Co daje histeroskopia macicy? Niezbędne badania i badania przed histeroskopią

Treść

Histeroskopia to wizualne badanie macicy za pomocą specjalnego urządzenia optycznego. Metoda eliminuje nacięcia ścian jamy brzusznej i narządów, ponieważ histeroskop wprowadza się przez pochwę kobiety i kanał szyjki macicy.

To minimalnie inwazyjne i wszechstronne urządzenie znajduje zastosowanie zarówno w diagnostyce jak i celów leczniczych. Można go używać w w razie wypadku i w sposób zaplanowany. Przyjrzyjmy się głównym rodzajom histeroskopii, dlaczego są potrzebne i jak działają.

Rodzaje histeroskopii

Istnieją trzy główne rodzaje zabiegów z użyciem histeroskopu:

• badanie diagnostyczne - badanie jamy macicy, szyjki macicy i pochwy za pomocą histeroskopu;
• kontrola – badanie po operacji lub porodzie;
• leczenie chirurgiczne - usunięcie guzów, zeskrobanie błony śluzowej, aborcja i oczyszczenie po zamrożonej ciąży lub poronieniu.

Histeroskopia pozwala na diagnostykę i leczenie w ramach jednego zabiegu.

Jak wykonuje się histeroskopię diagnostyczną?

W celach diagnostycznych histeroskopię wykonuje się w warunki ambulatoryjne ze znieczuleniem miejscowym lub bez. Przed zabiegiem należy upewnić się, że w obszarze interwencji nie ma procesów zapalnych.

Podczas histeroskopii kobieta ułożona jest na fotelu ginekologicznym w zwykłej pozycji. Lekarz leczy okolice narządów płciowych, pochwy i szyjki macicy specjalnym roztworem antyseptycznym i wykonuje kilka zastrzyków leków znieczulających w okolicę szyjki macicy. Gdy znieczulenie miejscowe Gdy zadziała, histeroskop wprowadza się przez pochwę i kanał szyjki macicy do jamy macicy. Narząd napełnia się przez cienką rurkę za pomocą strzykawki. dwutlenek węgla lub sterylny roztwór soli. Ta manipulacja pozwoli ci wyprostować ściany macicy i uzyskać Pełne zdjęcie podczas badania. Kontrolę narządu po napełnieniu cieczą lub gazem przeprowadza się zgodnie z ruchem wskazówek zegara.

Cała procedura trwa nie dłużej niż trzydzieści minut. Lekarz zapisuje badanie na dysku w celu dalszego monitorowania zmian.

Histeroskopię należy wykonać w 7-10 dniu cyklu(w fazie proliferacji). W tym czasie endometrium dopiero zaczyna rosnąć, więc nie będzie przeszkadzać w dostrzeżeniu nawet najmniejszych nowotworów.

Badając narządy rozrodcze od wewnątrz, można zidentyfikować choroby takie jak:

• mięśniak,
• torbiel,
• polipy,
• adenomioza,
• endometrioza,
• wykryć obecność zrostów,
• guzy nowotworowe,
• obecność nieprawidłowości w rozwoju narządów.

Podczas histeroskopii diagnostycznej Według wskazań istnieje możliwość pobrania materiału do biopsji. Ten bolesny zabieg, ale zajmuje to tylko kilka sekund.

Jak wykonuje się histeroskopię chirurgiczną?

Operacja przy użyciu histeroskopu wymaga pewnego przygotowania. Kobieta musi złożyć:

• ogólny, analiza kliniczna krew;
• ogólna analiza moczu;
• wymazy z pochwy w celu sprawdzenia stanu mikroflory i chorób przenoszonych drogą płciową;
• krew na HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B, kiłę;
• przejść elektrokardiogram;
• zrobić fluorografię.

Tak staranne przygotowanie do histeroskopii chirurgicznej jest konieczne, aby wyeliminować ryzyko powikłań z nią związanych ogólne znieczulenie i procesy zapalne po interwencji.

Histeroskopię terapeutyczną, której celem jest usunięcie polipów, mięśniaków i torbieli macicy, przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Operację przepisuje się w pierwszych dniach po zakończeniu krwawienia miesiączkowego (7-10 dni). Na 12 godzin przed zabiegiem kobiecie nie wolno jeść ani pić.

Na sali operacyjnej pacjentka układana jest na zwykłym fotelu ginekologicznym. Anestezjolog podaje dożylnie lek, który powoduje leczniczy sen. Chirurg ginekolog leczy wewnętrzną powierzchnię ud, narządów płciowych, pochwy i szyjki macicy środkiem antyseptycznym. Następnie przeprowadza się stopniowe rozszerzanie kanału szyjki macicy. Rurkę histeroskopu wprowadza się do macicy, następnie przez nią wstrzykuje się gaz lub sól fizjologiczną w celu rozszerzenia ścian narządu. Następnie przez rurkę wprowadza się narzędzie niezbędne do usunięcia guza.

Cały zabieg trwa średnio około trzydziestu minut. Pacjentka odzyskuje zmysły już na oddziale. Możesz odczuwać osłabienie, bóle mięśni, zawroty głowy – skutki znieczulenia, które miną wieczorem. Wydzielina z pochwy będzie utrzymywać się przez kilka dni. Nie duża liczba krwi, możliwy jest łagodny ból w okolicy brzucha.

Najczęściej po histeroskopia chirurgiczna pacjent pozostaje pod nadzorem lekarza przez około jeden dzień.

Jak leczy się endometriozę chirurgicznie za pomocą histeroskopii?

Endometrioza jest jedną z najczęstszych chorób kobiet układ rozrodczy, dotykający kobiety w każdym wieku. Choroba ta bardzo często ustępuje bezobjawowo. główny problem jest to, że endometrioza wewnętrzna (maciczna) powoduje niepłodność i poronienie w dowolnym momencie.

Terminowe leczenie endometriozy– klucz do udanego poczęcia i łatwej ciąży.

Diagnostyka i leczenie endometriozy trzonu macicy za pomocą histeroskopii to najnowocześniejsza, minimalnie inwazyjna i najszybsza metoda rozwiązania problemu. Podczas operacji chirurg pod kontrolą kamery wideo zeskrobuje patologiczną warstwę śluzu macicy. Po operacji całkowite przywrócenie zdrowego endometrium następuje w ciągu kilku miesięcy.

Jak wykonać histeroskopię macicy podczas usuwania środka antykoncepcyjnego

To, że wkładki wewnątrzmaciczne wrastają, chyba nie jest dla nikogo tajemnicą. Nic dziwnego, że producenci i lekarze zdecydowanie zalecają noszenie ich nie dłużej niż pięć lat. Niedawno, jeśli nie można było usunąć spirali za nici, konieczne było wykonanie operacji, aby usunąć ją z jamy macicy prawie na ślepo. Ale teraz dzięki histeroskopii można nie tylko zobaczyć jak najdokładniej, ile i w jakich miejscach urósł, ale także jak najdokładniej i najszybciej go usunąć pod kontrolą kamery wideo.

Operację usunięcia wkładki wewnątrzmacicznej przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Kobietę wprowadza się w stan uśpienia leczniczego podanie dożylne znieczulenie lub inhalacja przez maskę. Po rozszerzeniu kanału szyjki macicy, wprowadzeniu histeroskopu i wypełnieniu jamy gazem przeprowadza się dokładne badanie i ocenę stanu narządu. Po postawieniu diagnozy chirurg wprowadza przez cienką rurkę narzędzia służące do pobrania środka antykoncepcyjnego oraz wykonuje odpowiednią liczbę nacięć i szwów w jamie macicy i jej szyjce macicy.

Jak wykonuje się histeroskopię przed zapłodnieniem in vitro?

Zapłodnienie in vitro staje się coraz bardziej popularne, ponieważ problemy zdrowotne coraz częściej uniemożliwiają parom pomyślne poczęcie. Przeprowadzenie zapłodnienia in vitro wymaga specjalnego traktowania i uwagi ze strony pacjentów i lekarzy. Zalecana jest duża liczba testów, ponieważ aby pomyślnie nosić ciążę, należy ją zapewnić w pełni zdrowia kobiety. Jednym z głównych badań na tej ścieżce będzie histeroskopia macicy.

Badanie przeprowadzane jest w zwykłej klinice. Przed przepisaniem lekarz musi upewnić się, że w okolicy miednicy nie występują procesy zapalne. Na zwykłym fotelu ginekologicznym lekarz najpierw leczy okolice narządów płciowych środkiem antyseptycznym, a następnie wykonuje kilka zastrzyków w szyjkę macicy w celu złagodzenia bólu. Następnie ginekolog bada ściany pochwy, szyjkę macicy i jamę macicy za pomocą histeroskopu. Lepiej jest użyć elastycznego (biurowego) histeroskopu podczas diagnozy przed zapłodnieniem in vitro. Takie urządzenie pozwala na możliwie bezpieczne prowadzenie badań i nie wymaga długiego okresu rekonwalescencji przed transferem zarodków.

Histeroskopię można wykonać na różne sposoby. Medycyna się rozwija, co roku pojawiają się nowe urządzenia, nowe, delikatniejsze i techniki informacyjne diagnostyka i leczenie chorób macicy. Już dziś histeroskopia pozwala na szybką i bezbolesną identyfikację i leczenie wielka ilość choroby kobiece. Im wcześniej choroba zostanie wykryta i przepisane zostanie leczenie, tym szybciej i łatwiej będzie to zrobić. przejdzie leczenie i okres rekonwalescencji.

Dokładna diagnoza chorób ginekologicznych jest niemożliwa bez zastosowania informacyjnych metod instrumentalnych. Niektóre z nich służą nie tylko do wykrywania patologii. Ich zaletą jest to, że guzy można usunąć natychmiastowo, co przyspiesza powrót pacjenta do zdrowia. Jedną z takich metod jest histeroskopia. Można go przeprowadzić zarówno w klinice, jak i podczas leczenia kobiety w szpitalu. Po zabiegu leczenie rehabilitacyjne aby uniknąć komplikacji.

Treść:

Co to jest histeroskopia, jej zalety

Histeroskopia macicy to metoda, która zaczęto stosować ostatnie lata do badania jamy macicy w diagnozowaniu chorób kobiecych. Wykorzystuje się histeroskop – urządzenie z układem światłowodowym, które pozwala na badanie wewnętrznych ścian narządu podczas dobre oświetlenie i zwiększyć. Obraz wyświetlany jest na ekranie monitora. Histeroskopia umożliwia wykrycie nowotworów i ich ustalenie dokładne położenie, ocenić stan endometrium. Metoda ta pozwala uzyskać dokładniejsze informacje o procesach zachodzących wewnątrz narządu, niż przy użyciu ultradźwięków.

Histeroskopia jest małoinwazyjną metodą chirurgiczną, która nie wymaga nacinania ściany jamy brzusznej w celu zbadania jamy macicy. Jej przewaga nad laparoskopią polega na tym, że do wprowadzenia narzędzi nie są wymagane nawet niewielkie nakłucia jamy brzusznej. Oznacza to ryzyko przedostania się infekcji otwarta rana całkowicie nieobecny.

Zaletą tej metody jest to, że można ją wykorzystać nie tylko do wykrywania patologii, ale także do wykonywania operacji usuwania nowotworów. W porównaniu do konwencjonalnego łyżeczkowania, które wykonuje się na ślepo, metoda ta jest znacznie bezpieczniejsza i obarczona większym ryzykiem przypadkowe uszkodzenieściany są bardzo małe.

Wideo: Co to jest histeroskopia, jak się ją wykonuje, zalety zabiegu

Rodzaje histeroskopii

W zależności od celu postępowania stosuje się je Różne rodzaje Tej procedury.

Diagnostyczny(tzw. badanie gabinetowe) przeprowadza się w celu potwierdzenia lub obalenia założeń dotyczących obecności patologii w macicy. Wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych i nie wymaga znieczulenia. Używa się dość prostego urządzenia, nie wykonuje się żadnych manipulacji chirurgicznych.

Medyczny- Ten chirurgia, w którym guzy są usuwane z jamy za pomocą narzędzi wprowadzanych przez histeroskop. Zabieg wykonywany jest w szpitalu. Często łączy się procedury terapeutyczne i diagnostyczne.

Kontrola przeprowadzane w celu monitorowania postępu leczenia i działania przepisanych leków. Za jego pomocą można wykryć nawroty choroby, zauważyć negatywne zmiany w stanie endometrium i odkryć przyczynę krwawienia po innych operacjach.

Wskazania do histeroskopii

Charakterystyczne jest, że histeroskopia macicy jest procedurą zalecaną, jeśli konieczne jest wyjaśnienie diagnozy postawionej przy użyciu większej liczby proste metody badania (USG, badania laboratoryjne).

Histeroskopia diagnostyczna

Wskazaniami do procedury diagnostycznej są podejrzenia obecności następujących patologii:

• mięśniaki podśluzówkowe, endometrioza, polipy endometrium;
• krwawienie międzymiesiączkowe, a także nadmiernie obfite, długotrwałe i bolesne miesiączki;
• poronienia „nawykowe”, długotrwała niepłodność;
• wrodzone wady rozwojowe macicy.

Histeroskopię można przepisać w przypadku powikłań po aborcji i jeśli istnieją oznaki, że zapłodnione jajo nie zostało całkowicie usunięte. Wskazaniem do kontrolnej histeroskopii jest zazwyczaj monitorowanie zmian stanu endometrium podczas stosowania terapii hormonalnej.

Interwencja chirurgiczna

Przeprowadzanie chirurgia za pomocą histeroskopii (histeroresektoskopii) pokazano w następujące przypadki:

• jeśli występuje patologiczny wzrost endometrium (hiperplazja);
• polipy należy usunąć lub węzły wewnętrzne mięśniaki;
• jeśli w jamie narządu zostaną wykryte zrosty lub przegrody;
• konieczne jest wykonanie osobnego łyżeczkowanie diagnostyczne jamy macicy (biopsja), pobrać próbki tkanek z różnych jej części;
• Konieczne jest całkowite usunięcie endometrium w przypadku niewyjaśnionego krwawienia z macicy.

Do usunięcia wkładki wewnątrzmacicznej można również użyć histeroskopu.

Histeroskopia przed zapłodnieniem in vitro

IVF jest odpowiedzialną i kosztowną procedurą. Aby osiągnąć sukces, musisz najpierw przygotować macicę, ponieważ nic nie powinno uniemożliwiać zarodkowi zdobycia w niej przyczółka i normalnego rozwoju. W tym celu wykonuje się histeroskopię (wykonuje się biopsję endometrium i dokładne badanie wewnętrznej powierzchni narządu).

Dodatek: USG pozwala jedynie wykryć większe guzy lub zauważyć zmiany chorobowe poszczególne obszary macica Dlatego małe polipy, blizny i zrosty pozostają niezauważone, a w konsekwencji często dochodzi do przerwania ciąży. W przypadku wykrycia takich nowotworów są one usuwane lub leczenie hormonalne.

Wideo: Możliwości histeroskopii, jej cechy

Przeciwwskazania do histeroskopii

Pomimo wszystkich zalet tej metody, zastosowanie histeroskopii ma ograniczenia. Na przykład nie można go używać do badania kobiet w ciąży, ponieważ wszelkie manipulacje w obszarze szyjki macicy i jamy macicy w tym okresie są niebezpieczne i prowadzą do uszkodzenia płodu lub poronienia.

Histeroskopii macicy nie wykonuje się, jeśli u pacjentki występują choroby zakaźne lub zapalne narządów moczowych lub układu rozrodczego. Zabiegu nie wykonuje się w przypadku krwawienia z dróg rodnych.

Przeciwwskazaniem jest stan, w którym występuje zwężenie kanału szyjki macicy. Taka interwencja nie jest możliwa w przypadku raka szyjki macicy.

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do histeroskopii jest obecność poważna choroba nerek, niewydolność płuc lub serca, stan pozawałowy, a także słabą krzepliwość krwi.

Procedura leczenia nie jest przeprowadzana, jeśli kobieta ma nietolerancję leki stosowany do znieczulenia.

Przygotowanie do histeroresektoskopii macicy

Przygotowanie polega na przeprowadzeniu egzaminu, leczenie zapobiegawcze środki przeciwdrobnoustrojowe(aby zapobiec pooperacyjnemu rozwojowi infekcji w organizmie). Dodatkowo na około tydzień przed zabiegiem w w celach profilaktycznych przepisał stosowanie środków przeciwgrzybiczych i środki przeciwbakteryjne(metronidazol, klotrimazol lub inne) do wprowadzania do pochwy (w postaci czopków lub maści). Douching jest wykonywany roztwory antyseptyczne takie jak oktenisept, miramistyna.

Pacjent jest badany w celu stwierdzenia obecności przeciwwskazań i uniknięcia powikłań. Wyniki powinny być:

• badania krwi na krzepliwość, zawartość leukocytów, skład biochemiczny, obecność przeciwciał przeciwko infekcjom, konieczne jest ustalenie grupy krwi i czynnika Rh;
• analizy bakteriologiczne wydzieliny narządy moczowo-płciowe;
• Badanie PAP wymazu z pochwy i szyjki macicy;
• USG narządów miednicy;
• fluorografia.

Konieczne jest wykonanie kardiogramu, zasięgnięcie opinii terapeuty ogólne warunki zdrowie. Wyniki tego badania ważne są przez 2 tygodnie.

Przygotowanie bezpośrednio przed histeroskopią polega na tym, że pacjentka powinna ograniczyć przyjmowanie płynów, tak aby pęcherz nie uciskał macicy podczas operacji. Ostatnie spotkanie pobranie wody powinno nastąpić nie później niż 12 godzin przed histeroskopią. Na godzinę przed zabiegiem pacjentowi podaje się środek uspokajający oraz dokonuje pomiaru ciśnienia i temperatury.

W przypadku wykonania histeroskopii leczniczej zakłada się cewnik umożliwiający dożylne podanie leku znieczulającego.

Dodatek: Przed wykonaniem histeroskopii diagnostycznej należy przeprowadzić badanie wstępne. przygotowanie psychologiczne pacjenta, podczas którego zostaje jej wyjaśniona istota zabiegu. Ostrzega się ją o możliwości słabego i krótkotrwałego działania ból i lekki dyskomfort. Zabieg chirurgiczny jest całkowicie bezbolesny i nie wymaga takiego przygotowania.

Postępowanie diagnostyczne w celu wykrycia polipów lub nowotworów zaplanowano na 6-9 dni cykl miesiączkowy. W tym okresie endometrium jest cienkie, a guzy łatwiej widoczne.

W przypadku ustalenia stanu endometrium i przyczyny niepłodności histeroskopię wykonuje się w połowie 2. fazy cyklu, bliżej miesiączki. Aby określić obecność endometriozy, zabieg przeprowadza się w dowolnym dniu cyklu miesiączkowego.

Jak wykonuje się histeroskopię?

Należy pamiętać, że histeroskopia macicy jest krótką procedurą (diagnoza trwa 10-30 minut, operacja trwa nie dłużej niż 60 minut). Przed jego wykonaniem wykonuje się znieczulenie.

Podczas przeprowadzania diagnostyki, na życzenie pacjentki, można zastosować znieczulenie miejscowe poprzez wstrzyknięcie lidokainy do szyjki macicy. Podczas operacji stosuje się znieczulenie ogólne dożylne lub znieczulenie poprzez wstrzyknięcie środków przeciwbólowych do kanału kręgowego.

Po leczeniu środkiem antyseptycznym kanał szyjki macicy poszerza się i wprowadza się do niego histeroskop. W tym przypadku szyjka macicy, jama macicy i rurki są badane sekwencyjnie. W przypadku wykrycia nowotworu wybiera się cząstki endometrium do dalszego badania histologicznego.

Przed operacją do macicy przez jeden z kanałów histeroskopu wstrzykuje się roztwór soli lub gaz, aby ułatwić dostęp do poszczególnych jej obszarów. Usuwa się polipy i mięśniaki oraz pobiera się biopsję.

Cały usunięty materiał jest wysyłany do badanie histologiczne w celu wyjaśnienia łagodnego lub złośliwego charakteru nowotworów. Pod koniec manipulacji wypompowuje się roztwór soli.

Po wykonaniu diagnostyki kobieta pozostaje pod opieką lekarza przez 2 godziny, po czym wraca do domu. Po operacji musi spędzić 2 dni w szpitalu.

Czas wyzdrowienia

Histeroskopia macicy powoduje, że pacjentka w pierwszych godzinach po zabiegu (podobnie jak podczas miesiączki) odczuwa dokuczliwy ból w podbrzuszu. Osłabiać dyskomfort, kobieta może zażyć lek przeciwbólowy lub no-shpu (przeciwskurczowy).

Przez 2-4 dni pacjentowi może dokuczać plamienie, którego intensywność stopniowo maleje. Potem znikają całkowicie. Czasami przepisywane są antybiotyki.

Pierwsza miesiączka po zabiegu diagnostycznym zwykle pojawia się o czasie. Po zabiegu mogą pojawić się późno, stać się bardziej intensywne lub odwrotnie, skąpe, wszystko zależy od charakteru wykonywanej operacji.

Możliwe komplikacje

Jeśli będą ściśle przestrzegane zasady przygotowania do zabiegu, a zabieg zostanie przeprowadzony w sposób wysokiej jakości, nie wystąpią żadne komplikacje. Jednakże możliwe konsekwencje może być:

• mechaniczne uszkodzenie macicy za pomocą instrumentów;
• krwawienie związane z urazem duże statki endometrium;
• infekcja przedostająca się do jamy macicy i rozwój procesu zapalnego (zapalenie błony śluzowej macicy).

Na pojawienie się powikłań może wskazywać wzmożony ból w podbrzuszu, podwyższona temperatura, zwiększone natężenie krwawienia, a także pojawienie się wydzieliny z nieprzyjemny zapach i nieczystości ropy. W przypadku perforacji macicy ból w podbrzuszu może być ostry i silny. Powstaje krwotok wewnętrzny któremu towarzyszą nudności, zawroty głowy, wymioty, upadki ciśnienie krwi.

Możliwe nagromadzenie krwi w macicy (tworzenie się krwiaków). Z tego powodu pojawiają się silny ból. Obejmuje to łyżeczkowanie w celu usunięcia skrzepów i zapobiegania zapaleniu macicy.

Jeśli pojawią się oznaki niekorzystnego okresu rekonwalescencji, pacjent powinien pilnie skonsultować się z lekarzem, aby podjąć w odpowiednim czasie działania w celu wyeliminowania konsekwencji.

Ograniczenia po operacji

W okres pooperacyjny kobieta musi przestrzegać pewnych zasad, aby nie spowodować pogorszenia swojego stanu.

Zabiegi termiczne, kąpiele gorąca kąpiel(lepiej wziąć ciepły prysznic), przyłożyć na brzuch okładkę grzewczą w celu złagodzenia bólu, przebywać w gorącym pomieszczeniu lub pod słońcem. Rozgrzewka może spowodować zwiększone krwawienie.

Nie należy stosować tamponów higienicznych, natrysków ani stosować maści dopochwowych i czopków, które nie zostały przepisane przez lekarza. Konieczne jest dokładne przeprowadzenie procedur higienicznych.

Nie należy pomijać wizyt u lekarza. W przypadku odczuwania najmniejszego dyskomfortu w podbrzuszu należy poinformować o tym lekarza.

Przez pierwszy miesiąc po zabiegu należy powstrzymać się od aktywności seksualnej. Ciąża po usunięciu zrostów i polipów może wystąpić już wcześniej następny cykl. Lepiej używać prezerwatyw przez kolejne 2-3 miesiące.

Wideo: histeroskopia

W ciągu ostatnich kilku lat położnictwo i ginekologia dokonały ogromnego postępu. Nowoczesne metody diagnostyka pozwala określić obecność określonej choroby nawet w wczesne stadia. I różne środki terapeutyczne umożliwiają zapewnienie szybkiej i wysokiej jakości terapii. A dziś coraz popularniejsze stają się małoinwazyjne metody diagnostyki i leczenia, które pozwalają wykryć i wyeliminować problem bez uciekania się do standardowych interwencji chirurgicznych, co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań.

Obecnie wielu pacjentom przepisuje się procedurę zwaną histeroskopią. Co to za technika? Jak przebiega zabieg? Czy wiąże się to z jakimiś powikłaniami? Czy są jakieś przeciwwskazania do jego wdrożenia? Odpowiedzi na te pytania będą interesujące i przydatne dla każdej kobiety.

Histeroskopia – co to jest?

Współczesna medycyna zna wiele różnych chorób okolicy narządów płciowych. A w niektórych przypadkach o rządzenie ostateczna diagnoza Lekarz musi dokładnie zbadać wewnętrzną ścianę macicy. Histeroskopia daje dokładnie taką możliwość.

Jaka jest ta procedura? Jego istota jest dość prosta - kontrolę przeprowadza się za pomocą specjalny aparat histeroskop. Jest wyposażony w światłowód, co pozwala lekarzowi dokładnie zbadać strukturę i, jeśli występuje, patologię wewnętrzna ściana macice, oglądając je na dużym ekranie.

W rzeczywistości położnictwo i ginekologia są szeroko stosowane tę technikę zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych.

Rodzaje histeroskopii

Obecnie istnieje kilka głównych rodzajów tej procedury. Technika wykonania w tym przypadku zależy przede wszystkim od celu histeroskopii.

• Procedura diagnostyczna polega na badaniu macicy za pomocą sprzętu optycznego. Ta procedura służy do wykrywania różnych patologii i nowotworów w jamie macicy. W tym przypadku integralność tkanek nie jest naruszona.
• Histeroskopia chirurgiczna polega na użyciu nie tylko sprzętu optycznego, ale także chirurgicznego. Zabieg stosuje się w mało traumatycznym leczeniu różnych patologii macicy. Na przykład istnieją pewne procedury, z którymi doskonale łączy się histeroskopia macicy - usunięcie polipa, eliminacja innego łagodne nowotwory, łyżeczkowanie jamy itp. W takich przypadkach wymagane jest już znieczulenie ogólne.
• Istnieje również tak zwana histeroskopia kontrolna jamy macicy. Taką procedurę przeprowadza się, jeśli lekarz musi uważnie monitorować proces leczenia, oceniać skuteczność leków lub procedur, a także terminowo określać rozwój powikłań lub nawrotów choroby.

Warto dodać, że nowoczesny sprzęt umożliwia badanie tkanek pod znaczny wzrost co sprawia, że ​​histeroskopia jest niezwykle cenna zarówno w diagnostyce, jak i leczeniu.

Kiedy wymagane są badania?

Oczywiście dziś wiele kobiet jest zainteresowanych informacjami na temat histeroskopii macicy. Konsekwencje, opinie pacjentów - ci, którzy oczekują takiej interwencji, chcą o tym wszystkim wiedzieć. Ale najpierw musisz zrozumieć wskazania do tej procedury. Wymagane badanie diagnostyczne:

• Jeśli podejrzewasz obecność mięśniaków macicy lub endometriozy.
• W celu wykrycia pozostałości błon płodowych w macicy, co może prowadzić do rozwoju wielu powikłań.
• Histeroskopia jest wskazana u kobiet, które cierpią na przedłużające się i obfite miesiączki, a także nietypowe wydzieliny międzymiesiączkowe i krwawienia w okresie menopauzy.
• Zabieg przeprowadza się w celu wykrycia pewnych wad rozwojowych macicy.
• Wskazaniem do zabiegu jest niepłodność, a także samoistne przerwanie ciąży.
• Ponadto histeroskopię przepisuje się kobietom, które niedawno przeszły poważne leczenie hormonalne. Postępowanie ma w tym przypadku charakter kontrolny.

Histeroskopia terapeutyczna i wskazania do jej stosowania

Histeroskopia medyczna lub chirurgiczna obejmuje nie tylko badanie, ale także leczenie różnych chorób macicy. Jakie jest wskazanie do tego zabiegu?

• Zabieg ten jest szeroko stosowany w leczeniu pacjentek, u których zdiagnozowano pogrubienie endometrium, które obserwuje się przy rozroście błony śluzowej.
• Istnieje inny powszechny problem, który można rozwiązać za pomocą histeroskopii macicy - usunięcie polipów. W takim przypadku za pomocą specjalnych narzędzi możliwe jest całkowite usunięcie guza i leczenie tkanki macicy odpowiednimi lekami.
• Wskazaniem do zabiegu operacyjnego są również mięśniaki zlokalizowane w tkankach pod błoną śluzową macicy.
• W niektórych przypadkach histeroskopia macicy i łyżeczkowanie są łączone. Podobną procedurę wykonuje się w przypadku krwawienia z macicy. nieznane pochodzenie, z zamrożoną ciążą i innymi patologiami.
• Za pomocą sprzętu histeroskopowego można szybko rozciąć zrośnięte ściany macicy lub przegrody w jej jamie.
• W niektórych przypadkach w trakcie zabiegu usuwane są wkładki wewnątrzmaciczne.

Czy są jakieś przeciwwskazania do zabiegu?

Pomimo tego, że histeroskopia jest uważana za jedną z najbardziej bezpieczne procedury, ma pewne przeciwwskazania:

• Na początek warto zauważyć, że badania ani operacji nie wykonuje się w przypadku chorób zapalnych zewnętrznych narządów płciowych. W takich przypadkach należy najpierw przeprowadzić cykl leczenia.
• Również absolutne przeciwwskazanie Jeżeli jesteś w ciąży, zabieg może doprowadzić do jego zakończenia.
• Histeroskopii nie poddaje się pacjentom cierpiącym na ostre choroby zakaźne. Najpierw należy przeprowadzić odpowiednie leczenie i poczekać, aż znikną główne objawy.
• Do przeciwwskazań zaliczają się także obfite krwawienia z macicy oraz zwężenie szyjki macicy.
• Histeroskopia jest przeciwwskazana u kobiet z późnym stadium raka szyjki macicy.

Czy potrzebne jest specjalne szkolenie?

Chociaż Tej procedury Jest stosunkowo łatwy do przeprowadzenia i bezpieczny dla zdrowia; przed jego wykonaniem konieczne będą jeszcze pewne działania. Nie zapominaj, że jest to zabieg małoinwazyjny, ale wciąż chirurgiczny, dlatego nigdy nie należy lekceważyć zaleceń lekarza.

Jak zatem wygląda przygotowanie do histeroskopii macicy? Najpierw należy dokładnie zbadać pacjenta pod kątem przeciwwskazań. W tym celu przeprowadza się ogólne badanie krwi i moczu, a także rozmaz posiew bakteriologiczny na mikroflorę. Konieczne jest również poddanie się testom na zakażenie wirusem HIV i kiłę. Czasami wykonuje się dodatkowy wymaz z kanału szyjki macicy.

Ponadto kobieta przed wykonaniem histeroskopii powinna poinformować lekarza o przyjmowanych lekach i ewentualnych dolegliwościach zdrowotnych.

W tym przypadku nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Ale przed histeroskopią zaleca się oczyszczenie jelit (można to zrobić wieczorem za pomocą oczyszczającej lewatywy lub środka przeczyszczającego), a także opróżnienie pęcherza i usunięcie włosów z zewnętrznych narządów płciowych.

Jak przebiega zabieg?

Oczywiście pacjentów interesuje przede wszystkim kwestia wykonania histeroskopii macicy. W tym przypadku wszystko zależy od celu procedury. Przykładowo badanie diagnostyczne nie wymaga znieczulenia. Ale procedura wygląda inaczej, jeśli lekarz musi usunąć guzy, na przykład polipy w macicy - histeroskopię w takich przypadkach wykonuje się w znieczuleniu ogólnym.

Ostatni posiłek powinien nastąpić nie później niż na sześć godzin przed zabiegiem. Cztery godziny przed histeroskopią nie wolno pić.

Z reguły na oddziale kobieta jest proszona o przebranie się w szpitalne ubranie. Tutaj pielęgniarka podaje pacjentowi zastrzyk środek uspokajający. Następnie musisz przejść do fotel ginekologiczny. Znieczulenie ogólne wymaga obecności anestezjologa podczas zabiegu – lekarz dobiera odpowiedni środek znieczulający i jego dawkowanie, podaje lek i przez cały czas trwania zabiegu monitoruje stan pacjenta. Histeroskopia rozpoczyna się dopiero od zniszczenia anestezjologa.

Najpierw ginekolog ostrożnie rozszerza kanał szyjki macicy, po czym wprowadza histeroskop do jamy macicy. Urządzenie to ma postać elastycznej, pustej rurki lub cienkiego, sztywnego drutu. W każdym razie jego koniec jest wyposażony urządzenie optyczne i źródło światła - obraz wyświetlany jest na ekranie, co daje lekarzowi możliwość dokładnego zbadania i zbadania cech ściany macicy.

Do jamy macicy wprowadza się mieszaninę gazów lub roztwór fizjologiczny specjalnym kanałem - umożliwia to poszerzenie jamy macicy i poprawę widoczności. Przede wszystkim zbada ginekolog ściany macicy, kanał szyjki macicy, a także usta jajowody.

Histeroskopia chirurgiczna, która jest wykonywana w celu usunięcia polipów, łyżeczkowania itp., wymaga użycia specjalnego sprzętu chirurgicznego, który wprowadza się do jamy macicy za pomocą histeroskopu.

Po zakończeniu wszystkich manipulacji macica zostaje oczyszczona z pozostałości roztwór soli, po czym anestezjolog ożywia pacjenta.

Wiele kobiet jest zainteresowanych pytaniami o bolesność histeroskopii macicy. Informacje zwrotne od pacjentów wskazują, że w tym przypadku nie występuje ból. Naturalnie przy leczeniu chirurgicznym to pytanie nie ma znaczenia, ponieważ kobieta jest pod znieczuleniem. Ale histeroskopię diagnostyczną najczęściej wykonuje się bez znieczulenia (czasami lekarz może zastosować znieczulenie miejscowe). Jednak nawet bez niego badanie rzadko jest bolesne, choć dyskomfort może nadal występować.

Najczęściej histeroskopię wykonuje się w 6-10 dniu cyklu miesiączkowego, ponieważ w tym okresie wyściółka macicy jest najcieńsza, co poprawia widoczność. Natomiast w warunkach krytycznych zabieg przeprowadza się niezależnie od fazy cyklu miesięcznego.

Co dzieje się po histeroskopii?

Przed zabiegiem kobieta musi zostać poinformowana o tym, co ją czeka po histeroskopii. Po leczenie chirurgiczne Pacjentka najpierw odczuwa dokuczliwy ból w podbrzuszu, który przypomina nieco odczucia występujące podczas menstruacji. Jeśli ból jest intensywny, możesz zażyć lek znieczulający lub przeciwskurczowy, który pomoże złagodzić stan.

Niewielkie krwawienie po histeroskopii macicy jest również uważane za normalne. Ale znowu, w tym przypadku powinieneś słuchać swojego ciała. Przez kolejne 2-4 dni ilość wydzieliny powinna stopniowo się zmniejszać, aż do jej całkowitego zaniku.

Niektóre kobiety są zainteresowane pytaniami, czy ta procedura wpływa na cykl menstruacyjny. Badanie diagnostyczne z reguły nie wpływa w żaden sposób na miesiączkę, jednak zabieg chirurgiczny może spowodować drobne nieprawidłowości, które zdecydowanie należy zgłosić lekarzowi.

Powikłania i konsekwencje nieudanej histeroskopii

W rzeczywistości, jeśli zabieg zostanie przeprowadzony prawidłowo i ostrożnie, konsekwencje ograniczają się do niewielkiego dyskomfortu, który sam ustępuje. Ale istnieją poważniejsze powikłania, które mogą być związane z histeroskopią. Jakie są te konsekwencje?

Być może najczęstszą diagnozą w praktyce ginekologicznej jest krwawienie z macicy, które pojawia się po zbadaniu macicy za pomocą histeroskopu. Niebezpieczeństwo polega na tym, że wielu pacjentów nie zwraca uwagi na wydzielinę krwi, postrzegając ją jako normalne zjawisko po zabiegu. Jeśli wydzielina z zanieczyszczeniami krwi utrzymuje się przez dwa dni, a ilość nie zmniejsza się, zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem.

Istnieją inne konsekwencje histeroskopii macicy. W szczególności u niektórych pacjentów rozwija się zapalenie błony śluzowej macicy - zapalenie wewnętrznej warstwy (endometrium) macicy. Najczęściej pojawienie się procesu zapalnego wiąże się z zakażeniem tkanek w trakcie zabiegu. Z reguły objawy tej choroby pojawiają się po kilku dniach. Do głównych objawów zalicza się dokuczliwy ból w podbrzuszu, podwyższoną temperaturę ciała, a także nietypową wydzielinę z pochwy zmieszaną z ropą. W obecności podobne naruszenia Należy natychmiast zgłosić się do lekarza – wczesne stadia Endometriozę można łatwo wyleczyć farmakologicznie i rzadko powoduje powikłania, o czym nie można powiedzieć zaniedbana forma choroby.

Istnieje jeszcze jedno dość częste powikłanie związane z histeroskopią. Co to jest i dlaczego jest niebezpieczne? Czasami w trakcie zabiegu histeroskop powoduje uszkodzenie macicy, co prowadzi do perforacji jej ściany. Warto od razu zauważyć, że takie powikłanie jest całkowicie winą lekarza prowadzącego. Do głównych objawów perforacji macicy zalicza się ciężką ostre bóle podbrzuszu, a także zawroty głowy, nudności, wymioty, gwałtowny spadek ciśnienie krwi, które jest związane z utratą krwi. Pacjent w tym stanie pilnie wymaga operacji.

Istnieją pewne zasady, których należy przestrzegać później. Histeroskopia macicy jest nadal interwencja chirurgiczna. W szczególności kobiety nie powinny brać gorących kąpieli - najlepsza opcja będzie ciepły prysznic. Surowo zabrania się również odwiedzania saun, łaźni i solariów, ponieważ może to prowadzić do krwawienia z macicy i innych powikłań.

Należy na jakiś czas zaprzestać używania tamponów dopochwowych i wymienić je podpaski. Douching jest również zabroniony. I oczywiście nie powinieneś uprawiać seksu w pierwszym tygodniu.

Uważnie monitoruj stan swojego ciała. Każde pogorszenie stanu zdrowia, gorączka czy ból brzucha jest powodem wizyty u lekarza. Musisz włączyć alarm w przypadku obfitego krwawienia i ropna wydzielina- w takich sprawach badanie ginekologiczne również wymagane.

Gdzie można przeprowadzić taki zabieg?

Oczywiście dzisiaj wielu pacjentów jest zainteresowanych pytaniami o to, gdzie dokładnie wykonuje się histeroskopię. Przeglądy i badania statystyczne potwierdzają, że zabieg można wykonać zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych.

Obecnie w warunkach ambulatoryjnych przeprowadza się jedynie badania diagnostyczne, które nie wymagają specjalny trening lub znieczulenie. Po histeroskopii pacjentka otrzymuje wyniki badania z dalszymi zaleceniami i może wrócić do domu.

Ale wszystkie lecznicze i zabiegi chirurgiczne przeprowadzane są wyłącznie w warunkach szpitalnych. Po usunięciu polipów, łyżeczkowaniu lub innych zabiegach pacjentka musi pozostać w klinice przez kilka dni, ponieważ lekarz ma obowiązek monitorować jej stan.

Obecnie histeroskopię wykonuje się w prawie każdym przypadku klinika państwowa, gdzie na oddziale ginekologicznym się znajduje niezbędny sprzęt. Oprócz, podobna procedura oferują prywatne kliniki i gabinety lekarskie. Pamiętaj, aby zapytać lekarza, który przepisał tę procedurę, o dodatkowe informacje.

Jaka jest cena?

Oczywiście dzisiaj wielu pacjentów jest zainteresowanych pytaniem, ile kosztuje histeroskopia macicy. Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie, ponieważ ceny w tym przypadku zależą od celu i stopnia złożoności zabiegu, a także jakości użytego sprzętu, polityki finansowej kliniki i kwalifikacji lekarza.

Ile więc kosztuje histeroskopia macicy? Ceny wahają się w dość szerokich granicach. Na przykład typowa procedura diagnostyczna będzie kosztować około 4000-6000 rubli. I tu środki chirurgiczne(na przykład usunięcie polipa, łyżeczkowanie) będzie kosztować więcej - od 15 do 30 tysięcy rubli, w zależności od złożoności zabiegu. Oczywiście histeroskopia szpitalna jest droższa, ale ta usługa ma swoje zalety. W szczególności po zabiegu pacjent pozostaje pod opieką lekarza i w razie potrzeby otrzymuje odpowiednią pomoc.

Histeroskopia macicy: recenzje pacjentów

Dziś ta procedura jest uważana za niezwykle popularną, ponieważ pomaga w odpowiednim czasie diagnozować i leczyć wiele chorób układu rozrodczego. Nawiasem mówiąc, badanie jest wymagane podczas leczenia niepłodności, a także przed zapłodnieniem in vitro.

Oczywiście wielu pacjentek poddaje się zabiegowi zwanemu „histeroskopią macicy”. Recenzje na temat tej techniki są przeważnie pozytywny charakter. Oczywiście badanie diagnostyczne bez znieczulenia wiąże się z pewnym dyskomfortem, jednak zabieg trwa nie dłużej niż 20 minut, a wyniki badania są bardzo dokładne.

Jeśli chodzi o histeroskopię chirurgiczną, wszystkie skargi pacjentów są najczęściej związane ze znieczuleniem - wiele kobiet odczuwa zmęczenie, osłabienie, nudności i inne nieprzyjemne objawy, które pojawiają się po podaniu środka znieczulającego. Oczywiście w pierwszych dniach po łyżeczkowaniu i usunięciu polipa pojawia się ból w podbrzuszu, który jednak można łatwo złagodzić za pomocą środków przeciwbólowych.

Niewątpliwą zaletą zabiegu jest niski uraz tkanek przy jednoczesnym wysokim stopniu urazu efekt terapeutyczny. Ponadto w większości przypadków tego typu operacja nie wymaga długotrwałej hospitalizacji – pacjentka może powrócić do normalnego rytmu życia (aczkolwiek z pewnymi ograniczeniami) już po kilku dniach. I znowu warto zrozumieć, że sposób wykonania histeroskopii macicy zależy od doświadczenia, umiejętności i kwalifikacji lekarza prowadzącego. Negatywne recenzje zwykle kojarzą się z niewłaściwymi działaniami specjalisty.

We współczesnej praktyce ginekologicznej istnieje wiele metod badania kobiet w celu zdiagnozowania niektórych chorób. Jedną z najskuteczniejszych jest histeroskopia macicy, gdy pacjent jest badany za pomocą specjalnego Urządzenie medyczne– histeroskop. Dzięki niemu lekarz może obejrzeć jamę macicy od środka i postawić diagnozę trafna diagnoza. Zastanówmy się, jak wykonywana jest histeroskopia macicy.

Co to jest histeroskopia macicy i jakie są jej rodzaje?

Współczesna histeroskopia ma charakter diagnostyczny i terapeutyczny. Naukowcy uważają, że ze wszystkich egzaminy instrumentalne ta metoda jest bardziej pouczająca i skuteczna w leczeniu wszelkich patologii macicy. Kontrola jamy macicy użycie histeroskopu pozwala nie tylko wykryć problem, ale także w razie potrzeby przeprowadzić interwencję chirurgiczną w obrębie macicy.

Histeroskopia diagnostyczna

Diagnostyczny lub histeroskopia gabinetowa wykonywane w warunkach ambulatoryjnych w celu postawienia diagnozy lub jej potwierdzenia. Zabieg trwa od 5 do 25 minut, a aby się go poddać, pacjent nie musi udawać się do szpitala. Z reguły cała procedura jest nagrywana na wideo, aby materiał można było obejrzeć ponownie w późniejszym czasie. Po zdiagnozowaniu za pomocą histeroskopu integralność tkanek jamy macicy nie jest zagrożona. Gabinetową diagnostykę przeprowadza się bez użycia znieczulenia, czasem pod znieczuleniem znieczulenie miejscowe.

Chirurgiczny

Histeroskopia chirurgiczna jest wewnątrzmaciczną interwencją chirurgiczną, która polega na naruszeniu integralności tkanki. Warunkiem jego wykonania jest rozciągnięcie jamy macicy w celu stworzenia możliwości dokładnego zbadania ścian. Histeroskopię chirurgiczną macicy dzieli się na gazową i płynną, w zależności od sposobu zastosowania rozciągania jamy. A różnica w czasie zabiegu sugeruje podział na pooperacyjne, śródoperacyjne, przedoperacyjne, pilne, doraźne i planowane. Operację przeprowadza się w krótkotrwałym znieczuleniu ogólnym.

Wskazania do histeroskopii

Histeroskopię jamy macicy wykonuje się w następujących przypadkach:

1. Jeśli kobieta nie może donosić ciąży i nie ma innego sposobu na ustalenie przyczyny.
2. W przypadku nieprawidłowości macicy.
3. Do kontroli poporodowej i usuwania pozostałości jajo.
4. Jeśli podejrzewa się endometriozę.
5. W przypadku naruszenia u kobiet wiek rozrodczy cykl miesiączkowy.
6. Jeśli podejrzewa się węzły mięśniakowate.
7. Z patologią endometrium.
8. Jeśli podejrzewa się raka.
9. Przed zapłodnieniem in vitro.
10. Aby określić niedrożność jajowodów.
11. Na krwawienie w okresie menopauzy.
12. Do usuwania wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych.

Istnieją jednak przeciwwskazania do tej procedury:

• choroba zakaźna;
• ciąża;
• zwężenie szyjki macicy;
• procesy zapalne;
• krwawienie z macicy.

Przygotowanie do zabiegu i niezbędnych badań

Przed wykonaniem operacji lekarz wysyła pacjentkę na badanie i informuje, jak przygotować się do histeroskopii macicy. Tak więc przed procedurą musisz przejść poniższe testy:

• reakcja Wassermana;
• testy ogólne mocz/krew;
• badanie bakterioskopowe wydzielina z pochwy;
• Test na HIV.

Badanie obejmuje USG miednicy mniejszej, fluorografię, EKG, badanie ogólne terapeuta. Badania przed histeroskopią macicy i wyniki innych badań są potrzebne lekarzowi, aby określić taktykę wyboru płynu do manipulacji, leku znieczulającego i zarządzania okresem rekonwalescencji po operacji. W przeddzień zabiegu pacjentka powinna otrzymać lewatywę oczyszczającą, a bezpośrednio przed zabiegiem oddać mocz. Również w tym dniu kobieta nie może nic pić ani jeść, tj warunek wstępny dla wszystkich leków znieczulających.

Gdzie i jak wykonuje się histeroskopię macicy?

Ważną cechą tej manipulacji jest to, że lekarz nie wykonuje ani jednego nacięcia - instrumenty wprowadzane są przez pochwę pacjenta. Przed rozpoczęciem operacji roztwór alkoholu leczone są zewnętrzne narządy płciowe, powierzchnia wewnętrzna biodra Następnie za pomocą wziernika pochwy odsłonięto szyjkę macicy i poddano ją działaniu alkoholu. Następnie wprowadza się sondę mierzącą długość jamy macicy, a następnie wprowadza się rozszerzacze Hegera, które stopniowo otwierają kanał szyjki macicy, umożliwiając swobodny odpływ płynu w momencie, gdy macica zaczyna krwawić.

Przez kanał szyjki macicy wprowadza się histeroskop podłączony do źródła światła, kamery wideo i systemu dostarczania płynu. Wielokrotne powiększenia macicy na monitorze dają lekarzowi możliwość dokładnej oceny leczenie chirurgiczne w tym łyżeczkowanie, usuwanie polipów i inne niezbędne procedury. Po zakończeniu operacji histeroskop jest usuwany z jamy, a zamknięcie szyjki macicy następuje samoistnie. Aby uzyskać więcej informacji na temat tej operacji, obejrzyj wideo:

Powrót do zdrowia po histeroskopii

Okres pooperacyjny obejmuje pobyt pacjenta w szpitalu od dwóch godzin do czterech dni, w zależności od złożoności interwencji chirurgicznej. Po przeszedł operację kobiecie zaleca się łagodną dietę, unikanie aktywności seksualnej i intensyfikację ćwiczenia fizyczne. Zabrania się kąpieli do czasu zakończenia następujących czynności krwawienie miesiączkowe, co powinno nastąpić niezwłocznie. W ciągu 3-5 dni po histeroskopii macicy u pacjentki może wystąpić lekkie krwawienie.

Powikłania i konsekwencje po operacji

Konsekwencje histeroskopii całkowicie zależą od fizjologicznych cech ciała pacjenta, ale powikłania z reguły nie występują dłużej niż 5 dni. W tym okresie obserwuje się wzdęcia przewód pokarmowy, co jest spowodowane wnikaniem gazu wpływającego narządy wewnętrzne, a także wydzielanie posoki połączone z skurczami przypominającymi bóle menstruacyjne.

Krwawa wydzielina

Po histeroskopii diagnostycznej wydzielina z macicy jest nieznaczna. Jeśli przeprowadzono aborcję medyczną, najpierw będzie widoczne plamienie, a w ciągu następnych 3-5 dni żółta lub krwawa wydzielina. Po usunięciu węzła włóknistego lub polipa endometrium plamienie są również nieistotne, jeśli nie ma powikłań, w przeciwnym razie krwawienie z macicy może być obfite.

W takim przypadku lekarze przepisują powtarzaną operację, leki hemostatyczne lub leki kurczące macicę. Jeśli po histeroskopii macicy u pacjentki wystąpi krwawo-ropna wydzielina, której towarzyszy wzrost temperatury, oznacza to, że po zabiegu u kobiety rozwinął się stan zapalny, wymagający natychmiastowe leczenie.

Dokuczliwy ból

Rehabilitacja po histeroskopii macicy trwa u pacjentki maksymalnie 10 dni, podczas których odczuwa ona dokuczliwy ból. Zlokalizowane są w okolicy lędźwiowo-krzyżowej lub w podbrzuszu i mają umiarkowane lub słabe nasilenie. Jeśli ból po zabiegu jest bardzo uciążliwy, lekarze przepisują leki z grupy niesteroidowych, które przynoszą ulgę intensywny ból. Jeśli ból w podbrzuszu nie ustąpi w ciągu 10 dni, należy skonsultować się z lekarzem - jest to proces zapalny, który rozwinął się.

Przeciwwskazania do zabiegu

Badanie histeroskopowe jamy macicy uważane jest za najbezpieczniejszą operację w mikrochirurgii, ale też tak jest cała linia przeciwwskazania. Przede wszystkim dotyczy to terminowości i techniki wykonania operacji chirurgicznej. Brak terminowości może powodować wiele poważne komplikacje. Na przykład obecność w macicy pacjenta guz nowotworowy jest przeciwwskazaniem do badania histeroskopowego, gdyż może jedynie zaszkodzić kobiecie.

Rozwój ciąży również nie pozwala na taką interwencję, ponieważ histeroskop wprowadza się głęboko do jamy macicy i może zaszkodzić płodowi, a nawet przerwać ciążę. Czynniki ryzyka obejmują pacjentów z chorobami zakaźnymi i choroby zapalne oraz dziewczęta, które nie chcą stracić dziewictwa lub nie osiągnęły wieku rozrodczego (15-16 lat).

Ile kosztuje histeroskopia macicy?

Cena za histeroskopię jamy macicy uzależniona jest od stopnia złożoności zabiegu, kwalifikacji lekarza i jakości użytego sprzętu. Na przykład diagnostyka w przeciętnym szpitalu może kosztować 4-6 tysięcy rubli, a interwencja chirurgiczna (po usunięciu polipów lub wyleczeniu jamy macicy) będzie kosztować kobietę od 15 do 30 tysięcy rubli. Histeroskopia w warunkach szpitalnych również będzie kosztować więcej, ale ma swoje zalety: pacjent będzie pod całodobowym nadzorem lekarza.

Wprowadza mały histeroskop przez szyjkę macicy do macicy. Histeroskop umożliwia chirurgowi wizualizację wewnętrzna część jamy macicy na monitorze wideo. Następnie sprawdza się jamę macicy pod kątem ewentualnych nieprawidłowości. Lekarz bada kształt macicy, tkankę macicy i szuka jakichkolwiek śladów patologii wewnątrzmacicznej (mięśniaki lub polipy). Lekarz próbuje także zwizualizować dziury jajowody. Korzyść Ta metoda jest to, że czas powrotu do zdrowia jest bardzo szybki. Prawie wszystkie pacjentki wracają do domu tego samego dnia po operacji histeroskopowej. Nie ma rany brzucha, więc ból pooperacyjny minimalne i brak infekcji ran.

Jak wykonuje się histeroskopię?

Po znieczuleniu ogólnym (zabieg ten można również wykonać w gabinecie lekarskim w znieczuleniu miejscowym, ale zwykle ogranicza się on wyłącznie do celów diagnostycznych) do macicy wprowadza się histeroskop za pomocą roztworu soli fizjologicznej (NaCL) lub roztworu cukru (sorbitolu), aby rozciągnąć macicę i zapewnić wizualizację jamy macicy.

W celu zapewnienia znieczulenia miejscowego często najpierw wykonuje się miejscową blokadę szyjki macicy. Po zakończeniu badania jamy macicy przez histeroskop można wprowadzić kilka różnych instrumentów w celu leczenia mięśniaków macicy, obfitych krwawień menstruacyjnych (okresów) i polipów.

Przeciwwskazania do histeroskopii

Przeciwwskazaniem do histeroskopii mogą być ogólnoustrojowe problemy zdrowotne, zwłaszcza krążeniowo-oddechowe, które mogą być zaostrzone w wyniku znieczulenia ogólnego. W przypadku jakichkolwiek wątpliwości zaleca się konsultację anestezjologiczną stan chirurgiczny kobiety. Często zabieg ten można wykonać bez znieczulenia ogólnego, ale raczej ze znieczuleniem przewodowym (zewnątrzoponowym/podpajęczynówkowym) lub miejscowym. Anestezjolog pomoże Ci wybrać najbardziej bezpieczna metoda znieczulenie.

Jakie zabiegi może wykonać ginekolog za pomocą histeroskopu?

Wielu ginekologów użyje histeroskopu do zbadania wnętrza macicy i wykrycia nieprawidłowości wewnątrzmacicznych, takich jak mięśniaki lub polipy, które mogą powodować nieprawidłowe lub obfite krwawienie miesiączkowe. Ocenę ubytków przeprowadza się także u kobiet, które mają trudności z zajściem w ciążę.

Inne warunki odpowiednie do histeroskopii obejmują:

• usunięcie polipów w endometrium lub szyjce macicy;
• usuwanie mięśniaków;
• biopsja tkanki endometrium;
• kaniulacja (otwarcie) jajowodów;
• usunięcie zrosty wewnątrzmaciczne(blizny);
• usunięcie utraconej wewnątrzmacicznej wkładki antykoncepcyjnej;
• ablacja endometrium – zniszczenie błony śluzowej macicy, leczenie nieregularnych lub obfitych krwawień miesiączkowych;
• usunięcie polipa szyjki macicy.

Kiedy można wykonać histeroskopię?

Histeroskopię można zastosować w przypadku:

1. Badanie objawów lub problemów – takich jak obfite miesiączki, nieprawidłowe krwawienia z pochwy, krwawienia pomenopauzalne, ból miednicy, nawracające poronienia lub trudności z zajściem w ciążę.
2. Diagnozowanie schorzeń – takich jak mięśniaki i polipy (nienowotworowe narośla w macicy).
3. Przeprowadzenie łyżeczkowania.
4. Leczenie schorzeń i problemów takich jak usuwanie mięśniaków, polipów, przemieszczeń wkładki wewnątrzmaciczne(IUD) i zrosty wewnątrzmaciczne (blizna, która powoduje brak miesiączki i zmniejszoną płodność).

Do badania macicy i usuwania nieprawidłowych guzów powszechnie stosowano procedurę zwaną rozszerzaniem i łyżeczkowaniem, ale obecnie wykonuje się histeroskopię.

Przygotowanie do zabiegu

Przed zabiegiem należy poinformować lekarzy o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta. Niektóre mogą zwiększać ryzyko krwawienia lub wchodzić w interakcje ze znieczuleniem. Jeżeli pacjent przyjmuje leki takie jak Warfaryna (Coumadin), Clopidogrel (Plavix) czy Aspiryna, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem, gdyż on na pewno doradzi, czy przed zabiegiem odstawić te leki. Może być konieczne zaprzestanie stosowania leku niektóre leki na tydzień lub dłużej przed zabiegiem. Przed zabiegiem można omówić opcje znieczulenia, w tym ryzyko, korzyści i alternatywy dla każdego z nich.

W dniu zabiegu:

1. Na 8 godzin przed zabiegiem nie należy jeść ani pić; w przypadku konieczności zażywania leków można to zrobić jedynie niewielkim łykiem.
2. Przed poddaniem się histeroskopii należy rano wziąć kąpiel lub prysznic.
3. Nie używaj balsamów, perfum ani dezodorantów.
4. Należy zdjąć całą biżuterię, kolczyki i soczewki kontaktowe.
5. Na co najmniej godzinę przed zabiegiem zaleca się unikanie opróżniania pęcherza.

Przed histeroskopią należy wykonać następujące badania:

• koagulogram;
• badania na HIV i choroby przenoszone drogą płciową;
• grupa krwi i czynnik Rh;
• rozmaz na mikroflorze pochwy;
• fluorografia;

Co dzieje się podczas histeroskopii

Histeroskopię zwykle wykonuje się w warunkach ambulatoryjnych lub szpitale dzienne. Oznacza to, że pacjent nie musi nocować w szpitalu. Histeroskopię wykonuje się rutynowo w 7-9 dniu cyklu, a krwawienie miesiączkowe (okresy) jest względnym przeciwwskazaniem do zabiegu

Do zabiegu może nie być konieczne użycie środka znieczulającego, chociaż czasami stosuje się znieczulenie miejscowe (w przypadku stosowania leków w celu znieczulenia szyjki macicy). Można zastosować znieczulenie ogólne (narkozę), jeśli pacjentka jest zaplanowana na histeroskopię w celu leczenia w trakcie zabiegu.

Podczas histeroskopii:

• pacjent leży na krześle;
• do pochwy można wprowadzić instrument zwany wziernikiem, aby utrzymać ją otwartą (ten sam instrument, którego używa się do badania przesiewowego szyjki macicy), chociaż nie zawsze jest to konieczne;
• Histeroskop umieszcza się w macicy i delikatnie wpompowuje się płyn do środka, aby lekarz mógł łatwiej zajrzeć do środka;
• kamera wysyła obrazy do monitora, dzięki czemu lekarz może wykryć i/lub leczyć wszelkie nieprawidłowości.

Histeroskopia może zająć do 30 minut, chociaż może trwać tylko 5-10 minut, jeśli jest wykonywana wyłącznie w celu zdiagnozowania stanu lub zbadania objawów.

Podczas zabiegu pacjenci mogą odczuwać pewien dyskomfort, przypominający okresy skurczów, jednak nie powinien on być bolesny.

Powrót do zdrowia po histeroskopii

Większość kobiet czuje, że jest w stanie wrócić do normalnych zajęć następnego dnia, choć niektóre wracają do pracy jeszcze tego samego dnia.

W okresie rekonwalescencji:

• możesz natychmiast jeść i pić jak zwykle;
• Podczas okresu możesz odczuwać ból przypominający skurcze i plamienie lub krwawienie przez kilka dni – jest to normalne i nie ma się czym martwić;
• Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, należy unikać współżycia po histeroskopii przez tydzień lub do czasu ustania krwawienia.

Rekonwalescencja jest zwykle bardzo szybka, ponieważ nie ma nacięć. Większość pacjentów będzie wymagać stosowania leków przeciwbólowych w bezpośrednim okresie pooperacyjnym, ale często wystarczy lek przeciwzapalny. Stosunek płciowy należy odłożyć na dwa tygodnie, a także aktywne uprawianie sportu. Wskazane jest, aby przez co najmniej 2 tygodnie nie wprowadzać niczego do pochwy, łącznie z tamponami. Większość kobiet może wrócić do pracy w ciągu dwóch tygodni.

Należy zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:

• ciężkie krwawienie z pochwy;
• niemożność oddania moczu;
• wzrost bólu brzucha.

Ryzyko histeroskopii

Histeroskopia jest na ogół bardzo bezpieczna, jednak jak każda procedura niesie ze sobą niewielkie ryzyko powikłań. Ryzyko jest większe u kobiet poddawanych leczeniu podczas histeroskopii.

Niektóre z głównych zagrożeń związanych z histeroskopią są następujące:

1. Przypadkowe uszkodzenie macicy – ​​zdarza się to bardzo rzadko, ale może wymagać leczenia antybiotykami w szpitalu lub, w rzadkich przypadkach, innej operacji w celu naprawy.
2. Przypadkowe uszkodzenie szyjki macicy jest rzadkie powikłanie a szkody zazwyczaj można łatwo naprawić.
3. Nadmierne krwawienie w trakcie lub po zabiegu – może wystąpić, jeśli zabieg był przeprowadzany w znieczuleniu ogólnym, bardzo rzadko może zaistnieć konieczność usunięcia macicy (histerektomia);
4. Infekcja macicy – ​​może powodować śmierdzącą wydzielinę z pochwy, gorączkę i obfite krwawienie; zwykle się to leczy krótki kurs antybiotyki.
5. Uczucie osłabienia – dotyka 1 na 200 kobiet poddawanych histeroskopii wykonanej bez znieczulenia lub w znieczuleniu miejscowym.

Po każdej operacji może wystąpić krwawienie lub infekcja. Czasami chirurg nie może bezpiecznie ukończyć zabiegu ze względu na nadmierne krwawienie, wchłanianie płynów lub wielkość mięśniaka. Powikłania typowe dla histeroskopii obejmują perforację macicy i nieproporcjonalne zatrzymanie płynów. Płyn służy do rozciągania jamy macicy podczas histeroskopii. Czasami płyn ten może zostać wchłonięty do krążenia ogólnego (płuca i mózg). W przypadku wystąpienia nadmiernego wchłaniania płynu zabieg należy przerwać.

Zatory i śmierć są rzadkie, ale potencjalne komplikacje jakąkolwiek operację.

Alternatywy dla histeroskopii

Histeroskopię można wykonać tylko wtedy, gdy korzyści przeważają nad ryzykiem.

Macicę można również zbadać za pomocą:

• USG miednicy mniejszej – polega na wprowadzeniu do pochwy małej sondy i jej użyciu fale dźwiękowe stworzyć obraz wewnątrz macicy;
• biopsja endometrium – polega na wprowadzeniu wąskiej rurki przez szyjkę macicy do macicy i usunięciu próbki tkanki macicy za pomocą odsysania.

Te metody alternatywne można wykonać jednocześnie z histeroskopem, ale nie dostarczają one tak wielu informacji i nie można ich stosować do leczenia problemów w taki sam sposób jak histeroskopia.

Rodzaje histeroskopii

Histeroskopia biurowa

Histeroskopia gabinetowa to jedna z możliwości wykonania histeroskopii, wykonywana jest w gabinecie ginekologa, stąd wzięła się jej nazwa, różni się od klasyczne motywy, czyli w zasadzie procedura diagnostyczna zamiast operacji.

Histeroskopia przed zapłodnieniem in vitro

Przed zapłodnieniem in vitro zaleca się histeroskopię, aby upewnić się, że macica jest zdrowa i gotowa do urodzenia dziecka. Nieudane próby Zapłodnienie in vitro zwykle wiąże się z czynnikami embrionalnymi, takimi jak problemy genetyczne lub problemy z macicą kobiety. W przeszłości wiele klinik leczenia niepłodności rutynowo wykonywało histeroskopię u kobiet, które nie miały cykli IVF, w celu wykrycia nieprawidłowych rozrostów macicy lub tkanki bliznowatej i usunięcia ich. Są inni metody nieinwazyjne ocena jamy macicy, w tym histerosonografia, podczas której do macicy wstrzykuje się niewielką ilość słonej wody i ultrasonografia ocenić macicę. Histeroskopię wykonuje się zazwyczaj w przypadkach, gdy nieprawidłowości wykryto już w trakcie innych badań.

Histeroskopia i laparoskopia

Czasami, gdy jest to wskazane, pacjentki poddawane są jednocześnie laparoskopii i histeroskopii; te dwie procedury mają charakter endoskopowy i przeprowadzane są przy minimalnej interwencji. Stosowany w leczeniu endometriozy, polipów macicy i niedrożności jajowodów. Laparoskopię często wykonuje się jednocześnie z histeroskopią, zwłaszcza u kobiet poddawanych leczeniu niepłodności. Ablacja endometrium

Ablacja endometrium – chirurgia ambulatoryjna, które mogą zmniejszyć lub zatrzymać obfite krwawienie z macicy, wykonuje się za pomocą histeroskopii. Podczas ablacji endometrium ulega zniszczeniu. Endometrium jest niszczone przez miękkie prąd elektryczny lub ciepło. Proces ten hamuje wzrost tkanki. Usunięcie endometrium może być alternatywą dla histerektomii u pacjentek z ciężką i nieregularną histerektomią krwawienie z macicy. Ginekolog musi najpierw wykluczyć jakąkolwiek patologię wewnątrzmaciczną, która może przyczyniać się do tego krwawienia. Często wykonuje się biopsję endometrium, aby upewnić się, że nie ma raka. Ablacji nie zaleca się, jeśli: jama macicy jest bardzo duża (powyżej 12 centymetrów), występuje rak lub rozrost endometrium (stan przednowotworowy), wykryto polip lub zwłóknienie podśluzówkowe, u pacjentki występuje ciężkie bolesne miesiączkowanie (bóle miesiączkowe).

Po ablacji krwawienie powinno się zmniejszyć. W przypadku niektórych kobiet może to całkowicie ustać. Nawet jeśli krwawienie nie ustanie całkowicie, prawdopodobnie będzie znacznie łatwiejsze. Rzadko po ablacji nie następuje poprawa krwawienia.