aktywnych. Przykładem tego rodzaju substancji jest nikotynian metylu, forma witaminy B3 (niacyna). Nikotynian metylu jest stosowany jako standardowy wzmacniacz w wielu badaniach mających na celu określenie zdolności substancji do przenikania przez skórę. Wywiera swoje działanie dzięki zjawisku rozszerzenia naczyń wywołanego nikotyną. Ekspansja złoża mikrokapilarnego w warstwie brodawkowej skóry właściwej prowadzi do zmiany przepuszczalności skóry i możliwości wprowadzenia do niej substancji, których masa cząsteczkowa nieznacznie przekracza 500 daltonów. Szczególnie metoda ta jest bardzo wygodna przy nakładaniu produktów zawierających peptydy. Niacyna ułatwia ich przenikanie do głębokich warstw skóry, co może służyć zarówno do dostarczania składników do warstw brodawkowych i siatkowych skóry właściwej, jak i do uzyskania efektu rozbijania tłuszczu na poziomie tkanki podskórnej lub do częściowego chemicznego odnerwienia skóry. mięśnie twarzy. Należy zaznaczyć, że witamina B3 (niacyna) nie jest substancją całkowicie neutralną, co jedynie zwiększa przenikanie pozostałych składników – a w w tym przypadku To jest dobre. Stosowanie niacyny jako wzmacniacza jednocześnie pozwala uzyskać kilka rzetelnie potwierdzonych efektów:
- poprawa mikrokrążenia w obszarze aplikacji;
- zwiększenie syntezy kolagenu w skórze właściwej;
- zmniejszenie intensywności transferu melanocytokeratynocytów;
- spadek TEWL;
- zmniejszenie nasilenia trądziku.

Zatem zastosowanie witaminy B3 jako wzmacniacza zapewnia odrębny efekt kosmeceutyczny, który można wzmocnić lub ukierunkować za pomocą ukierunkowanych składników, które same w sobie mogą być zbyt duże, aby same przeniknęły przez skórę. Jako przykład rozważ zastosowanie peptydów – modulatorów skurczu nerwowo-mięśniowego w połączeniu z rozszerzeniem naczyń wywołanym nikotyną. Mechanizm działania peptydów zapewniających chemiczne odnerwienie jest dobrze znany i szczegółowo opisany. Acetyloheksapeptyd8 konkuruje z jednym z białek o miejsce w kompleksie SNARE, w wyniku czego zmniejsza się objętość uwalniania acetylocholiny i co za tym idzie, zmniejsza się aktywność skurczów mięśni, co w efekcie powoduje zmniejszenie głębokości zmarszczek. Leufazyl, czyli pentapeptyd18, blokuje receptory enkefaliny, co prowadzi do zamknięcia kanałów wapniowych i zahamowania uwalniania acetylocholiny do szczeliny synaptycznej. Inny peptyd, SynAke, czyli dioctan diaminobutyroilobenzyloamidu, działa na błonę postsynaptyczną jako antagonista receptorów acetylocholiny. Z tego powodu skurcz mięśni w odpowiedzi na impuls nerwowy nie powstaje.

Same peptydy mają dość dużą masę cząsteczkową: acetyloheksapeptyd 8 – 888 daltonów, pentapeptyd 18 – 569 daltonów. Wyjątkiem jest tutaj SynAke, to peptyd łatwo przenikający przez skórę (tylko 146 daltonów, nieco więcej niż niacynamid). Niacyna jest jednak w stanie zapewnić ich przenikanie do głębokich warstw skóry. Najważniejszym punktem w miejscowym stosowaniu peptydów blokujących skurcze mięśni jest ich wykorzystanie w projekcji punktów przyczepu mięśni twarzy odpowiedzialnych za powstawanie zmarszczek mimicznych u pacjenta. To właśnie w miejscu wplecenia w skórę końcowej części włókien mięśni twarzy staje się ona dostępna dla działania odnerwiających peptydów. W przypadku zastosowania produktu bez określenia dokładnej lokalizacji efektu może nie być, gdyż peptydy po prostu nie mają szans przedostać się do mięśnia. Aby określić lokalizację punktów przyczepu mięśni, warto pamiętać program nauczania matematyka: istnieje linia prosta najkrótsza odległość pomiędzy dwoma punktami. W tym przypadku linią prostą jest fałd, fałdka lub zmarszczka łącząca dwa najbliższe punkty przyczepu danego mięśnia. Dlatego zaleca się aplikowanie produktów za pomocą aplikatora (można zastosować tę samą technikę, co przy aplikacji TCA podczas peelingu), koncentrując się na zmarszczkach i liniach. Obiektywnymi oznakami obecności efektu pierwotnego są lekkie drętwienie skóry w obszarze stosowania produktu i wizualne rozluźnienie leczonego obszaru. Pacjent może zgłaszać nietypowe odczucia: łagodne znieczulenie w obszarze zabiegowym, uczucie chłodu, lekkie rozciągnięcie. W przyszłości efekt rozluźnienia skóry i zmniejszenia nasilenia zmarszczek zwykle wzrasta. Należy wziąć pod uwagę, że peptydy mają działanie kumulacyjne, dlatego ważne jest, aby codziennie przez kilka tygodni nadal stosować produkty zawierające peptydy odnerwiające. Większość badań dotyczących skuteczności peptydów pokazuje, że osiągnięcie maksymalnego efektu zajmuje średnio 30-35 dni; W tym czasie zaleca się przeprowadzanie cotygodniowych zabiegów korygujących i stosowanie preparatu miejscowego dwa razy dziennie. Oczywiście nieinwazyjna terapia nie rozwiąże żadnego problemu problemem estetycznym i nie udaje, że tak jest. Jednak w wielu sytuacjach leczeniem pierwszego wyboru może być terapia nieinwazyjna. Do tego typu problemów zaliczają się:

Zmarszczki mimiczne są łagodne i stopień średni wyrazistość;
- zaburzenia pigmentacji;
- wysuszenie, naruszenie właściwości ochronnych skóry;l lekki spadek elastyczność skóry;
- ciągły obrzęk;
- worki pod oczami;
- podwójny podbródek;
- trądzik;
- nadwrażliwość skóry.

Ważnym punktem przy wdrażaniu w praktyce nieinwazyjnych metod terapii jest to, że lekarz zyskuje możliwość pracy z nową grupą pacjentów: z przejściowymi lub trwałe przeciwwskazania do iniekcji i innych małoinwazyjnych zabiegów oraz tych, którzy boją się lub po prostu nie chcą uciekać się do terapii wiążącej się ze skutkami ubocznymi.

CZY PODOBA CI SIĘ TEN ARTYKUŁ?

Zawodowiec

Ekspresowa przemiana No cóż, zaczął się gorący czas dla kosmetologów, których klientki na kilka dni przed wyjściem desperacko marzą o globalnej przemianie. Jak zatem pomóc takiemu „nagłemu” klientowi? Opinia eksperta Przedstawiamy specjalistom recenzję produktów marki Alexandria Professional™. Prezes Alexandria Professional™ Lina Kennedy osobiście podzieliła się swoimi doświadczeniami ze specjalistami, opowiadając o najciekawszych i unikalnych produktach.Wrażliwa skóra Często do kosmetologa zgłaszają się Pacjenci, których skóra „nagle” stała się wrażliwa. Czym jest nadwrażliwość i jak z nią pracować, czym jest kolor? Latem większość klientek stara się dodać blasku swojemu wizerunkowi, w tym palecie makijażu. Jak uniknąć błędów i zaprezentować makijaż „w odpowiednim kolorze”? Spróbujmy to rozgryźć Fotostarzenie jest odwracalne Czym jest fotostarzenie i jak sobie z nim radzić Makijaż fotogeniczny Idealny wizerunek na zdjęciach zależy od prawidłowego makijażu. W tym artykule porozmawiamy o niuansach, które profesjonalni wizażyści muszą wziąć pod uwagę podczas wykonywania makijażu fotograficznego Czynniki wzrostu Tajemnicze czynniki wzrostu stały się w ostatnich latach jednym z najpopularniejszych składników w kosmetologii. Co to jest i co najważniejsze, dlaczego jest dobre Pielęgnacja narzędzi i sterylizacja Kontynuujemy publikację wybranych rozdziałów z nowej książki Norberta Scholza „Podręcznik i Ilustrowany Atlas Podologii” z opowieścią o właściwej pielęgnacji narzędzi. Poziom cukru Przed wprowadzeniem do listy usług nowego zabiegu depilacji kosmetolodzy stają przed wieloma pytaniami, na które nasi eksperci postarają się odpowiedzieć w tym artykule.

Metody nieinwazyjne

Metody sprzętowe Litotrypsja jest stosowana dopiero od 1980 roku, jest więc metodą zupełnie nową. Co to jest Wiązka z przetwornika elektronowo-optycznego aparatu rentgenowskiego lub ultradźwiękowego jest skierowana na pacjenta. Fala uderzeniowa z urządzenia przenika