La cystographie est examen aux rayons X vessie à l'aide d'agents de contraste. Cette procédure permet d'évaluer pleinement l'état de l'organe, de détecter des calculs et autres pathologies.
Une radiographie de la vessie avec introduction de produit de contraste implique l'introduction d'un liquide spécial à travers l'urètre. Dans ce cas, le médecin pourra évaluer pleinement le fonctionnement non seulement de la vessie, mais également des reins.
Indications pour le diagnostic de contraste
Ce type d'examen n'est pas très procédure simple, qui est réalisé dans clinique spécialisée. Vous pouvez obtenir une référence pour ce type de diagnostic auprès d’un chirurgien, d’un urologue ou d’un néphrologue.
Une radiographie de la vessie avec injection de produit de contraste est nécessaire pour les patients qui ont problèmes suivants:
. blessures abdominales;Dysfonctionnement de la vessie ;
Pathologies rénales ;
Suspicions de pathologies tumorales ;
Cystite;
Corps étranger dans une bulle ;
Maladie de lithiase urinaire.
Caractéristiques de la procédure
Ce type de diagnostic n'est pas posé aux femmes qui portent un bébé. De plus, les médecins interdisent cette procédure aux patients souffrant de maladies infectieuses vessie, avec ruptures et obstruction de l'urètre. Certains patients peuvent être allergiques à agent de contraste, la cystographie est donc également interdite.
Avant de planifier un examen, le patient doit consulter un médecin et l'informer de toute allergie. Ne restez pas non plus silencieux sur l'intolérance à l'iode, au latex et à d'autres substances.
Si nous parlons de préparation à la procédure elle-même, il convient ici de se concentrer sur caractéristiques individuelles patient. Mais il existe encore des manipulations obligatoires que je recommande à chaque patient. Quelques jours avant la cystographie, une personne ne doit boire que de l'eau et éviter le thé, le café et autres boissons. Vous devez également faire un lavement le matin.
Une radiographie de la vessie avec injection de produit de contraste commence par le fait que l'organe doit être rempli d'urine. Pour ce faire, les médecins conseillent de boire le plus possible quelques heures avant l'examen. plus d'eau. Le spécialiste injecte ensuite un liquide de contraste par l'urètre.
Généralement, le patient subit une cystographie ascendante. Pour ce faire, une personne met à nu partie inférieure corps et enlève tous les bijoux. Dans ce cas, les rayons X transparaissent organes internes et fournir des informations sur bande. Il faut dire que d'autres parties du corps sont protégées par des tabliers en plomb afin d'éviter toute exposition aux radiations.
Les études radiologiques des organes du système urinaire et reproducteur commencent généralement par une simple radiographie des reins et de tous voies urinaires. Cependant, cette méthode ne fournit aux médecins qu'une partie des informations nécessaires sur l'état de ces organes et leur capacité à remplir leur fonction. Beaucoup d’autres sont utilisés des méthodes précises, par exemple, des radiographies de la vessie, qui permettent d'étudier une zone spécifique des voies urinaires.
Examen radiologique de la vessie par radiocontraste
Pour ce faire, ils utilisent la capacité des reins à capter les agents de contraste du sang, qui pénètrent ensuite dans les urines, permettant ainsi d'examiner des formations telles que les calices rénaux, le système pelvien, les uretères et vessie. Cette étude est appelée urographie excrétrice (par perfusion).
Indications pour la procédure
La vessie apparaît sur une radiographie sous la forme d'une ombre en forme d'ovale transversal, bord inférieur qui coïncide avec le bord supérieur de l'os pubien. Dans le cas de l'urographie, son ombre a une intensité moyenne et un contour uniforme. Les avantages de l'urographie lors de l'examen de la vessie sont :
- La procédure est accessible à tous les patients.
- La recherche a un faible coût.
- Elle est non invasive (pas de pénétration).
- Le médecin a la possibilité d'étudier la structure des reins, des uretères et de la vessie dans le cadre d'une seule étude.
- Possibilité de diagnostiquer des calcifications à différentes parties des voies urinaires.
Cependant, l'urographie présente également un certain nombre d'inconvénients.
Elle ne fournit que des informations limitées sur les caractéristiques structurelles du parenchyme rénal et ne peut pas remplacer complètement les autres méthodes d'étude. Il ne peut pas être utilisé pour obtenir des informations sur état fonctionnel miction, et il n'est pas possible d'effectuer l'étude avec une réduction filtration rénale. Il est contre-indiqué en cas d'insuffisance cardiaque, hépatique, rénale et d'intolérance aux préparations iodées.
Autres études
Cystographie ascendante
Une option de recherche alternative consiste à introduire un agent de contraste par le biais du urètre. Dans ce cas, on suppose qu'une cystographie ou une radiographie de la vessie elle-même a été réalisée. Étant donné que la concentration de contraste dans ce cas est beaucoup plus élevée, vous obtiendrez une ombre de haute intensité qui se détache sur le fond des os.
Dans le cas d'une radiographie normale, l'ombre de la vessie est homogène, son contour est uniforme et régulier. S'il y a des calculs ou une tumeur à l'intérieur, alors soit l'uniformité de l'ombre, soit la clarté et l'uniformité des contours changent.
Les indications de la cystographie sont :
- Extravasation traumatique.
- Extravasation postopératoire.
- Suspicion de diverticules vésicaux.
- Suspicion de reflux vésico-urétéral.
Aussi cette procédure peut être prescrit après un traumatisme abdominal, en l'absence d'informations précises sur l'état de la vessie. Elle est également réalisée en cas de perturbation de l'innervation de ce corps ce qui peut apparaître divers types troubles de l'écoulement urinaire. C'est également pratique pour le diagnostic. lithiase urinaire, cystite récurrente. Dans ce dernier cas, la cystographie peut également empêcher le développement de néoplasmes, puisque dans le cas de évolution chronique une hypertrophie des parois de la vessie se développe, à partir de laquelle un cancer peut se développer.
Lors de la miction, l'agent de contraste se déplace de la vessie vers l'espace urétral. Le tournage réalisé à ce moment est appelé cystographie mictionnelle. Il permet d'obtenir une image des parties initiales de l'urètre et d'évaluer le fonctionnement des sphincters de la vessie.
Méthodes de diagnostic quantitatives
S'il existe une suspicion d'obstruction à l'écoulement de l'urine de la vessie, les médecins déterminent par radiométrie le volume d'urine restante. En effet, dans de tels cas, après la miction, il reste encore un peu d’urine à l’intérieur de la vessie.
Pour mesurer sa quantité, un produit radiopharmaceutique est injecté au patient et, après une heure et demie à deux heures, l'intensité du rayonnement ci-dessus est mesurée. vessie. Après avoir demandé au patient de le vider, le niveau de rayonnement est à nouveau mesuré et le volume d'urine résiduelle est calculé. L'alternative la plus courante et la plus informative cette étude– échographie échographique. Cependant, ces méthodes sont parfois utilisées ensemble, car cela permet d'obtenir image complète processus pathologique.
Que peut-on voir sur les photographies ?
Urétrocystogramme normal (photos prises dans différentes projections)
L'une des principales pathologies détectées lors de l'examen radiologique sont les tumeurs. Des kystes ou des excroissances peuvent longue durée se développer en secret, sans perturber le fonctionnement des systèmes corporels. La plupart méthode informative La tomodensitométrie est utilisée pour diagnostiquer les tumeurs de la vessie.
Les médecins ne peuvent poser un diagnostic précis de cancer qu'après avoir effectué une cystoscopie avec biopsie, mais un certain nombre de facteurs déterminent Examen aux rayons X nécessaire. Premièrement, la malignité des papillomes survient le plus souvent profondément dans la paroi de l'organe, ce qui ne peut être déterminé par l'examen d'un échantillon de biopsie. Deuxièmement, la cystoscopie ne fournit pas d'informations sur la croissance tumorale dans la paroi et les organes voisins, ni sur la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux.
Par conséquent, si vous soupçonnez un cancer recherche diagnostique mieux vaut commencer par diagnostic radiologique. Lorsqu’un artefact est découvert, on ne peut pas dire s’il est bénin ou malin. Un signe fiable Le cancer sur les radiographies se caractérise par sa germination profonde dans la paroi de la vessie et son invasion dans le tissu paravésical.
La tomographie est précieuse car elle permet de visualiser avec précision les tumeurs du fond d'œil et de l'apex de la vessie. La cystographie est également capable de visualiser le processus, mais pour cela, une procédure de double contraste doit être effectuée.
Cystogramme lacunaire d'un patient atteint d'adénome prostate, tumeur papillaire et calculs vésicaux
Une autre utilisation de la radiographie dans l'examen de la vessie consiste à diagnostiquer des anomalies congénitales.
Le plus courant d’entre eux est le diverticule. Il s’agit d’une cavité reliée à la vessie par un col fin. Il est préférable de le déterminer par cystographie. Une urétérocèle peut également être présente. À première vue, il peut ressembler à un diverticule, mais sa principale différence est qu'il ne se trouve pas à l'écart des organes, mais qu'il s'agit en fait d'une hernie de l'uretère.
Méthodologie de la procédure
L'étude est tout à fait sûre et peut être réalisée sur tous les patients, à l'exception des femmes enceintes, car elle ne peut être influencée par radiographies pour les fruits. La cystographie, dans laquelle un produit de contraste est injecté dans la vessie par l'urètre, n'est pas recommandée aux personnes atteintes de maladies infectieuses, ainsi que des patients affaiblis. Cette procédure ne doit pas être réalisée si une rupture traumatique de l'organe est suspectée ; dans ce cas, une urographie excrétrice doit être prescrite.
Représentation schématique de l'urétrocystographie ascendante
Toutes les études sont réalisées à jeun. Le patient doit être prévenu à l'avance de l'intervention ; le médecin doit recueillir des antécédents médicaux détaillés, clarifier la tolérance à l'iode et aux médicaments en contenant, si une urographie est prévue. Le patient doit nettoyer les intestins la veille et la procédure est répétée le matin du jour de l'étude. Une personne doit se présenter à la salle de radiologie le ventre vide. Le patient est ensuite placé sur le dos et radiographie simple. Puis ils commencent méthodes supplémentaires recherche.
