Calendrier des visites aux cliniques prénatales et des échographies de routine pendant la grossesse. Première visite à la clinique prénatale

La tâche principale des cliniques prénatales est le suivi systématique d'une femme enceinte, dès les premiers stades de la grossesse, détection rapide pathologies de la grossesse et mise à disposition de personnel qualifié soins médicaux. Toutes les femmes enceintes sont sous observation du dispensaire; En moyenne, une femme doit se rendre clinique prénatale 13-14 fois.

Vous devez vous rendre dans une clinique prénatale avant la 12e semaine de grossesse - c'est à ce moment-là qu'il est décidé si une grossesse est autorisée.

Jusqu'à la 28ème semaine, il vous sera demandé de venir une fois par mois (en l'absence de pathologie).

Plus tard, les visites deviendront plus fréquentes : deux fois par mois - jusqu'à la 37e semaine, avant l'accouchement - tous les 7 à 10 jours.

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Ainsi, la grossesse tant attendue est arrivée et vous attendez maintenant votre premier rendez-vous chez le médecin. Comme la plupart des femmes enceintes, j’étais effrayée par les files d’attente interminables dans les couloirs. Mais je me suis maîtrisée et je suis allée à la clinique prénatale dès les premières semaines de grossesse. Que vont inventer les futures mamans juste pour « retarder » le voyage à Doctoresse. Certains pensent que des examens fréquents sont nocifs pour la grossesse, tandis que d'autres motivent leur frivolité par le simple désir de ne pas subir de grossesse. examens spéciaux et ne pas passer de tests. C’est pourquoi j’ai décidé aujourd’hui de présenter à toutes les femmes enceintes à quoi s’attendre lors de leur premier rendez-vous chez le médecin pendant la grossesse.

Et tout d’abord, parlons de l’enregistrement et des tests. Vous comprenez vous-même que dès qu'une grossesse survient, vous devenez responsable de deux vies à la fois. Votre première priorité devrait désormais être la santé de votre bébé. Diagnostic moderne déterminera s’il existe un risque de développer des pathologies. En utilisant médicaments spéciaux le développement d’événements indésirables peut être évité. Ceci, à son tour, vous permettra d'éviter les remords et les regrets concernant votre attitude négligente envers la grossesse à l'avenir.

Première visite dans un complexe résidentiel : à quoi s’attendre ?

Lors de votre premier rendez-vous chez le médecin, celui-ci vous remettra une carte d'échange, sur laquelle le médecin enregistrera mois par mois les modifications de votre corps et collera les résultats des examens. Aussi, lors du premier rendez-vous, vous devrez parler des maladies dont vous avez souffert dans le passé, de votre alimentation habituelle. Le médecin vous dira ce qui vous attend exactement pendant la grossesse, et autorisera ou interdira, en cas de menace de fausse couche, une grossesse. En règle générale, il n'est pas recommandé de faire du sport activement au cours du premier trimestre et le médecin sera obligé de vous en avertir. De plus, le médecin doit vous informer sur la santé et les dangers d'utilisation.

Lors de l'examen, le gynécologue déterminera l'âge gestationnel et fera également des frottis sur la flore pour s'assurer qu'il n'y a pas de processus inflammatoires pas dans le vagin. Souvent, les femmes enceintes, sous l'influence d'hormones et d'une immunité affaiblie, développent une vaginite. Mais ne vous inquiétez pas à l’avance. Après une série de tests complémentaires, le médecin vous prescrira un traitement. En règle générale, il est recommandé aux femmes ayant de tels problèmes suppositoires vaginaux cours. La plupart de ces médicaments approuvé pour une utilisation pendant la grossesse.

Lors de votre première visite à la clinique prénatale, vous devrez passer plusieurs tests supplémentaires :

• test d'urine (pour s'assurer que les reins font face à la charge qui leur incombe);
• test sanguin général (vérifiez s'il existe des processus inflammatoires dans le corps et déterminez le taux d'hémoglobine - chez de nombreuses femmes enceintes, il diminue) Si vous avez niveau faible hémoglobine, le médecin attribuera un « régime » avec gros montant foie, bouillons de viande, certains légumes et fruits ;
• analyse pour déterminer le groupe sanguin et le facteur Rh (attention : vous devrez indiquer au médecin le groupe sanguin et le facteur Rh du futur père). Si une femme a un facteur Rh négatif et que son mari est positif, la femme devra alors donner du sang plusieurs fois tout au long de la grossesse pour rechercher des anticorps ;
• test sanguin pour la biochimie;
• tests de dépistage du VIH, de l'hépatite, de la syphilis ;
• Complexe TORCH (qui figure également sur la liste des obligatoires).

Vous devrez peut-être en prendre un peu plus examens complémentaires(par exemple, des tests hormonaux) et subir d'autres spécialistes. Cela dépendra de votre état de santé individuel.

Lors de l'inscription, il est fortement recommandé de se soumettre à un examen par un ophtalmologiste ou un endocrinologue. Le fait est que pendant la grossesse, vous pouvez avoir des problèmes de dents et de vision. Et une visite chez un endocrinologue vous donnera l'occasion de vous assurer qu'il y a des problèmes avec glande thyroïde Non.

La première échographie planifiée est réalisée entre 11 et 14 semaines de grossesse. Mais si nécessaire, par exemple mauvais tests ou des pertes vaginales, la future mère est envoyée plus tôt pour une échographie. Vous ne devriez pas avoir peur de cela. Au contraire, l'examen permettra d'éviter des conséquences néfastes.

1. Si vous avez établi une relation de confiance avec le gynécologue avec qui vous effectuez des examens de routine, vous pouvez alors demander à ce médecin de vous suivre tout au long de votre grossesse. Le médecin connaît sûrement mieux les caractéristiques de votre corps et ne refusera pas une consultation. Après tout une bonne relation entre le médecin observateur et vous est la clé de la santé du bébé et de votre tranquillité d’esprit.
2. Lors de vos premières visites dans un complexe résidentiel, il peut vous sembler que l'attitude est trop formelle. Et combien de travail et de patience il faut pour aller chez le médecin. Mais faites une pause et essayez de ne pas devenir trop nerveux. À l’avenir, vous recevrez probablement des rendez-vous à une heure précise qui vous convient. Par exemple, je me suis assis sur une chaise et j'ai lu un livre intéressant. Cela m'a aidé à passer le temps. Vous pourrez également rencontrer d’autres futures mamans, et peut-être même vous faire des amis.
3. Si vous avez peur, vous pouvez toujours demander à votre mari, votre mère ou votre meilleur ami de vous accompagner. De cette façon, le temps passera inaperçu dans la file d'attente et votre peur s'atténuera.

J'ai essayé de décrire le plus précisément possible cette étape difficile de la vie des femmes enceintes. Croyez-moi, tous ces tests que vous devez passer et ces heures interminables que vous devez faire la queue vous permettront d'être moins nerveux (aussi paradoxal que cela puisse paraître). Après tout, vous serez sûr que la grossesse se déroule bien et que le bébé se développe normalement.

Je pense que, pour le bien de la vie qui a surgi en vous, vous pourrez supporter ces « inconvénients ». Et bien sûr, ne tardez pas à vous inscrire. Tant que vous avez encore assez de force et d'énergie, il est beaucoup plus facile de parcourir toutes les salles de classe et de tout réussir. tests nécessaires. Déjà à partir de 4-5 mois, un essoufflement apparaîtra et le dos commencera à faire mal. Croyez-moi, ce n'est pas le cas meilleur temps pour des « marathons » à grande vitesse autour de l’hôpital. je te souhaite grossesse facile et ayez un premier rendez-vous chez le médecin en toute sécurité !

Chaque femme enceinte s'inquiète de la santé de son bébé et, bien sûr, s'intéresse à date exacte accouchement Jusqu'à récemment, les calculs du moment de la grossesse étaient très approximatifs et le début du travail était attendu avec inquiétude.

Aujourd'hui toutes les étapes développement intra-utérin bébé, lui état physique et la santé femme enceinte clairement contrôlée par des examens et des analyses, en obligatoire prescrit par le médecin de la clinique prénatale.

Plan des échographies obligatoires

1. A 5-6 semaines, l'échographie n'est prescrite que selon les indications, en cas de suspicion de grossesse extra-utérine.
2. A 12-13 semaines, les premiers examens sont réalisés, composés de : tests de laboratoire examen sanguin et échographique. déterminer le nombre d'embryons, surveiller le rythme cardiaque fœtal, établir une éventuelle menace de fausse couche et exclure la possibilité d'une grossesse gelée.
3. À 22-23 semaines, cela est effectué. Le spécialiste surveille si le fœtus se développe correctement, détermine l'état de tous les organes et systèmes, la présence pathologies possibles. Le liquide amniotique, le cordon ombilical et l'attachement placentaire sont diagnostiqués par échographie.
4. À 33-34 semaines de grossesse, cela permet d'évaluer l'état du bébé déjà complètement formé, de déterminer la présentation du fœtus, son poids et le degré de maturité placentaire.
5. Quelques caractéristiques individuelles Le déroulement de la grossesse nécessite une échographie avant l'accouchement prévu pour clarifier le type de présentation et exclure un enchevêtrement du cordon ombilical.

Examens de routine au premier trimestre

Après avoir déterminé la grossesse à l'aide essai à domicile, la première visite à la clinique prénatale doit être planifiée entre 7 et 8 semaines. Le gynécologue local effectuera mesure générale poids, taille, pression et taille du bassin de la future maman. De plus, des prescriptions de vitamines et de produits nécessaires éléments minéraux, convient à ce cas, des instructions pour les tests de laboratoire ont été émises.

Dans un délai de deux semaines, vous devez obtenir un rapport de santé d'un médecin ORL, d'un ophtalmologiste, d'un endocrinologue et d'un thérapeute. Un examen par un cardiologue est requis.

Selon le calendrier, la prochaine visite à la clinique prénatale est prévue à 10 semaines. Vous devez être préparé au fait que tout au long de votre « situation intéressante", chaque visite chez le médecin sera précédée d'un test analyse générale urine. A 12 semaines de grossesse, la première échographie est généralement programmée.

Au cours des deux prochaines semaines, vous devrez compléter la liste de rendez-vous obligatoires suivante :

• Recherche en laboratoire urine. Pour cette analyse, il est nécessaire de recueillir les urines du matin à jeun. Les résultats permettent d'évaluer le fonctionnement du système urinaire et de déterminer la microflore bactérienne de la vessie.
• Frottis vaginal. L'examen microscopique déterminera la présence de processus inflammatoires dans le système reproducteur, d'infections évidentes et cachées.

• Test sanguin en laboratoire. Vous permet de déterminer l'état du sang et de suivre les modifications de sa composition. Ainsi, la valeur du taux d'hémoglobine est l'une des principales, puisque c'est lui qui transporte l'oxygène, et l'hémoglobine fournit quantité suffisante oxygène au fœtus en développement.
• Analyse pour déterminer le groupe sanguin et le facteur Rh. Cette analyse est obligatoire même si vous connaissez probablement vos chiffres. Si vous êtes identifié facteur Rh négatif Pour éliminer la possibilité d'un conflit Rh, le futur père est envoyé pour un test sanguin similaire.
• Dépistage obligatoire pour des maladies telles que le VIH, la syphilis et l'hépatite C. Ce point de l'examen doit être abordé de manière responsable, et il vaut mieux du temps en plus assurez-vous de votre santé.
• Définition des infections TORCH. Ce analyse conventionnelle sang, réalisée pour détecter la toxoplasmose, la mycoplasmose, le cytomégalovirus et le virus de l'herpès. Généralement, ces infections, lorsqu'elles sont présentes dans le corps, peuvent pendant longtemps ne se manifestent d'aucune façon, mais peuvent provoquer le développement de malformations fœtales. En cas de résultat positif, un traitement médicamenteux spécial est sélectionné.
• Analyse pour déterminer la glycémie. Le pancréas est soumis à un stress important. La réalisation de cette analyse permet de connaître le niveau d'efficacité de son travail et d'éliminer le risque de développer un diabète sucré.
• Test de coagulation sanguine et coagulogramme sanguin. Les résultats de l’analyse montrent des tendances possibles à la formation de caillots sanguins ou de saignements.

Examens de routine au deuxième trimestre

Déjà à 16 semaines, les battements de cœur du bébé à naître peuvent être facilement entendus avec un stéthoscope. A partir de cette période, la hauteur du fond utérin et le volume de l'abdomen sont mesurés. Ils font cela pour déterminer bon développement fœtus

À la semaine 18, il y a une deuxième étape examens obligatoires, qui détermine les probabilités d'anomalies du développement chromosomique et malformations congénitales. A cet effet, une étude particulière est réalisée sang féminin pour la teneur en protéines alpha-fœtoprotéine et gonadotrophine chorionique humaine. Ce analyse spécifique Il n’est très informatif qu’à 18-20 semaines ; à d’autres moments, il n’est pas efficace. De plus, pendant cette période, une autre prise de sang de contrôle est effectuée pour vérifier le taux de sucre.

Le calendrier de visite chez un gynécologue pendant la grossesse implique la prochaine visite à la clinique prénatale dans un mois - à 22 semaines. A ce moment, en plus de la consultation habituelle avec un obstétricien, il est nécessaire de subir une deuxième échographie programmée. Une échographie est alors prescrite pour évaluer le développement des organes de l'enfant, du placenta et pour déterminer la quantité de liquide amniotique dans l'utérus.

Lors de cette échographie déjà. L’échographie est également combinée pour déterminer la qualité de l’approvisionnement du bébé nutriments et de l'oxygène.

Examens de routine au troisième trimestre

À la semaine 30, une nouvelle prise de sang détaillée est prescrite. Toutes les données des tests sont saisies sur une carte d'échange - le document principal pour une femme à ce stade de la vie. Durant cette période, la présentation définitive du fœtus est déjà établie. Et commence l'enregistrement du congé de maternité tant attendu.

Dans trois semaines le troisième obligatoire examen échographique, qui est destiné au diagnostic des défauts et pathologies visibles uniquement dans les dernières semaines développement intra-utérin. Le calendrier des examens comprend une cardiotocographie à 35 semaines. Cette technique permet de déterminer santé générale enfant, examinez l'état du muscle cardiaque.

à partir de la 37ème semaine jusqu'à l'accouchement, les visites chez le gynécologue doivent être hebdomadaires. A partir de cette date elle ne sera réalisée que examen général. Et à la semaine 39, vous devrez refaire un test sanguin pour le SIDA et la syphilis, car la maternité exige de nouveaux résultats. En fonction des subtilités et des caractéristiques du développement du fœtus et du bien-être de la future maman, le médecin prescrit parfois des examens complémentaires.

Comment déterminer si vous êtes enceinte ou non ? Disons que vos règles sont en retard. Un jour, deux, une semaine s'écoulent - il n'y a pas de règles, mais vous avez la nausée le matin, vos glandes mammaires semblent lourdes. Ou bien une somnolence excessive, une irritabilité et une intolérance à certaines odeurs apparaissent. Il est possible que votre appétit augmente et que les mictions deviennent plus fréquentes. Tous ceux-ci sentiments subjectifs peut être présent pendant la grossesse. Il arrive qu'une femme remarque un retard de ses règles sans aucun autre changement dans son bien-être.

Il y a des simples et méthodes disponibles clarifier la situation. Bien entendu, aucune méthode n'offre une garantie à 100 % et une conclusion définitive ne peut être obtenue qu'après examen par un médecin et examen complémentaire. Mais au cours des 10 à 12 premiers jours de retard des règles, même en établissement médical ne sera pas en mesure de donner une réponse précise sur la présence d'une grossesse.

Si les règles ne surviennent pas le jour prévu, dès le lendemain matin, vous pouvez mesurer la température dans le rectum. Un thermomètre médical ordinaire est inséré dans le rectum immédiatement après le réveil. En même temps, vous ne pouvez pas sortir du lit, il est donc recommandé de placer un thermomètre près de votre lit le soir. Sommeil nocturne doit durer au moins six heures. Le thermomètre est inséré pendant 5 à 7 minutes et les lectures sont enregistrées. La procédure est effectuée quotidiennement pendant 7 à 10 jours. Si la température dans le rectum dépasse constamment 37 °C, cela indique une possible grossesse.

Si vos règles sont retardées de trois jours ou plus, vous pouvez utiliser un test pour diagnostiquer une grossesse précoce (la plupart des tests actuellement sur le marché détectent une grossesse dès le premier jour de vos règles manquées). Il est facile à utiliser et assez fiable. La précision de la réponse sera plus élevée si la recherche est effectuée 2 à 3 fois. Le test est basé sur une réaction à une hormone spécifique (gonadotrophine chorionique humaine - hCG), qui commence à être produite dans le corps de la femme pendant la grossesse. L'hormone et ses produits de dégradation sont excrétés dans l'urine. Il entre en contact avec eux réaction chimique réactif avec lequel la bandelette de test est imprégnée. Assurez-vous que le test n’a pas expiré. Pour la recherche, il est préférable de prélever un échantillon d'urine le matin : après une nuit de sommeil, la concentration de l'hormone augmente. Si vous ne faites pas confiance aux tests, vous pouvez donner votre urine pour déterminer la teneur quantitative en hCG. Certes, une telle analyse n'est pas réalisée dans tous les centres de diagnostic et de traitement. Mais maintenant 3-4 semaines se sont écoulées, vous êtes convaincu que la température dans le rectum reste régulièrement au-dessus de 37°C, le test de grossesse a donné deux fois résultat positif. En même temps, vous vous sentez bien.

Alors, vaut-il la peine d'aller dans une clinique prénatale ? Frais! Tout d’abord, s’assurer que l’ovule fécondé est bien fixé à la paroi de l’utérus. Le fait est que la fécondation a lieu en dehors de la cavité utérine et que l'ovule fécondé doit atteindre le site d'implantation par la trompe de Fallope. Et si en route ovule S'il y a un rétrécissement dans la trompe de Fallope ou si l'ovule s'y déplace trop longtemps, l'ovule fécondé ne pénètre pas dans la cavité utérine. Il y a un ectopique grossesse tubaire qui doit être opéré. Il faut se rappeler que grossesse extra-utérine au début, cela donne exactement la même chose réactions qualitatives, comme utérins : ils sont universels pour la grossesse en général. Lors de l'examen, le gynécologue verra signes indirects grossesse : congestion veineuse des organes génitaux externes, modification de la couleur de la muqueuse du vagin et du col : elle acquiert une teinte bleutée (cyanosée). À examen vaginal on note un ramollissement de l'isthme (c'est le nom de la jonction du corps et du col). Le corps de l'utérus lui-même pendant la grossesse est grand, mou et peut être asymétrique en raison d'un renflement au site d'implantation de l'ovule fécondé. Doit être palpé les trompes de Fallope et les ovaires des deux côtés. Il arrive que même avec le droit développer une grossesse des formations sont détectées au site de projection des ovaires. Il peut s'agir d'un corps jaune de grossesse ou d'un kyste. corps jaune dans l'un des ovaires. De tels changements sont réversibles, mais peuvent également être formations pathologiques. Pour le savoir, il faut recourir à méthodes supplémentaires recherche.

L'échographie des organes pelviens est considérée comme la plus accessible, la plus simple et la plus sûre pour la santé. En fonction du choix de la technique de recherche (par voie antérieure paroi abdominale ou par le vagin), à partir de 2,5 à 3 semaines de grossesse, vous pouvez obtenir des informations sur la présence d'une grossesse et sa localisation. À 4-5 semaines de grossesse, le niveau moderne de développement de la médecine permet non seulement de diagnostiquer la présence d'une grossesse, mais également de donner un pronostic pour son développement ultérieur.

En plus de l'échographie, une femme enceinte à ce stade peut subir un examen test qui identifie le risque de développement de maladies intra-utérines chez l'enfant (infection, diverses anomalies du développement). Toutes les femmes enceintes devraient se rendre dans des cliniques prénatales ; les femmes enceintes qui ne sont pas vues par un médecin pendant la grossesse sont envoyées à l'accouchement départements d'observation maternités ou maternités spécialisées en maladies infectieuses. Une femme enceinte peut s'inscrire et se rendre à la consultation la plus proche de son domicile, et pas du tout là où elle est inscrite. Elle peut également être observée dans des cliniques privées - l'essentiel est qu'elle y reçoive une carte d'échange. Pour vous inscrire à la clinique prénatale, vous devez fournir un passeport ou un certificat d'inscription au lieu de résidence, une police d'assurance maladie obligatoire - pour des services gratuits. Le moment optimal pour la première visite à la clinique prénatale est de 6 à 9 semaines, soit environ 2 à 5 semaines après la date des règles attendues, mais qui ne se produisent pas.

Il ne sert à rien de retarder votre première visite à la clinique prénatale, car diagnostic précoce la grossesse vous permettra non seulement de déterminer la date de naissance avec une précision maximale, mais aussi en entier subir tous les examens nécessaires. Sur la base de la conversation, le médecin commence carte individuelle femme enceinte, qui reflète les informations suivantes :

Nom et prénom;

Année de naissance (précoce ou fin de grossesse procéder différemment);

État civil (il est important que le médecin connaisse l'état psychologique de la femme enceinte et la possibilité d'une aide à domicile) ;

Mauvaises habitudes, âge et état de santé du mari ;

Les métiers des époux et les spécificités de leur travail ( conditions nuisibles le secteur dans lequel travaillent les futurs parents doit être connu du médecin) ;

Maladies héréditaires, transférées communes et maladies gynécologiques, opérations, transfusions sanguines (il est conseillé d'en parler d'abord avec vos parents et de se souvenir de toutes les maladies dont vous avez souffert) ;

Contact avec des patients infectieux, voyages à l'étranger, notamment dans des pays tropicaux au cours des six derniers mois (certaines infections ont une persistance à long terme). période d'incubation, c'est-à-dire qu'ils n'apparaissent pas immédiatement et peuvent provoquer des malformations fœtales ou une interruption de grossesse) ;

Le déroulement et l'issue des grossesses et naissances antérieures ; leur nombre, le nombre d'avortements, la nature du travail et la période post-partum ;

Caractéristiques de la fonction menstruelle et sexuelle. Après l'entretien, certains actes médicaux sont réalisés dont les données sont inscrites sur une fiche individuelle :

Mesure de la taille et du poids ;

Mesure de la pression artérielle ;

Mesure de température. Il convient de garder à l'esprit que pendant la grossesse, la température peut être légèrement élevée - jusqu'à 37,5 ° C, en raison de l'action de l'hormone de grossesse - la progestérone. Une augmentation significative de la température suggère la présence d'une maladie infectieuse ;

Détermination de la taille du bassin à l'aide d'un appareil spécial. Il est très important de savoir si le canal génital est étroit pour le bébé - cette circonstance détermine la possibilité d'un accouchement par le canal génital naturel ;

Examen vaginal. Cela permettra au médecin de corréler la taille de l'utérus avec la taille attendue (par date La dernière période de menstruations) l'âge gestationnel et évaluer les dimensions internes du bassin.

Lors de l'examen, le médecin effectuera également un frottis pour déterminer microflore vaginale et les infections sexuellement transmissibles. De plus, le médecin prête attention au physique de la femme enceinte, à ses caractéristiques système squelettique et les glandes mammaires. Après cela, le médecin rédige des instructions pour les tests suivants :

Analyse clinique sang et urine;

Chimie sanguine;

Détermination du groupe sanguin et du facteur Rh ;

Test sanguin pour la présence de syphilis, d'hépatites B et C, SIDA.

De plus, lors du premier rendez-vous, la femme sera orientée vers des spécialistes qui devront être consultés pendant la grossesse - un thérapeute, un dentiste, un ophtalmologiste, un oto-rhino-laryngologiste.

Sur la base des résultats de l'enquête, un groupe spécial de femmes enceintes atteintes risque accru complications pour la mère et le fœtus. Ce sont ces femmes qui souffrent de maladies obstétricales et gynécologiques - fausse couche grossesse précédente, fibromes utérins ou maladies accompagnantes: l'asthme bronchique, diabète sucré, maladies cardiaques. Ces femmes enceintes font l'objet d'une surveillance particulière : il leur est recommandé de se rendre plus souvent que les autres aux consultations prénatales. De plus, ils sont examinés plus en détail dans des institutions spécialisées. Si vous êtes venue à la clinique prénatale pour la première fois entre 6 et 9 semaines de grossesse, votre prochaine visite sera programmée après 3 à 4 semaines. Ensuite, de 20 à 30 semaines de grossesse, vous devrez consulter le médecin une fois toutes les deux semaines et après 30 semaines, une fois par semaine.