Instructions pour la chirurgie, où se procurer. Pour obtenir le quota en question, les patients atteints d'une maladie grave doivent se présenter à plusieurs examens médicaux

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Contexte

Beaucoup en sont sûrs : si vous avez besoin d'une chirurgie cardiaque, d'endoprothèses ou d'une transplantation, vous devrez contracter un prêt inabordable, vendre votre appartement ou contacter les organismes de bienfaisance. Pendant ce temps, conformément à la loi, l'État garantit à tous des soins médicaux de haute technologie aux dépens du budget.
Quelles opérations coûteuses un citoyen russe a le droit d'obtenir gratuitement et comment le faire dans la pratique - dans le prochain numéro de notre chronique.

A Moscou l'attente est plus longue, dans les régions c'est plus rapide

Tout d'abord - plusieurs nuances importantes, qui, comme la pratique l'a montré, dernières années, augmente considérablement les chances d'accéder gratuitement traitement de haute technologie dans un délai raisonnable, « sans attendre une péritonite ».

Depuis 2009, notre pays dispose d'un système d'information qui répertorie tous les centres médicaux dispensant des soins médicaux de haute technologie et la disponibilité des places dans ceux-ci avec des mises à jour en ligne. Cette base de données est à la disposition des autorités sanitaires référentes en VMP, et grâce au visuel grande image avec les changements opérationnels, il est désormais souvent possible de donner le choix aux patients. « On peut vous proposer, par exemple, de diriger traitement chirurgical dans l'institution la plus populaire du pays - l'Institut de recherche en neurochirurgie du nom. nyk. N.N. Burdenko avec plus pendant une longue période en attente ou une intervention chirurgicale dans le nouveau centre neurochirurgical de Tioumen en plus court instant", précise le département du ministère de la Santé en charge des soins médicaux de haute technologie.

Dans le même temps, beaucoup d’entre nous sont traditionnellement convaincus que le plus méthodes modernes les soins et les meilleurs équipements sont concentrés dans la capitale. Désireux de se rendre dans les prestigieuses cliniques de Moscou, les patients se retrouvent souvent dans de longues files d'attente et, finalement, craignant de ne pas vivre assez longtemps pour voir l'opération, ils commencent à collecter de l'argent. Cependant, non seulement les responsables, mais aussi les médecins eux-mêmes, y compris lors de conversations informelles et confidentielles, l'admettent : aujourd'hui, dans de nombreuses régions, des centres médicaux ont été créés et fonctionnent, qui ne sont en rien inférieurs aux centres populaires de la capitale. Par exemple, une opération cérébrale unique utilisant une caméra 3D, récemment réalisée pour la première fois en Russie, a eu lieu dans le même centre neurochirurgical de Tioumen.

Un conseil donc : n’écartez pas immédiatement les options de réalisation de l’opération dans une autre région. Renseignez-vous sur la clinique proposée, lisez les critiques sur Internet. A retenir : toutes les informations sur la chirurgie, ainsi que les recommandations pour plus de traitements, prolongement de traitements et la réadaptation seront saisies dans le système d'information spécialisé du Ministère de la Santé. En conséquence, ceci une information important sera reçu par l’hôpital ou la clinique spécialisée du lieu de résidence du patient. Ainsi, d'une part, la continuité du traitement est maintenue et, d'autre part, les médecins ont la possibilité de contacter leurs confrères pour clarifier les nuances nécessaires.

Où commencer

La procédure d'orientation des citoyens russes vers un traitement de haute technologie, en vigueur aujourd'hui, est déterminée dans l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 28 décembre 2011 n° 1689n.

Le chemin vers VMP commence par le médecin traitant dans une clinique ou un hôpital du lieu de résidence. Le médecin doit délivrer un extrait des antécédents médicaux du patient. Ce document indique le diagnostic, les examens et les traitements réalisés, des données sur l'état de santé en général, ainsi qu'une recommandation sur la nécessité d'orienter le patient vers un traitement de haute technologie. Les résultats des analyses et examens confirmant le diagnostic sont joints à l'extrait.

Ensuite, la recommandation du médecin traitant est examinée par la commission médicale (CM) de la clinique ou de l'hôpital. Dans un délai de trois jours ouvrables, une décision est prise quant à savoir si le recours à VMP est justifié. Si le verdict est positif, au cours des trois jours ouvrables suivants, un ensemble de documents est préparé, qui comprend :

Extrait du protocole de décision du VC d’orienter le patient vers VMP ;
- demande du patient (ou de son représentant légal ou mandataire) indiquant le nom complet, l'adresse, la série et le numéro du passeport, l'adresse postale, le numéro de téléphone de contact et l'adresse e-mail (si disponible) ;
- consentement écrit du patient au traitement de ses données personnelles.

Sont également joints des copies de : passeport (acte de naissance pour les enfants de moins de 14 ans), police d'assurance maladie obligatoire (si disponible), attestation d'assurance pension obligatoire (si disponible), note du médecin sur l'état de santé du patient, certifiée par la signature. du médecin-chef de la clinique (hôpital), résultats des examens confirmant le diagnostic.

De commission en commission

Un ensemble de documents est adressé à la Commission régionale de sélection des patients pour la fourniture de VMP. Un tel «consilium» est constitué par l'autorité sanitaire de chaque région, pour connaître les coordonnées (réelles et adresse e-mail, numéros de téléphone) sont disponibles au bureau d'information local ou sur le site Internet des autorités régionales. La commande vous permet de transférer des documents à la fois par courrier ordinaire et par voie électronique - sous forme de copies numérisées. Le ministère de la Santé affirme que de plus en plus de régions se tournent vers le transfert électronique « avancé ». Cependant, dans tous les cas, le patient ou son représentant légal a le droit de présenter personnellement les documents à la Commission de sélection pour la fourniture de VMP (article 10 de la Procédure d'orientation des citoyens vers VMP, approuvée par l'arrêté susmentionné du ministère de la Santé). n° 1689n).

Dans un délai de 10 jours ouvrés, la Commission Régionale prend une décision sur la présence (absence) d'indications médicales du VMP. Le protocole indique l'établissement médical où il est prévu d'envoyer le patient pour un traitement de haute technologie. Un extrait du protocole est remis au patient ou envoyé par courrier - électronique ou régulier.

Si la décision est positive, la Commission délivre dans les trois jours ouvrables le formulaire d'inscription n° 025/u-VMP « Coupon pour la fourniture de VMP » pour le patient. Ce coupon est généré dans en format électronique dans le système d'information spécialisé du ministère de la Santé et est immédiatement soumis pour examen à la commission de l'établissement médical où le patient est censé être hospitalisé pour une intervention chirurgicale. Les résultats des analyses et examens effectués précédemment sont également envoyés ici par e-mail.

La commission médicale de la clinique, à son tour, examine les documents dans un délai de 10 jours ouvrables et rend enfin un verdict définitif indiquant la date de l'hospitalisation prévue. Le protocole correspondant est établi sur papier en un seul exemplaire et reste conservé dans la clinique elle-même, et est également joint électroniquement au coupon de fourniture de VMP. Le patient, comme indiqué dans l'ordonnance, est uniquement informé de la décision finale.

Sur une note

À première vue, il y a tellement d’approbations prévues que vous en avez la tête qui tourne. Cependant, en pratique, la plupart de ces étapes se déroulent sans la participation du patient et assez rapidement, puisque de plus en plus de personnes sont impliquées. Technologie éléctronique. Les rédacteurs de l'ordonnance précisent : tout sur tout - à partir du moment où le médecin traitant émet une recommandation jusqu'à la fixation de la date d'hospitalisation - ne devrait pas prendre plus de 26 jours.

Anna Dobryukha

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Code de publication :

La médecine moderne est extrêmement coûteuse, surtout interventions chirurgicales, les procédures dentaires et le traitement des maladies graves et maladies mortelles. Malgré le système d'assurance maladie existant en Russie, vous devez souvent payer vous-même le traitement, car la police ne couvre même pas une partie des frais. À cet égard, les résidents du pays ont le droit de compter sur un quota pour les opérations qui nécessitent un équipement moderne, qui n'est pas disponible dans les hôpitaux régionaux. Le nombre de quotas et la portée de leur application sont réexaminés chaque année par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie. Les modalités de gratuité des soins déterminent la réalisation des examens et procedures médicales au lieu de résidence permanente du patient, et ce n'est que parfois qu'il est possible d'avoir la possibilité de se faire opérer dans la capitale. Voyons comment obtenir un quota d'opérations chirurgicales à Moscou pour les non-résidents en 2019.

Types de quotas de traitement et d'exploitation

La loi garantit à tout citoyen du pays de recevoir un quota si un traitement ou une intervention chirurgicale s'avère nécessaire. Statut social, la situation financière et l'âge ne sont pas importants. Distinguer les types suivants quotas :

  • réaliser une opération (organiser l'intervention chirurgicale nécessaire pour les citoyens ayant besoin d'un soutien matériel aux frais du budget fédéral) ;
  • pour le traitement de la maladie (fourniture gratuite de tout ce qui est nécessaire au traitement du patient médicaments);
  • pour FIV ou fécondation in vitro (procédure gratuite) insémination artificielle);
  • pour des soins médicaux de haute technologie ou des soins médicaux de haute technologie (fournis aux patients dont la candidature a été approuvée par la commission du ministère de la Santé).

Dans quels cas peut-on obtenir un quota ?

Tout le monde ne peut pas obtenir de quota, sinon les files d'attente seraient si longues que les patients qui ont le plus besoin d'aide n'attendraient pas une intervention chirurgicale. Par conséquent, le ministère russe de la Santé a élaboré une liste fermée de maladies. Si elles sont identifiées, vous pouvez recevoir un quota de traitement. Les principaux types de maladies et d'interventions chirurgicales comprennent :

  • complexe opérations chirurgicales, nécessitant un grand professionnalisme de la part du médecin, une vaste expérience du spécialiste, des équipements de haute technologie (y compris des opérations sur les yeux et la colonne vertébrale) ;
  • maladies graves héréditaire, leucémie (saignement);
  • opérations neurochirurgicales pour détecter une tumeur cérébrale;
  • pose d'une prothèse articulation de la hanche(pour la dysplasie) ou un autre type de prothèse (endoprothèses uniquement) ;
  • transplantation les organes internes(la priorité est la transplantation cardiaque, hépatique, rénale) ;
  • allaiter les premiers-nés pendant les premiers jours de la vie ;
  • opérations effectuées sur coeur ouvert(y compris les répétés).

Au total, la liste comprend 140 maladies et types d'opérations dont l'identification est soumise à un quota de traitement à Moscou.

Chaque établissement médical de la capitale reçoit un certain nombre de quotas et ne s'engage à organiser des soins ou des interventions chirurgicales que si : centre médical il existe un spécialiste approprié avec de l'expérience, ainsi que tout l'équipement requis. La clinique doit répondre aux exigences et aux normes.

Comment obtenir des soins médicaux à Moscou pour les non-résidents

Les habitants de nombreuses villes russes estiment qu'il serait juste de recevoir des soins médicaux dans la capitale dès que le besoin s'en fait sentir, car contrairement aux petites villes, Moscou a une somme énorme des cliniques dotées d'équipements installés qui n'ont d'analogue dans aucune autre localité. Autrement dit, la capitale a la possibilité de fournir des soins médicaux à tous les Russes, mais le nombre de quotas est encore limité.

Au niveau législatif, il est déterminé que les quotas sont attribués exclusivement au lieu d'immatriculation, puisque leur nombre pour chaque ville est limité. Et puisque dans grandes villes Il existe des listes d'attente pour les opérations ; des quotas pour les étrangers obligeraient les patients à attendre des années pour se faire soigner.

Pour obtenir un quota à Moscou, vous devez recevoir une référence du ministère de la Santé ou de l'autorité régionale de la santé, et vous devez également fournir toutes les preuves documentaires du diagnostic.

Vous ne pouvez obtenir un quota pour une opération à Moscou que s’il n’y a pas de spécialiste ou d’équipement approprié dans la ville de résidence du patient. Sinon, il sera impossible d'obtenir une référence vers la capitale.

Conditions d'obtention d'un quota pour une intervention chirurgicale à Moscou

Existe un certain ordre l'enregistrement d'un quota pour une opération, il est le suivant :

  1. Le patient doit recevoir une référence pour une intervention chirurgicale signée par le médecin-chef de la clinique du lieu d'inscription. Vous aurez également besoin d'un extrait de vos antécédents médicaux, qui sera étudié par une commission habilitée à orienter les patients vers une intervention chirurgicale.
  2. La commission, si la demande est approuvée, délivre un coupon d'hospitalisation dans une clinique régionale située dans la région d'inscription du demandeur. Là, les papiers seront examinés par une deuxième commission pendant 10 jours maximum, après quoi ils seront envoyés à une clinique spécialisée dans cette maladie, située dans n'importe quelle ville du pays. C'est-à-dire que le patient est d'abord examiné dans un hôpital local, puis dans un hôpital régional et ensuite seulement dans un hôpital spécialisé.
  3. Clinique spécialisée décidera de manière indépendante, par l'intermédiaire de la troisième commission, s'il est possible de réaliser l'opération. Si la décision est prise en faveur du patient, il recevra une notification indiquant le moment de sa comparution.

La procédure d'obtention d'un quota pour une opération à Moscou, les documents nécessaires

Afin que vous puissiez bénéficier d'un quota pour mener procedures médicales ou des opérations, vous devez agir conformément schéma suivant:

  1. Rendez-vous chez le médecin traitant de la clinique de votre lieu d'inscription, demandez-lui d'établir pour vous un plan d'examen individuel.
  2. Passez l'examen, même s'il est payant (personne ne compensera son coût, même si le quota n'est finalement pas reçu).
  3. Rassemblez tous les documents requis (la liste sera discutée ci-dessous), envoyez les papiers à la commission médicale locale.
  4. Attendez la décision de la commission (vous n’aurez pas à attendre plus de 3 jours).
  5. Si la commission approuve votre candidature, vous devrez attendre environ 10 jours supplémentaires le temps que les dossiers soient examinés par la commission régionale.
  6. Si la deuxième commission confirme la nécessité d'attribuer un quota, vos documents seront envoyés à une clinique spécialisée, où vous subirez un traitement ou attendrez une intervention chirurgicale.

Document

Où l'obtenir

Photocopie du passeport russe (pour les patients adultes)

Ministère de l'Intérieur de la Fédération de Russie

Acte de naissance de l'enfant (pour les enfants de moins de 14 ans)

Bureaux de l'état civil
Photocopie politique médicale

Compagnie d'assurance

Attestation d'assurance pension obligatoire (SNILS)

Fonds de pension
Photocopie du compte d'assurance

FSS

Extrait de l'anamnèse (signé par le médecin-chef de la clinique locale)

Au lieu d'observation de l'évolution de la maladie
Certificats originaux avec les résultats des examens et analyses

Laboratoire médical

Si vous prévoyez recevoir un bon de déplacement gratuit à la clinique, veuillez également préparer :

Référence originale pour une intervention chirurgicale ou un traitement dans le cadre du quota alloué

Commission médicale
Un document attestant l'existence de droits à une telle prestation (conclusion visite médicale et sociale pour les invalides, carte d'identité du retraité pour les retraités, carte d’identité d’ancien combattant, etc.)

USZN et autres organismes gouvernementaux, selon le type de certificat

Un quota pour la FIV peut être obtenu en remplissant suivant les instructions:

  1. Contactez votre gynécologue local ou clinique prénatale.
  2. Effectuer la visite médicale prescrite (le paiement des actes et tests est à la charge du patient).
  3. Collectionnez tout Documents requis(la liste sera présentée ci-dessous), envoyer les dossiers pour examen par la commission médicale.
  4. Attendez d'abord la décision de la commission régionale, puis celle régionale (au total pas plus de 2 semaines).
  5. Si la décision est positive, vous recevrez un quota de FIV dans une clinique spécialisée.

Vous devrez préparer documents suivants:

  • déclaration sur la nécessité d'une FIV sous quota ;
  • photocopie du passeport russe ;
  • carte assurance sociale;
  • extrait original de l'anamnèse (signé par le médecin-chef) ;
  • les certificats originaux de examen médical et des tests en laboratoire.

Un quota est une certaine somme d'argent que l'État alloue à une personne pour qu'elle se fasse soigner. Absolument tout le monde a droit à un quota, art. 34 Loi fédérale « Sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie ». Le quota du ministère de la Santé n'est pas émis en argent réel, mais représente une référence pour une intervention chirurgicale. C'est-à-dire que le traitement en clinique est effectué au détriment des fonds de quota, le patient lui-même ne paie rien. En Russie, plus de 130 cliniques fonctionnent selon ce principe. En savoir plus sur qui et comment peut compter sur des soins médicaux gratuits dans le cadre du quota.

Obtenir un quota : important à savoir

Il ne sera possible d'utiliser le quota que s'il s'agit de soins médicaux de haute technologie (HTMC). La procédure devrait coûter plus cher que ce qui est prévu dans l'assurance maladie obligatoire. Par exemple, vous pouvez retirer gratuitement l'appendice dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire, et pour chirurgie ouverte le cœur aura besoin d'un quota. En outre, un tel soutien de l’État est possible pour les transplantations d’organes, la fécondation in vitro, les arthroplasties et les interventions neurochirurgicales.

Obtenir traitement gratuit Selon le quota, les personnes atteintes de leucémie, de maladies héréditaires, formes graves pathologie endocrinienne. Des quotas sont délivrés pour chirurgies électives, allaiter les nouveau-nés et les complexes intervention chirurgicale. Les traitements en dehors du pays sont soumis à des quotas. Dans ce cas, les commissions à adopter seront déterminées par le ministère de la Santé et le processus décisionnel prendra jusqu'à 3 mois. Les représentants du ministère commenceront à chercher une clinique à l'étranger après que plusieurs cliniques fédérales auront confirmé que le traitement requis ne peut pas être dispensé en Russie. Si tout va bien, les documents sont fournis aux collègues étrangers. Une convention est conclue avec la clinique partenaire et les fonds couvrant entre autres les frais de déplacement sont transférés sur le compte du patient.

En Russie, le demandeur d'un quota subit une commission auprès de l'établissement médical qui l'envoie, au ministère de la Santé et directement à la clinique où l'opération sera réalisée. Examinons chaque étape plus en détail.

Comment obtenir un quota ?

Pour commencer, le patient est examiné, passe des tests (il est important de se rappeler que, par exemple, un test sanguin est valable 10 jours, et pour le SIDA et le facteur RH - 30 jours) et reçoit une déclaration avec le diagnostic. Si l'examen est complexe, le thérapeute l'envoie dans une clinique spécialisée. L'assurance médicale obligatoire est ici utile, dans le cadre de laquelle vous pouvez effectuer gratuitement toutes les manipulations nécessaires. Une conclusion basée sur les résultats obtenus est émise à la clinique. Ensuite, le médecin traitant soumet les documents à la commission médicale, qui décide si la VMP est indiquée. Si oui, l'instruction correspondante avec un extrait du dossier médical est signée par le médecin-chef. Les documents permettent au demandeur de demander un quota auprès du département du ministère de la Santé d'une région spécifique.

En plus de la demande, de l'extrait et de la saisine, vous aurez besoin d'un passeport avec un acte de naissance (si l'enfant est soigné). Vous avez besoin de copies du SNILS et de l'assurance maladie obligatoire. Lorsque le patient est un enfant, son parent fournit à son nom les documents listés, sans oublier de passer les tests. Le consentement au traitement des données est signé. Les résultats de la recherche sont joints. Lors de la soumission des documents non par le demandeur lui-même, mais par l'établissement médical en son nom, tout le nécessaire sera téléchargé dans le système d'information du ministère de la Santé, il n'est donc pas nécessaire de recevoir les documents en main. Après avoir vérifié et approuvé le VMP, la commission ministérielle délivre un quota. Dans les cas graves, le processus de réexamen est accéléré, même s'il dure généralement jusqu'à 10 jours.

Avec un quota du ministère de la Santé, vous pouvez postuler à la clinique où vous suivrez un traitement. Selon la loi, le ministère doit choisir lui-même une clinique, mais cela prend environ 10 jours. De plus, dans la pratique, le patient décide souvent lui-même de cette question. Si vous choisissez vous-même une clinique, vous devrez y obtenir une référence de votre thérapeute (formulaire 057/у-04).

La commission médicale examinera les documents et lancera un appel à l'opération, ainsi qu'en fixera une date. Habituellement, le patient n’est pas appelé à ce stade. Un protocole est établi avec la décision des spécialistes, un extrait de celui-ci, une convocation y est jointe, et le tout est transmis au ministère de la Santé.

Pour que le quota soit délivré avec certitude, dans le sens émis par la première commission, il est important d'avoir un code d'opération. Il est indiqué si l'on sait quelle méthode sera utilisée pour traiter. C'est le code qui est cité. En termes simples, le bénéfice est donné pour la technique, et non pour le traitement lui-même. Il est préférable de présenter une demande au ministère de la Santé en personne, car les documents seront examinés sur place et immédiatement délivrés un morceau de papier spécial, qui constitue un quota.

Si tout se passe bien, l'État prendra en charge les examens, les consultations, la nourriture, le séjour à la clinique et les opérations chirurgicales avec rééducation. Mais cela ne s'applique pas aux parents d'un enfant malade. Il y a aussi procédures spéciales, non soumis à la réglementation gouvernementale. Par exemple, le balisage pour radiothérapie payé, tandis que la procédure elle-même est fournie gratuitement.

S'il n'y a pas assez de places ou de quotas

Les quotas sont distribués en début d'année. Leur nombre étant limité, il faut souvent attendre nouvelle opportunité. Par conséquent, obtenez un quota dans les premiers mois année civile Plus facile. Vous pouvez savoir combien il en reste auprès du ministère de la Santé ou du service des quotas de la clinique où l'opération sera réalisée. En règle générale, le demandeur est inscrit sur une liste d'attente et informé si quelqu'un a refusé le quota. Cela ne ferait pas de mal de se renseigner sur l’existence de prestations dans les régions voisines. Ensuite, vous devrez repasser par la commission.

S'il y a un quota, mais qu'il n'y a pas de place dans la clinique, le patient s'inscrit sur la liste d'attente et recherche simultanément d'autres établissements médicaux sur le portail du ministère de la Santé. Lorsque vous parviendrez à trouver une autre clinique, les documents nécessaires (demande de quota, etc.) devront être à nouveau déposés.

Enfin, notons que même si vous conservez les reçus et pièces justificatives, il est quasiment impossible de restituer les fonds dépensés en traitement. Très probablement, vous devrez dépenser plus pour les services d'un avocat que pour le traitement lui-même. Par conséquent, si un quota vous a été refusé, vous pouvez exercer le droit de remise sur les impôts 13%. Mieux que rien.

Le traitement de certaines maladies est si complexe et si coûteux que les citoyens ne sont pas en mesure de le payer et de l’organiser eux-mêmes. Mais chaque citoyen Fédération Russe bénéficie de garanties de l'État inscrites dans la Loi fondamentale. Ils sont assurés par des quotas de services médicaux spécialisés.

Il suffit de savoir comment obtenir un quota de soins en 2019. Il s'agit d'un processus complexe réglementé par la loi.

Qu’est-ce qu’un quota et qui y a droit ?

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Maladies soumises à quotas


L'État ne donne pas d'argent pour soulager un citoyen d'une quelconque maladie. Pour obtenir un quota, des motifs impérieux sont requis.

Le ministère de la Santé publie un document contenant une liste de maladies pouvant être traitées aux frais de l'État. La liste est longue, elle contient jusqu'à 140 affections.

En voici quelques uns:

  1. Maladies cardiaques pour lesquelles il est indiqué chirurgie(y compris répété).
  2. Transplantation d'organes internes.
  3. Arthroplastie, si le remplacement d’une endoprothèse est nécessaire.
  4. Intervention neurochirurgicale.
  5. La fécondation in vitro(ÉCO).
  6. Traitement maladies héréditaires sous forme grave, y compris la leucémie.
  7. Une intervention chirurgicale nécessitant un équipement spécialisé, c'est-à-dire de haute technologie soins de santé(VMP) :
    • sous nos yeux ;
    • sur la colonne vertébrale et ainsi de suite.
Le ministère de la Santé de la Fédération de Russie détermine le nombre de quotas pour chaque établissement disposant de la licence appropriée. Cela signifie que la clinique concernée ne peut accepter qu'un certain nombre de patients à traiter, aux dépens du budget.

La procédure pour obtenir une place préférentielle en clinique

Le chemin vers un établissement médical capable de guérir n’est pas facile. Le patient doit attendre décision positive de trois commissions. Cette procédure d'obtention d'un quota a été établie par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie.

Il existe une solution de contournement. Nous le décrirons un peu plus tard. Toute demande de quota doit commencer par le médecin traitant.

Pour obtenir traitement préférentiel le diagnostic doit être confirmé. Pour cela, vous aurez peut-être besoin analyses payantes et des examens. Le patient devra les faire à ses frais.

La première commission se fait au lieu d’observation du patient

La séquence pour lancer la réception d’un quota est la suivante :

  1. Contactez votre médecin et décrivez votre intention.
  2. Obtenez des indications de sa part si vous devez y aller examen complémentaire. Dans le cas contraire, le quota ne sera pas reçu.
  3. Le médecin établit un certificat indiquant les informations suivantes :
  4. Le certificat est examiné par une commission chargée de résoudre les problèmes de quotas créés dans l'établissement médical concerné.
  5. Cette instance dispose de trois jours pour prendre une décision.
Le médecin traitant est responsable du « candidat » au quota. Il ne peut pas recommander à la commission un citoyen qui peut se passer de VMP.

Décision de la première commission

Si le patient a besoin de services spécialisés, la commission hospitalière décide d'adresser des documents à prochain corps- direction régionale de la santé. A ce stade, un ensemble de documents est constitué, qui comprend :

  1. Un extrait du procès-verbal de la réunion avec la justification de la décision positive ;
  2. Photocopie du passeport (ou de l'acte de naissance, si nous parlons de concernant un enfant de moins de 14 ans) ;
  3. Une déclaration qui doit inclure :
    • Adresse d'enregistrement;
    • informations du passeport;
    • citoyenneté;
    • coordonnées;
  4. Une copie de la politique OM C ;
  5. Police d'assurance retraite;
  6. Informations sur le compte d'assurance (dans certains cas) ;
  7. Données sur les examens et analyses (originaux);
  8. Un extrait du dossier médical avec un diagnostic détaillé (préparé par le médecin).
Consentement requis organisation médicale pour le traitement des données personnelles. A cet effet, une autre déclaration est en cours de rédaction.

Deuxième étape de la prise de décision


La commission au niveau régional comprend cinq spécialistes. Ses activités sont supervisées par le chef du service concerné. Cet organe dispose d'un délai de dix jours pour prendre une décision.

Si une décision positive est prise, cette commission :

  • détermine l'établissement médical dans lequel le traitement sera effectué ;
  • y envoie un paquet de documents ;
  • informe le demandeur.
Il est d’usage de choisir une clinique située à proximité du lieu de résidence du patient. Cependant, tous les hôpitaux ne sont pas autorisés à effectuer des opérations spécialisées. Ainsi, un citoyen peut très bien être orienté vers une autre région ou vers une institution métropolitaine.

Le travail de cet organisme est enregistré. Le document reflète les données suivantes :

  • base pour créer une commission d'une entité constitutive de la Fédération de Russie ;
  • composition spécifique des personnes assises ;
  • des informations sur le patient dont la demande a été examinée ;
  • conclusion, qui décrypte :
    • des données complètes sur les indications pour l'octroi d'un quota ;
    • diagnostic, y compris son code ;
    • les raisons de la référence à la clinique ;
    • la nécessité d'un examen complémentaire ;
    • motifs de refus à réception du VMP.

Les éléments suivants sont envoyés à l'établissement médical où le patient recevra le VMP :

  • bon pour la fourniture de soins médicaux;
  • copie du protocole;
  • informations médicales sur la santé humaine.

La troisième étape est la dernière

DANS établissement médical, sélectionnés pour le traitement, il existe également une commission de quota. Après avoir reçu les documents, elle tient sa propre réunion, à laquelle doivent participer au moins trois personnes.

Ce corps :

  1. Examine les informations fournies pour déterminer la possibilité de prodiguer le traitement nécessaire au patient.
  2. Prend une décision sur sa fourniture.
  3. Définit des délais précis.
  4. Sur ce travail on lui donne dix jours.
Le coupon, s'il est utilisé, est conservé dans cette clinique. C'est la base du financement budgétaire du traitement.

Ainsi, la décision d'inclure une personne dans le programme de quotas prend au moins 23 jours (le délai d'envoi de la documentation doit également être pris en compte).

Caractéristiques des services de quotas


Seulement tel services médicaux, qui ne peut pas être obtenu dans votre hôpital local.

Leurs types sont :

  • intervention chirurgicale;
  • traitement.
Chaque type d'assistance nécessite un équipement spécialisé et une formation appropriée de spécialistes. C'est maladies courantes ne sont pas soumis à des quotas.

Opération

Ce type d'accompagnement est accordé aux personnes dont le diagnostic correspond à la liste du ministère de la Santé. Ils sont envoyés dans une clinique capable d'effectuer manipulations nécessaires. Tous les soins leur sont fournis gratuitement.

Certains citoyens sont également rémunérés pour se rendre au lieu d'assistance.

VMP

Ce type de service implique l’utilisation de hautes technologies pour se débarrasser de la maladie. Il s'agit d'une procédure coûteuse. Toutes les dépenses nécessaires sont couvertes par le budget.

Cependant, pour fournir du VMP, des raisons médicales impérieuses sont nécessaires.

Traitement

Ce type de soutien gouvernemental implique l'achat de médicaments coûteux que le patient lui-même n'est pas en mesure de payer. Son ordre est déterminé Loi fédérale N° 323 (article 34). Concrétise la mise en œuvre dans la pratique des dispositions de la acte normatif Le gouvernement de la Fédération de Russie avec ses règlements.

ÉCO

Les femmes diagnostiquées infertiles sont référées pour cette opération. La fécondation in vitro est une procédure longue et coûteuse.

De nombreuses femmes ne peuvent pas connaître la joie de la maternité sans une telle opération. Mais les références pour la FIV ne sont accordées qu'aux patients qui ont traversé une période préliminaire difficile d'examen et de traitement.

Tous les types d'assistance visant à rétablir la santé et à préserver la vie d'un citoyen de la Fédération de Russie ne sont pas décrits. Il existe de nombreuses affections, presque toutes appartiennent à l'un des domaines décrits. technologies médicales. Mais il y a aussi des exceptions.

Comment réduire le temps nécessaire pour recevoir de l'aide


Souvent, les gens n’ont pas la possibilité d’attendre. Une aide est nécessaire de toute urgence.

Il n’est pas facile d’accélérer le processus décisionnel de trois commissions.

Dans le premier cas, vous pouvez faire « pression » sur les personnes chargées de l’attribution des quotas :

  • appelez-les pour connaître les progrès de la résolution du problème ;
  • assister à des réunions avec les managers ;
  • écrire des lettres et ainsi de suite.
Efficacité cette méthode douteux. Seuls des spécialistes expérimentés participent aux travaux des commissions. Ces gens eux-mêmes comprennent que tout retard est inacceptable.

La deuxième option est de se rendre directement à la clinique qui propose services requis. Pour ce faire, vous avez besoin de :

  • récupérer un paquet de documents (décrit ci-dessus);
  • apportez-le à l'hôpital et rédigez une déclaration sur place.

Les documents de l'hôpital local où le patient a été initialement diagnostiqué doivent être certifiés par :

  • médecin traitant;
  • médecin-chef;
  • sceau de l'organisation.

Malheureusement, sans remplir les formalités, une clinique fonctionnant sous quotas ne sera pas en mesure de fournir de l'aide. Cette institution médicale n'a pas encore rendu compte de son utilisation fonds budgétaires.

Comment obtenir un quota de traitement en ligne

2 mars 2017, 12h15 3 mars 2019 13h49

Beaucoup de gens pensent qu’aujourd’hui, dans notre pays, on ne travaille que pour l’argent. En effet, toute personne a le droit de se faire opérer aux frais de l’État (à l’exception de la chirurgie plastique).

Aussi facile que la tarte

Toutes les opérations sur indications médicales divisé en simple et complexe. Opérations simples ne nécessitent pas de dépenses financières importantes, de technologies et de matériaux coûteux de la part de l'établissement médical. De telles opérations comprennent, par exemple, la chirurgie des ulcères d'estomac, de l'appendicite et l'ablation de tumeurs (cas non compliqués). Elles sont réalisées à la charge de la compagnie d'assurance indiquée dans votre contrat d'assurance maladie obligatoire (CHI). Vous n'avez rien à payer pour eux.

Obtenir un itinéraire est facile. Vous devez vous rendre chez le médecin traitant de la clinique de district, subir tous les examens prescrits par lui (tests, échographies, etc.) et il rédigera une référence pour une intervention chirurgicale. Muni d'une référence et d'un dossier médical, présentez-vous à l'établissement médical indiqué par le médecin, discutez avec le chef du service où vous serez opéré et fixez conjointement une date pour l'opération.

Si tu as hôpital public tout à coup, ils demandent de l'argent pour une opération ou des médicaments, vous devez appeler votre bureau pour porter plainte compagnie d'assurance, dont le numéro de téléphone est indiqué sur police d'assurance maladie obligatoire. Alexeï Starchenko, directeur adjoint de la compagnie d'assurance nationale Rosgosstrakh-Médecine, conseille de porter plainte auprès de la compagnie d'assurance également si l'hôpital vous traite avec négligence, si des complications surviennent après une opération et que les médecins ne réagissent pas, ainsi que dans d'autres situations de conflit.

Une technologie de pointe insupportable

Une autre chose est ce qu'on appelle opérations de haute technologie. Ce interventions complexes, exécuté dans centres spécialisés, par exemple un pontage. Ce traitement est effectué selon des quotas : l'État transfère l'argent pour payer l'opération ainsi que le matériel et les médicaments nécessaires à l'établissement médical directement, et non par l'intermédiaire de la compagnie d'assurance. En 2009, seules 72 000 opérations de ce type devraient être réalisées dans tout le pays. Comme l'a déclaré à Trud-7 le professeur Pavel Vorobyov, vice-président du comité formel de l'Académie russe des sciences médicales, c'est plusieurs fois moins que nécessaire.

Depuis janvier de cette année, un arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de Russie est entré en vigueur, compliquant considérablement la procédure d'obtention d'un quota pour chirurgie gratuite. Maintenant le médecin traitant (nécessairement de clinique d'état) prépare un extrait contenant les résultats des tests et des informations sur l’état de santé du patient, qui est ensuite transmis au comité régional de santé. Là, ils sont examinés par une commission spéciale. S'il manque une analyse, la commission envoie la personne pour un examen complémentaire. Après cela, les documents sont à nouveau envoyés au comité. Dans le même temps, il est fort probable que les documents soient envoyés à Moscou, car de nombreux opérations complexes, selon Pavel Vorobyov, ne peut se faire que dans la capitale. Cela signifie qu'il faudra également attendre la décision de la commission de Moscou. Chaque commission doit répondre dans un délai de 10 jours à compter de la date de réception des documents. "Il est cependant difficile d'imaginer une commission régionale de la santé qui se réunirait "à la demande" et non une ou deux fois par mois", estime le professeur Vorobiev. Même dans des circonstances favorables, l’intervention prendra au moins un mois et un patient atteint d’un cancer, par exemple, ne peut pas attendre aussi longtemps. De plus, pendant cette période, les tests expireront et devront être répétés. "Le plus souvent, ces études sont réalisées aux frais du patient", a noté Pavel Vorobiev, "et leur prix se mesure à plus de mille roubles".

Si tu ne peux pas attendre

Cependant, tout n’est pas si désespéré. Tous les arrêtés du ministère de la Santé ont un caractère consultatif. Cela signifie que vous pouvez obtenir vous-même un quota. Tout dépendra de l’activité des proches du patient ou d’autres représentants légaux. Une fois le diagnostic posé, ils doivent demander à leur médecin quel établissement médical peut pratiquer l’intervention chirurgicale requise. Vous devez rassembler les documents nécessaires pour obtenir un quota. Ces documents, contournant toutes les commissions, doivent être apportés directement à l'établissement médical qui dispose de quotas pour ce type opérations. Le professeur Vorobyov estime qu'il est peu probable que l'établissement médical lui-même, qui reçoit un quota de l'État, crée des obstacles à l'hospitalisation d'un patient et exige des tests "juste pour le spectacle". S'il y a des quotas à l'hôpital, le patient pourra être opéré dans quelques jours.

Comment obtenir une référence pour une opération simple

2. Terminez toutes les études qui leur sont assignées. Obtenez une référence pour une intervention chirurgicale.

3. Contacter carte médicale et orientation vers l'établissement médical indiqué par le médecin, convenir de la date de l'opération.

Quota pour chirurgie complexe

1. Consultez votre médecin de votre clinique locale.

2. Terminez toutes les études qui leur sont assignées.

3. Le médecin enverra un relevé des résultats au comité local de santé. Une commission spéciale décidera d’envoyer ou non une personne se faire opérer.

4. S'il manque une analyse, les documents vous seront renvoyés et vous serez référé pour un examen plus approfondi.

5. Si la décision de la commission régionale est positive, elle enverra les documents à une structure similaire à Moscou. L'expédition prendra environ un mois. La commission doit répondre dans un délai de 10 jours, mais en réalité elle ne se réunit pas plus de 1 à 2 fois par mois. Vous pouvez accélérer le processus si vous connaissez les numéros de téléphone de ces commissions et si vous les appelez constamment. Ou rendez-vous vous-même à la clinique recommandée avec tous les tests.

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