Suppression trompes de Fallope

L'ablation des trompes (Fig. 67) peut être réalisée d'un côté ou des deux côtés (salpingoectomie bilatérale, dextra seu sinistra).

Technique d'exécution. Après laparotomie et révision des organes pelviens de cavité abdominale les appendices du côté correspondant sont affichés. Des pinces (une ou deux) sont appliquées sur le ligament large de l'utérus, plus près de la trompe, et sur l'extrémité utérine de la trompe. Le tuyau au-dessus des pinces est coupé et ceux-ci sont remplacés par des ligatures. Le moignon du ligament large est péritonisé avec une suture le long du ligament large. Si nécessaire actions similaires sont réalisés des deux côtés.

Riz. 67. Ablation des trompes de Fallope : 1 - appliquer des pinces sur l'extrémité utérine de la trompe et sur le ligament large de l'utérus ; 2 - le moignon de la trompe de Fallope est ligaturé, le clamp est sur le ligament large de l'utérus ; 3 - péritonisation des moignons ligament rond

36.4. Opérations de préservation des organes (plastiques) sur les appendices

Chez les jeunes femmes, en particulier celles qui n'ont pas terminé leur fonction de procréation, des opérations (plastiques) de préservation des organes sur les ovaires et les trompes doivent être effectuées. Ceci est autorisé pour les tumeurs bénignes de l'ovaire (qui doivent être confirmées par des soins urgents). examen histologique), les kystes endométrioïdes, la grossesse extra-utérine (tubaire) et d'autres conditions.

Technique d'exécution. Chirurgie plastique sur les ovaires sont réalisées selon le type de dissection (ovariotomie). Pour les petites tumeurs et les kystes ovariens, ils sont énucléés ou excisés avec une incision en forme de coin dans le tissu sain. Le lit tumoral est suturé avec deux rangées de sutures : la première rangée de sutures hémostatiques séparées ; la deuxième rangée relie les bords de la plaie. Nous préférons une suture continue avec l'aiguille se déplaçant de l'intérieur vers l'extérieur, de sorte qu'une surface lisse se forme toujours sur l'ovaire en raison de l'immersion complète à l'intérieur des bords de l'incision (Fig. 68).

Riz. 69. Ablation d'une tumeur de l'ovaire en préservant une partie de celle-ci (tissus sains) : 1 - ligne de coupe; 2 - tumeur enlevée, suture; 3 - le moignon ovarien est suturé.

Si la tumeur est volumineuse, la partie restante du tissu ovarien sain est trouvée et la capsule tumorale est superficiellement incisée autour d'elle. Puis stupide et manière abrupte la tumeur disparaît. Le tissu ovarien restant est suturé avec une suture continue sur une ou deux rangées. De la même manière, il est possible de conserver une partie du tissu ovarien même en cas de tumeurs ovariennes, ce qui est impossible en raison de grandes tailles retirer de la cavité abdominale. Dans de tels cas, la tumeur est d'abord percée avec un trocart et le contenu liquide en est aspiré par le trou. Une pince est appliquée sur la zone du trou et la tumeur est retirée de la cavité abdominale. Ensuite, la capsule tumorale est incisée autour de la partie restante de l'ovaire, elle est énucléée et une suture est réalisée, comme décrit précédemment (Fig. 69).

Lorsque la tumeur est localisée au niveau intraligamentaire (entre les couches du ligament large), le péritoine est incisé sur son pôle supérieur, puis la tumeur est séparée des tissus environnants de manière franche et nette et est coupée, préservant une partie de l'ovaire. tissu. Le lit est suturé couture continue avec une hémostase soignée, notamment de son fond.

De même, bien que plus compliquée, la résection ovarienne est réalisée pour les kystes endométrioïdes. Dans de tels cas, il est nécessaire d'exciser une partie du deuxième ovaire pour révision.

Brève description opérations dans l'histoire médicale

Laparotomie. Les appendices gauches porteurs de la tumeur ont été retirés de la cavité abdominale. Autour de la partie restante du tissu ovarien, la capsule tumorale est superficiellement incisée et cette dernière est décollée à l'aide d'une méthode contondante et pointue. Après hémostase, le lit tumoral est suturé avec une suture continue. Toilette abdominale. Révision. La paroi abdominale est étroitement suturée en couches. Bandage. Macropréparation (description). Histologie urgente - cystome séreux.

Chirurgie plastique sur tuyaux sont réalisées lors d'une grossesse extra-utérine, si une femme souhaite préserver la fonction reproductrice, et encore plus souvent - lors d'une infertilité, lorsqu'il est nécessaire de restaurer la perméabilité des trompes.

Technique d'exécution. En cas de grossesse extra-utérine (tubaire), il est possible de conserver complètement la trompe en la retirant ovule ou excision de sections du tube ainsi que de l'ovule fécondé, suivie d'une chirurgie plastique.

S'il est possible de conserver l'intégralité du tube, une incision linéaire est pratiquée au-dessus de l'œuf fécondé. Ce dernier est retiré avec un doigt ou une compresse de gaze, son lit est séché et l'hémostase est réalisée avec des ligatures séparées. La plaie sur le tube est suturée avec une suture continue. En cas de doute sur la perméabilité du tube, un cathéter en polyéthylène est inséré dans sa lumière. Si la trompe entière ne peut pas être conservée, sa section contenant l'ovule fécondé est excisée et une anastomose tubo-tubeuse est réalisée.

Lorsqu’une section du tube est excisée, la partie restante est implantée dans l’utérus. Lorsque l'ovule fécondé est localisé dans la partie ampullaire du tube, celui-ci est amputé et une néofimbryoplastie est réalisée. Dans les trois situations, un cathéter en PVC est utilisé pour empêcher le collage et la fermeture du tube.

Riz. 70. Chirurgies esthétiques sur tubes :

1,2 - anastomose tubo-tubare ; 3,4 - salpingostomatoplastie (option 1) ; 5,6 - salpingostomatoplastie (option 2).

Les chirurgies esthétiques sont largement pratiquées en cas d'infertilité : salpingo-salpingoanastomose, salpingostomatoplastica, salpingolisis, implantation d'une sonde dans l'utérus (in uteris implantatio tubae).

Anastomose tubo-tubar(Fig. 70, 1,2 ) est réalisée par excision de la section isthmique de la trompe et perméabilité des sections interstitielles et ampullaires. Pour ce faire, la couverture séreuse (péritoine) est incisée dans la zone de la section modifiée du tuyau, après quoi la partie modifiée du tuyau est retirée. Un cathéter en polyéthylène est passé dans sa section ampullaire, puis à travers la zone disséquée jusqu'à l'extrémité proximale (au moins 1,0-1,5 cm), les extrémités du tuyau croisé sont cousues ensemble à l'aide d'aiguilles atraumatiques, reliant les couches séreuses et musculaires du tuyau . L'extrémité libre du cathéter est attachée avec une suture au tube et sortie vers surface extérieure paroi abdominale à travers un trou pratiqué dans le côté correspondant du tuyau. Sur paroi abdominale le cathéter est fixe. Retiré après 4 à 6 jours.

Salpingostomatoplastie(Fig. 70 ,3,4 ) se produit lorsque le tube est obstrué dans la partie ampullaire. Il existe deux options possibles pour cette opération. Dans la première, une fois l'ampoule tubulaire débarrassée des adhérences, quatre ligatures sont appliquées sur sa circonférence. Des coupes en forme de croix sont pratiquées entre elles, ce qui permet de former quatre lames de la partie ampullaire du tuyau. À l'aide de ligatures, ils sont relevés et attachés à la couverture séreuse du tube. Avec plus changements prononcés partie ampullaire du tube, celle-ci est coupée à une distance de 1 cm en proximal. Dans ce cas, toutes les couches du tube sont distinguées (séreuse, musculaire et muqueuse).

La membrane muqueuse est étirée et reliée à la séreuse par des sutures (Fig. 70, 5,6 ). Ensuite, à travers son trou, un protecteur en polyéthylène ou en chlorure de polyvinyle d'un diamètre de 2-3 mm est inséré sur une longueur de 3-4 cm du tuyau et fixé à celui-ci, et de l'extérieur à la paroi abdominale, comme noté plus tôt.

Salpingolyse- libération du tuyau des adhérences sur toute sa longueur, suivie d'une péritonisation des zones déserrées. Cela doit être fait avec une attention particulière pour éviter des adhérences répétées autour du tuyau.

Implantation tubes dans l'utérus (Fig. 71, 1,2 ) se produit en cas d'obstruction des sections isthmiques interstitielles ou péri-utérines de la trompe. Un tube en polyéthylène (protecteur) est inséré dans le trou du côté ampoule du tuyau jusqu'à la zone de son oblitération (obstruction). À ce stade, le tube est divisé et son extrémité proximale est ligaturée. Une sonde à pince à épiler est insérée dans l'extrémité restante du tuyau et entre ses branches, le tuyau est disséqué en deux lames de 0,5 à 1,0 cm de long. Des ligatures sont appliquées sur chacune d'elles de manière à ce que l'aiguille soit insérée et percée du côté de la séreuse. membrane du tuyau. Ensuite, la section du tube restant dans l'utérus est retirée et une ouverture dans la cavité utérine est créée à cet endroit. Cela peut également être fait avec un scalpel ou un perforateur spécial près de l'extrémité utérine de la trompe (2 cm en dedans et en arrière de celle-ci). Par ce trou, le cathéter du tube est inséré dans la cavité utérine, qui doit ensuite être retiré par canal cervical dans et hors du vagin. Les ligatures préalablement appliquées sur les lames des trompes sont passées à travers le trou et à travers la paroi de l'utérus de manière à ce que les deux extrémités passent de l'intérieur (de l'endomètre), ressortent et soient nouées sur la membrane séreuse de l'utérus à côté. le trou à l'intérieur - postérieur et antérieur. Si nécessaire, si l'ouverture de l'utérus est large, elle est suturée avec des ligatures supplémentaires. Les ligatures qui fixent les trompes dans l'utérus sont liées simultanément, de sorte que ses lames avec la couverture séreuse seront pressées contre la membrane muqueuse de la cavité utérine. L'extrémité du cathéter émergeant de la partie ampullaire du tube est fixée à la côte de l'utérus.

Devant tout le monde chirurgie plastique Sur les canalisations, un point très important est d'identifier les zones d'obstruction. Ceci est réalisé à l'aide d'une sonde ou d'un cathéter passé à travers les tubes du côté ampullaire. Il est également possible de le déterminer en introduisant un liquide coloré (bleu) dans la cavité utérine. Lorsque l'une ou l'autre partie du tuyau est remplie de liquide, une zone d'obstruction est localisée.

L'injection de liquide dans la cavité utérine est possible de deux manières : comme avec l'hystérosalpingographie (qui est préparée avant la chirurgie) ; en perforant la paroi de l'utérus au bas de la cavité abdominale avec serrage préalable de la zone de l'isthme de l'utérus. Cette dernière méthode est considérée comme plus pratique.

Il existe également une méthode connue implantation de l'ovaire dans la paroi de l'utérus (Fig. 71, 3,4,5 ). Pour ce faire, l'ovaire est mobilisé (afin qu'il soit suffisamment mobile). Ensuite, l’ovaire est coupé en deux par une incision transversale. Surfaces de la plaie il est ligaturé et suturé. La partie proximale de l'ovaire est insérée dans un trou dans la paroi de l'utérus, pratiqué dans la direction transversale postérieure à son angle tubaire. Intérieur L'ovaire doit être situé dans la cavité utérine. C'est pendant l'ovulation que la grossesse peut survenir. La paroi de l'utérus dans la zone de l'ouverture est suturée avec des sutures musculo-musculaires et séreuses-musculaires séparées, pas très serrées, afin que l'apport sanguin à l'ovaire ne soit pas perturbé.

Les trompes de Fallope constituent le lien entre l'utérus, l'ovaire et la cavité abdominale. Leur seule fonction est de transporter l’ovule fécondé jusqu’à l’utérus. Si la perméabilité des trompes de Fallope est perturbée, l'ovule fécondé peut rester coincé dans la trompe. Cela conduit à un développement qui, dans 90 % des cas, se termine par son retrait. Alors nous verrons ensuite conséquences possibles après ablation de la trompe de Fallope.

Conséquences de l'ablation des trompes

D'abord complication probable après une salpingectomie, le risque d'infertilité est accru. Ainsi, la probabilité de grossesse après le retrait d'une trompe de Fallope est réduite de 50 %, et si la deuxième trompe contient des adhérences, alors nouvelles tentatives concevoir un enfant se terminera à nouveau par une grossesse tubaire.

La restauration des trompes de Fallope après retrait n'est pas effectuée car cela n'a aucun sens. Après tout, normalement, la trompe de Fallope est capable de péristaltisme (contraction), grâce à quoi l'ovule fécondé se déplacera dans l'utérus, ce qui ne peut pas être réalisé avec la chirurgie plastique des trompes de Fallope. Il est intéressant de noter que les menstruations après l'ablation de la trompe de Fallope seront régulières, à condition fonctionnement normal les ovaires.

Considérons un autre symptôme qui apparaît après cette opération : la douleur. La douleur après le retrait de la trompe de Fallope peut indiquer la formation d'adhérences dans le bassin.

Rééducation après ablation des trompes de Fallope

Après une salpingectomie, il est nécessaire d'effectuer un traitement anti-inflammatoire adéquat. Ceci est nécessaire pour garantir que le deuxième tuyau reste praticable autant que possible. Après une intervention chirurgicale, il est conseillé de prescrire des médicaments résorbables (aloès, vitreux), physiothérapie (électrophorèse).

Par exemple, après une appendicectomie processus adhésif peut affecter la trompe de Fallope droite, dans laquelle une grossesse extra-utérine peut ensuite se développer. Dans ce cas, il existe une possibilité de maintenir l'utilité fonctionnelle du tube gauche. La méthode la plus simple et la moins chère pour prévenir la formation d'adhérences après une salpingectomie est modérée activité physique et un début précoce des repas.

Pour lutter contre l’infertilité due à l’obstruction ou à l’ablation des trompes de Fallope, il existe une solution : La FIV après ablation des trompes de Fallope peut avoir résultat positif en présence d'une couche fonctionnelle suffisante de l'endomètre et d'un bon fond hormonal.

Coût de la chirurgie d'ablation des trompes

Consultation avec un chirurgien avant l'opération - 2 700 roubles

Opérations laparoscopiques sur les appendices utérins - à partir de 50 000 roubles

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Description de l'opération d'ablation des trompes de Fallope

Qu'est-ce qu'une opération d'ablation des trompes de Fallope, dans quelles situations est-elle nécessaire et quelles conséquences l'ablation des trompes de Fallope a-t-elle sur le corps ? Quelles sont les conséquences de l’ablation d’une trompe de Fallope ? Essayons de répondre à ces questions.

Voyons d’abord ce que sont les trompes de Fallope elles-mêmes. Les trompes de Fallope sont orgue apparié, présenté sous la forme d'un tube et reliant la cavité utérine au péritoine. La trompe de Fallope se dilate progressivement en s'éloignant de l'utérus et s'ouvre à partir de la cavité abdominale avec son extrémité fibrillaire, bordée de nombreuses excroissances.

Quelle est la fonction des trompes de Fallope ? A l'aide de leurs petites excroissances terminales (fimbriae), elles capturent l'ovule après l'ovulation. L'ovocyte se déplace alors le long de la trompe, grâce aux villosités présentes sur celui-ci et à leur mouvement vers la cavité utérine. Ici, directement dans la trompe elle-même, se produit normalement la rencontre du spermatozoïde et de l'ovule, le processus de fécondation lui-même, puis la migration de l'ovule fécondé dans la cavité utérine. Compte tenu de tout ce qui précède, il est évident que le rôle est énorme de ce corps. Alors quelles raisons pourraient conduire à sa suppression ? Tout d'abord, il convient de noter qu'une violation du fonctionnement normal des canalisations ne constitue pas toujours un motif pour leur retrait. Souvent, lorsqu'une obstruction est détectée, il est recommandé de retirer les adhérences des trompes de Fallope, ce qui permet dans certains cas de restaurer la fertilité.

Indications pour l'ablation des trompes

• l'une des causes les plus courantes est une grossesse extra-utérine. L'ablation des trompes de Fallope est nécessaire dans les cas de rupture des trompes et de début de saignement intra-abdominal, ainsi que lorsque le diamètre de l'ovule fœtal est grand et important. changements visuels trompe de Fallope;
• Une autre raison justifiant le retrait de la trompe est une grossesse extra-utérine récurrente dans la même trompe ;
• processus inflammatoire à long terme dans les tuyaux qui ne peut pas être guéri traitement conservateur et conduit à des changements irréversibles ;
• accumulation de liquide dans les trompes de Fallope (hydrosalpings), accompagnée d'une augmentation du diamètre de la trompe et d'une perte de sa fonctionnalité ;
• l'accumulation de contenu purulent peut également amener le médecin à recommander l'ablation de la trompe de Fallope, car il existe un risque élevé de développement complications graves pour une femme, jusqu'à la péritonite. Dans certains cas, si processus pathologique s'est propagée de manière significative aux annexes, l'ablation de la trompe de Fallope et de l'ovaire peut être recommandée.
• l'ablation des trompes de Fallope est indiquée lorsque le fait de leur obstruction est établi en termes de préparation ultérieure à la fécondation in vitro ;
• Cette opération est également réalisée en conjonction avec l'ablation du corps utérin pour éliminer le risque de maladie maligne.

Quelles sont les options pour cette intervention ?

Il est possible de retirer une des trompes de Fallope ou les deux trompes.

Comment se déroule l’opération d’ablation des trompes de Fallope ? Lors de l'intervention chirurgicale, le tube est coupé directement le long de son bord afin de minimiser les complications de l'opération et de préserver au maximum l'apport sanguin aux organes voisins. Lors d'une chirurgie laparoscopique, la coupe est réalisée à l'aide d'appareils avec une énergie minimale et avec le plus grand soin possible. Pendant l'opération, l'hémostase est soigneusement vérifiée, notamment au niveau de l'angle utérin. De plus, pendant l'opération, les médecins du centre Nova Clinic de Moscou introduisent des barrières anti-adhésives dans la cavité abdominale pour éviter les adhérences.

De nombreux patients s'intéressent à la durée de l'opération visant à retirer la trompe de Fallope. La durée de l'opération dépend de la gravité du processus.

Après l'ablation de la trompe de Fallope, les femmes n'ont généralement pas besoin d'une longue période de récupération. Les patients sont généralement activés tôt. À cours favorable La sortie le lendemain de l'intervention chirurgicale est possible.

Pendant l'opération et période postopératoire Un traitement anti-inflammatoire et antibiotique est effectué. Le médecin opérateur est toujours à côté du patient et après sa sortie, des examens postopératoires réguliers sont prescrits.

Une fois le patient stabilisé, la question de Gestion complémentaire, en fonction des plans de reproduction.

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La chirurgie visant à retirer la trompe utérine est la deuxième intervention la plus courante après la résection ovarienne. Selon les statistiques, environ 3 à 12 % des femmes subissent cette procédure. Le plus souvent, une trompe de Fallope est retirée, mais parfois les deux doivent être retirées en même temps. L’opération elle-même s’appelle tubectomie ou salpingectomie.

Dans quels cas la trompe de Fallope est-elle retirée ?

Selon les indications, la tubectomie est réalisée soit de manière planifiée, soit en urgence. La chirurgie est nécessaire en cas de processus inflammatoires dans les trompes ou de grossesse extra-utérine.

L'intervention est considérée comme radicale et provoque des conséquences irréversibles, a donc des indications claires pour :

• Formation d'ectopiques répétés grossesse tubaire.
• Adhérences au niveau du bassin qui se sont propagées aux trompes.
• Le pyosalpinx est une inflammation purulente.
• Hydrosalpinx unilatéral ou bilatéral.
• Grossesse extra-utérine avec un diamètre d'œuf fécondé supérieur à 30 mm.
• Torsion du pédicule d'un kyste ovarien ou sa rupture.
• Déformations sévères dues à une salpingite ou une annexite.
• Planification de la FIV dans le contexte d'un hydrosalpinx prolongé (observé pendant six mois).
• Maladies graves intestins avec atteinte des appendices.
• Saignement après une salpingostomie infructueuse. Il s’agit d’une chirurgie plastique impliquant l’excision de la section ampullaire envahie du tube et sa suture au péritoine.
• Hystérectomie pour néoplasmes : gros ou plusieurs fibromes, tumeur maligne des ovaires, du col de l'utérus ou du corps utérin.

Préparation à la salpingectomie

L'ablation des trompes utérines est réalisée sous anesthésie, la femme subit donc d'abord un examen. Il comprend le laboratoire suivant et méthodes instrumentales Diagnostique:

• Fluorographie ou radiographie poitrine. Ce test permet d'identifier les signes de tuberculose ou d'autres maladies système respiratoire.
• Analyse de sang. Détecte les infections processus inflammatoires et les maladies les organes internes. Pour plus de précision, le sang est prélevé à jeun.
• Colposcopie. Il s'agit d'une étude des parois du vagin et du col de l'utérus, qui aide le médecin à identifier les zones suspectes de la muqueuse.
• Analyse des urines. Pour la recherche, une portion d'urine du matin est administrée. L'étude permet d'évaluer la fonction rénale et d'identifier les troubles métabolisme eau-sel.
• Tests de dépistage du VIH, de la syphilis, de l'hépatite. S'il existe une de ces maladies, les médecins prennent des mesures pour prévenir les complications. L'étude est réalisée par ELISA.
• Échographie des organes génitaux internes. Elle est réalisée pour évaluer leur état et sélectionner la technique d'intervention optimale.
• Coagulogramme. Il s'agit d'un test de coagulation sanguine. Toute opération est associée à une perte de sang, le médecin doit donc évaluer les risques. Le sang pour un coagulogramme est prélevé dans une veine.
• Électrocardiogramme. Nécessaire pour évaluer l’état du cœur. Cela nous permet d'identifier les contre-indications à la chirurgie, la stratégie d'intervention optimale, la posologie et le type d'anesthésie.
• Un frottis du col de l'utérus et de la muqueuse vaginale pour vérifier la flore et le degré de pureté. Cette analyse révèle infections possibles organes génitaux.

La dernière étude est réalisée lors d'un examen par un gynécologue. Après toutes les procédures, la femme est envoyée chez un thérapeute pour obtenir le consentement à l'opération. Avant l'intervention, il y a une conversation avec un anesthésiste qui détermine Meilleure option soulagement de la douleur et risques possibles. Autres nuances de préparation à l'intervention :

• Une femme doit informer son médecin de tous les médicaments qu'elle prend.
• Les anti-inflammatoires, les anticoagulants et les antiagrénants doivent être arrêtés 2 semaines avant l'intervention chirurgicale.
• La veille de l'opération, la femme se voit prescrire des aliments nettoyants. Vous pouvez manger et boire au plus tard 12 heures avant l'intervention.
• En cas d'anxiété grave, la femme reçoit un sédatif la nuit.
• Immédiatement avant l'opération, la femme prend une douche, s'épile le pubis et le périnée et change de vêtements.

Comment retirer la trompe de Fallope

La résection est réalisée selon l'une des deux méthodes suivantes. La première méthode est la laparotomie. Il s’agit d’une opération abdominale au cours de laquelle une grande incision est pratiquée sur la paroi abdominale :

• Longitudinal du nombril à la symphyse pubienne. Il s’agit d’une laparotomie médiane inférieure. Elle peut être réalisée avec des adhérences abondantes, de grande taille tumeurs bénignes les appendices, tumeurs malignes, péritonite pelvienne.
• Transversal, juste au-dessus du pubis le long d'un pli cutané (selon Pfannenstiel). Cette incision a de meilleurs résultats cosmétiques et plus récupération rapide. Cette laparotomie est réalisée lorsque la laparoscopie n'est pas possible, mais que l'intervention ne nécessite pas d'urgence.
• Longitudinal, juste au-dessus et juste en dessous du nombril. Il s’agit d’une laparotomie médiane, techniquement plus simple et plus rapide que les autres types d’incision. Les opérations urgentes et d'urgence en cas de saignement sont ainsi réalisées, développer une péritonite ou rupture cavité kystique appendices.

La deuxième façon de retirer la trompe utérine est la laparoscopie. Avec cette méthode, l'accès aux organes se fait à l'aide de plusieurs ponctions dans la paroi abdominale. Le chirurgien contrôle ses actions à l'aide d'images sur le moniteur. Elle est obtenue grâce à une caméra microvidéo insérée avec des instruments dans la cavité abdominale.

Si une femme n'a aucune indication pour chirurgie d'urgence (saignement intra-abdominal etc.), la résection de la trompe de Fallope est souvent réalisée par laparoscopie. Les avantages de cette méthode par rapport à la laparotomie :

• moins traumatisant;
• il ne reste que de petites incisions (jusqu'à 1,5 cm) ;
• une rééducation moins sévère et moins longue.

Laparoscopie

Le coût d'une telle opération varie entre 30 000 et 50 000 roubles. La laparoscopie ne dure pas longtemps – environ 40 minutes. Après l'opération, la femme reprend conscience en 1 à 2 heures. Moment favorable pour laparoscopie – 7 à 10 jours cycle menstruel.

Avec cette opération, il est possible de réaliser des anesthésie combinée et anesthésie péridurale. Technique de laparoscopie :

1. Plusieurs incisions sont pratiquées dans la paroi abdominale : près du nombril, au-dessus du pubis et dans le bas-ventre.
2. Des trocarts y sont installés, à travers lesquels ils introduisent outils nécessaires. Une aiguille de Veress est insérée dans celle-ci, ce qui assure la création d'un pneumopéritoine - gonflement de la cavité abdominale dû à l'injection gaz carbonique ou de l'oxygène pour meilleur examen.
3. Un endoscope et d'autres instruments laparoscopiques sont insérés dans les trous restants.
4. Une fois le sang aspiré, le bassin du patient est surélevé de 45 degrés pour créer la position optimale pour la chirurgie pelvienne.
5. Le médecin trouve le tube à retirer, le serre le plus près possible du site de coupure et le serre fermement.
6. L'appendice est coupé à l'aide de pinces, de ciseaux laparoscopiques ou d'un coagulateur bipolaire.
7. Les vaisseaux saignants sont coagulés et coupés la partie supérieure large ligament utérin et l'isthme du tube.
8. L'appendice sectionné est retiré par le plus grand trocart vers l'extérieur.
9. Des sutures sont placées sur les trous du trocart et des champs stériles sont placés sur les plaies.

Laparotomie

Chirurgie abdominale toujours effectué sous anesthésie générale, cela dure donc au moins 1,5 heure. Le coût de la tubectomie par laparotomie varie de 10 000 à 20 000 roubles. en fonction de la complexité de chaque cas. Procédure générale de l'opération :

1. Après l'induction de l'anesthésie, le médecin pratique une incision de Pfannenstiel ou autre, selon les indications pour lesquelles l'intervention est réalisée.
2. Le sang qui est entré dans la cavité abdominale est pompé et collecté dans des flacons afin de pouvoir être transfusé ultérieurement.
3. Les trompes et l'utérus lui-même sont retirés pour trouver la source du saignement.
4. Une pince est appliquée sur la partie isthmique de l'appendice et du mésentère.
5. L'appendice est coupé, le péritoine est désinfecté et le tissu disséqué est suturé.

Complications de la salpingectomie

DANS groupe séparé inclure les effets de l’anesthésie. Ils disparaissent d'eux-mêmes en quelques heures ou quelques jours. La liste de ces complications comprend :

• vomissement;
• des frissons;
• nausée;
• faiblesse;
• mal de gorge (dû à l'intubation avec un tube);
• vertiges;
• douleur au niveau de la plaie postopératoire.

L'autre groupe est constitué des conséquences de l'opération elle-même. Après une tubectomie, une femme peut développer les complications suivantes :

• Hématomes dans la cavité péritonéale ou graisse sous-cutanée plus épaisse. Ils peuvent provoquer des saignements. Cela indique des problèmes avec le système de coagulation sanguine ou que le chirurgien a mal effectué l'hémostase.
• Inflammation. Ceci est indiqué par une température qui augmente immédiatement ou quelques jours après l'opération.
• Adhérences qui perturbent le fonctionnement des organes internes. Ils peuvent survenir à la fois après une laparotomie et après une laparoscopie.
• Des problèmes sanglants du vagin. Le plus souvent mineures, elles surviennent après une intervention chirurgicale visant à retirer un conduit en raison de sa rupture. Les pertes sanglantes ne sont pas comptées complication grave, car elles sont causées par le sang projeté dans l’utérus pendant l’opération.
• Grossesse extra-utérine. Si c'est la raison du retrait de l'un des tubes, le risque de son développement dans l'appendice restant est alors élevé.

Conséquences de la résection des trompes de Fallope

Une telle opération perturbe le processus de maturation du follicule, c'est pourquoi il souffre système reproducteur. Cela complique le processus d'ovulation - la libération d'un ovule mature par l'ovaire. La trompe de Fallope ne peut pas être restaurée après son retrait. La principale conséquence de l'opération est une limitation ou une réduction de la fonction de procréation. La chirurgie pour retirer la trompe utérine provoque des troubles neurologiques Troubles endocriniens. Ils sont signalés symptômes suivants:

• transpiration accrue;
• mal de tête;
• douleur dans la région cardiaque;
• vertiges;
• sensation de battement de coeur;
• afflux de sang vers le haut du corps;
• irritabilité, nervosité;
• dysfonctionnement de la thyroïde.

À en juger par les critiques, ces symptômes s'intensifient pendant la menstruation. Ils surviennent chez seulement 42 % des femmes ayant subi une telle intervention chirurgicale. Les symptômes sont plus fréquents au début Période de récupération tandis que le corps s'adapte au nouvel état. Avec la tubectomie bilatérale, le risque de telles complications est plus élevé. Les conséquences s'appliquent également aux glandes mammaires :

• Chez 6 % des patients, ils deviennent rugueux.
• Dans 15 % des cas, les seins grossissent en raison d’une expansion diffuse des lobules.

Récupération après tubectomie

Lors d'une opération par laparoscopie, une femme peut rentrer chez elle en quelques jours. Après la laparotomie, elle reste à l'hôpital pendant 10 à 14 jours jusqu'à ce que les points de suture soient retirés. Dès les premiers jours, la récupération inclut une activation précoce. Cela permet de réduire le risque de thrombose, de parésie intestinale et de douleur. Mesures pour prévenir les adhérences :

• Introduction de gels barrières résorbables dans la cavité abdominale avant la fin de l'opération.
• Sortez du lit dès le lendemain de l’intervention. Marcher calmement permet de minimiser les risques d’adhérences.
• Réalisation d'électrophorèse avec du zinc et de l'iode.

Selon les indications, les médecins prescrivent à la femme des antibiotiques et des analgésiques. Le premier jour, le patient se voit proposer une soupe légère, des céréales et des boissons, puis le régime est introduit. les produits laitiers et de la viande maigre. Vous devez exclure de votre alimentation les aliments contenant des fibres, car ils provoquent formation accrue de gaz.

Après l'ablation des trompes, les ovaires continuent de produire des ovules, l'utérus se prépare également à recevoir l'embryon, c'est-à-dire que les fonctions principales sont préservées. Si une trompe est préservée, la femme peut tomber enceinte. Règles de récupération tardive après tubectomie :

• Vie sexuelle peut être commencé au plus tôt un mois après l’intervention chirurgicale et à condition bien-être.
• Avant que les sutures ne soient retirées, elles sont maintenues propres et sèches. Au lieu de prendre un bain, ils prennent une douche, en couvrant les plaies de l'humidité avec un pansement.
• Limitez les sports et les activités intenses pendant un mois. exercice physique. Parfois, il est recommandé à une femme de porter un pansement pendant cette période.
• Pendant six mois après le retrait d’une ou des deux trompes de Fallope, vous ne devez pas soulever d’objets lourds.
• Une femme doit prendre une méthode contraceptive pendant 6 mois pour éviter une grossesse.

Reprise du cycle menstruel

La guérison se produit individuellement pour chaque femme. Le plus souvent, les irrégularités menstruelles sont temporaires. Il peut être restauré en utilisant correction hormonale. Cycles normaux alternent souvent avec des personnes déficientes. Caractéristiques de la restauration des menstruations :

• Si le corps s'est rapidement adapté ou s'est produit Déséquilibre hormonal, vos règles peuvent alors commencer quelques jours après l'opération. Le premier cycle sera plus long que tous les précédents.
• Début précoce Les règles après une tubectomie sont rares. Pour la plupart des femmes, cela se produit date d'échéance.
• Chez d'autres patients, la récupération du cycle prend environ 2 mois. Ceci n’est pas considéré comme un écart. Si le cycle n'est pas revenu à la normale après 60 jours, vous devez alors consulter un médecin car il existe un risque de troubles endocriniens.

Planifier une grossesse

La possibilité de concevoir un enfant dépend du type de tubectomie réalisée. Si une seule trompe de Fallope a été retirée, alors fonctionnement normal une grossesse est possible, mais les chances sont réduites d'au moins 50 %. La probabilité est encore plus faible si l'appendice restant est modifié, enflammé ou présente des adhérences. Si une femme n'a pas de trompe de Fallope, les options suivantes sont possibles :

• L'ovulation ne se produit pas, les follicules commencent leur développement inverse. Le plus souvent, cela est dû à un déséquilibre hormonal.
• L'œuf est libéré dans la cavité abdominale. Comme il n’est pas capturé par les fimbriae des tubes, il meurt et est détruit au bout de 2 jours.
• L’œuf flotte dans la cavité abdominale et atteint un tube sain par lequel il passe dans l’utérus. Il sera plus facile de capturer le follicule s'il est libéré de l'ovaire du côté de l'épididyme préservé.

La probabilité de tomber enceinte seule avec une trompe de Fallope est en moyenne de 56 à 61 %. Les médecins conseillent de planifier une conception après six mois, d'autres recommandent d'attendre 1 à 2 ans. Pendant ce temps, il est possible de normaliser le fonctionnement du système neuroendocrinien. Ce n’est qu’à ce moment-là que le corps de la femme sera prêt à porter un enfant.

Si les deux trompes de Fallope ont été retirées, soit l'ovule meurt constamment dans la cavité péritonéale, soit les ovaires subissent un développement inverse. Dans ce cas, vous ne pouvez tomber enceinte qu'en la fécondation in vitro(ÉCO). Cette procédure peut être utilisée après 6 à 12 mois.

Contre-indications à la tubectomie

La résection des trompes de Fallope a les mêmes limites que les autres interventions chirurgicales. Ce infections aiguës, troubles de la coagulation et maladies décompensées des organes internes. Contre-indications à la tubectomie laparoscopique :

• écart trompe de Fallope avec saignement abondant;
• décompensé diabète;
• cancer de l'utérus et des appendices;
• 3-4 degrés d'obésité;
• infarctus du myocarde;
• péritonite;
• accident vasculaire cérébral.

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