Wielkość nerek na USG można wygodnie sprawdzić od tyłu. Aby wydobyć górny biegun nerki, poproś pacjenta o to głęboki oddech. Jeśli jesteś otyły, poszukaj okna akustycznego w przestrzeniach międzyżebrowych wzdłuż linii pachowej przedniej i tylnej. Noworodki i małe dzieci można skanować przez przednią ścianę brzucha.
Kliknij na zdjęcie aby powiększyć.
Na przekroju podłużnym mierzy się długość (kolor zielony) nerki, grubość miąższu (kolor niebieski) – odległość od torebki do wierzchołka piramidy, grubość kory (kolor niebieski) – odległość kapsuły od podstawy piramidy. Na przekroju mierzy się wysokość (różowy) pąka i szerokość (żółty) pąka.
Rozmiar nerek w badaniu USG u dorosłych
U osoby dorosłej normalna długość nerki wynosi 90-120 mm. Jeśli pacjent jest niestandardowy (bardzo mały lub duży), długość nerki oblicza się ze wzoru: 35 + 0,42 * wysokość (cm). Często lewa nerka dłuższy od prawego. Jeśli przy normalnej echostrukturze różnica nie przekracza 1 cm, nie ma to znaczenia.
Szerokość i wysokość nerki są prawidłowo mierzone za pomocą badania poprzecznego. U osoby dorosłej normalna szerokość nerki wynosi 40-70 mm, a wysokość 30-50 mm.
Długość, szerokość i wysokość są w stosunku 2:1:0,8. Kiedy zmienia się kształt nerki, związek ten ulega zakłóceniu.
Niektórzy autorzy uważają, że długość nerek w niewielkim stopniu zależy od długości ciała; bardziej znaczący związek występuje pomiędzy objętością nerek a masą ciała. Objętość nerek (ml) powinna być dwukrotnością masy ciała (kg) ± 20%. Objętość nerek oblicza się ze wzoru: Długość*Wysokość*Szerokość* 0,523.
Normalna grubość miąższu nerki wynosi 15-25 mm. Normalna grubość warstwy korowej wynosi 8-11 mm.
Grubość miąższu można ocenić na podstawie stosunku miąższu do zatoki. Na przekroju poprzecznym wnęki nerki mierzy się sumę miąższu przedniego i tylnego (kolor niebieski) oraz hiperechogenicznej zatoki pomiędzy nimi (kolor czerwony). Normalny stosunek miąższu do zatok do 30. roku życia wynosi >1,6; od 31 do 60 lat - 1,2-1,6; powyżej 60. roku życia – 1,1.
Rozmiar nerek w USG u dzieci
Długość nerki u noworodka urodzonego w terminie wynosi średnio 45 mm. Po 1 roku wzrasta do 62 mm. Następnie co roku pączek zwiększa długość o 3 mm. Dopuszczalna jest różnica długości między nerkami do 5 mm.
Tabela. Wielkość nerek u dzieci w zależności od wzrostu (M±σ) wg Pykowa –
Podczas opóźnienia lub przyspieszenia rozwój fizyczny lepiej jest zastosować wskaźnik masy nerek. Ciężar właściwy nerki jest bliski 1, więc objętość jest równa masie. Masę nerki oblicza się ze wzoru: Długość*Wysokość*Szerokość* 0,523. Stosunek całkowitej masy nerek do masy ciała (w gramach) wynosi 0,04-0,06%.
Rysunek. Zdrowy chłopiec, wiek 7 lat. Waga 40 kg, wzrost 138 cm W badaniu USG długość nerek wynosi 95 i 86 mm. Długość nerek według wzoru = 62+3*6 = 80 mm, a według tabeli przy wzroście 138 cm Górna granica normy 90 mm. Wskaźnik masy nerek = (88,37+84,90)/40000 = 0,043. Dlatego w przypadku dzieci niestandardowych preferowany jest wskaźnik masy nerek. Wniosek: Wielkość nerek odpowiada masie dziecka.
Grubość kory nerek u noworodka jest 2-4 razy mniejsza niż grubość piramid. Z wiekiem stosunek ten ma tendencję do 1.
Rozmiary miednicy w badaniu USG
Moczowód oraz kielichy mniejsze i większe zwykle nie są widoczne w badaniu ultrasonograficznym. Wyróżnia się trzy rodzaje lokalizacji miednicy: wewnątrz-, zewnątrznerkową i mieszaną. W przypadku struktury wewnątrznerkowej światło miednicy jest młodym wieku do 3 mm, w wieku 4-5 lat - do 5 mm, w okresie dojrzewania iu dorosłych - do 7 mm. Z lekami pozanerkowymi i typ mieszany konstrukcje - odpowiednio 6, 10 i 14 mm. Gdy pęcherz jest pełny, miednica może urosnąć do 18 mm, ale 30 minut po oddaniu moczu kurczy się.
Rysunek. Niezależnie od wypełnienia pęcherza w badaniu ultrasonograficznym uwidacznia się miednica o lokalizacji mieszanej (1) i pozanerkowej (2), a także pod mostem włóknistym (3).
Dbaj o siebie, Twój diagnosta!
Badanie USG układu moczowego jest dość powszechnym badaniem niezbędnym do wykonania badania trafna diagnoza wiele chorób. W tym artykule dowiemy się, czym jest badanie USG nerek, dowiemy się, jak prawidłowo je interpretować, dowiemy się, jakie choroby narządów układu moczowego można wykryć dzięki temu badaniu, a także poznamy cechy ultrasonografii narządów układu moczowego u mężczyzn, kobiet i dzieci.
Warto to zauważyć prawidłowa diagnoza i leczenie chorób układu moczowego może być prowadzone wyłącznie przez wykwalifikowanego lekarza, na podstawie danych klinicznych, wyników testy laboratoryjne i egzaminy.
A więc zaczynajmy!
Podczas badanie USG takie cechy, jak liczba nerek, lokalizacja Jama brzuszna, kontury i kształt. Specjalista sprawdza także ich wymiary – długość, grubość i szerokość. Ponadto należy ocenić stan struktury tkankowej badanego narządu, grubość miąższu, miednicy, kielicha oraz sprawdzić obecność łagodnych lub nowotwory złośliwe, choroby rozproszone, obecność kamienia nazębnego (kamienie). USG ma także na celu wykrycie oznak stanu zapalnego oraz pomoc w ocenie stanu przepływu krwi w naczyniach narządu. Należy zbadać pęcherz moczowy– jego wymiary w stanie napełnionym i pustym, objętość, grubość ścianki. Ponadto badane są nadnercza, ich wielkość i obecność formacji patologicznych.
Normy
Ten sparowany narząd znajduje się zaotrzewnowo, na poziomie XII klatki piersiowej i III kręg lędźwiowy. Lokalizacja może się różnić w zależności od stanu sąsiadujących narządów. Powiększenie wątroby, śledziony, otyłość i wyczerpanie mogą znacząco zmienić położenie narządów i możliwość ich badania.
Normalne rozmiary nerek według USG wynoszą 8–13 cm długości i 5–7 cm szerokości. Jednak wraz z wiekiem zmniejszają się ich objętość. Prawy narząd jest zwykle mniejszy niż lewy. Jako normalny wskaźnik różnica w wielkości prawej i lewej nerek nie powinna przekraczać 3 cm, a jeśli różnica jest większa niż 3 cm, oznacza to niedobór przepływu krwi w mniejszej z nich.
Wskaźnik miąższowo-miedniczy (PPI), opisujący funkcjonalność Ten sparowane narządy, zwykle wynosi:
- Poniżej 30. roku życia – 1,6:1
- 31–60 lat – 1,2–1,6:1
- Powyżej 60. roku życia – 1,1–1.
przepływ krwi
Ocena stanu przepływu krwi przez nerki rozpoczyna się od badania rejon brzucha aorta. Specjalista musi znaleźć zmiany miażdżycowe, tętniaki i uciski, ponieważ nawet drobne zaburzenia aorty wpływają na przepływ krwi obmywającej ten narząd. Proces badania stanu przepływu krwi jest tradycyjnie podzielony na 2 etapy - zewnętrzny i wewnętrzny.
W pierwszym przypadku kontrola odbywa się w tętnica nerkowa, który jest podzielony na trzecie - bliższy, środkowy i dalszy. Następnie specjalista ocenia wewnątrznerkowy przepływ krwi w naczyniach łukowatych na trzech biegunach – górnym, środkowym i dolnym.
Konieczne jest monitorowanie, czy przepływ krwi dociera do torebki, w przeciwnym razie może to wskazywać na uszkodzenie naczyń narządu.
Układ jam narządu
W kręgach medycznych nazywany jest także układem zbiorczo-miedniczym (PSS), zatoką nerkową, centralnym zespołem echa. Główna funkcja miednica - gromadzenie, przechowywanie i wydalanie moczu. Zwykle jest zamknięty, bez deformacji obniżona echogeniczność.
Możliwe zmiany w miednicy:
- Wodonercze jest uropatią obturacyjną z poszerzeniem miednicy (kalikoektazja), czyli naruszeniem wydalania moczu. Niedrożność najczęściej wiąże się z obecnością kamieni ( kamica moczowa), przy ucisku zewnętrznym, zwężeniu moczowodu, ostre opóźnienie mocz, a w konsekwencji powstawanie mikrolitów.
- Formacje skalne.
Echogeniczność miąższu
Miąższ jest główną tkanką nerki, która pełni funkcje filtrujące i wydalnicze.
Miąższ składa się z trzech rodzajów tkanek:
- warstwa korowa lub zewnętrzna, która ma średnią echogeniczność zbliżoną do wątroby. Mocz powstaje w korze miąższu.
- rdzeń, który jest reprezentowany przez 12–18 piramid, wyraźnie uwidoczniony w zdrowa nerka i posiadające obniżoną echogeniczność w porównaniu z korą. Główną funkcją rdzenia jest transport moczu z kory do miednicy.
- tkanka korowa, która znajduje się pomiędzy piramidami i nazywa się kolumnami (filarami) Bertinniego.
Jak interpretować USG
Po zabiegu zostajemy z opinią lekarską w naszych rękach, jednak często ze względu na język medyczny, pełen skomplikowanych w kategoriach medycznych Nawet dorosłemu może być bardzo trudno dotrzeć do treści diagnozy. W takim przypadku oczywiście należy o wszystko zapytać lekarza. Jeśli z jakiegoś powodu chcesz ponownie samodzielnie zrozumieć wniosek lekarza, nasz artykuł Ci pomoże.
Jeśli w twoim karta medyczna nasuwa się następujący wniosek:
„Zespół echoobjawowy niezmienionego układu moczowego” lub „nie wykryto patologii nerek” - gratulacje, jesteś całkowicie zdrowy!
Jeżeli w wyniku badania USG zostaną stwierdzone nieprawidłowości, lekarz może zastosować w protokole USG zapis:
„Zespół objawów ultrasonograficznych odpowiada odmiedniczkowemu zapaleniu nerek” (może to być jakakolwiek inna choroba, na przykład kamień nazębny prawej/lewej nerki i tak dalej).
Przykładem dekodowania i norm badania ultrasonograficznego jest następujący fragment:
Nerki znajdują się w typowym położeniu, mają normalną wielkość i kształt. Kontury są gładkie i wyraźne. Struktura miąższu jest jednorodna, echogeniczność jest średnia. Układ miedniczkowo-kalilijny jest bez deformacji, nie jest poszerzony. Zatoki nie są zwarte, jednorodne. Nie zidentyfikowano żadnych kamieni. Nadnercza zlokalizowane są typowo, nie obserwuje się żadnych zmian.
Charakterystyka patologii
Wszelkie zaburzenia układu moczowego można podzielić na następujące typy.
Wady wrodzone
- naruszenie liczby nerek, agenezja – wrodzona nieobecność jeden z narządów układu moczowego: moczowód lub kąt moczowodu pęcherza. Często towarzyszą nieprawidłowościom rozwojowym przewód pokarmowy, układu sercowo-naczyniowego;
- hipoplazja – nerka jest normalnie uformowana, ale tak się dzieje mały rozmiar(mniej niż 7 cm). Zwykle jest to proces jednokierunkowy. Narząd ten wyróżnia się mniejszą liczbą piramid, kielichów i nefronów. Choroba ta przebiega bezobjawowo, często jest przypadkowym odkryciem i nie wpływa znacząco na organizm pacjenta;
- naruszenie pozycji - wypadanie, ektopia, która ma dwie odmiany - prostą i skrzyżowaną. Ektopia prosta - pojawia się, gdy w okresie prenatalnym zaburzone jest wznoszenie się nerki z miednicy małej. Skrzyżowana ektopia charakteryzuje się położeniem tego sparowanego narządu po jednej stronie kręgosłupa. Nerka ektopowa z reguły znajduje się niżej niż normalna, często łączy się z nią i ma mniejszy rozmiar. Konsekwencją tej choroby może być wodonercze i ostre infekcje dróg moczowych;
- fuzja – nerka podkowa– zespolenie dolnych biegunów obu narządów znajdujących się przed aortą;
- zdwojenie, które może być częściowe (USG pokazuje dwie miednice w jednym narządzie, z którego odchodzi moczowód w kształcie litery Y) i całkowite (sonografia ujawnia 2 miedniczka nerkowa, 2 moczowody wchodzące do pęcherza przez 2 otwory);
wodnopłodność;
moczowód pierwotny – niedrożność funkcjonalna, czyli blokada;
refluks megaureterowy (refluks pęcherzowo-moczowodowy – VUR) – odpływ pęcherzowo-moczowodowy, czyli niezdolność moczowodów do powstrzymania moczu przed cofaniem się do dróg moczowych, co może powodować niewydolność nerek
zmiany torbielowate, które dzielą się na
- dziedziczny, charakteryzujący się obecnością wielu małych cyst o średnicy 1–2 mm w rdzeniu. Zawsze kojarzony z mukowiscydozą wątroby.
- proste cysty;
kamica nerkowa, kamienie, które na USG określa się jako formacje hiperechogeniczne, dające cień akustyczny. Mogą być kamienie różne rozmiary I inny skład. Mogą być zlokalizowane zarówno w samych nerkach, jak i w moczowodach lub w pęcherzu. Często klinicznie objawia się skazą solną moczu (MSD) lub skaza kwasu moczowego(MCD).
- MSD jest określane przez wyładowanie piasku składającego się z kryształów różnych soli.
- MCD to stan charakteryzujący się nagromadzeniem kwas moczowy. Oznacza to, że nerki przestają go wydzielać. Zwiększa to ryzyko rozwoju dny moczanowej i kamieni.
angiolipoma, tj łagodne nowotwory zawierające komórki tłuszczowe (tłuszczaki), komórki mięśni gładkich i naczynia krwionośne.
rak, częściej rak - klinicznie objawiający się klasyczną triadą - ból, krwiomocz, wyczuwalne tworzenie.
urazy.
Traumatyczne obrażenia
Wyrażenie to najczęściej odnosi się do urazowego uszkodzenia nerek, które może być spowodowane upadkiem z wysokości, uderzeniem, rana postrzałowa. Rozważmy klasyfikację uszkodzeń.
Zamknięte urazy nerek
podświetlony jest obszar narządu, na którym znajduje się ognisko urazu
- pęknięcie podtorebkowe;
hipoechogeniczna jama w obszarze krwiaka narządowego
- pęknięcie torebki z uszkodzeniem układu odmiedniczkowego;
tkanki narządów ulegają złuszczaniu, oddzielaniu się kapsułek
- oderwanie moczowodu;
- uszkodzenie zatoki naczyniówkowej;
- zmiażdżona nerka;
- stłuczenie;
Otwarte uszkodzenie nerek
Takie patologie obejmują następujące.
- rana kłuta;
- rana cięta;
- rana postrzałowa;
- rana odłamkowa.
Gdy urazowy uraz nerki, pierwszą rzeczą, która to sygnalizuje Objawy kliniczne(ból, krew w moczu, krwiak w okolica lędźwiowa). Jeżeli u pacjenta występują takie objawy, lekarz sugeruje wykonanie badania USG, które pozwala najdokładniej określić obecność urazu i jego rozległość. Jednak w przypadku poważnych obrażeń będzie to bardziej pouczające tomografia komputerowa(TK) jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek
Odmiedniczkowe zapalenie nerek to zapalenie nerek, które może mieć przebieg ostry lub przewlekły. Odmiedniczkowe zapalenie nerek ma następujące objawy objawy kliniczne: ból w okolicy lędźwiowej, podwyższona temperatura, pojawienie się leukocytów w moczu.
W przypadku ultradźwięków choroba ta objawia się pojawieniem się nierównych konturów, ograniczeniem ruchomości narządów z powodu obrzęku znajdującej się wokół błony tłuszczowej, powiększeniem narządu w wyniku obrzęku, a także rozszerzeniem miednicy z powodu do przeszkody. Zatem normalna wielkość nerek według USG różni się od wielkości narządów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek.
Kłębuszkowe zapalenie nerek
Kłębuszkowe zapalenie nerek jest zapaleniem układu kłębuszkowego nerek i naruszeniem funkcji filtracji. Jest jedną z głównych przyczyn rozwoju przewlekłego niewydolność nerek(CRF).
Wymagana dostępność objawy kliniczne– ból krzyża, gorączka, zmniejszona ilość moczu, obecność białka w moczu, wysoka zawartość leukocyty w badaniu krwi.
Objawy USG:
- nierówne kontury;
- pogrubienie tkanki nerkowej;
- zwiększona echogeniczność miąższu i obniżona echogeniczność piramid;
- zmniejszony przepływ krwi w naczyniach łukowatych;
Wodonercze i ropień
Wodonercze jest uropatią zaporową z rozszerzeniem miednicy (kalikoektazja). Niedrożność może być spowodowana obecnością kamieni nerkowych, ciśnieniem zewnętrznym, zwężeniem moczowodu lub ostrym zatrzymaniem moczu.
Wyróżnia się następujące etapy wodonercza:
- poszerzenie miednicy i/lub kielichów (kalikoektazja) bez zrośnięcia. Oddzielenie zatoki nerkowej;
- rozszerzenie miednicy i kielichów ze zmniejszeniem grubości miąższu;
- zanik echogeniczności zatok, ścieńczenie miąższu, zanik miedniczki nerkowej;
- worek wodonerczowy – struktur nie można uwidocznić.
Ropień jest odmianą odmiedniczkowego zapalenia nerek. Ale w przeciwieństwie do tego ostatniego, który ma rozległy proces, ropień ma ograniczone rozprzestrzenianie się. Mówiąc najprościej, ropień to ropień na powierzchni lub głęboko w narządzie. Najczęściej w kręgach pozamedycznych schorzenie to opisywane jest jako obecność „plamki” na nerce.
W wyniku badania ultrasonograficznego identyfikuje się zmianę, zwykle o grubej torebce i wzmożonym przepływie krwi (w wyniku stanu zapalnego), której zawartość jest niejednorodna, często warstwowa.
Cechy badania mężczyzn, kobiet i dzieci
Nie ma różnic w przygotowaniu do badania USG nerek pomiędzy kobietami i mężczyznami. Przed badaniem należy pościć przez 8–10 godzin. W dniu poprzedzającym zabieg nie należy spożywać pokarmów zwiększających powstawanie gazów w jelitach. Przed zabiegiem zabronione jest palenie i żucie. guma do żucia, wskazane jest przestrzeganie „cichego reżimu”, aby zmniejszyć gromadzenie się gazów w jelitach. USG wykonuje się przy pełnym pęcherzu, najlepiej rano.
Odpowiedź na pytanie brzmi „tak!” Miesiączka nie będzie miała żadnego wpływu na organizm kobiety ani na wyniki badania. W miesiączka w badanym narządzie nie ma zmian, które mogłyby zakłócać badanie ultrasonograficzne. Dzięki temu kobiety mogą poddać się badaniu USG o każdej porze miesiąca.
Zdarza się również, że ultrasonografia jest przepisywana kobietom w czasie ciąży. Naturalnie wiele osób się martwi możliwy wpływ USG płodu. Warto zaznaczyć, że przez cały okres stosowania technologii ultradźwiękowej nie zidentyfikowano jej wpływu na dziecko w łonie matki.
Jeśli tak, to nie specjalny trening nie jest wymagane, można to zrobić nawet u noworodka. Dzieje się tak ze względu na drobniejsze ściana jamy brzusznej dziecko i odpowiednio lepsza wizualizacja narządy wewnętrzne. Jednakże, podobnie jak dorośli, dzieci muszą napełnić pęcherz.
Problemy z układem moczowym nadal zajmują znaczny udział Łączna skargi dorosłych pacjentów podczas wizyty u lekarza. Pierwszą rzeczą, którą zrobi lekarz, gdy się z nim skontaktujesz, będzie przepisanie badania i dokładniejsze analizy oraz z późniejszym dekodowaniem u dorosłych i porównaniem z normami.
Każde badanie, nawet tak bezbolesne i bezpieczne jak USG, wymaga wskazań do stosowania.
Ważny! Badanie ultrasonograficzne nerek jest dziś najbardziej pouczające i przystępna metoda diagnostyka chorób tego sparowanego narządu.
Do badania ultrasonograficznego układu moczowego u dorosłych pacjentów stosuje się następujące wskazania:
- Monitorowanie stanu nerek podczas choroby przewlekłe układ moczowy na przykład z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, szkliwkowym zapaleniem nerek, zapaleniem pęcherza moczowego, cystami.
- Zapobieganie chorobom lub monitorowanie stanu narządów w przypadku zagrożenia chorobą, na przykład w celu zapobiegania rozwojowi odmiedniczkowego zapalenia nerek przed zapaleniem pęcherza moczowego.
- Regularne migreny nieznane pochodzenie lub na nadciśnienie.
- Choroby endokrynologiczne.
- Obrzęk twarzy, nóg.
- Wrodzone anomalie narządów płciowych.
- Ból w okolicy lędźwiowej lub przebyte urazy i siniaki w tej okolicy.
- Naruszenie funkcji wydalniczej ( częsta potrzeba nietrzymanie moczu) lub bolesne oddawanie moczu.
- Zmiany w badaniach moczu.
- Kolka nerkowa.
W tym czasie często występuje późna zatrucie, w którym pogorszenie stanu sparowanego narządu jest decydującym wskaźnikiem pilnego porodu.
Rozszyfrowanie
Na początek ustalmy, czego dokładnie dowiaduje się lekarz podczas badania ultrasonograficznego układu moczowego osoby dorosłej.
Załącznik nr 1. Przykładowy protokół USG nerek (formularz)
Co oni oglądają (wideo)?
Poniższy film opowiada o tym, na co zwraca uwagę specjalista diagnostyki ultrasonograficznej podczas badania nerek.
Patrząc na monitor aparatu diagnostycznego, lekarz rysuje Specjalna uwaga na:
- Liczba narządów. Powszechnie wiadomo, że człowiek ma dwie nerki. Ale zdarza się, że jeden zostaje usunięty podczas operacji lub z jakiegoś powodu go brakuje wrodzona anomalia. Wręcz przeciwnie, dana osoba może mieć dodatkowy narząd lub jego podwojenie (które może być również całkowite lub częściowe).
- Wymiary. USG pomoże określić wszystkie parametry nerek, które fizjologicznie zależą od wieku, wzrostu i kategorii wagowej pacjenta.
- Lokalizacja. Zwykle nerki znajdują się za otrzewną, prawa nieco niżej niż lewa. Fizjologicznie nerki zajmują swoje miejsce po obu stronach kręgosłup i mieć pewną mobilność.
- Kształt i kontur. Zdrowe narządy Mają kształt fasoli, ich struktura jest jednolita, a kontury równe.
- Miąższ. Jest to tkanka, która „wypełnia” nerkę, pełni funkcję „filtra biologicznego”. Zwykle jego grubość waha się od 14 do 26 mm, jednak z wiekiem miąższ traci grubość. W przypadku osób starszych za normalną uważa się grubość tkanki wynoszącą 10-11 mm. Jeśli ten wskaźnik przekroczy normę, wówczas narząd ulega zapaleniu lub występuje obrzęk, ale jeśli miąższ jest poniżej normy, mówimy o zmiany dystroficzne na przykład na tle cukrzycy lub przewlekłego stanu zapalnego.
- Jeśli badanie zostanie uzupełnione pomiarami dopplerowskimi, pacjent pozna także charakterystykę ukrwienia nerek.
Tabela 1. Normalne wskaźniki wielkość miąższu u osoby dorosłej
Zmiany strukturalne
Raport medyczny będzie koniecznie zawierał słowa takie jak „hipoechogeniczność” i „hiperechogeniczność”.
Odniesienie! Te pojęcia oznaczają różnym stopniu odbicie fali ultradźwiękowej od przeszkody, jaką jest tkanka nerkowa.
Wskaźniki zależą od gęstości danego obszaru. Tkanka nerkowa zwykle powinna mieć jednorodną strukturę:
- Ciecze i powietrze nie są echogeniczne, ponieważ substancje te nie odbijają dźwięku.
- Wykazują hipoechogeniczność luźne tkaniny o małej gęstości, pojawiają się na monitorze aparatu ultradźwiękowego jako obszary o ciemniejszym kolorze.
- Hiperechogeniczność jest charakterystyczna dla gęstych tkanek, których struktura jest nieprzepuszczalna dla dźwięku. Pojawią się jako jasne plamy na ekranie.
Zmiana gęstości tkanki wskazuje na jakiś proces chorobowy, który wpływa na „przepustowość” narządu.
Zmiany w miedniczce nerkowej
Miednica to jamy wewnątrz narządu, w których gromadzi się mocz, tworząc kielichy nerkowe. Z miednicy przez moczowody dostaje się do pęcherza. Zwykle nie widać miednicy ani kielichów nerek, jednakże:
- Wizualizacja misek lub miednicy oznacza, że zgromadził się w nich płyn. Może to wskazywać na niedrożność moczowodu lub zwężenie.
- Zwiększona gęstość błony śluzowej miednicy jest oznaką odmiedniczkowego zapalenia nerek.
- Podczas badania mogą zostać wykryte także drobne kamienie – będą one oznaczone terminem „wtrącenia hiperechogeniczne”; jeśli mówimy o piasku, wówczas wniosek będzie wskazywał: „mikrokalkuloza nerek”.
Wniosek
W niektórych przypadkach dla właściwej diagnozy i wyjaśnienia szczegółów choroby zaleci lekarz prowadzący dodatkowe badania jak tomografia komputerowa nerek lub urografia. Generalnie badanie USG wystarczy, aby uzyskać kompleksową informację na temat funkcjonowania nerek.
USG pozostaje najbardziej pouczające i popularne zabieg medyczny: Jest wygodny i bezbolesny. Nawet bez recepty lekarz może wykonać USG układu moczowego za opłatą. W każdym razie prywatna klinika cena takiego badania nie przekroczy 500–800 rubli.
Nerki są unikalne narządy. W ciągu dnia udaje im się setki razy przepuścić przez siebie całą krew i w ten sposób ją oczyścić szkodliwe substancje, a ich stan zdrowia można ocenić mierząc ich podstawowe parametry podczas badania USG. Dlatego na podstawie tego, czy wielkość nerki jest prawidłowa, można ocenić jej działanie.
Co to jest nerka?
Każdy to ma zdrowa osoba W jamie brzusznej, w okolicy lędźwiowej, znajdują się 2 nerki. Każda z nich ma kształt fasoli i waży około 150–200 g. Zwykle jednak lewa nerka jest nieco większa od prawej, co tłumaczy się obecnością w prawej połowie ciała dość dużej wątroby, co nieco utrudnia pionowy wzrost prawego narządu w kształcie fasoli.
W niektórych przypadkach nawet na scenie rozwój wewnątrzmaciczny Występują zaburzenia w tworzeniu narządów wewnętrznych, dlatego czasami ludzie rodzą się z 1 nerką lub, odwrotnie, z ich podwójną liczbą. Ale z reguły nie wpływa to w żaden sposób na jakość funkcjonowania całego organizmu i jego wady wrodzone pacjenci dowiadują się o rozwoju podczas badań USG z zupełnie innych powodów.
Każda nerka składa się z pewnych elementy konstrukcyjne, których wielkość, przejrzystość granic i kształt są istotne wartość diagnostyczna. Ten:
- Torebka tkanki łącznej i błona surowicza pokrywające każdy z tych sparowanych narządów.
- Miąższ. Jest utworzony przez korę i rdzeń. Ponadto miąższ zawiera kanaliki nabłonkowe i specjalne ciałka nerkowe, tworząc razem z licznymi naczynia krwionośne nefrony.
- W pobliżu nefronów znajduje się lejkowata jama zwana miednicą.
- Miednica płynnie przechodzi do moczowodu, przez który mocz już powstały w nefronach jest odprowadzany do pęcherza, a następnie do środowiska zewnętrznego.
Ważne: każda nerka ma około 1 miliona nefronów, które są ich jednostkami strukturalnymi.
Szacunkowa wielkość
Od dawna zauważono, że normalnie nerki mężczyzn są nie tylko większe niż nerki kobiet, ale także mają większą szerokość, grubość i długość warstwy korowej, co oczywiście tłumaczy się faktem, że mężczyźni są z natury więksi od kobiet.
Ponadto ważnym parametrem oceny jakości pracy tych narządów jest wiek pacjenta, ponieważ wielkość nerki u osoby dorosłej pozostaje względnie stała w przedziale 25–50 lat. Jeśli więc do 20., a nawet 25. roku życia narządy te nadal się powiększają, to po 50. rocznicy zwykle następuje zmniejszenie ich wielkości.
Ponadto wielkość nerek jest wprost proporcjonalna do wskaźnika masy ciała danej osoby. Dlatego wraz ze wzrostem BMI wzrasta również rozmiar każdego z głównych filtrów organizmu.
Jednak najważniejszym parametrem oceny jest nie tyle wielkość każdej z nerek, ile ich stosunek. Zwykle różnica między wielkością prawej i lewej nerki nie powinna przekraczać 1,5 cm.
Normy
U zdrowej osoby dorosłej nerka ma następujące parametry:
- długość – 80–130 mm;
- szerokość – 45–70 mm;
- grubość – 40–50 mm.
Uwaga! Tradycyjnie długość nerki odpowiada wysokości 3 kręgów lędźwiowych, ale w każdym przypadku stosunek długości do szerokości wynosi zawsze 2:1.
Jeśli chodzi o dzieci, to dla dzieci Różne wieki inne wartości są typowe. Więc, Średnia długość nerki to:
- 0–2 miesiące – 49mm;
- 3–12 miesięcy – 62mm;
- 1–5 lat – 73 mm;
- 5–10 lat – 85 mm;
- 10–15 lat – 98 mm;
- 15–19 lat – 106 mm.
Ważne: ponieważ wszystkie dzieci rozwijają się inaczej, trudno jest dokładnie ustalić dla nich normalne granice, dlatego w celu najbardziej wiarygodnej oceny stanu nerek, mierząc ich wielkość, należy wziąć pod uwagę wagę, wzrost i wzrost dziecka typ ciała.
Przerost może wskazywać na rozwój cukrzyca, ale czasami jest to wariant normy
Aby zdiagnozować wiele patologii, lekarze muszą ocenić grubość miąższu. U zdrowych młodych ludzi normalna wielkość miąższu nerki waha się od 15 do 25 mm. Ponieważ jednak z biegiem lat zachodzą w nim różne procesy zwyrodnieniowe pod wpływem niektórych chorób u osób starszych, jego grubość z reguły nie przekracza 11 mm.
Ważne: u zwykłego zdrowego człowieka wielkość nerki nie różni się od wielkości pięści.
W ten sposób za pomocą można ocenić stan nerek. Ale nie można zwlekać z przeprowadzeniem tego bezbolesnego, dostępnego i bardzo pouczającego badania, ponieważ im szybciej patologia zostanie zidentyfikowana, tym większa szansa, że dana osoba będzie miała całkowicie przywrócone swoje naturalne „filtry”.
