Kiedy woreczek żółtkowy jest widoczny na USG. Płodowe jajo na USG: wielkość SVD na tydzień.

Woreczek żółtkowy tworzy się równocześnie z owodnią z endodermy pozazarodkowej w postaci pęcherzyka żółtkowego, z którego powstaje wyściółka nabłonkowa, oraz przylegającej do niej warstwy mezodermy pozazarodkowej (mezenchym), która stanowi podstawę tkanki łącznej narządu . Ludzki woreczek żółtkowy nie zawiera żółtka, ale jest wypełniony płynem zawierającym białka i sole. W przeciwieństwie do ptaków nie odgrywa istotnej roli w odżywianiu płodu (pożywienie płodu ludzkiego pochodzi z krwi matki). Pełni rolę pierwszego narządu krwiotwórczego: pierwszego naczynia krwionośne, a wewnątrz nich - komórki krwi (hematopoeza wewnątrznaczyniowa). W endodermie woreczka żółtkowego pojawiają się pierwotne komórki rozrodcze (gonoblasty), które następnie migrują do podstaw gruczołów płciowych. Po utworzeniu fałdu tułowia woreczek żółtkowy pozostaje połączony z przewodem pokarmowym małą szypułką żółtkową. Począwszy od 7-8 tygodnia embriogenezy obserwuje się odwrotny rozwój woreczka żółtkowego. Pozostałości tego ostatniego można znaleźć w pępowinie w postaci wąskiej rurki nabłonkowej.

omocznia

Allantois powstaje w 16. dniu embriogenezy w postaci palcowego wyrostka endodermy jelitowej, która idąc do łodygi owodniowej jest otoczona pozazarodkowym mezenchymem. U ptaków pełni funkcję worka moczowego (gromadzi produkty wydalnicze zarodka, których nie można wydalić do środowisko ze względu na skorupę). U ludzi nie osiąga znacznego rozwoju i służy do prowadzenia naczyń krwionośnych od zarodka do kosmówki. Ich najcieńsze gałęzie wraz z mezenchymem wnikają w kosmki. Poprzez naczynia omoczni na wczesnych etapach embriogenezy realizowane są funkcje odżywiania, wymiany gazowej i wydalania zarodka. Począwszy od drugiego miesiąca omocznia ulega zmniejszeniu i pozostaje w pępowinie w postaci pasma komórek wraz ze zmniejszonym woreczkiem żółtkowym.

kosmówka

Kosmówka lub kosmkowa błona występuje tylko u ssaków łożyskowych i ludzi. Powstaje w drugim tygodniu rozwoju człowieka, kiedy pozazarodkowa mezoderma dorasta do trofoblastu, tworząc wraz z nim kosmki wtórne. Na początku trzeciego tygodnia naczynia krwionośne wrastają w kosmki kosmówki i nazywane są kosmkami trzeciorzędowymi. Dalszy rozwój kosmówki wiąże się z tworzeniem się łożyska.

Łożysko

Łożysko jest narządem komunikacji między płodem a matką. Pełni wszystkie funkcje niezbędne do rozwoju płodu. Funkcje oddechowe, troficzne, wydalnicze są zapewnione dzięki temu, że tlen i składniki odżywcze dostają się do krwi płodu przez łożysko z krwi matki, aw przeciwnym kierunku - dwutlenek węgla i produkty przemiany materii.

Funkcja endokrynna polega na produkcji hormonów regulujących rozwój płodu i przebieg ciąży: gonadotropiny kosmówkowej, laktogenu łożyskowego, progesteronu, estrogenu, melanotropiny, kortykotropiny, somatostatyny i innych. Funkcją ochronną łożyska jest bierna immunizacja płodu matczynymi immunoglobulinami. Jednocześnie łożysko stanowi barierę immunologiczną między organizmem matki a organizmem płodu. Odkłada się tu również wiele mikro i makroelementów, witamin A, C, D, E itp.

Ludzkie łożysko powstaje od 3 do 12 tygodnia embriogenezy. Rozróżnia części płodowe i matczyne. Część płodowa jest reprezentowana przez płytkę kosmówkową, z której wystają kosmki. Część matczyna obejmuje część błony śluzowej macicy, zwaną płytką podstawną.

Płytka kosmówkowa i kosmki płodowej części łożyska są utworzone przez luźną włóknistą tkankę łączną pokrytą nabłonkiem - cyto- i symplastotrofoblast. Część kosmków dociera do płytki podstawnej matczynej części łożyska i przyczepia się do niej, tworząc kosmki zakotwiczone. Kosmki łodygi wraz z ich rozgałęzieniami tworzą jednostki strukturalne i funkcjonalne łożyska - liścienie, których łączna liczba sięga 200. Liścienie są oddzielone przegrodami wystającymi z płytki podstawnej matczynej części łożyska. Blaszka podstawna jest głęboką warstwą osłonki endometrium. Tutaj, w w dużych ilościach istnieją komórki doczesne - duże, bogate w glikogen komórki z oksyfilną cytoplazmą i dużymi jądrami. Przypuszcza się ich udział w odpowiedzi immunologicznej i produkcji hormonów.

U ludzi łożysko ma kształt dyskoidalny, a w stosunku do kosmówki do błony śluzowej matki jest hemochoralne. Nazwisko wynika z faktu, że kosmówka otrzymuje tlen i składniki odżywcze bezpośrednio z krwi matki, znajdującej się w lukach błony śluzowej matki: „kosmki kosmówki kąpią się we krwi matki”.

Pomiędzy krwią matki a krwią płodu tworzy się bariera hemochorialna (łożyskowa). Składa się z symplastotrofoblastu, cytotrofoblastu, błony podstawnej nabłonka, tkanka łączna kosmki, błona podstawna naczyń płodowych, śródbłonek naczyniowy płodu. Pod koniec ciąży trofoblast staje się bardzo cienki lub zanika, zastępując go fibrynopodobną masą oksyfilową, składającą się z produktów krzepnięcia osocza i rozpadu trofoblastu - fibrynoidu. Ze względu na barierę łożyskową, normalnie obce substancje, bakterie nie przenikają do krwi płodu. Nie stanowi to jednak przeszkody dla wirusów, alkoholu, nikotyny i szeregu innych substancji niebezpiecznych dla płodu, zwłaszcza w pierwszych 3 miesiącach ciąży, gdyż nie są one metabolizowane, lecz kumulują się w jego tkankach i narządach, gdyż w wyniku czego mogą powodować zaburzenia rozwój zarodkowy i deformacje.

Poczęcie i narodziny nowej żywej istoty to naprawdę największy cud na świecie. Ssaki mają woreczek żółtkowy, ryby mają jaja, gady i ptaki mają jaja. Wszystkie te elementy umożliwiają wyjątkowa akcja jak narodziny dziecka.

Ewolucja przyniosła wiele zmian w świecie istot żywych. Sposób, w jaki rodzą się dzieci, nieustannie się zmienia. Ale za każdym razem, na nowym etapie rozwoju świata, ewolucja wprowadzała jakiś dodatek. Wraz z pojawieniem się pojawiła się taka klasa stworzeń jak ssaki nowy sposób narodziny dzieci - żywe narodziny. W tym przypadku zarodek nie powstał z jaja, jak poprzednio, ale rozwijał się i dorastał do pewnego wieku w łonie matki. W tym czasie pojawił się woreczek żółtkowy.

ogólny opis

Woreczek żółtkowy jest prawdopodobnie głównym narządem w życiu przyszłej osoby. To on pojawia się w zarodku w pierwszych stadiach jego istnienia. Naukowcy przypisują to zarodkowi, czyli innymi słowy larwom, narządom zarodka.

Prototyp torby można uznać za żółtko ptasie lub jajo gada. Jeśli dobrze się zastanowisz jajko, wtedy można podzielić go na dwie części: żółtko i białko. Jest to ogromna zapłodniona komórka. Zadaniem żółtka jest zaopatrzenie zarodka i przyszłego zarodka we wszystkie niezbędne składniki odżywcze, natomiast białko służy jako rezerwuar wody i niezbędnych aminokwasów, we wczesnym stadium chroni zarodek przed bodźce zewnętrzne wraz ze skorupą.

U żyworodnych zarodek rozwija się w specjalne ciało- macica - i dopóki łożysko nie zostanie w pełni przyczepione i uformuje się pępowina, zarodek nie może jeść razem z matką. W tym przypadku woreczek żółtkowy pełni funkcję swoistego układu pokarmowego i elementu zapewniającego odżywianie.

U ssaków i ludzi na etapie zarodka woreczek żółtkowy może być postrzegany jako rodzaj układ trawienny. Pozwala wchłaniać składniki odżywcze, które dostają się do zarodka z żółtka, a także transportować niezbędne do wzrostu i rozwoju związki wzdłuż krwiobieg, dzięki rozwinięty system naczynia włosowate. U ludzi i wielu zwierząt w toku ewolucji woreczek żółtkowy utracił swoją główną funkcję - trawienie pokarmu dla zarodka - i stał się ważnym narządem do tworzenia układu krążenia.

Ludzki narząd

Po zamocowaniu zarodka na ścianach macicy zaczyna szybki rozwój. Wzrost zarodka to prawdziwy cud natury. Po urodzeniu żadne stworzenie nie jest w stanie rozwijać się tak szybko, jak płód w łonie matki.

W ciągu kilku tygodni po zapłodnieniu w miejscu połączenia plemnika i komórki jajowej stopniowo tworzy się pęcherzyk endoblastyczny. Staje się swego rodzaju „prototypem” przyszłego człowieka. Kilka tygodni później woreczek żółtkowy zaczyna tworzyć się z pęcherzyka endoblastycznego. Nie potrwa to wystarczająco długo - jego „życie” trwa nie dłużej niż trzy miesiące, ale bez niego płód nie będzie mógł normalnie się uformować.

Woreczek żółtkowy zaliczany jest do tzw. organów tymczasowych. Istnieją tylko tymczasowo. Ich funkcją jest zastąpienie zarodka tymi narządami, które ma dorosły, ale jeszcze nie uformowały się w zarodku. Oprócz woreczka żółtkowego znane są następujące narządy tymczasowe:

1. Amnion, którego zadaniem jest stworzenie środowiska wodnego, w którym przyszły człowiek mógłby się w pełni rozwinąć.
2. Chorion. To praktycznie korpus zewnętrzny zalążek. Ponieważ dziecko musi przyczepić się do ścian macicy, musi „ominąć” jego ochronę śluzową, a kosmówka pomaga w tym zarodkowi.
3. Łożysko. Jest to ważny prowizoryczny narząd człowieka. To on pomaga przyszłej osobie oddychać, jeść, wydalać produkty przemiany materii, rosnąć i rozwijać się przed urodzeniem. Łożysko jest niezawodnym obrońcą dziecka i towarzyszy mu aż do porodu.

Głównym zadaniem woreczka żółtkowego w rozwoju zarodka jest tworzenie pierwotnego układu krążenia i naczyń krwionośnych. Już 15 dnia po zapłodnieniu w ścianach narządu rozpoczyna się stopniowe tworzenie pierwszych ludzkich naczyń włosowatych. Miesiąc po zapłodnieniu woreczek żółtkowy przejściowo staje się głównym narządem rozrodczym zarodka: w 29 dniu istnienia zarodka uwalniane są pierwsze komórki, które mają wpływ na kształtowanie się płci przyszłego człowieka.

Woreczek żółtkowy stopniowo zanikał funkcja trawienna, którym był obdarzony ptakami, rybami i gadami. W ludzkim ciele mógł stać się prototypem nie tylko układu krążenia, ale także większości narządów.

Funkcje woreczka żółtkowego

Co to jest woreczek żółtkowy podczas ciąży? W ciągu pierwszych 3 miesięcy rozwoju zarodka jest to prawdopodobnie najwięcej Główny korpus. Począwszy od 6 tygodnia, a kończąc na pierwszym trymestrze, woreczek żółtkowy jest w stanie zastąpić większość systemy wewnętrzne osoba dorosła.

Jakie narządy reprezentuje woreczek żółtkowy? Pomiędzy nimi:

1. Wątroba. Około 6 tygodnia zaczyna wytwarzać alfa-fetoproteinę, transferyny i alfa2-mikroglobulinę. Białka te są niezbędne dla normalny wzrost i rozwoju zarodka. Woreczek żółtkowy jest również nazywany wątroba pierwotna osoba.
2. Seksualne. Pod koniec pierwszego miesiąca rozwoju pierwsze komórki rozrodcze pojawiają się w ciele zarodka za pomocą worka. Jeśli formuje się dziewczyna, to w tym czasie rozwijają się jej jaja. W dany okres każdy stres jest niebezpieczny przyszła mama, ponieważ z powodu naruszenia rozwoju płodu jej córka może stać się bezpłodna.
3. Nerki i układy metaboliczne. Jedną z ważnych funkcji woreczka żółtkowego jest wydalanie. On w tym czasie jest prototypem nerek, których funkcją jest oczyszczanie krwi i wydalanie nadmiar płynu I niebezpieczne toksyny z ciała.
4. Układ odpornościowy. Zaczyna się układać w ciele przyszłej osoby dość wcześnie, ale jednocześnie nie jest w stanie wytrzymać zagrożeń zewnętrznych. Woreczek żółtkowy doskonale chroni zarodek przed wszelkimi atakami z zewnątrz.
5. Śledziona. Narząd umożliwia powstawanie w organizmie komórek makrofagów, których zadaniem jest monitorowanie „porządku” wewnątrz małego organizmu. Ponadto nie zapominaj o głównej funkcji woreczka żółtkowego - tworzeniu komórek krwi i naczyń krwionośnych.

Pod koniec pierwszego trymestru, gdy płód ma 3 miesiące, wszystkie główne narządy i układy są już ułożone w jego ciele. Pozwalają małemu embrionowi funkcjonować jak dorosły. W tym czasie znika potrzeba woreczka żółtkowego. Po wygaśnięciu jego terminu ciało zaczyna się zmniejszać. Jego wymiary zmieniają się i gwałtownie maleją. Ale nie znika całkowicie. Przybiera postać małej torbieli i znajduje się u podstawy pępowiny dziecka przez całą ciążę aż do samego porodu.

Patologie rozwojowe

Tworzenie się woreczka żółtkowego jest najważniejszym etapem wzrostu zarodka. Nawet niewielkie zaburzenia w jej rozwoju mogą prowadzić do mutacji u płodu, a nawet do poronienia ciąży. Lekarz może wykryć każdą patologię narządu za pomocą ultradźwięków. Pierwsze badanie kobiety w celu ustalenia poczęcia powinno być przeprowadzone za pomocą aparatu ultrasonograficznego. Pozwala to na ocenę wielkości, stopnia rozwoju narządu i jego ewentualnych patologii.

Istnieją następujące patologie woreczka żółtkowego:

1. Zakłócenie funkcjonowania. Jednocześnie ten tymczasowy narząd przestaje pełnić swoje główne funkcje: nie tworzy krwi, nie przeprowadza procesów metabolicznych i immunoochronnych. Jakiś czas po naruszeniu funkcjonowania narządu płód umiera i dzieje się spontaniczna aborcja. Jeśli poronienie nie nastąpi, możemy mówić o ciąży nieudanej. Jeśli nadal się rozwija, płód może mieć wiele najszerszych i niezgodnych z życiem patologii. Przyczyny stanu mogą być choroby przewlekłe matki lub dolegliwości nabyte w czasie ciąży, zwłaszcza podłoże hormonalne, silny stres, kontuzja itp.
2. Brak wizualizacji. Po 6 tygodniach płód staje się zauważalny i może pojawić się na USG. 10 tygodni po zapłodnieniu optymalny czas na badanie USG. Ale w niektórych przypadkach, nawet przez dość długi czas, woreczek żółtkowy może nie być widoczny. Jeśli jajo płodu znajduje się w macicy, a narząd i zarodek nie są całkowicie widoczne, możemy mówić o braku ciąży.
3. Ciało większe wymiary statystyczne. Wzrostu worka nie można przypisać patologiom rozwoju płodu, a raczej cechom rozwojowym. Może to mieć wpływ na rozmiar narządów zdrowie seksualne matka, jej choroba na początku ciąży, stres i zmęczenie fizyczne, stosowanie niektórych leków, a nawet ekologia miejsca zamieszkania.
4. Niedorozwój. Wcześniej podobna patologia w większości przypadków kończyły się śmiercią płodu lub miały szkodliwe konsekwencje dla jego dalszego rozwoju zdrowy wzrost. nowoczesna medycyna trzyma specjalną terapia hormonalna. Niedorozwój woreczka żółtkowego występuje z powodu braku progesteronu w organizmie. Leki hormonalne uzupełnij ten niedobór i pozwól, aby ciąża przebiegała normalnie.

Diagnoza za pomocą aparatu ultrasonograficznego

Najważniejsze USG podczas ciąży jest pierwsze. Wykonuje się go do 12 tygodnia w I trymestrze ciąży kobiety. Podczas tego USG płodu nie można określić płci i możliwych rozmiarów dziecka podczas porodu, ale diagnoza jest właśnie w dany czas pomaga poznać możliwe odchylenia w rozwoju i niebezpieczne choroby genetyczne.

Za pomocą ultradźwięków lekarz może zdiagnozować patologię rozwoju woreczka żółtkowego lub naruszenia jego funkcjonowania podczas nieudanej ciąży. W tym czasie konieczna jest aborcja, ponieważ płód, który przestał się rozwijać, stanowi śmiertelne zagrożenie dla matki.

Przede wszystkim narząd tymczasowy jest zauważalny do 6 tygodni po zapłodnieniu. To właśnie w tym czasie jego parametry, zgodnie z wielkością nienarodzonego dziecka, są największe. Po 6 tygodniach rozmiar ludzkiego narządu osiąga 5 mm. W przyszłości mogą wzrosnąć, ale woreczek żółtkowy nie będzie zauważalny jak poprzednio, ze względu na gwałtowny wzrost samego zarodka.

Podczas rozwoju płodu w pierwszym trymestrze wielkość narządu tymczasowego stopniowo maleje, co jest wyraźnie widoczne na badanie ultrasonograficzne jajko owocowe. Po chwili narząd staje się czymś w rodzaju bańki. Sugeruje to, że ciało przyszłej osoby już go nie potrzebuje.

Do 12 tygodnia ciąży woreczek stopniowo zaczyna zanikać, ale nie znika całkowicie. Jest dosłownie „wciągany” do jamy ciała dziecka i staje się mała cysta. Na początku drugiego trymestru wielkość narządu jest tak mała, że nie można już określić jego położenia za pomocą ultradźwięków.

Zniknięcie woreczka żółtkowego wskazuje, że zarodek jest starannie zakorzeniony w ciele matki i zapewnia odżywianie i oddychanie przez pępowinę i łożysko.

W ciąży małej wykonuje się badanie ultrasonograficzne w celu wykrycia żywego zarodka w jamie macicy, potwierdzenia wieku ciążowego, wykluczenia patologii zarodka lub identyfikacji prawidłowych wariantów, takich jak ciąża mnoga.

Początkowym objawem ciąży jest zgrubienie endometrium, jednak USG nie pozwala stwierdzić, co konkretnie spowodowało to zgrubienie.

Podczas stosowania sondy przezpochwowej o wysokiej rozdzielczości, jajo płodu o średnicy 1 mm jest wizualizowane w jamie macicy 4 tygodnie i 2 dni po Ostatnia miesiączka z regularnym cykl miesiączkowy.

Przy opóźnieniu miesiączki o 5-7 dni lub dłużej (okres ciąży 5 tygodni) jajo płodu o średnicy 6 mm powinno być wyraźnie określone w jamie macicy. Ma wyraźnie zaokrąglony kształt z niewyraźną jasną koroną wzdłuż obwodu (hiperechogeniczna obwódka - kosmówka). Jednocześnie poziom beta-hCG we krwi wynosi 1000-1500 IU / l (patrz Co to jest hCG?). Przy poziomie hCG większym niż 1500 IU / l jajo płodu w jamie macicy powinno być wyraźnie widoczne.

Przy niższym poziomie hCG nie można określić jaja płodowego w jamie macicy za pomocą echografii przezpochwowej. W badaniu przezbrzusznym określenie jaja płodowego w jamie macicy jest możliwe przy poziomie beta-hCG 3000-5000 IU / l.

Ryc.1 Ciąża macicy 4-5 tygodni. Badanie przezbrzuszne.

WAŻNY: wieku ciążowego nie można dokładnie określić na podstawie wielkości jaja płodowego. Wiele tabel w Internecie z wielkością jaja płodowego - określa okres w przybliżeniu (patrz tabela poniżej).

Od około 5,5 tygodnia ultrasonografia przezpochwowa w jaju płodowym zaczyna uwidaczniać strukturę pozazarodkową – woreczek żółtkowy (ang. Yolk sac). Jednocześnie poziom beta-hCG wynosi średnio około 7200 IU / l (patrz normy hCG podczas ciąży).

Ponieważ woreczek żółtkowy jest częścią struktur embrionalnych, jego wykrycie pozwala odróżnić jajo płodu od prostego nagromadzenia płynu w jamie macicy między warstwami endometrium, aw większości przypadków umożliwia wykluczenie ciąża pozamaciczna. Częstość ciąży pozamacicznej wynosi 1-2 na 2000-3000 ciąż. Jej ryzyko wzrasta wraz ze stosowaniem środków pomocniczych technologie reprodukcyjne(VRT). Ciążę pozamaciczną należy podejrzewać, kiedy poziom hCG wynosi więcej niż 1500 IU / l, a jajo płodu w jamie macicy nie jest określone.

Ryc.2Ciąża 5,5 tygodnia. Woreczek żółtkowy jest zidentyfikowany. badanie przezpochwowe.

Od 6 tygodnia ciąży (czasami nieco wcześniej) w jaju płodowym można określić zarodek o długości około 3 mm. Z tego samego okresu większość urządzeń ultrasonograficznych pozwala określić bicie serca zarodka. Jeśli bicie serca nie jest wykrywane lub niewyraźne, gdy długość zarodka (KTR) wynosi 5 mm, wskazane jest drugie USG po tygodniu. Brak czynności serca w tym okresie niekoniecznie jest oznaką cierpienia płodu lub nierozwiniętej ciąży.

Liczbowe wartości częstości akcji serca u zarodka podczas niepowikłanej ciąży stopniowo rosną od 110-130 uderzeń / min w 6-8 tygodniu ciąży do 180 uderzeń / min w 9-10 tygodniu.

Długość zarodka mierzona jest od głowy do końca ogona i jest określana terminem KTP (rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej), w inż. literatura - CRL (Crown-Rump Length). Należy zauważyć, że rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej zarodka w mniejszym stopniu podlega indywidualnym fluktuacjom niż średnia wewnętrzna średnica jaja płodowego, a zatem jego wykorzystanie do określenia wieku ciążowego daje najwyższe wyniki. Błąd w tym przypadku zwykle nie przekracza ±3 dni. Przy wyraźnej wizualizacji zarodka wiek ciążowy ustala się w zależności od jego długości, a nie od wielkości średniej wewnętrznej średnicy jaja płodowego (MID).

Dla prawidłowy pomiar rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej zarodka wymaga jego wyraźnej wizualizacji. Jednocześnie należy dążyć do mierzenia maksymalna długość embrion od głowy do kości ogonowej.

W prawidłowym przebiegu ciąży średnica jaja płodowego zwiększa się o 1 mm na dobę. Niższe tempo wzrostu jest złym znakiem prognostycznym. W wieku ciążowym 6-7 tygodni średnica jaja płodowego powinna wynosić około 30 mm.

Tabela 1. Zależność wieku ciążowego od średniej średnicy wewnętrznej jaja płodowego (Dv), M.N. Skvortsova, M.V. Miedwiediew.

Tabela 2. Prawidłowe wartości rozmiaru kości ogonowo-ciemieniowej (KTR) w zależności od wieku ciążowego (pełne tygodnie + dni), dane w milimetrach, dolna linia- 5 percentyl, Górna granica- 95. percentyl.

Należy podkreślić, że wiek ciążowy najlepiej określać na podstawie długości CTE przed 12 tygodniem ciąży. w więcej późne terminy należy zastosować pomiar średnicy dwuciemieniowej, obwodu głowy i brzucha.

Ryc.3 Ciąża 12 tygodni 3 dni.

Aktywność ruchową zarodka określa się po 7 tygodniach ciąży. Na początku ruchy te są bardzo słabe i izolowane, prawie nie do odróżnienia podczas badania. Następnie, gdy możliwe staje się różnicowanie na końce głowy i miednicy zarodka, ruchy przypominają zginanie i prostowanie ciała, po czym pojawiają się oddzielne ruchy kończyn. Ponieważ epizody aktywności ruchowej zarodka są bardzo krótkie i liczone w sekundach, a okresy spoczynku ruchowego mogą być znaczne w czasie, rejestracja czynności serca zarodka jest niewątpliwie bardziej ważne kryterium ocena jego życia.

Rozpoznanie anembrionii (pustego pęcherzyka ciążowego) przyjmuje się, jeśli w 20 mm pęcherzyku ciążowym nie wykryto pęcherzyka żółtkowego. Lub jeśli jajo płodu o średnicy większej niż 25 mm z woreczkiem żółtkowym nie zawiera zarodka. A także z woreczkiem żółtkowym o wielkości 10 mm lub większej. W każdym przypadku, jeśli podejrzewa się anembrionię, wszystkie uzyskane dane należy interpretować na korzyść ciąży, a badanie należy powtórzyć po 7 dniach.

Nie należy stawiać rozpoznania ciąży nierozwijającej się, jeśli w badaniu ultrasonograficznym jajo płodu ma mniej niż 20 mm. Przy długości zarodka 5 mm lub większej w większości przypadków bicie serca powinno być wyraźnie określone. Jeśli zarodek ma mniej niż 5 mm, USG należy powtórzyć za tydzień. Jeżeli w badaniu kontrolnym po tygodniu przy KTP = 5-6 mm nie stwierdza się czynności serca, ciąża jest nieżywotna. Rozpoznanie ciąży nierozwijającej się można potwierdzić rozbieżnością między poziomem beta-hCG a danymi echograficznymi.

Należy zauważyć, że częstość przerywania ciąży w normie w populacji wynosi 15-20% wszystkich klinicznie rozpoznanych ciąż. Jednak w rzeczywistości, jeśli policzymy wszystkie ciąże zdiagnozowane „chemicznie”, określone na podstawie poziomu beta-hCG przed spodziewaną kolejną miesiączką, odsetek poronień może sięgać nawet 60%.

Z poważaniem, doktorze diagnostyka ultrasonograficzna, Barto Rusłan Aleksandrowicz, 2012

Wszelkie prawa zastrzeżone®. Cytowanie tylko za pisemną zgodą autora artykułu.

Jeśli lekarz podczas badania ultrasonograficznego znalazł jajo płodu w jamie macicy, możesz pogratulować kobiecie początku ciąży. Ta formacja w jamie macicy jest pierwszą i najważniejsza cecha rozwój ciąży.

Formacja zawiera zarodek, jak również płyn owodniowy. W zależności od tego, jaki kształt, rozmiar i położenie ma struktura, lekarz określa charakter przebiegu ciąży.

Po dowiedzeniu się o ciąży wiele ciekawskich przyszłych matek zaczyna zadawać lekarzowi pytania o to, jak i jak długo widoczne jest jajo płodu oraz jak wygląda. Postaramy się na nie odpowiedzieć.

zapłodnione jajo, którego średnica jest bardzo mała w pierwszych dniach ciąży, można zobaczyć już dwa do trzech tygodni po opóźnieniu miesiączki. Uformowana struktura w większości przypadków znajduje się w górnej części jamy macicy, ma ciemny (szary) odcień i okrągły lub owalny kształt. Zarodek w tym czasie jest nadal mikroskopijny, więc nie jest wykrywany.

Rozwój i struktura

Rozwój jaja płodowego rozpoczyna się od momentu zapłodnienia. Zapłodnione jajo zaczyna się poruszać jajowód podczas którego następuje podział komórki. Przedostając się do macicy, zapłodnione miażdżące jajo potrzebuje składników odżywczych i tlenu, więc po tygodniu z góry zaczyna tworzyć się kosmówka, która następnie przekształca się w.

Powierzchnia kosmówki ma kosmki, które pomagają formacji przyczepić się do macicy. W przyszłości te kosmki są zawarte tylko w miejscu implantacji formacji w ścianie macicy. Reszta struktury traci kosmki i pozostaje gładka. Chorion dostarcza płodowi wszystkich niezbędnych składników ważne funkcje, z których jednym jest ochrona przed infekcjami.

Wartość mniejsza niż 7 mm wskazuje na początek połowy piątego tygodnia. Jest to jeden z najważniejszych okresów, w których dochodzi do aktywnego tworzenia naczyń krwionośnych, serca i system nerwowy. Wielkość zarodka wynosi zwykle 2 mm.

Kiedy w badaniu USG widoczne jest jajo płodu o średnicy 10 mm, oznacza to, że serce i naczynia krwionośne są już w pełni ukształtowane, a zarodek ma cewę nerwową z lekkim zgrubieniem na końcu (przyszły mózg).

6 tydzień położniczy wizualizuje wartość 12 mm. W 6. tygodniu położniczym jajo płodu ma rozmiar 12 mm, ma kulisty kształt, zarodek wygląda jak biały pasek o długości około 5-6 mm. W tym czasie tętno wynosi 110-130 na minutę. Jeśli w szóstym tygodniu zostanie wykryte jakiekolwiek odchylenie, zaleca się ponowne badanie po tygodniu.

Aby poprawić sytuację, lekarze startują, po czym jajko bierze poprawna forma. To, jak wygląda jajo płodu podczas poronienia, zależy od okresu ciąży. Przez okres 1-2 tygodni może wyglądać poronienie krwawienie miesiączka. W późniejszym czasie formacja wygląda jak skrzep krwi. Jeśli poronienie nastąpi przez okres 7-9 tygodni, kobieta może znaleźć fragmenty tkanki płodowej.

Jeśli struktura ma owalny i jednocześnie płaski kształt, może to również wskazywać. Jednak przy braku dolegliwości bólowych i innych dolegliwości sensowne jest dalsze monitorowanie ciąży. Powtórne badanie pozwoli lekarzowi wyciągnąć właściwy wniosek.

Zła lokalizacja

Niskie jajo płodu nie wskazuje na poważną patologię, ale wymaga dokładniejszego monitorowania przez cały okres ciąży. Jeśli formacja jest bardzo blisko szyjki macicy, może wystąpić ciąża szyjki macicy, która jest obarczona usunięciem macicy.

Pusta zapłodniona komórka jajowa

Kiedy można znaleźć puste jajo płodu, gdy w jamie znajduje się tylko płyn lub skrzep krwi.

Rodzaje ultradźwięków. Co to jest SVD i KTR?

Aby określić parametry jaja płodowego, Różne rodzaje Ultradźwięk:

Przezbrzuszne – badanie odbywa się przez zewnętrzną ścianę jamy brzusznej.
Przezpochwowe - badanie przeprowadza się przez pochwę.

Dzięki badaniu TA wyraźna identyfikacja formacji jest możliwa od 5. tygodnia położniczego. W tym czasie jajo płodu ma rozmiar 5-8 mm. Za pomocą drugiej metody badawczej możliwe jest określenie wielkości jaja płodowego w 3-6 dniu opóźnienia miesiączki, a to jest 4-5 tydzień ciąży. Zarodek wizualizuje się od 5 tygodnia ciąży badaniem TV, a TA od 6 tygodnia w postaci formacji liniowej.

Aby ocenić wielkość i wzrost formacji i zarodka, wskaźniki takie jak:

SVD - średnia wewnętrzna średnica jaja płodowego.
KTP - rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej zarodka / płodu.

SVD pokazuje wielkość jaja płodowego według tygodnia i jest mierzona w milimetrach. Ponieważ wskaźnik wielkości jaja płodowego według tygodni ciąży stale się zmienia, wskaźnik KTR jest dokładniejszy do określenia wiarygodnego okresu ciąży. Na to badanie błąd może wynosić trzy dni w górę lub w dół. Zasadniczo badanie przeprowadza się do 12 tygodnia ciąży.

Wielkość jaja płodowego pomaga szybko określić, jak długo trwa ciąża i jak płód rozwija się w macicy. Najważniejsze są pierwsze trzy miesiące rozwoju, ponieważ w tym czasie wszystkie narządy i układy nienarodzonego dziecka są aktywnie układane. W związku z tym ważne jest, aby przejść zaplanowane USG na czas, co pomaga zidentyfikować możliwe odchylenia i jak najlepiej dostosować się do sytuacji.

Przydatny film o USG we wczesnej ciąży

Lubię!

Woreczek żółtkowy jest narządem embrionalnym, który zawiera składniki odżywcze dla zarodka. Woreczek żółtkowy utrzymuje się przez cały pierwszy trymestr i ustępuje samoistnie po 12 tygodniach. Kształt i rozmiar woreczka żółtkowego jest jednym z nich kluczowe wskaźniki przebiegu ciąży w jej najwcześniejszych stadiach.

Pochodzenie

Woreczek żółtkowy tworzy się ze specjalnej struktury - pęcherza endoblastycznego - w 15-16 dniu rozwoju zarodka (lub 29-30 dniu od ostatniej miesiączki). W tym okresie kobieta może jeszcze nie być świadoma swojego zmienionego statusu, a wskazuje na to jedynie opóźnienie miesiączki możliwe poczęcie dziecko. Woreczek żółtkowy rozwija się wraz z komórką jajową płodu i innymi strukturami zarodka zgodnie z programem wyznaczonym przez naturę. Każde odstępstwo od genetycznie zaprogramowanego rytmu może prowadzić do przerwania ciąży.

Woreczek żółtkowy jest zamkniętym pierścieniem znajdującym się wewnątrz jamy kosmówki. Działa krótko - tylko 12-14 tygodni. Na początku drugiego trymestru woreczek żółtkowy zaczyna się zmniejszać. Po 14 tygodniach formacja znika bez śladu, spełniając wszystkie przypisane jej funkcje.

Rola woreczka żółtkowego

Woreczek żółtkowy jest narządem tymczasowym (tymczasowym), ale bez niego jest to niemożliwe normalny przepływ ciąży i rozwoju zarodka. NA wczesne stadia wielkość woreczka żółtkowego przekracza wielkość zarodka i jamy owodniowej. Woreczek żółtkowy aktywnie rośnie od 6 do 12 tygodnia ciąży, po czym stopniowo zmniejsza się i całkowicie zanika.

W 18-19 dniu od poczęcia woreczek żółtkowy staje się ogniskiem hematopoezy. W jej ścianach tworzą się obszary erytropoezy i powstają pierwsze krwinki czerwone. W przyszłości tworzy się tutaj rozległa sieć naczyń włosowatych. Pierwotne erytrocyty, opuszczając woreczek żółtkowy, dostają się do układu krążenia zarodka i są przenoszone z krwią po całym ciele.

Od 28 dnia od momentu poczęcia woreczek żółtkowy rozpoczyna produkcję pierwotnych komórek rozrodczych zarodka. Następnie komórki rozrodcze migrują z woreczka żółtkowego i dostają się do anlages gonad (gruczołów płciowych). 4-5 tydzień ciąży - kamień milowy w rozwoju układu rozrodczego płodu. Każdy negatywne skutki w tym okresie (zakażenia, narażenie, spożycie leki) może zakłócać tworzenie się gonad zarodka i powodować bezpłodność.

Od 2 do 6 tygodnia ciąży woreczek żółtkowy pełni rolę wątroby dla zarodka. W ścianach woreczka żółtkowego syntetyzowane są ważne białka i enzymy, które są niezbędne do normalny rozwój cały organizm. W szczególności wytwarzana jest tutaj AFP (alfa-fetoproteina). W układ krążenia płodowy AFP wiąże się z PUFA (wielonienasyconymi Kwasy tłuszczowe) i transportuje je do wszystkich komórek i tkanek. AFP również hamuje odpowiedź immunologiczna na nowo zsyntetyzowanych białkach, pozwalając procesy metaboliczne biegać we właściwym tempie.

Inne funkcje woreczka żółtkowego:

rozporządzenie układ odpornościowy płód;
synteza hormonów;
stworzenie warunków do prawidłowego metabolizmu;
wydalanie produktów przemiany materii.

Woreczek żółtkowy spełnia wszystkie swoje funkcje aż do głównego narządy wewnętrzne i nie podejmie pracy. Po 12 tygodniach woreczek żółtkowy nie jest już potrzebny. Na początku drugiego trymestru pozostaje tylko niewielka ilość woreczka żółtkowego. formacja torbielowata u podstawy pępowiny.

Woreczek żółtkowy na USG

W badaniu USG sondą przezpochwową woreczek żółtkowy określa się od 6 do 12 tygodnia ciąży. Dopuszczalne są niewielkie odchylenia (do 2 tygodni) w dowolnym kierunku. Brak pęcherzyka żółtkowego w USG zły znak, wskazując poważne naruszenia podczas ciąży.

Podczas badania USG lekarz ocenia położenie, kształt i wielkość woreczka żółtkowego. Wielkość woreczka żółtkowego zależy od wieku ciążowego.

Normy woreczka żółtkowego według tygodnia:

Ważne do zapamiętania: rozmiar woreczka żółtkowego szybko się zmienia wczesne daty ciąża. Drobne odchylenia nie powinny przerażać kobiety w ciąży i nie mogą być podstawą do inscenizacji poważne diagnozy. Jeśli rozmiar woreczka żółtkowego nie odpowiada normie, lekarz musi dokładnie zbadać zarodek, określić położenie jaja płodowego i inne parametry. W razie potrzeby drugie USG wykonuje się po 1-2 tygodniach.

Termin na USG:

6-7 tygodni;
12-14 tygodni.

Przez okres 6-7 tygodni pierwszy ultrasonografia podczas ciąży. Podczas zabiegu lekarz potwierdza fakt ciąży i określa czas jej trwania. Lekarz wskazuje położenie jaja płodowego (w macicy lub poza nią), ocenia stan i lokalizację woreczka żółtkowego i kosmówki. Określa się wielkość płodu, ich zgodność z wiekiem ciążowym i wielkość woreczka żółtkowego. Po 6 tygodniach słychać również bicie serca zarodka i ocenia się jego żywotność.

W okresie 12-14 tygodni wykonuje się pierwsze badanie USG. Podczas zabiegu lekarz ocenia stan zarodka, kosmówki i woreczka żółtkowego. W tym okresie woreczek żółtkowy osiąga maksymalny rozmiar. W przypadku późniejszego wykonania USG woreczek żółtkowy zaczyna się rozpuszczać i nie zawsze jest widoczny na ekranie. Po 14 tygodniach woreczek żółtkowy nie jest zwykle wykrywany.

Objawy niepożądane:

brak woreczka żółtkowego do 12 tygodni;
pogrubienie woreczka żółtkowego o więcej niż 7 mm lub zmniejszenie o mniej niż 2 mm;
zmiana kształtu woreczka żółtkowego.

W połączeniu z innymi objawami te stany mogą wskazywać wysokie ryzyko przerwanie ciąży w pierwszym trymestrze. Może być konieczne potwierdzenie diagnozy badanie dodatkowe na urządzeniu klasy eksperckiej.

Patologia woreczka żółtkowego

Podczas przeprowadzania USG lekarz może zidentyfikować takie stany:

Woreczek żółtkowy nie jest widoczny

Zwykle pęcherzyk żółtkowy jest określany za pomocą ultradźwięków w okresie od 6 do 12 tygodni. Brak woreczka żółtkowego jest niekorzystnym objawem. W takim razie ważny narząd z jakiegoś powodu rozwiązuje się z wyprzedzeniem, zarodek przestaje otrzymywać substancje niezbędne do jego rozwoju. Synteza hormonów i enzymów zostaje zakłócona, produkcja czerwonych krwinek zostaje zatrzymana. Przy przedwczesnym zmniejszeniu woreczka żółtkowego (do 12 tygodni) następuje poronienie. Uratuj ciążę leki zawodzi.

Brak pęcherzyka żółtkowego w USG (od 6 do 12 tygodni) jest uważany za jeden z objawów cofającej się ciąży. Bicie serca zarodka nie jest określone, jego wielkość nie odpowiada wiekowi ciążowemu. Leczenie jest wyłącznie chirurgiczne. W przypadku cofającej się ciąży jajo płodu jest usuwane, a jama macicy jest zeskrobana.

Worek żółtkowy mniejszy niż normalnie

Możliwe opcje:

Woreczek żółtkowy jest określany jako formacja szczątkowa.
Wielkość woreczka żółtkowego nie odpowiada wiekowi ciążowemu (mniej niż normalnie).

Każda z tych sytuacji sugeruje, że rozpoczęła się przedwczesna resorpcja woreczka żółtkowego. Jeśli w momencie zmniejszenia worka narządy wewnętrzne płodu nie są jeszcze uformowane i nie są w stanie w pełni funkcjonować, następuje śmierć zarodka i samoistne poronienie. W niektórych przypadkach skurcze macicy i poronienia nie występują po śmierci zarodka. Ten stan nazywa się ciążą regresywną.

Woreczek żółtkowy jest większy niż normalnie

Główną przyczyną tego objawu jest nieprawidłowe określenie wieku ciążowego. Jest to możliwe przy nieregularnym cyklu miesiączkowym (na tle różnych patologii ginekologicznych lub u matek karmiących). W takiej sytuacji lekarz powinien oszacować wielkość zarodka i ponownie obliczyć wiek ciążowy, biorąc pod uwagę dostępne dane.

Ważny punkt: zmiana wielkości, kształtu lub gęstości woreczka żółtkowego jest ważna tylko w połączeniu z innymi wskaźnikami ultradźwiękowymi. W przypadku wykrycia jakichkolwiek nieprawidłowości należy ocenić stan zarodka (lokalizacja, wielkość, bicie serca). Jeśli dziecko rośnie i rozwija się zgodnie z wiekiem ciążowym, nie ma powodu do niepokoju. Zmiany w woreczku żółtkowym ta sprawa uważany za cecha indywidualna nie wpływa to na przebieg pierwszego trymestru.