Rein congestif : causes, symptômes, diagnostic et traitement. Qu’est-ce que le syndrome rénal congestif et ses causes probables ?

L'hémoglobinurie et ses causes sont directement liées :

• lors de la dégradation des globules rouges après transfusion sang incompatible(l'anémie hémolytique),
• avec toutes sortes d'agents pathogènes infectieux,
• en cas de blessures graves,
• lorsqu'il est exposé à des médicaments,
• divers poisons, à la fois médicaux et chimiques.

Les processus emboliques dans les reins ne nécessitent presque jamais de traitement spécial.

La stagnation des urines, ou hydronéphrose, est assez désagréable et état dangereux, qui se produit lorsque l'écoulement naturel du liquide des reins est perturbé. Ce orgue apparié corps humain Il a une structure assez complexe et remplit la fonction d'éliminer les toxines présentes dans l'urine. Le liquide s'accumule dans les calices rénaux situés sous capsule fibreuse, formé de tissu conjonctif.

Il pénètre ensuite dans le bassinet du rein, puis dans la vessie et naturellement est excrété par le corps. L'hydronéphrose et un écoulement urinaire inapproprié et perturbé perturbent la fonction naturelle des reins, provoquant une pathologie de l'expansion du système collecteur, et il en existe 2 types : aseptique et infecté.

Première étape de cette maladie se déroule pratiquement sans symptômes visibles. Dans le cas d'un type aseptique, les modifications de la structure des cupules et du bassin, la perturbation de leur fonctionnalité dépendent directement du temps et du degré de compression ; dans une autre situation, une infection rejoint ces processus et une inflammation se développe.

Le plus souvent, la stagnation de l'urine dans les reins survient chez la femme : pendant la grossesse ou le développement d'une oncologie dans les organes gynécologiques. Chez les hommes cette pathologie se développe à un âge beaucoup plus avancé et est le plus souvent associé à la formation de calculs rénaux, de rétrécissement de l'urètre ou de diverses maladies prostate.

Raisons du développement de la stagnation des liquides dans les reins

Les raisons du développement de désagréables et tout à fait phénomène dangereux- stagnation des urines - des pathologies et des dysfonctionnements deviennent Vessie et uretère - tumeurs, phimosis ou complications après des infections antérieures. S'il y en a formations tumorales V cavité abdominale situé près des reins, avec une augmentation ganglions lymphatiques ou changements pathologiques dans les tissus péritonéaux, une compression des uretères se produit, ce qui entraîne également une stagnation des fluides.

Troubles de l'uretère qui se développent avec lithiase urinaire, sa torsion ou sa courbure due à pathologies congénitales ou une blessure, le blocage de l'uretère par un calcul formé entraîne une stagnation urinaire. Lorsque le reflux vésico-urétéral est perturbé, l'urine est rejetée dans le bassin, ce qui provoque une perturbation pathologique du rein.

Manifestations symptomatiques

Stagnation de l'urine dans la vessie longue durée se développe de manière presque asymptomatique, ce n'est qu'en présence d'une infection ou en cas de lithiase urinaire que des signes d'hydronéphrose peuvent apparaître. Ils sont les suivants :

1. Stase rénale - souvent accompagnée colique néphrétique, qui se manifeste par une douleur aiguë dans le bas du dos, au niveau des reins et le long de l'uretère. Elle irradie vers le périnée et toute la surface de la cuisse.
2. La contraction du bassinet du rein, envahie par le tissu conjonctif, est perturbée, ce qui est à l'origine de l'apparition de peaux ternes et douleur douloureuse V région lombaire. De telles sensations ne sont pas constantes, elles surviennent et s'intensifient lors d'une activité physique.
3. Pendant syndrome douloureux une hématurie est observée et se produit - l'apparition écoulement sanglant dans le liquide et sa turbidité.
4. Un processus infectieux se développant dans les reins s'accompagne souvent de forte augmentation température corporelle, détérioration conditions générales, une diminution des performances habituelles et fatigue accrue patient. Il y a parfois une augmentation de la pression artérielle.

La violation de l'écoulement de l'urine a des formes aiguës et chroniques. Dans le premier cas, il suffit douleur sévère dans le bas du dos du patient se transforme en inconfort dans toute la cavité abdominale, surtout après avoir mangé. Ils affectent également la région génitale. Le patient peut observer une urine trouble et la présence de sang. Ces symptômes sont accompagnés de nausées et de vomissements. Forme chronique La maladie est pratiquement asymptomatique, mais dans certains cas, une augmentation progressive des manifestations peut être observée.

Séparément, il faut parler de la stagnation de l'urine chez les femmes enceintes. Quand on porte un enfant fond hormonal les femmes changent beaucoup, ce qui entraîne des perturbations dans le travail de nombreuses personnes. les organes internes. Les perturbations des niveaux hormonaux entraînent un dysfonctionnement de la contraction urétérale, ce qui contribue à la stagnation urinaire. Au cours du dernier trimestre de la grossesse, l’utérus hypertrophié exerce une pression sur l’uretère, bloquant sa lumière.

Pendant la grossesse, la stagnation urinaire survient le plus souvent rein droit, puisque la localisation anatomique des organes internes d’une femme change pendant la grossesse. Le risque de prolapsus rénal augmente avec côté droit. Étant donné que ces pathologies surviennent généralement au septième ou huitième mois de grossesse et après l'accouchement, le fonctionnement de tous les organes internes est normalisé. naturellement, Traitement spécial n’est pas réalisé.

La seule complication qui peut survenir est cet état- la pyélonéphrite, avec une surveillance biologique régulière et des analyses d'urine et de sang, se prête assez facilement à un traitement médicamenteux.

Mesures diagnostiques

L'évolution prolongée de la maladie sans traitement rapide entraîne une détérioration et une perturbation des fonctions naturelles des reins et augmente le risque de développer une insuffisance rénale aiguë. La stagnation de l'urine provoque une maladie telle que la pyélonéphrite, augmente et accélère la formation de calculs - calculs dans les reins et l'uretère, réduit la taille et fonctionnement normal reins, entraîne une augmentation de la pression artérielle et favorise la propagation de processus inflammatoire dans le corps, ce qui provoque la mort.

Par conséquent, si vous ressentez une douleur dans la région lombaire, vous devez immédiatement consulter un médecin qui, sur la base des plaintes du patient, procédera recherche en laboratoire. Ceux-ci comprendront :

• général et tests biochimiques urine et sang;
• Échographie des organes système génito-urinaire;
• Études IRM, tomodensitométrie et radionucléides des organes pelviens et du système génito-urinaire.

Les résultats de ces études permettront d'étudier troubles pathologiques structure interne reins, identifier l'état de l'uretère et des vaisseaux sanguins.

Pendant la grossesse, de nombreuses méthodes d'examen ne peuvent pas être effectuées, c'est pourquoi la future mère est diagnostiquée sur la base de ses plaintes, tests de laboratoire sang et urine, ainsi que selon les résultats d'une échographie de la vessie et des organes abdominaux.

Traitement de la pathologie

Une fois les études réalisées, il est très important de ne pas retarder le traitement, car cette maladie entraîne le développement complications graves. Le traitement de l'hydronéphrose repose sur le traitement de la cause qui provoque la congestion et perturbe l'écoulement naturel de l'urine. À stade aigu Pour réduire la douleur et prévenir l'apparition et le développement d'une infection, des antibactériens et des analgésiques sont prescrits au patient.

Pour restaurer les performances et la fonctionnalité des reins affectés, ils sont prescrits médicaments spéciaux, rétablissant leur microcirculation. Pour normaliser l'écoulement naturel de l'urine, une intervention chirurgicale ou instrumentale est nécessaire, dont les méthodes choisies dépendent directement de la cause et du degré de stagnation.

Le but de cette opération est de s'efforcer de préserver et de restaurer au maximum la fonctionnalité de l'organe. Parfois, une telle intervention doit être très urgente, dans d’autres cas, pour une raison quelconque, elle devient impossible. Chirurgie comprend :

1. Cathétérisme vésical. Elle est souvent réalisée en cas de développement de néoplasmes de toute nature dans la prostate ou de sclérose du col de l'utérus et est localisée sur le site de son rétrécissement à l'aide d'un stent spécial.
2. Néphrectomie percutanée. Elle est réalisée en cas d'impossibilité de pose de stent et consiste à introduire un système de drainage dans le rein.
3. Chirurgie Type ouvert. Elle est réalisée en cas de fibrose du péritoine, de calculs assez gros dans l'uretère, d'anévrisme de l'aorte ou de présence de tumeurs dans la cavité péritonéale.
4. Intervention endoscopique. Utilisé pour enlever les pierres petite taille, interférant avec le passage naturel de l'urine et est le plus souvent utilisé pendant la grossesse.

Principal mesures préventives l'apparition d'une condition telle que la stagnation urinaire est :

• prévention et traitement opportun viral et infections bactériennes le corps entier, ainsi que les maladies sexuellement transmissibles ;
• prévention des maladies du système génito-urinaire du corps;
• prévention du développement de la lithiase urinaire;
• le respect des règles d'hygiène ;
• en bonne santé et image active vie.

Un bon moyen de traiter et de prévenir la stagnation des liquides dans voies urinaires compte bonne alimentation Avec contenu réduit sels dans les aliments consommés et éviter la consommation de boissons alcoolisées et le tabagisme.

Les reins stagnants sont gros et plus lourds que la normale. La couleur est bleu-rouge, il y a une dégénérescence graisseuse de la substance rénale, des taches jaunes. Le tracé veineux est prononcé, la capsule rénale est tendue. À la suite d’une crise cardiaque ou d’un plissement du tissu conjonctif, la surface des reins est inégale. En coupe, la moelle plus foncée se distingue clairement du cortex. Le cortex peut être tacheté de jaunâtre en raison de sa dégénérescence graisseuse. Les glomérules élargis dépassent des tissus environnants sous la forme de taches rouges lorsqu'ils sont coupés. Au microscope, la congestion rénale est caractérisée par des vaisseaux larges. Dans les tubules et les capillaires se trouvent des leucocytes et des érythrocytes, des protéines repliées. Une dégénérescence des cellules graisseuses et parenchymateuses est observée. Après une stagnation prolongée, la substance rénale s'atrophie et sa place est prise par la croissance du tissu conjonctif. La paroi des glomérules gonfle. Par souci d'exhaustivité, soulignons qu'en cas d'insuffisance circulatoire, la quantité de sang circulant dans les reins diminue considérablement. dans une plus grande mesure que ce à quoi on pourrait s'attendre sur la base du volume minute. Cependant, cela n’explique pas en soi le trouble fonctionnel, qui est certainement dû à des effets neurohormonaux. La rétention de sodium et la rétention d'eau associée mettent désormais fortement l'accent sur le rôle des reins dans la décompensation.

Il est nécessaire de compléter ce qui a été dit en considérant la question de la nycturie. L'œdème des patients qui marchent disparaît la nuit avec une augmentation de la quantité d'urine. La cause de la nycturie s'explique en partie par des facteurs hydrodynamiques et en partie par l'action de système nerveux. Le rôle de la substance antidiurétique dans la survenue de la nycturie a été décrit par Jauter et Zhebek. On peut donc supposer que c'est le système végétatif action nerveuse pendant le sommeil nocturne, cela entraîne une augmentation du volume minute et une diminution de la pression veineuse. La même chose peut être réalisée sommeil artificiel et l'hibernation. Le rôle des facteurs hydrodynamiques est mis en évidence par le fait que chez un patient décompensé et constamment allongé, il n'y a pas de différence significative entre la quantité d'urine excrétée le jour et la nuit.

En cas d'insuffisance circulatoire, la densité de l'urine est supérieure à la normale. Sur cette base, il est possible de différencier l'oligurie cardiaque de l'insuffisance rénale (avec cette dernière, la densité de l'urine n'est pas élevée).

Avec la polyurie, qui résulte d'une compensation, la densité auparavant élevée devient faible et la couleur de l'urine est très claire. L'urine devient légère même si, simultanément à la stagnation, il y a aussi insuffisance rénale. Lorsque la structure et la fonction des reins sont endommagées, il faut considérer comme naturel que des protéines et des globules rouges se trouvent souvent dans l'urine des patients décompensés.

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(ren congestivus)
syndrome qui survient avec une insuffisance circulatoire, caractérisé pathomorphologiquement hyperémie veineuse les reins et changements dystrophiquesépithélium tubulaire contourné et cliniquement - protéinurie.

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La fonction principale des reins est de filtrer le sang et d'éliminer l'urine, les produits métaboliques et les substances toxiques. Si pour une raison quelconque fonctions rénales sont violés, cela provoque le développement de diverses affections rénales pathologiques telles que pyélonéphrite ou lithiase urinaire, hydronéphrose, rein congestif, etc.

Rein stagnant : qu'est-ce que c'est ?

Le concept de rein congestif en néphrologie désigne une violation du flux sanguin général et rénal, accompagnée d'une dégénérescence des tissus rénaux et d'une hyperémie des vaisseaux rénaux provoquée par un déficit du flux sanguin. Habituellement, un tel tableau pathologique est observé dans le contexte d'une insuffisance myocardique, c'est pourquoi un tel rein est également appelé cardiaque. Si la pathologie se présente sous une forme assez prononcée et sévère, elle est diagnostiquée.

Causes

Les facteurs suivants sont importants dans le développement de reins congestifs ou cardiaques :

• Il y a une augmentation de la concentration de catécholamines dans le sang, ce qui provoque des spasmes des artérioles rénales. En conséquence, principalement dans les tissus corticaux, sur fond de spasmes, il se produit une diminution significative du flux sanguin dans les structures rénales.
• Une diminution du flux sanguin provoque des troubles de la filtration glomérulaire, ce qui entraîne en outre une rétention d'eau et de sodium dans l'organisme.
• Dans le contexte des processus en cours, un changement se produit dans le système rénine-angiotensine-aldostérone, dans le contexte duquel se développe une forme secondaire d'hyperaldostéronisme (il s'agit d'une pathologie dans laquelle le cortex surrénalien commence à produire un grand nombre de hormone aldostérone). En conséquence, la rétention de sodium augmente encore plus, ce qui ne fait qu'aggraver l'état du patient.

Symptômes

Un rein stagnant est beaucoup plus grave organe normal en raison de la stagnation du sang et contient de nombreux changements structurels nature morphologique. Extérieurement, le bourgeon cardiaque acquiert une teinte bleu rougeâtre avec quelques taches jaunes.

Une dégénérescence du tissu adipeux se développe dans le parenchyme, la capsule rénale s'étire, un motif veineux texturé apparaît et la surface de l'organe devient ridée et inégale.

La moelle et le cortex de l'organe sont clairement séparés et les structures glomérulaires sont sensiblement élargies. Hémorragie dans artères rénales provoque une dilatation vasculaire, des cellules sanguines érythrocytaires et leucocytaires sont détectées dans les tubules. La substance des reins s'atrophie et, lors de l'incision, des excroissances de tissu conjonctif sont identifiées.

En général, les manifestations symptomatiques suivantes indiquent un rein cardiaque :

• La présence de composants protéiques dans l'urine ;
• Hyperémie rénale ;
• Diminution de la diurèse quotidienne ;
• Présence de globules rouges dans les urines ;
• Hypertension artérielle;
• Prédominance des mictions nocturnes.

Le signe le plus important de congestion rénale est la nycturie. La nuit, l'enflure chez les patients disparaît en raison d'une augmentation de la diurèse nocturne.

Diagnostique

Pour les spécialistes, il n'est généralement pas difficile de poser ce diagnostic, car le tableau est assez clair. Le syndrome doit être différencié des affections rénales pathologiques telles que la glomérulonéphrite ou l'amylose, etc. Études aux rayons X, diagnostic de laboratoire sang et urine, imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie, recherche et diagnostic par ultrasons.

Aussi très méthode informative La cystoscopie est considérée comme utilisée pour surveiller la miction et visualiser les canaux urétéraux. L'angiographie du syndrome rénal congestif est considérée comme la plus informative méthode de diagnostic. La procédure est réalisée à l'aide d'une préparation isotopique radioactive capable de transmettre rayonnement X et laisse des traces.

Traitement

L’objectif principal du traitement est de neutraliser l’insuffisance myocardique. Pour cela, des médicaments comme la Digitalis ou la Strophanthine sont prescrits, qui ont un effet positif sur la circulation rénale, dilatent les voies vasculaires, améliorant ainsi la circulation sanguine. Sécrétion accrue les éléments sodiques provoquent une augmentation de la miction, ce qui augmente la diurèse quotidienne. Recommandé régime thérapeutique avec un apport minimal en sel, ainsi que la prise de sels diurétiques de potassium et de calcium.

L'effet diurétique maximal est obtenu lors de la prise de médicaments solubles du groupe des sulfamides et des médicaments à base de mercure, par exemple Diamox ou Diacarb, Mercuzal ou Novurit. Ces médicaments améliore la sécrétion de sodium, réduit l'enflure et le poids du patient et réduit la tension artérielle. Parfois, il devient nécessaire de réaliser un examen péritonéal ou péritonéal sur le patient.

Important alloué à l’alimentation. Il faut enrichir au maximum menu du jour produits diurétiques comme les pastèques et les concombres, les courgettes et les betteraves, les abricots secs et la citrouille. Quatre repas fractionnés par jour avec une limite de liquide allant jusqu'à un litre et demi. Vous pouvez consommer des produits laitiers, de la viande et du poisson cuits à la vapeur, des jus de baies et des boissons aux fruits, des légumes et des fruits frais. Les aliments gras, en conserve, fumés et salés, le chocolat et le café, les assaisonnements et les haricots sont interdits.

La prévention

Pour la prévention pathologie rénale Il est nécessaire de limiter la consommation d'aliments dans l'alimentation qui peuvent perturber la fonctionnalité normale des structures rénales. Le régime exact est sélectionné individuellement.

Marcher, se détendre en dehors de la ville, faire de l'exercice modéré ont un effet positif sur le corps en général et les reins en particulier. exercice physique. Pour prévenir le syndrome rénal congestif, il est nécessaire d’exclure toute consommation d’alcool et de tabac.

Renforcement statut immunitaire a également un effet positif sur l’état du corps et réduit le risque maladies rénales. En fait, un rein congestif n'est pas une pathologie indépendante, mais un syndrome qui s'est développé ultérieurement. troubles cardiovasculaires, il est donc nécessaire d'effectuer une prévention supplémentaire pathologies cardiovasculaires, éviter les conflits et des situations stressantes, surmenage nerveux etc.