Il existe les risques suivants d'incapacité temporaire - résultant de : 1) maladie ; 2) grossesse et accouchement ; 3) maternité ; 4) accidents industriels, etc.
Le FONDS assure ces risques assurance sociale RF, qui offre aux citoyens qui travaillent des prestations d'assurance sociale garanties par l'État : 1) en cas d'invalidité temporaire (paiement des congés de maladie) ; 2) prestations de maternité et d'enfance (grossesse et accouchement et premières dates grossesse, adoption d'un enfant, naissance d'un enfant, allocation mensuelle pour s'occuper d'un enfant jusqu'à ce qu'il atteigne l'âge de 1 an et demi) ; 3) payer 4 jours de congé supplémentaires pour s'occuper d'un enfant handicapé ; 4) pour l'enterrement ; 5) sur traitement de Spa les travailleurs et leurs enfants.
Les prestations d'invalidité temporaire sont l'un des types de soutien matériel aux travailleurs et aux employés à la charge de la Caisse d'assurance sociale. Il est calculé en fonction du nombre de jours passés congé de maladie, l'ancienneté et le salaire journalier moyen du salarié. Le salaire journalier moyen d'un salarié est calculé en divisant le montant salaires, effectivement accumulés pour la période de facturation (12 mois précédant à ce moment là), par le nombre de jours effectivement travaillés au cours de cette période.
L'indemnité est versée : en cas de maladie associée à une perte d'aptitude au travail ; pendant le traitement en sanatorium; en cas de maladie d'un membre de la famille, s'il est nécessaire de soigner la personne malade ; pendant la quarantaine ; en cas de transfert temporaire vers un autre emploi en raison de la tuberculose ou d'une maladie professionnelle ; lors de prothèses avec placement à l'hôpital d'une entreprise prothétique et orthopédique.
Le paiement des prestations d’assurance sociale, le paiement aux salariés de bons pour les cures de sanatorium et de villégiature, le financement des autres activités d’assurance sociale sont effectués par l’intermédiaire du service comptable de l’employeur.
La responsabilité des dépenses et de l'attribution correcte des prestations incombe à l'administration de l'entreprise représentée par le directeur et le chef comptable.
L'assurance accidents a pour but d'indemniser les dommages causés par la perte de santé ou le décès de l'assuré. Peut être réalisé en groupe (par exemple, assurance des salariés d'une entreprise) et formulaires individuels, ainsi que sous des formes d'assurance volontaire et obligatoire (par exemple, passagers, militaires et autres catégories de citoyens).
Depuis 2000, la Caisse d'assurance sociale de la Fédération de Russie est chargée des fonctions d'assurance sociale obligatoire contre les accidents du travail et maladies professionnelles, aux frais de laquelle une couverture d'assurance est versée aux accidentés du travail (prestations d'invalidité temporaire pour accident du travail, cotisations d'assurance uniques et mensuelles, frais supplémentaires de réadaptation médicale, sociale et professionnelle).
Les primes d'assurance-accidents sont payées exclusivement par l'employeur pour les salariés. Contrat de travail(contracter). Les objectifs de ce type d’assurance sociale sont : la prévention des accidents du travail, le rétablissement de la capacité de travail de la personne accidentée, y compris l’aide au rachat. nouveau métier, des indemnités d'assurance en espèces à la victime ou à ses proches en réparation du préjudice subi par le salarié.
L'un des principes fondamentaux de l'assurance accident volontaire est la limitation de la responsabilité de l'assurance en cas d'accident avec la personne assurée.
Les événements d'assurance ne comprennent pas : 1) les blessures subies par l'assuré dans le cadre de la commission d'actions au cours desquelles les autorités d'enquête ou le tribunal ont établi des signes d'un crime intentionnel ; 2) les blessures subies par l'assuré à l'occasion de la conduite en état d'ivresse alcoolique, narcotique ou toxique de tout véhicule automoteur à moteur à combustion interne ou à moteur électrique, ainsi qu'à l'occasion du transfert du contrôle de ceux-ci à un personne en état d'ivresse alcoolique, narcotique ou toxique ; 3) blessures ou empoisonnements consécutifs à une tentative de suicide de la part de l'assuré ; 4) auto-infliger intentionnellement par l'assuré des lésions corporelles etc.
Le paiement au titre des contrats d'assurance accidents, qui joue le rôle d'aide financière, peut être effectué sous la forme : 1) du montant assuré précisé dans le contrat ; 2) une partie du montant assuré précisé dans le contrat ; 3) les retraites ; 4) prestations d'assurance; 5) rémunération journalière.
Le contrat d'assurance accident prend fin à l'expiration de la période d'assurance la veille du jour de l'entrée en vigueur du contrat ; en cas de paiement par l'assureur de la totalité du montant d'assurance précisé dans l'attestation d'assurance ; en cas de décès du preneur d'assurance.
Par défaut, tous les citoyens de la Fédération de Russie et les étrangers officiellement employés dans Entreprises russes, sont assurés contre la perte temporaire de la capacité d'autosuffisance (travail) conformément au 255-FZ. Comment fonctionne l'assurance invalidité temporaire, sur quoi peut compter l'assuré, existe-t-il (semblable à l'assurance maladie obligatoire) une forme volontaire d'une telle assurance ?
L’essence de l’assurance invalidité
Vous devez d’abord définir les concepts. Ainsi, le sujet de la politique en dans ce cas– la capacité d’une personne à travailler, sa capacité physique et psychologique à réaliser activité professionnelle afin de subvenir à leurs besoins et à ceux de leur famille.
Qu'est-ce qui est assuré, pour quels cas ?
Le point clé du programme de risque est la perte de la capacité de remplir les obligations de travail en vertu d'un accord avec l'employeur pendant une période relativement courte avec la perspective de son rétablissement. Événements assurés :
- traumatisme psychologique dû au décès proche parent;
- incapacité de travail en raison de la nécessité de s'occuper d'un jeune enfant (l'indemnisation de la perte de revenus au titre de l'assurance invalidité temporaire pour ce risque est prévue jusqu'à un an et demi de l'enfant) ;
- une perte capacité physique exercer des activités professionnelles à la suite d'une blessure ou d'une maladie ;
- maternité (accouchement).
Dans tous les cas ci-dessus, l'assuré peut bénéficier d'une allocation de la Caisse d'assurance sociale (SFS), qui est l'assureur du programme de l'État. Les assureurs sont des employeurs qui versent régulièrement un pourcentage du salaire de leurs salariés pour l'assurance invalidité temporaire.
Les versements en cas de survenance d'un événement assuré s'effectuent sous plusieurs formes :
- paiement unique ;
- déductions régulières (pour chaque jour d'incapacité de travail pendant la période de récupération).
Participation au système d'assurance sociale de votre propre initiative
255-FZ prévoit une assurance invalidité obligatoire pour la plupart des citoyens du pays, mais il existe des exceptions. Parmi eux figurent des avocats, des entrepreneurs, des notaires et quelques autres représentants du marché commercial et agricole. Un mécanisme d’assurance volontaire en invalidité temporaire a été mis en place pour eux.
Il fonctionne selon le même schéma que les autres, mais avec quelques bémols :
- les assurés, de leur propre initiative, transfèrent chaque mois de l'argent à la Caisse d'assurance sociale ;
- le montant de leur paiement ne dépend pas du montant du salaire, mais de l'ancienneté ;
- Pour garantir le versement de prestations ou de versements en cas d'événement assuré, ces assurés doivent présenter une déclaration au service de la caisse d'assurance sociale sous le formulaire 4a-FSS.
Assurance invalidité prolongée
Il y en a un autre option efficace l'assurance en cas d'invalidité temporaire sur un mode volontaire, accessible aux organisations et aux entrepreneurs individuels engageant des salariés dans le cadre d'un contrat de travail. Il s'agit essentiellement d'un complément efficace à une politique obligatoire, qui vous permet d'établir un montant acceptable de prestations en cas de perte d'aptitude au travail.
Nous parlons de l'un des risques du programme NS pour le personnel - l'assurance invalidité temporaire due à une blessure ou à une maladie d'un spécialiste. Dans ce cas, l'employeur décide lui-même quel doit être le montant de l'indemnité maximale pour éliminer les conséquences de l'accident et rétablir la santé des salariés.
Dans ce cas, les paiements sont considérés :
- selon le tableau des accidents (si le salarié est assuré contre les accidents) ;
- selon les montants estimés pour les médicaments et les prestations médicales de traitement (s'il s'agit d'une maladie professionnelle).
Dans ce cas, l'employeur a le droit de décider lui-même si l'assurance s'appliquera uniquement au territoire de l'entreprise et temps de travail ou les travailleurs sont protégés à tout moment. Le programme d'assurance invalidité temporaire est mis en œuvre avec une politique contre les blessures (traumatismes) résultant d'accidents, mais de facto, beaucoup de gens l'appellent assurance contre la perte temporaire de la capacité de travailler (après une blessure ou une maladie).
Vous pouvez souscrire une telle police auprès de n'importe quelle compagnie d'assurance sérieuse qui travaille avec un groupe de programmes d'assurance sociale. Sur notre site Internet, vous pouvez calculer le coût d’une assurance invalidité temporaire volontaire pour vos collaborateurs. C'est pratique : sur le calculateur, toutes les offres sont résumées dans un seul tableau - vous pouvez choisir le programme le moins cher auprès d'un assureur de confiance.
Un des l'espèce la plus importante la sécurité sociale est une prestation d'invalidité temporaire
Conformément à l'art. 183 du Code du travail de la Fédération de Russie, en cas d'incapacité temporaire, l'employeur est tenu de verser à l'employé des prestations d'invalidité temporaire conformément à la loi fédérale 3.
Les prestations sociales sont généralement comprises comme des paiements versés aux citoyens dans les cas prévus par la loi sur une base mensuelle, périodique ou ponctuelle, afin de compenser totalement ou partiellement la perte temporaire de revenus ou de fournir un soutien matériel.
Dans la littérature pédagogique sur la protection sociale, les prestations d'invalidité temporaire signifient paiement en espèces prévu dans les cas où l'exécution d'un travail ou d'autres activités est impossible en raison d'une détérioration à court terme de la santé, pour des montants proportionnels aux gains, aux autres revenus ou pour un montant fixe, financé par règle générale aux frais de la Caisse d'assurance sociale de la Fédération de Russie, du Fonds pour l'emploi de la Fédération de Russie. 4
Cette prestation est versée pendant la période d'incapacité temporaire de travail.
Le handicap est un état du corps humain inscrit dans les règles de droit dans lequel il est légalement reconnu comme ayant perdu sa capacité de travailler en tant qu'individu, en tout ou en partie, en raison d'une maladie ou d'un accident ou en présence de circonstances socialement significatives. qui l'empêchent d'utiliser sa capacité de travail.
Selon N.G. Batygina, G.S. Simonenko, l'incapacité temporaire s'entend comme l'incapacité d'un employé à effectuer son travail habituel en raison d'une altération des fonctions corporelles ou d'une combinaison de circonstances de la vie dans une période de temps relativement courte 5 .
L'incapacité de travail temporaire, contrairement à l'incapacité de travail permanente (invalidité), se caractérise par un pronostic médical et professionnel favorable. L'incapacité d'un travailleur à effectuer son travail pour cause de maladie, de blessure ou pour d'autres raisons est transitoire, réversible et peut être éliminée au cours d'un traitement ou de mesures sociales et préventives.
Il convient de noter que l'incapacité temporaire comme base de paiement des prestations est une notion collective. Elle peut avoir lieu aussi bien en fait, c'est-à-dire pour des raisons de l'état physiologique du corps du salarié (maladie, accident du travail, maladie professionnelle, transfert temporaire vers un autre emploi pour des raisons de santé, prothèse avec placement à l'hôpital d'une prothèse et orthopédique entreprise), et cela peut être présumé. Dans ce dernier cas, le législateur suppose l'impossibilité d'exercer des fonctions professionnelles en raison d'un ensemble de certaines circonstances de la vie reconnues valables (soins d'un membre de la famille malade, quarantaine, traitement en sanatorium). Cependant, même ces cas sont caractérisés par la nature transitoire du handicap.
Il convient de souligner que les cas ci-dessus d'un employé libéré de ses fonctions en raison d'une combinaison de certaines circonstances de la vie devraient également être considérés comme une incapacité temporaire, n'ayant toutefois pas des raisons physiologiques, mais sociales (la nécessité de mener des actions anti- épidémie ou activités de santé ou traitement de réadaptation, soins à un membre de la famille malade).
Ainsi, l'incapacité temporaire peut être comprise comme un fait juridique établi de la manière prescrite par la loi, exprimé dans un état d'impossibilité temporaire pour un salarié d'exercer sa fonction de travail lorsqu'il perd sa capacité de travailler en raison de modifications de son état de santé ( maladie, blessure), ainsi que dans d'autres cas reconnus par le législateur comme socialement significatifs (traitement en sanatorium, soins à un membre de la famille malade, quarantaine, prothèses, grossesse et accouchement, adoption), entraînant l'obligation de fournir des prestations.
Conformément à l'art. Art. 7 et 8 de la loi fédérale n° 165-FZ du 2 juillet 2013, l'invalidité temporaire est un risque d'assurance sociale et les prestations d'invalidité temporaire sont un type de couverture d'assurance pour l'assurance sociale obligatoire, c'est-à-dire prestation de l’État.
L'assurance sociale obligatoire est un système de mesures juridiques, économiques et organisationnelles créées par l'État visant à compenser ou à minimiser les conséquences des changements dans la situation matérielle et (ou) sociale des citoyens qui travaillent, et dans les cas prévus par la législation russe. Fédération, d'autres catégories de citoyens en raison de leur reconnaissance comme chômeur, accident du travail ou maladie professionnelle, invalidité, maladie, accident, grossesse et accouchement, perte du soutien de famille, ainsi que vieillesse, nécessité de percevoir soins médicaux, le traitement en sanatorium et la survenance d'autres risques d'assurance sociale établis par la législation de la Fédération de Russie, soumis à l'assurance sociale obligatoire (clause 3 de l'article 1 de la loi n° 165-FZ)
L'assurance sociale obligatoire s'applique également aux personnes qui travaillent de manière indépendante et à d'autres catégories de citoyens dans le cas où la législation de la Fédération de Russie prévoit le paiement par elles ou pour elles des cotisations d'assurance et des taxes établies par la législation de la Fédération de Russie sur les impôts et taxes dont les fonds sont destinés au financement de types spécifiques d'assurance sociale obligatoire (clause 4 de l'article 1 de la loi n° 165-FZ)
Selon la partie 1 de l'art. 2 de la loi n° 255-FZ, les citoyens soumis à l'assurance sociale obligatoire en cas d'incapacité temporaire et en lien avec la maternité (ci-après dénommés les assurés) ont droit aux prestations d'invalidité temporaire, de grossesse et d'accouchement, sous réserve de les conditions fixées par la loi.
Conformément aux paragraphes. 4 alinéas 1 art. 9 de la loi n° 165-FZ, les relations avec l'assurance sociale obligatoire entre assurés naissent pour tous les types d'assurance à compter de la conclusion d'un contrat de travail avec l'employeur. Cela signifie que le salarié est assuré contre l'incapacité temporaire à compter de la date de conclusion du contrat de travail. Toutefois, le droit aux prestations naît lors de la survenance d'un événement assuré qui, dans le cadre de l'assurance invalidité temporaire, n'est pas seulement une invalidité temporaire, mais la perte de gain qui en résulte. Étant donné que le droit au salaire (et donc la possibilité de le perdre en raison d'une incapacité temporaire) naît, en règle générale, à partir de la date de début du travail, le droit aux prestations d'invalidité temporaire naît également à partir de cette date. En d'autres termes, si le contrat de travail prévoit une date de début de travail et que le salarié est devenu temporairement invalide avant cette date, le droit aux prestations d'invalidité temporaire ne naît qu'à compter du jour où il était censé commencer à travailler.
Conformément à la partie 4 de l'art. 13 de la loi n° 255-FZ, la constitution et le versement des prestations d'invalidité temporaire, de grossesse et d'accouchement s'effectuent sur la base d'un certificat d'incapacité de travail sous la forme agréée. D'autres documents, notamment les attestations, ne peuvent servir que de confirmation de la libération du travail, mais les prestations ne sont pas accumulées sur cette base.
Exemple : Du 10 avril au 8 mai 2013, un employé était en prochaines vacances. Elle doit se rendre au travail le 9 mai (elle a un horaire tournant, le 9 mai est un jour ouvrable). Je suis allé travailler le 29 mai en fournissant les documents suivants :
Une attestation sous forme libre attestant que vous suivez un traitement ambulatoire auprès d'un médecin depuis le 3 mai (la date de l'attestation est le 15 mai, l'attestation comporte un cachet de coin et un sceau triangulaire de l'établissement médical) ;
La base confirmant l'incapacité temporaire et l'attribution des prestations d'invalidité temporaire est uniquement un certificat d'arrêt de maladie délivré de la manière prescrite. Le congé de maladie ayant été délivré le 11 mai, les 9 et 10 mai seront considérés comme de l'absentéisme.
Les médecins traitants des systèmes de santé publics, municipaux et privés ont le droit de délivrer des certificats d'incapacité de travail sur la base d'une autorisation pour procéder à un examen d'incapacité temporaire de travail. Médecins exerçant en privé pratique médicale en dehors d'un établissement de santé, pour obtenir l'autorisation spécifiée, ils doivent être titulaires d'une attestation de réussite d'un cours de perfectionnement en examen d'incapacité temporaire. Dans certains cas, par décision des autorités sanitaires locales, la délivrance de certificats d'incapacité de travail aux citoyens peut être autorisée à un travailleur médical ayant une formation médicale secondaire. Le droit de délivrer des certificats d'incapacité de travail a également le droit de délivrer des certificats d'incapacité de travail aux médecins traitants des sanatoriums antituberculeux et des cliniques des instituts de recherche en prothèse, construction prothétique, examen médico-social, centres de réadaptation qui réalisent des prothèses de le système musculo-squelettique et les hôpitaux des organisations prothétiques et orthopédiques du ministère russe de la Protection sociale sur la base d'une autorisation pour procéder à un examen d'invalidité temporaire.
Le personnel médical des postes (départements) de soins médicaux d'urgence, des stations de transfusion sanguine, des établissements d'examen médico-légal, des bains balnéologiques et de boue et des bains d'eau et de boue des stations balnéaires, des maisons de repos, des centres touristiques, des institutions d'inspection sanitaire et épidémiologique n'a pas le droit de délivrer documents attestant une incapacité temporaire.
Un certificat d'incapacité temporaire de travail est délivré le jour de la constatation de l'incapacité de travail, y compris les jours fériés et les week-ends chômés. Il n'est pas permis de le délivrer pour les jours passés lorsque le patient n'a pas été examiné par un médecin. Un certificat d'incapacité de travail pour la période écoulée peut être délivré dans des cas exceptionnels par décision d'une commission d'expertise clinique. Un certificat d'incapacité de travail est délivré pour toute la durée de l'incapacité temporaire de travail.
Lorsqu'un citoyen est convoqué à une visite médico-sociale et que l'invalidité est constatée, la période d'incapacité temporaire prend fin à la date d'enregistrement de la saisine par la commission d'expertise médico-sociale. Pour les personnes non reconnues invalides, le certificat d'incapacité de travail est prolongé par l'établissement médical jusqu'à leur rétablissement en capacité de travail ou leur réorientation vers une visite médico-sociale.
Il convient de garder à l'esprit que la loi prévoyant le versement des prestations d'incapacité temporaire sur tous les lieux de travail de l'assuré, le calcul des prestations en jours calendaires et la détermination du montant des prestations en fonction de la durée la période d'assurance, le certificat d'incapacité de travail doit être rempli en tenant compte de ces caractéristiques. Ainsi, au verso, au lieu des jours ouvrables, vous devez prendre en compte les gains et calculer les prestations en jours calendaires ; Au lieu d'une expérience professionnelle continue, le montant des prestations devrait être déterminé en fonction de la durée de la période d'assurance. Par ailleurs, les personnes travaillant à temps partiel externe bénéficient de la délivrance d'un deuxième certificat d'incapacité de travail avec mention de face avant certificat d’incapacité de travail « travailleur externe à temps partiel ».
Les prestations d'invalidité temporaire sont attribuées si la demande est faite au plus tard six mois à compter de la date de rétablissement de la capacité de travail (constatation d'une invalidité avec capacité de travail limitée), ainsi que de la fin de la période d'arrêt du travail en cas de soins. pour un membre de la famille malade, quarantaine, prothèses et suivi .
Lors d'une demande de prestations d'invalidité temporaire, de grossesse et d'accouchement après une période de six mois, la décision d'attribuer des prestations est prise par l'organe territorial de la Caisse fédérale d'assurance sociale de la Fédération de Russie, si disponible de bonnes raisons Non-respect de la date limite pour demander des prestations. La liste des raisons valables pour non-respect du délai de demande de prestations est déterminée par l'organe exécutif fédéral exerçant les fonctions d'élaboration de la politique de l'État et de la réglementation juridique dans le domaine de l'assurance sociale obligatoire (article 12 de la loi n° 255-FZ).
Compte tenu de ce qui précède, nous pouvons proposer la définition suivante de la notion de prestation d'invalidité temporaire : il s'agit d'une prestation d'assurance en espèces attribuée en cas d'incapacité temporaire causée par une maladie ou d'autres circonstances socialement significatives reconnues par la loi, aux assurés libérés de leur travail, afin de compenser la perte de revenus des caisses d'assurance sociale par l'employeur ou les organismes de la Caisse d'assurance sociale
