Qu’en pensent nos médecins ? Raconte Directeur adjoint Centre scientifique chirurgie cardiovasculaire eux. L'académicien Bakuleva Yuri Buziashvili.
Tomodensitométrie
Radiographie multicouche, qui permet d'obtenir une image tridimensionnelle d'un organe et de diagnostiquer son état. Aujourd'hui (surtout en médecine commerciale) la tomodensitométrie est présentée comme procédure prophylactique, qui doit être complété presque chaque année. C'est inadmissible. Le scanner est la plus forte exposition aux radiations du corps (la dose de tomographie lors de la recherche d'un problème est de 1 500 radiographies), et l’utiliser au cas où, c’est comme boire du poison pour voir ce qui se passe. La tomodensitométrie ne peut être utilisée que lorsqu'elle est indiquée et si nécessaire.
Pose de stent
Pose d'un stent dans un vaisseau rétréci par plaque. Aux États-Unis, un audit aléatoire auprès des compagnies d'assurance a montré que dans un certain nombre de cas, la pose de stents était réalisée sans indication (rétrécissement critique artères coronaires). Cependant, il ne s’agit pas d’une procédure préventive pratiquée sur tous les patients à un certain âge. L'opération doit être prescrite strictement selon les indications et le choix du stent doit être effectué après examen complet et définitions type approprié(enfin, l’option dépend de la capacité contributive du patient). Les stents coûteux (à élution médicamenteuse) sont dangereux effet secondaire: leur installation peut conduire à une thrombose vaisseaux coronaires, et que les stents nus entraînent une resténose (rétrécissement de l'artère), cela peut être géré.
Angiographie pulmonaire
Examen aux rayons X utilisant le contraste et filmant le processus d'apport sanguin dans les vaisseaux pulmonaires. La procédure est inutile et indésirable pour examen préventif(en raison de l'exposition aux rayonnements et agent de contraste), mais une étude obligatoire en cas de suspicion de blocage des branches de l'artère pulmonaire par un thrombus - situation aiguë lourd de la mort du patient. La thromboembolie reste la troisième cause de décès due à maladies cardiovasculaires après une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral.
Photo: / Edouard Koudryavitski
Echocardie transegophagique
Examen du cœur et des vaisseaux sanguins par l'œsophage. Une procédure très sensible et coûteuse réalisée pour diagnostiquer l'état de l'appareil valvulaire, identifier les indications chirurgicales et les caillots sanguins dans l'oreillette gauche (se produisent souvent avec fibrillation auriculaire). Réalisé avant la chirurgie pour rétablir le rythme chez les patients souffrant d'arythmie. Il n’y a aucun bénéfice pour les patients atteints d’autres maladies.
Des assureurs américains minutieux, après avoir analysé bases médicales données, calculé les types de diagnostics et de traitements qui apportent plus de mal que bien.
Qu’en pensent nos médecins ? Directeur adjoint du Centre scientifique de chirurgie cardiovasculaire du nom. L'académicien Bakoulev Yuri Buziashvili.
Tomodensitométrie
Radiographie multicouche, qui permet d'obtenir une image tridimensionnelle d'un organe et de diagnostiquer son état. Aujourd'hui (surtout en médecine commerciale), la tomodensitométrie est présentée comme une procédure préventive qui doit être réalisée presque chaque année. C'est inadmissible. La tomodensitométrie est la plus forte exposition aux radiations du corps (la dose de tomographie lors de la recherche d'un problème est égale à 1 500 rayons X), et l'utiliser au cas où, c'est comme boire du poison pour voir ce qui se passe. La tomodensitométrie ne peut être utilisée que lorsqu'elle est indiquée et si nécessaire.
Pose de stent
Pose d'un stent dans un vaisseau rétréci par plaque. Aux États-Unis, un audit aléatoire auprès des compagnies d'assurance a montré que dans certains cas, la pose de stents était réalisée sans indication (rétrécissement critique des artères coronaires). Cependant, il ne s’agit pas d’une procédure préventive pratiquée sur tous les patients à un certain âge. L’opération doit être prescrite strictement selon les indications, et le choix d’un stent doit être fait après un examen complet et la détermination du type approprié (enfin, l’option dépend de la capacité financière du patient). Les stents coûteux (à élution médicamenteuse) ont un effet secondaire dangereux : leur installation peut conduire à une thrombose des vaisseaux coronaires, et des stents nus peuvent conduire à une resténose (rétrécissement de l'artère), qui peut être gérée.
Angiographie pulmonaire
Examen aux rayons X utilisant le contraste et filmant le processus d'apport sanguin dans les vaisseaux pulmonaires. La procédure est inutile et indésirable pour un examen préventif (en raison des effets des radiations et des agents de contraste), mais un examen obligatoire en cas de suspicion de blocage des branches de l'artère pulmonaire par un thrombus - une situation aiguë lourde de conséquences décès du patient. La thromboembolie reste la troisième cause de décès par maladies cardiovasculaires après les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
Echocardie transegophagique
Examen du cœur et des vaisseaux sanguins par l'œsophage. Une procédure très sensible et coûteuse réalisée pour diagnostiquer l'état de l'appareil valvulaire, identifier les indications chirurgicales et les caillots sanguins dans l'oreillette gauche (se produisent souvent avec la fibrillation auriculaire). Réalisé avant la chirurgie pour rétablir le rythme chez les patients souffrant d'arythmie. Il n’y a aucun bénéfice pour les patients atteints d’autres maladies.
Ultrason artères carotides
Mais on ne sait pas pourquoi cette procédure a été incluse dans la liste des procédures inutiles. Il s’agit d’un diagnostic simple et inoffensif qui doit être réalisé chez tous les patients de plus de 35 ans. Permet de détecter les premiers signes pathologie vasculaire. L’état des artères carotides est utilisé pour juger de l’état des vaisseaux sanguins du corps dans son ensemble.
Antibiotiques
Un problème grave pour la médecine nationale et étrangère - de manière injustifiable utilisation fréquente antibiotiques. Les médecins n’ont parfois pas assez de temps, d’expérience ou de connaissances pour rechercher options alternatives traitement. Par conséquent, ils suivent le plus simple et raccourci- prescrire une combinaison thérapie antibactérienne, qui résout rapidement le problème sans tenir compte des complications graves à long terme.
Vous soupçonnez depuis longtemps que les sangsues qu'on vous donne pour l'hypocondrie à la clinique sont depuis longtemps démodées, et vous aviez raison. Des experts de la faculté de médecine de l'Université du Maryland (États-Unis) ont compilé le top 10 des procédures médicales les plus inutiles, malgré leur prévalence. Comment ont-ils fait, demandez-vous ? C’est très simple : nous avons trié 2 252 articles médicaux de la base de données PubMed et collecté pièce par pièce des références à des procédures de diagnostic que le personnel médical utilise avec un zèle excessif.
Préparez-vous : il y aura désormais beaucoup de mots qui vous sont inconnus, mais qui sait lesquels d'entre eux vous aurez la chance de rencontrer dans un joli dispensaire.
1. Échocardiographie transœsophagienne
Ce nom à trois étages fait référence à un examen échographique de base du cœur au moyen d'un tube inséré dans l'œsophage. Les scientifiques insistent : le danger du soulagement de la douleur est là plus d'avantagesà partir des données reçues. Alors dans l'abîme !
2. Angiopulmonographie tomodensitométrique des poumons
Il est utilisé lorsque vous devez examiner l'état artères pulmonaires chez un porteur de symptômes maladies respiratoires. Dans ce cas, le sujet testé reçoit une dose de rayonnement indésirable, alors qu'il existe des méthodes permettant d'obtenir les mêmes résultats brillants, mais sans l'utilisation de rayons X.
3. Tomodensitométrie des patients présentant des symptômes respiratoires
Dans ce cas, les résultats de l'examen auront peu d'effet sur l'efficacité du traitement et sur le risque résultats erronés, indiquant une pathologie imaginaire, n'en vaut pas la chandelle.
4. Échographie de l'artère carotide et pose d'un stent
Utilisé pour vérifier le diamètre des artères du cou afin de prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Diagnostic activé stade précoce peut sauver des vies, mais seulement pour ceux qui présentent les symptômes correspondants, sinon dans 9 cas sur 10 l'étude a été réalisée en vain, insistent les chercheurs.
5. Traitement agressif du cancer de la prostate
Ce type de cancer survient le plus souvent chez les personnes âge mûr. Pendant ce temps, elle se développe assez lentement et il existe une forte probabilité qu'une brique tombant sur la tête ou une diathèse amène le malade dans la tombe beaucoup plus rapidement que cette maladie ne fait effet. Mais un traitement intensif est lourd dysfonction érectile, forte anxiété et autres délices.
6. Oxygène supplémentaire pour la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
L’expérience montre que cela ne facilite pas la respiration des patients et que leur état de santé général ne s’améliore pas. Alors pourquoi traduire le produit en vain ?
7. Chirurgie pour une déchirure du ménisque
Dans toute une série de cas, on a découvert que lors d'une opération sur un ménisque déchiré (il s'agit d'un revêtement cartilagineux qui absorbe les chocs dans plusieurs de vos articulations, notamment au niveau du genou), des problèmes commençaient qui n'auraient peut-être pas existé si les médecins n'avaient pas pris la voie de l'intervention chirurgicale, mais avait choisi ce qu'on appelle traitement conservateur, c'est-à-dire sans la participation d'un scalpel, d'une lancette et d'un concombre.
8. Régime hospitalier
Les experts hochent la tête avec désapprobation : la malnutrition, en général, ne profite pas au patient, et le régime alimentaire n'a aucun effet sur la vitesse de guérison ou sur le taux de mortalité. Eh bien, tout au plus, le patient a pris du poids, et la question est de savoir si lui et son corps en seront reconnaissants aux médecins.
9. Antibiotiques
L'étude a montré qu'en 2010-2011, 506 ordonnances ont été rédigées pour 1 000 personnes. Ainsi, seuls 353 ont été compilés selon les cas. Dans d’autres cas, les patients pourraient tout aussi bien manger de l’hématogène et compter sur la Providence.
10. Cardiogrammes
Il s'avère qu'au cours des 10 dernières années, les cardiogrammes ont commencé à être effectués trois fois plus souvent si nous parlons de concernant les plaintes de douleurs articulaires. Selon les scientifiques, une telle agitation insensée s'accompagne d'une augmentation du nombre d'hospitalisations inutiles et interventions chirurgicales, Et rien de plus!
Les auteurs de l’étude vous demandent de prendre leurs conclusions de manière raisonnable et de ne pas les comprendre dans le sens où toutes ces procédures devraient être catégoriquement et complètement abandonnées. Mais avant qu'un médecin inconnu ne commence à vous enfoncer une sonde, laissez-le vous consulter et vous expliquer en détail ce qui se passe et quel est l'intérêt de tout cela. Et en retour, vous devrez dire franchement au médecin ce que vous ressentez après les exécutions, insistent les experts. Ils conseillent également discrètement aux médecins de ne pas être timides et d'échanger largement des connaissances secrètes sur les résultats des procédures et des méthodes qu'ils utilisent.
Il s'est avéré que la méthode de diagnostic la plus controversée peut être appelée échocardiographie transœsophagienne. Au cours de cette procédure système cardiovasculaire une personne est examinée à l'aide d'un capteur spécial placé dans l'œsophage. Cependant, les informations obtenues par cette méthode particulière ne peuvent justifier les risques pour la santé associés au soulagement de la douleur.
SUR CE SUJET
Une autre procédure de diagnostic, simple à première vue, mais potentiellement dangereuse, est l'aniographie par tomodensitométrie des poumons. Avec son aide, les médecins peuvent connaître l'état du flux sanguin dans le corps. Cependant, cela ne peut se faire sans raisons impérieuses - le corps reçoit à ce moment-là de manière injustifiée grande dose radiation.
Les médecins le placent à la troisième place tomodensitométrie, qui est utilisé chez les patients présentant des symptômes de détresse respiratoire légère. Le fait est que les résultats de l’étude n’aideront pas au traitement. De plus, les images peuvent montrer une pathologie chez le patient, alors qu’en réalité elle n’est pas là.
De plus, la liste des procédures médicales qui ne doivent être utilisées qu'après avoir soigneusement pesé le pour et le contre et s'être assuré de leur faisabilité comprend l'échographie. artère carotide, stenting, méthodes agressives de traitement du cancer prostate et même l'utilisation d'antibiotiques. Les scientifiques estiment qu’entre 2010 et 2011, 506 prescriptions d’antibiotiques ont été rédigées pour mille personnes aux États-Unis, mais qu’elles n’ont aidé que dans 353 cas.
Pour parvenir à de telles conclusions, des chercheurs de l'Université du Maryland (États-Unis) ont vérifié environ deux mille sources et analysé 122 rapports, rapporte RIA Novosti. Ces documents décrivaient des cas dans lesquels la thérapie était plus susceptible de nuire au patient que de l'aider à se rétablir.
