Prolapsus gastrique 2ème degré. Explique beaucoup de choses et soulève beaucoup de questions - gastroptose

Inconscient

Tous les médecins en exercice ne conviendront pas immédiatement que 70 % des patients gastro-entérologiques présentant des symptômes de « dyspepsie gastrique » ou de « dyspepsie fonctionnelle » lors d'un examen endoscopique sections supérieures aucun signe pathologique significatif ne peut être trouvé dans le tractus gastro-intestinal. Il s’agit néanmoins d’un fait établi, bien que provenant de sources occidentales. La main sur le cœur, nous pourrions nous donner un chiffre similaire, mais la logique est renversée par le fait que presque tous ces patients souffrent de dyspepsie, mais en l'absence de changements visuels significatifs, nous prescrivons un traitement antiulcéreux, voire un traitement d'éradication (s'il y a est un indice d'infection H. pylori).

Cependant, d’une manière ou d’une autre, je ne peux pas supporter d’accepter la tactique du traitement général des ulcères, alors qu’il n’y a même pas de gastrite...

Quel est le problème et les moyens de le résoudre, au moins dans certains cas ?

Tout d’abord, il faut rappeler qu’il existe toute une liste de maladies qui entrent dans la catégorie des « troubles fonctionnels ». Avec eux, peu importe nos efforts, il n'y a pas caractéristiques morphologiques, ce qui pourrait justifier un diagnostic précis tel que « ulcère gastroduodénal"ou quelque chose comme ça ne peut pas être identifié.

Cependant, il y a une « deuxième chose ». J'ose assurer à mes collègues que tous, mais de nombreux patients qui se plaignent de symptômes « gastriques » très douloureux, souffrent de ces derniers causés par une gastroptose. Ne pas reconnaître le premier ou le deuxième signifie condamner une personne à une perte de temps, d'argent, de santé, de visites chez les médecins et de recherche. Très souvent, nous voyons des patients qui, en effet, perdant beaucoup de forces et de ressources, tournent en rond sans aucune perspective d'amélioration, car mesures curatives ne peut avoir un succès sérieux que lorsqu'il est précisément établi la vraie raison souffrance.

Apparemment, en Occident, on ne pense pas non plus beaucoup à la gastroptose, et tous les patients de ce type se retrouvent dans une seule cohorte, appelée « dyspepsie fonctionnelle ».

Concept

D'après ce qui est écrit dans " Dictionnaire encyclopédique termes médicaux", " Gastroptose (gastro- + grec. ptose chute, prolapsus) – déplacement pathologique de l’estomac vers le bas ; se développe, par exemple, à la suite d’un affaiblissement brutal des muscles de la paroi abdominale, avec une perte de poids importante, après extraction du liquide d’ascite.

La splanchnoptose est souvent associée à une gastroptose (voir ci-dessous), ce qui, en général, est tout à fait compréhensible, car notamment le gros intestin est fixé à l'estomac par le ligament gastrocolique ( lig. gastrocolicum), des fibres le relient plus grande courbure avec le côlon transverse. L'estomac descend et le côlon transverse descend également.

Épidémiologie, prévalence

Avec tout cela, il est inutile de juger de la fréquence et de la prévalence de la gastroptose sur la base de données littéraires, car, premièrement, la gastroptose comme cause de souffrance humaine est rarement considérée : peu de collègues ont l'idée d'identifier le prolapsus gastrique . S'il n'est pas identifié, cela signifie qu'il n'y a pas de problème. Bref, l’ignorance est le principal obstacle.

En revanche, toutes les gastroptoses ne provoquent pas de symptômes. Naturellement, personne ne se donnera pour tâche d’identifier une maladie qui, en réalité, n’existe pas. Oui, et il n'est pas particulièrement nécessaire d'identifier une gastroptose asymptomatique.

Le troisième aspect est assez courant : il existe de nombreux patients présentant un prolapsus prononcé de l'estomac, qui présentent des symptômes et ne se soucient heureusement pas de l'inconfort - peut-être qu'il disparaîtra tout seul.

Pertinence du problème

La pertinence du problème ne peut être jugée que sur la base de l’expérience personnelle. Et voilà : si vous montrez à un de vos collègues un patient atteint de gastroptose prononcée, vous constatez deux types de réactions : soit un véritable intérêt et une surprise que cela soit possible ; ou le scepticisme et le déni de signification. Écartons cette dernière option car, pour le moins, elle est superficielle et contre-productive.

Contre-productif, notamment parce que le médecin perd la possibilité de voir les émotions vives de la patiente, qui, considérant les siennes radiographies, exprime un véritable étonnement. L'effet est renforcé si vous lui montrez d'abord à quoi ressemble la topographie normale de l'organe en utilisant une image dans un livre ou sur Internet.

Les émotions sont des émotions, mais surtout, naturellement aspects médicaux– la capacité d’identifier les caractéristiques anatomiques et physiologiques pour expliquer les symptômes du patient. Parfois, après avoir regardé l'image, une personne elle-même trouve la solution à une énigme clinique, par exemple, un patient s'est exclamé : « C'est pourquoi, après avoir mangé, mon bas-ventre s'agrandit, comme s'il s'agissait d'un bébé ! En effet, dans son cas, le ventre contrasté – sans la moindre exagération – « reposait sur l’utérus » avec son pôle inférieur.

Afin de faciliter la démonstration du matériel visuel, vous devrez modifier légèrement l'ordre habituel de présentation du sujet clinique, en commençant par le milieu.

Diagnostic aux rayons X

Pour identifier la gastroptose, il suffit de mener une étude relativement simple - une radiographie de l'abdomen avec contraste de l'estomac avec du sulfate de baryum. Si confirmé diagnostic clinique– gastroptose – Image radiographique Il est conseillé de répéter l'image après 2 et 6 heures (passage du baryum dans les intestins) afin de déterminer approximativement la topographie de l'intestin grêle et du gros intestin.

Pour commencer, la disposition de l’estomac est normale. Voici à quoi ressemble la topographie de l'estomac par rapport à la colonne vertébrale et aux côtes inférieures (la photo est tirée d'Internet, légèrement modifiée) :

Riz. 1. Normale résultat net L'estomac est situé au niveau du corps de la 2ème ou 3ème vertèbre lombaire.
La transition de l'estomac vers le duodénum est légèrement plus haute.

Sous cet aspect, le niveau à partir duquel commence l'organe n'est pas si important. L'essentiel est de savoir où se trouve son pôle inférieur.

Avec le développement de la gastroptose, l'estomac s'allonge et descend, mais le duodénum reste dans tous les cas en place. Pour cette raison, la relation anatomique des organes change - non loin du développement troubles fonctionnels. Sur la figure 2 – gastroptose du degré II-III (plus proche du degré III).

Riz. 2. Le pôle inférieur de l'estomac n'est clairement pas au niveau des vertèbres lombaires supérieures.
Ici, il est en dessous du niveau des crêtes iliaques et même en dessous de l'articulation L5-S1
(la gradation selon la gravité de la gastroptose se produit le long de la ligne,
reliant les sommets des crêtes iliaques : en dessous de la ligne - troisième degré,
sur la ligne - la seconde, au dessus - la première).

Le diagnostic instrumental de la gastroptose est la section la plus impressionnante de ce sujet. En effet, ni la clinique, ni la clinique des gastrites, des ulcères gastroduodénaux ou des dyspepsies fonctionnelles, n'ont quelque chose de trop frappant ; ni l'un ni l'autre traitement médical– on ne peut pas compenser des troubles anatomiques avec des pilules. Il ne reste plus qu'à profiter du processus de diagnostic, d'autant plus que les visuels sont impressionnants.

Ainsi, gastroptose degré III :

Riz. 3. Gastroptose stade III. L’ombre de l’estomac est bien plus basse que les crêtes, descendant « sous le coccyx »
(afin de ne pas se laisser tromper par la topographie, il faut tenir compte des particularités du trajet des rayons X :
en sortant du tube, ils divergent en éventail, ce qui crée une certaine illusion d'optique,
comme si le ventre « rentrait » dans le bassin, mais en réalité cela n'arrive pas).
Néanmoins, personne ici ne contestera que le bord inférieur de l'estomac est extrêmement bas.

Un autre exemple de gastroptose avancée. Il est difficile d'espérer qu'un tel prolapsus et un tel relâchement de l'estomac resteront asymptomatiques :

Riz. 4. Gastroptose stade III. (le même cas « ... comme s'il venait d'un enfant ! »).

En conséquence, l'ensemble intestin grêle– la photo a été prise peu de temps après que le ventre se soit rempli de contraste :

Riz. 5. Gastroptose stade III. Le contraste a commencé à se déplacer dans l'intestin grêle
(cela se produit presque immédiatement après la prise d'une dose de sulfate de baryum,
parce que le contraste n'a pas été donné à jeun, mais dans le contexte d'une digestion en cours).
On peut voir que l'intestin grêle est fortement prolapsus.

Cela signifie que le mésentère de l'intestin grêle est étiré au maximum et étiré, mais ne comprime pas les sections initiales, et il n'y a aucune trace d'obstruction intestinale, bien que cela puisse être attendu (comme cela se produit lorsque l'intestin grêle est plein après un long jeûne).

Il est également important que le côlon transverse soit relié à l'estomac par le ligament gastrocolique. Ainsi, à mesure que l'estomac descend, le gros intestin descend également. Cela se voit clairement sur l’image suivante :

Riz. 6. Gastroptose stade III. Photo prise 4 à 5 heures après la prise de sulfate de baryum.
L'ombre de l'estomac est bien plus basse que les crêtes - ses contours ne peuvent être que devinés. Il est important que l'intestin grêle
(un tas de contraste au milieu), et le côlon tout entier (avec son haustra)
étalées le long du bord de l’entrée du petit bassin.

Illustration supplémentaire position basse intestin grêle chez un patient atteint de gastroptose :

Riz. 7. Gastroptose stade III. Photos prises immédiatement et environ une heure après la prise de sulfate de baryum.
L'ombre de l'estomac se situe sous les crêtes iliaques.
On peut voir que l'intestin grêle partiellement contrasté est également
comme l'estomac, il est très bas.

Il faut souligner que le lieu de transition de l'estomac vers le duodénum (plus précisément, le début duodénum) est situé mésopéritonéal, a une mobilité limitée et se déplace uniquement dans des directions latérales, mais pas de haut en bas (!).

Riz. 8. Gastroptose stade III. La transition du contenu de l'estomac vers le duodénum est clairement visible.
L'endroit où l'estomac pénètre dans l'intestin est fixe. L'estomac doit soulever chaque portion du contenu
et passez-le comme « par-dessus le côté ».

Autre démonstration (plus visuelle) du degré de prolapsus du côlon transverse, ce dernier étant nettement allongé :

Riz. 9. Gastroptose stade III. Photo prise quelques heures après la prise de sulfate de baryum.
Il reste une quantité résiduelle de contraste dans l’estomac. Entre autres choses, cela ne peut qu'attirer l'attention
attention aux scolioses sévères du rachis lombaire.

Image clinique

Quels que soient vos efforts, il ne sera pas possible de créer une liste sans ambiguïté des symptômes de la gastroptose, car le tableau clinique est variable. En règle générale, les principales manifestations ressemblent à une gastrite.

Habituellement, les plaintes de lourdeur dans l'abdomen prédominent immédiatement après avoir mangé et le patient a tendance à pointer du doigt non pas la région épigastrique, mais le bas de l'abdomen. Cette dernière circonstance brouille immédiatement les cartes, puisque le médecin souhaite suspecter des changements au niveau du bas intestin et examiner le gros intestin. Il n'y a rien de mal à cela, d'autant plus que les organes du tractus gastro-intestinal ne sont jamais perturbés individuellement, mais le temps s'éternise et certains patients disparaissent tout simplement, effrayés par la coloscopie proposée.

Les symptômes « ulcéreux gastriques » comprennent : perte d’appétit, nausées, douleurs épigastriques. Aux troubles gastriques s'ajoutent les éructations, les régurgitations et les brûlures d'estomac. Certaines personnes se plaignent de « gonflements palpables », de « pancréatite », d’asthénie sévère et de troubles intestinaux. Lorsque tout ce qui précède va dans une seule direction, la vie du patient (et plus souvent du patient) s'avère insupportable et il devient un habitué de la clinique.

Les douleurs abdominales sont l'un des symptômes de la gastroptose. Son apparition s'explique par la tension de l'appareil ligamentaire de l'estomac. Si la douleur est monotone, de nature tiraillante, il semble que la tension et l'entorse des ligaments l'affectent réellement. Au fur et à mesure que l’estomac se vide, cette douleur, synchrone avec la lourdeur de l’abdomen, devrait s’atténuer. Cependant, les patients décrivent généralement deux, voire trois types de douleur en même temps. En plus de ce qui est mentionné, on note souvent des douleurs spastiques ondulées ou douloureuses. Il est possible qu'une telle douleur soit causée par un travail trop intense des muscles de l'estomac. Dans des conditions spatiales modifiées (voir ci-dessous), l'estomac est anormalement actif, car le contenu de l'organe ne descend pas comme un toboggan (ce qui se produit normalement) - l'estomac doit faire un effort supplémentaire pour soulever et diviser la masse à plusieurs reprises. dans le duodénum. En raison de la puissante activité musculaire de l'organe, ce tableau peut être complété par des éructations, des reflux acides, des vomissements et encore une sensation de lourdeur au niveau de l'abdomen.

Séparé très option rare– gastroptose avec développement simultané d'une gastroparésie. Dans la littérature, il existe des descriptions uniques d'une telle combinaison (par exemple). Voici mon observation :

Riz. 10. Gastroptose stade III. L'estomac est dilaté en raison de grande quantité Contenu
qui se mêle au contraste. Les parois de l'estomac sont lisses, sans aucune trace d'activité péristaltique.
Les gaz accompagnés d’haustration produisent également un côlon gravement prolapsus. Une scoliose grave ne peut être négligée
colonne lombaire (voir également ci-dessous).

Il est peu probable qu’une douleur spasmodique soit attendue en cas de prolapsus de l’estomac atonique. Ici, un nouveau problème apparaît - une possible stagnation du contenu dans l'estomac avec les troubles qui en résultent ; Il est temps de parler de parésie gastrique avec ses symptômes sous forme de douleurs épigastriques, nausées, vomissements, éructations avec odeur désagréable. Cette patiente nécessiterait une attention particulière, car le trouble fonctionnel allait probablement progresser, mais malheureusement, elle est tombée hors de vue.

Examen objectif

Vous pouvez suspecter une gastroptose sur la base des plaintes du patient (en effet, presque tous les patients atteints de gastroptose sont des femmes) : une combinaison typique de douleurs abdominales d'une sorte ou d'une autre avec une sensation de lourdeur après avoir mangé et des tensions dans le bas de l'abdomen. La suspicion augmente encore plus si le patient est mince et grand.

Lors de l'examen, il faut faire attention aux signes de dysmorphie (voir ci-dessous) et à une forte expansion des limites présumées de l'estomac, qui sont déterminés par auscultation avec percussion : l'écoute est réalisée avec un phonendoscope (membrane fixée à l'épigastre) avec percussion légère avec un doigt le long de la paroi abdominale antérieure en se déplaçant des zones épigastriques vers la périphérie et vers le bas (au lieu de percussions légères vous pouvez effectuer un mouvement de grattage avec votre doigt le long de la paroi abdominale antérieure). Un son fort perçu à travers un phonendoscope permet d'identifier les limites approximatives de l'estomac (cet effet est en partie assuré par la bulle de gaz de l'estomac). En dehors de l’orgue, le son devient moins sonore.

Il y avait encore un signe que je n’avais pas besoin de lire. Lors des percussions dans le haut de l'abdomen, une tympanite se fait généralement entendre en raison de gaz dans le côlon transverse et d'un son plus sourd dans la partie inférieure, en particulier à gauche. Si le patient souffre de gastroptose sévère, le rapport change à l'inverse : un son sourd au sommet et une tympanite dans l'hypogastre (nous appellerons modestement cela « le symptôme de Demichev »). Si vous vous fixez un objectif, vous pouvez aller encore plus loin : expliquer pourquoi une personne se plaint de ballonnements, et la présence de « gaz dans l'abdomen » est très modeste - seulement dans l'hypogastre et légèrement à droite région iliaque. Par exemple, dans le cas des patients dont les photographies sont présentées dans les figures, tout est évident : il n'y a pas un seul dégagement de gaz dans la partie supérieure de l'abdomen, à l'exception de très modestes bulles de gaz dans l'estomac.

Étant donné que la gastroptose est invariablement associée à une modification de la configuration du côlon (splanchnoptose), les patients se plaignent souvent de troubles des selles (généralement de la constipation), des ballonnements mentionnés précédemment et d'un écoulement accru de gaz.

Des symptômes psychasthéniques sont décrits dans la littérature, mais il ne faut pas y prêter attention. La psychasthénie n’est pas très courante et il est peu probable qu’elle diffère en quoi que ce soit dans sa représentation dans d’autres populations.

Étiologie et pathogenèse

A la lecture de la littérature, on a l'impression que la question de l'étiologie et de la pathogenèse de la gastro- et de la splanchnoptose est peu abordée. Plus précisément, ils parlent de la raison, mais en quelque sorte en passant et de la même manière, alors participons à la discussion.

Auparavant, une définition était tirée du Dictionnaire encyclopédique des termes médicaux, qui indiquait l'origine de la gastroptose. Cependant, la définition est clairement limitée : « … se développe, par exemple, à la suite d'un fort affaiblissement des muscles de la paroi abdominale, avec une perte de poids importante, après extraction du liquide d'ascite. »

Un grand nombre de patients atteints de gastroptose avérée et le tableau clinique qui y est associé sont passés sans la moindre trace d'ascite ; plus précisément, dans cette cohorte, aucun patient n'a présenté d'ascite. De nombreux patients examinés non seulement ne se distinguent pas par un «affaiblissement marqué des muscles de la paroi abdominale», mais au contraire, ils sont assez développés physiquement et participent à la forme physique. Même s'il faut admettre que presque tous les patients atteints de gastroptose étaient minces. Oui, manque de graisse cavité abdominale principalement dans le mésentère - l'un des facteurs accompagnant le prolapsus gastrique. Néanmoins, je mettrais en premier lieu non pas l'affaiblissement de la paroi abdominale antérieure et la maigreur, mais l'insuffisance mésenchymateuse primaire, c'est-à-dire défauts et insuffisances génétiques tissu conjonctif.

L’échec mésenchymateux est un problème distinct. Lorsqu'il est appliqué à la gastroptose, il est important que cet état associée à une faiblesse des structures du tissu conjonctif. Les patients présentent une hypermobilité des articulations, une certaine élongation des membres (notamment des doigts), des pieds plats et certaines manifestations de dysmorphie (palais haut, altération de la morsure, scoliose, etc.), sans toutefois parler de marfanisme évident.

Il est raisonnable de placer l’insuffisance mésenchymateuse en premier. Par conséquent, dans le diagnostic de la gastroptose, il est très important point important– premier regard sur le patient. Un patient typique est grand, mince, avec des doigts plus longs que ceux du médecin (si la taille est comparable, vous pouvez mettre « paume contre paume »). Un examen plus approfondi révèle généralement d'autres manifestations : le patient amène facilement son pouce vers son avant-bras, serre ses mains derrière son dos entre les omoplates, atteint le sol avec toute sa paume en se penchant, etc.

Il convient de noter les courbes longitudinales et pied plat transversal, scoliose, parfois déformation thoracique en entonnoir. À propos, sur la plupart des photographies présentées, la scoliose de la colonne vertébrale est clairement visible. C'est loin d'être un accident : la scoliose est l'une des manifestations typiques déficit mésenchymateux congénital.

Échec mésenchymateux ( déficience congénitale tissu conjonctif) je pense raison principale gastro- et splanchnoptose.

À cet égard, on ne peut s'empêcher d'exprimer de grands doutes quant au fait que la gastroptose puisse survenir après un pompage d'ascite ou à la suite de tout autre «affaiblissement de la paroi abdominale antérieure». Je serais reconnaissant si quelqu'un pouvait expliquer pourquoi une personne devrait développer une gastroptose due à une ascite s'il n'y avait pas de gastroptose avant le début de l'accumulation de transsudat dans la cavité abdominale. À mon avis, l'ascite formée et pompée ne peut pas provoquer une gastroptose, c'est-à-dire Allonger les ligaments de l'estomac : il n'est pas si simple de rallonger les ligaments plusieurs fois. De plus, dans le liquide ascitique, les organes sont en apesanteur et le côlon contenant des gaz acquiert apparemment également une flottabilité supplémentaire. Au moment de l'élimination du liquide, même après avoir perdu le soutien de la paroi abdominale antérieure flasque, les ligaments gastriques ne s'étirent pas soudainement.

L'idée s'insinue dans la mesure où la position selon laquelle «la paroi abdominale antérieure flasque» est associée à la gastroptose ou en est la cause principale est simplement copiée sans réfléchir d'un ouvrage à l'autre et a même été introduite dans la définition imprimée dans le «Dictionnaire encyclopédique des termes médicaux». »

Cependant, la véritable cause réelle de la gastroptose doit être reconnue comme une gastroparésie prolongée ou une obstruction mécanique au niveau de la sortie de l'estomac ou du duodénum, ​​mais encore une fois, très probablement, uniquement en présence d'une insuffisance mésenchymateuse congénitale. Dans ce cas, un prolapsus de l'estomac est possible en raison d'un remplissage excessif constant de l'organe, comme cela est observé chez le patient dont la photographie est présentée sur la Fig. 10. Son tissu conjonctif est également clairement défectueux, ce qui est indiqué par une scoliose. L'estomac est hypotonique, sans péristaltisme, distendu une somme énorme contenu (l’étude de contraste a été réalisée sans aucune préparation).

Traitement

Il est clair que défaut génétique Le tissu conjonctif ne peut pas être éliminé par thérapie. Il faut s'appuyer sur la correction de facteurs moins exotiques.

Dans toutes les sources comme traitement conservateur formations proposées les abdominaux. Permettez-moi de réitérer qu'il s'agit d'une recommandation. de qualité douteuse, même s'il n'y a rien de mal à cela. Il n’en demeure pas moins que la majorité des personnes souffrant de gastroptose n’ont pas de « ventre flasque » et sont nombreuses à être physiquement très actives.

Par rapport aux patients excessivement minces (et la majorité le sont), avec un poids insuffisant recommandation efficace devrait être considéré comme un conseil pour aller mieux. Dès que les mésentères intestinaux sont remplis d’au moins une certaine quantité de graisse, les intestins et l’estomac bénéficient d’un soutien. Avec des changements dans les relations anatomiques, on peut s’attendre à une amélioration de la fonction.

La révélation de cartes aussi inattendues devant un patient type sera un autre motif d'étonnement. Plusieurs moments de bonheur liés à la prise de conscience que la pathologie qui me tourmentait depuis des années avait été résolue ont été remplacés par une confusion confinant à l'indignation : « Comment puis-je aller mieux ?! En effet, et si elle suivait un régime pendant plusieurs années pour que – à Dieu ne plaise – son poids ne dépasse pas certaines limites minimales !

Cependant, vous devrez écouter le médecin, car le prochain élément de la liste méthodes efficaces traitement - gastropexie. La gastropexie est actuellement réalisée de manière mini-invasive, par voie endoscopique et avec beaucoup de succès, mais selon les informations de la plupart des auteurs, des rechutes sont souvent observées. À cet égard, l'opération doit toujours être laissée en réserve.

Une approche douce consiste en des recommandations visant à changer de mode de vie. Les repas doivent être fractionnés : plus fréquents, en petites portions. Les épisodes de suralimentation doivent être complètement éliminés. Si vous avez la possibilité de vous allonger quelque temps après avoir mangé, il convient d'en profiter. S'allonger sur le côté droit facilitera la vidange gastrique. Vous ne devez pas faire d'exercice physique ou de jogging immédiatement après avoir mangé, surtout si l'exercice provoque inconfort sévère dans un estomac.

La deuxième approche est le traitement symptomatique (vous devez d’abord, bien sûr, vous assurer que les symptômes sont causés par une gastroptose et non par un autre pathologie concomitante). Le traitement symptomatique comprend non seulement l'usage de drogues, mais aussi influences physiques. Par exemple, dans le cas d'attaques de douleurs spastiques sévères dans l'abdomen, un soulagement rapide sera très probablement apporté en passant à la position genou-coude.

Les brûlures d'estomac nécessitent l'utilisation d'antiacides ou d'inhibiteurs de la pompe à protons. À propos, dans la section « Traitement », vous devrez à nouveau vous souvenir de la clinique. L'influence directe de la gastroptose sur le mouvement du contenu dans la région estomac-duodénum a déjà été discutée, mais pour certains patients, des modifications fonctionnelles et anatomiques indirectes sont également importantes - des modifications dans la configuration du fond de l'estomac et, par conséquent. , la jonction œsophagogastrique, la capacité du fond de l'estomac à s'adapter par rapport aux masse alimentaire(il s'avère que les caractéristiques adaptatives du fond de l'estomac sont importantes du point de vue des symptômes des troubles fonctionnels).

Riz. 11. Gastroptose stade III. Fragment de la 3ème photo. Le contour de la bulle de gaz de l'estomac montre
que la configuration du fond a changé par rapport à la norme.
On ne sait pas à l’avance si cela produira des symptômes ;
tout est déterminé par le tableau clinique réel.

Cette situation n'est guère favorable bon fonctionnement sphincter oesophagien inférieur. Pas tous, mais certains patients se plaignent de éructations fréquentes et des brûlures d'estomac. Ainsi, par exemple, un patient n'était pas jeune, mais âge mûr, et un physique normosthénique dû à une œsophagite ulcéreuse sévère, a dû être référé pour une intervention chirurgicale pour gastroptose sévère. Les perspectives d’un traitement conservateur de l’œsophagite étaient douteuses.

Ainsi, en raison de insuffisance possible La jonction œsophagogastrique en cas de brûlures d'estomac et d'éructations fréquentes est indiquée pour tous les patients atteints de gastroptose examen endoscopique tractus gastro-intestinal supérieur. Heureusement, les patients ont presque toujours de longs antécédents et des résultats d’EGD prêts à l’emploi.

Dans cette situation d’oesophagite, la prescription d’inhibiteurs de la pompe à protons peut être pertinente, mais la question se pose toujours : « Pour combien de temps ? - La période n'est pas définie. Plus précisément, la période est déterminée individuellement et dépend de la tactique qui sera choisie par rapport à la gastroptose. La boucle est bouclée...

À thérapie symptomatique La lutte contre la constipation et la dysbiose intestinale devrait être incluse, mais cela justifie une discussion particulière.

Donc, Le sujet de la gastroptose n’est pas épuisé. Tel que reçu Informations Complémentaires le récit sera élargi.

Une des conclusions :

Une étude simple - une radiographie de l'abdomen avec contraste de l'estomac position verticale patient - si une gastroptose est suspectée, il faut le faire (d'ailleurs, non Tomodensitométrie ne le remplacera pas). Les rayons X expliqueront certainement ce qui arrive au patient, dans quel contexte cela se produit, mais soulèveront un certain nombre de questions. Le plus important est de savoir comment traiter ?

Normalement, l'estomac est un organe allongé, situé dans l'hypocondre gauche, presque parallèle au diaphragme et légèrement incliné vers le bas. Il est maintenu dans cette position grâce à un système de ligaments et de muscles, mais dans certains cas leur tonus s'affaiblit, entraînant soit un prolapsus de l'estomac dont les symptômes et le traitement dépendent de la forme de la maladie.

Causes

Le plus souvent, la gastroptose est une pathologie acquise, même si elle peut parfois être congénitale. En règle générale, les personnes ayant un physique asthénique prononcé souffrent de cette maladie, c'est-à-dire celles qui se distinguent par des proportions corporelles allongées, une minceur, un petit volume de poitrine, des épaules étroites, etc. Cela est dû au fait que chez les personnes de ce type, les muscles et les ligaments sont peu développés et ne sont donc pas capables de résister aux charges qui leur sont imposées, ce qui entraîne un prolapsus de l'estomac, des intestins et d'autres organes, y compris les reins. .

Mais la gastroptose peut également se développer chez des représentants de l'humanité présentant d'autres types de corps. Les causes du prolapsus de l'estomac dans de tels cas sont :

• grossesse, accouchements fréquents et difficultés lors de l'accouchement ;
• interventions chirurgicales;
• perte de poids soudaine, qui peut être causée par divers régimes, provoquant une carence en vitamines et en protéines dans l'organisme ;
• manger trop régulièrement, manger des aliments de mauvaise qualité ou trop lourds ;
• consommation fréquente de boissons gazeuses;
• la présence de maladies d'autres organes, par exemple l'emphysème ou la pleurésie ;
• activité physique excessive et blessures internes appareil musculo-ligamentaire, entraînant une diminution de son tonus.

Panneaux

Les symptômes du prolapsus gastrique dépendent directement de la gravité de la pathologie et de son type. Au numéro caractéristiques communes les maladies comprennent :

• troubles de l'appétit, et apparence Certains aliments, même autrefois préférés, peuvent provoquer du dégoût, tandis que d'autres, au contraire, vous donnent envie de manger tout le temps ;

  Attention! Le plus souvent, les patients atteints de gastroptose sont attirés par les aliments épicés. Par conséquent, si une envie malsaine de tous les plats pétillants apparaît, vous devez penser à la possibilité de développer une pathologie.

• apparition régulière de crises de nausées et de vomissements;
• l'apparition de constipation;
• diminution des performances ;
• irritabilité accrue.

Important : même des déplacements mineurs d'un organe peuvent provoquer le développement violations graves fonctionnement de l'estomac.

L'intensité de tout manifestations cliniques pathologie

À cours sévère maladies parties inférieures L’estomac et les intestins peuvent descendre dans la région pelvienne, entraînant :

• douleur aiguë et prolongée dans la région abdominale, survenant même en cas de légères activité physique Et mouvements brusques;
• l'apparition d'éructations avec une odeur pourrie;
• problèmes de selles;
• épuisement du corps;
• l'apparition de signes de carence en vitamines, etc.

Astuce : pour éliminer les douleurs qui apparaissent lors des mouvements brusques et de l'activité physique, il est recommandé de prendre une position horizontale du corps.

Les signes de gastroptose, formés à la suite de certaines influences, et le soi-disant prolapsus constitutionnel de l'estomac diffèrent également. Dans le premier cas, les patients peuvent ne remarquer aucun changement dans leur état pendant longtemps. Ayant pris connaissance de la présence d'une pathologie, ils rappellent qu'ils ne souffraient que parfois d'une sensation de lourdeur au niveau de l'abdomen, dont la survenue était associée à apport généreux nourriture. Mais l’absence de symptômes ne signifie pas que la maladie ne progresse pas. C'est le caractère insidieux de la gastroptose.

Avec le développement d'un prolapsus constitutionnel de l'estomac, les patients présentent principalement des symptômes de nature névrotique, qui, en principe, sont caractéristiques de la plupart des personnes de ce type. Leur gastroptose se manifeste :

• rythme cardiaque augmenté;
• diminution de l'appétit;
• vertiges;
• apparition fréquente de légères nausées.

Traitement

Bien entendu, le traitement de toute maladie commence par diagnostic complet. Dans le cas de gastroptose, le diagnostic peut être posé grâce à :

• examen externe du patient;
• palpation d'organes;
• manifestations cliniques;
• examen endoscopique;
• Examen aux rayons X.

Après définition précise les patients en pathologie se voient prescrire un complexe mesures thérapeutiques, expliquant comment soulever le ventre après un prolapsus. Bien sûr, vous pouvez résoudre ce problème en utilisant médicaments Ce n'est pas encore possible, même si les patients peuvent encore avoir besoin de certains médicaments pour soulager les crises de douleur et normaliser leur état psycho-émotionnel.

Important : la gastroptose ne peut être ignorée, car elle peut entraîner un affaiblissement des sphincters gastriques, ce qui entraînera un reflux de la bile dans l'estomac et l'œsophage. Cela provoquera non seulement l'apparition d'amertume dans la bouche, des brûlures d'estomac sévères et quasi permanentes, mais également le développement lésions ulcéreuses muqueuses de ces organes.

Les principales méthodes de traitement du prolapsus de l'estomac et des intestins sont la normalisation activité physique le patient, en prescrivant un complexe de physiothérapie adapté à la gravité et en corrigeant son alimentation. Il est parfois recommandé aux patients d'acheter et de porter un bandage spécial, qui est mis en position couchée, immédiatement après le réveil, et retiré uniquement la nuit. Mais si ces mesures n'apportent pas le résultat souhaité, si la gastroptose progresse et provoque un dysfonctionnement d'autres organes abdominaux, une intervention chirurgicale peut être prescrite aux patients.

Caractéristiques nutritionnelles

En général, le régime alimentaire pour la gastroptose n’est pas trop strict. Des changements dans la nature de la nutrition peuvent être nécessaires dans les cas où la maladie a provoqué le développement de troubles fonctionnels et une diminution de l'intensité de la sécrétion. suc gastrique. Dans d'autres cas, il suffit aux patients de rationaliser leur alimentation, c'est-à-dire :

• arrêtez de trop manger;
• manger régulièrement en même temps avec un intervalle de 3 à 4 heures entre les repas ;
• évitez les épices.

Mais les patients devront quand même refuser les aliments gras, la manne et bouillie de riz, cacao, pain blanc et produits de boulangerie. Il leur est également recommandé d’augmenter significativement la quantité de légumes et de fruits qu’ils consomment afin de compenser la carence en vitamines de l’organisme.

Astuce : après chaque repas, restez allongé tranquillement pendant une heure.

Thérapie par l'exercice pour la gastroptose

L'inactivité physique est le principal ennemi de la grande majorité les gens modernes, mais en présence de gastroptose, cela devient simplement un obstacle insurmontable au rétablissement d’une personne. Cela ne signifie pas qu'à partir du moment du diagnostic, les gens doivent immédiatement aller au gymnase, s'épuiser avec une activité physique excessive, soulever des poids, etc. Non, cette approche ne fera qu’empirer la situation. Par conséquent, la charge sur le corps devrait augmenter progressivement, mais elle devrait néanmoins devenir partie intégrante de Vie courante malade.

Prendre soin en temps opportun de la force des muscles abdominaux est la clé pour éviter le prolapsus gastrique

Important : respect des consignes prescrites dans la plupart des cas maladies connues Le repos au lit en cas de prolapsus de l'estomac ne mènera pas à la guérison, mais seulement à une plus grande progression de la pathologie.

En règle générale, les patients pratiquent en position couchée, les jambes légèrement plus hautes que le niveau de la tête. A partir de cette position, il est recommandé d'effectuer des levées de jambes, des exercices de vélo, des flexions de jambes, des levées de bassin, etc. à un rythme calme. de telle sorte que la charge sur les abdominaux alterne avec la tension dans les muscles des jambes. Après avoir terminé les cours, les patients doivent s'allonger pendant au moins 15 minutes, en plaçant un oreiller enroulé sous leurs pieds.

Aujourd'hui, des séries entières d'exercices ont été développées, chacune ayant ses propres indications et limites. Et pour obtenir un maximum de résultats dans dès que possible Il est recommandé de compléter les séances de thérapie par l'exercice par des séances de massage thérapeutique professionnel et d'aquagym. Avec l'autorisation d'un médecin, le massage peut être effectué de manière autonome. Pour ce faire, après avoir terminé l'éducation physique, vous devez placer votre paume sur la région épigastrique, en la décalant légèrement vers la gauche, et effectuer de légers mouvements circulaires, d'abord dans le sens des aiguilles d'une montre (10 fois), puis dans le sens inverse des aiguilles d'une montre (10 fois). Lorsque vous effectuez des mouvements circulaires, vous devez sembler descendre en spirale jusqu'au nombril et revenir.

Attention! Tout exercice pour le prolapsus de l'estomac doit être sélectionné pour chaque patient par un médecin ou un spécialiste en thérapie par l'exercice exclusivement sur une base individuelle, car dans certains cas, l'activité physique peut être strictement contre-indiquée.

Après avoir éliminé tous les signes de la maladie et résolu le problème du prolapsus de l'estomac, les patients doivent penser à renforcer les muscles, en particulier les muscles abdominaux, car les personnes ayant des abdominaux forts ne souffrent presque jamais de gastroptose. Mais vous ne pouvez commencer à prendre des mesures qu'après avoir reçu l'autorisation de votre médecin traitant.

Traitement avec des méthodes traditionnelles

Traitement du prolapsus gastrique avec des remèdes populaires dans une plus grande mesure visant à augmenter l'appétit et à normaliser la sécrétion du suc gastrique. À ces fins, il est recommandé aux patients de prendre les remèdes suivants.

La gastroptose est un prolapsus de l'estomac en dessous d'une certaine ligne qui relie classiquement les crêtes iliaques.

Les données épidémiologiques confirment que la gastroptose survient le plus souvent entre 15 et 50 ans et touche majoritairement les femmes. Cela est dû aux régimes fréquents, à la minceur, aux accouchements, aux étirements des muscles ligamentaires et de la paroi abdominale. Chez les hommes, la gastroptose peut être causée par une mauvaise répartition des charges et le fait de soulever des objets lourds avec une mauvaise forme physique.

Types et causes de gastroptose

Il existe deux types de gastroptose :

1. Congénital. L'apparition d'une gastroptose congénitale peut être causée par la structure du corps - croissance élevée, membres longs et doigts, de constitution asthénique, étroits cage thoracique, déficit pondéral, faiblesse congénitale de l'appareil ligamentaire. Le prolapsus des parties distales de l'estomac est associé à un allongement du mésentère du gros intestin, qui est relié à l'appareil gastrique. Le prolapsus des intestins, qui entraîne l'estomac avec lui, est dû au long mésentère.
2. Acquis. Le développement d'une gastroptose acquise avec un faible tonus des muscles péritonéaux est dû à l'étirement des ligaments gastriques. Ceci est souvent précédé d'une forte perte de poids, de l'élimination des ascites, de la résection des tumeurs abdominales, des accouchements fréquents, d'une carence en vitamines et d'un manque de protéines dans l'alimentation. À maladies graves, la gastroptose s'accompagne d'un prolapsus de tous les organes internes, y compris et l'estomac. En cas de lésions pulmonaires (tumeurs, pleurésie), le diaphragme descend et la pression dans la cavité abdominale augmente.

Le tableau clinique de la gastroptose est divisé en 3 degrés, qui dépendent de la position de la courbure de l'estomac (bord concave supérieur), qui est la zone la moins mobile de l'estomac.

• Stade 1 - la petite courbure de l'estomac se situe à 2 à 3 cm au-dessus de la ligne de la vésicule biliaire.
• Étape 2 - converge avec son niveau.
• Étape 3 - l'estomac descend en dessous de cette ligne.

Si la maladie progresse (stade 3), des symptômes prononcés peuvent apparaître :

• Commence dans la région épigastrique Douleur lancinante, qui augmentent en position verticale et diminuent en position couchée. Parfois, ils irradient vers la région lombaire ou vers le cœur.
• Nausée, formation accrue de gaz, flatulences, éructations, perte d'appétit. Dépendance aux aliments épicés et aversion pour les produits laitiers.
• Augmentation de la nervosité et de l'irritabilité, faiblesse, dermographisme des membres, diminution des performances, transpiration.
• Tendance à la constipation, associée à un faible tonus des muscles des intestins et de l'estomac.
• Lors de l'examen visuel, faites attention à l'affaissement de l'abdomen.
• La douleur s'intensifie avec les mouvements brusques, la course, le saut et s'atténue au repos.

Diagnostic de gastroptose

À coup sûr diagnostic établi toute une gamme d’études est utilisée.

• Examen visuel du patient en position debout et couchée.
• Recueillir l'anamnèse, découvrir les symptômes qui dérangent le patient.
• Pour déterminer le degré de prolapsus gastrique, une palpation de l'abdomen est effectuée.
• Radiographie avec introduction d'un agent de contraste, qui permet de déterminer le degré de prolapsus de l'estomac. Par exemple, le baryum remplit la cavité gastrique et montre une image claire de l’emplacement de l’estomac.
• Échographie de la cavité abdominale.
• Fibro-œsophagogastroduodénoscopie (FGDS). Ce examen endoscopique duodénum, ​​de l'œsophage et de l'estomac à l'aide d'un appareil optique.

• Lisez en détail.

• Droite régime équilibré. Les produits inclus dans l'alimentation du patient doivent être facilement digestibles. La nourriture est prise fréquemment petites portions et en même temps. Après avoir mangé, vous devez prendre une position horizontale pendant 30 à 60 minutes. Si vous avez une perte d'appétit, prenez des aliments qui ont des propriétés cholérétiques. Pendant la constipation, des aliments laxatifs et des fibres sont prescrits pour améliorer le péristaltisme.
• La place principale dans le traitement est occupée par l'éducation physique et la physiothérapie améliorant la santé. Une série d'exercices physiques renforce le tonus musculaire, prévient un nouveau prolapsus de l'estomac et réduit l'étendue de celui existant. Mais les cours doivent se dérouler sans mouvements brusques ni charges lourdes, c'est pourquoi une série d'exercices est développée exclusivement par un médecin. Les cours se déroulent en position allongée et à un rythme calme, en augmentant progressivement l'intensité des exercices et en augmentant la fréquence.
• L'hydromassage aidera à soulager la douleur ou massage manuel paroi abdominale.
• Le traitement médicamenteux est réalisé avec des antispasmodiques qui soulagent la douleur. Pour réduire les composants végétatifs qu'ils utilisent sédatifs, aidant à soulager les tensions. Pour stimuler et Tonique nommer stéroïde anabolisant, préparations d'arsenic et de strychnine.
• À traitement chirurgical renforcer les ligaments, fixer l'estomac au diaphragme, maintenir l'organe dans la cavité abdominale. Cependant procédure similaire Elle est rarement pratiquée car le risque de rechute et de prolapsus répétés de l'estomac est élevé.

Vidéo sur le diagnostic et le traitement de la gastroptose :

Un prolapsus gastrique peut survenir en raison de raisons diverses, les symptômes de la gastroptose n'apparaissent pas immédiatement. Le patient ne commence à s'inquiéter que lorsque la maladie entre dans la phase la plus grave - la troisième étape de développement. Dans ce cas, il y a complications dangereuses, le traitement est à long terme, parfois pour corriger la pathologie, il est nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale.

Lorsque le prolapsus des intestins et de l’estomac est ignoré, les symptômes deviennent plus prononcés. Changer la position des organes entraîne une indigestion. Le péristaltisme diminue, les selles stagnent, une constipation survient, ce qui est très difficile à éliminer. Simultanément avec ce processus, le travail des deux sphincters est perturbé, empêchant la libération du suc gastrique dans le larynx, le contenu du duodénum retourne à l'estomac, provoquant le développement d'une gastrite érosive. Les émissions endommagent la membrane muqueuse des organes creux, un processus inflammatoire se développe, ce qui provoque souvent la formation d'ulcères et même d'oncologie.

En raison d'une fermeture incomplète des sphincters, un forte formation de gaz, l'air s'échappe et traverse le larynx, provoquant brûlures d'estomac sévères, et par l'anus. De plus, le prolapsus de l'estomac entraîne invariablement un prolapsus des intestins et des reins. Les organes situés dans le bassin subissent une pression incroyable, ce qui affecte également la détérioration de l'état du patient. C'est pourquoi il est si important d'apprendre à reconnaître pathologie similaire dès les premiers stades.

Symptômes de la gastroptose

Les symptômes du prolapsus gastrique sont similaires à ceux de toute autre maladie gastro-intestinale. Dans les deux premiers stades, la pathologie ne se manifeste d'aucune façon. Le patient se plaint brûlures d'estomac fréquentes, éructations acides, sensation de lourdeur dans l'estomac. Puisque le prolapsus gastrique provoque un prolapsus intestinal et une diminution du péristaltisme, fort grondement dans les intestins, le patient éprouve une sensation de plénitude dans l'estomac lorsqu'il prend même une petite quantité de nourriture.

Un péristaltisme faible provoque de la constipation ou de la diarrhée. Les principaux signes d’un prolapsus de l’estomac sont la mauvaise haleine et une diminution de l’appétit. Les habitudes gastronomiques d'une personne changent radicalement. Il veut constamment du salé ou du piquant, mais les produits laitiers, au contraire, provoquent un dégoût persistant. Fort appétit dans un contexte de perte de poids constante et incontrôlée – un autre symptôme caractéristique, qui accompagne le prolapsus de l'estomac et des intestins, le traitement des maladies au cours des deux premiers stades se déroule sans recours à un traitement médicamenteux. Oui, et les prévisions dans dans ce cas toujours positif.

L'augmentation de la miction et l'apparition de douleurs aiguës dans le bas de l'abdomen sont des signes d'un prolapsus de l'estomac de stade 3. Si une gastroptose est diagnostiquée, la douleur s'intensifie dans la position verticale du corps et disparaît complètement lorsque la personne adopte une position strictement horizontale. Les douleurs peuvent être projetées vers la région lombaire et le cœur ; il est assez difficile de les associer à un prolapsus des intestins et de l'estomac, car symptômes similaires peut être accompagné d'autres personnes sans lien avec tube digestif maladies. Le patient commence à se plaindre de son cœur, pense qu'il a des problèmes de colonne vertébrale et commence à essayer de résoudre le problème par lui-même. C'est pourquoi il est si dangereux de s'auto-médicamenter dans ce cas.

Quels autres signes peuvent indiquer un prolapsus de l'estomac et des intestins ? Indiquons les symptômes les plus frappants du stade 3 :

1. Troubles autonomes : vertiges constants, troubles circulatoires, augmentation de la fréquence cardiaque, augmentation de l'excitabilité, transpiration abondante, dermographisme des membres.
2. Pointu douleur sévère qui se produisent lors de tout mouvement du corps.
3. Des éructations avec une odeur d'œufs pourris.
4. Constipation à long terme, difficile à éliminer même à l'aide de laxatifs.
5. Épuisement soudain d'une personne sans perte d'appétit.
6. L'apparition de signes de carence en vitamines.

Lorsque la gastroptose se développe, ses symptômes deviennent évidents à l'examen visuel. Un médecin expérimenté remarquera immédiatement un affaissement de la paroi abdominale. Il demandera ensuite au patient de s'allonger sur le dos. DANS position horizontale le prolapsus de l'estomac et des intestins est le plus visible. La partie supérieure l'abdomen s'enfonce fortement, une aorte palpitante devient visible. Si le péritoine du patient est tiré vers le haut, tout sensations douloureuses passer instantanément. Et ceci en est un autre symptôme clair la pathologie décrite.

Symptômes et traitement du prolapsus de l'estomac et des intestins

Pour confirmer le diagnostic, le médecin recommandera certainement de faire une radiographie. Lorsque l'image montre un étirement notable de l'organe en position verticale, les doutes disparaissent, le prolapsus de l'estomac et des intestins s'accompagne de tous les symptômes énumérés ci-dessus, le traitement est prescrit en tenant compte du tableau clinique existant. Dans tous les cas, il est conseillé au patient de rétablir un régime alimentaire correct et de suivre une thérapie physique. Thérapie médicamenteuse utilisé pour éliminer symptômes douloureux. Parfois, des sédatifs sont prescrits pour corriger le fond névralgique. Les enzymes et le suc gastrique sont utilisés pour restaurer les fonctions de l'estomac et des intestins.

Des pronostics positifs sont toujours donnés si les deux premiers stades de la gastroptose sont identifiés. Le traitement complexe du stade 3 comprend nécessairement un massage de la cavité abdominale antérieure. La chirurgie n'est indiquée que dans les cas particulièrement graves. En règle générale, il n'est utilisé qu'en cas de rechute.

Médecine traditionnelle pour les symptômes de prolapsus de l'estomac

Outre les méthodes énumérées pour le traitement de la gastroptose, remèdes populaires. Qu'est-ce qui peut contribuer à améliorer le bien-être d'une personne diagnostiquée avec un prolapsus des intestins et de l'estomac ? Traitement traditionnel visant à augmenter l'appétit et à normaliser la sécrétion du suc gastrique. Pour cela, les éléments suivants peuvent être utilisés :

• Infusion de plantes préparées à partir d'achillée millefeuille, d'absinthe, de racine de pissenlit, de calamus et de chicorée. Une cuillère à soupe de matière végétale récoltée dans la collection ci-dessus doit être versée avec un verre d'eau bouillante et laissée pendant une demi-heure. Prendre une cuillère à soupe de décoction avant les repas.
• La décoction de plantain a des propriétés similaires. Il se prépare tout simplement. Les feuilles fraîches sont brassées avec de l'eau bouillante et mijotées à feu doux pendant une demi-heure. Prenez le médicament un demi-verre une demi-heure avant les repas.

Connaissant les symptômes du prolapsus de l'estomac et des intestins, vous pouvez commencer un traitement adéquat à temps. Sur étapes initiales la gastroptose disparaît complètement.

La gastroptose (affaissement ou affaissement du ventre) est plus fréquente chez les adolescents et les femmes. âge de procréer. Les adolescents et les jeunes femmes sont plus sujets à des régimes alimentaires injustifiés et à une maigreur excessive. Porter un enfant peut servir de déclencheur à une ptose gastrique. Chez les hommes, la pathologie est causée par une mauvaise répartition de la charge dans un contexte de forme physique insatisfaisante. En l'absence de traitement adéquat, les patients souffrent de modifications de l'emplacement habituel des organes et systèmes adjacents, ce qui entraîne diverses complications.

Prolapsus de l'estomac et des intestins

Nature de la pathologie

Qu'est-ce que la gastroptose et pourquoi son apparition est-elle dangereuse ? La gastroptose est caractérisée par un déplacement vers le bas de la cavité gastrique, ce qui affecte naturellement le niveau de localisation intestinale. Un estomac sain est situé parallèlement au diaphragme, étendu le long du côté gauche de l’hypocondre. L'état normal de l'estomac est assuré par l'appareil musculo-ligamentaire. Lorsque le tonus des structures musculaires s'affaiblit, l'estomac et les intestins s'affaissent. Il existe deux types de gastroptose :

• congénital (avec structure corporelle de type asthénique, sternum étroit) :
• acquis (faiblesse musculaire sous l'influence de facteurs provoquants).

Si une gastroptose congénitale se développe souvent chez un enfant dès période périnatale et est causé par les particularités du développement du squelette, puis celui acquis se forme en raison des fluctuations de poids, interventions chirurgicales, formation de tumeurs, ascite ou naissances fréquentes. La gastroptose partielle (incomplète) ou anthropopyroptose est diagnostiquée chez les patients présentant des signes de carence en vitamines ou en protéines.

Important! La gastroptose incomplète se caractérise par une augmentation significative de la longueur de la cavité organique, une diminution de la motilité intestinale (un état d'hypotension). Avec la gastroptose absolue, elle se développe comme une sorte de prolapsus du diaphragme, ce qui entraîne une déformation du fond (base) de l'estomac. Le ptosis diaphragmatique peut provoquer un emphysème Tissu pulmonaire, pleurésie généralisée.

Classification

Le prolapsus de la cavité gastrique est classé en plusieurs stades, ce qui permet d'évaluer grande image pathologie et prescrire un traitement correctif. La classification est basée sur la position de la courbure de la cavité et du bord concave au sommet. Les stades de la maladie s'expriment dans les manifestations suivantes :

• I degré de ptosis (l'estomac est situé à 2,5-3 cm au-dessus de la ligne de la vésicule biliaire) ;
• II degré de ptosis (le bord supérieur concave est situé au niveau de la vésicule biliaire) ;
• III degré de ptosis (le bord supérieur est situé sous la vésicule biliaire).

Les premiers signes de pathologie n'apparaissent qu'après un affaissement important de la cavité dans le petit bassin. Le traitement commence généralement dès le deuxième stade de la maladie.

Symptômes

Les symptômes de la gastroptose se forment aux stades 2-3 de la maladie en raison d'un flou symptômes primaires. Dans le contexte d’antécédents cliniques chargés, les patients ne prêtent même pas attention aux premiers signaux de violation envoyés par le corps.

Sensations désagréables avec gastroptose

Premiers signes

Si vous êtes en parfaite santé, de tels symptômes peuvent être alarmants et devenir une raison pour consulter un médecin. La ptose gastrique se caractérise par les symptômes suivants :

• lourdeur une fois l'estomac plein;
• nausées roulantes;
• formation de gaz inhabituellement accrue;
• éructations fréquentes, flatulences;
• chaise instable();
• douleur aiguë dans la région épigastrique.

La constipation est due à une diminution du niveau intestinal. Excréments stagnent, leur conductivité à travers la lumière intestinale se détériore. La douleur ne se manifeste qu'au dernier stade de développement de la maladie.

Signes de gastroptose tardive

L'intensité de la douleur diminue lorsque le corps du patient est complètement au repos. Avec des mouvements mineurs, la douleur réapparaît en raison d'une forte irritation des terminaisons nerveuses. Étapes finales Le relâchement des cavités se caractérise par des symptômes plus prononcés :

• douleur sévère;
• troubles autonomes;
• manque d'approvisionnement en sang;
• instabilité émotionnelle (surexcitation accompagnée d'apathie) ;
• tachycardie (augmentation de la fréquence cardiaque de plus de 90 à 100 battements par minute) ;
• transpiration accrue;
• réaction cutanée à tout impact (toucher, frottement).

Important! La gastroptose est souvent associée à un état hypotonique et l'inactivité de l'organe contribue à une diminution de la production. d'acide chlorhydrique, abaissant le niveau des intestins dans le bassin et d'autres organes adjacents. Avec une diminution pathologique du niveau anatomique des organes épigastriques et pelviens, le risque de développer des conséquences irréversibles et le handicap augmente considérablement.

Mesures diagnostiques

La gastroptose ne peut pas être détectée indépendamment en raison de l'emplacement de la cavité gastrique. Le diagnostic repose sur les mesures cliniques suivantes :

• recueillir et étudier les antécédents médicaux;
• étudier les plaintes des patients;
• examen du péritoine en position debout et couchée.

Lors de l'examen, le médecin prête attention à la structure de la peau au niveau de l'estomac, à la morphologie, au poids et à l'âge du patient.

Palpation du péritoine

Lors de l'inspection visuelle et de la palpation, les signes suivants peuvent être identifiés quant à la probabilité de gastroptose :

• affaissement de l'abdomen;
• en position allongée, le recul du bord supérieur de l'organe peut être ressenti ;
• la pulsation de l'aorte abdominale est évidente ;
• lorsque le péritoine est tiré vers le haut, la douleur disparaît instantanément ;
• à la surface du péritoine en décubitus dorsal, les contours de l'estomac se dessinent ;
• la palpation révèle un prolapsus du pylore de l'estomac ;
• Le bord inférieur convexe de la cavité est accessible par palpation.

Note! Pour la mise en scène vrai diagnostic L'examen aux rayons X est utilisé avec agent de contraste(baryum), échographie des organes abdominaux, examen endoscopique du duodénum (y compris l'estomac et l'œsophage). Ce n'est qu'après avoir collecté toutes les données de diagnostic que le médecin peut prescrire un traitement approprié.

Traitement et mode de vie

Les tactiques thérapeutiques comprennent le traitement médicamenteux de la gastroptose, régime spécial, physiothérapie, procédures physiothérapeutiques et, si nécessaire, chirurgie. Une approche combinée du traitement vous permet de vous débarrasser de l'état pathologique et d'éviter de graves complications de santé à l'avenir.

Traitement conservateur

La thérapie traditionnelle vise à soulager la douleur avec des médicaments antispasmodiques. Avec prononcé troubles neurologiques des sédatifs sont prescrits et pour les troubles dyspeptiques - du suc gastrique ou des enzymes. Demande importante médicaments réparateurs pour donner le tonus général et améliorer l’immunité. L'opération s'effectue uniquement indications spéciales et en cas de complications graves, mettant la vie en danger et la santé du patient.

Important! Le traitement de la gastroptose ne nécessite pas de repos au lit. Au contraire, le manque d'activité physique ne fait qu'aggraver l'évolution de la maladie. L'activité physique doit être adaptée à l'âge et sa mise en œuvre ne doit pas être lourde ou douloureuse.

Alimentation et sport

Avec absence troubles graves l'estomac, avec une légère diminution du volume du suc gastrique, le régime alimentaire d'un patient atteint de gastroptose se résume généralement à ajuster le régime et à limiter les aliments agressifs et l'alcool. La rationalisation du régime et la réduction du volume de nourriture consommée réduisent la charge sur l'estomac, évitent son étirement excessif et une pression supplémentaire sur le bas de l'organe. En cas de troubles fonctionnels sévères, il est nécessaire de revoir complètement l’alimentation. Il est recommandé d’éviter complètement les aliments frits ou gras, la semoule, le riz et le pain. Doit être consommé quantité suffisante fibres (légumes, fruits), pour faire le plein de vitamines et minéraux. Une alimentation adéquate peut ralentir et, dans certains cas, stopper la gastroptose.

La physiothérapie est importante pour tous les patients atteints de gastroptose. Absence Développement physique est la principale cause de prolapsus des organes épigastriques. L'activité physique doit être appliquée aux structures musculaires de manière uniforme, progressivement, sans grande intensité, mais avec une augmentation progressive. Les patients devraient ressentir un soulagement après l'exercice. Les exercices de base comprennent :

• exercices pour les jambes (couché, debout);
• exercice « vélo » ;
• soulever le bassin en position couchée ;
• renforcer les muscles abdominaux.

Tout un complexe a été créé en physiothérapie des mesures efficaces, visant à solution rapide pathologie. La durée du traitement dépend entièrement de la gravité du développement du ptosis gastrique et des complications. En plus effet thérapeutique Grâce à l'éducation physique, le patient peut donner à son corps une apparence attrayante, resserrer les structures musculaires et modéliser le soulagement musculaire.

Prévention et pronostic

La gastroptose peut être exclue par la direction image saine vie, avec une activité physique adéquate du patient, avec une alimentation complète et riche en vitamines. Il est important que les femmes suivent les recommandations prénatales et postnatales concernant l'exercice et la nutrition. Si vous suivez toutes les recommandations des spécialistes, le pronostic de guérison complète est favorable.

La gastroptose est temporaire état pathologiqueà diagnostic précoce Et traitement adéquat. En l'absence de traitement approprié