Прогиновагийн гэрчлэл. Эмэгтэй хүний ​​биеийн янз бүрийн эрхтэн, үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө

фармакологийн нөлөө

Прогинова нь хүний ​​биед байгалийн 17β-эстрадиол болж хувирдаг эстроген - эстрадиол валерат агуулдаг. Прогиноваг авахын тулд Суперовуляци дарагдахгүй, бие махбод дахь гормоны үйлдвэрлэл бараг өөрчлөгддөггүй.

Эстрадиол нь эстрогений дутагдлыг нөхдөг эмэгтэй биецэвэршилтийн дараа болон хангадаг үр дүнтэй эмчилгээсэтгэл санааны болон ургамлын гаралтай цэвэршилтийн шинж тэмдэг(түрлэг гэх мэт хөлрөх нэмэгдсэннойрны хямрал, мэдрэлийн цочромтгой байдал, цочромтгой байдал, зүрх дэлсэх, зүрх дэлсэх, толгой эргэх, толгой өвдөх, бэлгийн дур хүсэл буурах, булчин болон үе мөч өвдөх); арьс, салст бүрхэвч, ялангуяа салст бүрхэвчийн эвдрэл шээс бэлэгсийн систем(шээс задгайрах, үтрээний салст бүрхэвч хуурайших, цочрох, бэлгийн хавьталд орох үед өвдөх).

Прогиновын нэгэн адил хангалттай хэмжээний эстроген агуулсан HRT нь ясны шингээлтийг бууруулж, ясны уналтыг удаашруулж, зогсоодог. ясны массцэвэршилтийн дараах үед. Үүнийг харуулсан урт хугацааны хэрэглээГормоны орлуулах эмчилгээ (HRT) нь цэвэршилтийн дараа эмэгтэйчүүдэд захын ясны хугарал үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. HRT-ийг цуцалснаар ясны массын бууралтын хурдыг цэвэршилтийн дараах үеийн шинж чанартай харьцуулж болно. HRT-ийн тусламжтайгаар ясны массыг цэвэршилтийн өмнөх түвшинд хүртэл сэргээх боломжтой гэдэг нь нотлогдоогүй байна.

HRT бас өгдөг ашигтай үйлдэларьсанд агуулагдах коллагены агууламж, нягтрал зэрэгт нөлөөлж, үрчлээ үүсэхийг удаашруулдаг.

HRT нь түвшин буурахад хүргэдэг нийт холестерин, бага нягтралтай липопротейн (LDL) холестерин болон липопротейн холестерины хэмжээ ихсэх өндөр нягтралтай(HDL), түүнчлэн триглицеридын түвшин нэмэгдсэн. Прогестоген нэмэх нь эстрадиолын бодисын солилцоонд үзүүлэх нөлөөнд тодорхой хэмжээгээр саад учруулж болзошгүй. Ерөнхийдөө бодисын солилцооны нөлөө HRT нь эерэг гэж үздэг бөгөөд эрсдэлийг бууруулахад оролцдог гэж үздэг зүрх судасны өвчинцэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдэд.

Умайг арилгаагүй эмэгтэйчүүдэд Прогинова хэрэглэхийг зөвлөж байна нэмэлт хүлээн авалтмөчлөг бүрт дор хаяж 10 хоног прогестоген. Энэ нь эндометрийн гиперплази болон энэ бүлгийн эмэгтэйчүүдэд аденокарцинома үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Фармакокинетик

Шингээлт

Амаар уусны дараа эстрадиол валерат нь хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Шингээх явцад болон элэгээр дамжих эхний үед стероид эфир нь эстрадиол болон валерины хүчилд хуваагддаг. Үүний зэрэгцээ эстрадиол нь эстрон, эстриол, эстрон сульфат зэрэгт эрчимтэй метаболизмд ордог. Дараа нь аман хэрэглэээстрадиолын ердөө 3 орчим хувь нь биологийн хүртээмжтэй болдог. Хоол хүнс нь эстрадиолын биологийн хүртээмжид нөлөөлдөггүй.

Хуваарилалт

Сийвэн дэх эстрадиолын Cmax нь ойролцоогоор 30 пг / мл байдаг нь ихэвчлэн эм ууснаас хойш 4-9 цагийн дараа хүрдэг. Хэрэглэснээс хойш 24 цагийн дараа ийлдэс дэх эстрадиолын түвшин ойролцоогоор 15 пг / мл хүртэл буурдаг.

Эстрадиол нь альбумин болон секс стероид холбогч глобулин (SHBG) -тэй холбогддог. Сийвэн дэх эстрадиолын чөлөөт хэсэг нь ойролцоогоор 1-1.5%, SHBG-тэй холбоотой бодисын фракц нь 30-40% хооронд хэлбэлздэг.

Нэг удаа судсаар тарьсны дараа эстрадиолын илэрхий V d нь ойролцоогоор 1 л / кг байна.

Бодисын солилцоо

Эстрадиол валератын гидролизийн дараа бодис нь эндоген эстрадиолтой ижил биотрансформацийн замаар дамждаг. Эстрадиол нь гол төлөв элэг, мөн хэсэгчлэн гэдэс, бөөрөнд метаболизмд ордог. араг ясны булчингуудболон зорилтот эрхтнүүд. Эдгээр үйл явц нь эстроген, эстриол, катехолестроген, түүнчлэн эдгээр нэгдлүүдийн сульфат, глюкуронидын коньюгатууд үүсдэг бөгөөд бүгд эстрогений идэвхжил мэдэгдэхүйц бага эсвэл эстрогений идэвхжил огт байхгүй.

үржүүлгийн

Нэг судсаар тарьсны дараа эстрадиолын ийлдэсээс цэвэршүүлэх нь 10-30 мл / мин / кг хооронд хэлбэлзэх өндөр түвшинээр тодорхойлогддог. Эстрадиолын тодорхой хэсэг нь цөсөөр ялгардаг бөгөөд энтерогепатик эргэлтэнд ордог. Эстрадиолын метаболит нь сульфат ба глюкуронид хэлбэрээр ихэвчлэн шээсээр ялгардаг.

Тэнцвэрийн концентраци

Давтан хэрэглэсний дараа цусны ийлдэс дэх эстрадиолын концентраци нь нэг тунгаас хоёр дахин их байдаг. Дунджаар цусны ийлдэс дэх эстрадиолын концентраци 30 pg / л (хамгийн бага түвшин) -ээс 60 pg / л (хамгийн их түвшин) хооронд хэлбэлздэг. Эстроны концентраци (сул эстроген) ойролцоогоор 8 дахин, эстрон сульфатын концентраци нь эстрадиолын агууламжаас 150 дахин их байдаг. Прогиноваг уухаа больсны дараа эстрадиол ба эстроны концентраци 2-3 хоногийн дотор анхны утга руугаа буцдаг.

Үзүүлэлтүүд

- орлуулах гормоны эмчилгээ(HRT) цагт цэвэршилтийн эмгэгүүд, арьсны өөрчлөлт болон шээсний зам, сэтгэл гутралын төлөв байдалВ цэвэршилт, түүнчлэн байгалийн цэвэршилт эсвэл ариутгалын улмаас эстрогений дутагдлын шинж тэмдэг;

- цэвэршилтийн дараах ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх.

Тунгийн горим

Дражийг бүхэлд нь аяга усаар авна бага хэмжээнийшингэн.

Хэрэв өвчтөний умай арилгаагүй бөгөөд сарын тэмдэг хэвээр байгаа бол эхний 5 хоногийн дотор Прогиноваг ямар нэгэн прогестогентэй хослуулан ууна. сарын тэмдгийн мөчлөг. Гэсэн хэдий ч маш ховор сарын тэмдэгтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүд жирэмслэлтийг хассан тохиолдолд эмийг хэдийд ч хэрэглэж болно.

Багц бүр нь 21 хоногийн хэрэглээнд зориулагдсан. Өдөр бүр нэг таблет авна. 21 хоногийн курс бүрийн дараа та эмийг долоо хоног ба түүнээс бага хугацаагаар завсарлага авах боломжтой (мөчлөгт HRT) эсвэл өдөр бүр эм ууж болно (тасралтгүй HRT). Сүүлчийн тохиолдолд драже-аас шинэ савлагааӨмнөх багц дахь дражийг дуусмагц ууж эхэлнэ.

Эмчилгээний хосолсон дэглэм

Гистерэктоми хийлгээгүй эмэгтэйчүүдэд тохирох гестагенийг 4 долоо хоног тутамд 10-14 хоног (мөчлөгийн хосолсон HRT) эсвэл эстроген шахмал (тасралтгүй хосолсон HRT) тус бүртэй хамт хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Эмэгтэй хүн эм ууж байгаа өдрийн цаг нь хамаагүй, гэхдээ тэр эм ууж эхэлсэн эсэх нь хамаагүй яг цаг, тэгвэл та энэ удаад болон цаашдаа үргэлжлэх ёстой. Хэрэв эмэгтэй хүн эм уухаа мартсан бол дараагийн 12-24 цагийн дотор эм ууж болно.Хэрэв эмчилгээ нь түүнээс дээш хугацаагаар тасалдвал. урт хугацаацус алдах боломжтой.

Гаж нөлөө

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед ховор тохиолдолд гүн венийн тромбоз, тромбоэмболизм үүсэх боломжтой.

Эстрогений урт хугацааны моно эмчилгээ нь эндометрийн гиперплази эсвэл хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эмнэлзүйн болон ажиглалтын судалгаагаар хэдэн жилийн турш Прогинова агуулсан HRT хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар үүсэх харьцангуй эрсдэл нэмэгдэж байгааг тогтоожээ. HRT-ийн эмийг агуулсан бэлгийн дааврыг хэрэглэх үед ховор тохиолдолд элэгний хоргүй, бүр ховор тохиолдолд хорт хавдар ажиглагдсан. Зарим тохиолдолд эдгээр хавдар нь амь насанд аюултай хэвлийн хөндийн цус алдалтад хүргэдэг.

Зарим эмэгтэйчүүд эстроген дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед цөсний чулуу үүсэх хандлагатай байдаг.

65 ба түүнээс дээш насны даавар орлуулах эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйчүүдэд дементиа үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгааг харуулсан нотолгоо хязгаарлагдмал байдаг.

Зарим тохиолдолд, ялангуяа жирэмсний хлоазматай эмэгтэйчүүдэд хлоазма үүсч болно. Ангиоэдемийн удамшлын хэлбэр бүхий эмэгтэйчүүдэд экзоген эстроген дааврын нөлөөгөөр ангиоэдемийн шинж тэмдэг илэрч эсвэл улам дордуулдаг.

Хэрэглэхийн эсрэг заалтууд

Дараах нөхцлүүдийн аль нэг нь байгаа тохиолдолд HRT эхлэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв HRT-ийн үед эдгээр нөхцлүүдийн аль нэг нь тохиолдвол та эмийг хэрэглэхээ даруй зогсоож, энэ талаар эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй.

- жирэмслэлт;

- хөхүүл үе;

- үл мэдэгдэх гаралтай үтрээнээс цус алдах;

- батлагдсан эсвэл сэжиглэгдсэн хөхний хорт хавдар;

- гормоноос хамааралтай хорт хавдрын өмнөх өвчин, даавараас хамааралтай хорт хавдар нь батлагдсан эсвэл сэжиглэгдсэн;

- элэгний хавдар одоогийн болон урьд өмнө (хоргүй эсвэл хоргүй);

- элэгний хүнд өвчин;

- цочмог артерийн тромбоз эсвэл тромбоэмболизм (миокардийн шигдээс, цус харвалт гэх мэт);

- цочмог үе шатанд гүн венийн тромбоз, одоогийн эсвэл өнгөрсөн үеийн тромбоэмболизм;

- венийн болон артерийн тромбоз үүсэх өндөр эрсдэлтэй байх;

- хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридеми;

- лактазын төрөлхийн дутагдал, сахараз / изомалтаза, лактоз үл тэвчих, глюкоз-галактозын шингээлт алдагдах;

- 18 нас хүртэлх хүүхэд, өсвөр насныхан;

- Прогиновагийн эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Хэрэв эдгээр нөхцлүүдийн аль нэг нь Прогиноваг хэрэглэх үед анх удаа илэрвэл эмийг даруй зогсоож, эмчид хандана уу.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн болон хөхүүл үед HRT-ийг тогтоодоггүй.

Хэрэв Прогиноваг хэрэглэх үед жирэмслэлт илэрсэн бол эмийг зогсоох шаардлагатай.

Хүүхдэд хэрэглэнэ

18-аас доош насны хүүхдэд эсрэг заалттай.

Хэт их уух

Мансууруулах бодисыг өдөр тутмын эмчилгээний тунгаас хэд дахин их хэмжээгээр санамсаргүйгээр хэрэглэвэл цочмог гаж нөлөө үүсэх эрсдэлгүй байв. Хэт их уухад тохиолдож болох шинж тэмдгүүд: дотор муухайрах, бөөлжих, үтрээний цус алдалт. Тодорхой антидот байхгүй, эмчилгээ нь шинж тэмдэгтэй байдаг.

эмийн харилцан үйлчлэл

HRT эхлэх үед жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын хэрэглээг зогсоох шаардлагатай. Шаардлагатай бол өвчтөнд дааврын бус жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Элэгний ферментийг өдөөдөг эмүүд (жишээлбэл, зарим антиконвульсантууд ба нянгийн эсрэг эм) удаан хугацааны эмчилгээ нь бэлгийн дааврын клиренсийг нэмэгдүүлж, эмнэлзүйн үр нөлөөг бууруулдаг. Элэгний ферментийг өдөөдөг ижил төстэй шинж чанарыг гидантоин, барбитурат, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фельбамат, гризеофулвин зэрэгт илрүүлсэн. Ферментийн хамгийн их индукц нь ихэвчлэн 2-3 долоо хоногоос өмнө ажиглагддаггүй боловч эмийг зогсоосноос хойш дор хаяж 4 долоо хоног үргэлжилж болно.

Ховор тохиолдолд, зарим төрлийн антибиотикийг (жишээлбэл, пенициллин ба тетрациклины бүлгүүд) нэгэн зэрэг хэрэглэснээр эстрадиолын түвшин буурчээ.

Маш их нийлдэг бодисууд (жишээлбэл, парацетамол) нь шингээлтийн явцад коньюгацийн системийг дарангуйлдаг тул эстрадиолын био хүртээмжийг нэмэгдүүлдэг.

HRT нь глюкозын хүлцэлд нөлөөлдөг тул зарим тохиолдолд чихрийн шижингийн эсрэг эм эсвэл инсулин хэрэглэх хэрэгцээ өөрчлөгдөж болно.

HRT-ийн үед согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь цусны эргэлтийн эстрадиолын түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Эмийн сангаас олгох нөхцөл

Эмийг жороор олгодог.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

Жагсаалт B. Хэвийн нөхцөлд хадгална. Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу! Хадгалах хугацаа - 5 жил.

Элэгний үйл ажиллагааг зөрчсөн өргөдөл

Бөөрний үйл ажиллагааг зөрчсөн өргөдөл

Өндөр настай өвчтөнүүдэд хэрэглэнэ

тусгай заавар

Тромбоз үүсэх хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлтэй эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэгнийх нь хүндийн зэрэгтэй эмэгтэйчүүдэд HRT-ийг зааж өгөхдөө эрсдэлт хүчин зүйлсийн нөлөөг харилцан нэмэгдүүлэх, тромбоз үүсэхэд зориулсан тогтоосон эмчилгээг анхаарч үзэх хэрэгтэй. данс. Ийм тохиолдолд одоо байгаа эрсдэлт хүчин зүйлсийн нийт үнэ цэнэ нэмэгддэг. Өндөр эрсдэлтэй тохиолдолд Прогинова эсрэг заалттай байдаг.

Эрүүл мэндийн үзлэг

Мансууруулах бодис хэрэглэж эхлэхээс өмнө, дараа нь эмчилгээний явцад тодорхой интервалтайгаар (дор хаяж 6 сар тутамд) эмэгтэйчүүдийн үзлэг, хөхний булчирхайн үзлэг, цусны даралтыг хэмжих болон бусад шаардлагатай судалгааг хийх шаардлагатай.

Хэрэв өвчтөн пролактиноматай бол эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах (пролактины концентрацийг үе үе тодорхойлох) шаардлагатай.

Хэрэв та доор дурдсан өвчин, эмгэгийн аль нэгнийх нь даавар орлуулах эмчилгээ хийлгэж байгаа бол эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай. Тиймээс, хэрэв танд эдгээр нөхцлүүдийн аль нэг нь байвал Прогиновыг ууж эхлэхээсээ өмнө эмчид хандана уу.

- умайн фибромиома;

- одоогийн болон өнгөрсөн үеийн эндометриоз;

- элэг эсвэл цөсний хүүдий өвчин. Гепатитын дараа эмийг 6 сараас өмнө (элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтийг хэвийн болгох хүртэл) томилох боломжтой;

- өмнөх жирэмслэлт эсвэл бэлгийн дааврыг урьд өмнө хэрэглэж байсан шарлалт;

- чихрийн шижин;

- артерийн гипертензи (цусны даралт ихсэх);

- chloasma (арьсны өнгө өөрчлөгдсөн хэсгүүд) одоо эсвэл өнгөрсөн үед. Хэрэв байгаа бол нар эсвэл хэт ягаан туяанд удаан хугацаагаар өртөхөөс зайлсхийх;

- эпилепси;

- хөхний булчирхайн хоргүй өвчин (мастопати);

- гуурсан хоолойн багтраа;

- мигрень;

- цусан дахь триглицеридын өндөр түвшин;

- порфири;

- отосклероз;

- системийн чонон хөрвөс;

- жижиг хорея;

- венийн тромбоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Нас ахих тусам эрсдэл нэмэгддэг. Энэ нь танд эсвэл таны хамаатан садны тромбоз, венийн судаснууд, илүүдэл жинтэй тохиолдолд нэмэгдэж болно.

Гүн венийн тромбоз үүсэх эрсдэл нь мэс засал, хүнд гэмтэл, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх үед түр зуур нэмэгддэг. Хэрэв та Прогинова ууж байгаа бол эмнэлэгт хэвтэх, хагалгаанд орох талаар эмчдээ хэлээрэй (4-6 долоо хоногийн өмнө).

Зүрхний шигдээс, цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд даавар орлуулах эмчилгээг хэрэглэж болохгүй.

Proginova-г хэрэглэхдээ HRT хэрэглэхтэй холбоотой дараах сэрэмжлүүлгийг мөн анхаарч үзэх хэрэгтэй.

HRT ба хавдар

эндометрийн хорт хавдар

Монотрапи дахь эстрогенийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр умайн салст бүрхүүлийн хорт хавдар (эндометрийн хорт хавдар) үүсэх магадлал нэмэгддэг. Хэрэв умай хадгалагдсан бол нэмэлт прогестоген хэрэгтэй болно. Гестаген нэмэх нь эндометрийн хорт хавдрын эрсдлийг бууруулдаг.

Progynova-г ууж байх үед тогтмол бус цус алдалт эсвэл гэнэтийн цус алдалт байвал эмчдээ хэлээрэй.

Хөхний хорт хавдар

Хэд хэдэн судалгааны үр дүнгээс харахад дааврын орлуулах эмчилгээ (HRT) хэдэн жилийн турш хэрэглэсэн эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар (BC) хэзээ ч хэрэглэж байгаагүй үе тэнгийнхнээсээ арай илүү ажиглагддаг.

Харьцангуй эрсдэл нь эстрогений монотерапийн үргэлжлэх хугацаагаар нэмэгддэг боловч байхгүй эсвэл буурдаг. Энэ өсөлт нь байгалийн цэвэршилт хожуу эхэлсэн, мөн таргалалт, архи хэтрүүлэн хэрэглэсэн эмэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдар тусах эрсдэлтэй харьцуулж болно. Өсөн нэмэгдэж буй эрсдэл нь HRT-ийг зогсоосноос хойшхи эхний хэдэн жилийн хугацаанд аажмаар хэвийн хэмжээнд хүртэл буурдаг.

HRT нь хөхний булчирхайн маммографийн нягтралыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд хөхний хорт хавдрыг рентгенээр илрүүлэхэд сөргөөр нөлөөлдөг. Ийм учраас эмч хөхний хорт хавдрыг илрүүлэхийн тулд бусад шинжилгээг ашиглаж болно.

өндгөвчний хорт хавдар

Эпидемиологийн судалгаагаар эстроген орлуулах эмчилгээг (ERT) удаан хугацаагаар (10-аас дээш жил) хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний хорт хавдар үүсэх эрсдэл бага зэрэг нэмэгдсэн байна. Гэсэн хэдий ч 15 судалгааны мега-шинжилгээнд ECT-ийн эрсдэл нэмэгдээгүй болохыг тогтоожээ. Гэсэн хэдий ч эдгээр өгөгдөл одоогоор маргаантай байна.

Элэгний хавдар

Ховор тохиолдолд бэлгийн дааврыг хэрэглэснээр элэгний хоргүй хавдар, бүр ховор тохиолдолд хорт хавдар ажиглагддаг. Зарим тохиолдолд ийм хавдраас хэвлийн хөндийд цус алдах нь амь насанд аюул учруулдаг. Үргэлжилсэн HRT-тэй холбоо тогтоогдоогүй байна. Хэдийгээр ийм тохиолдол гарах магадлал маш бага боловч хэвлийн дээд хэсэгт богино хугацаанд арилдаггүй ер бусын мэдрэмж байвал эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй.

Прогиноваг нэн даруй зогсоох шалтгаанууд

Дараах эмгэгийн аль нэг нь илэрвэл эмчилгээг даруй зогсоож, эмчид хандана уу.

- анх удаа мигрень халдлага (толгой хүчтэй өвдөж, дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрдэг, харааны бэрхшээлээс өмнө);

- одоо байгаа мигрень хурцдах; аливаа ер бусын давтамжтай эсвэл ер бусын хүчтэй толгой өвдөх;

- харааны болон сонсголын гэнэтийн согог;

- венийн үрэвсэл (флебит).

Хэрэв Прогинова хэрэглэх үед тромбоз үүсэх эсвэл ийм зүйл тохиолдож болзошгүй гэж сэжиглэж байгаа бол эмийг даруй зогсоож, эмчид хандах хэрэгтэй. Тромбозын болзошгүй шинж тэмдгүүд нь:

- цусаар ханиалгах

- гар, хөлний ер бусын өвдөлт, хавагнах;

- гэнэт агаар дутагдах;

- ухаан алдах.

Жирэмслэлт, шарлалт үүсвэл Прогинова нэн даруй зогсоох хэрэгтэй.

Лабораторийн үр дүнд үзүүлэх нөлөө

Бэлгийн даавар хүлээн авах нь зарим лабораторийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болно. Прогинова эм ууж байгаа бол эмчдээ үргэлж мэдэгдээрэй.

Прогинова нь жирэмслэлтээс хамгаалахад ашиглагддаггүй .

Хэрэв жирэмслэлтээс хамгаалах шаардлагатай бол дааврын бус аргыг хэрэглэнэ (хуанли, температурын аргуудаас бусад). Хэрэв жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа бол жирэмслэлтийг үгүйсгэх хүртэл эмийг зогсооно.

Нэмэлт мэдээлэл

65-аас доош насны эмэгтэйчүүдэд тунг тохируулах шаардлагатай мэдээлэл байхгүй байна. 65 ба түүнээс дээш насны даавар орлуулах эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйчүүдэд дементиа үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгааг харуулсан нотолгоо хязгаарлагдмал байдаг. Хэрэв та 65 наснаас эхлэн Прогиноваг ууж эхлэх юм бол эмчдээ хэлээрэй.

Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд Proginova-ийн хэрэглээг судлаагүй байна.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд Proginova-ийн хэрэглээг судлаагүй байна. Бэлэн мэдээлэл нь энэ ангиллын өвчтөнүүдэд эмийг хэрэглэх үед тунг тохируулах шаардлагагүй болохыг харуулж байна.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, механизмыг удирдах чадварт үзүүлэх нөлөө

Энэ хуудсанд Прогиновын бүх аналогийн жагсаалтыг найрлага, хэрэглэх заалтаар оруулсан болно. Хямдхан аналогуудын жагсаалт, мөн та эмийн сан дахь үнийг харьцуулж болно.

• Прогиновын хамгийн хямд аналог:
• Прогиновын хамгийн алдартай аналог:
• ATH ангилал:Эстрадиол
• Идэвхтэй бодис / найрлага:эстрадиол

Прогиновын хямд аналогууд

Өртөг тооцохдоо Прогиновын хямд аналогуудэмийн сангаас өгсөн үнийн жагсаалтаас олдсон доод үнийг харгалзан үзсэн

Прогиновын алдартай аналогууд

The эмийн аналогийн жагсаалтхамгийн их эрэлттэй байгаа эмийн статистик мэдээлэлд үндэслэсэн

Прогиновын бүх аналогууд

Дээрх эмийн аналогуудын жагсаалт нь үүнийг харуулж байна Прогиновын орлуулагчИдэвхтэй найрлагатай ижил найрлагатай, хэрэглэх заалттай таарч байгаа тул хамгийн тохиромжтой

Заалт, хэрэглээний аргаар аналогууд

Үнэтэй эмийн хямд аналогуудын жагсаалтыг гаргахын тулд бид Орос даяар 10,000 гаруй эмийн сангаас өгсөн үнийг ашигладаг. Эмийн болон тэдгээрийн аналоги эмийн мэдээллийн сан өдөр бүр шинэчлэгдэж байдаг тул манай вэбсайтад өгсөн мэдээлэл тухайн өдрийн байдлаар үргэлж шинэчлэгдэж байна. Хэрэв та сонирхож буй аналогоо олоогүй бол дээрх хайлтыг ашиглан жагсаалтаас сонирхож буй эмээ сонгоно уу. Тэдгээрийн тус бүрийн хуудсан дээр та хүссэн эмийн аналогийн бүх боломжит хувилбарууд, мөн эмийн сангуудын үнэ, хаягийг олох болно.

Үнэтэй эмийн хямд аналогийг хэрхэн олох вэ?

Прожин үнэ

Бүх мэдээллийг мэдээллийн зорилгоор танилцуулсан бөгөөд эмийг өөрөө жороор олгох, солих шалтгаан болохгүй.

Гаргах маягт

Эзэмшигч/Бүртгэгч

BAYER PHARMA, AG

Өвчний олон улсын ангилал (ICD-10)

Фармакологийн бүлэг

Эстроген дааврын эсрэг эм

фармакологийн нөлөө

Прогинова нь хүний ​​биед байгалийн 17β-эстрадиол болж хувирдаг эстроген - эстрадиол валерат агуулдаг. Прогиноваг авахын тулд Суперовуляци дарагдахгүй, бие махбод дахь гормоны үйлдвэрлэл бараг өөрчлөгддөггүй.

Эстрадиол нь цэвэршилтийн дараа эмэгтэй хүний ​​​​бие дэх эстрогений дутагдлыг нөхөж, цэвэршилтийн сэтгэц-сэтгэл хөдлөлийн болон автономит цэвэршилтийн шинж тэмдгүүдийг (халуун гялалзах, хөлрөх, нойргүйдэх, мэдрэлийн цочромтгой болох, цочромтгой болох, зүрх дэлсэх, зүрх дэлсэх, толгой эргэх, толгой өвдөх гэх мэт) үр дүнтэй эмчилдэг. бэлгийн дур хүслийг бууруулж, булчин, үе мөчний өвдөлт); арьс, салст бүрхэвч, ялангуяа шээс бэлэгсийн тогтолцооны салст бүрхэвч (шээс задгайрах, үтрээний салст бүрхэвч хуурайших, цочрох, бэлгийн хавьталд орох үед өвдөх).

Прогиновын нэгэн адил хангалттай хэмжээний эстроген агуулсан HRT нь ясны шингээлтийг бууруулж, цэвэршилтийн дараах ясны уналтыг удаашруулж, зогсоодог. Гормон орлуулах эмчилгээг (HRT) удаан хугацаагаар хэрэглэх нь цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдийн захын ясны хугарлын эрсдлийг бууруулдаг болохыг харуулсан. HRT-ийг цуцалснаар ясны массын бууралтын хурдыг цэвэршилтийн дараах үеийн шинж чанартай харьцуулж болно. HRT-ийн тусламжтайгаар ясны массыг цэвэршилтийн өмнөх түвшинд хүртэл сэргээх боломжтой гэдэг нь нотлогдоогүй байна.

HRT нь арьсны коллагены агууламж, нягтралд сайнаар нөлөөлдөг бөгөөд үрчлээ үүсэхийг удаашруулдаг.

HRT нь нийт холестерин, бага нягтралтай липопротеины (LDL) холестерины хэмжээ буурч, өндөр нягтралтай липопротейн (HDL) холестерины хэмжээ ихсэх, түүнчлэн триглицеридийн өсөлтөд хүргэдэг. Прогестоген нэмэх нь эстрадиолын бодисын солилцоонд үзүүлэх нөлөөнд тодорхой хэмжээгээр саад учруулж болзошгүй. Ерөнхийдөө HRT-ийн бодисын солилцооны үр нөлөөг эерэг гэж үздэг бөгөөд цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдийн зүрх судасны өвчлөлийн эрсдлийг бууруулахад оролцдог гэж үздэг.

Умайг арилгаагүй эмэгтэйчүүдэд Прогинова хэрэглэх үед мөчлөг бүрт 10-аас доошгүй хоногийн турш прогестогенийг нэмэлтээр хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ нь эндометрийн гиперплази болон энэ бүлгийн эмэгтэйчүүдэд аденокарцинома үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Фармакокинетик

Шингээлт

Амаар уусны дараа эстрадиол валерат нь хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Шингээх явцад болон элэгээр дамжих эхний үед стероид эфир нь эстрадиол болон валерины хүчилд хуваагддаг. Үүний зэрэгцээ эстрадиол нь эстрон, эстриол, эстрон сульфат зэрэгт эрчимтэй метаболизмд ордог. Амаар уусны дараа эстрадиолын ердөө 3 орчим хувь нь биологийн хүртээмжтэй болдог. Хоол хүнс нь эстрадиолын биологийн хүртээмжид нөлөөлдөггүй.

Хуваарилалт

Сийвэн дэх эстрадиолын Cmax нь ойролцоогоор 30 пг / мл байдаг нь ихэвчлэн эм ууснаас хойш 4-9 цагийн дараа хүрдэг. Хэрэглэснээс хойш 24 цагийн дараа ийлдэс дэх эстрадиолын түвшин ойролцоогоор 15 пг / мл хүртэл буурдаг.

Эстрадиол нь альбумин болон секс стероид холбогч глобулин (SHBG) -тэй холбогддог. Сийвэн дэх эстрадиолын чөлөөт хэсэг нь ойролцоогоор 1-1.5%, SHBG-тэй холбоотой бодисын фракц нь 30-40% хооронд хэлбэлздэг.

Нэг удаа судсаар тарьсны дараа эстрадиолын илэрхий V d нь ойролцоогоор 1 л / кг байна.

Бодисын солилцоо

Эстрадиол валератын гидролизийн дараа бодис нь эндоген эстрадиолтой ижил биотрансформацийн замаар дамждаг. Эстрадиол нь гол төлөв элэг, мөн хэсэгчлэн гэдэс, бөөр, араг ясны булчин, зорилтот эрхтэнд метаболизмд ордог. Эдгээр үйл явц нь эстроген, эстриол, катехолестроген, түүнчлэн эдгээр нэгдлүүдийн сульфат, глюкуронидын коньюгатууд үүсдэг бөгөөд бүгд эстрогений идэвхжил мэдэгдэхүйц бага эсвэл эстрогений идэвхжил огт байхгүй.

үржүүлгийн

Нэг судсаар тарьсны дараа эстрадиолын ийлдэсээс цэвэршүүлэх нь 10-30 мл / мин / кг хооронд хэлбэлзэх өндөр түвшинээр тодорхойлогддог. Эстрадиолын тодорхой хэсэг нь цөсөөр ялгардаг бөгөөд энтерогепатик эргэлтэнд ордог. Эстрадиолын метаболит нь сульфат ба глюкуронид хэлбэрээр ихэвчлэн шээсээр ялгардаг.

Тэнцвэрийн концентраци

Давтан хэрэглэсний дараа цусны ийлдэс дэх эстрадиолын концентраци нь нэг тунгаас хоёр дахин их байдаг. Дунджаар цусны ийлдэс дэх эстрадиолын концентраци 30 pg / л (хамгийн бага түвшин) -ээс 60 pg / л (хамгийн их түвшин) хооронд хэлбэлздэг. Эстроны концентраци (сул эстроген) ойролцоогоор 8 дахин, эстрон сульфатын концентраци нь эстрадиолын агууламжаас 150 дахин их байдаг. Прогиноваг уухаа больсны дараа эстрадиол ба эстроны концентраци 2-3 хоногийн дотор анхны утга руугаа буцдаг.

Үзүүлэлтүүд

Цэвэршилтийн эмгэг, арьс, шээс бэлэгсийн тогтолцооны өөрчлөлт, цэвэршилтийн үеийн сэтгэл гутралын эмгэг, түүнчлэн байгалийн цэвэршилт эсвэл ариутгалын улмаас эстроген дааврын дутагдлын шинж тэмдгүүдийн эсрэг дааврын эмчилгээ (HRT);

Цэвэршилтийн дараах ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх.

Эсрэг заалтууд

Дараах нөхцлүүдийн аль нэг нь байгаа тохиолдолд HRT эхлэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв HRT-ийн үед эдгээр нөхцлүүдийн аль нэг нь тохиолдвол та эмийг хэрэглэхээ даруй зогсоож, энэ талаар эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй.

Жирэмслэлт;

хөхүүлэх хугацаа;

Үл мэдэгдэх гаралтай үтрээнээс цус алдах;

Батлагдсан эсвэл сэжиглэгдсэн хөхний хорт хавдар;

Гормоноос хамааралтай хорт хавдрын өмнөх өвчин эсвэл гормоноос хамааралтай хорт хавдар нь батлагдсан эсвэл сэжиглэгдсэн;

Одоогийн болон өнгөрсөн үеийн элэгний хавдар (хоргүй эсвэл хортой);

элэгний хүнд өвчин;

Цочмог артерийн тромбоз эсвэл тромбоэмболизм (миокардийн шигдээс, цус харвалт гэх мэт);

Цочмог үе шатанд гүн венийн тромбоз, одоогийн эсвэл өнгөрсөн үеийн тромбоэмболизм;

Венийн болон артерийн тромбоз үүсэх өндөр эрсдэлтэй байх;

Хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридеми;

Төрөлхийн лактаза, сахараз / изомалтазын дутагдал, лактоз үл тэвчих, глюкоз-галактозын шингээлт алдагдах;

18 нас хүртэлх хүүхэд, өсвөр насныхан;

Прогиновагийн эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Хэрэв эдгээр нөхцлүүдийн аль нэг нь Прогиноваг хэрэглэх үед анх удаа илэрвэл эмийг даруй зогсоож, эмчид хандана уу.

Сөрөг нөлөө

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед ховор тохиолдолд гүн венийн тромбоз, тромбоэмболизм үүсэх боломжтой.

Эстрогений урт хугацааны моно эмчилгээ нь эндометрийн гиперплази эсвэл хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эмнэлзүйн болон ажиглалтын судалгаагаар хэдэн жилийн турш Прогинова агуулсан HRT хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар үүсэх харьцангуй эрсдэл нэмэгдэж байгааг тогтоожээ. HRT-ийн эмийг агуулсан бэлгийн дааврыг хэрэглэх үед ховор тохиолдолд элэгний хоргүй, бүр ховор тохиолдолд хорт хавдар ажиглагдсан. Зарим тохиолдолд эдгээр хавдар нь амь насанд аюултай хэвлийн хөндийн цус алдалтад хүргэдэг.

Зарим эмэгтэйчүүд эстроген дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед цөсний чулуу үүсэх хандлагатай байдаг.

65 ба түүнээс дээш насны даавар орлуулах эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйчүүдэд дементиа үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгааг харуулсан нотолгоо хязгаарлагдмал байдаг.

Зарим тохиолдолд, ялангуяа жирэмсний хлоазматай эмэгтэйчүүдэд хлоазма үүсч болно. Ангиоэдемийн удамшлын хэлбэр бүхий эмэгтэйчүүдэд экзоген эстроген дааврын нөлөөгөөр ангиоэдемийн шинж тэмдэг илэрч эсвэл улам дордуулдаг.

Хэт их уух

Мансууруулах бодисыг өдөр тутмын эмчилгээний тунгаас хэд дахин их хэмжээгээр санамсаргүйгээр хэрэглэвэл цочмог гаж нөлөө үүсэх эрсдэлгүй байв. Хэт их уухад тохиолдож болох шинж тэмдгүүд: дотор муухайрах, бөөлжих, үтрээний цус алдалт. Тодорхой антидот байхгүй, эмчилгээ нь шинж тэмдэгтэй байдаг.

тусгай заавар

Тромбоз үүсэх хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлтэй эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэгнийх нь хүндийн зэрэгтэй эмэгтэйчүүдэд HRT-ийг зааж өгөхдөө эрсдэлт хүчин зүйлсийн нөлөөг харилцан нэмэгдүүлэх, тромбоз үүсэхэд зориулсан тогтоосон эмчилгээг анхаарч үзэх хэрэгтэй. данс. Ийм тохиолдолд одоо байгаа эрсдэлт хүчин зүйлсийн нийт үнэ цэнэ нэмэгддэг. Өндөр эрсдэлтэй тохиолдолд Прогинова эсрэг заалттай байдаг.

Эрүүл мэндийн үзлэг

Мансууруулах бодис хэрэглэж эхлэхээс өмнө, дараа нь эмчилгээний явцад тодорхой интервалтайгаар (дор хаяж 6 сар тутамд) эмэгтэйчүүдийн үзлэг, хөхний булчирхайн үзлэг, цусны даралтыг хэмжих болон бусад шаардлагатай судалгааг хийх шаардлагатай.

Хэрэв өвчтөн пролактиноматай бол эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах (пролактины концентрацийг үе үе тодорхойлох) шаардлагатай.

Хэрэв та доор дурдсан өвчин, эмгэгийн аль нэгнийх нь даавар орлуулах эмчилгээ хийлгэж байгаа бол эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай. Тиймээс, хэрэв танд эдгээр нөхцлүүдийн аль нэг нь байвал Прогиновыг ууж эхлэхээсээ өмнө эмчид хандана уу.

умайн фибромиома;

Одоогийн эсвэл өнгөрсөн үеийн эндометриоз;

Элэг эсвэл цөсний хүүдийн өвчин. Гепатитын дараа эмийг 6 сараас өмнө (элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтийг хэвийн болгох хүртэл) томилох боломжтой;

Өмнөх жирэмслэлт эсвэл бэлгийн дааврыг урьд өмнө хэрэглэж байсан шарлалт;

Чихрийн шижин;

Артерийн гипертензи (цусны даралт ихсэх);

Хлоазма (арьсны өнгө өөрчлөгдсөн хэсгүүд) одоо эсвэл урьд өмнө. Хэрэв байгаа бол нар эсвэл хэт ягаан туяанд удаан хугацаагаар өртөхөөс зайлсхийх;

Эпилепси;

Хөхний булчирхайн хоргүй өвчин (мастопати);

Гуурсан хоолойн багтраа;

мигрень;

Цусан дахь триглицеридын түвшин нэмэгдсэн;

Порфириа;

Чихний хатуурал;

Системийн чонон хөрвөс;

Chorea;

Венийн тромбоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Нас ахих тусам эрсдэл нэмэгддэг. Энэ нь танд эсвэл таны хамаатан садны тромбоз, венийн судаснууд, илүүдэл жинтэй тохиолдолд нэмэгдэж болно.

Гүн венийн тромбоз үүсэх эрсдэл нь мэс засал, хүнд гэмтэл, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх үед түр зуур нэмэгддэг. Хэрэв та Прогинова ууж байгаа бол эмнэлэгт хэвтэх, хагалгаанд орох талаар эмчдээ хэлээрэй (4-6 долоо хоногийн өмнө).

Зүрхний шигдээс, цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд даавар орлуулах эмчилгээг хэрэглэж болохгүй.

Proginova-г хэрэглэхдээ HRT хэрэглэхтэй холбоотой дараах сэрэмжлүүлгийг мөн анхаарч үзэх хэрэгтэй.

HRT ба хавдар

эндометрийн хорт хавдар

Монотрапи дахь эстрогенийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр умайн салст бүрхүүлийн хорт хавдар (эндометрийн хорт хавдар) үүсэх магадлал нэмэгддэг. Хэрэв умай хадгалагдсан бол нэмэлт прогестоген хэрэгтэй болно. Гестаген нэмэх нь эндометрийн хорт хавдрын эрсдлийг бууруулдаг.

Progynova-г ууж байх үед тогтмол бус цус алдалт эсвэл гэнэтийн цус алдалт байвал эмчдээ хэлээрэй.

Хөхний хорт хавдар

Хэд хэдэн судалгааны үр дүнгээс харахад дааврын орлуулах эмчилгээ (HRT) хэдэн жилийн турш хэрэглэсэн эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар (BC) хэзээ ч хэрэглэж байгаагүй үе тэнгийнхнээсээ арай илүү ажиглагддаг.

Харьцангуй эрсдэл нь эстрогений монотерапийн үргэлжлэх хугацаагаар нэмэгддэг боловч байхгүй эсвэл буурдаг. Энэ өсөлт нь байгалийн цэвэршилт хожуу эхэлсэн, мөн таргалалт, архи хэтрүүлэн хэрэглэсэн эмэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдар тусах эрсдэлтэй харьцуулж болно. Өсөн нэмэгдэж буй эрсдэл нь HRT-ийг зогсоосноос хойшхи эхний хэдэн жилийн хугацаанд аажмаар хэвийн хэмжээнд хүртэл буурдаг.

HRT нь хөхний булчирхайн маммографийн нягтралыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд хөхний хорт хавдрыг рентгенээр илрүүлэхэд сөргөөр нөлөөлдөг. Ийм учраас эмч хөхний хорт хавдрыг илрүүлэхийн тулд бусад шинжилгээг ашиглаж болно.

өндгөвчний хорт хавдар

Эпидемиологийн судалгаагаар эстроген орлуулах эмчилгээг (ERT) удаан хугацаагаар (10-аас дээш жил) хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний хорт хавдар үүсэх эрсдэл бага зэрэг нэмэгдсэн байна. Гэсэн хэдий ч 15 судалгааны мега-шинжилгээнд ECT-ийн эрсдэл нэмэгдээгүй болохыг тогтоожээ. Гэсэн хэдий ч эдгээр өгөгдөл одоогоор маргаантай байна.

Элэгний хавдар

Ховор тохиолдолд бэлгийн дааврыг хэрэглэснээр элэгний хоргүй хавдар, бүр ховор тохиолдолд хорт хавдар ажиглагддаг. Зарим тохиолдолд ийм хавдраас хэвлийн хөндийд цус алдах нь амь насанд аюул учруулдаг. Үргэлжилсэн HRT-тэй холбоо тогтоогдоогүй байна. Хэдийгээр ийм тохиолдол гарах магадлал маш бага боловч хэвлийн дээд хэсэгт богино хугацаанд арилдаггүй ер бусын мэдрэмж байвал эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй.

Прогиноваг нэн даруй зогсоох шалтгаанууд

Дараах эмгэгийн аль нэг нь илэрвэл эмчилгээг даруй зогсоож, эмчид хандана уу.

Эхний удаа мигрень халдлага (толгой хүчтэй өвдөх, дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрдэг, бүрэлзэхээс өмнө);

Одоо байгаа мигрень өвчнийг хурцатгах; аливаа ер бусын давтамжтай эсвэл ер бусын хүчтэй толгой өвдөх;

Гэнэт харааны болон сонсголын алдагдал;

Венийн үрэвсэл (флебит).

Хэрэв Прогинова хэрэглэх үед тромбоз үүсэх эсвэл ийм зүйл тохиолдож болзошгүй гэж сэжиглэж байгаа бол эмийг даруй зогсоож, эмчид хандах хэрэгтэй. Тромбозын болзошгүй шинж тэмдгүүд нь:

цусаар ханиалгах;

гар, хөлөнд ер бусын өвдөлт, хавдар;

гэнэт агаар дутагдах;

Ухаан алдах.

Жирэмслэлт, шарлалт үүсвэл Прогинова нэн даруй зогсоох хэрэгтэй.

Лабораторийн үр дүнд үзүүлэх нөлөө

Бэлгийн даавар хүлээн авах нь зарим лабораторийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болно. Прогинова эм ууж байгаа бол эмчдээ үргэлж мэдэгдээрэй.

Прогинова нь жирэмслэлтээс хамгаалахад ашиглагддаггүй .

Хэрэв жирэмслэлтээс хамгаалах шаардлагатай бол дааврын бус аргыг хэрэглэнэ (хуанли, температурын аргуудаас бусад). Хэрэв жирэмслэлтийг сэжиглэж байгаа бол жирэмслэлтийг үгүйсгэх хүртэл эмийг зогсооно.

Нэмэлт мэдээлэл

65-аас доош насны эмэгтэйчүүдэд тунг тохируулах шаардлагатай мэдээлэл байхгүй байна. 65 ба түүнээс дээш насны даавар орлуулах эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйчүүдэд дементиа үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгааг харуулсан нотолгоо хязгаарлагдмал байдаг. Хэрэв та 65 наснаас эхлэн Прогиноваг ууж эхлэх юм бол эмчдээ хэлээрэй.

Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд Proginova-ийн хэрэглээг судлаагүй байна.

Элэгний ферментийг өдөөдөг эмүүд (жишээлбэл, зарим антиконвульсантууд ба нянгийн эсрэг эм) удаан хугацааны эмчилгээ нь бэлгийн дааврын клиренсийг нэмэгдүүлж, эмнэлзүйн үр нөлөөг бууруулдаг. Элэгний ферментийг өдөөдөг ижил төстэй шинж чанарыг гидантоин, барбитурат, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фельбамат, гризеофулвин зэрэгт илрүүлсэн. Ферментийн хамгийн их индукц нь ихэвчлэн 2-3 долоо хоногоос өмнө ажиглагддаггүй боловч эмийг зогсоосноос хойш дор хаяж 4 долоо хоног үргэлжилж болно.

Ховор тохиолдолд, зарим төрлийн антибиотикийг (жишээлбэл, пенициллин ба тетрациклины бүлгүүд) нэгэн зэрэг хэрэглэснээр эстрадиолын түвшин буурчээ.

Маш их нийлдэг бодисууд (жишээлбэл, парацетамол) нь шингээлтийн явцад коньюгацийн системийг дарангуйлдаг тул эстрадиолын био хүртээмжийг нэмэгдүүлдэг.

HRT нь глюкозын хүлцэлд нөлөөлдөг тул зарим тохиолдолд чихрийн шижингийн эсрэг эм эсвэл инсулин хэрэглэх хэрэгцээ өөрчлөгдөж болно.

HRT-ийн үед согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь цусны эргэлтийн эстрадиолын түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Хэрэглэх арга

Дражийг бүхэлд нь бага хэмжээний шингэнээр авдаг.

Хэрэв өвчтөний умай арилгаагүй бөгөөд сарын тэмдэг хэвээр байгаа бол сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний 5 хоногт Прогинова-г аливаа прогестогентэй хослуулан ууна. Гэсэн хэдий ч маш ховор сарын тэмдэгтэй өвчтөнүүд, түүнчлэн цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүд жирэмслэлтийг хассан тохиолдолд эмийг хэдийд ч хэрэглэж болно.

Багц бүр нь 21 хоногийн хэрэглээнд зориулагдсан. Өдөр бүр нэг таблет авна. 21 хоногийн курс бүрийн дараа та эмийг долоо хоног ба түүнээс бага хугацаагаар завсарлага авах боломжтой (мөчлөгт HRT) эсвэл өдөр бүр эм ууж болно (тасралтгүй HRT). Сүүлчийн тохиолдолд шинэ савлагаатай эмийг өмнөх савлагаатай эм ууж дуусмагц ууна.

Эмчилгээний хосолсон дэглэм

Гистерэктоми хийлгээгүй эмэгтэйчүүдэд тохирох гестагенийг 4 долоо хоног тутамд 10-14 хоног (мөчлөгийн хосолсон HRT) эсвэл эстроген шахмал (тасралтгүй хосолсон HRT) тус бүртэй хамт хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Эмэгтэй хүн эм ууж байгаа өдрийн цаг нь хамаагүй, гэхдээ хэрэв тэр ямар нэгэн цагт эм ууж эхэлсэн бол энэ хугацааг цаашид дагаж мөрдөх шаардлагатай. Хэрэв эмэгтэй хүн эм уухаа мартсан бол дараагийн 12-24 цагийн дотор эм ууж болно.Хэрэв эмчилгээг удаан хугацаагаар тасалдуулвал цус алдалт үүсч болно.

Хадгалах нөхцөл ба хадгалах хугацаа

Жагсаалт B. Хэвийн нөхцөлд хадгална. Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу! Хадгалах хугацаа - 5 жил.

Зөвхөн ээж болохыг хүсэх нь үргэлж хангалттай байдаггүй. Зарим эмэгтэйчүүд хүүхэдтэй болохын тулд удаан хугацаагаар явах хэрэгтэй болдог. Хоёр дахь эмэгтэй бүр эрүүл мэндийн асуудалтай байдаг. Өнөөгийн экологи, буруу амьдралын хэв маяг, хоол тэжээл, стресс зэрэгт энэ нь гайхах зүйл биш юм. Эмэгтэй хүн хүүхэдтэй болохыг хүсч байгаа бол мэргэжлийн эмч нараас тусламж хүсэх шаардлагатай болдог. Зарим эмийг хэрэглэх нь бие махбодийг хүссэн жирэмслэлтэнд бэлтгэх, жирэмслэх хугацааг төлөвлөхөд тусалдаг. Эдгээр үр дүнтэй эмүүдийн нэг бол Прогинова юм.

Прогиновын гол идэвхтэй найрлага нь эстрадиол валерат - эстроген бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​биед ороход байгалийн даавар - бета-эстрадиол болж хувирдаг. Тэр зүгээр л хүүхдийн үзэл баримтлалд гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

Прогинова шахмал нь эмэгтэй хүнийг мөрөөдөж байсан мөрөөдөлдөө ойртуулахад тусалдаг өндөр үр дүнтэй эм боловч дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй - энэ нь гаж нөлөө үүсгэдэг бөгөөд олон тооны эсрэг заалттай байдаг. Тиймээс, Proginova-г авч эхлэхээсээ өмнө энэ эмийг хэрэглэх онцлог шинж чанаруудтай танилцах хэрэгтэй.

Прогинова. Хэрэглэх заавар

Прогинова бол байгалийн даавартай аль болох ойрхон эстроген агуулсан дааврын эм юм. Ер нь эмэгтэй хүний ​​биед өндгөвчөөр байнга үйлдвэрлэгддэг. Энэ дааврын үйлдвэрлэл хангалтгүй байгаа тул түүний дутагдлыг нөхөх шаардлагатай болдог. Зөвхөн энэ даалгаврын дагуу Прогинова эм даван туулах чадвартай.

Гормоны эмийн өргөн хүрээний үйлдэл нь эмэгтэйчүүдийн ихэнх асуудлыг арилгах боломжийг олгодог. Тиймээс Прогиновын гол ажил бол цэвэршилтийн үеэр эмэгтэй хүнийг таагүй байдлаас аврах явдал юм. 50 нас хүрэхэд өндгөвч эстроген үйлдвэрлэх чадваргүй байдаг тул эмэгтэйчүүдийн эмч нар эмэгтэй хүнийг хөлрөх, гэнэт халуу оргих, цочромтгой болох, нойргүйдэх, толгой өвдөх болон бусад "сэтгэл татам" гэх мэт таагүй шинж тэмдгүүдээс аврахын тулд орлуулах эмчилгээг зааж өгдөг. цэвэршилтийн эхлэл.

Үүнээс гадна, эмэгтэй хүн өндгөвчгүй, ясны сийрэгжилт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дааврын эм хэрэглэх шаардлагатай.

Прогинова хэрэглэх заалт

Эмч нар өөрийгөө эмчлэхгүй байхыг зөвлөж байна, эс тэгвээс үр дүн нь маш гунигтай байж болно. Энэ нь жирэмслэхийг мөрөөддөг эмэгтэйчүүдэд ялангуяа үнэн байдаг - энэ эм болон гормон агуулсан бусад эмийг зөвшөөрөлгүй хэрэглэхийг хориглоно.

Үзүүлэлтүүд:

• цэвэршилтийн үед гормоныг нөхөх;
• өндгөвчийг арилгах мэс заслын дараа;
• маш ховор үе;
• үргүйдэл;
• "Төрсний дараах жирэмслэлт" гэж оношлогдсон;
• цэвэршилтийн эхэн үед ясны сийрэгжилт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх;
• цээжинд хавдах;
• IVF хөтөлбөрийн дагуу жирэмслэлтийг төлөвлөх.

Мансууруулах бодисын суллах хэлбэр

Прогиноваг эмийн санд худалдаж авч болно, даавар нь зөвхөн жороор гардаг.

Өнөөдрийг хүртэл эмийн зөвхөн нэг хэлбэр байдаг - драже хэлбэрээр. Вандуй нь 2 мг эстрадиол валериат, түүнчлэн туслах бодис агуулдаг.

Прогинова 21 шахмал цэврүү хэлбэрээр зарагддаг, картон хайрцагт 1 цэврүү агуулагддаг. Цэврүүт календарийн масштабыг хэрэглэх нь маш тохиромжтой.

Оросын эмийн санд Прогиновын үнэ 1 багц (21 шахмал) 160-200 рубль байна.

Борлуулалтаас та өөр эмийг олж болно - Cyclo-Proginova. Хоёр эм хоёулаа ижил төстэй нэрийг нэгтгэдэг, бусад бүх зүйл өөр байдаг. Дээр дурдсан Proginova эм нь зөвхөн 1 даавар агуулдаг бөгөөд хоёр дахь эм болох Цикло-Прогинова нь прогестерон ба эстрадиол гэсэн 2 даавар агуулдаг. Энэ эмийг хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг гэж нэрлэдэг. Хоёр эмийн хамрах хүрээ нь эхлээд харахад ялгаатай биш байж болох ч эмч нар өвчтөний нөхцөл байдлыг харгалзан дааврын эмүүдийн аль нэгийг томилохоор шийддэг.

Хүлээн авах схем

Уг эмийг хоол хүнстэй хавсаргахгүйгээр хүссэн үедээ авахыг зөвшөөрдөг. Таблетыг зүгээр л залгиж болно, зажлах, бутлах шаардлагагүй. Та эмийг усаар ууж болно. Эмийг нэгэн зэрэг авах нь чухал юм. Жишээлбэл, хэрэв та орой унтахынхаа өмнө эхний эмийг уусан бол дараагийн өдөр нь эмээ нэгэн зэрэг уух хэрэгтэй.

Өдөр тутмын хэв маягийг алдагдуулахгүйн тулд эмийг хэрэглэхэд тохиромжтой цагийг урьдчилан бодож үзээрэй. Хэрэв та өглөөний 8 цагт эм уухаар ​​шийдсэн бол амралтын өдөр энэ цагт юу хийхээ санаарай. Та 12 цаг хүртэл унтах дуртай юу? Дараа нь эм уухад тусгайлан дохио өгөхгүйн тулд үүнийг урьдчилан анхаарч үзээрэй. Эмч нарын үзэж байгаагаар эм уух хамгийн оновчтой хугацаа нь 12-18 цаг байна.

Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас та Прогиновыг уухаа больсон бол санасан даруйдаа эм уух хэрэгтэй. Хэрэв та өдрийн дараа санаж байгаа бол дараагийн шахмалыг цэврүүтээс гаргаж аваад хаях хэрэгтэй. Дараагийн уулзалт ердийн цагт болно.

Хэрэв 1 ба түүнээс дээш шахмалыг орхисон бол цус алдах эрсдэл нэмэгдэнэ. Хэрэв танд сарын тэмдэг тогтмол ирдэг бол Прогиновын эхний шахмалыг сарын тэмдгийн 1-ээс 5 дахь өдөр хүртэл ууж эхлэх хэрэгтэй. Хэрэв сарын тэмдэг бага эсвэл ховор, мөн эмэгтэй цэвэршилтийн шатанд орсон бол Прогиновыг ямар ч өдөр авч болно. Хэрэв эмэгтэй хүн сарын тэмдэг ирээгүй ч цэвэршилт ирээгүй бол дааврын эм хэрэглэхээс өмнө жирэмслэлт байхгүй эсэхийг шалгах шаардлагатай.

Прогиновын хэрэглээний мөчлөгийг тасралтгүй эсвэл мөчлөгтэй гэсэн 2 схемийн дагуу явуулдаг.

Хоёр сонголтыг авч үзье:

1. Прогиновыг тасралтгүй хүлээн авах. Өдөр бүр эмэгтэй хүн савлагаа дуусах хүртэл 1 шахмалыг нэг удаа ууна. Дараа нь тасалдалгүйгээр Прогиновыг үргэлжлүүлэн аваарай.
2. Циклийн горим - өдөр бүр та багц дуусах хүртэл 1 шахмалыг уух хэрэгтэй. Эмэгтэй хүн дааврын бэлдмэлийг 21 хоногийн турш ууж, дараа нь 7 хоног завсарлага аваад 8 дахь өдөр нь шинэ багцыг эхлүүлдэг. Тиймээс дааврын хэрэглээ дараагийн сард үргэлжлэх боловч заавал 7 хоног завсарлага авна.

Прогиновыг авах гуравдахь схем байдаг - хосолсон. Үндсэн эмэнд туслах прогестогенийг нэмдэг. 2 эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд асуудал гарвал эмчлэгч эмч схемийг засч, Прогиновыг гестаген эмээр дараах байдлаар зааж өгнө: 2 долоо хоног та хоёр эмийг хоёуланг нь уух хэрэгтэй, дараа нь 4 долоо хоног завсарлага гэх мэт.

Хэт их уусан тохиолдолд юу хийх вэ?

Энэ нь ихэвчлэн эмэгтэй хүн идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдаж, Прогиновын эмийг автоматаар ууж чаддаг, дараа нь тэр эм уусан эсэхээ санахгүй, ямар ч тохиолдолд эм уухаар ​​шийдсэн үед тохиолддог. Энэ нь дааврын хэт их тунгаар илэрдэг. Дотор муухайрах, бөөлжих, сулрах, умайн цус алдалт үүсч болно. Хэрэв та эмийг давхар тунгаар хэрэглэсэн бол эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Хэрэглээний онцлог ба гаж нөлөө

Хэрэв эмч Прогиновыг зааж өгөөгүй бол зүрх, тархины үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд та өөрөө эм уух шаардлагагүй. Үүнээс гадна жирэмслэлтээс хамгаалах үр дүнд хүрэхийн тулд эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Хэрэв танд Прогиновыг зааж өгсөн бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. Гормоны эмчилгээний үед жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг (бэлгэвч, тос гэх мэт) хэрэглэх шаардлагатай.

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмчтэй зөвлөлдөж, зохих үзлэгт хамрагдах шаардлагатай - цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, аарцаг, хөхний булчирхайн хэт авиан шинжилгээг хийх (40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүд - маммограмм хийлгэх). Өргөн хүрээний үзлэг нь эмч өвчтөний биеийн байдлыг үнэлэхэд тусална. Нэмж дурдахад, хэрэв Прогиновыг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зааж өгсөн бол 6 сар тутамд үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Прогиновыг хэрэглэх үед венийн болон артерийн тромбоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Тиймээс ийм өвчинд нэрвэгдэх хандлагатай эмэгтэйчүүд 3 сар тутамд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Үүнээс гадна дараахь өвчтэй өвчтөнүүд байнгын хяналтанд байх ёстой.

• цөсний хүүдий, элэгний өвчин;
• эндометриоз;
• умайн фибромиома;
• гепатит (шинжилгээний дараа 6 сарын дараа хүлээн авахыг зөвшөөрдөг);
• шарлалт;
• чихрийн шижин;
• цусны даралт ихсэх эсвэл бага;
• chloasma (эмчилгээний явцад хлоазма үүсэх хандлагатай бол наранд шарах, solarium-д зочлох боломжгүй);
• мастопати;
• сэтгэцийн эмгэг, түүний дотор эпилепси;
• гуурсан хоолойн багтраа;
• хүчтэй толгой өвдөх.

Хэрэв та Прогиноваг удаан хугацаагаар хэрэглэвэл эндометрийн хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Үүнээс зайлсхийхийн тулд эмч нар нэмэлт эмийг зааж өгдөг.

Үүнээс гадна, Прогиновыг хэрэглэх үед хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Эмэгтэйчүүд хөхний нөхцөл байдлыг байнга хянаж, маммологич дээр очиж үзэх хэрэгтэй.

Прогиновыг авах үед үүсэх эрсдэлүүд:

• өндгөвчний хорт хавдрын хөгжил;
• эндометрийн хорт хавдар;
• цээжинд хавдар үүсэх;
• цөсний хүүдийд чулуу үүсэх;
• ангиоэдема (урьдчилгаатай);
• элэгний хавдар (хэдэн жилийн турш удаан хугацаагаар хэрэглэх);

Сөрөг нөлөө

Аливаа дааврын эм хэрэглэх үед гаж нөлөө илэрч болно. Хэрэв эмэгтэй хүн хэвлийн доод хэсэгт байнга өвддөг бол эмч нар тусламж авахыг зөвлөж байна.

Нэмж дурдахад дараахь тохиолдолд эмийг яаралтай цуцлах шаардлагатай.

• гэнэт мигрень байсан (эхний дайралт);
• мигрень хүндэрсэн;
• толгой өвдөх;
• сонсгол, хараа муудах;
• шарлалт гарч ирэв;
• булчингийн өвдөлт;
• бэлэг эрхтний замаас хүчтэй цус алдалт;
• жирэмслэлт гарсан.

Хэрэв артери ба венийн тромбозыг сэжиглэж байгаа бол дараах шинж тэмдэг илэрвэл:

• цээжний бүсэд өвдөлт;
• цусны бүлэгнэлтэй ханиалгах;
• мөчдийн хаван, гар, хөлний булчинд өвдөлт;
• хангалттай агаар байхгүй.

Прогиновыг уухад ходоодонд хүндрэх, хий үүсэх, бухимдах, даралт ихсэх, зүрхний цохилт түргэсэх, бэлгийн дур хүсэл буурах, хөхний булчирхай хавдах, ядрах, толгой өвдөх, хайхрамжгүй байдал, арьсны тууралт, улайлт зэрэг бага зэргийн өөрчлөлтүүд орно. жин нэмэх нь бага зэргийн гаж нөлөө гэж тооцогддог. Нөхцөл байдал муудсан тохиолдолд мэргэшсэн тусламж хүсэх шаардлагатай.

Прогинова жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө

Эмэгтэй хүн жирэмслэх боломжгүй байдаг нийтлэг шалтгаан нь умай (дотоод давхарга) нь эндометрийн нимгэн давхаргатай байдаг. Endometrium нимгэн, нягт биш байх үед бордсон өндөг нь хананд наалддаггүй эсвэл наалддаг боловч удаан үргэлжлэхгүй. Эхний тохиолдолд жирэмслэлт үүсэх боломжгүй, хоёрдугаарт эрт үе шатанд тасалддаг.

Өтгөн эндометрийн давхаргыг зохиомлоор бий болгох боломжтой бөгөөд Прогиновагийн эм нь энэ ажлыг даван туулах болно.

Прогиновыг ямар тохиолдолд авах шаардлагатай вэ:

• өндөг үндэслэхийн тулд эндометрийн сайн давхаргыг "бүргэх" шаардлагатай үед;
• эстроген дааврын түвшин бага;
• өмнөх жирэмслэлтийг тасалдуулах үед;
• ихэсийг шаардлагатай шим тэжээлээр хангах;
• IVF процедурт бэлтгэх үед.

Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө Прогиновын дэглэм дараах байдалтай байна.

1. Мансууруулах бодис нь 1 курсэд зориулагдсан тул эмчилгээний хугацаа 21 хоног байна.
2. Эхний шахмалыг сарын тэмдгийн эхний өдрүүдэд (1-ээс 5 дахь өдөр) авна. Хэрэв сарын тэмдэг байхгүй бол - ямар ч өдөр.
3. 21 шахмалыг уусны дараа 7 хоногийн завсарлага авах шаардлагатай бөгөөд 8 дахь өдөр эмийг шинэ багцаас үргэлжлүүлэн ууна.

Хамгийн оновчтой горимыг эмчлэгч эмч сонгох ёстой. Статистикийн мэдээгээр ихэнх тохиолдолд жирэмслэлт нь эмчилгээний эхний курс хийсний дараа тохиолддог.

Хэрэв жирэмслэлт байхгүй бол энэ нь эмэгтэй хүний ​​бие махбодь энэ эмэнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй эсвэл бусад асуудал (эмэгтэйчүүдийн өвчин, дотоод шүүрлийн системийн тасалдал) гарч болзошгүйг илтгэнэ.

Жирэмслэлт аль хэдийн тохиолдсон үед эм уухыг зөвшөөрдөг. Эхний 7-8 долоо хоногт та Прогиновыг үргэлжлүүлэн авах хэрэгтэй. Зарим тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмч нар эрт үе шатанд зулбах түүхтэй бол жирэмсний үед дааврын эм хэрэглэхийг өвчтөнд зааж өгдөг. Прогинова нь ихэсийг хүчилтөрөгчөөр хангаж, татгалзахаас сэргийлдэг.

Гарал үүслийн улс

Бүтээгдэхүүний бүлэг

Эстроген дааврын эсрэг эм

Гаргах маягт

• 21 - цэврүү (1) - картон хайрцаг.

Тунгийн хэлбэрийн тодорхойлолт

• драже

фармакологийн нөлөө

Онцгой нөхцөл

Нийлмэл

• эстрадиол валерат 2 мг Туслах бодис: лактоз моногидрат, эрдэнэ шишийн цардуул, повидон 25000, тальк, магнийн стеарат, талст сахароз, повидон 700000, макрогол 6000, тунадасжуулсан кальцийн карбонат, глицеролын карбонат 15%, индиан 1800, титоксид 180%, 2), Монтан гликол лав.

Прогинова хэрэглэх заалт

• Сарын тэмдгийн цус алдалт арилсаны дараах цэвэршилтийн эмгэгүүд эсвэл хорт бус өвчний улмаас оофорэктоми эсвэл цацрагийн кастраци хийсний дараа тогтмол бус тохиолддог: халуун гялалзах, хөлрөх, нойргүйдэх, сэтгэлийн хямрал, мэдрэлийн цочромтгой байдал, толгой өвдөх, толгой эргэх. Нэмж дурдахад, Прогинова нь цэвэршилтийн үед ихэвчлэн ажиглагддаг давсагны гиперестези, арьс, салст бүрхэвч (ялангуяа бэлэг эрхтний бүсэд) ихэвчлэн тохиолддог насжилттай холбоотой шинж тэмдгүүд, түүнчлэн ясны сийрэгжилттэй холбоотой өвчинд эерэг нөлөө үзүүлдэг. .

Прогиновагийн эсрэг заалтууд

• Жирэмслэлт, элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг, өмнөх жирэмслэлтийн үед шарлалт эсвэл байнгын загатнах, Дубин-Жонсоны хам шинж, Роторын хам шинж, өмнөх эсвэл одоо байгаа элэгний хавдар, өмнөх эсвэл одоо байгаа тромбоэмболийн эмгэгүүд (жишээлбэл, цус харвалт, зүрхний шигдээс), гормоноор үүсгэгдсэн хадуур эсийн цус багадалт умай эсвэл хөхний булчирхай, эсвэл ийм хавдрын сэжиг, эндометриоз, судасны өөрчлөлттэй хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин, өөх тосны солилцооны төрөлхийн эмгэг, өмнөх жирэмслэлтийн үед хурцадсан отосклероз.

Прогиновагийн гаж нөлөө

• Зарим тохиолдолд хөхний булчирхайн хурцадмал байдал, ходоодны өвдөлт, дотор муухайрах, толгой өвдөх, жин нэмэгдэх, түүнчлэн умайн цус алдалт байж болно.

эмийн харилцан үйлчлэл

Хадгалах нөхцөл

• тасалгааны температурт 15-25 хэмд хадгална
• хүүхдээс хол байлга