Objawy zatrucia chemicznego i pierwsza pomoc. Zatrucie chemią gospodarczą: środkami czyszczącymi, detergentami

Zatrucie chemiczne to uszkodzenie organizmu w wyniku przedostania się substancji toksycznych do krwi, żołądka i jelit. Wiele z nich może wywołać zatrucie niebezpieczne substancje, wykorzystywane przez człowieka w życiu codziennym (kleje, kwas octowy, farby, rozpuszczalniki, lakiery, płyny na bazie acetonu, nawozy itp.) lub w produkcji (silnie toksyczne chemikalia).

Każda z tych substancji zawiera trucizny, które są niebezpieczne dla zdrowia lub życia człowieka. W przypadku nieostrożnego obchodzenia się z żrącymi chemikaliami istnieje duże ryzyko ich kontaktu ze skórą lub przedostania się do organizmu przez usta lub drogi oddechowe, co może prowadzić do ciężkiego zatrucia.

W przypadku zatrucia substancjami chemicznymi należy pilnie udzielić pierwszej pomocy, aby uniknąć śmierci.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD 10) zatrucia chemiczne są wymienione pod kodami X40 - X49.

Rodzaje zatruć chemicznych

Ostre zatrucia chemiczne dzieli się na kilka grup:

• Według wpływu na organizm. Należą do nich trucizny o działaniu drażniącym, porażającym nerwy, łzawiącym, psychotomimetycznym, duszącym, parzącym i ogólnie trującym.
• Według struktury trucizn (OPS, azotyny, związki arsenu, kwas benzylowy i jego pochodne, chlorowcowane pochodne kwasu węglowego itp.).
• W zależności od stopnia toksyczności (szczególnie toksyczne, chemikalia o wysokiej lub umiarkowanej toksyczności, nietoksyczne).
• Według stopnia strat - działanie destrukcyjne (środki bojowe) i tymczasowe (prowadzące do obezwładnienia na określony czas).
• Według czasu ekspozycji. Trwałe trucizny wyparowują powoli i przez długi czas mają działanie zakaźne. Niestabilne - szybko odparowują, a efekt zakaźny trwa krótko.
• Według stanu skupienia (aerozole, pary, substancje stałe i ciekłe).
• Według zastosowania (przemysł, leki, środki bojowe, chemia gospodarcza i pestycydy, trucizny biologiczne).
• W zależności od szybkości zadawanych obrażeń (można zostać zatrutym szybko, niemal natychmiast lub po pewnym czasie).

Zatem stan ofiary będzie zależał od rodzaju zatrucia. W zależności od tego, w każdym indywidualnym przypadku będzie inaczej. obraz kliniczny, czas trwania zatrucia i jego ciężkość.

Przyczyny zatrucia

Może powodować zatrucie chemiczne różne substancje, począwszy od leków i chemii gospodarczej po broń chemiczną. Trucizny mogą dostać się do organizmu z kilku głównych powodów:

• nieostrożne obchodzenie się z chemikaliami, w wyniku czego trucizna może przypadkowo dostać się na błony śluzowe lub skórę;
• przypadkowe lub celowe spożycie substancji;
• gdy opary przedostają się do organizmu przez drogi oddechowe (awarie przemysłowe podczas pracy z niebezpiecznymi chemikaliami, atak chemiczny, praca z truciznami w domu w niewentylowanym pomieszczeniu itp.).

Główną przyczyną zatrucia substancjami chemicznymi jest nieostrożność w obchodzeniu się z nimi. Rzadziej zatrucie jest spowodowane narażeniem na trucizny zewnętrzne, które nie zależą od zdolności danej osoby do radzenia sobie z niebezpiecznymi związkami.

Objawy zatrucia chemicznego w zależności od rodzaju

Objawy zatrucia chemicznego są zawsze ściśle związane z drogą wnikania trucizn do organizmu. W zależności od tego objawy będą się różnić.

Zatrucie oparami

Po zatruciu toksycznymi oparami u człowieka rozwiną się:

• kaszel;
• duszność;
• suchość oczu lub odwrotnie, zwiększone łzawienie;
• niebieskawe przebarwienie skóry lub bladość;
• oparzenie chemiczne górnych dróg oddechowych;
• halucynacje i dezorientacja w przestrzeni;
• utrata przytomności;
• zaburzenia pracy serca.

W ciężkich przypadkach zatrucie oparami substancji chemicznych powoduje ostrą niewydolność oddechową, spowolnienie lub zatrzymanie oddechu oraz utratę przytomności. Jeśli ofiara nie udzieli pierwszej pomocy na czas, nastąpi śmierć.

Zatrucie przez przełyk

Jeśli trucizna zostanie celowo lub przypadkowo połknięta, zatrucie jest nieuniknione. W takich przypadkach oznaki zatrucia chemicznego będą wyglądać następująco:

• mdłości;
• wymioty (jeśli wystąpi krwawienie wewnętrzne, wymioty staną się ciemnobrązowe lub czarne);
• silny ból w jamie ustnej, gardle i żołądku;
• oparzenie chemiczne układu trawiennego;
• niestrawność, papkowaty stolec czarny z powodu krwawienia narządów wewnętrznych;
• odwodnienie spowodowane nadmierną biegunką i wymiotami.

Przeczytaj także: Zatrucie środkiem przeciw zamarzaniu u ludzi

Nasilenie zatrucia zależy od samej substancji chemicznej i jej działania: zasady i kwasy natychmiast spowodują oparzenia błon śluzowych. Inne substancje chemiczne szybko wchłaniają się do krwi, przenoszone są przez narządy i zatruwają cały organizm.

Po kontakcie ze skórą

Tutaj również wiele zależy od środka chemicznego. Jeśli kwasy i zasady dostaną się na skórę lub błony śluzowe, nastąpi oparzenie, a niektóre silnie toksyczne substancje mogą przedostać się przez skórę i zatruć organizm od wewnątrz.

Objawy zatrucia chemicznego są następujące:

• oparzenia o różnym stopniu (od lekkiego zaczerwienienia do głębokiej erozji warstw skóry);
• reakcja alergiczna w postaci wysypki, zaczerwienienia, plam;
• silny ból w dotkniętym obszarze;
• nierówny oddech, nieregularny rytm serca.

Stężone związki żrące, jeśli nie zostaną szybko usunięte z dotkniętego obszaru, mogą prowadzić do martwicy tkanek i późniejszej amputacji.

Objawy ogólne

Niezależnie od tego, w jaki sposób trucizna dostała się do organizmu, podczas zatrucia chemikaliami obserwuje się ogólne objawy:

• dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego;
• problemy z sercem aż do zatrzymania akcji serca;
• wstrząs anafilaktyczny lub toksyczny;
• utrata przytomności (czasami śpiączka);
• niewydolność wątroby lub nerek;
• zapalenie trzustki;
• zniszczenie czerwonych krwinek (erytrocytów) i niedokrwistość.

Jeśli takie objawy wystąpią, niezapewnienie pierwszej pomocy w przypadku zatrucia chemicznego doprowadzi do smutnego wyniku.

Objawy zatrucia chemicznego w zależności od ciężkości

Wyróżnia się łagodne, umiarkowane i ciężkie stopnie zatrucia. Na łagodna forma Obraz kliniczny jest zwykle następujący:

• zawroty głowy;
• wymioty poprzedzone nudnościami;
• łzawienie;
• zaczerwienienie i suchość skóry;
• przekrwienie nosa;
• Czasami możliwy jest obrzęk błon śluzowych dróg oddechowych.

Umiarkowane i ciężkie stopnie zatrucia chemicznego charakteryzują się bardziej niebezpiecznymi objawami:

• nudności wymioty;
• wzrost temperatury;
• obrzęk błon śluzowych dróg oddechowych, Quincke;
• zmniejszone widzenie;
• skurcz oskrzeli;
• drgawki;
• dezorientacja i halucynacje;
• utrata mowy;
• paraliż kończyn;
• półomdlały;
• uszkodzenie centralnego układu nerwowego;
• oparzenia błon śluzowych przełyku i dróg oddechowych oraz nieodwracalne procesy w przewodzie pokarmowym.

Jeśli dana osoba nie otrzyma na czas pierwszej pomocy w przypadku zatrucia, nastąpi śpiączka, a następnie śmierć ofiary.

W ciężkich przypadkach wszystkie objawy zatrucia chemicznego mogą pojawić się jednocześnie, jednak nie zawsze następuje to od razu (czasami objawy stają się zauważalne dopiero następnego dnia). Ofiary z reguły nie zwracają uwagi na drobne złe samopoczucie i osłabienie, nie łącząc tego w żaden sposób z zatruciem. Jednak procesy patologiczne w organizmie już się rozpoczęły i jeśli nie otrzymasz na czas pomocy w przypadku zatrucia chemicznego, możesz nie być w stanie w pełni wyzdrowieć.

Diagnoza

Diagnoza zatrucia chemicznego jest konieczna, aby określić truciznę (jeśli początkowo nie wiadomo, czym dana osoba została otruta), jej ilość i czas oddziaływania na organizm. Przed otrzymaniem wyników diagnostycznych lekarz będzie zmuszony skupić się wyłącznie na objawach. Dlatego jest to najpierw przeprowadzane badanie ogólne pacjenta, przesłuchanie naocznych świadków zatrucia lub samego pacjenta (jeśli jest przytomny). Potem zaczynają badanie diagnostyczne, co pozwala nie tylko zidentyfikować substancje chemiczne, które spowodowały zatrucie, ale także zidentyfikować ewentualne uszkodzenia narządów wewnętrznych:

• badania moczu i krwi (biochemiczne i ogólne);
• biochemia soku żołądkowego;
• krew na toksyny;
• prześwietlenie;
• USG narządów wewnętrznych.

Po otrzymaniu wyników diagnostyki lekarze w trybie pilnym rozpoczynają leczenie celowane pacjenta z zatruciem.

Pierwsza pomoc i leczenie zatruć chemicznych

Dla osoby zatrutej chemikaliami wszystko będzie zależeć od tego, jak szybko zostanie udzielona pomoc i jak kompetentnie zostanie ona wykonana.

Co zrobić w pierwszej kolejności w przypadku zatrucia chemicznego

Osoby, które w momencie pojawienia się pierwszych objawów znajdowały się w pobliżu zatrutego, powinny w pierwszej kolejności natychmiast wezwać pogotowie. Następnie pilnie udziel ofierze pomocy w przypadku zatrucia chemicznego:

• w przypadku skażenia oparami ewakuować poszkodowanego z zatrutego miejsca, powstrzymując w ten sposób toksyczne działanie oparów;
• poluzować ubranie wokół klatki piersiowej lub nawet całkowicie je zdjąć (jeśli jest nasycone środkiem chemicznym);
• Otwórz okna;
• w przypadku przedostania się do środka substancji toksycznych podać do wypicia 2-3 szklanki wody (ewentualnie osolonej) w celu oczyszczenia żołądka i wywołania wymiotów;
• podać mleko lub skrobię rozcieńczoną w wodzie, aby ukoić dotknięte błony śluzowe;
• podać sorbent, aby wchłonął trucizny;
• podać lewatywę lub środek przeczyszczający;
• w przypadku nasilania się objawów podać pacjentowi lek moczopędny lub napotny, który przyspieszy usuwanie toksyn z organizmu wraz z potem i moczem;
• Jeżeli substancja dostanie się na skórę należy ją dokładnie zmyć bieżącą wodę przez 20 minut, aby substancja chemiczna nie miała czasu na wchłonięcie się do krwi;
• zapewnić spokój.

Zwykle środki te są wystarczające przed przybyciem lekarza. Jednak w procesie udzielania pierwszej pomocy w przypadku zatrucia substancjami chemicznymi główną zasadą powinno być „nie szkodzić”, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jakie środki są surowo zabronione. Na przykład, gdy nastąpi zatrucie kwasem, nie należy podawać roztworów sody ani płukać żołądka (związki żrące, przechodząc przez przełyk po raz drugi wraz z wymiocinami, ponownie spalą błony śluzowe). Nie należy także podawać środków przeczyszczających, gdyż można ponownie spalić jelita.

Profesjonalna pomoc

Lekarze w szpitalu natychmiast rozpoczną udzielanie pierwszej pomocy opieka medyczna i na pewno przeprowadzi procedury przewidziane w przypadku zatrucia jakąkolwiek substancją chemiczną:

• usuwanie trucizn, aby zapobiec ich dalszemu wchłanianiu;
• leczenie objawowe w celu przywrócenia funkcji dotkniętych narządów.

Ze względu na powszechność środków do pielęgnacji wnętrz, kosmetyków, detergentów i repelentów istnieje możliwość zatrucia domowe środki chemiczne, których objawy wymagają pierwszej pomocy.

Jak dochodzi do zatrucia chemią gospodarczą?

Aby zachować porządek wygląd, czystość i dezynfekcja przedmiotów i pomieszczeń, eliminowanie szkodliwych owadów, korzystają z produktów przemysłu chemicznego mających zastosowanie w gospodarstwie domowym. Jednak podczas użytkowania chemia gospodarcza może powodować szkody dla zdrowia. Możesz się nimi zatruć w następujący sposób:

• Jeśli produkt dostanie się do środka w wyniku naruszenia zasad przechowywania.
• Przy częstym stosowaniu dużej ilości produktu może on gromadzić się w organizmie i powodować alergie.
• Podczas wdychania oparów środków chemicznych przy braku wentylacji może wystąpić podrażnienie błony śluzowej jamy ustnej i nosa oraz powstanie owrzodzeń.
• W przypadku kontaktu z niezabezpieczoną skórą.

W zależności od składu i zakresu zastosowania chemia gospodarcza dzieli się na:

1. Detergenty do ciała, włosów, naczyń charakteryzujące się intensywnym tworzeniem piany.
2. Produkty zawierające terpentynę lub aceton jako rozpuszczalniki.
3. Płyny przeznaczone do usuwania tłustych plam zawierające chlorowane węglowodory.
4. Repelenty, insektycydy zawierające związki fosforoorganiczne.
5. Detergenty zawierające zasady: amoniak, soda kaustyczna.
6. Agresywne środki czyszczące do usuwania ciężkich zabrudzeń, rdzy i zatorów ze zlewów, wanien i toalet. Zwykle zawierają kwas solny, octowy, szczawiowy i karbolowy.
7. Kosmetyki zawierające alkohol.

Używanie tych produktów do celów innych niż przeznaczone może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia ludzkiego. Możesz zapobiec niebezpiecznemu stanowi, znając objawy zatrucia.

Objawy i konsekwencje

Wpływ różnych chemii gospodarczej na organizm nie jest taki sam. W zależności od składu można je podzielić na pięć grup.

Środki powierzchniowo czynne

Prawie wszystkie detergenty przeznaczone do usuwania tłustych plam zawierają środki powierzchniowo czynne (surfaktanty). Skutecznie usuwają plamy trudne do zmycia wodą. Substancje takie łączą się z cząsteczkami tłuszczu i wody i „odrywają” brud od zanieczyszczonej powierzchni. Dzięki tym dodatkom proszek i mydło usuwają plamy i tłuszcz.

Związki takie działają szkodliwie na skórę, eliminując jej ochronną warstwę lipidową. Mogą gromadzić się w narządy wewnętrzne: mózg, mięsień sercowy i wątroba.

Główne objawy zatrucia surfaktantem:

• pienista wydzielina z ust;
• ból żołądka, jelit;
• wymiociny;
• trudności w oddychaniu;
• dysfunkcja wątroby.

Utleniacze chloru i tlenu

Takie związki zapewniają dezynfekcję powierzchni, niszczą związki organiczne. Wchodzą w skład produktów do dezynfekcji i usuwania zanieczyszczeń z armatury sanitarnej, wybielaczy i odplamiaczy.

W wyniku regularnego narażenia na opary utleniające dochodzi do:

1. Obrzęk błony śluzowej jamy ustnej i narządów oddechowych.
2. Podrażnienie górnych dróg oddechowych, uduszenie.
3. Swędzenie w okolicy oczu, łzawienie.
4. Kaszel, problemy z oddychaniem.

Przy stałym, ciągłym narażeniu następuje:

• miażdżyca naczyń;
• niedokrwistość;
• pogorszenie kondycji włosów: łamliwość, matowość, wypadanie;
• wysokie ciśnienie krwi.

Wewnątrz środka utleniacze powodują:

1. Zniszczenie czerwonych krwinek (hemoliza).
2. Uszkodzenie wątroby.
3. Erozja błon śluzowych w jamie ustnej, tchawicy.
4. Oparzenia żołądka i jelit.

Alkalia

Alkalia mogą zawierać produkty do udrażniania rur kanalizacyjnych, detergenty do naczyń i innych przyborów kuchennych. Najpopularniejszymi rodzajami zasad są krzemian sodu, wapno, soda i amoniak (chlorek amonu). W przypadku kontaktu substancji o dużym stężeniu alkaliów z powierzchnią skóry lub wnętrzem ciała, pojawiają się objawy:

• Intensywne pragnienie.
• Biegunka lub wymioty (może zawierać krew, jeśli alkalia uszkodziły ściany żołądka i jelit).
• Obrzęk i silny ból z powodu oparzeń błony śluzowej oczu i nosogardzieli.
• Bolesne wrzody w przewodzie pokarmowym.
• Ataki uduszenia.

W rezultacie zatrucie skoncentrowanymi alkaliami może spowodować śmierć bolesny szok, krwotok wewnętrzny, obrzęk płuc.

Kwasy

Kiedy produkty zawierające kwas dostaną się do organizmu, powodują oparzenia narządów wewnętrznych i mogą poparzyć żołądek.

Oznaki zatrucia detergenty z zawartością kwasu są podobne do objawów zatrucia alkaliami.

Związki fosforoorganiczne

Zatruciu produktami zawierającymi takie związki towarzyszy:

1. Nerwowe podniecenie.
2. Rozdzierający.
3. Obfite ślinienie się, nudności, wymioty.

W przypadku długotrwałego narażenia na leki zawierające FOS mogą wystąpić drżenia i paraliż, drgawki i problemy z oddychaniem.

W przypadku przedostania się substancji do środka (więcej niż 50 ml) dochodzi do zaburzeń oddychania, uszkodzenia nerw wzrokowy.

W przypadku zatrucia chemią gospodarczą należy wezwać lekarza i podjąć działania w celu udzielenia pierwszej pomocy ofierze.

Pierwsza pomoc

Przed przystąpieniem do udzielania pierwszej pomocy w przypadku zatrucia chemią gospodarczą należy ustalić podejrzaną przyczynę zatrucia. Zgłaszając się do szpitala, należy powiadomić dyspozytora o narażeniu na substancję toksyczną i poprosić o konsultację telefoniczną z lekarzem dyżurującym.

W oczekiwaniu na wykwalifikowaną pomoc należy wyeliminować narażenie na działanie substancji chemicznej i zapewnić pacjentowi dostęp do strumienia świeżego powietrza.

W zależności od przyczyny zatrucia należy podjąć następujące działania:

• Jeżeli do jamy ustnej dostanie się toksyczna substancja, należy ją przepłukać wodą.
• Ułożyć pacjenta w taki sposób, aby w przypadku wymiotów nie zakrztusił się wymiocinami. Jeśli osoba jest nieprzytomna, otwórz lekko usta i upewnij się, że język się nie cofnął. Jeśli masz protezy lub aparat ortodontyczny, wyjmij je z jamy ustnej.
• Jeżeli do oczu dostanie się produkt zawierający substancje żrące, należy je przemyć dużą ilością wody. Produkty zawierające chlor zaleca się zmywać 2% roztworem sody oczyszczonej.
• W przypadku zatrucia kosmetykami należy wypić dużą ilość płynu i wywołać wymioty.
• Nie należy zwilżać oparzeń powstałych na skutek kontaktu z wapnem. Konieczne jest usunięcie pozostałej substancji serwetką i nasmarowanie miejsca oparzenia gliceryną.
• Jeśli substancja chemiczna o wysokim stężeniu kwasu, zasady lub chloru przedostanie się na powierzchnię skóry, konieczne jest zanurzenie skażonego obszaru pod bieżącą zimną wodą przez co najmniej 20 minut. Jeżeli przyczyną podrażnienia jest kwas fluorowodorowy, należy najpierw osuszyć serwetką miejsce kontaktu z substancją.
• W przypadku wewnętrznego zatrucia alkaliami: przygotować słaby roztwór octu dodając 4 łyżki na 1 litr wody. l. ocet o stężeniu 3%. Pacjent musi przyjmować roztwór w odstępach 15 minut. 1 łyżka. l. Zażycie 1 łyżki pomoże również złagodzić stan ofiary. l. olej roślinny co 30 minut.
• W przypadku zatrucia wewnętrznego substancjami zawierającymi kwasy należy się przygotować roztwór sody, dodając 5 łyżek. l. soda w 1 litrze. woda. Daj ofierze 3 łyżki. l. roztwór w odstępach 10 minut. Zaleca się podawanie pacjentowi mleka – 1 łyk co 10-15 minut. Dobry środek Aby zapobiec wchłanianiu substancji do krwi, należy stosować surowe białka jaj.

Czego nie należy robić w przypadku przypadkowego użycia wewnętrznego?

Szereg działań, które pomogą wyeliminować objawy typowego zatrucia pokarmowego, może okazać się szkodliwy w przypadku zatrucia chemią gospodarczą. W takich przypadkach nie zaleca się:

1. Daj ofierze Węgiel aktywowany.
2. Podaj roztwór nadmanganianu potasu, dużą objętość płynu.
3. Użyj płukania lewatywy.

Aby osłabić działanie substancji toksycznej, zaleca się przyjęcie kilku tabletek węgla aktywnego, ale spowoduje to silny ból u ofiary z uszkodzeniem jamy ustnej i krtani.

Biorąc roztwór nadmanganianu potasu lub picie dużej ilości płynów(więcej niż 400 ml) spowoduje wymioty. Następnie masy toksycznych substancji powrócą przez przełyk. Produkty zawierające kwasy, zasady lub chlor będą powodować powtarzające się oparzenia przełyku i narządów oddechowych, a substancje pieniące mogą blokować przepływ powietrza do płuc.

Do płukania żołądka lekarze używają specjalnej sondy, aby zapobiec uszkodzeniu jelita cienkiego. Dlatego nie zaleca się prania go w domu.

Dalsza pomoc aby wyeliminować skutki zatrucia, pacjent otrzymuje je w placówce medycznej.

Wideo: jak nie zatruć się chemią gospodarczą?

Sposoby zapobiegania zatruciom

Aby uniknąć zatrucia chemią gospodarczą, należy maksymalnie ograniczyć ich stosowanie. W przypadku konieczności oczyszczenia rur kanalizacyjnych lub powierzchni armatury sanitarnej stężonymi środkami czyszczącymi należy pracować wyłącznie w rękawiczkach, nie wdychać oparów środka czyszczącego, a podczas pracy stosować maskę ochronną.

Należy przestrzegać podstawowych zasad korzystania z chemii gospodarczej:

• Przed użyciem należy uważnie zapoznać się z instrukcją dotyczącą możliwych reakcji po narażeniu na substancję.
• Trzymaj detergenty i kosmetyki poza zasięgiem dzieci. Po użyciu dokładnie zamknąć pojemnik z substancją. Lepiej jest używać produktów, które mają zabezpieczenie przed dziećmi na wieczku.
• Nie wlewaj chemii gospodarczej do pojemników z żywnością lub napojami, nawet jeśli znajduje się na nich etykieta ostrzegawcza. Dorosły może tego nie zauważyć, a dziecko może nie być w stanie tego odczytać.
• Nie pozostawiaj produktów, które mogą szkodzić zdrowiu w pobliżu żywności.

Jeśli jesteś zatruty chemią gospodarczą, nie powinieneś samoleczyć, w przeciwnym razie możesz spowodować nieodwracalne szkody dla organizmu. Unikaj występowania niebezpieczne warunki pomocne będzie ostrożne i ostrożne podejście do korzystania z osiągnięć przemysłu chemicznego, mające na celu poprawę komfortu życia, oraz Praca domowa- łatwiej.

- Ten stan patologiczny, w którym na organizm wpływają różne substancje toksyczne. Substancje te mogą w różny sposób przenikać do organizmu człowieka, co decyduje o nasileniu ich toksycznego działania, a także o obrazie klinicznym zatrucia.

Osoba może zostać zatruta:

• klej;
• nikotyna;
• tlenek węgla ( palić);

• trujące gazy;
• amoniak;
• siarkowodór;
• sole metale ciężkie;
• siarczan miedzi;
• aluminium;
• polon;
• chemikalia;
• pestycydy;
• związki fosforoorganiczne ( FOS);
• kwasy;
• zasady;
• arsen;
• freon;
• opary farby;
• szary;
• benzyna;
• opary rtęci;
• leki.

Zatrucie narkotykami ( przyprawy, kokaina, heroina, opiaty, morfina)

Warto jednak zauważyć, że oprócz pozytywnych zjawisk ( euforia), substancje te mają również szereg negatywnych działania niepożądane. Negatywnie wpływają na centralny układ nerwowy, a także na inne układy organizmu ( układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, odpornościowego i tak dalej), w efekcie czego mogą przyczyniać się do rozwoju szeregu chorób. Negatywne skutki leków są szczególnie wyraźne w przypadku zatrucia ( przedawkować), gdy dana osoba zażyje jednorazowo zbyt dużą dawkę leku.

Podczas zatrucia może nastąpić uszkodzenie centralnego układu nerwowego i innych układów organizmu:

• Z przyprawami. Są to mieszanki do palenia, które powodują zwiększoną aktywność umysłową u osoby. W przypadku przedawkowania przyprawy pacjent przestaje trzeźwo oceniać sytuację, może zachowywać się agresywnie, niewłaściwie i widzieć halucynacje ( coś, co tak naprawdę nie istnieje) i wykazują inne zaburzenia psychiczne. Opisano przypadki, gdy pod wpływem tej substancji ludzie spowodowali nieodwracalne obrażenia ciała ( wyłupione oczy, odcięte części ciała itp.). Warto również zaznaczyć, że zatrucie przyprawami powoduje wzrost ciśnienia krwi i tętna, co może być niebezpieczne dla osób chorych na serce.
• Kokaina. Lek ten można wprowadzić do organizmu różne sposoby (poprzez nałożenie na błony śluzowe, inhalację, podanie doustne lub dożylne). Zatrucie najczęściej występuje, gdy podanie dożylne leku, ponieważ w tym przypadku duża dawka szybko dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego toksyczna substancja. Przejawia się to wzmożonym pobudzeniem neuropsychicznym, halucynacjami, urojeniami i innymi zaburzeniami zachowania. W ciężkich przypadkach może wystąpić wolne bicie serca ( aż do zatrzymania akcji serca i śmierci pacjenta), co jest związane z hamującym działaniem leku na mięsień sercowy.
• Morfina i inne opiaty. Morfina jest środkiem odurzającym ( pochodna opium), który stosowany jest w medycynie jako silny środek przeciwbólowy. Oprócz łagodzenia bólu, morfina może wywoływać uczucie euforii, dlatego też po nią, podobnie jak inne leki z tej grupy, sięgają osoby narkomańskie. Zatrucie morfiną może nastąpić w wyniku jednorazowego dożylnego lub domięśniowego wstrzyknięcia dużej dawki leku ( rzadziej - przyjmowany doustnie). W takim przypadku może wystąpić silna senność i letarg, a także zatrzymanie oddechu ( morfina hamuje aktywność ośrodek oddechowy w ośrodkowym układzie nerwowym, który normalnie reguluje częstotliwość i głębokość oddechów), co jest najczęściej przyczyną śmierci pacjenta. Zwężenie źrenic obserwuje się także podczas zatrucia morfiną ( efekt ten wynika z działania leku na ośrodkowy układ nerwowy), co może pomóc w postawieniu diagnozy.
• Heroina. Lek ten stosowany jest także przez narkomanów w celu uzyskania uczucia euforii. Po przedostaniu się do krwioobiegu ogólnoustrojowego heroina przekształca się w morfinę, która działa toksycznie na organizm.

Zatrucie klejem

Może wystąpić zatrucie klejem:

• Pracownicy przedsiębiorstw, w których produkowany jest klej– w przypadku naruszenia przepisów bezpieczeństwa i wdychania toksycznych oparów.
• Dla pracowników, którzy długo pracują z klejem– szczególnie w przypadku stosowania kleju w słabo wentylowanych pomieszczeniach.
• Podczas stosowania kleju wewnętrznie– na przykład w celu samobójstwa lub w razie wypadku, gdy dzieci znajdą klej i go wypiją.
• Kiedy używasz kleju dla przyjemności– toksyczne działanie oparów niektórych klejów zakłóca działanie środka system nerwowy (OUN), w związku z czym dana osoba może doświadczyć pozorów euforii.

• Uszkodzenie centralnego układu nerwowego– zawroty głowy, zaburzenia chodu, bóle głowy, wzmożone pobudzenie nerwowe, które może zastąpić senność, letarg, utrata przytomności, a nawet śpiączka.
• Pokonać analizator wizualny – podwójne widzenie, ciemnienie oczu, pojawienie się omamów wzrokowych ( osoba widzi obrazy, które nie istnieją w rzeczywistości).
• Pokonać układ pokarmowy – nudności, wymioty, biegunka.
• Uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego s – arytmie ( zwiększenie lub zmniejszenie częstości akcji serca), wzrost lub spadek ciśnienia krwi.
• - zmniejszenie ( lub zwiększyć) częstotliwość i głębokość oddechów, które mogą prowadzić do śmierci pacjenta.
• Uszkodzenie wątroby– może wystąpić przy częstym zatruciu klejem i objawia się nieodwracalnymi zmianami, które prowadzą do rozwoju niewydolności wątroby.
• Rozwój nowotwory złośliwe – substancje toksyczne zawarte w klejach mogą przyczyniać się do rozwoju nowotworów, zwłaszcza przy przewlekłym zatruciu.

Ostre i przewlekłe zatrucie nikotyną ( dym tytoniowy)

Ostre zatrucie nikotyną może wystąpić u osób, które wcześniej nie paliły, a które natychmiast wdychają duże ilości dymu zawierającego nikotynę. Początkowo odczuje również wzrost częstości akcji serca i ciśnienia krwi, ale potem ( gdy wzrasta stężenie nikotyny we krwi) można zaobserwować zmianę różne systemy ciało.

Ostre zatrucie nikotyną może objawiać się:

• Zawroty głowy– z powodu upośledzonego dostarczania tlenu do mózgu.
• Kaszel– z powodu podrażnienia dróg oddechowych.
• Nudności, wymioty i biegunka.
• Blada skóra i obniżona temperatura- z powodu zwężenia naczyń krwionośnych w wyniku uwolnienia hormonu adrenaliny.
• Skurcze– mimowolne skurcze mięśni powstałe w wyniku uszkodzenia centralnego układu nerwowego przez duże dawki nikotyny.
• Zmniejszona częstość oddechów- z powodu uszkodzenia układu nerwowego.

Przewlekłe zatrucie nikotyną występuje u nałogowych palaczy, którzy palą codziennie przez kilka lat lub dziesięcioleci z rzędu. W tym przypadku odnotowuje się uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego, zaburzenia metaboliczne i inne zaburzenia.

Przewlekłe zatrucie nikotyną może przyczynić się do rozwoju:

• Nadciśnienie tętnicze– chroniczny wzrost ciśnienia krwi.
• Miażdżyca– uszkodzenie naczyń krwionośnych ( tętnice), w którym tracą elastyczność.
• Niemiarowość– zaburzenia częstości i rytmu serca.
• Zawał mięśnia sercowego– śmierć części włókien mięśniowych mięśnia sercowego, co może spowodować śmierć człowieka.
• Hiperglikemia– zwiększone stężenie cukru we krwi.
• Uszkodzenia jamy ustnej– charakteryzuje się przewlekłą procesy zapalne lub owrzodzenia warg, błony śluzowej jamy ustnej i tak dalej.
• Nowotwory złośliwe– w tym rozwój raka płuc.

Zatrucie dymem ( tlenek węgla, tlenek węgla)

Zatrucie tlenkiem węgla może obejmować:

• zawroty głowy;
• pulsujący ból w skroniach;
• senność i letarg;
• nudności i wymioty;
• suchy, bolesny kaszel;
• halucynacje wzrokowe ( człowiek widzi coś, czego nie ma);
• halucynacje słuchowe ( ktoś słyszy coś, czego nie ma);
• utrata przytomności;
• drgawki;
• śpiączka;
• mimowolne oddawanie moczu;
• problemy z oddychaniem;
• zaburzenie czynności skurczowej serca.

Zatrucie trującymi gazami ( gospodarstwa domowego, dwutlenek węgla, gazy spalinowe, tlenek azotu, gaz ziemny, metan, fosgen)

Podczas zatrucia może wystąpić uszkodzenie ciała:

• Gazu ziemnego ( metan). Gaz ziemny wydobywany jest z głębi ziemi i składa się z mieszaniny różnych substancji gazowych, z których główną jest ( ponad 80%) to metan. Gaz ten sam w sobie nie jest trujący i praktycznie nie ma toksycznego wpływu na organizm ludzki. Można się nim otruć tylko wtedy, gdy jego stężenie w pomieszczeniu będzie zbyt duże ( ponad 30%). Jednocześnie wypiera tlen z wdychanego powietrza, w wyniku czego dana osoba zacznie wykazywać oznaki głodu tlenowego ( zawroty głowy, ciemnienie oczu, przyspieszona czynność serca i ruchy oddechowe). Jeśli te objawy nie zostaną zauważone na czas, głód tlenu może prowadzić do utraty przytomności i śmierci pacjenta w wyniku uduszenia.
• Gaz domowy. Gaz domowy to gaz używany w życiu codziennym do ogrzewania pomieszczeń, gotowania i innych potrzeb. Od połowy ubiegłego wieku gaz ziemny, który składa się głównie z metanu ( oznaki zatrucia metanem opisano już wcześniej).
• Dwutlenek węgla. Gaz ten stosowany jest w metalurgii i Przemysł spożywczy, a także jest regularnie wytwarzany przez komórki organizmu ludzkiego w trakcie ich życia. Osoby pracujące z nim mogą zostać zatrute dwutlenkiem węgla w przypadku wdychania podwyższonego stężenia tego gazu. Oznaki zatrucia można również zaobserwować u osób przebywających w hermetycznie zamkniętych pomieszczeniach bez dobrej wentylacji. W takim przypadku dwutlenek węgla wydychany przez płuca będzie stopniowo gromadził się w powietrzu. W normalnych warunkach stężenie dwutlenku węgla w otaczającym powietrzu nie powinno przekraczać 0,08%. Gdy wzrasta do 0,1%, pojawia się uczucie osłabienia, zmęczenia i senności, co jest związane z działaniem gazu na centralny układ nerwowy. Wraz z dalszym wzrostem stężenia gazu ( do 7 – 9% i więcej) może wystąpić silny ból głowy, senność, zawroty głowy, zaburzenia widzenia, utrata przytomności i śmierć w wyniku uduszenia, które mogą wystąpić w ciągu 10 do 30 minut.
• Spaliny ( tlenek azotu). Gazy spalinowe składają się z różnorodnych substancji gazowych powstałych w wyniku spalania benzyny lub oleju napędowego. Najbardziej toksyczny z nich jest tlenek azotu, który stanowi około 0,5 – 0,8% gazów spalinowych. Kiedy gaz ten przedostaje się do krwiobiegu, atakuje czerwone krwinki, powodując, że tracą one zdolność do transportu tlenu do tkanek organizmu. W rezultacie głód tlenu szybko rozwija się na poziomie mózgu, co może prowadzić do śmierci pacjenta. Warto zaznaczyć, że spaliny zawierają także inne substancje toksyczne ( węglowodory, dwutlenek węgla, tlenek węgla, sadza i tak dalej), co może również przyczynić się do uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i innych układów organizmu.
• Fosgen. Jest to gaz duszący, używany podczas I wojny światowej do celów wojskowych ( jak broń chemiczna). Działanie fosgenu wynika z uszkodzeń tkanka płuc, dzięki któremu w normalnych warunkach krew zostaje wzbogacona w tlen. W wyniku toksycznego działania gazu tlen nie może przedostać się do krwi, w wyniku czego osoba stopniowo zaczyna się dusić. Śmierć następuje w ciągu kilku godzin lub dni od uduszenia.

Zatrucie amoniakiem ( amoniak)

Do zatrucia amoniakiem może dojść w przypadku wdychania zbyt dużych stężeń oparów roztworu, co może skutkować odruchowym wstrzymaniem oddechu na pewien czas. Ponadto, gdy lek jest przyjmowany doustnie w postaci stężonego roztworu, może wystąpić oparzenie błony śluzowej przełyku i żołądka, któremu będzie towarzyszyć zaburzenie procesów połykania i trawienia pokarmu, ból brzucha i tym podobne. NA. Do użytku zewnętrznego ( to znaczy po nałożeniu na skórę) roztwory amoniaku, zatrucie nie rozwija się.

Zatrucie siarkowodorem

Zatrucie siarkowodorem może wystąpić u osób pracujących w pobliżu gazu. W takim przypadku wdychanie nawet niewielkiej ilości toksyny może prowadzić do uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, co objawia się zawrotami głowy, bólami głowy, nudnościami i wymiotami, a także metalicznym posmakiem w ustach ( charakterystyczny objaw zatrucia tą substancją). Wdychanie siarkowodoru w wysokich stężeniach może powodować drgawki i utratę przytomności. Osoba może zapaść w śpiączkę lub nawet umrzeć.

Zatrucie solami metali ciężkich ( cynk, chrom, mangan, kadm, ołów)

Metale ciężkie mogą zawierać:

• w niektórych lekach;
• w produktach malarskich i lakierniczych;
• w produktach naftowych;
• w urządzeniach elektrycznych;
• w spalinach;
• w dymie przedsiębiorstw przemysłowych;
• w ściekach i tak dalej.

• Przez płuca– podczas wdychania zanieczyszczonego powietrza.
• Przez przewód żołądkowo-jelitowy– podczas spożywania skażonej żywności.
• Przy dożylnym podawaniu leków zawierających pochodne metali ciężkich.

Zatrucie solami metali ciężkich może objawiać się:

• Pojawienie się metalicznego smaku w ustach.
• Zaczerwienienie zapalne i/lub owrzodzenie błon śluzowych dróg oddechowych i jamy ustnej.
• Kaszel ( czasami z krwawieniem).
• Nudności i wymioty.
• Bóle głowy.
• Zaburzenia trawienia ( biegunka lub zaparcie).
• Upośledzenie słuchu i/lub wzroku.
• Naruszenie funkcji narządów wewnętrznych ( wątroba, układ krwiotwórczy, centralny układ nerwowy i tak dalej).
• Uszkodzenie kości ( mogą gromadzić się w nich sole metali ciężkich, przyczyniając się do uszkodzeń tkanka kostna i występowanie złamań patologicznych).

Zatrucie siarczanem miedzi

Zatrucie siarczanem miedzi może objawiać się:

• ból brzucha;
• mdłości;
• wymioty ( czasami z krwią);
• biegunka;
• bóle głowy;
• ogólna słabość;
• uszkodzenie nerek ( proces tworzenia moczu zostaje zakłócony);
• żółtaczka ( z powodu uszkodzenia i zniszczenia czerwonych krwinek, a także z powodu uszkodzenia wątroby i rozwoju niewydolności wątroby) i tak dalej.

Warto zauważyć, że po uderzeniu siarczan miedzi Na skórze nie widać śladów zatrucia, jednak substancję należy jak najszybciej zmyć wodą, gdyż może działać miejscowo drażniąco.

Zatrucie aluminium

Zatrucie aluminium może wystąpić:

• Wdychanie pyłu zanieczyszczonego aluminium– na przykład wśród pracowników fabryk, w których wykorzystuje się lub produkuje ten metal.
• Podczas spożywania pokarmów bogatych w aluminium– metal ten jest dodatkiem do żywności znanym jako E173.
• Podczas stosowania leków zawierających aluminium.

Inne objawy przewlekłego zatrucia aluminium mogą obejmować:

• słabe mięśnie;
• blada skóra;
• opóźniony rozwój fizyczny i psychiczny dziecka;
• uszkodzenie układu odpornościowego ( skłonność do rozwoju chorób zakaźnych).

Zatrucie polonem

Zatrucie polonem może nastąpić w wyniku jego spożycia, a także w wyniku wdychania pyłu zanieczyszczonego cząsteczkami polonu. Po przeniknięciu do organizmu człowieka substancja ta wpływa na ważne narządy ( głównie wątroba, nerki, śledziona i czerwony szpik kostny, który normalnie wytwarza krwinki), powodując ich nieodwracalne zniszczenie. Objawy kliniczne jednocześnie mogą być zróżnicowane i zależne od dawki polonu wchodzącego do organizmu, od drogi penetracji ( przez płuca lub przewód żołądkowo-jelitowy) i od wielu innych czynników.

Zatrucie polonem może objawiać się:

• ból brzucha;
• nudności i wymioty;
• brak apetytu;
• kaszel z krwawą plwociną ( w przypadku zakażenia przez płuca);
• silne zmęczenie;
• blada skóra ( z powodu zakłócenia procesu krwiotwórczego);
• zmniejszona ostrość wzroku;
• zaburzenia świadomości i tak dalej.

Zatrucie chemikaliami i truciznami ( cyjanek, cyjanek potasu, chlor, fluor, jod, aceton, benzen, formaldehyd)

Obecnie w rolnictwie stosuje się kilkadziesiąt pestycydów. Zatrucie każdym z nich może mieć swoje charakterystyczne cechy. Jednocześnie przy każdym zatruciu zostaną zaobserwowane ogólne objawy, co pozwoli na postawienie prawidłowej diagnozy na czas.

Zatrucie pestycydami może obejmować:

• Uszkodzenie przewodu żołądkowo-jelitowego– nudności, wymioty, biegunka i ból brzucha, utrata apetytu, krwawienia z przewodu pokarmowego ( pojawienie się krwi w stolcu lub wymiocinach).
• Uszkodzenie centralnego układu nerwowego– bóle głowy, zaburzenia wzroku lub słuchu, zaburzenia świadomości, drgawki, śpiączka.
• Uszkodzenie nerek– brak moczu przez 24 godziny lub dłużej.
• Uszkodzenie układu krwionośnego– zakłócenie transportu tlenu i rozwój głodu tlenowego.
• Uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego– spadek ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu serca, zatrzymanie akcji serca.
• Pokonać Układ oddechowy – pieczenie w górnych drogach oddechowych ( w wyniku wdychania rozpylonych pestycydów), duszność ( uczucie braku powietrza), ból w klatce piersiowej i tak dalej.

Zatrucie fosforoorganiczne ( FOS) – sarin, dichlorfos

Zatrucie FOS może objawiać się:

• bóle głowy;
• zawroty głowy;
• zwiększone pocenie się;
• zwiększone wydzielanie śliny;
• drgawki;
• znaczny wzrost ciśnienia krwi ( na tle napadów);
• trudności w oddychaniu ( wskutek skurczu mięśni dróg oddechowych);
• ból brzucha ( w wyniku skurczu mięśni przewodu żołądkowo-jelitowego);
• paraliż kończyn;
• pobudzenie psychomotoryczne ( w początkowej fazie zatrucia);
• zaburzenia świadomości ( w późniejszych stadiach zatrucia).

Zatrucie środkiem przeciw zamarzaniu ( glikol etylenowy)

Zatrucie glikolem etylenowym może obejmować:

• Uszkodzenie przewodu żołądkowo-jelitowego. Charakteryzuje się nudnościami, wymiotami, biegunką i bólem brzucha.
• Uszkodzenie nerek. Główna szkoda glikolu etylenowego w organizmie jest spowodowana uszkodzeniem tkanki nerkowej. Metaboliczne produkty uboczne tego alkoholu powodują martwicę ( śmierć) struktury nerek, co może skutkować niewydolnością nerek.
• OUN). Na poziomie ośrodkowego układu nerwowego glikol etylenowy powoduje rozwój obrzęku mózgu, który jest bezpośrednią przyczyną bólów głowy, zaburzeń świadomości, drgawek, a nawet śpiączki.

Zatrucie kwasem ( octowy, cyjanowodorowy, borowy, siarkowy, solny, cytrynowy)

Zatrucie może wystąpić w przypadku spożycia:

• Kwas octowy. Jest składnikiem esencji octowej ( 70% roztwór kwas octowy ) i ocet ( 5 – 15% roztwór kwasu octowego), które są używane w gotowaniu do gotowania. Jeśli dostanie się do przewodu żołądkowo-jelitowego w czystej postaci, octu i esencja octowa powodować poważne oparzenia chemiczne błon śluzowych, którym towarzyszy obrzęk. Powikłania mogą obejmować krwawienie z przewodu pokarmowego, problemy z oddychaniem ( z powodu obrzęku błony śluzowej gardła i krtani). Wchłonięty do krążenia ogólnoustrojowego kwas zakłóca procesy metaboliczne w organizmie, niszczy komórki krwi i wpływa na naczynia krwionośne, w wyniku czego można zaobserwować wyraźny spadek ciśnienia krwi. Kwas wpływa również na nerki ( powodując śmierć ich tkanek i zakłócenie procesu powstawania moczu) i wątroba.
• Kwas cyjanowodorowy. Kwas ten jest składnikiem cyjanku. Mechanizm jego toksycznego działania jest podobny do zatrucia cyjankiem potasu ( w wyniku zaburzeń metabolicznych na poziomie komórkowym dochodzi do zniszczenia i dysfunkcji komórek organy życiowe co prowadzi do śmierci człowieka).
• Kwas borowy. W praktyce medycznej roztwór alkoholu stosuje się jako środek antyseptyczny ( środek dezynfekujący) środki do użytku zewnętrznego ( na infekcje oczu, skóry itp.). Po zastosowaniu kwasu borowego na duże powierzchnie ciała możliwe jest ogólnoustrojowe wchłanianie dużej ilości leku, co może skutkować objawami zatrucia ( nudności i wymioty, biegunka, bóle i zawroty głowy, ogólna słabość, zaburzenia świadomości i drgawki). Te same objawy będą obserwowane podczas przyjmowania kwas borowy wewnątrz, ale w tym przypadku mogą być bardziej wyraźne ( z powodu przyspieszonego wchłaniania kwasu przez błonę śluzową przewodu żołądkowo-jelitowego).
• Kwas Siarkowy. Jest to niezwykle silny kwas, który ma wyraźne działanie drażniące. Podczas wdychania jego oparów możliwe są oparzenia błony śluzowej dróg oddechowych, natomiast po spożyciu powstają oparzenia błony śluzowej jamy ustnej, przełyku i żołądka. Pacjent może umrzeć z powodu bolesnego wstrząsu ( wyraźny spadek ciśnienia krwi i uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego), a także z powodu uduszenia ( na tle obrzęku błony śluzowej dróg oddechowych).
• Kwasu solnego. Kwas chlorowodorowy jest naturalnym składnikiem soku żołądkowego. Jednocześnie nałożenie zbyt stężonych roztworów tego kwasu na skórę lub błony śluzowe może spowodować oparzenia. różnym stopniu powaga. Przyjmowanie doustnie stężonego kwasu może spowodować uszkodzenie błony śluzowej żołądka i zapalenie ( nieżyt żołądka), któremu towarzyszy silny napadowy ból brzucha, nudności, wymioty, utrata apetytu i tak dalej.
• Kwas cytrynowy. Kwas cytrynowy występuje w wielu owocach i jagodach, a także jest stosowany w postaci proszku suplement diety. Zatrucie kwasem cytrynowym może wystąpić po jednorazowym spożyciu dużej jego ilości ( na przykład 1 – 2 łyżeczki). W tym przypadku podrażnienie błony śluzowej jamy ustnej i gardła, a także uszkodzenie błony śluzowej żołądka ( wraz z rozwojem objawów zapalenia żołądka). W ciężkich przypadkach może tak być krwawienie z przewodu pokarmowego (z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych błony śluzowej). Podczas wdychania proszku kwasu cytrynowego może wystąpić podrażnienie błony śluzowej dróg oddechowych, które objawia się kaszlem, trudnościami w oddychaniu i krwiopluciem ( wypływ krwi z plwociną).

Zatrucie alkaliami

Po spożyciu roztworu alkalicznego obserwuje się głębokie uszkodzenie błon śluzowych przewodu żołądkowo-jelitowego, któremu towarzyszy silny ból brzucha ( aż do wystąpienia bolesnego wstrząsu), krwawienie z przewodu pokarmowego ( wymioty i biegunka z krwią), ogólne zatrucie organizmu. Może również wystąpić obrzęk błony śluzowej gardła i krtani, co może spowodować śmierć pacjenta ( przed zablokowaniem dróg oddechowych i uduszeniem). Wraz z dalszym rozwojem zatrucia może wystąpić wyraźny spadek ciśnienia krwi, utrata przytomności i śpiączka.

Kiedy zasady lub ich opary wejdą w kontakt z błoną śluzową oczu, odnotowuje się głębokie uszkodzenia, które bez natychmiastowej pomocy mogą doprowadzić do całkowitej ślepoty.

Zatrucie chemikaliami domowymi ( środki dezynfekcyjne, detergenty, płyny techniczne)

Chemia gospodarcza obejmuje:

• Środki dezynfekcyjne.Środki dezynfekcyjne mogą mieć różny skład chemiczny ( na bazie chloru, fluoru, siarczanów, kwasów i tak dalej), jednak wszystkie mają wyraźne działanie przeciwdrobnoustrojowe. Jednocześnie warto zaznaczyć, że przedostanie się takich substancji do organizmu człowieka może spowodować uszkodzenie różnych narządów i układów. Na przykład, jeśli dana osoba wypije płyn zawierający chlor lub fluor, może to doprowadzić do poparzenia błony śluzowej jamy ustnej, przełyku i żołądka. Nasilenie objawów rozwijających się w tym przypadku ( ból brzucha, nudności i wymioty, zatrucie organizmu i uszkodzenie centralnego układu nerwowego) będzie zależeć od przyjętej dawki, a także od terminowości podjęcia działań terapeutycznych. W ciężkich przypadkach może wystąpić utrata przytomności, problemy z oddychaniem i śmierć.
• Detergenty. W ta grupa obejmuje proszki do prania, mydła, żele i inne produkty higieny osobistej. Większość z nich to słabe zasady i dlatego w przypadku kontaktu z błonami śluzowymi ( oczy, usta, genitalia) może powodować oparzenia chemiczne ( towarzyszy zaczerwienienie i owrzodzenie tkanek). Przyjmowanie takich substancji doustnie powoduje objawy ostrego zatrucia żołądkowo-jelitowego - nudności, wymioty z krwią, krwawa biegunka, silny ból brzucha. W ciężkich przypadkach może wystąpić ogólnoustrojowe zatrucie organizmu, które może prowadzić do uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, utraty przytomności, drgawek i śmierci pacjenta.
• Płyny techniczne. Termin ten zwykle odnosi się do płynów używanych do obsługi pojazdów ( płyn hamulcowy, płyny smarujące, chłodzące i płuczące, płyn niezamarzający i tak dalej). Żadna z wymienionych substancji nie jest przeznaczona do spożycia doustnego, a jeśli przedostanie się do przewodu pokarmowego, może wywołać kliniczne objawy zatrucia ( nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha i głowy). Ponadto, w zależności od substancji chemicznych zawartych w płynie, u pacjenta mogą wystąpić uszkodzenia niektórych układów organizmu ( głównie ośrodkowy układ nerwowy, układ krwiotwórczy, nerki), co może być śmiertelne.

Zatrucie arszenikiem

Zatrucie freonem

Jeśli pacjent przeżyje, mogą wystąpić u niego różne powikłania ( zaburzenia psychiczne, niepełny powrót do zdrowia wzrok, uszkodzenie wątroby, nerek i innych narządów).

Zatrucie oparami farby

Zatrucie siarką

Związki siarki mają wyraźne działanie drażniące i dlatego mogą wpływać na skórę, a także błony śluzowe dróg oddechowych ( podczas wdychania oparów) lub błony śluzowe przewodu pokarmowego ( podczas spożycia toksycznej substancji). Pacjenci mogą skarżyć się na ból gardła, bolesny kaszel i trudności w oddychaniu ( z powodu obrzęku błony śluzowej). Może również wystąpić silny ból brzucha, nudności i wymioty.

Kiedy toksyny dostają się do organizmu, wpływają na centralny układ nerwowy, co objawia się rozwojem stanu umiarkowanego zatrucia ( osoba jest ospała, senna, nieaktywna, może skarżyć się na bóle i zawroty głowy). W przypadku ciężkiego zatrucia może wystąpić obrzęk mózgu, któremu towarzyszą drgawki, utrata przytomności, uszkodzenie ośrodka oddechowego i śmierć pacjenta.

Zatrucie benzyną

Zatrucie benzyną może wystąpić:

• Podczas wdychania oparów benzyny. W początkowej fazie zatrucia następuje umiarkowane pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego ( OUN). Osoba jest podekscytowana i doświadcza euforii ( uczucie przyjemności, szczęścia), ale może skarżyć się na bóle i zawroty głowy, nudności i przyspieszone bicie serca. Przy wysokich stężeniach oparów benzyny we wdychanym powietrzu może wystąpić depresja ośrodkowego układu nerwowego, której towarzyszą halucynacje ( pacjent widzi rzeczy, które nie istnieją), senność, utrata przytomności i śpiączka.
• Jeśli benzyna dostanie się do płuc. W takim przypadku może rozwinąć się toksyczne zapalenie tkanki płucnej, które może powodować problemy z oddychaniem i ogólne zatrucie organizmu. Choroba objawia się podwyższoną temperaturą ciała, bólem w klatce piersiowej i kaszlem, podczas którego może wydzielać się żółtawa plwocina.
• Podczas wewnętrznego używania benzyny. W takim przypadku pojawiają się oznaki uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego ( ból brzucha, nudności, powtarzające się wymioty i biegunka). W ciężkich przypadkach może wystąpić uszkodzenie wątroby, któremu towarzyszy powiększenie wątroby, ból w prawym podżebrzu, zaburzenia trawienia i tak dalej.

Ostre i przewlekłe zatrucie oparami rtęci

Zatrucie rtęcią może być:

• Ostry– gdy człowiek wdycha dużą ilość oparów rtęci w krótkim czasie.
• Chroniczny– gdy człowiek wdycha małe ilości oparów rtęci przez dłuższy czas ( miesiące, a nawet lata), w wyniku czego toksyczny związek gromadzi się w tkankach i narządach, zaburzając ich funkcje.

Ostre zatrucie oparami rtęci może objawiać się:

• ogólna słabość;
• zwiększone zmęczenie;
• bóle głowy;
• duszność ( uczucie braku powietrza z powodu zapalenia płuc);
• suchy kaszel;
• ból w klatce piersiowej;
• nudności i wymioty;
• biegunka ( biegunka);
• pojawienie się metalicznego smaku w ustach;
• zwiększone wydzielanie śliny;
• krwawiące dziąsła;
• wzrost temperatury ciała do 39 - 40 stopni.

Przewlekłe zatrucie oparami rtęci może objawiać się:

• Uszkodzenie centralnego układu nerwowego. Pacjenci są stale zmęczeni, senni i obojętni na otaczający ich świat. Oni mogą mięć częste zmiany nastrój, płaczliwość lub drażliwość. Czasami mogą skarżyć się na silne bóle głowy. Z biegiem czasu następuje pogorszenie pamięci, zmniejszenie zdolności koncentracji i tak dalej. Charakterystycznym objawem zatrucia jest także drżenie końcówek palców rąk i nóg, warg i innych części ciała.
• Uszkodzenie zmysłów. Pacjenci mogą odczuwać osłabienie węchu ( zdolność wąchania) i smaku, a także upośledzona wrażliwość rąk i nóg.
• Na tle postępującego spadku ciśnienia krwi mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca.
• Pokonać układ trawienny i wątroba. Charakteryzuje się zmniejszonym apetytem, ​​częstymi nudnościami, dyskomfortem lub bólem brzucha i prawego podżebrza ( w okolicy wątroby).
• b>Uszkodzenie nerek. Nieodwracalne upośledzenie funkcji moczowej nerek obserwuje się tylko przy długotrwałym i ciężkim zatruciu organizmu związkami rtęci.

Zatrucie tlenem

Wzrost stężenia tlenu we wdychanym powietrzu prowadzi do wzrostu jego stężenia we krwi. Zaburza to funkcję transportową krwi ( który normalnie transportuje tlen do tkanek i usuwa dwutlenek węgla z tkanek). Jednocześnie czerwone krwinki nie są w stanie w normalnym tempie usuwać dwutlenku węgla, w wyniku czego gromadzi się on w organizmie, powodując rozwój zjawisk toksycznych. Ponadto wysokie stężenie tlenu może negatywnie wpływać na tkankę płuc, a także na centralny układ nerwowy, prowadząc do rozwoju niebezpiecznych powikłań.

Zatrucie tlenem może objawiać się:

• Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego ( OUN). Działanie toksyczne spowodowane jest wzrostem stężenia tlenu na poziomie ośrodkowego układu nerwowego, a także gromadzeniem się nadmiaru dwutlenku węgla w tkance mózgowej. Klinicznie objawia się to drętwieniem palców rąk i nóg, ciemnieniem oczu, hałasem lub dzwonieniem w uszach oraz zawrotami głowy. Prawie zawsze zatruciu tlenem towarzyszą drgawki, podczas których pacjent może umrzeć z powodu zatrzymania oddechu.
• Uszkodzenie płuc. W tym przypadku obserwuje się suchość i zapalenie błon śluzowych dróg oddechowych, suchy kaszel i palący ból w klatce piersiowej. Przy dalszym wdychaniu mieszaniny o podwyższonym stężeniu tlenu może dojść do uszkodzenia tkanki płucnej, w wyniku czego zakłócony zostanie proces transportu tlenu do krwi.
• Uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego. Nadmiar tlenu i dwutlenku węgla w tkankach może spowodować gwałtowne rozszerzenie naczyń krwionośnych. W rezultacie nastąpi wyraźny spadek ciśnienia krwi, co może spowodować naruszenie krążenie mózgowe i utrata przytomności, zaburzenia rytmu serca, a nawet zatrzymanie akcji serca.

Zatrucie narkotykami ( izoniazyd, barbiturany, paracetamol, atropina, fenazepam, glikozydy nasercowe, korwalol, nadtlenek wodoru, klonidyna, aspiryna)

Objawy i oznaki zatrucia narkotykami

Zatrucie zawodowe

Zatrucia zawodowe mogą być:

• Pikantny. Występują one stosunkowo rzadko, najczęściej w wyniku naruszenia przepisów bezpieczeństwa lub sytuacji awaryjnej, gdy do środowiska i organizmu człowieka przedostanie się jednorazowo duża ilość substancji toksycznej. Ostremu zatruciu towarzyszy szybkie i wyraźne naruszenie funkcji ważnych narządów, co może prowadzić do śmierci człowieka. Jednocześnie niezwłocznie dostarczone wykwalifikowaną pomoc może doprowadzić do całkowitego wyleczenia, zapobiegając rozwojowi powikłań w przyszłości.
• Zatrucie. Diagnostyka, pierwsza pomoc i leczenie zatruć. Powikłania i konsekwencje po zatruciu. Zapobieganie zatruciom

Co to jest zatrucie chemiczne

Zatrucie chemiczne to stan spowodowany przedostaniem się toksycznej substancji/trucizny do przewodu pokarmowego i dróg oddechowych lub poprzez kontakt ze skórą, oczami, błonami śluzowymi ust, nosa itp.

Substancje/trucizny toksyczne obejmują niektóre leki, substancje stosowane w gospodarstwie domowym, rozpuszczalniki, pestycydy i inne chemikalia.

W przypadku zatrucia substancjami chemicznymi objawy mogą się różnić, ponieważ toksyny wpływają na różne układy.

Główne objawy zatrucia chemicznego:

·nudności wymioty

·zimny pot

·dreszcze

·drgawki

Zaburzenia oddychania: duszność, uduszenie

przyspieszenie akcji serca lub zatrzymanie akcji serca

nagły letarg

·senność

·ból brzucha

ból głowy i zawroty głowy

ślinienie się i/lub łzawienie

oparzenia wokół warg, języka lub skóry

dziwne zachowanie ofiary

$1· zwężenie lub rozszerzenie źrenic (zwężenie źrenic i rozszerzenie źrenic).

Każda klasa substancji charakteryzuje się wpływem na określone narządy i układy, dlatego oznaki zatrucia substancjami chemicznymi są specyficzne.

Tak więc, gdy substancje toksyczne dostają się przez płuca, możliwy jest kaszel, wydzielina śluzu z nosa, wydzielina z plwociny, skurcz oskrzeli i niemożność wydychania. Również możliwe toksyczny obrzęk płuca. Jeśli trucizna dostanie się do przewodu żołądkowo-jelitowego, wówczas w przypadku zatrucia chemicznego objawami mogą być ból brzucha, zgaga i wymioty.

Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia:

• Zatrzymaj lub ogranicz przepływ trucizny do organizmu.
• Jeśli to możliwe, usuń truciznę, która już dostała się do organizmu.
• Zapewnij ofierze bezpieczne środowisko.
• Przywróć ofiarę do zmysłów, jeśli to konieczne, wykonajsztuczne oddychanie i pośredni masaż serca.
• Jak najszybciej zabierz ofiarę do szpitala szpital

Pierwszej pomocy mogą udzielić zarówno nieznajomi, jak i sami poszkodowani. Często okazuje się, że terminowa pierwsza pomoc w leczeniu zatruć pomaga uratować życie. Według statystyk w zdecydowanej większości przypadków zatrucia domowe stanowią 97-98%, podczas gdy zatrucia przemysłowe stanowią jedynie 2-3%.

Zatrucia domowe dzielimy na zatrucia alkoholowe zatrucie , wypadki domowe i zatrucia samobójcze podjęte umyślnie.

Zależy to w dużej mierze od tego, w jaki sposób trucizna dostała się do organizmu, a także od stanu pacjenta. pierwsza pomoc i leczenie zatruć.

Postępowanie w przypadku zatrucia w zależności od drogi wniknięcia trucizny

W przypadku zatrucia alkohol, żywność złej jakości, grzyby, rośliny trujące i ich owoce, Gdy trucizna dostaje się do organizmu przez usta, ofierze, jeśli jest przytomna, podaje się do wypicia dużą ilość płynu i wywołuje wymioty poprzez uciśnięcie palcami nasady języka (dla osób powyżej 6. roku życia). Procedurę powtarza się, aż woda do mycia będzie czysta.

Po umyciużołądek Można podać rozdrobniony węgiel aktywny (1 tabletka na 10 kg wagi), smect i inne sorbenty.

Ofiarę układamy w pozycji bocznej bocznej (tak, aby się nie zakrztusiła). wymioty masy), rozgrzej nogi za pomocą okładek grzewczych. Podawaj dużo płynów. Odpowiednia jest do tego herbata i woda.

Należy jak najszybciej wezwać zespół ratownictwa medycznego w celu hospitalizacji poszkodowanego, gdyż jego stan może się pogorszyć. Wskazane jest zapisanie i przekazanie dalej lekarz substancja, która otruła pacjenta.

W przypadku zatrucia kwasami (octem) i zasadami

Nie możesz umyć żołądka!

W przypadku zatrucia gazowymi substancjami chemicznymi (tlenek węgla, tlenki azotu, amoniak, pary bromu, fluorowodór, chlor, dwutlenek siarki, itd.), Gdy trucizna dostaje się do organizmu przez płuca, Ofiarę należy najpierw wyprowadzić na świeże powietrze i zapewnić jej wygodę pozycja pozioma, wolne od ograniczającej odzieży.

Należy pocierać dłońmi ciało ofiary, aby poprawić krążenie krwi, następnie owinąć go ciepło, przyłożyć do nóg okłady rozgrzewające, pozwolić mu powąchać watę z amoniakiem, jeśli ofiara jest przytomna, można przepłukać gardło i usta wodą roztwór sody. W przypadku braku oddechu lub jego znacznego osłabienia należy rozpocząć sztuczne oddychanie.

Niezależnie od stopnia zatrucia ofiara hospitalizowana jest w szpitalu na wypadek późniejszych powikłań ze strony układu nerwowego i oddechowego;

W przypadku zatrucia substancjami toksycznymi (niektóre rośliny trujące, rozpuszczalniki chemiczne i środki odstraszające owady - związki fosforoorganiczne (karbofos, dichlorfos itp.), gdy trucizna dostaje się do organizmu przez skórę należy jak najszybciej usunąć tę substancję z powierzchni skóry za pomocą wacika lub gazika, uważając, aby nie rozmazać jej na powierzchni skóry.

Następnie skórę należy dobrze umyć ciepłą wodą z mydłem lub słabym roztworem sody pitnej (oczyszczonej), a dotknięty obszar skóry potraktować 5-10% roztworem amoniaku. W obecności rany oparzenia, należy założyć czysty lub sterylny, wilgotny bandaż. Następnie dwukrotnie przepłucz żołądek 2% roztworem sody oczyszczonej (1 łyżeczka sody oczyszczonej na 1 szklankę wody).

Następnie należy wypić 0,5 szklanki 2% roztworu sody oczyszczonej z dodatkiem węgla aktywnego lub soli przeczyszczającej. Ofiara otrzymuje napój mocna herbata. Poczekaj na przyjazd zespołu pogotowia ratunkowego.

Jeśli toksyczna substancja dostanie się do oczu, należy je natychmiast przepłukać strumieniem wody przy otwartych powiekach. Płukanie powinno być dokładne przez 20-30 minut, ponieważ nawet niewielka ilość toksycznej substancji, która dostanie się do oczu, może spowodować głębokie uszkodzenia. Po przepłukaniu oczu nałożyć suchy bandaż i natychmiast skontaktować się okulista.

Zatrucie- zespół działań niepożądanych spowodowany przedostaniem się substancji toksycznej do przewodu pokarmowego i dróg oddechowych lub jej kontaktem ze skórą, oczami lub błonami śluzowymi (gałka, pochwa itp.).

Co powoduje zatrucie chemiczne:

Do trucizn zaliczają się niektóre leki, substancje stosowane w gospodarstwie domowym, rozpuszczalniki, pestycydy i inne chemikalia.

Objawy zatrucia chemicznego:

Objawy zatrucia zależą od rodzaju i ilości spożytej trucizny oraz indywidualnych cech ofiary. Niektóre trucizny o niskiej toksyczności powodują pewne problemy tylko przy długotrwałym narażeniu lub wielokrotnym narażeniu organizmu na duże ilości. Inne substancje są na tyle trujące, że nawet jedna kropla takiej trucizny, która dostanie się na skórę, może spowodować tragiczne skutki. Toksyczność substancji w każdym konkretnym przypadku zależy również od cech genetycznych danej osoby. Niektóre normalnie nietoksyczne substancje są toksyczne dla osób o określonym genotypie (zestawie genów).

Dawka substancji powodując objawy zatrucie, również bardzo zależy od wieku. Na przykład o godz małe dziecko Spożycie większej ilości paracetamolu z większym prawdopodobieństwem powoduje objawy zatrucia niż taka sama dawka u osoby dorosłej. Dla starszej osoby środek uspokajający z grupy benzodiazepin (seduxen, relanium, fenazepam) mogą działać toksycznie w dawkach, które nie powodują żadnych problemów u osoby w średnim wieku.

Objawy zatrucia mogą być niewielkie, ale nieprzyjemne, takie jak swędzenie, suchość w ustach, niewyraźne widzenie, ból lub mogą zagrażać życiu, takie jak splątanie, śpiączka, nieprawidłowy rytm serca, trudności w oddychaniu i silne pobudzenie. Niektóre trucizny zaczynają działać w ciągu kilku sekund, inne potrzebują kilku godzin lub nawet dni po wejściu do organizmu.

Istnieją trucizny, które nie powodują oczywistych objawów, dopóki nie nastąpi nieodwracalne uszkodzenie funkcji ważnych narządów, w szczególności wątroby lub nerek. Zatem objawy zatrucia są tak niezliczone, jak liczba trucizn.

Diagnoza zatrucia chemicznego:

Optymalne postępowanie z pacjentami z zatruciem wymaga prawidłowej diagnozy. Chociaż toksyczne działanie niektórych substancji chemicznych jest bardzo charakterystyczne, większość objawów obserwowanych przy zatruciu może być spowodowana innymi chorobami.

Zatrucie zwykle obejmuje diagnostyka różnicowaśpiączka, drgawki, ostra psychoza, ostra niewydolność wątroby lub nerek i supresja szpiku kostnego. Chociaż powinno to zostać zrobione, możliwość zatrucia można pominąć, jeśli głównymi objawami pacjenta są łagodne upośledzenie umysłowe lub neurologiczne, ból brzucha, krwawienie, gorączka, niedociśnienie, przekrwienie płuc lub wysypka na skórze. Ponadto pacjent może nie być świadomy działania trucizny na niego, jak ma to miejsce w przypadku zatrucia przewlekłego, utajonego, czy też po próbie samobójczej lub aborcji, pacjent również będzie niechętny do wyrażenia zgody na taką diagnozę. Lekarze powinni zawsze mieć świadomość różnych przejawów zatruć i zachować w związku z nimi dużą czujność.

We wszystkich przypadkach zatrucia należy podjąć próbę identyfikacji substancji toksycznej. Oczywistym jest, że bez takiej identyfikacji nie da się przeprowadzić specyficznej terapii antidotum. W przypadku morderstwa, samobójstwa lub aborcji kryminalnej określenie trucizny może mieć znaczenie prawne. W przypadkach, gdy zatrucie jest wynikiem narażenia przemysłowego lub błędu terapeutycznego, aby zapobiec zatruciu, konieczna jest dokładna wiedza na temat substancji czynnych podobne przypadki w przyszłości.

W przypadku ostrego, przypadkowego zatrucia substancja aktywna może być znane pacjentowi. W wielu innych przypadkach informacje można uzyskać od krewnych lub znajomych, badając pojemniki znajdujące się w miejscu zatrucia lub rozmawiając z lekarzem prowadzącym pacjenta lub jego farmaceutą. Często takie działania pozwalają tylko na instalację Nazwa handlowa produktu, co nie pozwala poznać jego składu chemicznego. Bibliografia na końcu tego rozdziału zawiera listę książek zawierających wykaz aktywnych składników substancji stosowanych w gospodarstwie domowym, rolnictwie, lekach patentowych i roślinach trujących. Każdy lekarz powinien mieć w swojej teczce mały podręcznik tego typu. Najnowsze informacje tego typu można uzyskać także w zakładach leczenia zatruć oraz u przedstawicieli producentów tych substancji. W przypadku zatrucia przewlekłego często niemożliwe jest szybkie określenie środka toksycznego na podstawie wywiadu lekarskiego. Mniejsza pilność leczenia w takich przypadkach pozwala zazwyczaj na niezbędne dokładne zbadanie nawyków pacjenta i stanu jego otoczenia.

Niektóre trucizny mogą powodować pojawienie się charakterystycznych objawów klinicznych, które wyraźnie na to wskazują trafna diagnoza. Po dokładnym zbadaniu pacjenta można wykryć charakterystyczny zapach cyjanku; wiśniowe zabarwienie skóry i błon śluzowych, ujawniające obecność karboksyhemoglobiny; zwężenie źrenic, ślinienie i nadpobudliwość żołądkowo-jelitowa spowodowane insektycydami zawierającymi inhibitory cholinoesterazy; Porażenie obręczy ołowianej i mięśni prostowników charakterystyczne dla przewlekłego zatrucia ołowiem. Niestety, te typowe znaki nie zawsze są obecne, a w przypadku zatruć chemicznych ich obecność jest raczej wyjątkiem.

Analiza chemiczna płynów ustrojowych pozwala na najdokładniejszą identyfikację substancji, która spowodowała zatrucie. Niektóre popularne trucizny, takie jak kwas acetylosalicylowy(aspirynę) i barbiturany można wykryć, a nawet określić ilościowo, stosując stosunkowo proste metody badania laboratoryjne. Wykrywanie innych trucizn wymaga bardziej złożonych badań toksykologicznych, takich jak gaz lub chromatografia cieczowa wysokiej rozdzielczości, które przeprowadzane są wyłącznie w wyspecjalizowanych laboratoriach. Ponadto wyniki badań toksykologicznych rzadko są dostępne w odpowiednim czasie, aby określić wstępne leczenie ostrego zatrucia. Jednakże próbki wymiocin, aspiratu żołądkowego, krwi, moczu i kału należy zarezerwować do badań toksykologicznych, jeśli pojawią się pytania diagnostyczne lub prawne. Analiza chemiczna płynów ustrojowych lub tkanek jest szczególnie ważna w diagnozowaniu i ocenie ciężkości przewlekłego zatrucia. Ostatecznie wyniki takich analiz są przydatne do oceny długoterminowych wyników niektórych rodzajów terapii.

Leczenie zatruć chemicznych:

Aby właściwie leczyć pacjenta z zatruciem, należy znać zarówno podstawowe zasady postępowania z takimi pacjentami, jak i szczegóły terapii specyficzne zatrucia. Proces leczenia obejmuje:

• zapobieganie dalszemu wchłanianiu trucizny;
• usuwanie wchłoniętej trucizny z organizmu;
• objawowe leczenie podtrzymujące lub objawowe leczenie zaburzeń krążenia, dróg oddechowych, zaburzeń neurologicznych i dysfunkcji nerek;
• wprowadzenie antidotów ogólnoustrojowych.

Pierwsze trzy kroki dotyczą większości rodzajów zatruć. Czwarty etap najczęściej stosuje się dopiero wtedy, gdy znany jest czynnik toksyczny i dostępne jest konkretne antidotum. Czasami jednak, jeśli istnieje duże podejrzenie, że pacjent przedawkował opiaty, podaje się mu nalokson. Należy zdać sobie sprawę, że na większość trucizn nie ma swoistego antidotum, a do prowadzenia niezbędnego leczenia podtrzymującego nie jest konieczna wiedza, który czynnik toksyczny spowodował zatrucie. Zatem chociaż lekarz powinien zawsze podejmować próby identyfikacji aktywnej trucizny, próby te nie powinny opóźniać podjęcia działań terapeutycznych ratujących życie. .

Zapobieganie wchłanianiu połkniętych trucizn. W przypadku połknięcia znacznej ilości trucizny należy podjąć próbę zminimalizowania jej wchłaniania z przewodu pokarmowego. Powodzenie takich prób zależy od czasu, jaki upłynął od spożycia trucizny oraz od miejsca i szybkości wchłaniania.

• Opróżnienie zawartości żołądka

Zawsze, jeśli nie ma szczególnych przeciwwskazań, należy spróbować opróżnić żołądek. Próby te mogą być bardzo skuteczne, jeśli zostaną podjęte wkrótce po spożyciu trucizny. Znaczące ilości trucizny mogą być nadal usuwane z żołądka kilka godzin po spożyciu, ponieważ opróżnianie może być opóźnione przez atonię żołądka lub skurcz odźwiernika. Dzieje się tak w przypadku zatrucia fenotiazynami, lekami przeciwhistaminowymi i trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi.

Po połknięciu wielu trucizn, wymioty pojawiają się samoistnie. W nielicznych przypadkach można go wywołać w domu poprzez mechaniczne podrażnienie tylnej części gardła. Działanie wymiotne syropu ipecac (stężenie nie powinno przekraczać 14-krotności stężenia płynnego ekstraktu), podawanego w dawce 15 – 30 ml, jest skuteczniejsze i bezpieczniejsze nawet w domu. Jego działanie rozpoczyna się średnio 20 minut po podaniu i częściowo zależy od wchłaniania w przewodzie pokarmowym, dlatego należy go unikać jednoczesne podawanie węgiel aktywny, który jest adsorbentem. Drugą dawkę syropu ipecac należy podać pacjentowi, jeśli w ciągu 20 minut od przyjęcia pierwszej dawki nie wystąpią wymioty (po przyjęciu dwóch dawek wymioty wystąpią u 90-95% pacjentów). Jeżeli syrop ipecac nie jest dostępny, należy dołożyć wszelkich starań, aby go znaleźć, nawet jeśli oznacza to zabranie pacjenta do szpitala. Apomorfina podana domięśniowo w dawce 0,06 mg/kg działa w ciągu 5 minut, ale może powodować długotrwałe wymioty. Po podaniu dożylnym w dawce 0,01 mg/kg apomorfina powoduje niemal natychmiastowe wymioty, bez późniejszego wpływu na ośrodkowy układ nerwowy. Czasami wywołanie wymiotów może nie być możliwe i nie należy marnować cennego czasu na czekanie. Nie należy podejmować prób wywoływania wymiotów u ofiar stan konwulsyjny u pacjentów z ciężką depresją ośrodkowego układu nerwowego lub (ze względu na ryzyko perforacji żołądka lub przełyku lub z powodu przedostania się wymiocin do tchawicy) u osób, które spożyły silnie żrącą substancję chemiczną lub małe ilości(mniej niż 100 ml) ciekłych węglowodorów silnie drażniących płuca (np. nafta, politura).

W porównaniu do wymiotów, płukanie żołądka jest lepsze i daje natychmiastowy efekt, ale zwykle nie usuwa trucizny z żołądka skuteczniej niż wymioty. Można go wykonać u pacjentów w nieświadomy ewakuacja treści żołądkowej zmniejsza ryzyko aspiracji wymiocin. Jej stosowanie jest jednak przeciwwskazane po spożyciu substancji silnie żrących, ze względu na ryzyko perforacji uszkodzonej tkanki. Prawidłowo wykonane płukanie żołądka niesie ze sobą niewielkie ryzyko aspiracji treści żołądkowej do płuc. Pacjent powinien leżeć na brzuchu z pochyloną głową i ramionami. Za pomocą rozszerzacza jamy ustnej do żołądka wprowadza się zgłębnik żołądkowy o średnicy wystarczającej do przejścia cząstki stałe(30-metrowy). Jeżeli funkcje ośrodkowego układu nerwowego są upośledzone, wprowadzenie rurki powoduje wymioty lub została połknięta substancja działająca drażniąco na płuca, wówczas przed wykonaniem zabiegu wskazane jest wprowadzenie do tchawicy rurki dotchawiczej z mankietem. płukanie żołądka. Zawartość żołądka odsysa się dużą strzykawką i wraz z nią usuwa z organizmu. bardzo zatruć. Następnie 200 ml (mniej u dzieci) ciepłej wody lub płynny roztwór i zasysaj, aż zasysana ciecz stanie się klarowna.

Zakłócenia wchłaniania w przewodzie żołądkowo-jelitowym.

Ponieważ ani wymioty, ani płukanie żołądka nie opróżniają całkowicie żołądka, należy podjąć próbę ograniczenia wchłaniania poprzez wprowadzenie substancji wiążących toksyny, które dostały się do organizmu. Wiele trucizn jest adsorbowanych przez sproszkowany węgiel aktywny. Wysokiej jakości węgiel aktywny może adsorbować 50% masy wielu powszechnych trucizn. Węgiel aktywny w płynie (20-50 g w 100*200 ml) należy podawać po opróżnieniu żołądka.

Adsorpcja przez węgiel aktywny - proces odwracalny a skuteczność adsorpcji wielu trucizn zmienia się w zależności od wartości pH. Substancje kwaśne są adsorbowane lepsze rozwiązania kwasy i dlatego mogą być uwalniane w jelicie cienkim. Pożądane jest, aby węgiel aktywowany wraz z zaadsorbowaną trucizną jak najszybciej przeszedł przez jelita. Spowoduje to również zmniejszenie wchłaniania jelitowego wszelkiej niewchłoniętej trucizny, która przejdzie przez odźwiernik. Najlepiej jest to osiągnąć u pacjentów z dobrą funkcją nerek i serca. poprzez doustne lub domięśniowe podanie osmotycznych środków przeczyszczających, takich jak magnezja lub siarczan sodu (10 - 30 g w roztworze o stężeniu 10% lub mniejszym).

Zapobieganie wchłanianiu trucizny z innych narządów i układów. Większość stosowanych miejscowo trucizn można usunąć z organizmu poprzez obfite spłukanie wodą. W niektórych przypadkach bardziej skuteczne są słabe kwasy lub zasady lub alkohol w połączeniu z mydłem, należy jednak przeprowadzić szybkie i obfite płukanie wodą do czasu udostępnienia lekarzom tych roztworów. Antidota chemiczne niebezpieczne ze względu na działanie ciepła powstałego podczas Reakcja chemiczna, może spowodować uszkodzenie tkanki.

Ogólnoustrojową dystrybucję wstrzykniętych trucizn można spowolnić, przykładając koc w miejscu wstrzyknięcia. zimny okład lub lód albo założyć opaskę uciskową w pobliżu miejsca wstrzyknięcia.

Po wdychaniu toksycznych gazów, oparów lub pyłów, wyprowadzić poszkodowanego na czyste powietrze i zapewnić odpowiednią wentylację. Pacjent nie może się poruszać i musi nosić maskę ochronną.

Usuwanie wchłoniętej trucizny z organizmu. W przeciwieństwie do zapobiegania lub spowalniania wchłaniania, środki przyspieszające eliminację środka toksycznego z organizmu rzadko mają większy wpływ na maksymalne stężenie trucizny w organizmie. Mogą jednak znacznie skrócić czas, w którym stężenie wielu trucizn utrzymuje się powyżej pewnego poziomu, a tym samym zmniejszyć ryzyko powikłań i śmierci pacjenta. Oceniając potrzebę przeprowadzenia takich działań, należy wziąć pod uwagę stan kliniczny pacjenta, właściwości i szlaki metabolizmu trucizny oraz ilość wchłoniętej trucizny na podstawie wywiadu lekarskiego i wyników oznaczania jej stężenia w krwi. Podanie niektórych trucizn można przyspieszyć różnymi metodami; Wybór metody zależy od stanu pacjenta, ilości trucizny w organizmie oraz dostępności doświadczonego personelu i sprzętu.

• Wydalanie żółci

Niektóre kwasy organiczne i aktywne leki są wydzielane do żółci w kierunku przeciwnym do dużego gradientu stężeń. Proces ten zajmuje trochę czasu i nie można go przyspieszyć. Jednakże wchłanianie jelitowe substancji już wydzielanych do żółci, takich jak glutetymid, można zmniejszyć podając węgiel aktywowany co 6 godzin. Pestycyd chloroorganiczny- chlordenon - jest powoli eliminowany z organizmu (okres półtrwania we krwi wynosi 165 dni). Cholestyramina (16 g dziennie) znacząco przyspiesza jej eliminację (okres półtrwania z krwi wynosi 80 dni).

• Wydalanie moczu

Przyspieszenie wydalania nerkowego jest uzasadnione w przypadku znacznego zatrucia duża liczba trucizny Wydalanie przez nerki substancji toksycznych zależy od filtracja kłębuszkowa, aktywne wydzielanie kanalikowe i bierna resorpcja kanalikowa. Pierwsze dwa z tych procesów można chronić poprzez utrzymanie prawidłowego krążenia i pracy nerek, jednak w praktyce nie można ich przyspieszyć. Z drugiej strony, bierna resorpcja kanalikowa wielu trucizn odgrywa ważną rolę w przedłużaniu ich działania i często można ją skrócić łatwo dostępnymi metodami. Wykazano, że w przypadku zatrucia lekami, takimi jak preparaty kwasu salicylowego i długo działające barbiturany, wzmożona diureza wywołana podaniem dużych objętości roztworów elektrolitów w połączeniu z dożylnym furosemidem wzmaga wydalanie przez nerki.

Zmiana pH moczu może również hamować bierną, odwracalną dyfuzję niektórych trucizn i zwiększać ich klirens nerkowy. Nabłonek kanaliki nerkowe bardziej przepuszczalny dla cząstek nienaładowanych niż dla roztworów zjonizowanych. Słabe kwasy i zasady organiczne łatwo dyfundują z płynu rurowego w postaci niezjonizowanej, ale pozostają w kanalikach, jeśli są zjonizowane. Kwaśne trucizny są jonizowane tylko przy pH wyższym niż ich p K. Alkalizacja moczu gwałtownie zwiększa jonizację kwasów organicznych, takich jak fenobarbital i salicylan, w płynie kanalikowym. Natomiast wartości pK pentobarbitalu (8,1) i sekobarbitalu (8,0) są tak wysokie, że klirens nerkowy nie zwiększa się zauważalnie wraz ze wzrostem pH moczu w fizjologicznym zakresie zasadowym. Alkalizację moczu osiąga się poprzez wlew wodorowęglanu sodu z szybkością określoną na podstawie wartości pH moczu i krwi. Należy unikać rozwoju ciężkiej zasadowicy ogólnoustrojowej lub zaburzeń równowagi elektrolitowej. Połączenie kontrolowanej diurezy z alkalizacją moczu może zwiększyć klirens nerkowy niektórych trucizn kwasowych 10-krotnie lub więcej, a środki te okazały się bardzo skuteczne w zatruciach salicylanami, fenobarbitalem i kwasem 2,4-dichlorofenoksyoctowym. I odwrotnie, spadek wartości pH poniżej niej normalne wartości wykazano, że zwiększa klirens amfetaminy, fencyklidyny, fenfluraminy i chininy.

Podsumowując, należy zauważyć, że wydalanie przez nerki niektórych trucizn można zwiększyć za pomocą wysoce specyficznych metod. Przykładem tego jest usuwanie bromków z organizmu poprzez podawanie chlorków i chloruretyków. Metody te są omawiane przy rozpatrywaniu poszczególnych trucizn.

• Dializa i hemosorpcja

Stwierdzono, że dializa skutecznie usuwa z organizmu wiele substancji, w tym barbiturany, borany, chlorany, etanol, glikole, metanol, salicylany, sulfonamidy, teofilinę i tiocyjaniany. Teoretycznie powinien przyspieszyć eliminację z organizmu wszelkich dializowalnych toksyn, które nie są nieodwracalnie związane z tkankami. Jego skuteczność nie rozciąga się na duże cząsteczki, trucizny niedializowalne i jest w dużym stopniu zmniejszona przez wiązanie toksyczna substancja z białkami lub jego rozpuszczalność w tłuszczach.

Dializę otrzewnową można z łatwością przeprowadzić w każdym szpitalu i można ją prowadzić przez długi okres czasu. Jednak jego wykonanie w celu usunięcia trucizn z organizmu jest uzasadnione tylko wtedy, gdy u pacjenta występuje upośledzona czynność nerek, niemożność hemodializy lub hemosorpcji lub nie można zastosować wymuszonej diurezy.

Hemodializa jest niewątpliwie skuteczniejsza w usuwaniu z organizmu dużych ilości dializowanych trucizn. W przypadku barbituranów osiągano szybkość dializy na poziomie 50–100 ml/min, a szybkość ich eliminacji z organizmu jest 2–10 razy większa niż w przypadku dializy otrzewnowej lub wymuszonej diurezy. Kiedy krew jest perfundowana przez węgiel aktywny lub żywicę jonowymienną, osiąga się jeszcze większe tempo usuwania większości trucizn niż w przypadku hemodializy. Oczywiste jest, że dializa pozaustrojowa i hemosorpcja mogą być uważane za procedury z wyboru szybka eliminacja trucizny z organizmu pacjentów, którzy wchłonęli takie ilości trucizny, że przeżycie nawet przy najlepszej opiece wspomagającej jest mało prawdopodobne. Ponieważ nie w każdym szpitalu dostępny jest sprzęt i doświadczony personel niezbędny do hemodializy i hemosorpcji, należy rozważyć możliwość przeniesienia takiego pacjenta do placówki posiadającej takie możliwości.

Kompleksowanie i wiązanie chemiczne. Eliminacja niektórych trucizn z organizmu jest przyspieszana przez interakcję chemiczną. działania z innymi substancjami, po których następuje wydalanie przez nerki. Substancje te są uważane za antidota ogólnoustrojowe i są omawiane przy rozważaniu poszczególnych trucizn.

Terapia podtrzymująca. Większość zatruć chemicznych jest odwracalna i samoograniczająca się bolesne warunki. Umiejętna opieka wspomagająca może utrzymać przy życiu wielu ciężko zatrutych pacjentów i utrzymać funkcjonowanie ich mechanizmów detoksykujących i wydalających do czasu, aż stężenie trucizny obniży się do bezpiecznego poziomu. Działania objawowe są szczególnie ważne, gdy aktywna trucizna należy do kategorii substancji, dla których nie jest znane specyficzne antidotum. Nawet jeśli dostępne jest antidotum, należy zapobiegać możliwościom upośledzenia zagrażającego życiu. ważne funkcje lub kontroluj je, stosując odpowiednią opiekę wspomagającą.

Pacjent z zatruciem może cierpieć na różne zaburzenia fizjologiczne. Większość z nich nie jest specyficzna dla zatruć chemicznych, a postępowanie z takimi pacjentami omówiono w innych rozdziałach. W tej części pokrótce omówiono jedynie te aspekty opieki wspomagającej, które są szczególnie istotne w leczeniu zatruć.

Depresja centralnego układu nerwowego. Konkretna terapia, mające na celu zwalczanie hamującego działania trucizn na ośrodkowy układ nerwowy, zwykle nie jest konieczne i trudne. Większość pacjentów z zatruciem wybudza się ze śpiączki, jak po długotrwałym znieczuleniu. W okresie nieprzytomności konieczna jest staranna opieka pielęgniarska i ścisłe monitorowanie pacjenta. Jeżeli ucisk ośrodków zlokalizowanych w rdzeń przedłużony, pojawia się w wyniku problemów z krążeniem lub oddychaniem, należy natychmiast i energicznie rozpocząć działania mające na celu utrzymanie tych funkcji życiowych za pomocą środków chemicznych i zabiegów mechanicznych. W dużej mierze zarzucono stosowanie analeptyków w leczeniu pacjentów z depresją ośrodkowego układu nerwowego wywołaną jadem. Pewne jest, że substancje te nigdy nie powinny być używane do budzenia świadomości i wątpliwe jest, aby ich użycie w celu przyspieszenia przywracania spontanicznego oddychania i aktywne odruchy kiedykolwiek było uzasadnione. Natomiast antagonista leku, nalokson, podawany dożylnie w odpowiednich dawkach, zwykle odwraca depresję ośrodkowego układu nerwowego związaną z przedawkowaniem leku.

Skurcze. Wiele trucizn (na przykład chlorowane węglowodory, środki owadobójcze, strychnina) powoduje rozwój drgawek ze względu na ich specyficzne działanie stymulujące. U pacjentów z zatruciem mogą również wystąpić drgawki na skutek niedotlenienia, hipoglikemii, obrzęku mózgu lub zaburzeń metabolicznych. W takich przypadkach naruszenia te należy w miarę możliwości naprawić. Niezależnie od przyczyny napadów często konieczne jest zastosowanie leków przeciwdrgawkowych. Zwykle skuteczne są dożylne podawanie diazepamu, fenobarbitalu lub fenytoiny.

Opuchlizna mózgu. Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe spowodowane obrzękiem mózgu jest także charakterystycznym objawem działania niektórych trucizn i niespecyficzną konsekwencją innych zatruć chemicznych. Na przykład obrzęk mózgu występuje w przypadku zatrucia ołowiem, tlenkiem węgla i metanolem. Leczenie objawowe polega na stosowaniu adrenokortykosteroidów i, jeśli to konieczne, dożylnym podaniu hipertonicznych roztworów mannitolu lub mocznika.

Niedociśnienie. Przyczyny niedociśnienia i wstrząsu u pacjenta z zatruciem są liczne i często występuje kilka przyczyn jednocześnie. Trucizny mogą powodować depresję ośrodków naczynioruchowych w rdzeniu, blokować zwoje autonomiczne lub receptory adrenergiczne, bezpośrednio hamować napięcie mięśni gładkich tętnic lub żył, zmniejszać kurczliwość mięśnia sercowego lub powodować pojawienie się zaburzeń rytmu serca. Mniej specyficzny jest stan, w którym pacjent z zatruciem jest we wstrząsie na skutek niedotlenienia tkanek, rozległego zniszczenia tkanek przez substancje żrące, utraty krwi i płynów lub zaburzeń metabolicznych. Jeśli to możliwe, naruszenia te należy naprawić. Jeżeli ośrodkowe ciśnienie żylne jest niskie, pierwszym działaniem terapeutycznym powinno być uzupełnienie objętości płynów w organizmie. Leki wazoaktywne są często przydatne, a czasami konieczne w leczeniu zatrutego pacjenta, u którego rozwinęło się niedociśnienie, szczególnie we wstrząsie spowodowanym depresją ośrodkowego układu nerwowego. Podobnie jak w przypadku szoku spowodowanego innymi przyczynami, należy wybrać tę najwłaściwszą medycyna wymaga analizy zaburzeń hemodynamicznych, którą przeprowadza się po pomiarze ciśnienia krwi.

Arytmie serca. Zaburzenia w wytwarzaniu fal wzbudzenia lub przewodzeniu sercowym u pacjentów z zatruciami powstają w wyniku działania niektórych trucizn na właściwości elektryczne włókien sercowych lub w wyniku niedotlenienia mięśnia sercowego lub zaburzeń metabolicznych w mięśniu sercowym. Te ostatnie należy korygować i stosować leki antyarytmiczne zgodnie ze wskazaniami, wynikającymi z charakteru arytmii.

Obrzęk płuc. U pacjenta z zatruciem może rozwinąć się obrzęk płuc w wyniku zahamowania kurczliwości mięśnia sercowego lub uszkodzenia pęcherzyków płucnych przez drażniące gazy lub zasysane ciecze. Ten ostatni rodzaj obrzęku jest trudniejszy do wyleczenia i może mu towarzyszyć obrzęk krtani. Do działań terapeutycznych zalicza się odsysanie wysięku, podawanie tlenu w wysokich stężeniach pod dodatnim ciśnieniem, podawanie aerozoli środków powierzchniowo czynnych, leków rozszerzających oskrzela i adrenokortykosteroidów.

Niedotlenienie. Zatrucie może spowodować rozwój niedotlenienia tkanek różne mechanizmy, a kilka z tych mechanizmów może działać jednocześnie u jednego pacjenta. Niewystarczająca wentylacja może wynikać z depresji ośrodkowego układu oddechowego, porażenia mięśni lub niedrożności dróg oddechowych na skutek nagromadzonej wydzieliny, obrzęku krtani lub skurczu oskrzeli. Podczas obrzęku płuc dyfuzja pęcherzykowo-kapilarna może być upośledzona. Niedokrwistość, methemoglobinemia, karboksyhemoglobinemia lub wstrząs mogą upośledzać transport tlenu. Może wystąpić hamowanie utleniania komórkowego (np. cyjanek, fluorooctan). W celu leczenia należy zachować odpowiednią drożność drogi oddechowe. Sytuacja kliniczna i lokalizacja niedrożności mogą wskazywać na częste odsysanie, założenie rurki ustno-gardłowej lub rurki dotchawiczej lub tracheotomię. Jeżeli pomimo prawidłowych dróg oddechowych wentylacja pozostaje niewystarczająca, co potwierdza stan kliniczny, pojemność minutowa serca lub pomiary gazometrii, konieczna jest wentylacja mechaniczna za pomocą odpowiednich środków mechanicznych. W przypadku niedotlenienia tkanek zawsze wskazane jest wprowadzenie tlenu w wysokich stężeniach. W przypadkach, gdy występuje ciężka depresja ośrodkowego układu nerwowego, podanie tlenu często prowadzi do zatrzymania oddechu i musi towarzyszyć sztucznej wentylacji.

Ostra niewydolność nerek. U pacjenta z zatruciem na skutek wstrząsu, odwodnienia lub braku równowagi elektrolitowej może rozwinąć się niewydolność nerek ze skąpomoczem lub bezmoczem. W bardziej szczegółowych przypadkach może to wynikać z nefrotoksycznego działania niektórych trucizn (np. rtęci, fosforu, czterochlorku węgla, bromianu), z których wiele jest skoncentrowanych i wydalanych przez nerki. Uszkodzenie nerek spowodowane truciznami jest zwykle odwracalne.

Zaburzenia gospodarki elektrolitowej i wodnej. Brak równowagi elektrolitów i płynów jest częstym objawem zatrucia chemicznego. Mogą być spowodowane wymiotami, biegunką, niewydolnością nerek lub środki terapeutyczne takie jak oczyszczanie jelit za pomocą środków przeczyszczających, wymuszona diureza lub dializa. Zaburzeniom tym można zapobiegać lub korygować je poprzez odpowiednią terapię. Niektóre trucizny mają bardziej specyficzne działanie, powodując rozwój kwasicy metabolicznej (np. metanol, fenol, salicylan) lub hipokalcemii (np. fluor, szczawian). Zaburzenia te i wszystkie specyficzne sposoby ich leczenia opisano w rozdziałach poświęconych poszczególnym truciznom.

Ostra niewydolność wątroby. Podstawowym objawem niektórych zatruć (np. chlorowanymi węglowodorami, fosforem, hipofenem, niektórymi grzybami) jest ostra niewydolność wątroby.

Podawanie antidotów ogólnoustrojowych. Specyficzna terapia antidotum jest możliwa tylko w przypadku zatrucia niewielką liczbą trucizn. Niektóre antidota ogólnoustrojowe to substancje chemiczne, które wywierają działanie terapeutyczne poprzez zmniejszenie stężenia substancji toksycznej. Osiąga się to poprzez połączenie antidotum z konkretną trucizną (np. etylenodiaminotetraoctan z ołowiem, dimerkaprol z rtęcią, odczynniki posiadające grupy sulfhydrylowe z toksycznym metabolitem acetaminofenu) lub poprzez zwiększenie wydalania trucizn (np. diuretyki chlorkowe lub rtęciowe w zatruciach bromkami). ). Inne antidota o działaniu ogólnoustrojowym konkurują z jadem o receptory w miejscu ich działania (np. atropina z muskaryną, nalokson z morfiną, fizostygmina odwracają część antycholinergicznego działania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, a także leki przeciwhistaminowe, belladonna i inne substancje atropinopodobne). Specyficzne antidota omówiono w rozdziałach poświęconych poszczególnym truciznom.