Convenez que l'apparition de problèmes, même mineurs, dans la région génitale provoque un inconfort assez important et donne envie de résoudre rapidement le problème. Les raisons sont triviales : une violation de la microflore vaginale ou une inflammation mineure. Lorsqu'on contacte un gynécologue et qu'on dépose une plainte, il est d'abord nécessaire de procéder à un toucher vaginal et à des frottis pour la flore. L'analyse des frottis de microflore est la méthode la plus fréquemment réalisée et la plus informative pour diagnostiquer les maladies vaginales. Le décryptage du résultat peut aider à répondre aux questions sur l’état de santé du patient.
La microflore du vagin d’une femme est très « densément peuplée ». Lors d'une analyse de frottis, la transcription de l'analyse peut indiquer :
Leucocytes (L)- blanc cellules sanguines, normalement jusqu'à 10 champs de vision. Chez les femmes enceintes, en règle générale, la leucocytose augmente jusqu'à 20-30 dans le champ de vision. Le plus processus aigu, plus le taux de leucocytes est élevé, ces changements sont le plus souvent caractéristiques de la colpite et de la vaginite.
Épithélium plat- ce sont les cellules qui tapissent la surface de la muqueuse. Le tractus génital féminin est également recouvert de mucus. L'épithélium est normalement toujours présent ici, car, lorsqu'il meurt, l'épithélium pavimenteux se détache et pénètre dans la cavité vaginale. Lorsqu’une infection survient dans la région vaginale, la quantité d’épithélium peut augmenter considérablement. Si l'analyse ne détecte pas de cellules de l'épithélium desquamé, cela indique des processus atrophiques dans la muqueuse vaginale ou un manque de œstrogènes féminins et un excès d'androgènes.
Levure- des champignons de type levure du genre Candida. La présence de levures chez la femme est une pathologie, le seuil admissible va jusqu'à 104 UFC/ml. Plus haute performance indiquer la présence candidose vaginale(muguet). En cas de douleur, d'inconfort, d'écoulement de odeur désagréable, des démangeaisons, des brûlures, et aussi après traitement à long terme antibiotiques, il est nécessaire de mener une étude de la microflore pour exclure la candidose. Si les résultats du test montrent des spores fongiques, mais que la femme ne se plaint pas, cela signifie que le muguet (candidose) est caché (asymptomatique).
Vase– comment un produit de l'activité vitale des micro-organismes et des cellules peut indirectement indiquer la manifestation d'une dysbactériose ou être le symptôme d'une maladie infectieuse processus inflammatoire. L’identification du mucus est extrêmement importante. Dans les résultats des frottis, la présence d'une petite quantité de mucus n'est pas une pathologie et cela confirme indicateurs normaux RN.
Bâton Doderlein- les lactobacilles, habitant permanent du milieu vaginal, qui constituent 90 % de l'ensemble de la microflore vaginale. La présence abondante de bâtonnets contribue à la normalisation environnement acide vagin, leur diminution se produit également avec vaginose bactérienne.
"Cellules clés"- c'est le nom donné aux cellules épithéliales recouvertes de toutes parts de gardnerella ; on les appelle aussi cellules atypiques.
Petites bactéries– les gardnerella sont des micro-organismes et se trouvent dans un environnement vaginal sain. Mais lorsque leur nombre augmente fortement et que les colonies de gardnerella s'installent sur de grandes cellules épithéliales, se transformant en « cellules clés », cela indique une vaginose bactérienne ou gardnerellose. S’il y a une abondance de cellules atypiques dans le frottis, on peut penser à une dysbiose vaginale.
Escherichia coli. Cette bactérie habite les intestins, mais parfois, lorsqu'elle pénètre dans le tractus génital, elle vit dans le vagin en petites quantités. Une augmentation pathologique de la quantité peut provoquer une inflammation et conduit souvent à une cystite chez la femme.
Staphylococcus aureus– apparaît comme une variante de la microflore normale dans l’interprétation des résultats. Avec une augmentation du contenu et une augmentation simultanée des leucocytes dans une analyse gynécologique, ils sont un symptôme d'inflammation de la muqueuse vaginale et même d'endométrite (inflammation de la muqueuse utérine).
Leptothrix– bactérie anaérobie pathologique (Gram négatif), entraîne souvent infections bactériennes, à la candidose, à la vaginose, aggrave l'évolution de la chlamydia et de la trichomonase.
Mobiluncus – bactérie anaérobie, survient chez les femmes atteintes de dysbactériose et de vaginose bactérienne.
Trichomonase (Trich)- est un micro-organisme du genre protozoaire qui vit dans milieu liquide vagin. Conduit souvent à des complications infectieuses.
Cocci- ce sont également des organismes bactériens sphériques, et s'ils sont présents dans un frottis gynécologique, l'inflammation peut être diagnostiquée en toute confiance. Parfois, parmi les coques, il existe des bâtonnets doubles appelés diplocoques. On les appelle aussi gonocoques (Gn). Ces organismes sont un symptôme de la gonorrhée. S'il y a une abondance de coques dans le frottis, on peut penser à une diminution de l'immunité de la femme ou au début d'un processus inflammatoire des muqueuses des organes génitaux.
A prescrire à un gynécologue traitement correct, vous devez connaître l'affiliation " flore coccique» à la catégorie des bactéries : gram-positives (gr.+), ou gram-négatives (gr.-).
Le frottis gynécologique doit indiquer cet accessoire, puisque ces coques, ayant structure différente et les effets sur la membrane muqueuse ont et différentes façons traitement. Pour aider le gynécologue et le bon choix médicaments Pour traitement efficace, il est nécessaire, dans certains cas, d'effectuer culture bactérienne frottis pour clarifier le diagnostic. Les coques à Gram positif sont le plus souvent des streptocoques, des entérocoques et des staphylocoques. Gram négatif le plus souvent gonocoques et Proteus. Dans le frottis, ils sont désignés GN.
État de la flore bactérienne
Les résultats des études de cultures bactériennes sur la flore peuvent différer chez une même femme tout au long de sa vie. De 14 à 55 ans, quand ça change radicalement fond hormonal, les changements et résultat normal analyse de la microflore.
L'essence féminine réside dans son caractère unique et son individualité. Sa microflore est également individuelle. Bonne performance je n'aurais pas dû champignons pathogènes ou Bactérie pathogène, dont les plus courants sont champignons de levure genre Candida, gonocoque, chlamydia. Une flore saine est composée à 90 % bactéries lactiques, produisant de l'acide lactique pour un pH constant d'un environnement légèrement acide.
Cela signifie jusqu'à environnement acide est maintenue dans le vagin, la flore nocive ne se multiplie pas, c’est-à-dire qu’elle ne cause pas beaucoup d’inconfort au corps de la femme. Les modifications de la microflore vaginale se produisent souvent en cas de faible immunité, avec diverses violationséchange, diabète sucré, viral et rhumes, prendre des antibiotiques. Un des facteurs importants est un fond hormonal stable, à savoir la production régulière d'œstrogènes.
Modifications de la microflore pendant la grossesse
Chez la femme enceinte, la production d'œstrogènes est temporairement suspendue, mais la progestérone est produite en abondance. En règle générale, le corps d’une femme, se protégeant des infection possible et les maladies du fœtus, régule l'état des muqueuses. Par exemple, dans la microflore vaginale, le nombre de bacilles Doderlein est multiplié par 10 afin de réduire l'activation de la flore pathologique. Par conséquent, il est conseillé d'obtenir le résultat d'un frottis sur la microflore avant la grossesse pour déterminer le degré de pureté. Les bactéries et champignons pathogènes, en particulier la gonorrhée, la trichomonase, la candidose, la vaginose et autres, constituent un danger car les parois vaginales se détachent, ce qui entraîne de nombreuses complications lors de l'accouchement.
La surveillance de l'état du tractus génital est nécessaire non seulement pendant la gestation, mais également tout au long de la vie. En déchiffrant la culture bactérienne, les gynécologues nomment quatre degrés de pureté de la muqueuse :
- je- sans pathologie. Lors du déchiffrement du frottis - 95% de lactobacilles. Présence unique de leucocytes, de cellules épithéliales.
- II- c'est aussi une option microflore saine, mais des micro-organismes opportunistes peuvent apparaître en petites quantités.
- III– le nombre est conditionnel Bactérie pathogène en culture bactérienne dépasse le nombre de bacilles Doderlein.
- IV– sur fond d'une grande quantité de flore bactérienne, de présence abondante de leucocytes et d'épithélium, d'une forte diminution des bâtonnets de Doderlein.
Lorsque la microflore vaginale change avec différents degrés pureté, un changement dans la réaction de pH est noté. De l'acide, au premier-deuxième étage, au troisième étage - légèrement alcalin et au quatrième étage - pH alcalin. Il est impératif qu'un gynécologue analyse les résultats d'un frottis pour établir un diagnostic et un choix bonne méthode traitement, car un frottis montre non seulement la présence infections chroniques ou dysbiose dans le corps d’une femme, mais aussi la qualité de son travail système immunitaire. Pour clarifier, le médecin peut alors faire recherche supplémentaire sortie de la femme (cytomorphologie et culture bactérienne).
Comment analyser un frottis pour la microflore ?
Règles pour obtenir des résultats d'analyse fiables et informatifs :
- Pendant saignements menstruels ne faites pas de frottis.
- Ne prenez pas de bain.
- N'utilisez pas de seringue.
- N'utilisez pas de médicaments intravaginaux (suppositoires, crème, comprimés pour le vagin).
- Ne pas effectuer d'analyse la veille vie sexuelle.
Avant de consulter un gynécologue pour une culture bactérienne, il est recommandé d'utiliser du savon ordinaire pour laver les parties génitales. Il est conseillé de ne pas uriner avant de réaliser la culture bactérienne. A l'aide d'une spatule stérile, le gynécologue réalisera un frottis pour culture sur urètre, de la membrane muqueuse du vagin, du col de l'utérus. Lors de l'acte médical, le gynécologue note l'endroit d'où provient le frottis :
- du vagin – marqué « V-vagina » ;
- du col – marqué « C-col »
- de l’urètre – marqué « U-uretra ».
Des tests opportuns et réguliers effectués par un gynécologue sont la clé santé des femmes. Un frottis pour la microflore doit être effectué une fois tous les 6 mois, ce qui éliminera complètement l'apparition de tout trouble dans la région génitale féminine.
Lorsqu'elles effectuent des tests gynécologiques, les femmes doivent prendre analyse de la microflore dans un frottis. Les indicateurs obtenus à la suite de l’étude permettent d’obtenir une assez grande quantité d’informations sur la santé du patient.
Norme des indicateurs
L'analyse de la flore est l'un des principaux tests effectués lors de l'étude de la santé des systèmes reproducteur et urinaire féminins. De plus, ce type d'analyse nous permettra d'obtenir beaucoup de données sur conditions générales la santé de la femme.
L'analyse de la microflore est effectuée dans des cas tels que :
- grossesse ou planification de celle-ci ;
- la présence de pertes vaginales inhabituelles ;
- après avoir subi un long traitement antibiotique ;
- examen d'une femme pour exclure l'infertilité;
- quand une femme arrive avec des plaintes concernant sensations douloureuses dans la zone vaginale.
Après prélèvement, le frottis est envoyé au laboratoire pour étude. UN les résultats sont déchiffrés par le médecin. Il est recommandé que le test et l'examen soient effectués dans le même établissement, car des centres médicaux peut utiliser différentes méthodes et réactifs pour la recherche.
Le frottis est obtenu à partir de :
- vagin;
- col de l'utérus;
- urètre.
Sur la base des résultats des indicateurs, le médecin peut juger de l'état de santé. Les résultats suivants sont considérés comme des indicateurs normaux pour une femme de 14 à 50 ans. La concentration de leucocytes dans le frottis est faible. Un frottis vaginal peut contenir de 0 à 10 unités.
Pendant la grossesse, ce chiffre peut être doublé. La concentration de ces corps dans un frottis du col de l'utérus peut atteindre 30 unités. Un frottis de l'urètre peut contenir jusqu'à 5 leucocytes. Si ces indicateurs augmentent, le médecin peut diagnostiquer une inflammation.
Les cellules épithéliales sont toujours présentes dans un frottis chez la femme. Cependant, leur nombre est faible et varie de 5 à 10 unités dans l’un des trois types de frottis. Si l'indicateur augmente, une inflammation peut être diagnostiquée. Révéler infection possible en fonction de la concentration de mucus dans le frottis. Elle est peut-être dedans, mais en concentration modérée. Cependant, un frottis obtenu à partir de l'urètre ne doit pas contenir de mucus. Si son volume est important, c'est un signe d'infection.
Le dépistage de la gonorrhée est effectué en présence de gonocoques. Ils doit être absent de l'un des coups, ainsi que les trichomonas, candida, cellules clés ou atypiques, chlamydia, champignons à la levure. La présence de l’un des indicateurs répertoriés dans les frottis indique la présence de maladies dans le corps de la femme.
La microflore peut être présente dans un frottis vaginal. Habituellement, elle représenté par des cannes Dederlein en grande quantité, mais il ne devrait y avoir aucune microflore dans les frottis de l'urètre et du col de l'utérus. Si les frottis contiennent diverses sortes micro-organismes, cela peut alors être le signe de divers types de maladies, selon le type de micro-organismes.
Pour les filles de moins de 14 ans qui ne sont pas sexuellement actives et pour les femmes de plus de 50 ans ou après la ménopause, les valeurs normales des frottis de la flore diffèrent de celles ci-dessus.
Flore mixte
L'analyse de la flore vaginale passe par l'étude d'éléments tels que :
- cellules épithéliales;
- les leucocytes;
- bâtons de Dederlein;
- et d'autres micro-organismes.
Une flore mixte suggère une concentration de leucocytes de 15 à 30, et la présence d'une petite quantité de lactobacilles et de coques.
De tels résultats de recherche indiquent un déséquilibre entre les micro-organismes pathogènes et les micro-organismes non pathogènes. Autrement dit, la femme n'est encore sensible à aucune maladie, mais il existe un risque élevé d'augmentation du volume de staphylocoques.
Pour cette raison, lorsque flore mixte le médecin prescrit un test traitement complexe pour prévenir l'apparition d'une inflammation ou la croissance de bactéries et de micro-organismes.
Que signifient les bâtonnets dans le frottis ?
La flore des bâtonnets dans les frottis suggère l'étude des bâtonnets de Dederlein. C’est le nom donné à un certain nombre de gros bâtonnets Gram positifs immobiles qui fournissent la microflore naturelle du vagin d’une femme. Souvent ils appelés lactobacilles et bâtonnets à Gram positif.
Le rôle des bâtons dans fonctionnement normal Le corps féminin est assez grand. Ils maintiennent l’acidité naturelle du milieu vaginal et aident également à la sélection des spermatozoïdes lors de la fécondation. De plus, les lactobacilles suppriment le risque de développement dans le vagin. micro-organismes pathogènes lors de l'activation des macrophages. Les bâtonnets peuvent aider à garder le vagin propre en libérant du peroxyde d’hydrogène.
Les niveaux normaux de bâtonnets de Dederlein dans le frottis doivent être élevés. Si leur volume est réduit, alors très probablement corps féminin les pannes seront détectées.
Pourquoi les coques sont-elles dangereuses ?
La flore Coccus ou cocci est un type de bactérie qui a une forme ronde. On les retrouve également dans femme en bonne santé. Cependant, une augmentation de leur volume peut indiquer une diminution de l'immunité. De plus, une augmentation de la concentration de coques peut être le signe d'un processus inflammatoire naissant se produisant dans le corps.
Dans les tests, les coques peuvent être appelées gr.+ ou gr.-. Cet indicateur indique Gram positif ou Gram négatif bactéries. Cette caractéristique des coques est nécessaire au choix du traitement, car la structure de ces micro-organismes est différente.
Les coques à Gram positif sont souvent appartiennent aux streptocoques ou aux staphylocoques. Les coques à Gram négatif sont le plus souvent les bactéries responsables de la gonorrhée. Dans les tests, ils peuvent également être appelés gonocoques ou « gn ». Les résultats de l'analyse des coques sont obtenus en colorant des préparations avec des colorants spéciaux ayant une teinte bleue ou violette.
La présence de coques à Gram positif dans le frottis est autorisée, mais dans un petit volume. Les coques à Gram négatif sont des agents pathogènes.
Restauration de la microflore
La microflore vaginale joue grand rôle dans la santé des femmes. Il empêche les agents pathogènes de pénétrer système génito-urinaire. C'est pourquoi, lorsque des problèmes surviennent avec son état, il est nécessaire de consulter un médecin afin qu'il puisse lui prescrire traitement nécessaire ou une série de mesures préventives.
La restauration de la microflore vaginale passe principalement effectuer une immunocorrection. Le plus souvent, l'utilisation d'immunomodulateurs suffit. Avec une légère correction de la microflore, l'utilisation d'immunomodulateurs locaux est suffisante. Si les violations sont graves, le médecin prescrit des antibiotiques. La restauration de la microflore prend généralement jusqu'à un mois. Pendant cette période, une femme ne doit pas être sexuellement active et il est important de suivre toutes les recommandations du médecin. Après la fin du traitement doit être examiné par un médecin. Cela doit être fait à la fois par la femme elle-même et par son partenaire sexuel.
Que sont les bâtonnets Gram positifs en grande quantité. épithéliaux 10-15 par pair leucocytes 1-2 par pair avec de tels résultats, ont-ils le droit de ne pas délivrer de miel ? livre
Victoria Yakovlevna Gutnikova, gynécologue-endocrinologue, a répondu :
Décryptage d'un frottis pour la flore. Pureté du frottis :
Les normes de frottis impliquent la présence des indicateurs de frottis suivants :
L'épithélium pavimenteux est une couche de cellules tapissant le vagin et le col de l'utérus. DANS frottis normal l'épithélium doit être présent. Si le frottis ne contient pas d'épithélium, le gynécologue a des raisons de supposer un manque d'œstrogènes, un excès d'hormones sexuelles mâles. Absence épithélium squameux dans le frottis indique une atrophie des cellules épithéliales.
Les leucocytes des frottis sont normaux jusqu'à 15 unités par champ de vision. Un petit nombre de leucocytes sera considéré comme normal pour les leucocytes du frottis, car les leucocytes effectuent fonction de protection, empêchent l’infection de pénétrer dans les organes génitaux de la femme. Globules blancs élevés dans le frottis, on observe une inflammation du vagin (colpite, vaginite). Plus le frottis contient de leucocytes, plus la maladie est aiguë.
Staphylococcus aureus dans un frottis petites quantités- étalons de frottis. Une augmentation significative du nombre de staphylocoques dans le frottis, ainsi qu'une augmentation des leucocytes dans le frottis, peuvent être le symptôme d'un processus inflammatoire dans le vagin ou la muqueuse utérine (endométrite).
Les bâtonnets du frottis constituent microflore normale vagin. Hormis les bâtonnets, le frottis ne doit contenir aucun autre micro-organisme.
Les frottis gynécologiques peuvent contenir des micro-organismes étrangers, indiquant la présence d'une infection dans le frottis. Les résultats de la bactérioscopie des frottis peuvent montrer la teneur des bactéries suivantes :
Cocci - contrairement aux bâtonnets, ce sont des bactéries sphériques. En plus des coques, selon les résultats de l'analyse des frottis, l'environnement des coques peut contenir des diplocoques - des bâtonnets doubles dans le frottis ou des gonocoques - un symptôme de la gonorrhée.
Les petits bâtonnets présents dans le frottis sont le plus souvent des Gardnerella, l'agent causal de la gardnerellose ou de la dysbactériose vaginale.
Les cellules « clés » du frottis (cellules atypiques) sont des cellules épithéliales squameuses collées sur un petit bâtonnet. Comme pour Gardnerella, si les frottis contiennent des cellules atypiques, le médecin peut diagnostiquer une dysbiose vaginale.
Un champignon dans un frottis est un signe de candidose (muguet). Aux stades latents (asymptomatiques) du muguet, le champignon présent dans le frottis peut être détecté sous forme de spores.
Si les résultats d'un frottis vaginal indiquent la présence de trichomonas, le médecin a toutes les raisons de soupçonner que la patiente est atteinte de trichomonase.
Même si les résultats de la bactérioscopie des frottis montrent la présence de coques, de petits bâtonnets et de cellules « clés » dans le frottis, indiquant une vaginose bactérienne, les résultats du frottis à eux seuls ne suffisent pas à poser un diagnostic. Très probablement, un gynécologue devra effectuer une culture bactériologique et des diagnostics ADN (frottis Méthode PCR). Pourquoi les résultats des frottis ne suffisent-ils pas diagnostic précis MST, les médecins expliquent Pour les raisons suivantes:
Les infections virales, à chlamydia, à mycoplasmes et à uréeplasma ne sont pratiquement pas détectées dans un frottis urogénital. Les virus, les chlamydia, les uréeplasmes et les mycoplasmes sont de très petits micro-organismes difficiles à remarquer au microscope. analyse conventionnelle diffamer Pour diagnostiquer ces infections, il existe d'autres, plus méthodes informatives(frottis PCR, diagnostic ELISA).
Un champignon trouvé dans un frottis est un signe certain de muguet. Mais la candidose peut être maladie concomitante, qui s'est développé dans le contexte d'une infection sexuellement transmissible (IST) plus grave.
Des leucocytes élevés à l'examen microscopique des frottis peuvent être la conséquence d'un diagnostic erroné, lorsque coup accidentel dans un frottis lors de la prise de pus. Un grand nombre de les leucocytes présents dans le frottis empêcheront l'assistant de laboratoire de « voir » l'agent pathogène des MST.
Dans de nombreux cas, un frottis vaginal permet d'identifier une infection dans le frottis, mais pas la « nature » (agent causal) de cette infection, et ce qui est tout aussi important est qu'il n'est pas possible de déterminer la sensibilité de ces agents pathogènes à certains antibiotiques à l'aide d'un frottis. Ce problème peut être résolu par culture bactériologique.
Faire un frottis pour la flore n'est pas difficile pour le patient, mais pour faire un frottis et interpréter la bactérioscopie du frottis, un gynécologue et un laborantin auront besoin de qualifications élevées. Sinon, le diagnostic sera erroné, le degré de pureté du frottis sera altéré et les résultats de la bactérioscopie seront faussés. La fiabilité des résultats du frottis dépend de la préparation du frottis et de son exactitude.
