Zasady badania ultrasonograficznego śledziony. Zwłóknienie wątroby

Pod wpływem czynniki negatywne Często obserwuje się przerost tkanek ciała. Narządy przestają normalnie funkcjonować, co wpływa na samopoczucie człowieka. W różnych układach może zachodzić proces modyfikacji tkanki łącznej, czyli może rozwinąć się zwłóknienie. Co to jest i jakie metody leczenia oferuje współczesna medycyna? W tym artykule dowiesz się o tym.

Formacje włókniste w narządach

Ten negatywny proces charakteryzuje się następującymi cechami. Po pierwsze, tkanka łączna w danym narządzie rośnie i gęstnieje. Po drugie, jego powierzchnia zostaje pokryta bliznami. Normalne komórki zastępowane są uszkodzonymi, w wyniku czego narząd przestaje normalnie funkcjonować. Istnieje niebezpieczeństwo, że z czasem może całkowicie przestać działać. Najczęstsze choroby to wątroba, płuca i macica (jedna z przyczyn niepłodności). Charakterystyczne jest, że w tkance łącznej nie zachodzi proces odwrotny (co oznacza, że ​​nie powróci ona do normalnego stanu). Tylko kompetentne leczenie w tym przypadku da ci możliwość życia pełnią życia.

Zwłóknienie – co to jest? Powoduje

Jedną z najczęstszych przyczyn, które mogą powodować zmiany w tkance narządów, jest proces zapalny chroniczny charakter. Taka choroba może wystąpić z powodu narażenia, promieniowania, urazu, a także w obecności reakcje alergiczne. Jednak w zależności od tego, gdzie stwierdzono zwłóknienie, identyfikuje się również konkretne przyczyny. Zwłóknienie idiopatyczne może być wywołane takimi czynnikami, jak palenie tytoniu i praca w niesprzyjających warunkach środowiskowych. Kolejny wzrost tkanki płucnej może wystąpić z powodu zapalenia płuc i gruźlicy. Zwłóknienie jamiste (pogrubienie tkanek prącia) jest spowodowane procesami zapalnymi w ciałach jamistych, a także przedłużoną (patologiczną) erekcją. Zmiany w wątrobie są konsekwencją zapalenia wątroby, marskości wątroby, nadciśnienia i przewlekłego stanu zapalnego.

Klasyfikacja

W zależności od tego, który narząd został dotknięty, wyróżnia się następujące rodzaje chorób:

1. Zwłóknienie oczu. Struktura siatkówki zmienia się i stan ten charakteryzuje się znacznym pogorszeniem widzenia.
2. Zwłóknienie jamiste. Rozwija się w penisie. Może być wierzchołkowy, przyśrodkowy, szypułkowy, całkowity.
3. Typ płucny. W tym przypadku wpływa to na tkanki narządów oddechowych. Istnieją typy jednostronne, obustronne i idiopatyczne. Do tej grupy zalicza się także zwłóknienie korzeni płuc i typ wnękowy.
4. (ogniskowe, strefowe, mostkowe, okołozębowe i inne).
5. Zwłóknienie gruczołów sutkowych.

Istnieje również podział zwłóknień ze względu na obszar i lokalizację zajętego obszaru: ogniskowe (pojawiają się małe miejsca ze zmianami), rozsiane (nowotwory diagnozowane są na dużym obszarze). Mukowiscydoza wpływa na funkcjonowanie przewodów, które zatykają się, co utrudnia wydzielanie.

Jak rozwija się choroba

Jak objawia się zwłóknienie, czym jest, możliwe przyczyny choroby i narządy, na które wpływa - wszystkie te pytania omówiono powyżej. Ale jaki jest mechanizm rozwoju nowotworów? Ognisko włókniste obejmuje przegrody aktywne i pasywne. Te pierwsze powstają podczas fibrogenezy i składają się z ogromnej liczby komórek. Przegrody pasywne, które znajdują się w tkance łącznej, przyczyniają się do tego, że proces wzrostu staje się nieodwracalny. Włókna składające się z elementów aktywnych są znacznie bardziej podatne na odwrotny rozwój. Perycyty przemieszczają się do miejsc zapalenia i przekształcają się w miofibroblastoma. Wytwarzają także macierz zewnątrzkomórkową. Zmniejszenie stanu zapalnego przywraca prawidłowe funkcje perycytów, co znacząco wpływa na odwracalność tego procesu.

Zwłóknienie układu oddechowego

Niebezpieczeństwo takiej choroby płuc polega na tym, że proces oddychania zostaje zakłócony, ponieważ elastyczność dotkniętych tkanek jest znacznie niższa. Krew jest mniej nasycona tlenem. Przyczyny mogą być choroba zakaźna oraz skutki promieniowania i wdychanie substancji szkodliwych. Wczesne stadia choroby, takiej jak zwłóknienie korzeni płuc (a także innych jej odmian), przebiegają prawie bezobjawowo. Może pojawić się lekka duszność, która z biegiem czasu towarzyszy nie tylko aktywności fizycznej. Następnie odczuwa się ból w klatce piersiowej, pojawia się kaszel i zapalenie oskrzeli. Osoba może zauważyć zwiększone pocenie się. Zmiany skórne i błony śluzowej jamy ustnej.

Używany do diagnozy Promienie rentgenowskie, MRI, tomografia komputerowa. Podczas leczenia stosuje się specjalne leki i ćwiczenia układu oddechowego. Prawdopodobnie chirurgia(jeśli dotknięty obszar ma duże rozmiary). Zwłóknienie można leczyć środkami ludowymi. Działanie różne nalewki ziołowe polega na poprawie krążenia krwi w narządach. Zawierają zioła takie jak koper włoski, owoce kminku,

Zwłóknienie macicy i gruczołów sutkowych

Guzy macicy są coraz częściej rozpoznawane u stosunkowo młodych kobiet. Zwłóknienie tego narządu może powodować obfite wydzielanie podczas menstruacji, a to z kolei przyczynia się do rozwoju anemii. Foki mogą blokować jajowody (rozwija się niepłodność), powodować poronienia i wczesny poród. Istnieją różne metody leczenia: ultradźwięki, embolizacja tętnicy macicznej, leczenie chirurgiczne.

Kolejnym istotnym punktem jest zwłóknienie gruczołów sutkowych. Jest to zmiana w tkance łącznej wynikająca z braku równowagi hormonalnej. Objawy obejmują ucisk w klatce piersiowej, dyskomfort. Możesz także sam określić uszczelki. Leczenie zależy od tego, jaki czynnik spowodował chorobę. Zastosuj i terapia hormonalna i kompleksy witaminowe. Lekarz może zalecić wykluczenie niektórych produktów spożywczych (kawy, czekolady) z diety. W przypadku podejrzenia, że ​​guz może być złośliwy, często stosuje się operację.

Leczenie innych typów zwłóknienia

Leczenie zwłóknienia wątroby jest dość specyficzne. Ma na celu głównie wyeliminowanie przyczyny choroby, a także jej skutków. W tej chwili eksperci aktywnie poszukują leku, który spowolni wzrost kolagenu w wątrobie. Zalecana jest specjalna dieta. Jeśli występuje obrzęk, ilość soli jest ograniczona. W przypadku wystąpienia zwłóknienia jamistego (o czym wspominaliśmy powyżej) stosuje się technikę protetyczną. Ale proliferacja komórek łącznych w prostacie może być leczenie zachowawcze. Stosuje się leki łagodzące stany zapalne, a także antybiotyki.

Metody zapobiegania

Aby zmniejszyć ryzyko takich chorób, należy pamiętać o następujących kwestiach. Alkohol i dym tytoniowy są jednym z katalizatorów, które mogą wywołać chorobę taką jak zwłóknienie. Warto w odpowiednim czasie diagnozować i leczyć wątrobę oraz narządy układu rozrodczego. Jeżeli praca wiąże się z kontaktem z substancjami toksycznymi, należy przestrzegać wszelkich zasad bezpieczeństwa i ochrony. Stres to także czynnik, który może mieć wpływ na normalne funkcjonowanie organizmu. Dlatego należy unikać negatywnych emocji i doświadczeń.

Zwłóknienie jest chorobą charakteryzującą się przyspieszony proces produkcja kolagenu i proliferacja tkanki łącznej w dowolnych narządach ciała z powodu stanu zapalnego. Choroba prowadzi do zagęszczenia tkanek i powstawania blizn. Kiedy rozwija się zwłóknienie konkretnego narządu, jego funkcjonalność może znacznie się pogorszyć. W rezultacie choroba ta prowadzi do rozwoju wszelkiego rodzaju patologii.

Najczęstsze zwłóknienie piersi i wątroby, płuc i prostata. W wyniku zastąpienia komórek narządów łącznymi zmniejsza się elastyczność tkanek. Ogólnie rzecz biorąc, zwłóknienie jest pewna reakcja, który próbuje odizolować zmianę zapalną od zdrowej tkanki.

Powody pojawienia się

Główną przyczyną zmian zwłóknieniowych są procesy zapalne i choroby przewlekłe. Choroba występuje również po urazach, narażeniu na promieniowanie i reakcjach alergicznych, infekcjach oraz z powodu osłabionej odporności.

U różne narządy Mogą istnieć pewne przyczyny rozwoju choroby. Na przykład w wątrobie choroba ta rozwija się w wyniku:

• choroby dziedziczne;
• zaburzenia układu odpornościowego;
• zapalenie dróg żółciowych;
• wirusowe i toksyczne zapalenie wątroby;

Zwłóknienie płuc rozwija się w wyniku następujących czynników:

• wdychanie mikrocząstek kurzu przez długi czas;
• procedury chemioterapii;
• napromienianie okolicy klatki piersiowej;
• choroby ziarniniakowe;
• palenie;
• długotrwałe stosowanie antybiotyków;
• mieszkających na obszarze zanieczyszczonym środowiskowo.

Zwłóknienie gruczołu krokowego rozwija się z powodu:

• brak równowagi hormonalnej;
• nieregularne życie seksualne lub jego brak;
• przewlekłe zapalenie prostaty;
• miażdżyca naczyń wpływająca na potencję.

Zmiany włókniste w gruczole sutkowym są spowodowane nierównowaga hormonalna. Zwłóknienie macicy rozwija się, kiedy. Związane z wiekiem zmiany w mięśniu sercowym lub zawał mogą prowadzić do zwłóknienia serca. Bliznowacenie tkanki łącznej jest powikłaniem cukrzycy, reumatoidalnego zapalenia stawów i otyłości.

Rodzaje chorób

Klasyfikacja zwłóknienia różni się w zależności od konkretnego narządu. W wątrobie rodzaj choroby zależy od umiejscowienia blizn w zrazikach:

• ogniskowy;
• okołowątrobowo-komórkowe;
• strefowy;
• wielopłaszczyznowy;
• podobny do mostu;
• okołoprzewodowe;
• okołozębowy.

Na pierwszym etapie rozwoju testy kliniczne pokazują, że zmiany zwłóknieniowe w wątrobie są nieistotne. Chorobę można określić na podstawie wzrostu ciśnienia w śledzionie i wrotach. Wodobrzusze mogą czasami pojawiać się i znikać. Do tego dochodzi uczucie ciężkości w prawym podżebrzu i problemy z trawieniem. Czasami na skórze pojawia się swędzenie i wysypka.

Zwłóknienie płuc może być sygnalizowane dusznością, która z czasem ulega nasileniu i towarzyszy jej suchy kaszel. Następnie pojawia się ból w klatce piersiowej i szybki, płytki oddech. Na skórze obserwuje się sinicę. Częste i mogą wskazywać na postępujący rozwój choroby.

Kobiety mogą rozwijać się podczas zmian hormonalnych ogniskowe zwłóknienie sutek. Można to wyczuć palpacyjnie dopiero wtedy, gdy zagęszczenie osiągnie wielkość 2–3 milimetrów lub więcej. Skóra na dotkniętym obszarze zmieni kolor. Dyskomfort w klatce piersiowej pojawia się z czasem, a następnie nasila się bolesne doznania. W miarę postępu choroby z brodawki sutkowej może pojawiać się wyraźna lub blada wydzielina. W klatce piersiowej pojawia się uczucie pełności i ciężkości. Następnie ból nasila się, staje się dokuczliwy i stały, promieniując do pachy i barku.

Niebezpieczeństwo zwłóknienia macicy polega na tym, że mięśniaki mogą być powikłaniem. Ból w podbrzuszu i przedłużająca się miesiączka, a także dyskomfort podczas stosunku płciowego mogą sygnalizować rozwój choroby.

Zmiany włókniste mogą wystąpić w różnych częściach oka – w soczewce, siatkówce lub ciele szklistym. Objawy to zmniejszenie pola widzenia, zmniejszenie jego ostrości i bolesne odczucia.

Diagnoza i leczenie

Wczesny etap uszkodzenia dowolnego narządu występuje bez wyraźnych oznak i skarg zdrowotnych. Przede wszystkim należy podjąć diagnostykę i wykonać badanie USG. Specjaliści wykonują także biopsję – specjalną igłą pobierają tkankę konkretnego narządu do analizy i badają ją pod mikroskopem. Wszystkie inne techniki diagnostyczne zależą od konkretnego narządu, w którym podejrzewa się zwłóknienie.

W przypadku skarg na czynność wątroby pacjent powinien zostać zbadany przez gastroenterologa. Ma obowiązek przepisać USG i fibrotest, fibromax, fibroelastografię. Aby wykryć zwłóknienie płuc, należy wykonać prześwietlenie klatki piersiowej. Wykonuje się także rezonans magnetyczny, tomografię komputerową i spirografię. Jeśli odczuwasz ból gruczołu sutkowego, musisz wykonać mammografię, USG, badanie cytologiczne i histologiczne.

Dość często w celach diagnostycznych Stosowana jest skala Metavir. Pomaga określić nie tylko stopień rozwoju choroby, ale także wskaźniki kliniczne. Skala określa stopnie: F0, F1, F2, F3, F4.

Leczenie zwłóknienia jest przepisywane przez specjalistę, który przestudiował historię choroby pacjenta i przejrzał wyniki jego badania. Lekarz może przepisać jeden lub więcej rodzajów leczenia:

• wykluczenie wpływów. Konieczne jest porzucenie złych nawyków i normalizacja poziomu hormonów;
• leczenie jest zachowawcze. W tym przypadku stosuje się techniki spowalniające rozwój patologii. Jedną z nich może być terapia tlenowa;
• leczenie leki. Aby skutecznie leczyć chorobę, lekarz przepisuje leki, które pacjent musi przyjmować zgodnie ze schematem. Z biegiem czasu ból maleje, a objawy choroby znikają;
• interwencja chirurgiczna. Operacja jest konieczna, jeśli sytuacja jest krytyczna i wymagane jest wycięcie dotkniętej tkanki.

Leczenie zwłóknienia zależy od zajętego narządu i rodzaju choroby. Często wymagane jest leczenie szpitalne. Potrzebujesz zdrowej diety i optymalnej ilości ruchu, unikaj stresu i wykonuj ćwiczenia oddechowe. Ponadto należy przyjmować leki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. Zalecana jest terapia witaminowa i zabiegi fizjoterapeutyczne.

Ogólnie plan leczenia wygląda następująco:

• leczenie choroby podstawowej;
• spowolnienie wytwarzania komórek tkanki bliznowatej – hamowanie rozwoju choroby;
• zmniejszenie stanu zapalnego;
• zniszczenie pieczęci i tkanki bliznowatej;
• zapobieganie.

Gdy tylko pojawią się charakterystyczne objawy, należy udać się do placówki medycznej w celu diagnozy i zbadania stanu organizmu. Wykwalifikowani specjaliści przeprowadzi liczne badania, m.in trafna diagnoza, ustal przyczyny choroby i przepisz kompleksowe leczenie. Zwłóknienie to choroba, której nie należy leczyć tradycyjną medycyną. Lepiej zaufać profesjonalistom – osobom z wykształceniem i doświadczeniem. Należy bezwzględnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarzy i przygotować się na skuteczne wczesne wyleczenie, a następnie przeprowadzić profilaktykę zwłóknienia.

Czy wszystko w artykule jest prawidłowe z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną

Zwłóknienie to rozrost tkanki łącznej różne narządy, któremu towarzyszy pojawienie się zmian bliznowatych. Zwłóknienie jest reakcją organizmu mającą na celu odizolowanie źródła stanu zapalnego od otaczających tkanek i ogólnego przepływu krwi.

W wyniku włóknistej wymiany tkanek stopniowo zanikają ich specyficzne funkcje, co prowadzi do dysfunkcji dotkniętego narządu. Zwłóknienie prowadzi do rozwoju wielu patologii.

Powoduje

Przyczynami zwłóknienia są promieniowanie, uraz, infekcyjno-alergiczne lub inne procesy. Jeśli chory narząd zaczyna wytwarzać dużą ilość kolagenu i stopniowo jego ilość znacznie przekracza normę, następuje przemieszczenie. zwykłe komórki niezbędne do prawidłowego funkcjonowania narządu.

Zwłóknienie płuc może być spowodowane długotrwałym wdychaniem pyłów (pylicy azbestowej), narażenie na promieniowanie, ziarniniakowe choroby płuc, stosowanie leków (leki stosowane w chemioterapii, leki antyarytmiczne oraz ich pochodne i metabolity).

Do przyczyn zwłóknienia wątroby zalicza się przewlekłe uszkodzenie narządu (wirusowe zapalenie wątroby itp.)

Przyczyną ogniskowego zwłóknienia piersi u kobiet jest mastopatia włóknisto-torbielowata, która powstaje w wyniku braku równowagi hormonalnej.

Objawy

W początkowej fazie każde zwłóknienie przebiega bezobjawowo. W miarę rozwoju objawy kliniczne postępującej choroby są bardziej wyraźne i zależą od lokalizacji.

We wczesnych stadiach zwłóknienia wątroby pacjenci mogą odczuwać ciągłe zmęczenie i zauważać, że na ich skórze pojawiają się siniaki już przy najmniejszym uderzeniu. Objawy kliniczne zwykle ujawniają się 6-8 lat po wystąpieniu zwłóknienia. Rozwijają się od znacznego powiększenia śledziony do manifestacji nadciśnienia wrotnego; wystąpienie anemii. Nie ma zmian morfologicznych, ciśnienie wrotne i śledzionowe znacznie wzrasta, a okresowo mogą pojawiać się niewielkie ilości.

Objawy zwłóknienia płuc obejmują duszność, problemy skórne, szybki, płytki oddech i niewydolność serca.

Ogniskowe zwłóknienie piersi u kobiet zaczyna być odczuwalne dopiero wtedy, gdy osiągnie średnią wielkość. Zwykle nie występuje ból ani inne objawy kliniczne.

Diagnostyka

Metody diagnozowania zwłóknienia zależą od narządu, na który wpływa.

W szczególności rozpoznanie zwłóknienia wątroby obejmuje obiektywne badanie pacjenta przez gastroenterologa; analiza jego skarg i badanie wywiadu. Uwzględniane są wyniki USG jamy brzusznej, fibroelastografii, biopsji wątroby, fibrotestu i fibromaxu.

Zwłóknienie płuc rozpoznaje się na podstawie zwykłego prześwietlenia klatki piersiowej. Badania można uzupełnić celowaną radiografią, tomografią i tomografią komputerową w celu określenia stanu tkanki płucnej.

W diagnostyce ogniskowego zwłóknienia piersi wykonuje się mammografię i USG gruczołów sutkowych. Ostateczna diagnoza umieszcza się, biorąc pod uwagę wyniki badania cytologicznego i histologicznego.

Rodzaje chorób

Rodzaje i rodzaje zwłóknienia zależą od jego lokalizacji.

W zależności od rozległości zwłóknienie płuc może być miejscowe lub rozsiane.

Zwłóknienie prostaty, w zależności od histologii, dzieli się na ogniskowe; zwłóknienie w połączeniu z rozrostem guzkowym, który ma charakter gruczolakowaty; zwłóknienie z transformacją cysty; zwłóknienie wraz z zanikiem perenchemu.

Zwłóknienie wątroby dzieli się ze względu na lokalizację w zrazikach wątroby. Występują zwłóknienie ogniskowe, okołokomórkowe, strefowe (centrilobularne, portalowe, okołowrotne), wielozrazikowe, okołoprzewodowe, mostkowe, okołożyłkowe. Osobliwą postacią choroby jest wrodzone zwłóknienie.

Działania pacjenta

Pacjenci, u których zdiagnozowano zwłóknienie, muszą przestrzegać wszystkich zaleceń specjalistów.

Leczenie

Leczenie zależy od rodzaju zwłóknienia. W szczególności jest to konieczne przy leczeniu zwłóknienia wątroby w okresie dekompensacji leczenie szpitalne stosowanie tych samych leków, które stosowane są w zaostrzeniu przewlekłego zapalenia wątroby.

Celem leczenia zwłóknienia płuc jest zapobieganie szybkiemu postępowi choroby. Aby to zrobić, stosuje się środki zapobiegawcze, aby zapobiec procesom zapalnym w płucach. Pacjentom zaleca się prawidłowe odżywianie, unikanie stresu i wykonywanie ćwiczeń oddechowych.

Zwłóknienie prostaty leczy się najczęściej zachowawczo za pomocą leków przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych, witamin i środków poprawiających krążenie krwi oraz zabiegów fizjoterapeutycznych. Czasami do usuwania kamieni stosuje się metodę chirurgiczną.

Komplikacje

Powikłania zależą od lokalizacji zwłóknienia. Na przykład powikłaniem zwłóknienia wątroby jest zespół nadciśnienia wrotnego. Postępujące zwłóknienie może prowadzić do. Pacjenci z rozlanym zwłóknieniem płuc zwykle umierają.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze zależą również od narządu dotkniętego zwłóknieniem. Na przykład osoby z wrażliwymi drogami oddechowymi powinny unikać wszystkiego, co może podrażniać układ oddechowy. Aby zapobiec zwłóknieniu wątroby, należy szybko rozpoznać i leczyć przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby i zaburzenia metaboliczne, odstawić leki uszkadzające wątrobę, zrezygnować z alkoholu i pić dobrej jakości wodę.

Zwłóknienie wątroby nie jest samo w sobie odrębną chorobą. Występuje, gdy u pacjenta występuje choroba przewlekła choroba wątroby (na przykład wirusowe, toksyczne zapalenie wątroby, alkoholowa choroba wątroby, amyloidoza wątroby, hemochromatoza, niedobór alfa-1-antytrypsyny, choroba Wilsona-Konovalova, galaktozemia itp.) i służy jako jego komplikacja. Zwłóknienie wątroby jest stanem patologicznym, w którym uszkodzone ( w wyniku przewlekłej choroby wątroby) tkanka wątroby zostaje zastąpiona przez włóknistą ( bliznowaty) szmatka. Tkanka włóknista to gęsta, włóknista, nieuformowana tkanka łączna składająca się z ogromnej liczby włókien tkanki łącznej ( przede wszystkim kolagen) i substancja amorficzna ( ). Taka tkanka nie pełni w wątrobie żadnych użytecznych funkcji. Dlatego jeśli tkanka wątroby zaczyna być zastępowana tkanką włóknistą, wówczas wątroba stopniowo traci swoje funkcje. W niektórych przypadkach zwłóknienie wątroby można zaobserwować w chorobach innych narządów, np. serca ( choroba niedokrwienna serca, wady serca), trzustka ( cukrzyca), drogi żółciowe ( kamica żółciowa, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Anatomia wątroby

Z anatomicznego punktu widzenia wątroba jest dość dużym narządem. Średnio jego waga wynosi około 1,5 kg. Znajduje się w górnej części jamy brzusznej ( Jama brzuszna) Z prawa strona (w prawym podżebrzu). Według kształtu to ciało przypomina czapkę grzyba. Wątroba ma dwie powierzchnie - górną ( przeponowy) i niższe ( trzewiowy). Górna powierzchnia wątroby jest bardzo wypukła i przylega do przepony ( mięsień oddzielający klatkę piersiową od jamy brzusznej). Do tej powierzchni przylega brzuszna część przełyku, prawe nadnercze, aorta brzuszna i kręgi piersiowe X–XI. Z przodu powierzchnia ta przylega do żebrowej części przepony. U zdrowi ludzie wątroba z reguły nie wystaje spod prawego łuku żebrowego. Niżej ( trzewiowy) powierzchnia wątroby znajduje się obok żołądka, w górnej części jelito cienkie (dwunastnica), okrężnica poprzeczna, prawa nerka i zakręt wstępujący okrężnica. Powierzchnia ta styka się również z pęcherzykiem żółciowym. Miejsce na wątrobie, w którym spotykają się jej górna i dolna powierzchnia, nazywa się dolną granicą wątroby. Więzadło sierpowate otrzewnej wątroby zbliża się do dolnej krawędzi wątroby, co nierównomiernie dzieli wątrobę na dwie połowy - płat prawy i lewy. Na granicy prawego i lewego płata wątroby, na jej trzewnej ( spód) powierzchni znajduje się poprzeczna bruzda, w której przebiega tętnica wątrobowa właściwa, żyła wrotna i przewód wątrobowy wspólny. Nieco przed nimi odchodzą od wątroby cztery żyły wątrobowe, które następnie natychmiast uchodzą do żyły głównej dolnej.

Tętnica wątrobowa właściwa jest gałęzią tętnicy wątrobowej wspólnej, która odchodzi od pnia trzewnego. Tętnica ta transportuje natlenioną krew do wątroby ( krew tętnicza ). Żyła wrotna zaopatruje wątrobę w krew żylną z niesparowanych narządów jamy brzusznej ( jelita, śledziona, żołądek, trzustka). Żyły wątrobowe usuwają krew żylną z wątroby. Krew ta, przy udziale żyły głównej dolnej, transportowana jest dalej do serca ( do prawego przedsionka). Za pomocą wspólnego przewodu wątrobowego cała żółć powstająca w tkankach wątroby jest usuwana z wątroby. Przewód ten łączy się tuż poniżej z pęcherzykowym przewodem żółciowym ( pochodzi z pęcherzyka żółciowego), w wyniku czego powstaje przewód żółciowy wspólny, który następnie łączy się z dwunastnicą i uchodzi do jej światła. Wątroba jest unerwiona przez gałęzie splotu trzewnego, nerwu błędnego i prawy nerw przeponowy.

Cała tkanka wątroby ( łącznie z prawym i lewym płatem) jest podzielony na sektory i segmenty. W sumie organ ten ma pięć sektorów i osiem segmentów. Każdy sektor lub segment wątroby jest mniejszy niż jakikolwiek płat wątroby. Lewy płat wątroby ma trzy sektory i cztery segmenty. Prawy płat składa się z dwóch sektorów i czterech segmentów. Każdy sektor i segment wątroby ma osobną tętnicę, dopływ krwi żylnej i unerwienie. Mają także własny układ żółciowy.

Wszystkie sektory i segmenty wątroby składają się z jeszcze mniejszych odcinków tkanki wątrobowej. Obszary te nazywane są zrazikami wątrobowymi. Każdy płatek wątroby ma wielkość około 1–2 mm. Kształt zrazików wątroby przypomina sześciokąty, umieszczone ciasno obok siebie ( w formie plastra miodu). Takie wielokąty są połączone zwykłą tkanką łączną. Między płatkami ( w tkance łącznej) istnieją małe tętnice i żyły międzyzrazikowe i okołozrazikowe ( żyły te należą do układu żył wrotnych), transportując tutaj krew z większych tętnic i żył segmentowych i sektorowych. Nawet mniejsze naczynia odchodzą od tętnic i żył międzyzrazikowych i okołozrazikowych ( naczynia włosowate międzyzrazikowe), które dostarczają krew bezpośrednio do zrazików wątroby. Penetrując wewnątrz płatka ( naczynia z tętnicy wątrobowej i żyły wrotnej dostają się do płatka), takie kapilary zamieniają się w naczynia sinusoidalne ( sinusoidy). Naczynia te, w płatkach, znajdują się pomiędzy belkami wątrobowymi, które są stosami w kształcie kolumny głównych komórek wątroby - hepatocytów.

Belki wątrobowe leżą promieniowo w płatku w stosunku do jego środka. Dzięki temu krew w sinusoidach może odsunąć się od obwodu ( gdzie naczynia włosowate międzyzrazikowe wnikają do płatka) do środka płatka, gdzie znajduje się jedna żyła centralna. Żyły centralne odprowadzają całą krew żylną z płatków wątrobowych. Następnie naczynia te uchodzą do jeszcze większych żył podzrazikowych, które następnie łączą się z głównymi żyłami wątrobowymi, które następnie opuszczają wątrobę i uchodzą do żyły głównej dolnej. Każda wiązka wątrobowa w płatku składa się z dwóch rzędów hepatocytów. Pomiędzy tymi rzędami powstają naczynia włosowate żółciowe, do których hepatocyty wydzielają utworzoną w nich żółć. W naczyniach włosowatych żółci żółć przemieszcza się ze środka płatka na jego obrzeże. Na granicach zrazika naczynia włosowate przekształcają się najpierw w przewody żółciowe okołozrazikowe, a następnie międzyzrazikowe, które następnie przepływają do przewodów segmentowych odprowadzających żółć z segmentów wątroby.

Przewody międzyzrazikowe, tętnice międzyzrazikowe i żyły międzyzrazikowe zawsze przechodzą w tkankach wątrobowych pomiędzy trzema sąsiadującymi zrazikami, dlatego nazywane są triadami wrotnymi. Miejsca w wątrobie, w których znajdują się triady, nazywane są drogami wrotnymi. Oprócz hepatocytów w tkance wątroby obecne są również inne komórki. Zlokalizowane są głównie na ścianach sinusoid, a także w ich pobliżu ( wokół sinusoid). Komórki śródbłonka znajdują się w ścianach naczyń krwionośnych ( komórki śródbłonka) i komórki Kupffera. Wokół sinusoid znajdują się limfocyty, makrofagi i komórki Ito. Przestrzeń wokół sinusoid nazywa się przestrzenią perisinusoidalną ( Przestrzeń Dissego). Wypełniony jest osoczem krwi przefiltrowanym przez sinusoidy. W tej przestrzeni dochodzi do wymiany różnych substancji pomiędzy krwią i hepatocytami.

Wątroba zawiera również luźną tkankę łączną. Jego główne warstwy zlokalizowane są obok dużych naczyń wątrobowych ( aż do triad portalowych). W tych miejscach składa się przeważnie z fibrylującego kolagenu ( Typy 1, 3, 5 i 11 kolagenu). Tkankę łączną można znaleźć w obszarze przestrzeni okołozatokowych ( przestrzenie otaczające sinusoidy płatków wątrobowych). Tutaj jest reprezentowany głównie przez pierwszy i trzeci rodzaj kolagenu, ale może również obejmować małe ilości typy kolagenu sześć, czternaście i osiemnaście.

Amorficzna substancja tkanki łącznej wątroby składa się z dużej liczby glikoprotein, proteoglikanów i białek macierzykomórkowych, wśród których są:

• fibronektyna;
• tenascyna;
• fibromodulina;
• dekoryna;
• biglykan;
• laminina;
• agrekan;
• lumikan;
• syndekan itp.

Zwłóknienie wątroby – co to jest?

Co to jest tkanka włóknista i skąd pochodzi w wątrobie?

Czym różni się tkanka włóknista od normalnej międzykomórkowej tkanki łącznej wątroby?

Co dokładnie dzieje się w wątrobie podczas zwłóknienia?

Jaki jest mechanizm rozwoju zwłóknienia wątroby?

Po aktywacji komórki gwiaździste zaczynają syntetyzować różne cytokininy ( to znaczy substancje chemiczne stymulujące inne komórki), takie jak płytkopochodny czynnik wzrostu ( PDGF), transformujący czynnik wzrostu beta ( TGF-B), endotelina-1 ( ET-1), angiotensyna II, metaloproteinaza macierzy-2 ( MMP-2) itp. Cytokininy te zaliczane są do czynników profibrogennych, czyli substancji nasilających zwłóknienie tkanek. Normalnie czynniki antyfibrogenne są stale syntetyzowane w tkance wątroby i uwalniane do przestrzeni międzykomórkowej, co zapobiega jej zwłóknieniu ( nagromadzenie w nim tkanki włóknistej). Czynniki te obejmują czynnik martwicy nowotworu alfa ( TNF-a), interleukina-10 ( Ił-10), interferon gamma ( JEŚLI), czynnik wzrostu hepatocytów ( HGF) i kilka innych. W początkowych stadiach uszkodzenia wątroby spowodowanego różnymi szkodliwymi czynnikami ( na przykład alkohol, wirusy, bakterie, toksyny), w tkance wątroby utrzymuje się równowaga pomiędzy czynnikami profibrogennymi i antyfibrogennymi. Dlatego jeśli działanie szkodliwego środka ustanie, zwłóknienie nie występuje w wątrobie ( lub jest szybko eliminowany w wyniku resorpcji). Długotrwały proces patologiczny w wątrobie, który występuje, gdy to nastąpi choroby przewlekłe, prowadzi do wyczerpania wydzielania czynników antyfibrogennych, w wyniku czego w wątrobie rozwija się zwłóknienie.

Czynniki profibrogenne syntetyzowane i wydzielane przez komórki gwiaździste wątroby podczas przewlekłej choroby wątroby inna akcja. Zatem płytkowy czynnik wzrostu ( PDGF) pobudza sąsiednie komórki gwiaździste do intensywnej proliferacji ( reprodukcja). Czynnik ten jest dla nich najsilniejszym mitogenem ( to znaczy substancję, która indukuje ich aktywność proliferacyjną). Oprócz tego proliferację komórek gwiaździstych wątroby stymulują inne cytokiny, na przykład trombina, czynnik wzrostu keratynocytów, czynnik wzrostu fibroblastów, transformujący czynnik wzrostu alfa ( TGF-A) itd.

Transformujący czynnik wzrostu beta ( TGF-B), który jest aktywnie wytwarzany przez komórki Kupffera i aktywowane komórki gwiaździste wątroby w uszkodzeniu przewlekłe zapalenie, jest silną cewką indukcyjną ( środek pobudzający) synteza kolagenu ( zwłaszcza pierwszy typ) i niektóre składniki macierzy międzykomórkowej ( proteoglikany, fibronektyna komórkowa itp.) w komórkach gwiaździstych. Dlatego też czynnik ten uznawany jest za jeden z najsilniejszych fibrogenów ( substancje stymulujące proliferację tkanki włóknistej w wątrobie). Endotelina-1 ( ET-1) i angiotensyna II powodują kurczenie się aktywowanych komórek gwiaździstych, co powoduje skurcz tkanki włóknistej i patologiczną restrukturyzację wewnętrznej struktury wątroby w obszarach przewlekłego stanu zapalnego.

W zwłóknieniu wątroby zmiany często wykazują upośledzoną produkcję metaloproteaz tkankowych i ich inhibitorów. Metaloproteinazy tkankowe to grupa enzymów proteolitycznych, które regulują ogólną zawartość macierzy międzykomórkowej ( Substancje) w wątrobie. Najbardziej znane szkodliwe metaloproteazy to MMP-2, stromelizyna-1 i MMP-9. Stromelizyna-1 i metaloproteinaza macierzy-2 ( MMP-2) przyczyniają się do przedwczesnego zniszczenia prawidłowej macierzy międzykomórkowej zlokalizowanej w pobliżu sinusoid wątrobowych. Zwiększone wydzielanie tych enzymów przez komórki gwiaździste prowadzi do przyspieszonej wymiany prawidłowej tkanki wątroby na patologiczną tkankę włóknistą. Metaloproteinaza macierzy-9 ( MMP-9), wytwarzany przez komórki Kupffera, również przyczynia się do degradacji prawidłowej macierzy międzykomórkowej. Metaloproteinazy tkankowe są również normalnie wydzielane. Jednak w takich przypadkach w tkance wątroby produkowane są inne typy ( na przykład MMP-1), które biorą udział w regulacji składu i objętości normalnej substancji międzykomórkowej. Ponadto tego typu metaloproteinazy są zdolne do niszczenia tkanki włóknistej.

W późniejszych stadiach włóknienia wątroby, w obszarach przewlekłego stanu zapalnego, następuje gwałtowny wzrost stężenia tzw. inhibitorów metaloproteinaz tkankowych, które znacząco zmniejszają aktywność tych enzymów ( metaloproteinazy tkankowe). Prowadzi to do znacznego spowolnienia resorpcji patologicznej tkanki włóknistej i postępu zwłóknienia wątroby. Najbardziej znanymi inhibitorami metaloproteinaz tkankowych są TIMP-1 ( tkankowy inhibitor metaloproteinaz-1) i TIMP-2 ( tkankowy inhibitor metaloproteinaz-2). Głównymi producentami tych inhibitorów są aktywowane komórki gwiaździste wątroby.

Oprócz wydzielania czynników profibrogennych ( płytkopochodny czynnik wzrostu, transformujący czynnik wzrostu beta, endotelina-1, angiotensyna II itp.) aktywowane komórki gwiaździste wątroby syntetyzują i wydzielają substancje zapalne ( na przykład białko chemoatrakcji monocytów-1, receptor chemokin CCR5 itp.), co może znacznie nasilić proces zapalny. Te substancje zapalne pomagają przyciągnąć dużą liczbę różnych komórek odpornościowych do miejsc uszkodzeń tkanki wątroby ( leukocyty, monocyty, limfocyty). Komórki gwiaździste wytwarzają również specjalne substancje, które sprzyjają migracji nowych komórek gwiaździstych ( ze zdrowej tkanki wątroby) do granic ogniska zapalnego w wątrobie.

Przyczyny zwłóknienia wątroby

Obiektywne objawy służą jako bardziej wiarygodne oznaki patologii wątroby ( w przeciwieństwie do objawów), zwłaszcza jeśli są obserwowane u pacjenta przez dłuższy czas. Jednak znowu te objawy nie są specyficzne dla zwłóknienia wątroby. Niektórzy z nich ( na przykład zaburzenia psychiczne, rozszerzone żyły na przedniej ścianie brzucha, żółtaczka, powiększenie wątroby i śledziony) może jedynie pośrednio odzwierciedlać stopień dysfunkcji wątroby, a co za tym idzie, nasilenie jej zwłóknienia. Warto podkreślić, że nasilenie objawów i obiektywne objawy nie zawsze korelują ze stopniem zwłóknienia wątroby. Dlatego rozpoznanie zwłóknienia wątroby można postawić jedynie na podstawie wyników badań instrumentalnych i laboratoryjnych.

Najczęstsze obiektywne objawy, które można zaobserwować w przypadku zwłóknienia wątroby to:

• żółtaczka;
• rozszerzenie żył na przedniej ścianie jamy brzusznej;
• pajączki;
• powiększenie wątroby;
• powiększona śledziona;
• zaburzenia psychiczne;
• ginekomastia i rumień dłoni;
• ciemnienie moczu;
• obrzęk nóg;
• pierścienie Kaisera-Fleischera;
• ksantoma i ksantelaza.

Żółtaczka

Poszerzenie żył na przedniej ścianie jamy brzusznej

Pajączki

Powiększenie wątroby

Powiększona śledziona

Zaburzenia psychiczne

Ginekomastia i rumień dłoni

Ciemnienie moczu

Obrzęk nóg

Pierścienie Kaysera-Fleischera

wodobrzusze

Ksantoma i ksantelaza

Diagnostyka zwłóknienia wątroby

Potwierdzające testy diagnostyczne, które mogą pomóc lekarzowi w ustaleniu przyczyny zwłóknienia wątroby

Formy i etapy zwłóknienia wątroby

W centrum każdego klasycznego płatka wątrobowego znajduje się żyła centralna, która usuwa z niego krew żylną. Na styku trzech sąsiadujących zrazików wątrobowych znajduje się droga portalowa - miejsce, do którego ( do płatków) odchodzą gałęzie żyły wrotnej i tętnicy wątrobowej, zakończenia nerwów wątrobowych oraz naczynia limfatyczne i przewód żółciowy. Miąższ samych zrazików powstaje w wyniku nagromadzenia hepatocytów ( główne komórki wątroby), umieszczone promieniowo jedna nad drugą. Skupiska te oddzielone są od siebie sinusoidalnymi naczyniami włosowatymi, w których krew przemieszcza się z obwodu ( pochodzi z żyły wrotnej i tętnicy wątrobowej) w kierunku żyły centralnej.

Badanie biopsji uzyskanej od pacjenta z przewlekłą chorobą wątroby może ujawnić pewne zmiany patologiczne ( na przykład obecność zwłóknienia, restrukturyzacja tkanki wątroby, obecność węzłów itp.). Całość tego, co patolog widzi przez mikroskop, nazywa się obrazem histologicznym. Mogą to być zdrowe tkanki wątroby lub zmienione patologicznie. W zależności od tego, jak bardzo zmienia się tkanka wątroby w obecności procesu zapalnego, ustala się odpowiedni etap ( stopień) zwłóknienie wątroby.

Na świecie istnieje kilka systemów oceny etapowej ( stopni) zwłóknienie wątroby. Najpopularniejsze to skala METAVIR, skala Ishaka i skala Knodella. Uwzględniają ilościowe i jakościowe zmiany zwłóknieniowe zachodzące w wątrobie. W skali METAVIR i skali Knodella zmiany takie podzielono na pięć grup ( od 0 do 4), których nazwy odpowiadają konkretnemu etapowi ( stopni) zwłóknienie wątroby. W skali Ishaka sprawa jest nieco bardziej skomplikowana. Istnieje siedem takich grup ( od 0 do 6). We wszystkich trzech skalach stopień zerowy zawsze odpowiada normie, natomiast ostatni odpowiada końcowemu etapowi zwłóknienia wątroby – marskości wątroby. W praktyce klinicznej lekarze najczęściej posługują się skalą METAVIR.

Etapy zwłóknienia wątroby w różnych skalach

Podział na etapy we wszystkich trzech powyższych skalach ( METAVIR, Ishak i Knodell) ma ze sobą wiele wspólnego, dlatego bardzo łatwo jest przeliczyć stopień zwłóknienia wątroby z jednej skali na drugą. Jest to zwykle wykorzystywane przez patologów podczas rejestrowania końcowego wyniku badania materiału biopsyjnego ( tkankę wątroby pobraną do badań) pacjent.

Zgodność pomiędzy różnymi systemami oceniającymi etapy zwłóknienia wątroby

Postać zwłóknienia wątroby można określić jedynie poprzez badanie tkanki wątroby ( uzyskany z biopsji) pod mikroskopem. W w tym przypadku nieinwazyjne metody diagnostyczne ( fibroscan, fibrotest, fibromax, fibrospect II, FibroMetr V) nie pomogę. Podczas badania próbki biopsyjnej postać zwłóknienia jest zwykle identyfikowana jednocześnie z jego stadium. Aby prawidłowo ocenić postać zwłóknienia, patolog musi określić, gdzie w wątrobie występuje głównie tkanka włóknista. Dlatego zarówno tutaj, jak i biorąc pod uwagę stopień zaawansowania zwłóknienia wątroby, ważne jest rozróżnienie cech morfologicznych ( przewód wrotny i żyła centralna), które wskazują lokalizację zrazików wątrobowych.

Wyróżnia się następujące główne formy zwłóknienia wątroby:

• okołokomórkowe zwłóknienie wątroby;
• zwłóknienie żyłkowe lub okołożylne wątroby;
• zwłóknienie wrotne lub okołowrotne wątroby;
• okołoprzewodowe zwłóknienie wątroby;
• zwłóknienie przegrody wątroby;
• mieszane zwłóknienie wątroby.

Okołokomórkowe zwłóknienie wątroby

Zwłóknienie wątroby żyłkowe lub okołożylne

Zwłóknienie wątroby wrotne lub okołowrotne

Zwłóknienie okołoprzewodowe wątroby

Zwłóknienie przegrody wątroby

Mieszane zwłóknienie wątroby

Leczenie zwłóknienia wątroby za pomocą leków

Wyróżnia się następujące obszary leczenia zwłóknienia wątroby:

• eliminacja przyczyn etiologicznych ( przyczynowy) czynnik a;
• zmniejszenie intensywności reakcji zapalnych w wątrobie;
• tłumienie aktywności komórek gwiaździstych w tkankach wątroby.

Eliminacja czynnika etiologicznego

Głównym problemem w tym obszarze leczenia jest fakt, że nie wszystkie choroby mają prawdziwe przyczyny rozwoju uszkodzenia wątroby. W przypadku takich patologii ( na przykład w przypadku autoimmunologicznego zapalenia wątroby, wątrobiaka, pierwotnej marskości żółciowej, wrodzonego zwłóknienia wątroby itp.) nie wynaleziono jeszcze skutecznego leczenia lekami etiotropowymi. Ponadto niektóre choroby wątroby (np. bąblowica wątroby, wątrobiak, wtórna marskość żółciowa, zespół Budda-Chiariego itp.), w którym stwierdza się zwłóknienie, czasami wymagają nie tylko leczenia farmakologicznego, ale także leczenia chirurgicznego.

Istnieją następujące grupy leków, które można przepisać w celu wyeliminowania czynnika etiologicznego zwłóknienia wątroby:

• Środki przeciwwirusowe.Środki przeciwwirusowe ( rybawiryna, lamiwudyna, adefowir, entekawir, sofosbuwir, daklataswir itp.) są najczęściej przepisywane na wirusowe zapalenie wątroby wywołane wirusami zapalenia wątroby typu B, C, D.
• Leki przeciwrobacze. Leki przeciwrobacze ( albendazol) są przepisywane na zwłóknienie wątroby spowodowane bąblowicą.
• Środki przeciwpierwotniakowe.Środki przeciwpierwotniakowe ( np. pirymetamina) są przepisywane w leczeniu zapalenia wątroby związanego z toksoplazmozą.
• Środki przeciwdrobnoustrojowe.Środki przeciwdrobnoustrojowe ( sulfadiazyna, spiramycyna, azytromycyna, roksytromycyna itp.) Najczęściej przepisywany w połączeniu z lekami przeciwpierwotniakowymi w leczeniu zapalenia wątroby z toksoplazmozą.
• Antykoagulanty. Antykoagulanty ( enoksaparyna sodowa, dalteparyna sodowa itp.) jest przepisywany na zespół Budda-Chiariego. Leki te zapobiegają tworzeniu się nowych skrzepów krwi w naczyniach. Niektóre antykoagulanty (np. aspiryna, warfaryna itp.) są stosowane w leczeniu chorób serca prowadzących do zwłóknienia mięśnia sercowego wątroby.
• Leki trombolityczne. Leki trombolityczne ( urokinaza, streptokinaza, alteplaza itp.) są przepisywane w celu usuwania zakrzepów krwi w naczyniach krwionośnych w przypadku zespołu Budda-Chiariego. Często łączy się je z antykoagulantami.
• Leki detoksykujące. Leki odtruwające ( penicylamina, deferoksamina itp.) są często stosowane w leczeniu choroby Wilsona-Kovalova i hemochromatozy. Substancje aktywne zawarte w tych produktach skutecznie usuwają jony miedzi i żelaza z tkanek organizmu ( w tym z wątroby).
• Środki choleretyczne.Środki choleretyczne ( allohol, holagol itp.) są bardzo często przepisywane pacjentom cierpiącym na choroby dróg żółciowych ( zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych itp.), któremu towarzyszy stagnacja żółci. Leki te poprawiają wydalanie żółci z wątroby. Leki choleretyczne są również przepisywane na różne zapalenie wątroby i alkoholową chorobę wątroby.

Zmniejszenie nasilenia reakcji zapalnych w wątrobie

Istnieją następujące grupy leków, które mogą zmniejszać intensywność reakcji zapalnych w wątrobie:

• Leki przeciwzapalne. Glikokortykoidy są najczęściej stosowane jako leki przeciwzapalne w patologiach wątroby ( prednizolon, metyloprednizolon itp.). Leki te są przepisywane na różne choroby wątroby, które powodują rozwój zwłóknienia.
• Hepatoprotektory. Hepatoprotektory ( karsil, silimar, hepatosan, Essentiale forte N, kwas ursodeoksycholowy itp.) chronią komórki wątroby przed różnymi uszkodzeniami. Są przepisywane na różne choroby wątroby.
• Przeciwutleniacze. Przeciwutleniacze ( ) często uzupełniają hepatoprotektory i są przepisywane razem z nimi. Leki te blokują działanie oksydacyjne wolnych rodników powstających w wątrobie podczas patologii wątroby i są bardzo toksyczne dla jej komórek.
• Leki immunosupresyjne. Leki immunosupresyjne ( na przykład azatiopryna, mykofenolan mofetylu itp.) są zwykle przepisywane na autoimmunologiczne choroby wątroby ( autoimmunologiczne zapalenie wątroby, pierwotna marskość żółciowa wątroby). Leki te hamują aktywność układu odpornościowego, który jest nadaktywny w tych patologiach, co pomaga zmniejszyć stan zapalny w tkance wątroby.
• Cytostatyki. Cytostatyki ( metotreksat itp.) są przepisywane na wątrobiaka, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, pierwotną marskość żółciową, nowotwory dróg żółciowych. Cytostatyki to leki o działaniu przeciwnowotworowym ( blokują wzrost i rozwój komórek nowotworowych) i immunosupresyjne ( stłumić układ odpornościowy ) działanie.

Tłumienie aktywności komórek gwiaździstych w tkankach wątroby

Aby stłumić aktywność komórek gwiaździstych w tkankach wątroby, najczęściej przepisywane są następujące grupy leków:

• Interferony. Interferony ( interferon alfa) ma działanie przeciwwirusowe i antyproliferacyjne ( hamuje proliferację komórek gwiaździstych) działanie.
• AntagoniściTGF-B. Antagoniści TGF-B zakłócają wiązanie transformującego czynnika wzrostu beta ( TGF-B) ze swoimi receptorami na powierzchni komórek gwiaździstych, co pomaga spowolnić wytwarzanie w nich tkanki włóknistej. Antagoniści TGF-B mogą również częściowo niszczyć nowo utworzoną tkankę włóknistą w wątrobie.
• Antagoniści receptora endoteliny. Leki te ( na przykład bosentan) zakłócają wiązanie endoteliny-1 ( ET-1) ze swoimi receptorami na komórkach gwiaździstych, w wyniku czego ( komórki gwiaździste) mniej kurczą się i napinają tkankę włóknistą w wątrobie.
• Przeciwutleniacze. Przeciwutleniacze ( kwas tioktowy, witaminy C, E, A itp.) hamować ( blok) wolne rodniki tlen, który powstaje w wątrobie podczas chorób wątroby i jest jednym z ważnych aktywatorów komórek gwiaździstych w wątrobie.
• Antagoniści receptora angiotensyny typu 1II. Leki z tej grupy hamują ( blok) działanie angiotensyny II, która stymuluje aktywność skurczową komórek gwiaździstych w wątrobie. Antagoniści receptora angiotensyny II typu 1 są zwykle przepisywani w skojarzeniu z antagonistami receptora endoteliny.
• Korektory mikrokrążenia. Korektory mikrokrążenia ( pentoksyfilina) są niezbędne do poprawy ukrwienia dotkniętych tkanek wątroby. Pentoksyfilina ma również pewne działanie przeciwfibrotyczne ( zapobiega rozwojowi zwłóknienia wątroby).
• Środki antyproliferacyjne.Środki antyproliferacyjne pomagają spowolnić wzrost i podział komórek gwiaździstych w uszkodzonej tkance wątroby.
• Inhibitory ACE. Leki z tej grupy zakłócają działanie enzymu konwertującego angiotensynę ( APF), który przekształca angiotensynę I ( nieaktywna forma angiotensyny II) do angiotensyny II. Pomaga to zmniejszyć stężenie angiotensyny II w tkance wątroby, co stymuluje aktywność skurczową komórek gwiaździstych w wątrobie.

Dieta na zwłóknienie wątroby

Jeśli masz zwłóknienie wątroby, musisz ściśle monitorować ilość spożywanych tłuszczów, białek i węglowodanów. Dla takich pacjentów przewidziano standardową dietę nr 5 według Pevznera dzienna konsumpcja tłuszcze na poziomie 70 - 80 g. Lipidy zwierzęce muszą koniecznie stanowić 2/3 całkowitej ilości tłuszczów, lipidy roślinne - 1/3. Jeśli chodzi o tłuszcze zwierzęce, należy ograniczyć spożycie tłuszczów trudnostrawnych ( wieprzowina, jagnięcina, wołowina). Tłuszcze te zawierają dużo cholesterolu i nasyconych kwasów tłuszczowych. Ich spożycie może przyczynić się do rozwoju stłuszczenia ( tłusta wątroba) i stłuszczeniowe zapalenie wątroby ( zapalenie wątroby spowodowane otyłością). Zalecany tłuszcz zwierzęcy w tym przypadku jest lekkostrawny masło, zawierający wiele substancji korzystnych dla wątroby ( witaminy A i K, kwas arachidonowy ). Oleje roślinne są szczególnie przydatne w przypadku zwłóknienia wątroby ( ), gdyż aktywują procesy lipolizy ( rozkład tłuszczu), tworzenie i wydzielanie żółci, a także przyczyniają się do normalizacji metabolizmu cholesterolu w wątrobie. Oleje roślinne bogaty w witaminę E ( silny przeciwutleniacz). Należy pamiętać, że pacjenci ze zwłóknieniem wątroby nie powinni spożywać potraw smażonych. Taka żywność zawiera toksyczne produkty rozkładu i utleniania tłuszczów ( ketony, aldehydy, akroleina itp.), które mogą mieć niekorzystny wpływ na komórki wątroby.

W przypadku zwłóknienia wątroby ilość spożywanego białka powinna odpowiadać normie fizjologicznej i wynosić średnio 1 g na kg masy ciała. W niektórych przypadkach ( na przykład z alkoholową chorobą wątroby, niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby itp.) zaleca się zwiększenie zawartości białka w diecie do 1,5 g na kg masy ciała. Białka zwierzęce ( zawarty w mleku, mięsie, rybach, jajach) powinny nieznacznie przeważać nad białkami roślinnymi i stanowić około 55% całkowitej ilości spożywanego białka. Zawartość węglowodanów w codziennej diecie dla pacjentów z prawidłową masą ciała nie powinna przekraczać 300 - 350 g. W przypadku osób otyłych ich ilość powinna być zmniejszana w zależności od stopnia otyłości. Jedną z kluczowych ról u pacjentów ze zwłóknieniem wątroby odgrywają produkty ( owoce, warzywa, jagody, otręby), nasycony znaczną ilością niestrawnych węglowodanów ( celuloza, hemiceluloza, substancje pektynowe). Produkty te zawierają duże ilości witaminy C, ważnego naturalnego przeciwutleniacza, który zapobiega uszkodzeniom komórek wątroby w różnych przewlekłych chorobach wątroby. Produkty te poprawiają również wydalanie ( wydalanie) cholesterol z jelit, pobudza perystaltyka jelit, przyspieszają tworzenie i wydalanie żółci z dróg żółciowych. Częste naruszenia u pacjentów ze zwłóknieniem wątroby stosuje się poliawitaminozę ( brak kilku witamin w organizmie jednocześnie). Dzieje się tak zazwyczaj na skutek błędów dietetycznych i upośledzonego wchłaniania witamin ( szczególnie witaminy A, E, D, K) w dwunastnicy, z powodu niewystarczającego przepływu żółci do niej. Dlatego przy opracowywaniu dzienna racja Należy zwracać szczególną uwagę na żywność bogatą w różnorodne witaminy.

Pokarmy wskazane i przeciwwskazane w przypadku zwłóknienia wątroby

Czy zwłóknienie wątroby leczy się środkami ludowymi?

Jakie są rokowania w przypadku zwłóknienia wątroby?

Po trzecie, nawet jeśli zwłóknienie wątroby jest w niektórych przypadkach odwracalne, może to potrwać długie lata (wszystko zależy od choroby i stopnia zwłóknienia wątroby). Teraz nikt nie jest w stanie dokładnie powiedzieć, ile pacjent może na to potrzebować. To znacznie komplikuje rokowanie tej patologii. Po czwarte, aby w pełni przewidzieć dalszy przebieg kliniczny zwłóknienia wątroby, należy wziąć pod uwagę dużą liczbę różnych czynników ( na przykład wiek pacjenta, etiologia choroby, płeć, obecność niedoborów odporności, czas trwania zwłóknienia, czas trwania choroby, ciągłe spożywanie alkoholu, zła dieta, obecność u pacjenta chorób autoimmunologicznych itp.), co może mieć na to wpływ. Dokładne korelacje między wieloma z tych czynników nie zostały jeszcze w pełni wyjaśnione. Dlatego obecność tak ogromnej liczby czynników sprawia, że ​​przewidywanie zwłóknienia jest dziś dość trudnym zadaniem.

Ze wszystkich stopni zwłóknienia wątroby wyróżnia się on rokowaniem. ostatni etap (marskość wątroby). W większości przypadków ten etap jest nieodwracalny, ponieważ większość miąższu ( tekstylia) wątroba miesza się z tkanką włóknistą, a sama wątroba całkowicie lub częściowo traci liczne funkcje i dlatego rozwija się w organizmie poważne powikłania. Mogą to być encefalopatia wątrobowa ( uszkodzenie mózgu spowodowane niewydolnością wątroby), wodobrzusze ( gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), nadciśnienie wrotne (zwiększone ciśnienie w układzie żyły wrotnej), koagulopatia ( zaburzenia krzepnięcia krwi), zespół wątrobowo-nerkowy ( uszkodzenie nerek na skutek niewydolności wątroby), hiperbilirubinemia ( zwiększona bilirubina we krwi), hipoalbuminemia ( obniżony poziom albumin we krwi) itp. Zaleca się uwzględnienie tych powikłań w rokowaniu marskości wątroby. Również w rokowaniu marskości wątroby ważną rolę odgrywa jej przyczyna, czyli choroba, która doprowadziła do jej pojawienia się.

Szacunkowe wskaźniki przeżycia dla różnych typów marskości wątroby

Co to jest zwłóknienie wątroby?

Czy w USG widać zwłóknienie wątroby?

Jaki jest stopień zwłóknienia wątroby związany z zapaleniem wątroby?