Każda kobieta marzy o dziecku, ale niestety dla wielu droga do tego marzenia jest długa i trudna. Patologie układ rozrodczy I różne choroby grozić bezpłodnością i żeby kobieta zaszła w ciążę musi przejść długą i niebezpieczną kompleksowe leczenie. Jedną z patologii, w której ryzyko zajścia w ciążę jest bardzo małe, jest zespół wyczerpania jajników, któremu u kobiet towarzyszą zaburzenia cykli i tzw. uderzenia gorąca.
Wysoka skuteczność P pochwy i brak skutki uboczne sprawiają, że ta forma leczenia cieszy się dużym uznaniem wśród pacjentów, którzy ją wybierają. Różnice między oralnym i nieustnym istnieją tylko dla lokalne hormony, które są „silnie metabolizowane” w wątrobie. Cząsteczki syntetyczne zaprojektowane specjalnie w celu przeciwdziałania degradacji wątroby mają działanie zależne od dawki, ale nie specyficzne dla szlaku metabolicznego, ze względu na ich oporność na metabolizm wątrobowy.
Ta metoda leczenia, która reprodukuje zmiany hormonalne cykl miesiączkowy, powoduje częste krwawienia, gdy progestagen przestaje działać. Kiedy nie ma wystarczającej ilości leków estrogenowych, krwawienie nie występuje. W przypadku leczenia doustnego zasady często zanikają po kilku latach. Jest to efekt indukcji enzymatycznej, który prowadzi do przyspieszonej degradacji hormonów podczas pierwszego przejścia przez wątrobę i w konsekwencji do zbyt niskiego poziomu krążących hormonów.
Dlaczego to się dzieje
Choroba wiąże się z dysfunkcją jajników i niezdolnością organizmu do produkcji Wystarczającą ilość Dla normalne funkcjonowanie estrogeny układu rozrodczego. Brak równowagi hormonalnej powoduje zatem przedwczesne starzenie się organizmu praktyka lekarska Zespół ten nazywany jest wczesną menopauzą.
Celem jest tutaj uniknięcie zasad. Czasami, ale nie zawsze, dysfunkcyjne krwawienie ustaje po kilku miesiącach. W innych przypadkach krwawienie pojawia się ponownie po okresie bez zasad. Niedawno wykazał, że te dysfunkcjonalne krwawienia wynikają z niekorzystnego działania progestyn, które „osłabiają” tkankę okołonaczyniową i powodują nieprawidłowe krwawienia.
W szczególności występuje w mięśniach gładkich. Prowadzi to do zmniejszenia pobudliwości błony. Jednak w tym pozornym zamieszaniu pojawiają się pewne punkty. Niegenomowe działanie syntetycznych progestyn jest w dużej mierze nieznane. Ważne jest, aby znać te interakcje i zwracać uwagę na objawy, ponieważ pacjenci nie zawsze je dają problem hormonalny. Tak naprawdę za tą obfitością produktów trudno ukryć pewne zamieszanie wywołane szaleńczym marketingiem przemysł farmaceutyczny lub trudno dostrzec rzeczywiste różnice pomiędzy produktami proste opcje pakowanie i pakowanie.
Etiologia tej choroby nie została dotychczas dokładnie poznana. Prawdopodobnie patologia ta ma swój początek na poziomie chromosomalnym, naukowcy ustalili również zależność rozwoju zespołu od czynniki zewnętrzne I procesy autoimmunologiczne w organizmie.
Wybielanie rozwija się na tle:
- obciążony Historia rodzinna gdy bliscy krewni mają problemy o podobnym charakterze;
- mutacje genetyczne;
- patologie ciąży;
- stres;
- astenia;
- biorąc trochę Produkty medyczne;
- dysfunkcja podwzgórza;
- nieleczony niedobór witamin;
- przeniesiony choroba zakaźna.
Często wpływ ma etiologia zespołu niewydolności jajników niekorzystne czynniki w tamtym okresie rozwój wewnątrzmaciczny. Niestety, leczenie tej choroby jest skuteczne tylko w 12%. W innych przypadkach nawet intensywne i długoterminowa terapia nie powoduje żadnych zmian w układzie rozrodczym u kobiet.
Dlatego na jednym końcu znajdziemy zabiegi, których prostota jest maksymalna. Tutaj 2 cząsteczki są zgrupowane w jedną tabletkę. Prezentacja w opakowaniu typu tabletka ma na celu zapewnienie cyklicznego lub leczenie skojarzone. Zaletą tych zabiegów jest ich prostota i niedogodność, zastosowanie drogi doustnej i syntetycznych cząsteczek. Dlatego są „w 100% proste, ale nie w 100% naturalne”. Te zabiegi będą preferowane u osób z niski poziom ryzyko, które nie jest podatne na skutki uboczne.
To rozwiązanie jest „w 100% naturalne, ale nie w 100% proste”. E2 podaje się w sposób ciągły za pomocą patagami lub żelu, a być może obecnie przez nos. Te metody fizjologiczne Zabiegi są bardzo dobrze wspomagane ze względu na brak skutków ubocznych. Zaleca się je pacjentom z grupy ryzyka. Ostatnio zaprojektowano nowe cząsteczki tak, aby selektywnie wywierały działanie estrogenne na niektóre tkanki, a nie na inne. Tamoksyfen był pierwszą z tych cząsteczek, która stała się dostępna klinicznie.
Czy jest szansa na zajście w ciążę?
Zdarzają się przypadki, gdy kobiecie, u której zdiagnozowano zespół wyczerpanych jajników, udało się zajść w ciążę i urodzić dziecko, chociaż zdarza się to bardzo rzadko. Ciąża może wystąpić, gdy w okresie długiej remisji cykl nagle się wznawia. Może się to zdarzyć nawet bez interwencja medyczna. W 5-10% przypadków, nawet przy słabej produkcji estrogenu, u kobiety mogą wystąpić rzadkie owulacje.
Jego działanie wskazuje, że działanie estrogenne dominuje na poziomie kości, macicy i wątroby. Natomiast działanie antagonistyczne przeważa w klatce piersiowej i mózgu. Nowa cząsteczka, raloksyfen, ma podobny profil działania, z wyjątkiem poziomu endometrium, gdzie dominuje działanie antagonistyczne, co pozwala uniknąć ryzyka nowotworu związanego ze stosowaniem tamoksyfenu. W tej samej rodzinie produktów odnotowuje się tibolon, który łączy w sobie działanie estrogenne, progesteronowe i androgenne. Wpływ tych nowych cząsteczek na układ sercowo-naczyniowy jest znany tylko częściowo i należy zachować ostrożność u kobiet z grupy zwiększonego ryzyka.
Aby zwiększyć szansę na zajście w ciążę, kobieta z tą diagnozą musi aktywnie działać życie seksualne tak, że w macicy zawsze znajdują się żywe i aktywne plemniki, ponieważ w tym przypadku nie można określić czasu owulacji.
Kobiety z zespołem wyniszczenia jajników mogą zajść w ciążę w inny sposób, ale można to osiągnąć jedynie poprzez interwencję medyczną. Leczenie tej choroby jest długim i złożonym procesem, ale pozwala kobiecie mieć dziecko.
Niektóre rośliny, zwłaszcza soja, zawierają cząsteczki o działaniu estrogennym. Po podaniu doustnym większość efektów jest neutralizowana na poziomie wątroby, ale pozostała część w dole wątroby odpowiada za część skuteczności objawów menopauzy. Jednakże mówimy o nie o wymianę, ale o „minidawki estrogenów” w leczeniu czysto objawowym.
Obecna nieumiarkowana mantra określająca „naturalny” sprawia, że termin ten staje się ofiarą komercyjnej chciwości. Naturalnie, etymologicznie naturalne środki lecznicze, które należą do natury lub z niej pochodzą. W tym sensie wszystko, co pochodzi z roślin, jest naturalne, łącznie z truciznami takimi jak strychnina. W przypadku hormonów ta definicja naturalnego nie jest spójna, ponieważ odniesienie do natury ma inne znaczenie. Tutaj „naturalny” oznacza zgodność z jedynym istniejącym certyfikatem produkcji hormonów jajnikowych w okresie życia reprodukcyjnego.
Zespół leczy się hormonalną terapią zastępczą, stosując leki zawierające estrogeny w maściach, czopkach lub zastrzykach. Wybrane leczenie jest kompleksowe: fizjoterapia, masaż. Celem takiego leczenia jest odnowienie funkcjonalność jajników i poprawiają krążenie krwi w narządach miednicy.
Kobiecie należy przepisać kurs preparaty witaminowe E, B, C i przeprowadzić terapię uspokajającą. Pomaga radzić sobie z chorobami i specjalna dieta zaleca się wybieranie pokarmów bogatych w fitoestrogeny. Często kobieta potrzebuje pomocy psychologa.
Czytać broszury związane ze sprzedażą wszelkiego rodzaju produktów i roślin, z których pochodzą soja aż do korzeni ignamu, możemy zobaczyć, jak słowo „naturalny” odwróciło uwagę od jedynego rozsądnego znaczenia, jakie może mieć w kontekście hormonów.
Jeżeli hormony nie są wskazane lub pożądane, należy wziąć pod uwagę charakterystykę objawów, szczególnie w przypadku leczenia uderzeń gorąca. Wpływ estrogenów na kości jest subtelny. Dopiero po znacznych ubytkach masy masa kostna osłabione, a ryzyko złamań wzrosło. Z drugiej strony pacjent nie będzie niczego wiedział, dopóki ubytek kości nie stanie się ogromny.
Jeśli sprawa nie jest bardzo zaawansowana, kobieta ma szansę znacznie poprawić jakość swojego życia tło hormonalne. Jednak szansa na samodzielne zajście w ciążę jest niewielka.
Jeśli poziom hormonów u kobiety jest prawidłowy, w jej jajnikach znajdują się pęcherzyki, które można zapłodnić sztucznie i umieścić go w macicy. U kobiet z zaawansowanym zespołem jajniki nie spełniają swojej funkcji, nie ma w nich pęcherzyków, więc mogą zajść w ciążę tylko za pomocą zapłodnienie in vitro jajo dawcy.
Istnieje wiele parametrów odzwierciedlających wpływ estrogenów na naczynia krwionośne, np. pomiary ultrasonograficzne Dopplera dotyczące ich działania rozszerzającego naczynia krwionośne. Nie ma jednak ustalonego związku pomiędzy wpływem estrogenów na te parametry a zmniejszeniem ryzyka sercowo-naczyniowego.
Wyniki pierwszych badań prospektywnych brutalnie przywróciły nas do większego realizmu. To prospektywne badanie przeprowadzono z udziałem kobiet, które przebyły już incydent niedokrwienny układu sercowo-naczyniowego i w związku z tym zwiększone ryzyko recydywa. To samo dotyczyło zakrzepicy w ciągu 4 lat badania. Po tej obserwacji pojawiły się doniesienia z innych badań prospektywnych profilaktyka wtórna ze zbieżnymi wynikami. Te obserwacje wymuszone społeczeństwo amerykańskie kardiologów do wydania uroczystego ostrzeżenia.
O możliwościach IVF
W większości przypadków zapłodnienie in vitro jest jedyną szansą na zajście w ciążę dla kobiet, u których zdiagnozowano zespół wyczerpanych jajników. Ta operacja, podczas której wrasta zarodek warunki laboratoryjne, umieszczony w macicy. Jeśli zarodek zostanie wszczepiony w ściany macicy, rozpoczyna się ciąża, której przebieg nie różni się od tego, który ma miejsce podczas naturalnego zapłodnienia.
Z jednej strony doustne estrogeny mogą zwiększać krzepliwość naczyń ze względu na wpływ przeciążenia wątroby na wytwarzanie czynników krzepnięcia. Istnieją liczne dowody na to, że ryzyko zachorowania na raka piersi jest nieco wyższe u kobiet narażonych na działanie hormonów płciowych, bez widocznej różnicy między hormonami endogennymi i egzogennymi. Jeśli zostanie potwierdzony, wzrost ryzyka nowotworu będzie niewielki i nie wiąże się z równoległym wzrostem śmiertelności. Tym samym hormony płciowe wpływają na występowanie łagodnych postaci nowotworu.
Ciąża w wyniku zapłodnienia in vitro wymaga szczególnego nadzoru lekarskiego. Lekarz wykonujący zapłodnienie in vitro monitoruje przebieg takiej ciąży. Często kobieta musi być hospitalizowana, aby wykluczyć możliwość rozwoju procesów patologicznych.
Jak przeprowadza się zapłodnienie in vitro?
IVF wymaga specjalnego wstępne przygotowanie– jego celem jest uzyskanie dojrzałych komórek jajowych i przygotowanie endometrium macicy do zagnieżdżenia zarodka. IVF przeprowadza się w kilku etapach:
Zauważamy również, że nie jest to błędne ryzyko leczenia, ale działanie hormonów płciowych. Rzeczywiście, jeśli całkowity czas trwania Długość ekspozycji kobiety na hormony płciowe nie ulega zmianie, nawet „silna” terapia hormonalna nie wpływa na ryzyko zachorowania na raka piersi. Wreszcie, musimy spojrzeć na ryzyko związane z hormonami z odpowiedniej perspektywy, przypominając o ich skutkach leczenie hormonalne są minimalne w porównaniu do osiąganych przez zachodnią dietę bogatą w tłuszcze zwierzęce.
T pozostaje praktycznie niezmienione przez 7-8 lat po menopauzie w wyniku stymulacji wysoki poziom gonadotropiny. U kobiet T stymuluje libido. Brak T będzie tym bardziej symptomatyczny, że jest to głęboki lub brutalny zastrzyk, szczególnie po chirurgicznej kastracji.
- Przygotowanie;
- pobieranie mieszków włosowych;
- zapłodnienie in vitro;
- implantacja zarodka do jamy macicy.
Przygotowanie do owulacji odbywa się poprzez hormonalną terapię zastępczą, która jest monitorowana za pomocą ultradźwięków.
Pęcherzyki pobiera się przezpochwowo, umieszcza w specjalnym środowisku i jednocześnie pobiera się plemniki. Plemniki i komórki jajowe poddawane są przygotowaniu przed zapłodnieniem.
Nie dzisiaj systemu terapeutycznego, specjalnie zaprojektowany do wymiany T u kobiet. Zatem dawka otrzymywana dziennie odpowiada normalnej produkcji jajników u kobiety. Wczesna niewydolność jajników występuje, gdy niewydolność jajników występuje przed 40. rokiem życia. Gdy wczesna menopauza to samo zjawisko, które zwykle występuje po 50. roku życia, występuje wcześniej normalny wiek. Jak gdyby zegar wewnętrzny, które rejestrują skutek utraty oocytów, były genetycznie nieprawidłowo regulowane.
Niedawne prace nad zespołem Turnera i jego odmianami sugerują, że informacja kontrolująca wiek wystąpienia menopauzy jest kontrolowana przez chromosom X. Niezależnie od wieku wystąpienia, wczesnej menopauzie towarzyszy „wypalenie” pęcherzyków i zmniejszenie objętości jajników, co obserwuje się podczas normalnej menopauzy.
Embriolodzy zapładniają komórkę jajową w laboratorium i umieszczają ją w specjalnym inkubatorze, gdzie rozwija się przez kilka dni.
Kobieta otrzymuje 5 embrion dzienny do jamy macicy za pomocą cienkiego cewnika i zaleca się podtrzymanie ciąży terapia hormonalna. Test hCG wskazuje na ciążę.
Jest to opcja, gdy niewydolność występuje z powodu braku odpowiedzi jajników na stymulację przysadki mózgowej, bez starzenia się samego jajnika. Zamiast przedwczesne starzenie Jajniki stają się niewrażliwe w wyniku maskowania receptorów gonadotropin przeciwciałami w ramach choroby autoimmunologiczne. Może to być izolowane zajęcie jajników lub zajęcie wielu oczu, takie jak zespół Schmidta.
Znakiem przypominającym diagnozę niewrażliwych jajników jest badanie USG, wykazując utrzymywanie się małych pęcherzyków jajnikowych pomimo „menopauzalnego” poziomu hormonów. Z drugiej strony obecnie nie ma przesłanek do wykonywania biopsji jajników w celu wyjaśnienia przyczyny „wczesnej menopauzy”. Podejrzenie ultrasonograficzne niereagujących jajników uzasadnia badanie na przeciwciała choroby autoimmunologicznej.
Niestety jedno zapłodnienie in vitro nie zawsze wystarczy, w niektórych przypadkach trzeba podjąć kilka prób. Kobietę tutaj należy doradzić, aby była bardziej tolerancyjna i miała nadzieję, że wszystko się ułoży.
Kiedy zapłodnienie in vitro nie jest możliwe
W szczególnie ciężkich przypadkach, gdy u kobiety zdiagnozowano zanik endometrium, zapłodnienie in vitro nie przynosi rezultatów. Do rozwoju zarodka konieczne są pewne warunki, które nie zakorzenią się u kobiet z tą diagnozą. Macica nie spełnia swojej funkcji, dlatego wykluczona jest jakakolwiek możliwość urodzenia dziecka i poczęcia, w tym zapłodnienia in vitro.
Należy zdać sobie sprawę, że w przeciwieństwie do wczesnej menopauzy, w przypadku niewrażliwych jajników nie następuje przyspieszone starzenie się oocytów, nawet jeśli ilość rekrutacji jest znacznie zmniejszona. Niektórzy proponują leczenie immunosupresyjne z różnymi wynikami. Spośród toksyn środowiskowych największy wpływ na wiek menopauzy ma tytoń. Palacz osiąga menopauzę średnio od 3 do 5 lat przed osobą niepalącą. Oczywiście u niektórych wrażliwych kobiet to działanie toksyczne może być ważniejsze.
Inne toksyny, które mogą wpływać na wiek menopauzy, obejmują środki stosowane w chemioterapii. Na przykład po chemioterapii szanse Hodgkina na wyzdrowienie są odwrotnie proporcjonalne do wieku lub chemioterapii. Rekonwalescencję można przeprowadzić długo po menopauzie, ale później nadejście ostatecznej menopauzy może być przedwczesne.
Przyczyną atrofii endometrium jest długotrwały brak miesiączki. Kobiecie z taką diagnozą w urodzeniu dziecka może pomóc jedynie matka zastępcza. W takim przypadku do takiej ciąży można wykorzystać wyłącznie jajo dawcy.
Musimy mieć nadzieję!
Co powinna zrobić kobieta z taką diagnozą? Czy naprawdę jest tak źle? Zdarzały się przypadki, gdy po długa nieobecność owulacji, kobiecie udało się jeszcze zajść w ciążę w naturalny sposób i urodzić zdrowe dziecko.
Choć może to być smutne, zajście w ciążę nie gwarantuje wyzdrowienia z choroby, a po urodzeniu dziecka zespół bardzo często nawracał. Przyczyny tego zjawiska nie są w pełni poznane.
Choć dzisiaj nauki medyczne Opracowano wiele metod leczenia niepłodności, na zapłodnienie in vitro należy zdecydować się jak najwcześniej, aby zwiększyć szanse na wszczepienie zarodka. Długotrwałe zakłócenie prawidłowego funkcjonowania jajników znacznie zmniejsza szanse na zajście w ciążę.
Kochana Ingo!
Niestety zespół wyniszczenia jajników sprawia, że zajście w ciążę jest prawie niemożliwe. Niemniej jednak medycyna zna przypadki poczęcia i narodzin dziecka w obecności pojedyncze pęcherzyki w jajnikach. Nowoczesne metody stymulacja czynności jajników i zapłodnienie in vitro umożliwiają kobietom z Twoją diagnozą posiadanie dziecka. Jednak takie wydarzenie musi być starannie przygotowane.
Przyczyny i objawy choroby
Przedwczesny spadek funkcji narządów wytwarzających hormony u kobiet występuje z wielu powodów, wśród których naukowcy identyfikują predyspozycja dziedziczna, I mutacje genowe i działanie teratogenne na płód w okresie prenatalnym. W tym przypadku kobieta od samego początku ma niewystarczający rozwój aparatu pęcherzykowego. W 25% przypadków obserwują specjaliści późny start miesiączka, wczesna menopauza, rozwój braku miesiączki.
Inną przyczyną może być zwiększona produkcja gonadotropin, które wpływają na funkcjonowanie układu rozrodczego na tle uszkodzenia tych części mózgu, które regulują pracę jajników. Zespół wyniszczenia jajników rozwija się również z powodu reakcja autoimmunologiczna, kiedy z jakiegoś powodu autoprzeciwciała zaczynają atakować tkankę jajnikową. Inne przyczyny to zatrucie, narażenie na promieniowanie, ciężki przebieg choroba zakaźna, regularny stres, Zaburzenia metaboliczne, przedłużony post itp.
Wyróżnia się następujące postacie zespołu wyniszczenia jajników: pierwotną i wtórną. U źródła forma pierwotna Istnieją nieprawidłowości genomiczne, które powodują przedwczesne wystąpienie menopauzy w wieku 33–35 lat. Zespół wtórny wyczerpanie jajników jest konsekwencją chorób autoimmunologicznych, somatycznych, zakaźnych, interwencje chirurgiczne, stres.
Objawy zespołu wyniszczenia jajników pojawiają się zwykle po 35. roku życia i obejmują:
- rzadka miesiączka (opóźnienie do 36 miesięcy);
- całkowite zaprzestanie miesiączka;
- pojawienie się uderzeń gorąca;
- bóle głowy i zawroty głowy;
- szybkie męczenie się;
- bezsenność;
- naruszenie tętno;
- niepłodność itp.
Rozpoznanie choroby
Rozpoznanie zespołu wyniszczenia jajników ustala się na podstawie wyników następujących badań:
- MSG: potwierdzone małe rozmiary macicy i ścieńczenie endometrium.
- USG macicy i przydatków: macica zostaje zmniejszona do 2–3 cm długości i do 2 cm szerokości, a jajniki mają wymiary mniejsze niż 28 x 17 mm.
- Badania krwi na hormony: podwyższony FSH, LH, obniżony estradiol i prolaktyna.
- Elektroencefalogram: prawdopodobnie wykryty zaburzenia funkcjonalne praca podwzgórza.
- Laparoskopia z biopsją jajnika: jajniki mają gęstą strukturę, są pomarszczone, żółty kolor. Biopsja wykazuje zanik tkanki jajnikowej.
- Densytometria: wyniki wykazały zmniejszenie gęstości tkanki kostnej.
- Lipidogram: podwyższony poziom trójglicerydów.
- Badania hormonalne:
- progesteron - miesiączka nie wznawia się;
- gestagen, estrogen – powodują krwawienie przypominające miesiączkę;
- deksametazon – podanie leku powoduje obniżenie poziomu kortyzolu we krwi, co jest oznaką małej aktywności nadnerczy;
- klomifen - test negatywny.
Oto niepełna lista tych badań i ich wyników, na podstawie których można definitywnie zdiagnozować „zespół wyniszczenia jajników”, co sprawia, że początek naturalna ciąża niemożliwe.
Leczenie SIA
Leczenie zespołu wyniszczenia jajników ma na celu przede wszystkim utrzymanie funkcji narządów produkujących hormony. W pierwszym etapie następuje umówienie spotkania Doustne środki antykoncepcyjne(w szczególności „Regulon”), co powinno wywołać reakcję przypominającą miesiączkę i poprawić stan ogólny. Na początku choroby Terapia zastępcza estrogen z reguły daje dobre wyniki. Czasami, aby zajść w ciążę, kobieta potrzebuje zaledwie 3–4 miesięcy przyjmowania leków i stymulacji superowulacji. duże dawki rekombinowany FSH. Ta metoda sprzyja wzrostowi pojedynczych pęcherzyków i umożliwia pobranie komórek jajowych do zapłodnienia in vitro.
Jeśli powyższe metody nie zadziałają, możesz zajść w ciążę tylko za pomocą jaja dawcy. Aby zakorzenić się, lekarze sztucznie stymulują wzrost endometrium za pomocą leków zawierających estrogen. Następnie na etapie transferu zarodka tworzona jest symulacja owulacji. Ponownie, ta opcja jest możliwa tylko wtedy, gdy zmiany w endometrium są odwracalne. Jeśli wprowadzenie estrogenu nie powoduje odpowiedzi endometrium, jedyną opcją jest macierzyństwo zastępcze z wykorzystaniem komórek jajowych własnych (jeśli superowulacja zakończy się pomyślnie) lub komórek jajowych dawcy.
Pozdrawiam, Ksenia.
