Metody antykoncepcji po ciąży. Jakie metody antykoncepcji będą dla mnie odpowiednie, jeśli karmię piersią?

Niedawno urodziłaś dziecko i jesteś szczęśliwa. Nawet jeśli chcesz mieć więcej dzieci, najprawdopodobniej nie zajdziesz w ciążę od razu. Tak, a zbyt częste porody są szkodliwe kobiece ciało: osusz go.

Podczas konsultacji poporodowej należy omówić możliwości kontroli urodzeń z lekarzem. Warto jednak wiedzieć wcześniej, co lekarz może Ci zaproponować, pomoże to wybrać odpowiednią i optymalną dla Ciebie metodę. Będziesz miała czas na rozważenie wszystkich opcji w tygodniach po porodzie i omówienie ich ze swoim mężem lub partnerem. Jak sam widzisz, okres poporodowy Wybór takich środków nie jest zbyt duży. Dopiero po wznowieniu cykl miesiączkowy i zakończenie karmienie piersią naprawdę możesz wybierać spośród całej różnorodności nowoczesne środki i metody ochrony, które najbardziej Ci odpowiadają.

Kontrola urodzeń (lub antykoncepcja) pozwala parze na współżycie seksualne bez obawy o ciążę. I zastosowanie zapobieganie ciąży może zostać rozwiązana w każdym czasie na wniosek małżonków. Leki te muszą mieć wiele cech:

Nieszkodliwość - nie powinna szkodzić zdrowiu kobiety, mężczyzny, dziecka karmionego piersią ani ewentualnego przyszłego dziecka.

Efektywność - maksymalna skuteczność antykoncepcyjna.

Uprawnienia - to kwestia indywidualna: niektórzy nie chcą brać tabletek hormonalnych, inni nie chcą używać np. prezerwatyw itp.

Odwracalność - Płodność nie powinna być zaburzona po zaprzestaniu stosowania lub stosowaniu środków antykoncepcyjnych

Karmienie piersią zapewnia wspaniałe, pełne, odżywianie energetyczne dla dziecka, a jednocześnie jest skuteczną metodą naturalnej antykoncepcji ( metoda laktacyjnego braku miesiączki). Inny metody antykoncepcyjne może być stosowany w celu wzmocnienia działania antykoncepcyjnego podczas karmienia piersią, a także w przypadku zaprzestania karmienia piersią.

Antykoncepcja poporodowa ma jednak wiele funkcji.

Głównym wskaźnikiem przywrócenia owulacji jest pierwsza miesiączka poporodowa. Kobiety zwykle czekają na pierwszą miesiączkę poporodową, rozpoczęcie karmienia uzupełniającego i zmniejszenie częstotliwości karmienia piersią i dopiero wtedy stosują antykoncepcję. Jednak okres poporodowy (wbrew temu, w co wierzy wiele osób) nie zawsze jest bezpłodny. To prawda, że ​​wznowienie owulacji jest rzadkie, zwłaszcza u kobiet karmiących piersią, ale nadal jest możliwe. Wiadomo, że najwcześniejszą owulację odnotowano w czwartym tygodniu po urodzeniu u kobiet niekarmiących piersią oraz w siódmym tygodniu u kobiet karmiących piersią (nie u wszystkich kobiet). Ryzyko zajścia w ciążę u kobiet karmiących piersią zwiększa się w ciągu pierwszych 6 miesięcy po porodzie. Dlatego konieczne jest podjęcie środków ostrożności, aby uniknąć kolejnej ciąży.

Przypomnę, że do współżycia nie należy wracać wcześniej niż 3-4 tygodnie po porodzie (ryzyko infekcji wstępującej).

Barierowe metody antykoncepcji (środki mechaniczne, środki plemnikobójcze i gąbki dopochwowe)

Stosowanie diafragmy dopochwowej, kapturka szyjkowego lub prezerwatywy nie wpływa na laktację i zdrowie dziecka oraz zapobiega przedostawaniu się plemników do jamy macicy.

Membrana i kapturki wykonane są z miękkiej gumy. Po porodzie powinnaś sprawdzić rozmiar membrany i nasadki, ponieważ możesz potrzebować rozmiaru większego niż przed dostawą. Oni mają różne rozmiary, odpowiadający pochwie lub szyjce macicy. Z przymierzaniem diafragmy zaleca się odczekać do okresu bezpośrednio po porodzie (6 tygodni po porodzie). Wyboru i założenia membrany po raz pierwszy powinien dokonać lekarz. Czapki i diafragma są stosowane w połączeniu ze środkami plemnikobójczymi, które wzmacniają efekt antykoncepcyjny, zapobiegają niektórym chorobom przenoszonym drogą płciową (STD) i rozwiązują problem suchości pochwy, który jest powszechny u kobiet karmiących piersią.

Być może w tej chwili niewiele osób stosuje inne metody mechanicznej antykoncepcji niż prezerwatywy dla mężczyzn.

I jest to zrozumiałe, ponieważ prezerwatywa praktycznie nie ma przeciwwskazań, chroni przed infekcjami i jest łatwa w użyciu. Stosowanie prezerwatyw jest metodą z wyboru podczas przerw w stosowaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Obecnie produkowany jest nowy rodzaj prezerwatywy, wykonany z lateksu, do którego dodaje się specjalny środek, który zabija plemniki. Niezawodne są także „Ramses-Extra”, „Contracept-Plus”, „Jontex”, Innotex, Durex, LifeStyles. Środki plemnikobójcze można stosować jednocześnie z prezerwatywami, ale tylko na bazie wody, ponieważ tłuszcze (kremy kosmetyczne, wazelina itp.) rozluźniają lateks.

Pojawiły się prezerwatywy dla kobiet wykonane z miękkiego poliuretanu, przypominającego plastik. Prezerwatywę wkłada do pochwy sama kobieta.
Jest to jednak niewygodna, kosztowna i nieskuteczna metoda antykoncepcji.

Wady prezerwatyw obejmują zmniejszenie intensywności doznań seksualnych, może wystąpić alergia na gumę, mają określony termin przydatności do spożycia i wymagają uwagi podczas wyjmowania z pochwy, aby uniknąć uwolnienia plemników. Przy prawidłowym użytkowaniu, biorąc pod uwagę datę ważności i warunki przechowywania, prezerwatywy nie pękają.

Jeśli po stosunku seksualnym zostanie wykryta wada prezerwatywy, kobieta powinna wypłukać ciepłą wodą z dodatkiem octu stołowego (1 łyżeczka na 0,5 litra wody, sok cytrynowy) lub zastosuj .

Środki plemnikobójcze: mają zdolność zabijania plemników i są dostępne w postaci pianek, kremów galaretkowych, tabletek lub czopków. Większość z nich składa się z 2 składników: substancji obojętnej (krem, żel, pasta) i substancji bezpośrednio plemnikobójczej (nonoksynol-9 lub oktoksynol-9). Środki plemnikobójcze wprowadza się do pochwy bezpośrednio przed stosunkiem płciowym. Mechanizm działania polega na inaktywacji plemników i zapobieganiu ich przedostawaniu się do jamy macicy.

Znana antykoncepcja T, lutenuryna, traceptyna, pasta gramicydynowa, Pharmatex (Francja), Neo-Sampon (Japonia), Nonoksynol (Conceptronol (Cilag)), Patantex-oval (Merz), Sterilin (?). Główną zaletą tych leków jest ich prostota, łatwość stosowania oraz fakt, że wykazują wysoką aktywność bakteriostatyczną wobec wielu drobnoustrojów wywołujących choroby przenoszone drogą płciową, zmniejszając ryzyko infekcji.

Nasze najpopularniejsze to Pharmatex, Patentex-owalny . Ale jak środki antyseptyczne, jeśli są stosowane regularnie, mogą niekorzystnie wpływać na naturalną mikroflorę pochwy. Minusy: nie myć podczas stosowania Farmatex. Oznacza to, że zewnętrzne nawadnianie można wykonać dopiero 2 godziny po stosunku płciowym bez użycia detergentów, ponieważ niszczą Składnik czynny lek. Można zastosować detergent Fatmatex, specjalnie stworzony do takich przypadków. Dotyczy to wszystkich postaci leku z wyjątkiem tamponów (gąbek): nie można myć się przez cały czas, gdy lek znajduje się w pochwie. Mechanizm działania: działanie powierzchniowe (jak syntetyczne detergenty), w wyniku którego niszczone są błony plemników. Istnieją 4 formy leku: krem, tabletki, kulki (jajki, czopki) i tampony (gąbki). Czas działania tabletek wynosi 3 godziny, kulki - 4 godziny, krem ​​- 10 godzin, tampony - 24 godziny. Przed KAŻDYM stosunkiem płciowym należy podać nową dawkę leku. Nie dotyczy to tamponów. Przeczytaj o funkcjach stosowania każdej konkretnej formy leku w instrukcjach. Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja. Nonoksynol (Conceptrol (Cilag)), Panentex-oval (Merz), Sterilin (?)) produkowany jest wyłącznie w postaci peletek (czopków), jego skuteczność jest porównywalna do Pharmatex. Sterilin można stosować bez konsultacji z lekarzem. Zaczyna działać od chwili podania, jest bezwonny i bez smaku, ma działanie sztucznego smaru. Przed każdym stosunkiem płciowym konieczne jest wprowadzenie nowego czopka.

Niedawno pojawił się film antykoncepcyjny jugosłowiańskiej firmy farmaceutycznej Galenika. Opakowanie zawiera kilka folii polietylenowych o wymiarach 1,5 x 6 cm, traktowanych nonoksynolem-9. Film wprowadza się do pochwy nie wcześniej niż 6 minut przed stosunkiem płciowym, skuteczność filmu utrzymuje się przez 2 godziny. Wadą tej metody jest to, że jest to możliwe pojawienie się płuca podrażnienie pochwy lub penisa, czasami - trudności z wprowadzeniem filmu do dróg rodnych. Zalety: mały rozmiar i łatwość obsługi.

Skuteczność środków plemnikobójczych jest niska – 85%, dlatego zaleca się ich stosowanie łącznie z innymi metodami (mechanicznymi). U kobiet, których płodność jest obniżona (oraz w starszym wieku), stosowanie samych środków plemnikobójczych może być dość skuteczne. Kolejną wielką zaletą środków plemnikobójczych jest to, że mają wysoką aktywność bakteriostatyczną przeciwko wielu mikroorganizmom powodującym choroby przenoszone drogą płciową.

Gąbki dopochwowe- miękkie gąbki poliuretanowe okrągłe o wielkości około 5 cm zawierające środki plemnikobójcze. Można je podawać bezpośrednio przed stosunkiem płciowym lub wcześniej (do 24 godzin). Gąbkę wprowadza się tak, aby zakryła szyjkę macicy. Przed wprowadzeniem należy go zwilżyć wodą w celu aktywacji środka plemnikobójczego. Po stosunku płciowym należy go usunąć nie później niż 6 godzin później. Nie nadaje się do ponownego użycia. Ze względu na niską skuteczność metodę tę należy stosować w połączeniu z metodami barierowymi lub innymi.

Mechaniczne środki antykoncepcyjne uwalniające hormony. Leki te wydzielają progestageny lub estrogeny i progestageny. Wskazaniem do stosowania tych leków jest niemożność stosowania OGK z jakiejkolwiek przyczyny. Pierścienie dopochwowe wprowadza się głęboko do pochwy na 3 kolejne cykle. Głównym działaniem pierścienia jest śluz szyjkowy i endometrium. Jednak brak owulacji obserwuje się częściej niż w 1/4 cykli menstruacyjnych. Pierścień lewonorgestrelu jest pierścieniem silastycznym o średnicy 5,5 cm i grubości 8,5 mm, uwalniającym około 20 mcg lewonorgestrelu dziennie. Rdzeń pierścienia zawiera lek hormonalny pokryty silastykiem. W odróżnieniu od metod barierowych (czapki i przepony) nie ma konieczności precyzyjnego pozycjonowania pierścienia. Skuteczność tych leków jest porównywalna z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi zawierającymi progesteron. W okresie poporodowym zaleca się stosowanie krążków dopochwowych z gestagenami.Specyficzne przeciwwskazania - niewydolność wątroby i choroby zapalne narządów płciowych.

Wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne (IUC)

Wkładki wewnątrzmaciczne nie wpływają na laktację i rozwój dziecka, a ze względu na wysoką skuteczność są szczególnie akceptowalne w okresie laktacji. Podczas zakładania wkładki bezpośrednio po porodzie istnieje duże ryzyko wydalenia (utraty), dlatego lepiej jest wykonać tę procedurę 6-8 tygodni po porodzie. Nowe wkładki wewnątrzmaciczne z mechanizmem mocującym mogą zmniejszać ich częstotliwość. Najlepiej jednak odłożyć ten zabieg na 6-8 tygodni.

(IUD) są wykonane z tworzywa sztucznego lub metalu, albo z połączenia obu. Dzielimy je na obojętne i bioaktywne.

Do obojętnych zalicza się zwykłą pętlę z tworzywa sztucznego (Lippes) z dodatkiem siarczanu baru w celu ewentualnego wykrycia radiologicznego w macicy.

W produktach bioaktywnych składnik plastikowy zawiera różne dodatki - miedź, złoto lub gestageny. Wkładki wewnątrzmaciczne mają różne kształty i rozmiar. Efekt antykoncepcyjny jest spowodowane miejscowym wpływem na endometrium i macicę, ponieważ po założeniu wkładki nasilają się skurcze macicy i jajowodów, a w endometrium zachodzą zmiany, które uniemożliwiają zagnieżdżenie zapłodnionego jaja, przez co zostaje ono wydalone z macicy. Ponadto na przykład miedź jest toksyczna dla plemników i komórek jajowych.

Istnieją takie VMC: Multiload (Organon), Gravigard, Copper-T 200, Nova-T Cu-200 Ag (Leiras) zawierają miedź i są instalowane na okres do 5 lat.

Copper-T 380A (GynoPharma), Gaine-T 380S (Cilag - zawiera więcej miedzi i może być instalowany nawet przez 10 lat.

Mirena (Levonova, Leiras), Progestasert jest wewnątrzmacicznym systemem uwalniającym, czyli zawiera hormon progestagenowy. System ma jedynie działanie lokalne, hormon nie wchłania się do krwioobiegu ogólnoustrojowego. Dlatego jest pozbawiona skutki uboczne ogólnoustrojowe leki hormonalne. Mechanizm działania MIRENA polega na zwiększaniu lepkości śluzu szyjkowego, hamowaniu rozrostu endometrium, a także hamowaniu aktywności plemników. Obowiązuje przez 5 lat od daty instalacji.

Ogromna zaleta wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne jest to, że nie wymagają specjalna opieka lub zastosować jakikolwiek środek ostrożności, pozwalający kobiecie zapomnieć, że stosuje antykoncepcję. Ze względu na redukcję strachu niechciana ciąża polepsza się stan emocjonalny kobiety.

Używanie wkładki wewnątrzmacicznej wiąże się jednak z pewnymi niedogodnościami:

• w 10-15% przypadków wkładka wewnątrzmaciczna nie jest tolerowana przez kobiety. Macica wypycha się lub rozpoczyna się ciągłe krwawienie z macicy, co wymusza usunięcie wkładki. Jednak niewielkie krwawienie może wystąpić przez 2 cykle po założeniu wkładki domacicznej.
• możliwe powikłania podczas wkładania spirali do jamy macicy;
• bardziej obfite i bolesna miesiączka zwłaszcza w pierwszych miesiącach,
• ryzyko procesów zapalnych w okolicy miednica,
• całkowite lub częściowe wydalenie wkładki,
• możliwa ciąża, co zwiększa ryzyko infekcji.

Zabieg ten wykonuje lekarz, jeśli nie ma przeciwwskazań.

Doustne hormonalne środki antykoncepcyjne (OC)

W okresie poporodowym, jeśli kobieta kontynuuje karmienie piersią, stosuje się środki antykoncepcyjne zawierające wyłącznie progestageny. Te środki antykoncepcyjne nie wpływają na ilość i jakość mleka ani czas trwania laktacji. Zaleca się jednak stosowanie metody progestagenowej nie wcześniej niż sześć tygodni po porodzie, a nie kobietom karmiącym piersią - od czwartego tygodnia po porodzie.

Ta forma antykoncepcji obejmuje: tabletki zawierające wyłącznie progestagen, preparaty do wstrzykiwań i implanty podskórne.

Leki do wstrzykiwań zapewniają długoterminową ochronę przed niechcianą ciążą. Leki stosowane do wstrzykiwań to DEPO-PROVERA (czas działania 3 miesiące) i NET-EN (2 miesiące). Zaletą tych leków jest jedno – nie musisz martwić się o codzienne branie tabletek. Wadą metody wtrysku jest brak powrotu. A jeśli wystąpią skutki uboczne tych leków, będziesz musiał je znosić przez długi czas.

Depo-Provera(Upjohn) to zawiesina depot zawierająca 0,25 g octanu medoksyprogesteronu (DMPA). Wstrzykiwany w mięsień raz na 3 miesiące. Pierwsze podanie można wykonać 2 miesiące po urodzeniu.

Nat-en(?) jest roztworem olejowym zawierającym 0,2 g enantanu noretysteronu. Wstrzykiwany w mięsień raz na 2 miesiące. Zasady podawania i specyficzne skutki uboczne są takie same jak w przypadku DEPO-CHECKS.

Deladroksat(Acetofenid dehydroksyprogesteronu) (?) - lek podawany co miesiąc. Zasady podawania i specyficzne skutki uboczne są takie same jak w przypadku Depo-Provera (specyficzne skutki uboczne to krwotok miesiączkowy - obfite miesiączki lub brak miesiączki - brak miesiączki).

Biodegradowalne podskórne systemy antykoncepcyjne, czyli granulki z noretysteronem (Norplant, Kapronor) wszczepia się pod skórę kobietom karmiącym 6 tygodni po porodzie lub wcześniej, jeśli zaistnieje taka potrzeba. Mikrokapsułki można podawać poprzez wstrzyknięcie, a długie kapsułki wszczepia się przez małe nacięcie. Mają one zapewnić antykoncepcję na okres od 6 miesięcy do 5 lat (w zależności od ilości progestagenu w granulkach). Implanty podskórne, w przeciwieństwie do zastrzyków, można usunąć w dowolnym momencie. Jedynym problemem, jaki się z nimi pojawia, jest możliwość wystąpienia w miejscu wstrzyknięcia miejscowej reakcji zapalnej typu alergicznego lub niespecyficznego, która grozi obecnością blizny na skórze w miejscu wstrzyknięcia. Dotyczy to szczególnie kobiet ze skłonnością do keloidozy (choroba zrostowa, istniejące blizny przerostowe lub keloidowe). W celu bezbolesnego wprowadzenia kapsułek pod skórę stosuje się znieczulenie miejscowe nasiękowe, najczęściej nowokainę. Dlatego też, jeśli jesteś uczulony na nowokainę lub inne środki miejscowo znieczulające, koniecznie poinformuj o tym swojego lekarza.

Stosowanie bioerodujących podskórnych systemów antykoncepcyjnych eliminuje konieczność chirurgicznego usuwania kapsułki po upływie terminu ważności.

Minipigułki (doustne środki antykoncepcyjne - tabletki) zawierają niewielką ilość sztucznego hormonu progestagenu, podobnego do hormonu ciałko żółte. W przeciwieństwie do tabletek złożonych, główne działanie nie opiera się na hamowaniu uwalniania jaj. Głównym działaniem leku jest zmiana jakości śluzu szyjkowego, dzięki czemu ten staje się gęstszy i tworzy nieprzeniknioną barierę dla plemników, które nie mogą spotkać się z komórką jajową. Jeśli jednak plemnik przejdzie przez śluz szyjki macicy i zapłodni komórkę jajową, wówczas pojawia się inny ważny efekt. Pod wpływem minitabletki błona śluzowa macicy ulega zmianom i nie może przyjąć zapłodnionego jaja, czyli tzw. komórka jajowa nie może się zagnieździć. Jest również prawdopodobne, że minipigułka ma szkodliwy wpływ na przedostanie się komórki jajowej do jajowodu. Leki te to: Continuin, Exluton, Micronor, Ovrett, Microlut .

Należy je przyjmować codziennie, 1 tabletkę dziennie, bez przerwy, zawsze o tej samej porze dnia, niezależnie od tego, czy wystąpi jakiekolwiek krwawienie, czy też nie. Tabletkę najlepiej przyjmować o godzinie 18:00-20:00. Jest to konieczne, ponieważ maksymalna akcja pojawia się 4-5 godzin po zażyciu tabletki. Ponieważ stosunek płciowy często odbywa się w godzinach 22–24, zrozumiałe jest podkreślanie regularnego przyjmowania go wieczorami w godzinach 6–8. Nie oznacza to oczywiście, że ten rodzaj antykoncepcji jest nieskuteczny podczas stosunku płciowego odbywającego się w innych momentach.

Złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC) zawierają estrogeny, które negatywnie wpływają na ilość i jakość mleka matki oraz mogą skracać okres laktacji. Kobieta niekarmiąca piersią może stosować COC, jednak musi pamiętać, że w pierwszych tygodniach po porodzie istnieje duże ryzyko zakrzepicy. Jeżeli jedyną dostępną formą antykoncepcji są złożone lub progestagenowe doustne środki antykoncepcyjne, należy je rozpocząć jak najwcześniej, ponieważ ciąża w okresie laktacji będzie znacznie gorsza dla zdrowia matki i jej dziecka niż zmniejszenie podaży mleka. Podobnie jak w innych przypadkach, należy stosować złożone doustne środki antykoncepcyjne z minimalnymi dawkami sterydów.

Jeśli w okresie karmienia piersią stosowałaś milipill, to pod koniec tego okresu musisz przejść na złożone doustne środki antykoncepcyjne (jeśli oczywiście zamierzasz kontynuować przyjmowanie Doustne środki antykoncepcyjne). Przejście odbywa się natychmiast po zakończeniu przyjmowania milipigułki, bez przerwy zaczynają stosować COC przepisany przez lekarza.

Metody naturalne

Metody naturalne (pomiar temperatury w odbycie, metoda kalendarzowa, badanie śluz szyjkowy) nie zaleca się rozpoczynania jego stosowania przed przywróceniem regularnej miesiączki, ponieważ trudno jest określić datę owulacji i pierwszą miesiączkę po porodzie. Interpretacja śluzu szyjkowego jest trudna do czasu wznowienia regularnych miesiączek. Podstawowa temperatura ciała zmienia się, gdy matka budzi się w nocy, aby karmić piersią. Dlatego wstaje „wczesny poranek”. temperatura podstawowa po owulacji nie są wiarygodne. Ale nie ma żadnych skutków ubocznych, a małżonkowie ponoszą wspólną odpowiedzialność. Skuteczność tej metody jest niska (przy przestrzeganiu wszystkich zasad nie więcej niż 50%).

Przerywany stosunek

Metoda polega na przerwaniu stosunku płciowego przed wytryskiem, czyli usunięciu prącia z pochwy przed wytryskiem, tak aby plemniki nie dostały się do pochwy i szyjki macicy. Jego zaletą jest to, że nie wymaga żadnego przygotowania ani specjalne urządzenia. Ta metoda jest bardzo powszechna, ale jej skuteczność jest bardzo niska, tylko 30%.

Metoda wymaga dużej uwagi ze strony mężczyzny, ponieważ u niektórych mężczyzn w wydzielinie wydzielają się plemniki jeszcze przed orgazmem. Ponadto plemniki dostając się do skóry narządów płciowych, przez pewien czas zachowują właściwości zapładniające.

Panuje powszechne przekonanie dotyczące naruszania funkcji seksualnych partnerów stosujących. Nieszkodliwe stosowanie tej metody jest możliwe przy wysokiej kulturze seksualnej partnerów, przy wystarczającej motywacji wyboru. Nie zaleca się stosowania go u młodych, niedoświadczonych mężczyzn oraz osób mających trudności z erekcją i potencją.

Abstynencja - abstynencja od stosunków seksualnych

Odstawienie nie ma wpływu na karmienie piersią. Przy abstynencji 100% skuteczna ochrona przed ciążą. Jednak dla niektórych par długie okresy abstynencji poporodowej są trudne do zniesienia. Dlatego abstynencja jest wygodna w użyciu jako metoda pośrednia.

Sterylizacja (mężczyzna, kobieta)

Wraz z wprowadzeniem metody laparoskopii w ginekologii stała się możliwa sterylizacja kobiety poprzez założenie na jajowody specjalnych pierścieni lub zacisków, które zapobiegają kontaktowi plemnika z komórką jajową. Sterylizacja ta jest odwracalna, gdyż po usunięciu pierścieni przywracana jest drożność rurek. Nieodwracalna sterylizacja możliwa jest poprzez podwiązanie lub okluzję rurek za pomocą elektrokoagulacji. Wskazania: antykoncepcja dla kobiet w późnym wieku reprodukcyjnym, dla kobiet we wczesnym wieku reprodukcyjnym, które mają przeciwwskazania do zajścia w ciążę, a także dla mężczyzn i kobiet, które mają 2 i więcej dzieci i nie chcą mieć dzieci w przyszłości. Metoda nie jest związana ze stosunkiem seksualnym i nie tłumi pożądanie seksualne i nie zakłóca cyklu miesiączkowego.

Decyzję o poddaniu się sterylizacji poporodowej należy podjąć wyłącznie po poważnej konsultacji.

Przez wskazania lekarskie Metodę tę można stosować niezależnie od wieku i liczby dzieci.

Wazektomia lub sterylizacja męska to trwała chirurgiczna metoda antykoncepcji, podczas której nasieniowód jest wycinany po obu stronach. W rezultacie plemniki nie dostają się do ejakulatu, a zapłodnienie komórki jajowej staje się niemożliwe. Operacja jest prosta i przeprowadzana jest w warunki ambulatoryjne w znieczuleniu miejscowym. NA męskie hormony nie ma to żadnego skutku, nadal dostają się do krwi. Ejakulat jest nadal uwalniany, ponieważ plemniki stanowią tylko jego część. Operacja nie wpływa na aktywność seksualną. Sterylność męskiego ejakulatu nie pojawia się od razu; potrzeba co najmniej 12-20 wytrysków, aby plemniki całkowicie zniknęły z ejakulatu i aby zapłodnienie było w 100% skuteczne.

• Metoda dobrowolnej antykoncepcji chirurgicznej jest nieodwracalna i dopuszczalna tylko dla tych, którzy są absolutnie pewni, że nie będą już chcieli mieć dzieci.
• Decyzja o zastosowaniu metody nie powinna być podejmowana pod wpływem okoliczności lub stresu emocjonalnego.
• Jeśli masz choćby najmniejsze wątpliwości, odłóż decyzję na później i zastosuj inne skuteczne metody antykoncepcji już w tym momencie.
• Metoda nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową oraz przed HIV/AIDS. Jeśli istnieje ryzyko zarażenia się tymi infekcjami, konieczne jest użycie prezerwatywy, aby im zapobiec.

Metodę sterylizacji męskiej, polegającą na zatykaniu nasieniowodów, przeprowadza się także niechirurgicznie. W tym przypadku do przewodu wstrzykuje się substancję, która szybko twardnieje i zapewnia niezawodny i trwały efekt antykoncepcyjny. Istnieje również metoda tymczasowej sterylizacji. Do nasieniowodu wprowadza się miękką gumową „zatyczkę”, zamykając jego światło. Wprowadzenie i usunięcie takiego środka antykoncepcyjnego można wykonać ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym.

Obowiązuje również męska antykoncepcja hormonalna. Leki z grupy agonistów hormonu uwalniającego gonadotropiny mają zdolność czasowego hamowania powstawania plemników. Nawiasem mówiąc, wykazują one również działanie antykoncepcyjne u kobiet. Istnieją formy do codziennego podawania i formy długo działające. Leki te są bardzo skuteczne, ale mają wady z nimi związane Gwałtowny spadek poziom hormonów płciowych w organizmie, co powoduje, że wraz z nimi należy stosować niewielkie ilości naturalnych hormonów. Inna grupa leki hormonalne- pochodne męskiego hormonu płciowego - testosteronu. W celach antykoncepcyjnych podaje się je zwykle w postaci cotygodniowych zastrzyków lub w tabletkach do codziennego stosowania.

Gossypol, substancja otrzymywana w procesie przetwarzania oleju z nasion bawełny, jest dobrze znana ze swojego działania przeciwwirusowego. Okazuje się jednak, że ma również zdolność tłumienia produkcji nasienia. Obecnie na bazie gossypolu stworzono i bada się szereg leków o większej aktywności i mniejszej toksyczności.

Męska „spirala”- kolejna z nowych metod. Wygląda jak mała złożona parasolka, którą za pomocą główki penisa wprowadza się do moszny Specjalne narzędzie. Na końcu „parasolki” dla większej niezawodności znajduje się żel zabijający plemniki. Ten środek antykoncepcyjny jest w takim czy innym stopniu pozbawiony szeregu skutków ubocznych, charakterystycznych dla leków hormonalnych i chemicznych.

Masz szeroki wybór środków antykoncepcyjnych. Żadna ze współczesnych metod zapobiegania ciąży nie jest doskonała. Każdy ze środków ma swoje zalety i wady, a para wybiera go sama optymalny środek, ale tylko po konsultacji z lekarzem, który udzieli Ci informacji na temat wszystkich akceptowalnych przez Ciebie środków antykoncepcyjnych. W przypadkach, gdy nie ma przeciwwskazań, można dokonać dowolnego wyboru. Kryteria wyboru zależą od wielu okoliczności: liczby dzieci w rodzinie, intensywności aktywności seksualnej, Twojego charakteru, fizjologii, budowy ciała, okresu życia, chorób współistniejących itp. Wybieraj!

Jarosławcewa Irena Władimirowna

Okres poporodowy jest czynnikiem wysokiego ryzyka nieplanowanej ciąży. Dlatego temat, które środki antykoncepcyjne są lepsze po porodzie, jest jednym z ważnych obszarów w położnictwie i ginekologii.

Trafność tematu

Okres po ciąży i porodzie jest wyjątkowy, ponieważ przywracana jest funkcja wszystkich układów i narządów. Na możliwość kolejnej ciąży w wyniku przywrócenia funkcji hormonalnej jajników ma wpływ wiele czynników – odżywianie, czas, jaki upłynął od porodu, czas karmienia piersią itp.

Procesy odwrotnego rozwoju (inwolucji) wewnętrznych narządów płciowych zaczynają zachodzić niemal natychmiast: kanał szyjki macicy zostaje całkowicie przywrócony 10 dnia, a gardło zamyka się w 3-4 tygodniu, w 6-7 tygodniu endometrium jama zostaje przywrócona macica, a do 8 tygodnia błona śluzowa w miejscu przyczepu łożyska regeneruje się. W tym okresie inwolucji zaleca się powstrzymanie się od stosunków seksualnych, aby zapobiec infekcji.

Czas regeneracji funkcja menstruacyjna dla kobiet karmiących piersią wynosi średnio sześć miesięcy, dla innych - od 4 do 6 miesięcy. Często cykle menstruacyjne występują bez owulacji, ale u 40-80% kobiet pierwszą miesiączkę poprzedza owulacja.

Wiele kobiet, nawet zdecydowana większość (95%), po porodzie pozostaje aktywna seksualnie. Od 10 do 28% już w pierwszym roku trafia do placówek medycznych sztuczna przerwa ciąży, a tylko 35% jest gotowych na kolejną ciążę.

Szczególnie istotne stają się różne metody antykoncepcji po porodzie (do końca drugiego miesiąca). Wyniki badań na to wskazują optymalny okres między porodem kobiety a płodem wynosi 3-5 lat. Krótszy odstęp przyczynia się do powikłań okres okołoporodowy, wzrost śmiertelności matek i dzieci.

Metody antykoncepcji po porodzie

W większości przypadków kobiety w okresie poporodowym rozpoczynają aktywność seksualną już po 1,5 miesiącu, niezależnie od tego, czy były poród naturalny lub przez cesarskie cięcie, a także niezależnie od rodzaju karmienia – piersią czy sztucznym.

Bez stosowania metod antykoncepcyjnych ryzyko nieplanowanej ciąży jest dość wysokie. Właściwy wybór Metoda antykoncepcji jest bardzo ważna dla utrzymania zdrowia kobiety. Trudność polega jednak na tym, że jest to dowolny typ antykoncepcja poporodowa nie są powszechne, a początek miesiączki nie jest wczesnym i niezawodnym sygnałem przywrócenia okresu owulacyjnego. Na wybór konkretnej metody antykoncepcji wpływa wiele czynników, z których najważniejszym jest brak lub obecność karmienia piersią.

Metody antykoncepcji i środki antykoncepcyjne w okresie karmienia piersią (karmienie piersią) różnią się od zabezpieczenia podczas karmienia mieszanego lub w ogóle bez niego. W tym drugim przypadku stosowanie antykoncepcji należy rozpocząć w ciągu 21 dni od porodu, po konsultacji z lekarzem ginekologiem, a planując leki hamujące laktację, np. na prośbę kobiety lub z powodu zakażenia wirusem HIV, tydzień po urodzeniu. Wyjaśnia to fakt, że tłumienie laktacji wiąże się ze stosowaniem leków, które powodują przyspieszone przywrócenie wydzielania przez przysadkę mózgową hormony gonadotropowe i odpowiednio owulacja.

Na wybór konkretnej metody ochrony wpływa wiele czynników. Czynniki takie jak:

• możliwy wpływ wybranego środka antykoncepcyjnego na procesy laktacji i rozwój dziecka (przy karmieniu piersią);
• życzenia i wiek kobiety, obecność współistniejących chorób;
• możliwość wystąpienia skutków ubocznych lub powikłań;
• indywidualna skuteczność metody ochrony.

Dostępność duży wybór metody pozwalają na ich użycie i różne środki antykoncepcyjne po porodzie. Metody te obejmują:

1. Metody naturalna antykoncepcja z uwzględnieniem wyników badania śluzu z kanału szyjki macicy, metoda kalendarzowa, pomiar temperatury w odbytnicy (temperatura odbytnicza lub podstawna).
2. Metoda abstynencji, czyli naturalnego powstrzymywania się od stosunków seksualnych.
3. MLA – metoda laktacyjna.
4. Niehormonalne metody antykoncepcji, którymi są wkładki wewnątrzmaciczne i barierowe.
5. Złożona antykoncepcja hormonalna.

Naturalna antykoncepcja

Jest wolny od negatywnych czynników, ale jego skuteczność jest bardzo niska (50%) nawet przy prawidłowe przestrzeganie wszystkie zalecenia dotyczące jego wdrożenia. Wyjaśnia to trudność w prawidłowej interpretacji wyników badań przeprowadzonych na śluzie kanału szyjki macicy do czasu przywrócenia prawidłowości cyklu miesiączkowego, zmianach podstawowej temperatury, gdy matka nie śpi podczas karmienia w nocy lub gdy dziecko jest niespokojne, trudność w określeniu według kalendarza terminu wznowienia miesiączki i owulacji itp. d.

Metoda wypłaty

Można użyć w dowolnym momencie. Jest najskuteczniejszy i nie wpływa na karmienie piersią. Jednak dla wielu jest to niedopuszczalne ze względu na trudność tolerowania braku pełnoprawnych relacji seksualnych i dlatego może być stosowane jedynie jako pośrednia metoda ochrony.

Bardzo bezpieczna metoda antykoncepcji i jest dość skuteczna w następujących warunkach:

1. Noworodek ma niecałe sześć miesięcy.
2. Odstępy między karmieniami w ciągu dnia są krótsze niż 4 godziny, a nocne do 6 godzin. Według niektórych autorów czas ten nie powinien przekraczać 3 godzin w ciągu doby, ze względu na 3-godzinny okres półtrwania hormonu prolaktyny.
3. Brak początku miesiączki. Jeśli krwawienie wystąpiło po porodzie, zakończyło się i rozpoczęło ponownie przed 56. dniem okresu poporodowego, nie jest uważane za miesiączkę, ale jest traktowane jako odrębny przypadek powrotu do zdrowia po porodzie.
4. Całkowite lub przeważające karmienie piersią; to drugie oznacza, że ​​noworodek otrzymuje mleko matki w objętości co najmniej 85% wszystkich przyjmowanych pokarmów, które nie zastępują objętości mleka matki. Produktami tymi mogą być witaminy, woda, soki lub inne płyny.

Głównym mechanizmem działania tej metody, która jest całkiem odpowiednia dla matek karmiących, jest stała konserwacja wysoka zawartość prolaktyny we krwi i zmniejszenie stężenia hormonów gonadotropowych przysadki mózgowej. Dzieje się tak z powodu stałego funkcja wydzielnicza gruczołów sutkowych, które nasila się w wyniku regularnego podrażnienia sutków podczas karmienia dziecka. Konsekwencją tego wszystkiego jest spowolnienie procesów cyklicznych zachodzących w jajnikach, co oznacza spowolnienie dojrzewania i wzrostu komórki jajowej.

Zalety stosowania MLA to:

• niezależność od stosunku płciowego;
• dostępność dla wszystkich kobiet karmiących piersią;
• brak powikłań i skutków ubocznych;
• wysoki odsetek (98%) skuteczności antykoncepcji w ciągu 6 miesięcy po porodzie;
• szybsze procesy inwolucji wewnętrznych narządów płciowych;
• długoterminowy immunizacja bierna niemowlę z immunoglobulinami w mleku matki i zmniejszające prawdopodobieństwo wystąpienia u niego reakcji alergicznych, ze względu na wykluczenie obcych pokarmów;
• Korzysci ekonomiczne.

Wady tej metody obejmują:

• konieczność ciągłego przebywania przy dziecku i ścisłego przestrzegania czasu i objętości karmienia, co powoduje pewne niedogodności w przypadku braku mleka matki lub konieczności działalność zawodowa lub studiuj;
• krótki czas trwania możliwości zabezpieczenia przed nieplanowaną ciążą: nie później niż sześć miesięcy po urodzeniu dziecka lub do czasu powrotu cyklu miesiączkowego;
• niezdolność do ochrony przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową, a także wirusem zapalenia wątroby typu B, niedoborami odporności itp.

Ponadto MLA jest krótkotrwałym sposobem zapobiegania niechcianej ciąży i kobieta powinna zawsze być przygotowana na to, że będzie musiała sięgnąć po inne metody, na przykład przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych. Ciąża z MLA jest możliwa w następujących przypadkach:

1. Przywrócenie miesiączki. Nawet w przypadkach, gdy krwawe problemy po 56 dniach okresu poporodowego nie do końca przypominają miesiączkę, kobieta powinna je postrzegać jako oznakę możliwego przywrócenia zdolności do zajścia w ciążę.
2. Zacząłem karmić dziecko.
3. Wszelkie zmiany w sposobie żywienia.
4. Dziecko ma więcej niż sześć miesięcy, nawet jeśli nie ma miesiączki.

Stosowanie innych metod antykoncepcji może mieć wpływ na ilość i jakość mleka matki. Dlatego wymaga konsultacji z ginekologiem.

Wewnątrzmaciczne i mechaniczne środki antykoncepcyjne po porodzie

Pierwsza obejmuje (IUD), którą można założyć nie później niż dwa dni po urodzeniu. W tym przypadku procedurę uważa się za całkiem bezpieczną. Jeśli nie zostało to zrobione w określonym terminie, wkładkę można założyć po 6 do 8 tygodniach okresu poporodowego. Głównymi negatywnymi właściwościami są możliwość samoistnego wypadania wkładki i wysokie ryzyko rozwój procesów zapalnych w miednicy.

Barierowe metody antykoncepcji obejmują głównie poliuretan i lateks męskie prezerwatywy(ich skuteczność wynosi 85%), a także tabletki plemnikobójcze, folie dopochwowe, żele i pianki. Skuteczność środków plemnikobójczych wynosi około 70%. Prezerwatywy dla kobiet są mniej popularne czapki szyjne i membrana.

Największa popularność prezerwatyw wynika z braku wpływu na organizm kobiety, laktację i jakość mleka matki oraz zapobiegania infekcjom przenoszonym drogą płciową. Ponadto prezerwatywy pokryte specjalnym materiałem poślizgowym (lubrykantem) są metodą z wyboru dla kobiet z suchością błony śluzowej pochwy, która często występuje u matek karmiących piersią.

• wysokie ryzyko zakażenia wirusem HIV (w przypadku stosowania przepony lub środków plemnikobójczych);
• historia wstrząsu toksycznego w wyniku użycia przepony;
• alergie na lateks podczas stosowania lateksowych diafragm lub prezerwatyw.

Złożona antykoncepcja hormonalna (CHC)

Polega na stosowaniu estrogenów i progesteronu w różnych proporcjach i dawkach. Jednocześnie są w stanie zmieniać skład i jakość mleka, a także hamować jego wydzielanie. Dlatego zastosowanie tej metody jest możliwe w przypadku sztucznego karmienia noworodka lub sześciu miesięcy po urodzeniu.

Na sztuczne karmienie hormonalne środki antykoncepcyjne są przepisywane po trzech tygodniach okresu poporodowego, kiedy układ krzepnięcia krwi zostaje całkowicie przywrócony. Wynika to z faktu, że leki z tej grupy mają zdolność zwiększania krzepliwości krwi i powstawania zakrzepów krwi w żyłach i tętnicach.

Fundusze KGC obejmują:

1. Złożone doustne tabletki antykoncepcyjne (COC) do codziennego stosowania. Czasami stosuje się je w celach leczniczych (PCOS). Dlatego w rzadkich przypadkach zajścia w ciążę i jej pomyślnego zakończenia w momencie porodu, antykoncepcję po porodzie z PCOS można połączyć z jej leczeniem za pomocą COC.
2. Cotygodniowe leczenie to antykoncepcyjny plaster na skórę „EVRA”, który zmienia się raz w tygodniu.
3. Hormonalny środek antykoncepcyjny pierścień dopochwowy„Nuva Ring”, który kobieta samodzielnie zmienia raz w miesiącu.

W przypadku antykoncepcji poporodowej można również stosować środki progestagenowe, których aktywnymi składnikami są syntetyczne analogi hormonów płciowych ciałka żółtego. Nie hamują procesu owulacji. Ponadto nie zawierają składnika estrogenowego wpływającego na wydzielanie mleka matki. Mechanizm ich działania polega na zmianach właściwości i składu śluzu kanału szyjki macicy, budowie morfologicznej endometrium macicy oraz na upośledzeniu perystaltyki (spowolnieniu) jajowodów.

Progestageny stosuje się od 6. – 7. tygodnia przy przerywanym karmieniu piersią lub wprowadzeniu pokarmów uzupełniających, a w przypadku braku karmienia piersią – bezpośrednio po porodzie. Środki te obejmują:

• doustne leki „mini pigułki” - microluti exluton;
• Lactinet, czyli dezogestrel, którego działanie w przeciwieństwie do „minipigułki” jest porównywalne z COC;
• długo działające preparaty do wstrzykiwań, takie jak „Depo-Provera”;
• implanty iniekcyjne w postaci kapsułek typu „Norplant” (również długo działające);
• hormonalna wkładka domaciczna „Mirena” zawierająca syntetyczny progestagen – lewonorgestrel.

Zatem obecność szerokiej gamy metod i środków antykoncepcji poporodowej umożliwia ich stosowanie z uwzględnieniem stanu dziecka, matki i okresu laktacji.

Okres po porodzie, w którym kobieta karmi dziecko piersią, nazywany jest brakiem miesiączki w okresie laktacyjnym. To naturalne metoda fizjologiczna antykoncepcja, dlatego uważana jest za najbezpieczniejszą.

Jest to jednak skuteczne tylko wtedy, gdy kobieta karmi dziecko wyłącznie piersią, a dziecko prosi ją o nie mniej niż 5-6 raz dziennie.

Gdy tylko dziecko skończy 6 miesięcy, Ta metoda staje się nieskuteczne i wymaga dodatkowe fundusze ochrona przed niechcianą ciążą.

Antykoncepcja po porodzie jest konieczna, ponieważ organizm kobiety potrzebuje co najmniej roku na powrót do zdrowia i zajście w nową ciążę.

Kiedy możesz zacząć uprawiać seks?

Zaraz po porodzie kobieta zaczyna krwawić, co może trwać około miesiąca. W tym okresie należy całkowicie wykluczyć stosunki seksualne.

• Po pierwsze, każdy ruch w pochwie może być dla kobiety bolesny, podczas porodu często dochodzi do pęknięcia krocza, a pochwa rozciąga się do takich rozmiarów, że penis po prostu się w niej gubi.
• Po drugie, tło hormonalne w szczególności hormon prolaktyna koncentruje się na produkcji mleka, co zmniejsza poziom nawilżenia, którego produkcja jest odpowiedzialna za estrogen. Wpływa także na kobiece libido, które w okresie poporodowym oscyluje na poziomie zerowym.

Nie mam ochoty na seks, tarcie zamiast przyjemności przynosi czysty ból, jakby penis był pokryty papierem ściernym.

• A Po trzecie krwawienie zwiększa ryzyko przedostania się infekcji do organizmu. Wewnętrzna powierzchnia Macica po oddzieleniu łożyska jest pokryta licznymi urazami i trwa 4-6 tygodnie

Nie zapomnij o problemach psychologicznych.

W czasie ciąży kobieta może przybrać na wadze 20-30 dodatkowych kilogramów, a podczas laktacji pozbycie się ich jest prawie niemożliwe.

Poza tym młoda mama zupełnie nie ma czasu dla siebie, czuje się nieatrakcyjna, gruba, a to nie sprzyja zwiększeniu jej libido. Mężczyzna po długim okresie abstynencji może nalegać na intymność, nie rozumiejąc wymówek żony. To zachowanie może wywołać u kobiety depresja poporodowa pojawiające się w tle zmiany hormonalne i pogłębiają się przez problemy psychiczne.

Wniosek: idealnie, aktywność seksualną można rozpocząć nie wcześniej niż miesiąc po porodzie, a najlepiej po półtora miesiąca.

Kiedy mogę ponownie zajść w ciążę?

Istnieje opinia, że ​​od momentu rozwiązania umowy Krwotok poporodowy Przed wystąpieniem pierwszej miesiączki u matki karmiącej nie powinno dojść do poczęcia z powodu braku miesiączki w okresie laktacji. A dzięki karmieniu piersią możesz wydłużyć ten okres o niemal kilka lat. W rzeczywistości nie jest to prawdą.

Ciąża może wystąpić zaledwie dwa tygodnie przed pierwszą miesiączka poporodowa, a o możliwości poczęcia kobieta może dowiedzieć się jedynie mierząc rano temperaturę podstawową. Jego wzrost wskazuje na owulację.

Jednak nieregularne godziny pracy, zmęczenie i ciągła opieka nad dzieckiem sprawiają, że kobieta nie jest w stanie monitorować zmian w swoim organizmie. Dlatego jeśli kobieta nie planuje rodzić drugiego dziecka po pierwszym, jeśli miała cesarskie cięcie, jest osłabiona i nie czuje się dobrze, powinna zadbać o dodatkową antykoncepcję, a nie polegać na metodach naszych babć i prababć, które żyły w innych warunkach środowiskowych i nie doświadczały tak dużego stresu.

Zasadniczo zdrowa kobieta Może zajść w ciążę miesiąc po porodzie, jeśli wszystko pójdzie dobrze, karmi noworodka nie tylko mlekiem matki, a krwawienie poporodowe ustało.

Ogólnie rzecz biorąc, lekarze zalecają odczekać co najmniej sześć miesięcy.

W tym okresie zagoją się wszystkie wewnętrzne mikrourazy, kobieta stanie się silniejsza i zregeneruje się do nowej ciąży, a starsze dziecko nie będzie miało dużego zapotrzebowania na mleko matki. Jednak jakakolwiek nierównowaga hormonalna może zapobiec ciąży. I nawet jeśli kobieta chce osiągnąć nowe poczęcie, zaburzenia w funkcjonowaniu podwzgórza nie pozwolą jej zrealizować swoich planów.

Czy można zajść w ciążę podczas karmienia piersią?

Od niepamiętnych czasów najbardziej efektywny sposób Obowiązkowe karmienie piersią noworodka uznawano za ochronę przed ciążą. Ten stan kobiecego ciała nazywany jest brakiem miesiączki w okresie laktacyjnym.

Brak miesiączki w okresie laktacji polega na tym, że prolaktyna uwalniana podczas aktywnego karmienia piersią blokuje wytwarzanie hormonu estrogenu, który stymuluje owulację i dlatego w tym przypadku nie może dojść do poczęcia.

Najmniejsze zmniejszenie częstotliwości karmienia prowadzi do obniżenia poziomu prolaktyny, a tym samym zwiększa możliwość zajścia w nową ciążę.

Należy również wziąć pod uwagę, że przez pierwsze sześć tygodni po porodzie kobieta powinna całkowicie wykluczyć stosunki seksualne.

Okazuje się, że naturalną metodę antykoncepcji można stosować w okresie poporodowym nie dłużej niż 5 miesięcy, do czasu powrotu miesiączki.

W każdym razie nadejdzie czas, kiedy ponownie będziesz musiał pomyśleć o dodatkowych metodach antykoncepcji.

Jakie metody antykoncepcji będą dla mnie odpowiednie, jeśli karmię piersią?

Wahania hormonalne w organizmie kobiety znacznie zmniejszają skuteczność innych naturalnych metod ochrony przed niechcianą ciążą. Dlatego też metodę pomiaru temperatury podstawowej, metodę kalendarzową oraz zmiany składu śluzu szyjkowego można uznać za nieskuteczne.

Barierowe metody antykoncepcji są najbezpieczniejsze i najskuteczniejsze dla matek karmiących piersią.

Można jednak stosować czepek, prezerwatywę czy diafragmę dopiero po zakończeniu okresu poporodowego, który trwa około 1,5 miesiąca po porodzie. Dopiero wtedy macica i pochwa odzyskują swój poprzedni rozmiar.

Zaletą barierowych metod antykoncepcji jest to, że można je stosować w razie potrzeby. Niedogodnością jest to, że do samego aktu seksualnego będziesz musiał przygotować się prawie pół dnia wcześniej. O spontaniczności i żartobliwości nie można mówić. Ale skuteczność metody barierowej jest dość wysoka. Stosowanie środków plemnikobójczych (kremów, żeli, gąbek, czopków zabijających plemniki) dodatkowo chroni przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową.

Prezerwatywa (męska i żeńska) jest prawie w 100% skuteczna, jednak u kobiet w okresie laktacji występuje suchość pochwy, a także reakcje alergiczne na lateks, dlatego można ją stosować wyłącznie w połączeniu ze lubrykantami i lubrykantami.

Wkładka wewnątrzmaciczna jest najbardziej niezawodną metodą antykoncepcji zarówno dla kobiet karmiących piersią, jak i niekarmiących piersią. Jego skuteczność sięga 99%.

Istnieją wkładki domaciczne zawierające hormony, na przykład Mirena, które uwalniają hormon lewonorgestrel w małych dawkach.

Wkładkę domaciczną można założyć nie wcześniej niż 1,5 miesiąca po prawidłowym porodzie i nie wcześniej niż 6 miesięcy po cesarskim cięciu.

Jeśli chodzi o leki hormonalne, kobiety karmiące piersią powinny natychmiast przerwać ich przyjmowanie leki kombinowane, ale lepiej jest preferować środki antykoncepcyjne zawierające hormony gestagen i progestagen.

Nie wpływają one w żaden sposób na skład i jakość mleka matki, a hormony nie będą miały również wpływu na zdrowie matki. Właściwości antykoncepcyjne leki hormonalne zasięg 99% , ale ma istotne wady.

Tabletki należy przyjmować codziennie o tej samej porze, a każde odstępstwo od schematu może zniweczyć cały efekt antykoncepcyjny.

A ze względu na opiekę nad dzieckiem młoda mama nie ma nawet czasu na prawidłowe odżywianie. Dlatego też stosując hormonalne środki antykoncepcyjne należy ustawić w telefonie alarm, który będzie przypominał o konieczności przyjmowania tabletek codziennie o tej samej porze.

Kolejną wadą jest niezgodność hormonalnych środków antykoncepcyjnych z antybiotykami, a także efekt uboczny w postaci upławów i zaburzeń cyklu miesiączkowego. Ogólnie rzecz biorąc, antykoncepcję hormonalną należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Antykoncepcja, o której możesz zapomnieć

Najbezpieczniejszą i najskuteczniejszą metodą zabezpieczenia się przed niechcianą ciążą jest założenie wkładki wewnątrzmacicznej. Ponadto jest odpowiedni zarówno dla matek niekarmiących, jak i karmiących. W tym drugim przypadku kobieta może odczuwać dyskomfort w podbrzuszu, ponieważ macica lekko się kurczy podczas karmienia piersią. Niektóre wkładki domaciczne, takie jak Mirena, zawierają hormon progestagen, który jest powoli uwalniany w ciągu roku i blokuje przyczepienie się zapłodnionego jaja do ścian macicy.

Ogólnie rzecz biorąc, wkładka jest praktycznie bezpieczna i instaluje się ją półtora miesiąca po urodzeniu.

Czy mogę stosować antykoncepcję awaryjną po porodzie?

Antykoncepcja awaryjna różni się od zwykłej antykoncepcji antykoncepcja hormonalna podwyższony poziom hormonów. Na przykład zawiera Postinor, najpopularniejszy środek „awaryjny”. wielka ilość hormon lewonorgestrel, dzięki któremu jajo nie opuszcza jajnika, a zapłodniona nie może przyczepić się do ściany macicy.

Po porodzie kobieta przeżywa prawdziwą burzę hormonalną, a dodatkowa dawka hormonów może spowodować poważne zaburzenia w funkcjonowaniu organizmu.

Cykl menstruacyjny, który nie został jeszcze dostosowany, może się przesunąć i nastąpić specjalne przypadki(jeśli tabletki zostaną przyjęte nieprawidłowo lub dawkowanie jest nieprawidłowe), przyjmowanie Postinora podczas laktacji zahamuje tworzenie się mleka, a nawet doprowadzi do pojawienia się jakiejkolwiek patologii ginekologicznej.

To samo dotyczy wszystkich narkotyków awaryjna antykoncepcja: Escapella, Ginepriston, Genale itp.

Wniosek: ogólnie od radykalne metody należy zrezygnować z antykoncepcji w pierwszym roku po porodzie.

Jeśli kobiecie, która rodziła, zależy na zdrowiu swoim i dziecka, wówczas antykoncepcję po porodzie należy wybrać ostrożnie i poważnie. Nie możesz tego brać za pewnik "Może", ponieważ nieplanowana ciąża u kobiety, która nie wyzdrowiała po urodzeniu dziecka, doprowadzi do urodzenia wcześniaka lub osłabionego dziecka. Poczęcie natychmiast po cięciu cesarskim jest obarczone ryzykiem straszne konsekwencje. Całkowita abstynencja jest lepsza niż długotrwałe leczenie. W końcu aborcja dla kobiety, która niedawno urodziła, jest dla niej tak naprawdę wyrokiem śmierci. układ rozrodczy.

Antykoncepcja po porodzie

Wiadomo, że do 10 dnia po porodzie kanał szyjki macicy zostaje całkowicie przywrócony, a po 7-8 tygodniach przywrócenie błony śluzowej (endometrium) końców macicy. 6 tygodni po porodzie u 15% kobiet niekarmiących piersią i u 5% kobiet karmiących piersią dochodzi do owulacji. Zatem kobieta może zajść w ciążę w ciągu 3 miesięcy po urodzeniu.

Jednocześnie ciąża w ciągu pierwszych 1,5-2 lat po porodzie jest dla większości kobiet wyjątkowo niepożądana: Twoje ciało nie jest jeszcze w pełni zregenerowane, aby móc nosić kolejną ciążę. Ponadto ciąża może wystąpić z różnymi powikłaniami i zagrożeniami dla dziecka, a aborcja w tym okresie jest niezwykle niebezpieczna ze względu na rozwój poważne powikłania z układu rozrodczego. Zatem stosowanie antykoncepcji w okresie poporodowym zapewnia matce wymagany czas aby przywrócić Ci zdrowie i zapewnić normalną opiekę Twojemu nowo narodzonemu dziecku.

Zalecane metody antykoncepcji w okresie poporodowym zależą od tego, czy dziecko jest karmione piersią, mieszanką czy butelką oraz czy matka ma przeciwwskazania do stosowania tego czy innego rodzaju antykoncepcji.

Ustalono, że hormonalne preparaty antykoncepcyjne zawierające estrogeny i gestageny ( złożone doustne środki antykoncepcyjne) wpływają negatywnie na ilość i jakość mleka oraz mogą skrócić okres karmienia piersią, dlatego nie należy ich stosować do czasu zakończenia karmienia piersią. Jeżeli jednak matka jest zdecydowana na stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, wówczas można zastosować środki antykoncepcyjne zawierające wyłącznie gestageny.

Metoda laktacyjnego braku miesiączki

Metoda polega na tym, że kobieta karmiąca dziecko wyłącznie piersią (bez przerwy nocnej) przez 6 miesięcy, jeśli nie miesiączkuje, pozostaje w 98% bezpłodna. Zaletami tej metody jest dostępność dla wszystkich kobiet karmiących piersią oraz absolutna swoboda. Jednak w przypadku kobiet, których dzieci są karmione mieszanie, metoda ta jest nieskuteczna i nie jest niezawodną metodą antykoncepcji.

Środki antykoncepcyjne zawierające gestagen (minitabletki)

Zauważono, że preparaty hormonalne zawierające wyłącznie gestageny, w odróżnieniu od złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, które zawierają zarówno gestageny, jak i estrogeny, nie wpływają na karmienie piersią oraz nie wpływają na fizyczne i fizyczne rozwój mentalny Dzieci. Wyniki licznych badań wykazały również, że leki zawierające wyłącznie gestageny są skuteczniejsze u matek karmiących piersią niż u matek niekarmiących piersią, gdyż u tej ostatniej akceptowalność tych leków jest zmniejszona ze względu na wzrost częstości plamień z dróg rodnych.

Minitabletki - zawierają wyłącznie mikrodawki gestagenów (30-500 mcg).

Minitabletki wpływają na śluz kanału szyjki macicy, zmniejszając jego ilość w połowie cyklu i utrzymując jego wysoką lepkość, która utrudnia przejście plemników. Lepkość śluzu pojawia się 2 godziny po zażyciu tabletki. Pod wpływem minipigułki dochodzi do niekorzystnych dla implantacji zmian w endometrium, ruch komórki jajowej przez jajowód ulega spowolnieniu ze względu na zmniejszenie aktywności skurczowej jajowodów. W jajnikach minitabletki hamują owulację o 55-65%.

Przeciwwskazania: ciężkie choroby naczyniowe mózgu i serca, zaburzenia czynności wątroby (marskość wątroby, Wirusowe zapalenie wątroby, nowotwory wątroby), krwawienie z macicy nieznany powód, obecność torbieli jajników, raka piersi, chorób zakrzepowo-zatorowych.

Skutki uboczne: nieregularne miesiączki (możliwe krwawienie z macicy w połowie cyklu; skrócenie cyklu miesiączkowego); nudności wymioty; depresja; przybranie na wadze; zmniejszony popęd seksualny; ból głowy, zawroty głowy; obrzęk gruczołów sutkowych; zwiększone ryzyko rozwoju cysty funkcjonalne ciąża jajnikowa i pozamaciczna.

Zaleta metody: niska zawartość hormonów, niskie ryzyko zaburzenia sercowo-naczyniowe, nie ma wpływu na metabolizm węglowodanów i układ krzepnięcia krwi, efekt terapeutyczny z niektórymi zaburzeniami cyklu, zespół napięcia przedmiesiączkowego, ból podczas owulacji w środku cyklu miesiączkowego, choroby zapalne wewnętrznych narządów płciowych; Szybki powrót do zdrowia zdolność do poczęcia (w ciągu 3 miesięcy po odstawieniu leku); stosowany w okresie laktacji; możliwe zastosowanie palące kobiety powyżej 35 lat.

Wady metody: Lek należy przyjmować codziennie o tej samej porze. W przeciwnym razie wydajność gwałtownie spada.

Uwaga! Hormonalne środki antykoncepcyjne nie chronią przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Wkładki wewnątrzmaciczne (IUD)

Metoda ta spełnia wszystkie wymagania stawiane środkom zapobiegającym ciąży stosowanym w okresie poporodowym: nie wpływa na laktację; jest odwracalny; nie ma ogólny wpływ na ciele; łatwy w użyciu; dostępny; bardzo skuteczny.

Wkładka zwiększa napięcie macicy i dlatego sprzyja wydalaniu zarodka wczesne stadia, wzrasta aktywność silnika jajowodów, a tym samym zapobiega rozwojowi zapłodnionego jaja i implantacji.

Istnieją proste wkładki domaciczne i wkładki miedziane.

Przeciwwskazania do założenia wkładki wewnątrzmacicznej są ostre i przewlekłe choroby zapalne narządów płciowych, ciąża, nowotwory złośliwe i łagodne nowotwory narządy płciowe, nieprawidłowości w rozwoju układu rozrodczego.

Powikłania podczas zakładania wkładki wewnątrzmacicznej: ból dolne sekcje brzuch, lekkie plamienie, które zwykle ustępuje w ciągu 2 do 4 tygodni. Możliwy jest rozwój chorób zapalnych, samoistne wydalenie wkładki, ciężkie i bolesne miesiączki.

Spiralę wprowadza się nie wcześniej niż 6 tygodni po urodzeniu. Wynika to z faktu, że w okresie od 1 – 2 dni do 6 tygodni po urodzeniu występuje duża częstość wypadania wkładki wewnątrzmacicznej.

Wkładka domaciczna nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową!

W Ostatnio Coraz powszechniejsze staje się stosowanie hormonalnych systemów domacicznych – systemów, które łączą w sobie zalety tradycyjnych wkładek domacicznych i hormonalnych środków antykoncepcyjnych oraz mają działanie terapeutyczne w przypadku niektórych chorób kobiecych.

Hormonalny system domaciczny

System domaciczny jest jedną z najskuteczniejszych i akceptowalnych odwracalnych metod zapobiegania niechcianej ciąży. Istotą tej metody jest stopniowe uwalnianie gestagenu lewonor-gestrelu z układu wprowadzonego do jamy macicy. Działa miejscowo na śluz szyjkowy, błonę śluzową macicy i ruchliwość plemników, co zapewnia niezawodny efekt antykoncepcyjny porównywalny ze sterylizacją chirurgiczną. Co więcej, efekt ten utrzymuje się aż przez 5 lat – ustaw i zapomnij! Jest to szczególnie wygodne dla młodych mam, które po prostu nie mają czasu, aby na co dzień pamiętać o antykoncepcji, gdyż opieka nad dzieckiem wymaga dużo wysiłku i czasu.

Mirena można stosować w okresie karmienia piersią.

Ze względu na lokalne działanie ustroju stężenie hormonu w mleku matki jest wyjątkowo niskie.
Nie wpływa na wzrost i rozwój dziecka w okresie karmienia piersią.
Nie wpływa na ilość i jakość mleka matki.

Inne zalety systemu domacicznego to zmniejszenie objętości i czasu trwania utraty krwi menstruacyjnej (u 82-96% pacjentek); działanie terapeutyczne w przypadku idiopatycznego krwotoku miesiączkowego, dysfunkcyjnego krwawienia z macicy, małych mięśniaków macicy, adenomiozy, bolesnego miesiączkowania, zespołu napięcia przedmiesiączkowego. W odróżnieniu od tradycyjnych wkładek domacicznych, system wewnątrzmaciczny znacznie zmniejsza także ryzyko wystąpienia chorób zapalnych w obrębie miednicy mniejszej i ciąży pozamacicznej.

System zapewnia komfort menstruacyjny- miesiączka staje się mniej obfita i prawie bezbolesna.

W pierwszych miesiącach można zaobserwować krwawienia międzymiesiączkowe, które później stają się coraz rzadsze i rzadsze. W przypadku niektórych kobiet mogą one całkowicie ustać. Nie bój się tego, bo tak reaguje macica lokalna administracja hormon.

W tym okresie nie należy ograniczać się do uprawiania sportu, można chodzić na basen i uprawiać seks. Powinnaś prowadzić normalny tryb życia, a Mirena® będzie Twoim niezawodnym asystentem. Po zaprzestaniu stosowania systemu Mirena cykl menstruacyjny i możliwość zajścia w ciążę szybko wracają do normy.

Barierowe metody antykoncepcji

Ich główną zaletą jest brak ogólnoustrojowego działania na organizm partnerów. Wśród tych metod najczęściej stosowana jest prezerwatywa. Z reguły nowoczesne prezerwatywy składają się z lateksu i są dostarczane ze środkiem nawilżającym lub bez niego. Nie smaruj prezerwatywy olejkami ani śliną, ponieważ może to pogorszyć jej szczelność.

Korzyści ze stosowania prezerwatyw:

Stosunkowo niski koszt;
- łatwość użycia;
- wysoka wydajność przy prawidłowym użytkowaniu;
- brak wpływu na metabolizm w organizmie;
- profilaktyka chorób przenoszonych drogą płciową;
- zmniejszenie ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy;

Wady prezerwatyw:

Jeśli jakość prezerwatywy jest złej jakości lub jest przechowywana po upływie terminu ważności, a także jeśli jest używana nieprawidłowo, prezerwatywa może pęknąć;
- zmniejszone czucie podczas stosunku płciowego zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet;
- rozwój zjawisk podrażnienia w okolicy zewnętrznych narządów płciowych i pochwy u kobiet na skutek suchości błony śluzowej pochwy lub nadwrażliwość do składników prezerwatywy;

Można stosować membrany, jednak przy ich wyborze należy pamiętać, że wymagają one ścisłego przestrzegania zasad przechowywania i użytkowania. Ta metoda jest rzadko stosowana. Diafragmę wprowadza się do pochwy przed stosunkiem płciowym. Jej kopuła powinna zakrywać szyjkę macicy.

Przeciwwskazania do stosowania przepon:

Infantylizm seksualny;
- wypadanie ścian pochwy i macicy, zmniejszenie napięcia mięśni dna miednicy;
- słabo gojące się łzy krocza;
- bardzo pojemna pochwa;
- patologia szyjki macicy;
- procesy zapalne genitalia.

Lepiej jest używać prezerwatywy i diafragmy w połączeniu z chemiczne metody antykoncepcji- środki plemnikobójcze niszczące plemniki. Środki plemnikobójcze produkowane są w postaci kremów, galaretek, aerozoli piankowych, czopków, tabletek, folii.

Wstrzykuje się środki plemnikobójcze Górna część pochwy na 10-15 minut przed stosunkiem płciowym. Na jeden akt seksualny wystarczy jednorazowe użycie leku. Przy każdym kolejnym stosunku płciowym konieczne jest dodatkowe podanie środka plemnikobójczego.

Korzyści ze środków plemnikobójczych: łatwość użycia, zapewniająca pewną ochronę przed niektórymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Główna wada środków plemnikobójczych- niska skuteczność antykoncepcyjna, dlatego zaleca się łączenie środków plemnikobójczych metody barierowe zapobieganie ciąży. Mogą wystąpić reakcje alergiczne, swędzenie i pieczenie narządów płciowych.

Dobrowolny sterylizacja chirurgiczna(DHS)

Stanowi najskuteczniejszą i nieodwracalną metodę antykoncepcji zarówno dla kobiet, jak i mężczyzn, a jednocześnie jest bezpieczną i ekonomiczną metodą antykoncepcji. Najczęściej jednak stosuje się ją u kobiet po 40. roku życia i jeśli w rodzinie jest więcej niż 2 dzieci (więcej informacji o metodzie można znaleźć w artykule Ciąża i poród u kobiet powyżej 35. roku życia).

Hormonalne środki antykoncepcyjne złożone w małych dawkach i w mikrodawkach (zawierające estrogeny i gestageny)

Można je stosować, jeśli kobieta nie karmi dziecka piersią. Leki te zawierają niewielkie ilości hormonu estrogenu, który wiąże się z prawie wszystkimi działaniami niepożądanymi złożonej antykoncepcji hormonalnej. Jednocześnie są to leki bardzo skuteczne w zapobieganiu ciąży.

Można rozpocząć przyjmowanie złożonych leków hormonalnych 2 miesiące po porodzie.
Mechanizm ich działania polega na hamowaniu owulacji, spowalnianiu ruchu jajowodów, oddziaływaniu na endometrium i zwiększaniu lepkości śluzu kanału szyjki macicy. Nowoczesne złożone doustne środki antykoncepcyjne o małych i mikrodawkach nie mają wyraźnego wpływu na metabolizm w organizmie.

Przeciwwskazania stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych: ciąża, karmienie piersią, ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego, naczynia mózgowe; patologia wątroby ( ostre choroby wątroby, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, łagodne i złośliwe nowotwory wątroby); ostre zakrzepowe zapalenie żył, zakrzepica lub choroba zakrzepowo-zatorowa lub ich występowanie w przeszłości, obecność trombofilii genetycznej i nabytej; krwawienie z dróg rodnych niewiadomego pochodzenia.

Przeciwwskazania ze względu na wiek powyżej 35 lat: nadciśnienie, otyłość 3. stopnia, zwiększone stężenie lipidów i cholesterolu we krwi, palenie powyżej 15 papierosów dziennie, cukrzyca, migrena, epilepsja, depresja, patologia wątroby (kamica żółciowa, swędzenie i żółtaczka w czasie ciąży w przeszłości, przewlekłe choroby wątroby), gruźlica, mięśniaki macicy.

Do najbardziej zawodnych metod antykoncepcji należą stosunek przerywany i metoda kalendarzowa.

Metoda kalendarzowa (lub biologiczna).

Na podstawie określenia niebezpiecznych dni dla poczęcia w zależności od czasu trwania cyklu miesiączkowego. W okresie poporodowym, szczególnie w pierwszych sześciu miesiącach, jest to zawodne, ponieważ cykl menstruacyjny ustala się dopiero po porodzie. Ponadto ciąża może wystąpić w pierwszym cyklu miesiączkowym po porodzie, nawet w przypadku braku miesiączki. Metoda ta nie jest odpowiednia dla kobiet cierpiących na zaburzenia czynności jajników. W związku z tym nie można go zalecać jako niezawodnej metody antykoncepcji.

Najprawdopodobniej dni poczęcia

Przerywany stosunek

Ma wiele negatywne aspekty: Często prowadzi do dysfunkcji seksualnych zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Ponadto część plemników może przedostać się do zewnętrznych narządów płciowych kobiety, a stamtąd do pochwy i macicy.

Jeśli mówimy o stopniu niezawodności danej metody zapobiegania niechcianej ciąży, to określa się to na podstawie tzw Indeks perłowy- liczba niechcianych ciąż wśród 100 kobiet stosujących tę metodę antykoncepcji w ciągu roku.

Stał się cud. Dziecko, na które czekałeś przez dziewięć długich miesięcy, w końcu przyszło na świat. Teraz wy, rodzice, jesteście całkowicie zanurzeni w opiece nad nim. Na początku oboje jesteście strasznie zmęczeni, nocne karmienia są wyczerpujące i nie możecie nawet myśleć o wznowieniu stosunków seksualnych. Tak, i pojawiły się dodatkowe kilogramy, liczba nie jest taka sama jak przed ciążą. Nie, musisz trochę poczekać, zwłaszcza, że ​​lekarz zaleca wstrzymanie się od seksu przez pierwsze 4-6 tygodni... Jednak natura robi swoje i wkrótce Wasz kontakt seksualny powróci na nowo. Antykoncepcja jest prawdopodobnie ostatnią rzeczą, o której teraz myślisz. Czy w ogóle warto się nią opiekować, czy karmienie piersią nie wystarczy?

Warto, jeśli chcesz uniknąć nieplanowanej ciąży w pierwszych miesiącach po porodzie, bo wbrew powszechnemu przekonaniu nie jest to wcale takie rzadkie zjawisko. Badania wykazały, że u kobiet karmiących piersią miesiączka powraca średnio po 2-6 miesiącach, w zależności od intensywności karmienia, a u kobiet niekarmiących piersią - po 4-6 tygodniach od porodu. Jeśli nie masz laktacji lub karmisz piersią nieregularnie, owulacja, a tym samym zdolność do zajścia w ciążę, może wznowić się już w 25, a średnio 45 dniu po porodzie. A ponieważ owulacja następuje 14 dni przed miesiączką, możesz już być płodna, nawet o tym nie wiedząc.

W związku z tym do ciąży może dojść jeszcze przed pojawieniem się pierwszej miesiączki, dlatego aby rozpocząć stosowanie antykoncepcji, nie należy czekać do przywrócenia cyklu miesiączkowego, rozpoczęcia karmienia uzupełniającego i zmniejszenia częstotliwości karmienia piersią.

Według badań dwie trzecie Rosjanek wznawia stosunki seksualne w ciągu miesiąca po porodzie, a w ciągu 4-6 miesięcy - prawie wszystkie (98%). Jednocześnie lekarzy bardzo niepokoi fakt, że po porodzie 20–40% aktywnych seksualnie Rosjanek nie stosuje żadnych metod antykoncepcji. Tymczasem prawdopodobieństwo zajścia w ciążę w przypadku braku skutecznej antykoncepcji u matek karmiących 6-8 miesięcy po porodzie sięga 10%, a u matek niekarmiących piersią - 50-60%. Dlatego kobiety, które niedawno rodziły w Rosji, należy uznać za grupę wysokiego ryzyka nieplanowanej ciąży.

A ciąża w tym okresie jest na ogół wyjątkowo niepożądana. Lekarze uważają, że minimalna przerwa między porodami powinna wynosić około 3 lata. Dlaczego? Pomimo tego, że inwolucja narządów układu rozrodczego (ich powrót do poprzedniego stanu) kończy się 4-6 tygodni po urodzeniu, całkowite przywrócenie organizmu trwa co najmniej 1,5-2 lata. Karmienie piersią to także duże obciążenie dla organizmu kobiety. Ale potem kobieta nadal musi uzupełniać zapasy ważnych mikroelementów, takich jak żelazo, wapń itp. Jak wykazały badania, gdy ciąża następuje wcześniej niż 2 lata po urodzeniu, ryzyko wystąpienia powikłań ciąży podwaja się (stan przedrzucawkowy, anemia , opóźnienie rozwój wewnątrzmaciczny płód), poród i okres poporodowy.

Nieuchronnie zatem dochodzimy do wniosku, że w okresie poporodowym i przez 2 lata po porodzie kobieta potrzebuje skutecznej, niezawodnej i bezpiecznej antykoncepcji.

Wybór metody antykoncepcji po porodzie

Najlepiej byłoby, gdybyś zasięgnęła porady i wybrała odpowiednią metodę antykoncepcji po porodzie w czasie ciąży. Jeśli nie masz czasu na poród, skonsultuj się z lekarzem Szpital położniczy. Jeżeli nadal nie możesz się zdecydować na metodę antykoncepcji lub masz wątpliwości i pytania, to przed ponownym podjęciem współżycia (nawet w okresie karmienia piersią) zdecydowanie powinnaś zasięgnąć porady np. ginekologa klinika przedporodowa lub centrum planowania rodziny i reprodukcji. Celem tego artykułu jest dawanie główny pomysł na temat metod antykoncepcji w okresie poporodowym oraz sposobu łączenia tych metod i ich zgodności z karmieniem piersią, jednak to, która z tych metod jest dla Ciebie odpowiednia, powinnaś ustalić dopiero po konsultacji z lekarzem.

Kobieta niekarmiąca piersią powinna rozpocząć stosowanie środków antykoncepcyjnych od chwili wznowienia stosunków seksualnych. Co więcej, jeśli nie specjalne przeciwwskazania, może wybrać dowolny z nowoczesnego arsenału środków antykoncepcyjnych.

Sposób antykoncepcji dla kobiety karmiącej zależy od sposobu karmienia i czasu, jaki upłynął od porodu. Ponadto środek antykoncepcyjny nie powinien mieć negatywnego wpływu na zdrowie dziecka i wydzielanie mleka. Jeśli karmisz wyłącznie piersią, rozpoczęcie stosowania antykoncepcji może zostać opóźnione o 6 miesięcy. Jeśli karmienie jest rzadkie lub wczesny startżywienie uzupełniające (wszystko to jest typowe dla mieszkańców krajów rozwiniętych), metodę antykoncepcji należy wybrać podczas obowiązkowej wizyty u lekarza po porodzie nie później niż 6 tygodni po urodzeniu.

Jeszcze jedna rzecz ważna uwaga: różne metody antykoncepcji, które zostaną omówione poniżej, mają różną skuteczność, niektóre z nich wiążą się z poważnymi ograniczeniami w stosowaniu i nie wszystkie można stosować w pierwszych tygodniach po porodzie. Przygotuj się z wyprzedzeniem na to, że w tym ważnym i odpowiedzialnym okresie Twojego życia, kiedy w każdym przypadku lepiej jest odłożyć kolejną ciążę, często konieczne będzie łączenie różnych metod antykoncepcji, albo poprzez zwiększenie skuteczności metody która jest dla Ciebie idealna, ale niewystarczająco niezawodna, lub „zapewnia się” w sytuacjach, gdy z jakiegoś powodu skuteczność niezawodnej metody jest zmniejszona. Oraz w określeniu potrzeby i zasad łączenia różne metody, a także w wyborze najodpowiedniejszego środka dla Waszej pary, ponownie pomoże tylko lekarz.

Metody antykoncepcji po porodzie

Abstynencja

Abstynencja (abstynencja seksualna) ma 100% skuteczność antykoncepcyjną, jednak większość par nie jest zadowolona z tej metody nawet przez krótki czas.

Metoda laktacyjnego braku miesiączki (LAM)

Mechanizm działania i właściwości. Po porodzie organizm kobiety wytwarza hormon prolaktynę, który stymuluje produkcję mleka przez gruczoły sutkowe, a jednocześnie hamuje owulację, co powoduje laktacyjny brak miesiączki (brak miesiączki podczas karmienia piersią). To działanie prolaktyny na organizm kobiety decyduje o antykoncepcyjnym działaniu karmienia piersią. Każdy akt karmienia piersią pobudza wydzielanie prolaktyny, jednak jeśli przerwa między karmieniami jest zbyt długa (ponad 3-4 godziny), poziom prolaktyny stopniowo spada. Karmienie piersią rozpoczęte zaraz po urodzeniu jest skuteczną metodą naturalnej antykoncepcji, a jednocześnie zapewnia dziecku najpełniejsze odżywienie. Ponadto ssanie stymuluje produkcję oksytocyny, hormonu, który sprzyja nie tylko skurczowi mięśni otoczki gruczołu sutkowego (w wyniku czego mleko wydobywa się z sutków), ale także skurczowi macicy, co prowadzi Do szybki powrót do zdrowia jego wielkość i kształt po porodzie.

MLA polega na wyłącznym lub prawie wyłącznym karmieniu piersią, zarówno w dzień, jak i w nocy. Skuteczność MLA jest maksymalna, jeśli karmienie nie odbywa się według harmonogramu, ale na pierwszą prośbę dziecka (nawet w nocy), czasami kilka razy na godzinę, średnio od 12 do 20 razy dziennie, w tym 2-4 razy w nocy. Przerwa między karmieniami nie powinna przekraczać 4 godzin w ciągu dnia i 6 godzin w nocy. W takim przypadku za każdym razem konieczne jest podawanie dziecku piersi, a nie odciąganie mleka. Skuteczność antykoncepcyjna MLA pozostaje na akceptowalnym poziomie, jeśli udział żywienia uzupełniającego nie przekracza 15%.

Warunki stosowania. Pierwsze 6 miesięcy po porodzie prawidłowe karmienie klatka piersiowa.

Efektywność. 98%.

Zalety

• Łatwy w użyciu.
• Daje efekt antykoncepcyjny natychmiast po rozpoczęciu stosowania.
• Nie wpływa na stosunek płciowy.
• Wspomaga skurcze macicy, zmniejszając ryzyko powikłania poporodowe(krwawienie) i prowadzące do szybkiego powrotu do zdrowia.
• Nie wymaga nadzoru lekarskiego.
• Korzystne dla dziecka (karmienie piersią zapewnia mu najbardziej odpowiednie odżywianie, sprzyja rozwojowi odporności i zmniejsza ryzyko infekcji).

Wady

• Wymaga ścisłego przestrzegania powyższych zasad karmienia piersią.
• Nie nadaje się dla pracujących kobiet.
• Stosowanie krótkotrwałe (6 miesięcy).
• Nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Metody hormonalne

DOUSTNE ŚRODKI ANTYKONCEPCYJNE (OK)

OC zawierające wyłącznie progestyny ​​(„minitabletki”)

Tabletki zawierają progestyny ​​- syntetyczne hormony, którego działanie antykoncepcyjne polega na zmniejszeniu ilości i zwiększeniu lepkości śluzu szyjkowego (co uniemożliwia przedostanie się plemników do macicy), zmianie struktury błony śluzowej trzonu macicy (zapobiega to implantacji zarodka) i zahamowaniu owulacji.

Rozpoczęcie użytkowania. Kobiety karmiące piersią mogą rozpocząć przyjmowanie tabletek 5-6 tygodni po porodzie, kobiety niekarmiące piersią – od 4 tygodnia po porodzie lub z początkiem miesiączki.

Efektywność. 98% przy prawidłowym i regularnym przyjmowaniu tabletek w połączeniu z karmieniem piersią.

Zalety. Nie zapewniają negatywny wpływ na ilość, jakość mleka i czas trwania laktacji.

Wady. W pierwszych 2-3 cyklach stosowania często obserwuje się krwawienie międzymiesiączkowe, które jest konsekwencją przystosowania się organizmu do leku. U niektórych kobiet mogą wystąpić nieregularne miesiączki, w tym brak miesiączki.

Funkcje aplikacji. OK, przepisane przez lekarza. Należy je przyjmować codziennie, bez przerw, ściśle o tej samej porze. Naruszenie czasu przyjmowania lub pomijania tabletek, a także jednoczesne użycie Niektóre antybiotyki, leki przeciwdrgawkowe i nasenne, wymioty lub biegunka osłabiają działanie antykoncepcyjne. Zdolność do poczęcia jest zwykle przywracana natychmiast po odstawieniu leku. Po zaprzestaniu karmienia należy przejść na kombinowane OC, które są bardziej skuteczne.

Razem OK

Zawierają hormony gestagen i estrogeny, które hamują wzrost i dojrzewanie pęcherzyków oraz owulację, a także zapobiegają implantacji.

Rozpoczęcie użytkowania. Po zaprzestaniu karmienia piersią, wraz z wznowieniem miesiączki rozpoczyna się przyjmowanie złożonych doustnych środków doustnych. Jeśli w ogóle nie karmiłaś piersią, możesz stosować ten rodzaj antykoncepcji od 4 tygodnia po porodzie.

Efektywność. Przy właściwym i regularnym przyjmowaniu skuteczność sięga 100%.

Zalety. Po odstawieniu tabletek zdolność do zajścia w ciążę szybko zostaje przywrócona.

Wady. Nie zaleca się stosowania w okresie karmienia piersią (estrogeny zmniejszają wydzielanie mleka i czas trwania laktacji).

Funkcje aplikacji. Podobnie jak w przypadku stosowania OC zawierających wyłącznie progestyny.

PROGESTAGENY, DŁUGO DZIAŁAJĄCE

Wysoce skuteczne produkty o długim działaniu. Należą do nich np. lek do wstrzykiwania„Depo-Provera” i implant podskórny „Norplant”.

Rozpoczęcie użytkowania. Pierwsze podanie leku kobietom karmiącym następuje nie wcześniej niż 6 tygodni po porodzie, kobietom niekarmiącym piersią – od 4 tygodnia po porodzie.

Efektywność. 99%.

Zalety. Nie wpływają na ilość i jakość mleka, czas trwania laktacji, nie mają szkodliwy wpływ na dziecko. Jedno wstrzyknięcie Depo-Provera zapewnia antykoncepcję przez 12 tygodni. „Norplant” zapewnia ochronę przed niechcianą ciążą przez okres 5 lat. Usunięcie implantu możliwe jest w każdej chwili.

Wady. Wady doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających wyłącznie progestyny ​​są podobne (częste krwawienia międzymiesiączkowe i początek braku miesiączki).

Funkcje aplikacji. Przepisane i podawane przez lekarza. Przez pierwsze 2 tygodnie po podaniu należy stosować dodatkowe środki antykoncepcyjne. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie przerw pomiędzy podaniem leku. „Norplant” należy usunąć po 5 latach, ponieważ po tym okresie skuteczność metody gwałtownie maleje. Po odstawieniu leku przywrócenie prawidłowego cyklu miesiączkowego i możliwości zajścia w ciążę następuje zwykle w ciągu 4-6 miesięcy.

Wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne (spirale)

Rozpoczęcie użytkowania. W przypadku nieskomplikowanego porodu i braku przeciwwskazań, zaraz po porodzie można założyć wkładkę wewnątrzmaciczną (IUD). Nie zwiększa to znacząco ryzyka powikłania infekcyjne, krwawienie lub perforacja macicy. Optymalny czas na założenie wkładki to 6 tygodni po urodzeniu, co zmniejsza ryzyko utraty wkładki.

Efektywność. 98%.

Zalety. Kompatybilny z karmienie piersią. Zapewnia ochronę przed ciążą aż do 5 lat. Daje efekt antykoncepcyjny natychmiast po podaniu. Wkładkę można usunąć w dowolnym momencie. Przywrócenie zdolności do poczęcia po usunięciu wkładki następuje bardzo szybko.

Wady. Czasami powoduje dyskomfort w podbrzuszu wynikający ze skurczów macicy podczas karmienia piersią. U niektórych kobiet w pierwszych miesiącach po założeniu wkładki domacicznej miesiączka może być obfitsza i bardziej bolesna niż zwykle. Czasami wychodzi wkładka.

Funkcje aplikacji. Wkładkę domaciczną zakłada lekarz. Nie zaleca się go kobietom, które cierpiały na choroby zapalne macicy i przydatków, zarówno przed ciążą, jak i w okresie poporodowym; a także kobiety, które mają wielu partnerów seksualnych, ponieważ w tym przypadku zwiększa się ryzyko chorób zapalnych.

Barierowe metody antykoncepcji

PREZERWATYWA

Rozpoczęcie użytkowania. W przypadku wznowienia aktywności seksualnej po porodzie.

Efektywność.Średnio 86%, ale przy właściwym użytkowaniu i dobra jakość osiąga 97%.

Zalety. Metoda jest łatwo dostępna i łatwa w zastosowaniu, nie wpływa na laktację i zdrowie dziecka. Doskonale chroni przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową.

Wady. W przypadku nieprawidłowego użycia prezerwatywa może się ześlizgnąć lub pęknąć. Używanie wiąże się ze stosunkiem seksualnym.

Funkcje aplikacji. Nie należy łączyć stosowania prezerwatywy ze stosowaniem tłustych lubrykantów, które mogą spowodować pęknięcie prezerwatywy. Użyj neutralnego lubrykantu ze środkiem plemnikobójczym.

MEMBRANA (CZAPKA)

Rozpoczęcie użytkowania. Nie wcześniej niż 4-5 tygodni po porodzie – do czasu, gdy szyjka macicy i pochwa zmniejszą się do normalnych rozmiarów.

Efektywność. Zależy od prawidłowego zastosowania. Podczas karmienia piersią wzrasta do 85-97% ze względu na zmniejszenie zdolności do poczęcia w tym czasie.

Zalety. Nie wpływa na laktację i zdrowie dziecka. Zapewnia częściową ochronę przed niektórymi infekcjami przenoszonymi drogą płciową.

Wady. Używanie wiąże się ze stosunkiem seksualnym.

Funkcje aplikacji. Wybierz diafragmę dla kobiety i naucz ją stosować tę metodę antykoncepcji pracownik medyczny. Po porodzie musisz wyjaśnić rozmiar czapki, mógł się zmienić. Stosowany razem ze środkami plemnikobójczymi. Diafragmę należy usunąć nie wcześniej niż 6 godzin po stosunku płciowym i nie później niż 24 godziny po jej założeniu.

SPERMICYDY

Ta metoda antykoncepcja chemiczna to miejscowe stosowanie kremów, tabletek, czopków, żeli zawierających środki plemnikobójcze – substancje niszczące błonę komórkową plemników i prowadzące do ich śmierci lub upośledzenia ruchliwości.

Rozpoczęcie użytkowania. W przypadku wznowienia aktywności seksualnej po porodzie. W okresie karmienia piersią można je stosować samodzielnie, w przypadku braku laktacji należy je łączyć z innymi środkami antykoncepcji, w szczególności z prezerwatywą.

Efektywność. Na prawidłowe użycie 75-94%. Działanie antykoncepcyjne występuje kilka minut po podaniu i utrzymuje się od 1 do 6 godzin w zależności od rodzaju leku.

Zalety. Oprócz tych opisanych dla prezerwatywy zapewnia dodatkowe nawilżenie.

Sterylizacja

Sterylizacja to metoda nieodwracalnej antykoncepcji, w której operacyjnie wykonuje się podwiązanie lub zaciśnięcie jajowodów (u kobiet) lub podwiązanie nasieniowodów (u mężczyzn).

STERYLIZACJA KOBIET

Rozpoczęcie użytkowania. Wykonuje się go bezpośrednio po niepowikłanym porodzie w znieczuleniu miejscowym z dostępu laparoskopowego lub poprzez minilaparotomię, a także podczas cięcia cesarskiego.

Efektywność. 100%

Zalety. Efekt pojawia się natychmiast po operacji.

Wady. Nieodwracalność. Niskie prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych.

Funkcje aplikacji. Metoda jest akceptowalna tylko dla tych, którzy są absolutnie pewni, że nie chcą mieć więcej dzieci. Decyzji o zastosowaniu tej metody nie należy podejmować pod presją okoliczności lub stresu emocjonalnego.

STERYLIZACJA MĘŻCZYZN (WAZEKTOMIA)

W znieczuleniu miejscowym wykonuje się niewielkie nacięcie w mosznie i podwiązuje nasieniowody (podobnie jajowody). Pożądanie seksualne, erekcja i wytrysk nie są w żaden sposób zakłócane, jedynie ejakulat nie zawiera plemników.

Efektywność. 100% jeśli zastosujesz się do zasady: przez pierwsze 3 miesiące po zabiegu należy używać prezerwatywy. Skuteczność wazektomii można potwierdzić brakiem plemników w ejakulacie, wykrywanym za pomocą spermogramu.

Wady i funkcje aplikacji. Podobnie jak sterylizacja kobiet.

Naturalne metody planowania rodziny

Polega na powstrzymywaniu się od stosunków seksualnych w dniach sprzyjających poczęciu.

Rozpoczęcie użytkowania. Dopiero po ustaleniu regularnego cyklu miesiączkowego.

Efektywność. Nie więcej niż 50%, jeśli przestrzegane są wszystkie zasady.

Zalety. Bez skutków ubocznych. Małżonkowie ponoszą wspólną odpowiedzialność.

Wady. Określenie korzystnych i niekorzystnych dni wymaga specjalnego przeszkolenia pary przez personel medyczny, starannego prowadzenia dokumentacji, samokontroli i samodyscypliny. Nie zaleca się stosowania bezpośrednio po porodzie, gdyż trudno jest określić moment wystąpienia owulacji i pierwszej miesiączki.