Destruction des globules rouges dans le foie. Où les globules rouges sont-ils détruits ? Ce processus est effectué dans un certain ordre

Une protection supplémentaire est assurée par la thérapie vitaminique et la physiothérapie, surtout si le travail ou la résidence sont associés à conditions nuisibles. Avec les moindres symptômes caractéristiques et une raison inconnue pour laquelle l'hémolyse s'est produite, il est important de ramener le corps à la normale le plus rapidement possible.

Dans cette partie nous parlons de sur la destruction des globules rouges, sur la formation des globules rouges, sur la destruction et la formation des leucocytes, sur régulation nerveuse hématopoïèse, sur la régulation humorale de l'hématopoïèse. Le diagramme montre la maturation des cellules sanguines.

Destruction du globule rouge.

Les cellules sanguines sont constamment détruites dans le corps. Les globules rouges subissent un renouvellement particulièrement rapide. On estime qu’environ 200 milliards de globules rouges sont détruits chaque jour. Leur destruction se produit dans de nombreux organes, mais surtout grandes quantités- dans le foie et la rate. Les globules rouges sont détruits par division en sections de plus en plus petites - fragmentation, hémolyse et érythrophagocytose, dont l'essence est la capture et la digestion des globules rouges par des cellules spéciales - les érythrophagocytes. Lorsque les globules rouges sont détruits, il se forme du pigment biliaire, la bilirubine, qui, après quelques transformations, est éliminée du corps dans l'urine et les selles. Le fer, libéré lors de la dégradation des globules rouges (environ 22 mg par jour), est utilisé pour construire de nouvelles molécules d'hémoglobine.

Formation de globules rouges.

Chez l'adulte, la formation de globules rouges - l'érythropoïèse - se produit dans la moelle osseuse rouge (voir schéma, cliquez sur l'image pour l'agrandir). Sa cellule indifférenciée - l'hémocytoblaste - se transforme en globule rouge parent - l'érythroblaste, à partir duquel se forme un normoblaste, donnant naissance à un réticulocyte - le précurseur d'un érythrocyte mature. Déjà dans le réticulocyte, il n'y a pas de noyau. La transformation d'un réticulocyte en érythrocytes se termine dans le sang.

Destruction et formation de leucocytes.

Tous les leucocytes, après une certaine période de circulation dans le sang, le quittent et passent dans les tissus, d'où ils ne retournent pas dans le sang. Étant dans les tissus et remplissant leur fonction phagocytaire, ils meurent.

Les leucocytes granulaires (granulocytes) se forment dans la moelle osseuse à partir du myéloblaste, qui se différencie de l'hémocytoblaste. Avant de se transformer en leucocyte mature, le myéloblaste passe par les stades promyélocyte, myélocyte, métamyélocyte et neutrophile en bande (voir schéma, cliquer sur l'image pour l'agrandir).

Les leucocytes non granulaires (agranulocytes) se différencient également des hémocytoblastes.

Les lymphocytes se forment dans le thymus et les ganglions lymphatiques. Leur cellule mère est un lymphoblaste, qui se transforme en prolymphocyte, donnant naissance à un lymphocyte mature.

Les monocytes sont formés non seulement d'hémocytoblastes, mais également de cellules réticulaires du foie, de la rate, ganglions lymphatiques. Sa cellule primaire, un monoblaste, se transforme en promonocyte, et ce dernier en monocytes.

La cellule source à partir de laquelle se forment les plaquettes est le mégacaryoblaste de la moelle osseuse. Le prédécesseur immédiat des plaquettes est le mégacaryocyte, une grande cellule dotée d'un noyau. Les plaquettes sont libérées de son cytoplasme.

Régulation nerveuse de l'hématopoïèse.

Au siècle dernier, S.P. Botkin, un clinicien russe, a soulevé la question du rôle prépondérant du système nerveux dans la régulation de l'hématopoïèse. Botkin a décrit des cas développement soudain anémie après un choc mental. Par la suite, d’innombrables études ont montré qu’en cas d’impact sur le système nerveux central, l’image sanguine change. Ainsi, par exemple, l'introduction diverses substances dans les espaces sous-thécaux du cerveau, fermés et blessures ouvertes crâne, introduction d'air dans les ventricules du cerveau, tumeurs cérébrales et ligne entière d'autres dysfonctionnements du système nerveux s'accompagnent inévitablement de modifications de la composition sanguine. La dépendance de la composition du sang périphérique sur l'activité du système nerveux est devenue tout à fait évidente après que V.N. Chernigovsky a établi l'existence de récepteurs dans tous les organes hématopoïétiques et destructeurs du sang. Ils transmettent des informations au système nerveux central sur l'état fonctionnel de ces organes. En fonction de la nature des informations reçues, la centrale système nerveux envoie des impulsions aux organes hématopoïétiques et destructeurs de sang, modifiant leur activité conformément aux exigences situation spécifique dans l'organisme.

L'hypothèse de Botkin et Zakharyin sur l'influence état fonctionnel le cortex cérébral sur l'activité des organes hématopoïétiques et destructeurs du sang est désormais un fait expérimentalement établi. Éducation réflexes conditionnés, sortir divers types inhibition, toute perturbation de la dynamique des processus corticaux s'accompagne inévitablement de modifications de la composition sanguine.

Régulation humorale de l'hématopoïèse.

La régulation humorale de la formation de toutes les cellules sanguines est assurée par les hémopatines. Ils sont divisés en érythropoïétines, leucopoïétines et thrombopoïétines.

Les érythropoïétines sont des substances de nature protéique et glucidique qui stimulent la formation de globules rouges. Les érythropoïétines agissent directement dans la moelle osseuse, stimulant la différenciation de l'hémocytoblaste en érythroblaste. Il a été établi que sous leur influence, l'incorporation de fer dans les érythroblastes augmente et le nombre de leurs mitoses augmente. On pense que les érythropoïétines se forment dans les reins. Le manque d'oxygène dans l'environnement stimule la formation d'érythropoïétines.

Les leucopoïétines stimulent la formation de leucocytes par différenciation dirigée de l'hémocytoblaste, renforçant l'activité mitotique des lymphoblastes, accélérant leur maturation et leur libération dans le sang.

Les thrombocytopoïétines sont les moins étudiées. On sait seulement qu’ils stimulent la formation de plaquettes.

Les vitamines sont essentielles à la régulation de l’hématopoïèse. Action spécifique La vitamine B 12 et l'acide folique influencent la formation des globules rouges. La vitamine B 12 dans l’estomac forme un complexe avec le facteur intrinsèque sécrété par les principales glandes de l’estomac. Facteur interne nécessaire au transport de la vitamine B 12 à travers la membrane des cellules muqueuses intestin grêle. Une fois que ce complexe a traversé la membrane muqueuse, il se désintègre et la vitamine B 12, entrant dans le sang, se lie à ses protéines et est transférée par celles-ci au foie, aux reins et au cœur - organes qui sont le dépôt de cette vitamine. L'absorption de la vitamine B 12 se produit tout au long intestin grêle, mais surtout - dans iléon. L'acide folique est également absorbé dans l'intestin grêle. Dans le foie, il est sous l'influence de la vitamine B 12 et acide ascorbique un composé qui active l'érythropoïèse est converti. La vitamine B 12 et l'acide folique stimulent la synthèse de la globine.

La vitamine C est nécessaire à l’absorption du fer au niveau intestinal. Ce processus est amélioré sous son influence de 8 à 10 fois. La vitamine B 6 favorise la synthèse de l'hème, la vitamine B 2 - la construction de la membrane érythrocytaire, la vitamine B 15 est nécessaire à la formation des leucocytes.

Le fer et le cobalt revêtent une importance particulière pour l'hématopoïèse. Le fer est nécessaire à la construction de l’hémoglobine. Le cobalt stimule la formation d'érythropoïétine, car il fait partie de la vitamine B 12. La formation de cellules sanguines est également stimulée par les acides nucléiques formés lors de la dégradation des érythrocytes et des leucocytes. Pour fonction normale une hématopoïèse complète est importante nutrition protéique. Le jeûne s'accompagne d'une diminution de l'activité mitotique des cellules de la moelle osseuse.

Une diminution du nombre de globules rouges est appelée anémie, une diminution du nombre de globules blancs est appelée leucopénie et une diminution du nombre de plaquettes est appelée thrombocytopénie. L'étude du mécanisme de formation des cellules sanguines, du mécanisme de régulation de l'hématopoïèse et de la destruction du sang a permis de créer de nombreux médicaments, qui rétablissent une fonction altérée organes hématopoïétiques.

Les globules rouges en tant que concept apparaissent dans notre vie le plus souvent à l'école lors des cours de biologie en train de se familiariser avec les principes de fonctionnement. corps humain. Ceux qui n'ont pas prêté attention à ce matériel à ce moment-là peuvent par la suite se retrouver face à face avec des globules rouges (et ce sont des érythrocytes) déjà présents à la clinique lors d'un examen.

Vous serez dirigé vers, et les résultats seront intéressants sur le taux de globules rouges, puisque cet indicateur concerne les principaux indicateurs de santé.

La fonction principale de ces cellules est de fournir de l'oxygène aux tissus du corps humain et d'en éliminer le dioxyde de carbone. Leur quantité normale assure le plein fonctionnement du corps et de ses organes. Lorsque le niveau de globules rouges fluctue, divers troubles et s'écrase.

Pour référence. Plus la surface totale des globules rouges est grande, mieux c'est pour le corps.
Si les globules rouges avaient la forme sphérique habituelle des cellules, leur surface serait alors 20 % inférieure à celle existante.

Grâce à son forme inhabituelle Les globules rouges peuvent :

• Transportez plus d’oxygène et gaz carbonique.
• Passer à travers des vaisseaux capillaires étroits et incurvés. Possibilité d'atteindre les zones les plus reculées corps humain Les globules rouges se perdent avec l'âge, ainsi qu'avec des pathologies associées à des changements de forme et de taille.

Un millimètre cube de sang personne en bonne santé contient 3,9 à 5 millions de globules rouges.

La composition chimique des globules rouges ressemble à ceci :

• 60% – eau;
• 40% – résidu sec.

Le résidu sec des cadavres est constitué :

• 90-95 % – hémoglobine, pigment rouge du sang ;
• 5-10% - répartis entre lipides, protéines, glucides, sels et enzymes.

Tel structures cellulaires comme le noyau et les chromosomes cellules sanguines sont manquantes. Les globules rouges atteignent un état dénucléarisé grâce à des transformations successives au cours du cycle de vie. C'est-à-dire que la composante dure des cellules est réduite au minimum. La question est, pourquoi ?

Pour référence. La nature a créé les globules rouges de telle manière que, ayant une taille standard de 7 à 8 microns, ils traversent petits capillaires d'un diamètre de 2-3 microns. L’absence de noyau dur lui permet de « se faufiler » à travers les capillaires les plus fins afin d’apporter l’oxygène à toutes les cellules.

Formation, cycle de vie et destruction des globules rouges

Les globules rouges sont formés à partir de cellules précédentes provenant de cellules souches. Les globules rouges proviennent de la moelle osseuse des os plats : le crâne, la colonne vertébrale, le sternum, les côtes et les os pelviens. Dans le cas où, en raison d'une maladie, la moelle osseuse n'est pas capable de synthétiser les globules rouges, ceux-ci commencent à être produits par d'autres organes qui étaient responsables de leur synthèse au cours de la période. développement intra-utérin(foie et rate).

Notez qu'après avoir reçu les résultats analyse générale sang, vous rencontrerez peut-être la désignation RBC - c'est Abréviation anglaise nombre de globules rouges – le nombre de globules rouges.

Pour référence. Les globules rouges (GR) sont produits (érythropoïèse) dans la moelle osseuse sous le contrôle de l'hormone érythropoïétine (EPO). Les cellules des reins produisent de l'EPO en réponse à une diminution de l'apport d'oxygène (comme dans l'anémie et l'hypoxie), ainsi qu'à une augmentation des taux d'androgènes. Ce qui est important ici, c'est qu'en plus de l'EPO, la production de globules rouges nécessite un apport en constituants, principalement du fer, de la vitamine B 12 et acide folique, qui proviennent soit de l'alimentation, soit sous forme de suppléments.

Les globules rouges vivent environ 3 à 3,5 mois. Chaque seconde, entre 2 et 10 millions d’entre eux se décomposent dans le corps humain. Le vieillissement cellulaire s'accompagne d'une modification de leur forme. Les globules rouges sont le plus souvent détruits dans le foie et la rate, formant des produits de dégradation - la bilirubine et le fer.

Sauf vieillissement naturel et la mort, la dégradation des globules rouges (hémolyse) peut également survenir pour d'autres raisons :

• à cause de défauts internes– par exemple, avec la sphérocytose héréditaire.
• sous l'influence de divers facteurs défavorables(par exemple les toxines).

Une fois détruit, le contenu du globule rouge est libéré dans le plasma. Une hémolyse étendue peut entraîner une diminution du nombre total de globules rouges circulant dans le sang. C'est ce qu'on appelle l'anémie hémolytique.

Tâches et fonctions des globules rouges

• Mouvement de l'oxygène des poumons vers les tissus (avec la participation de l'hémoglobine).
• Transfert de dioxyde de carbone vers direction inverse(avec la participation de l'hémoglobine et des enzymes).
• Participation à processus métaboliques et la régulation de l'équilibre eau-sel.
• Transfert d'acides gras organiques dans les tissus.
• Assurer la nutrition des tissus (les globules rouges absorbent et transportent les acides aminés).
• Directement impliqué dans la coagulation du sang.
• Fonction de protection. Les cellules sont capables d'absorber produits dangereux et anticorps de transport - immunoglobulines.
• La capacité de supprimer une immunoréactivité élevée, qui peut être utilisée pour traiter diverses tumeurs et maladies auto-immunes.
• Participation à la régulation de la synthèse de nouvelles cellules - érythropoïèse.
• Les cellules sanguines aident à maintenir l'equilibre acide-base Et pression osmotique, qui sont nécessaires à la mise en œuvre processus biologiques dans l'organisme.

Par quels paramètres les globules rouges sont-ils caractérisés ?

Principaux paramètres d'une prise de sang détaillée :

1. Niveau d'hémoglobine
   L'hémoglobine est un pigment présent dans les globules rouges qui facilite les échanges gazeux dans le corps. Une augmentation et une diminution de son niveau sont le plus souvent associées au nombre de cellules sanguines, mais il arrive que ces indicateurs changent indépendamment les uns des autres.
   La norme pour les hommes est de 130 à 160 g/l, pour les femmes de 120 à 140 g/l et de 180 à 240 g/l pour les nourrissons. Un manque d’hémoglobine dans le sang est appelé anémie. Les raisons d'une augmentation des taux d'hémoglobine sont similaires aux raisons d'une diminution du nombre de globules rouges.
2. ESR – vitesse de sédimentation des érythrocytes.
   L'indicateur ESR peut augmenter en présence d'inflammation dans le corps et sa diminution est due à trouble chronique la circulation sanguine
   DANS Etudes cliniques Indicateur ESR donne une idée sur conditions générales corps humain. DANS VS normale devrait être de 1 à 10 mm/heure chez les hommes et de 2 à 15 mm/heure chez les femmes.

Avec un nombre réduit de globules rouges dans VS sanguine croissance. Une diminution de l'ESR se produit avec diverses érythrocytoses.

Moderne analyseurs d'hématologie, à l'exception de l'hémoglobine, des globules rouges, de l'hématocrite et autres tests de routine sang, d'autres indicateurs appelés indices érythrocytaires peuvent également être pris.

• MCV– le volume moyen des érythrocytes.

Très indicateur important, qui détermine le type d'anémie en fonction des caractéristiques des globules rouges. Des taux élevés de MCV indiquent des anomalies plasmatiques hypotoniques. Niveau faible parle d'un état hypertendu.

• MSN– le contenu moyen de l'hémoglobine dans les érythrocytes. Valeur normale l'indicateur lorsqu'il est examiné dans l'analyseur doit être compris entre 27 et 34 picogrammes (pg).
• CIUS – concentration moyenne hémoglobine dans les érythrocytes.

L'indicateur est interconnecté avec MCV et MCH.

• RDW- répartition des globules rouges en volume.

L'indicateur permet de différencier l'anémie en fonction de ses valeurs. Indicateur RDW avec le calcul, le MCV diminue dans les anémies microcytaires, mais il doit être étudié simultanément avec l'histogramme.

Globules rouges dans l'urine

L'hématurie peut également être causée par un microtraumatisme de la muqueuse des uretères, de l'urètre ou de la vessie.
Le niveau maximum de cellules sanguines dans l'urine chez les femmes ne dépasse pas 3 unités dans le champ de vision, chez les hommes - 1 à 2 unités.
Lors de l'analyse de l'urine selon Nechiporenko, les globules rouges sont comptés dans 1 ml d'urine. La norme va jusqu'à 1000 unités/ml.
Une lecture supérieure à 1 000 unités/ml peut indiquer la présence de calculs rénaux et de polypes ou vessie et d'autres conditions.

Normes pour le contenu des globules rouges dans le sang

Le nombre total de globules rouges contenus dans le corps humain dans son ensemble et le nombre de globules rouges circulant dans le système la circulation sanguine sont des concepts différents.

DANS nombre total comprend 3 types de cellules :

• ceux qui n'ont pas encore quitté la moelle osseuse ;
• situé dans le « dépôt » et en attente d’être libéré ;
• circulant dans les canaux sanguins.

La combinaison des trois types de cellules s’appelle l’érythron. Il contient 25 à 30 x 1012/L (Téra/litre) de globules rouges.

Le moment de la destruction des cellules sanguines et de leur remplacement par de nouvelles dépend d'un certain nombre de conditions, dont la teneur en oxygène dans l'atmosphère. De faibles niveaux d'oxygène dans le sang demandent à la moelle osseuse de produire plus globules rouges avant qu'ils ne soient dégradés dans le foie. À contenu élevé l'oxygène, l'effet inverse se produit.

Attention. En général, le nombre de globules rouges peut varier en fonction de l'âge et de l'état de santé d'une personne.

Une augmentation de leur taux dans le sang survient le plus souvent lorsque :

• manque d'oxygène dans les tissus;
• maladies pulmonaires;
• malformations cardiaques congénitales;
• fumeur;
• perturbation de la formation et de la maturation des globules rouges due à une tumeur ou un kyste.

Un faible nombre de globules rouges indique une anémie.

Numération normale des cellules sanguines :

• Pour les hommes – 4-5,5x10¹²/l.

Un niveau élevé de globules rouges chez l'homme est associé à la production d'hormones sexuelles mâles, qui stimulent leur synthèse.

• Chez la femme - 3,9-4,9 x10¹² / l.

Le taux de cellules dans le sang des femmes est inférieur à celui des hommes. Et ils ont aussi moins d'hémoglobine.

C'est lié à perte physiologique sang pendant les jours menstruels.

• Chez les nouveau-nés, le plus haut niveau globules rouges - entre 4,3 et 7,6 x 10¹²/l.
• Le nombre de cellules sanguines chez un bébé de deux mois est de 2,7 à 4,9 x 10¹²/l.

D'année en année, leur nombre diminue progressivement jusqu'à 3,6-4,9 x 10¹² / l, et entre 6 et 12 ans, il est de 4 à 5,2 millions.
Chez les adolescents après 12-13 ans, le taux d'hémoglobine et de globules rouges coïncide avec la norme pour les adultes.
La fluctuation quotidienne du nombre de cellules sanguines peut atteindre un demi-million dans 1 μl de sang.

Une augmentation physiologique du nombre de cellules sanguines peut être associée à :

• travail musculaire intense;
• surexcitation émotionnelle;
• perte de liquide pendant augmentation de la sécrétion transpirer.

Une diminution du niveau peut survenir après avoir mangé ou bu beaucoup.

Ces changements sont temporaires et sont associés à la redistribution des cellules sanguines dans le corps humain ou à la dilution ou à l'épaississement du sang. La production de globules rouges supplémentaires dans le système circulatoire provient des cellules stockées dans la rate.

Augmentation du nombre de globules rouges (érythrocytose)

Les principaux symptômes de l’érythrocytose sont :

• vertiges;
• mal de tête;
• du sang du nez.

Les causes de l'érythrocytose peuvent être :

• déshydratation due à la chaleur, à la fièvre, à la diarrhée ou à des vomissements sévères ;
• être dans une zone montagneuse;
• activité physique et sports;
• excitation émotionnelle;
• maladies des poumons et du cœur avec altération du transport de l'oxygène - Bronchite chronique, asthme, maladies cardiaques.

S'il n'y a pas Des raisons évidentes S'il n'y a pas de globules rouges à développer, vous devez absolument prendre rendez-vous avec un hématologue. État similaire peut se produire avec certains maladies héréditaires ou des tumeurs.

Il est extrêmement rare que les taux de cellules sanguines augmentent en raison de maladie héréditaire polyglobulie vraie. Avec cette maladie, la moelle osseuse commence à synthétiser trop de globules rouges. La maladie ne peut pas être traitée, vous ne pouvez que supprimer ses manifestations.

Diminution du nombre de globules rouges (érythropénie)

Une diminution des taux de cellules sanguines est appelée érythropénie.

Cela peut se produire lorsque :

• perte de sang aiguë (due à une blessure ou à une intervention chirurgicale) ;
• perte de sang chronique (règles abondantes ou hémorragie interne pour les ulcères d'estomac, les hémorroïdes et autres maladies) ;
• troubles de l'érythropoïèse;
• carence en fer provenant des aliments;
• mauvaise absorption ou manque de vitamine B12 ;
• consommation excessive de liquide;
• destruction trop rapide des globules rouges sous l'influence de facteurs défavorables.

Faibles niveaux de globules rouges et faible contenu les taux d'hémoglobine sont des signes d'anémie.

Toute anémie peut entraîner une aggravation fonction respiratoire du sang et manque d'oxygène tissus.
Pour résumer, on peut dire que les globules rouges sont des cellules sanguines contenant de l'hémoglobine. La valeur normale de leur niveau est de 4 à 5,5 millions dans 1 µl de sang. Les niveaux de cellules augmentent en cas de déshydratation, activité physique et la surexcitation, et diminue avec la perte de sang et la carence en fer.

Un test sanguin pour déterminer les taux de globules rouges peut être effectué dans presque toutes les cliniques.

Vieillissement des globules rouges.

Les principales cellules sanguines humaines - les globules rouges - circulent dans le sang pendant 120 jours maximum, en moyenne 60 à 90 jours. Le processus de vieillissement, et par la suite la destruction des globules rouges chez une personne en bonne santé, est associé à la suppression de la formation en eux de la quantité d'une substance spécifique - l'ATP lors du métabolisme du glucose dans ce éléments façonnés. Formation réduite d'ATP, son déficit perturbe les processus de la cellule qui lui fournissent de l'énergie - ceux-ci incluent : la restauration de la forme des érythrocytes, le transport des cations à travers leur membrane et la protection du contenu des érythrocytes contre les processus d'oxydation ; leur membrane perd du sialisme acides. Le vieillissement et la destruction des érythrocytes provoquent également une modification de la membrane érythrocytaire : des discocytes d'origine, ils se transforment en ce qu'on appelle des échinocytes, c'est-à-dire des érythrocytes, à la surface desquels se forment de nombreuses saillies et excroissances spécifiques.

La raison de la formation d'échinocytes, en plus d'une diminution de la reproduction des molécules d'ATP dans la cellule érythrocytaire au cours de son vieillissement, est la formation accrue de la substance lysolécithine dans le plasma sanguin humain, et contenu accru dedans Les acides gras. Ces facteurs modifient le rapport entre la surface des couches interne et externe de la membrane cellulaire érythrocytaire en augmentant la surface de sa couche externe, ce qui conduit à l'apparition d'excroissances d'échinocytes.

Selon la gravité de la transformation membranaire et la forme acquise des érythrocytes, on distingue les échinocytes des classes I, II, III, ainsi que les sphéroéchinocytes des classes I et II. Au cours du vieillissement, la cellule passe séquentiellement par toutes les étapes de transformation en cellule échinocytaire de classe III, elle perd la capacité de changer et de restaurer sa forme discoïde inhérente, se transforme finalement en sphéroéchinocyte et la destruction finale des globules rouges se produit. L'élimination de la carence en glucose dans les cellules érythrocytaires ramène facilement les échinocytes des classes I à II à leur forme discocytaire d'origine. Les cellules échinocytaires commencent à apparaître sur la base des résultats d'un test sanguin général, par exemple dans du sang conservé, conservé pendant plusieurs semaines à une température de 4°C. Cela est dû au processus de réduction de la formation d'ATP à l'intérieur des cellules préservées, avec l'apparition de la substance lysolécithine dans le plasma sanguin, qui accélère également le vieillissement et la destruction des globules rouges. Si les échinocytes sont lavés dans du plasma frais, le niveau d'ATP dans la cellule est rétabli et, en quelques minutes, les globules rouges reprennent leur forme discocytaire.

Destruction des globules rouges. Site de destruction des globules rouges.

Les globules rouges vieillissants perdent leur élasticité, ce qui entraîne une destruction à l'intérieur des vaisseaux (une hémolyse intravasculaire des globules rouges se produit) ou deviennent la proie des macrophages de la rate, qui les capturent et les détruisent, ainsi que des cellules de Kupffer du foie. et dans la moelle osseuse (il s'agit d'une hémolyse extravasculaire ou intracellulaire des globules rouges) . Grâce à l'hémolyse intracellulaire, 80 à 90 % des vieux globules rouges, qui contiennent environ 6 à 7 g d'hémoglobine, sont détruits chaque jour, à partir desquels jusqu'à 30 mg de fer sont libérés dans les macrophages. Après le processus de séparation de l'hémoglobine, l'hème qu'il contient est converti en un pigment biliaire appelé bilirubine (déterminé par un test sanguin biochimique), qui pénètre dans la lumière intestinale avec la bile et, sous l'influence de sa microflore, est converti en stercobilinogène. . Ce composé est excrété par le corps dans les selles et se transforme en stercobiline sous l'influence de l'air et de la lumière. Lorsque 1 g d'hémoglobine est converti, environ 33 mg de bilirubine sont formés.

La destruction des globules rouges dans 10 à 20 % des cas se produit par hémolyse intravasculaire. Dans ce cas, l'hémoglobine pénètre dans le plasma, où elle forme le complexe biochimique hémoglobine-haptoglobine avec l'haptoglobine plasmatique. En dix minutes, 50 % de ce complexe est absorbé du plasma par les cellules du parenchyme hépatique, ce qui empêche l'entrée de l'hémoglobine libre dans les reins, où elle peut provoquer une thrombose de leurs néphrons. Chez une personne en bonne santé, le plasma contient environ 1 g/l d'haptoglobine et l'hémoglobine non liée dans le plasma sanguin ne dépasse pas 3 à 10 mg. Les molécules d'hème, qui sont libérées de la liaison avec la globine lors de l'hémolyse intravasculaire, sont déjà liées par une protéine plasmatique - l'hémopexine, qui est transportée vers le foie et également absorbée par les cellules parenchymateuses de cet organe, et subit une conversion enzymatique en bilirubine.

Circulation

La destruction des globules rouges (hémolyse) est un processus naturel ou irréversible provoqué par une certaine pathologie, à la suite duquel se produit la destruction du CCT et la libération d'hémoglobine dans le plasma. Le sang devient transparent et acquiert une couleur rouge sous forme de colorant soluble dans l’eau distillée, appelé en médecine « sang laqué ».

Durée de vie des globules rouges corps sain est de 3 à 3,5 mois. Après cette période, cela commence Processus naturel mort du CCT, qui pour le corps passe sans conséquences négatives- de telles opérations se produisent presque toutes les secondes. Il convient de noter que la durée de vie des globules rouges est plus longue que celle des autres composants sanguins. Par exemple, la durée cycle de vie plaquettes est d'environ 10 jours.

Le processus de destruction des globules rouges se produit sous l'influence d'une substance appelée hémolysine. Si la production de ce composant est due à certains processus pathologiques, il y aura symptômes caractéristiques. Dans de tels cas, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Lieu de destruction

Le site de destruction des globules rouges n'a pas de localisation précise. Le processus peut être intravasculaire et intracellulaire. Dans le type intracellulaire, la destruction des globules rouges se produit dans les cellules macrophages des organes hématopoïétiques. Si la pathogenèse est due processus pathologique, la rate et le foie augmenteront considérablement.

Avec le type intravasculaire, les globules rouges sont détruits lors de la circulation sanguine. Ce processus peut être dû certaines maladies, y compris ceux de nature innée.

Les indicateurs d'hémolyse peuvent être erronés si des erreurs ont été commises lors de l'analyse et de la manipulation du liquide. Ceci est possible avec les provocateurs suivants :

• la technique de collecte du matériel a été violée ;
• non-respect des règles de conservation du sang.

Pour les indicateurs qui diffèrent significativement de la norme, ils peuvent prescrire rediffusion test.

Pathogénèse

Le mécanisme de destruction peut être de plusieurs types :

• naturel - non causé par une pathologie, mais simplement le résultat du cycle de vie des globules rouges dans le sang ;
• osmotique - en raison de la présence dans le sang de substances ayant un effet destructeur sur la coque CCT ;
• thermique - lorsqu'il est exposé à des températures extrêmes basses températures;
• biologique - en raison de l'exposition micro-organismes pathogènesà la suite d'une infection virale ou infectieuse maladies systémiques;
• mécanique - en raison d'un impact qui entraîne des dommages à la membrane érythrocytaire.

Pourquoi les globules rouges sont-ils détruits ? À la suite de la fin du cycle de vie ou sous l'influence de certains facteurs étiologiques ce qui suit se produit :

• Le CCT grossit, la forme change - d'un érythrocyte en forme de disque à un érythrocyte rond ;
• la coque du PCC n'est pas capable de s'étirer, ce qui conduit à la rupture du PCC ;
• le contenu des globules rouges pénètre dans le plasma sanguin.

Il y a plusieurs raisons à ce processus. Même un stress sévère peut provoquer une hémolyse de type non naturel.

Raisons possibles

Les raisons possibles du développement d'une hémolyse prématurée sont les suivantes :

• transfusion de sang incompatible;
• empoisonnement aux métaux lourds, poisons et autres substances toxiques;
• chronique maladies infectieuses;
• les maladies étiologie virale, lequel longue durée ne passe pas ou n'est pas allé à forme chronique avec des rechutes fréquentes;
• syndrome CIVD ;
• la présence de maladies systémiques ou auto-immunes ;
• thermique ou brûlures chimiques;
• choc électrique

Dans certains cas, le processus aura une forme idiopathique, c'est-à-dire qu'il sera impossible d'établir son étiologie.

Symptômes approximatifs

DANS forme légère l'hémolyse pathologique est pratiquement asymptomatique, tandis que forme aiguë peut être caractérisé comme suit :

• nausées et vomissements – il peut y avoir du sang dans les vomissures ;
• faiblesse;
• peau pâle;
• douleur abdominale;
• jaunissement de la peau;
• convulsions;
• dyspnée;
• souffles systoliques dans le coeur;
• augmenté ou diminué jusqu'aux limites critiques la pression artérielle;
• hypertrophie de la rate et du foie ;
• hématurie - sang dans les urines;
• température élevée corps;
• accès de fièvre et frissons;
• Anurie possible - manque d'urine.

Le jaunissement de l'épiderme sera dû au fait que des cellules de bilirubine se forment dans les produits de désintégration à la suite de la destruction du CCT.

Diagnostique

Pour déterminer la cause exacte de l'hémolyse pathologique, un certain nombre de mesures diagnostiques sont effectuées :

• consultation avec un hématologue et des spécialistes - selon la nature du cours image clinique;
• général analyse clinique et élargi analyse biochimique sang;
• Test de Coombs - détermine la présence d'anticorps érythrocytaires dirigés contre le facteur Rh ;
• Ultrason cavité abdominale et organes pelviens ;
• Tomodensitométrie de l'abdomen et des reins.

En cas d'hémolyse cellulaire, les tests montreront montant augmenté bilirubine, stercobiline, fer et urobiline. Avec le type intravasculaire, l'hémoglobine sera présente dans l'urine.

Traitement

Le déroulement du traitement dépendra entièrement de la cause sous-jacente. Il est possible de prescrire des médicaments du groupe des immunosuppresseurs, des glucocorticoïdes et des antibiotiques.

Un traitement substitutif peut être effectué - transfusion de CCT et de composants sanguins. Si mesures thérapeutiques sont inefficaces ou ne donnent pas du tout le résultat souhaité, une opération est réalisée pour retirer la rate.

La prévention

Concernant les maladies congénitales ou systémiques, non prévention spécifique. En général mesures préventives vous devez faire ce qui suit :

• prévenir les maladies infectieuses ou maladies inflammatoires;
• La nourriture saine;
• exclure les intoxications par des poisons lourds, des métaux et d'autres substances toxiques ;
• subir systématiquement un examen médical.

À se sentir pas bien Il est nécessaire de consulter un médecin et de ne pas prendre de mesures thérapeutiques à votre discrétion.