Causes de la démarche traînante chez les personnes âgées. Troubles de la marche dans diverses maladies

Santé

Lorsque vous entrez dans un cabinet médical, un spécialiste expérimenté peut vous en dire beaucoup sur vous en quelques secondes seulement. Vos mouvements, votre démarche, la longueur de votre foulée et votre posture pendant la marche fournissent des informations étonnantes sur votre santé et votre bien-être.

"De nombreux médecins, lorsqu'ils voient une personne marcher dans la rue, déterminent son diagnostic, peuvent dire s'il est en bonne santé. Ils remarquent des détails dans sa démarche qui indiquent de quoi il souffre.", - parle Charles Blitzer, chirurgien orthopédiste de Somersworth, NH, représentant Académie américaine des chirurgiens orthopédiques.

1) Marche lente : peut indiquer une courte espérance de vie

La vitesse de marche est un indicateur important de l’espérance de vie humaine, selon une étude Université de Pittsburgh. Environ 36 000 personnes de plus de 65 ans ont participé à l'étude. En effet, il a été possible d'établir que la vitesse de marche est la même facteur important indiquant l'espérance de vie, comme l'âge, le sexe, maladies chroniques, tabagisme, indice de masse corporelle, hospitalisations et autres. La vitesse de conduite est particulièrement importante pour les personnes de plus de 75 ans.

La vitesse moyenne de marche est d'environ 1 mètre par seconde (3,6 kilomètres par heure). Ceux qui marchent à une vitesse inférieure à 0,6 mètre par seconde risquent de mourir plus tôt. Ceux qui marchent à plus d’un mètre par seconde vivent plus longtemps que les personnes du même âge et du même sexe qui marchent plus lentement.

En 2006 dans le magazine Le Journal de l'Association Médicale Américaine Des informations ont révélé que les personnes âgées de 70 à 79 ans qui étaient incapables de se déplacer à une vitesse supérieure à 0,4 mètre par seconde n'étaient, dans la plupart des cas, plus en vie après 6 ans. Ils étaient plus susceptibles de souffrir de maladie et d'être frappés d'incapacité peu de temps avant leur décès. Des études antérieures ont révélé que les hommes âgés de 71 à 93 ans qui marchaient au moins 3 kilomètres par jour étaient deux fois moins susceptibles de souffrir d'une maladie cardiaque que ceux qui marchaient très peu (moins de 0,5 kilomètre par jour).

Bien sûr, si vous marchez délibérément de plus en plus vite, cela ne vous guérira d’aucune maladie. Chaque personne a sa propre vitesse de déplacement naturelle, qui dépend de son état de santé. Si vous marchez lentement, cela indique des problèmes de santé qui raccourcissent votre espérance de vie.

2) Un faible balancement des bras pendant la marche peut indiquer des problèmes dans le bas du dos

Notre corps est conçu d’une manière très intéressante. Quand notre la jambe gauche avance, la colonne vertébrale tourne vers la droite et main droite recule et vice versa. Cette coordination des muscles des deux côtés soutient la région du bas du dos. Si une personne ne balance pas beaucoup ses bras en marchant, cela indique qu'elle est Partie inférieure je ne récupère rien soutien nécessaire en raison des problèmes de mobilité dans cette zone. Cela peut entraîner des maux de dos, voire des dommages graves. Balancer vos bras en marchant est un indicateur important du bon fonctionnement de votre dos.

3) Un déplacement des pieds peut indiquer des lésions vertébrales

Parfois, les experts n’ont même pas besoin de vous voir marcher, ils ont juste besoin d’entendre le bruit de vos pas. Il s'agit deà propos du moment où vous ne parvenez pas à lever la jambe haute en marchant, de sorte que la plante de votre pied touche le sol. Le résultat est une démarche traînante. Cela peut être dû à une faiblesse du muscle antérieur du mollet ou d’autres muscles de la jambe.

Une foulée saine commence lorsque votre talon touche le sol, puis votre pied s'abaisse lentement, votre talon se soulève sur vos orteils et décolle du sol. Si vous avez le pied tombant, le contrôle musculaire est difficile et le pied ne peut pas revenir lentement au sol, il ne quitte donc pas du tout le sol.

"Parfois, cela peut indiquer les symptômes d'un accident vasculaire cérébral imminent, de problèmes neuromusculaires ou d'un nerf pincé.", dit un spécialiste du pied, orthopédiste Jane E.Andersen de Caroline du Nord. Fondamentalement, il s'agit d'une conséquence de lésions de la vertèbre, qui exercent une pression sur le nerf responsable du mouvement des jambes.

4) Une démarche confiante (chez les femmes) peut indiquer une satisfaction sexuelle

La démarche peut souvent indiquer plus que quelque chose de mauvais. Des études menées en Belgique et en Écosse ont montré que la démarche d'une femme peut indiquer sa capacité à avoir un orgasme. Les femmes qui marchent rapidement et énergiquement sont plus susceptibles d’avoir régulièrement des orgasmes vaginaux. Les scientifiques ont comparé la démarche de personnes satisfaites vie sexuelle les femmes avec celles qui n'étaient pas entièrement satisfaites. (DANS dans ce cas les chercheurs ont prêté attention à la capacité d'atteindre l'orgasme pendant les rapports sexuels sans stimulation directe du clitoris).

Quel est le lien ici ? En théorie, la capacité d’avoir un orgasme est liée aux muscles, qui ne doivent pas être faibles ou trop tendus. En conséquence, la démarche sera plus libre, plus facile, disent les scientifiques, et la femme sera plus confiante.

5) De petits pas peuvent indiquer des problèmes aux genoux et aux hanches

Lorsque le talon touche le sol au tout début du pas, le genou doit être droit. Mais cela ne fonctionne pas si vous avez un problème au genou. Dans ce cas, vous pourriez avoir articulation endommagée, qui ne bouge pas comme souhaité au niveau de la rotule. De tels problèmes peuvent souvent être corrigés grâce à la thérapie manuelle.

Une autre cause des petits pas peut être un problème de mouvement de la hanche. Lors de petits pas, une personne n'a pas besoin de trop étendre sa jambe. Malheureusement, de petits gestes peuvent nuire à la santé de votre dos en exerçant une pression sur celui-ci. Si la hanche ne s’étend pas bien, cela peut entraîner des maux de dos et des problèmes nerveux dans la région, ainsi que d’autres problèmes.

6) Le fait de laisser tomber l'épaule d'un côté pendant la marche peut indiquer des problèmes de colonne vertébrale.

Muscles activés à l'intérieur Les hanches, appelées ravisseurs, maintiennent le niveau du bassin lors de la marche. Ainsi, lorsque nous levons une jambe et la faisons avancer tout en nous tenant fermement sur une jambe, les muscles abducteurs maintiennent le corps droit, mais seulement s'ils fonctionnent correctement. Lors d'une démarche normale, lorsque le talon touche le sol, le bassin se déplace légèrement du même côté pour réduire la pression sur les muscles de l'autre côté. Parfois, l’épaule se déplace également sur le côté, ce qui indique des problèmes de dos.

7) Les jambes des roues peuvent indiquer une arthrose

"Imaginez un vieil homme faible, aux jambes bancales., dit le chirurgien orthopédiste Blitzer, Il ressemble à ça parce qu’il souffre d’arthrite aux genoux. ». Selon lui, 85 pour cent des personnes souffrant d'arthrose, qui survient principalement avec l'âge, ont des jambes à roulettes. Les jambes s'inclinent parce que le corps ne peut pas être soutenu correctement. Une carence en vitamine D et des gènes peuvent causer le problème des jambes arquées, mais il survient plus souvent chez les enfants que chez les adultes. Habituellement, lorsque les enfants grandissent, le problème disparaît, mais il est parfois corrigé à l'aide d'un bandage spécial.

8) Les jambes en X peuvent indiquer une polyarthrite rhumatoïde

Polyarthrite rhumatoïde- c'est l'un des maladies inflammatoires, dans lequel les jambes sont courbées vers l'intérieur. Environ 85 pour cent des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ont des jambes en X, explique Blitzer. Dans cette condition, les gens ont une démarche particulière, légèrement maladroite, leurs tibias sont étroitement serrés et leurs chevilles sont très éloignées les unes des autres. Dans certains cas, les jambes en X sont également observées chez les personnes souffrant d'arthrose, en fonction des articulations touchées.

9) La personne est incapable de tourner : peut indiquer une mauvaise coordination

L'équilibre est une fonction de coordination entre trois systèmes corporels : la vision, oreille interne et ce qu’on appelle la sensation de sa propre posture dans l’espace. Les articulations donnent la capacité de détecter la position grâce à des récepteurs tissu conjonctif Autour d'eux. La qualité des récepteurs est liée à la quantité de mouvement que l’articulation peut produire. Si vous bougez beaucoup, vous activez un grand nombre de récepteurs et ainsi vous sentez mieux votre corps.

Dans ce cas, votre équilibre corporel est meilleur. C’est pourquoi les personnes déséquilibrées semblent souvent fragiles et en mauvaise santé. Si votre équilibre est déséquilibré, vous ne pourrez peut-être pas faire de virages et vous heurterez facilement à quelque chose en marchant. Vous pouvez également avoir des difficultés à monter les escaliers, ce qui nécessite de pouvoir vous équilibrer facilement en vous tenant debout sur une jambe.

Certains patients qui ne sont pas stables sur leurs pieds hésitent à utiliser un bâton ou d’autres moyens d’équilibre parce qu’ils ont peur de paraître vieux. Pour ces patients, il est préférable d'utiliser les moyens disponibles et de bouger davantage plutôt que de conduire image sédentaire la vie s'améliore, disent les médecins.

Des problèmes d’équilibre peuvent également résulter de neuropathie périphérique , lésions nerveuses dues au diabète. D'autres raisons sont surutilisation alcool et manque de vitamines.

10) Un pied droit en marchant peut indiquer des pieds plats, des problèmes de pouce jambes, névromes

Un pied droit peut être visible de côté. Lorsqu'une personne marche, son pied ne se plie pratiquement pas. Ceci est souvent dû à des pieds plats. Mais il existe d’autres raisons à ce phénomène. Ce type de mouvement est la tentative d'une personne de maintenir son équilibre lorsqu'elle ressent une douleur en marchant en raison de problèmes avec son pouce. Il peut s'agir d'une augmentation anormale des os ou des tissus autour pouce jambes. Cela peut également être causé par un névrome ou une tumeur. Tissu nerveux au pied. Il s’agit d’un épaississement assez douloureux du nerf situé entre le troisième et le quatrième orteil. Une personne change sa façon de marcher afin d'éviter la douleur.

11) Un pied traînant peut indiquer la maladie de Parkinson

Dans cet état, il est difficile pour une personne de bouger ses jambes en marchant et elle semble donc traîner ses jambes derrière elle. Parfois, une telle démarche indique la maladie de Parkinson. Une démarche instable et des petits pas peuvent également être observés. "Habituellement, lorsqu'une personne commence à traîner des pieds, c'est un signe évident de la maladie de Parkinson, une maladie neuromusculaire.", dit Blitzer. En plus des tumeurs, une telle démarche est le premier symptôme de la maladie.

Les personnes atteintes de démence, comme la maladie d'Alzheimer, peuvent aussi souvent traîner les pieds en raison de problèmes de réflexion. Dans ce cas, la connexion entre le cerveau et les muscles est perturbée. Cependant, au moment où une personne acquiert une telle démarche, elle présente déjà des signes plus évidents de la maladie - des problèmes de mémoire, de réflexion et autres.

12) Marcher sur la pointe des pieds peut indiquer paralysie centrale ou blessures à la colonne vertébrale

Lorsque vous marchez de cette façon, vos orteils touchent le sol avant que votre talon ne le touche. Cela est dû à une suractivité tonus musculaire qui est appelée mauvais fonctionnement récepteurs d'étirement. Si vous marchez sur la pointe des pieds, vous souffrez le plus souvent de lésions à la colonne vertébrale ou au cerveau, par exemple si vous avez été blessé ou si vous souffrez de paralysie cérébrale.

Parfois, les jeunes enfants qui commencent tout juste à marcher se tiennent également sur la pointe des pieds pendant un certain temps, mais cela n'est associé à aucun problème de santé. Si vous êtes toujours inquiet, consultez votre médecin.

13) Une démarche boiteuse peut indiquer un accident vasculaire cérébral ou qu'une personne a une jambe plus courte que l'autre.

Les médecins prêtent souvent attention à la symétrie de la démarche. Par exemple, si une personne marche correctement avec un pied et appuie un peu sur l'autre. Si le problème est de symétrie, cela peut indiquer un accident vasculaire cérébral qui affecte un côté du corps.

Si vous avez une jambe plus courte que l’autre, vous pouvez le remarquer dans votre démarche, disent les experts. La personne semble boiter : elle marche normalement sur une jambe, mais ne plie pas le pied de l'autre jambe en marchant. Il pourrait être défaut de naissance ou le résultat d'une opération de remplacement rotule ou os de la hanche. Si une jambe ne mesure pas plus de 2 centimètres de plus que l'autre, cela ne pose pas de problèmes de santé. La différence de longueur peut être corrigée avec des chaussures adaptées. Si la différence est plus grande, ils recourent à la chirurgie.

14) Une démarche rebondissante peut indiquer que les muscles de vos mollets sont trop tendus.

Parfois, une personne saute en marchant. Les médecins disent que ce phénomène pourrait être causé par des mollets serrés. Cela se produit généralement chez les femmes car elles vont constamment à talons hauts. Il arrive parfois que des femmes qui vieillesse Les médecins leur conseillent de faire du sport, mais ils ne peuvent pas le faire uniquement parce qu'il leur est difficile de mettre des chaussures plates. Parfois, cela peut arriver à des femmes plus jeunes qui sont encore adolescence je portais toujours des talons.

Après des conseils pour apprendre à un enfant à lutter contre le mélange, je ne peux pas garder secret un exercice qui aidera une mère à faire de même.

C'est ce que l'on entend : le bruissement d'une semelle entraînée par un pied. Comment bouge le pied ? C’est comme si vous skiiez sur une croûte profonde. Autant de glisse que possible, le moins d'appui possible.

Dans ce cas, les ligaments de la cheville et articulation du genou ne marche pas. Chez une personne qui bouge les pieds, les ligaments ne fonctionnent pas à longueur de journée ! L'inhibition de la fonction ligamentaire entraîne une dépression des organes dépendants. médecine chinoise appels corps humain un petit univers dans lequel, comme dans le grand, fonctionne le système de relations U-sin (Cinq Éléments). Le lien entre le travail des ligaments, du cœur et système vasculaire du point de vue de la philosophie et de la médecine chinoises est une évidence.

De nombreux praticiens de la santé et de la longévité recommandent de consacrer quotidiennement du temps à des exercices confortables (non traumatisants) pour les ligaments afin de préserver la jeunesse du cœur et les performances du système vasculaire. Mais qu’est-ce que la marche, sinon l’exercice actif le plus basique et le plus fréquemment pratiqué ? Une erreur, en outre, fixe et enracinée, lorsque la réalisation de cet exercice nous coûte, à nous les marcheurs imprudents, la santé et de nombreuses années de vie.

Le moyen le plus simple de s'en débarrasser mauvaise habitude, formant une nouvelle compétence. Comment arrêter de remuer les pieds ? Il est nécessaire d'habituer les ligaments de la cheville et du genou au travail.

Au réveil, avant de sauter du lit, assurez-vous de faire un exercice simple et agréable. Allongé sur le dos, tirez vos orteils vers vous le plus loin possible, puis étendez votre pied, comme en ballet. Effectuez cet exercice avec les deux jambes en même temps dans des directions opposées : jambe droite vers vous, à votre gauche.

Choisissez un rythme et un degré de tension confortables. N'oubliez pas que le surmenage est pire que le sous-effort. Et aussi que toutes les activités matinales doivent être agréables. Répétez 10 à 30 fois. En effectuant cet exercice, vous ressentirez le fonctionnement de tous les ligaments du corps. Concentrez-vous sur ces sensations.

Le même exercice est recommandé par les moniteurs d’auto-école pour soulager les tensions et prévenir les convulsions. Il est également recommandé aux femmes enceintes, notamment dans la seconde moitié de la grossesse. Les sages-femmes pensent qu'effectuer cet exercice quotidiennement aidera à éviter non seulement les crampes, mais également le gonflement des jambes.

Maman peut (dans le cadre de la lutte contre le brassage) refuser ses chaussons préférés sans dos. Le rituel du changement de chaussures vous aidera à atteindre la plus grande productivité dans votre travail. Choisissez des chaussures qui vous encouragent à bouger activement et qui suscitent l'enthousiasme : des chaussures de croquis ou des chaussures à la mode qui s'ajustent confortablement et étroitement à vos pieds, des bottes en peau fine, chaussures de football - peu importe.

L'essentiel est que les chaussures vous rendent heureux et, en même temps, les mettent en état de marche. De telles chaussures vous rappelleront non seulement votre décision d’apprendre à marcher d’une nouvelle manière, mais vous transporteront également, comme les chaussures magiques d’Ellie, au pays de la libre créativité.

Presque toutes les personnes âgées souffrent diverses violations dans l'activité du corps. Ces symptômes sont si courants que beaucoup d’entre nous les considèrent comme tout à fait naturels. Mais en réalité, tout trouble du bien-être, de l’apparence et du comportement peut en être la première manifestation. Problèmes sérieux avec la santé. Il ne faut donc en aucun cas les ignorer. L'habituel peut indiquer processus pathologiques, représentant une menace vie et santé. Discutons des problèmes de démarche, expliquons ce qu'une démarche traînante peut indiquer, examinons les causes et son traitement chez les personnes âgées.

Causes de la démarche traînante chez les personnes âgées

Les déplacements au cours de la vieillesse peuvent s'expliquer par des blessures antérieures à la colonne vertébrale, à l'articulation de la hanche, à la rotule, etc. De tels troubles de la marche indiquent parfois un accident vasculaire cérébral imminent, un nerf pincé ou un trouble neuromusculaire.

Une autre explication possible du brassage des personnes âgées est développer une maladie Parkinson. Il s'agit d'une maladie neuromusculaire assez grave. Avec ce problème, les patients commencent à marcher à petits pas, leur démarche devient souvent instable. Le patient semble traîner les jambes derrière lui.

La même démarche traînante chez les personnes âgées peut également être observée dans la démence, y compris avec. Dans ce cas, le fait de traîner les pieds s’explique par des problèmes de réflexion. Cependant, dans la démence, le brassage est précédé d'autres symptômes - troubles de la mémoire, de la pensée, etc.

Démarche traînante – traitement :

Le traitement de la démarche traînante chez les personnes âgées dépend de nombreux facteurs. Une telle violation n'est pas maladie distincte, mais seulement un symptôme. Par conséquent, lorsqu’il apparaît, vous devez demander l’aide d’un médecin pour identifier les raisons qui ont provoqué le brassage.

Assez sérieux et cause commune un tel trouble de la marche est envisagé. Il s'agit d'une maladie chronique évolutive du système central système nerveux, dans lequel les neurones de la substance noire du cerveau sont endommagés. Traitement pour cela état pathologique visant à éliminer les symptômes de la maladie et à prolonger vie active les patients.

Médicaments modernes pour la maladie de Parkinson, vous devez en boire quotidiennement. La posologie est choisie individuellement exclusivement par le médecin.

Le plus souvent, les patients présentant ce diagnostic se voient prescrire de la lévodopa, qui compense efficacement le manque de dopamine dans le cerveau. Cependant, l'utilisation prolongée de ces médicaments entraîne souvent le développement de complications, par exemple des mouvements involontaires - dyskinésie. Les patients doivent les accepter.

En outre, le traitement de la maladie de Parkinson peut impliquer la prise de médicaments d'autres groupes - agonistes dopaminergiques, amantadines, inhibiteurs de COMT. Ces médicaments sont moins efficaces que la lévodopa, mais ils peuvent retarder son utilisation et réduire les complications associées à son utilisation.

Si les patients présentent une prédominance du symptôme de tremblement des membres, on leur prescrit généralement des médicaments anticholinergiques, représentés par le cyclodol et l'akinétholone. Les patients dont l'âge a dépassé soixante ans sont libérés.

Pour ralentir la mort des neurones, les médicaments PC-Merz, Yumex et sont utilisés.

Des exercices sont également recommandés aux patients atteints de la maladie de Parkinson thérapie physique. De tels exercices visent à entraîner la marche et l'équilibre, ils sont effectués sous la supervision d'un instructeur.

Remèdes populaires de la maladie de Parkinson

Les patients atteints de la maladie de Parkinson peuvent également bénéficier de la médecine traditionnelle. Avant de les utiliser, vous devez absolument consulter un spécialiste.

Infusion de millepertuis - utilisation pour la maladie de Parkinson. Vous pouvez donc préparer trois cuillères à soupe de millepertuis et les infuser avec sept cents millilitres d'eau bouillante. Partez pour une nuit. Le matin, filtrez le médicament et divisez-le en quatre parties égales. Prendre l'infusion une demi-heure avant les repas.

Infusion d'origan - utilisation pour la maladie de Parkinson. La réception donne un excellent effet. Préparez une cuillère à café d'herbes sèches avec un verre d'eau bouillante, puis laissez agir cinq à dix minutes. Filtrer et boire comme du thé. La durée d'une telle thérapie est de trois mois.

Évanouissements et paralysies dans la maladie de Parkinson ? Si un patient atteint de la maladie de Parkinson souffre d'évanouissement ou de paralysie, vous devez combiner des parts égales de lavande, de tête de serpent, d'origan et. Broyer le mélange en poudre. Infusez quatre cuillères à soupe de ce mélange avec un litre d'eau bouillante. Au bout de trois heures, filtrez et prenez un tiers de verre trois fois par jour. Il est préférable de prendre ce médicament à jeun.

Décoction de racine de rose musquée. Pour la maladie de Parkinson, vous pouvez également utiliser des médicaments à base de. Préparez quelques cuillères à soupe de matières premières broyées avec un verre d'eau bouillante et laissez mijoter à feu doux pendant vingt minutes. Refroidissez cette décoction puis filtrez-la. Prendre un demi-verre une demi-heure avant les repas.

Infusion de sauge - utilisation pour la maladie de Parkinson. Cela aidera également à faire face aux symptômes du parkinsonisme. Préparez quelques cuillères à café d'herbes hachées avec un demi-litre d'eau bouillante. Au bout d'une demi-heure, filtrez l'infusion terminée. Prenez-en un demi-verre à jeun. Répétez la prise quatre fois par jour.

Une démarche traînante pourrait bien être symptôme naturel vieillissement du corps chez les personnes âgées, mais dans certains cas, cela indique violations graves santé nécessitant un traitement ciblé sous la surveillance d'un médecin.

Ekaterina, www.site
Google

- Chers lecteurs ! Veuillez mettre en évidence la faute de frappe que vous avez trouvée et appuyer sur Ctrl+Entrée. Écrivez-nous ce qui ne va pas.
- Veuillez laisser votre commentaire ci-dessous ! Nous te demandons! Nous avons besoin de connaître votre opinion ! Merci! Merci!

MATÉRIEL DES ARCHIVES

Classification des troubles de la marche

Basé principalement sur la phénoménologie J. Jankovic et coll. (2000) distingué 14 types démarche pathologique :

Hémiparétique
paraparétique
se dandiner
mise en scène
petits pas
pratique
propulsif (ou rétropulsif)
ataxique (cérébelleux)
dystonique
trochaïque
antalgique
« sensoriel » (avec ataxie sensorielle)
vestibulopathique
hystérique ()

J. Nutt (1997), sur la base de données physiopathologiques, identifié 6 types troubles de la marche provoqués respectivement par :

Trouble de la sensibilité
trouble de l'orientation (dû à une perturbation du traitement des informations sensorielles primaires et à la formation d'un schéma interne du corps et de l'espace environnant)
faiblesse musculaire (paralysie)
violation de la proportionnalité des efforts musculaires (par exemple, avec parkinsonisme et ataxie cérébelleuse)
violation de l'organisation et initiation des sminergies posturales et locomotrices
violation de l'adaptation des synergies aux conditions environnement et objectifs internes

Mais la tentative la plus réussie de J. Nutt et al. (1993) pour construire une classification structurelle des troubles de la marche basée sur les idées de H. Jackson sur les niveaux de dommages au système nerveux. Ils ont corrélé les troubles de la marche avec trois niveaux de lésions du système nerveux.

Aux troubles niveau inférieur incluaient des troubles de la marche causés par des lésions du système musculo-squelettique et nerfs périphériques, ainsi que les troubles somatosensoriels, visuels et vestibulaires.

Aux troubles de niveau intermédiaire incluaient des troubles de la marche causés par des lésions des voies pyramidales, une ataxie cérébelleuse et des troubles extrapyramidaux.

Vers des troubles de niveau supérieur comprennent des troubles complexes et intégratifs du contrôle moteur qui ne peuvent pas être expliqués par des syndromes lésionnels des niveaux moyen et inférieur ou une combinaison de ceux-ci. Ils sont associés à la défaite lobes frontaux, noyaux gris centraux, mésencéphale, thalamus et leurs connexions. Ces troubles de la marche peuvent être qualifiés de « primaires », car ils sont directement provoqués par une violation des processus de sélection et d'initiation des synergies locomotrices et posturales, et non par leur mise en œuvre, et ne dépendent d'aucun autre pathologie neurologique(par exemple, troubles sensoriels, parésie ou augmentation du tonus musculaire).

J. Nutt et coll. (1993) ont identifié 5 syndromes principaux de troubles de la marche de niveau supérieur:

Démarche prudente
trouble de la marche frontale
trouble du déséquilibre frontal
déséquilibre sous-cortical
déficience isolée de l'initiation à la marche

Cette classification ne peut pas être qualifiée d'idéale. Certains syndromes sont identifiés sur la base d'une approche topique (par exemple, « trouble frontal de la marche »), d'autres - purement phénoménologique (« trouble isolé de l'initiation de la marche »). Les limites phénoménologiques des syndromes sont assez floues ; en fait, ils forment un spectre unique.

Observés dans les mêmes maladies, ils se combinent souvent les uns aux autres, ou se remplacent au fur et à mesure de l’évolution des lésions cérébrales.

Dans de nombreuses maladies, les troubles de niveau supérieur sont superposés à des syndromes de niveau intermédiaire et inférieur, ce qui complique considérablement grande image troubles du mouvement.

Il est difficile de mettre en évidence syndromes individuels– absence de leurs marqueurs neurophysiologiques objectifs.

Dans le même temps, il faut admettre que la classification proposée permet une approche plus différenciée du traitement et de la réadaptation des patients et constitue un bon point de départ pour des recherches ultérieures.

Troubles de la marche du plus haut niveau de manière significative dans une plus grande mesure sont changeants et dépendants de la situation, de facteurs émotionnels et cognitifs que les troubles de niveau inférieur et moyen, mais dans une moindre mesure qu'ils ne peuvent être corrigés grâce à des mécanismes compensatoires dont l'insuffisance est précisément leur trait caractéristique.

Les violations de niveau supérieur sont particulièrement graves dans les situations de transition:

Quand tu commences à marcher
coins
se lever, etc.,
lorsqu'un programme moteur doit être remplacé par un autre et reflète donc un défaut de planification.

Désautomatisation fonctions motrices nécessite une tension plus importante des mécanismes réglementation volontaire, y compris les fonctions cognitives, principalement l'attention. Cependant, cette ressource de compensation chez les patients présentant des troubles de niveau supérieur est significativement limitée en raison de dommages concomitants aux connexions fronto-sous-corticales impliquées dans la régulation des fonctions cognitives. En conséquence, toute charge cognitive supplémentaire pendant la marche (par exemple, résoudre un problème ou simplement détourner l'attention vers un nouveau stimulus) peut entraîner une déficience motrice disproportionnée (par exemple, geler). Une réaction émotionnelle inattendue peut avoir le même effet.

La dissociation frappante entre l’altération de la capacité de marche et la préservation des capacités motrices des jambes en position couchée et assise, ainsi que le lien avec les troubles cognitifs, ont servi de condition préalable pour qualifier les troubles de la marche de niveau supérieur d’« apraxie de la marche ».

J. Nutt et coll. (1993) ont argumenté contre cette définition, soulignant que dans «l'apraxie de la marche», les tests neuropsychologiques classiques ne révèlent généralement pas d'apraxie des membres et que les patients présentant une apraxie bilatérale des membres n'ont généralement pas de troubles de la marche.

Dans le même temps, il est prouvé que les mouvements du tronc, dont dépend en grande partie la marche, sont régulés de manière différente (bien que peut-être parallèle) de celle des mouvements des membres. Ainsi, selon certains auteurs, l’apraxie du tronc (ou axiale) peut être observée séparément de l’apraxie des membres.

D’ailleurs, comme le pense H.J. Freund (1992), en lien avec l'apparition d'une posture verticale chez l'homme, il y a une redistribution de certaines fonctions des structures tronc cérébral-rachidien vers cortex frontal, que fait-il développement possible apraxie du tronc et apraxie de la marche (comme sa variante) avec atteinte des connexions cortex, cortico-sous-corticales et (ou) cortico-tronc.

Plus pratique dans pratique clinique est une classification modifiée par J. Nutt et al. (1993). Conformément à celui-ci, on distingue 6 grandes catégories de troubles de la marche :

1. Troubles de la marche dus à des lésions du système ostéoarticulaire(arthrose, arthrite, syndromes réflexes d'ostéochondrose rachidienne, scoliose, polymyalgie rhumatismale, etc.)

2. Troubles de la marche dus à un dysfonctionnement les organes internes et systèmes(hypotension orthostatique, insuffisance cardiaque et respiratoire sévère, troubles artériels occlusifs des membres inférieurs).

3. Troubles de la marche dus à un dysfonctionnement des systèmes afférents(ataxie sensible, vestibulaire, optique, troubles de la marche avec insuffisance multisensorielle).

4. Problèmes de marche causés par d'autres troubles du mouvement:

Faiblesse musculaire (myopathies, myasthénie, etc.)
paralysie flasque(mono- et polyneuropathies, radiculopathies, lésions moelle épinière)
rigidité due à activité pathologique motoneurones périphériques (neuromyotonie, syndrome de la personne rigide, etc.)
syndrome pyramidal ( paralysie spastique)
ataxie cérébelleuse
hypokinésie et rigidité (avec parkinsonisme)
hyperkinésie extrapyramidale (dystonie, chorée, myoclonies, tremblements orthostatiques, etc.)

5. Troubles de la marche sans rapport troubles neurologiques (troubles intégratifs ou « primaires » de la marche) :

Dysbasie sénile (correspond à une « démarche prudente » selon la classification de J. Nutt et al.)
astasie sous-corticale (correspondant à un « déséquilibre sous-cortical »)
dysbasie frontale (sous-corticale-frontale) (correspond à une « déficience isolée de l'initiation de la marche » et « trouble frontal marche")
astasie frontale (correspondant à un « déséquilibre frontal »)

6. Troubles psychogènes marche(dysbasie psychogène dans l'hystérie, l'astasobasophobie, la dépression et autres troubles mentaux).

Principes généraux de diagnostic des troubles de la marche

Les troubles moteurs et sensoriels caractéristiques d'une maladie particulière du système nerveux, et les tentatives de compensation, forment souvent une démarche spécifique, qui est une sorte de « carte de visite » de la maladie, permettant de poser un diagnostic à distance.

Lorsque vous observez un patient, vous devez vous concentrer sur les éléments suivants ::

Comment fait-il le premier pas ?
quelle est sa vitesse de marche
longueur et fréquence des pas
s'il lève complètement ses pieds du sol ou s'il traîne
Comment la marche change-t-elle en tournant ?
passant par une ouverture étroite
surmonter les obstacles
possibilité de changer de vitesse à volonté
hauteur de levée des jambes
et d'autres paramètres de marche.

Évaluation clinique des troubles de l'équilibre et de la marche

1. Équilibre (statique):

Se lever d'une chaise et d'un lit (synergies de redressement)
stabilité en position verticale avec ouverture et yeux fermés sur une surface plane et inégale, dans une position normale ou particulière, par exemple en tirant un bras vers l'avant (synergies favorables)
stabilité lors d'un déséquilibre spontané ou induit, par exemple en cas de poussée attendue ou inattendue vers l'arrière, vers l'avant, sur le côté (synergies réactives, de secours et de protection)

2. Marcher (locomotion):

Initiation à la marche, présence de retard de démarrage, gel
schéma de marche (vitesse, largeur, hauteur, régularité, symétrie, rythme des pas, levée des pieds du sol, zone d'appui, mouvements associés du torse et des bras)
capacité à effectuer des virages en marchant (virages avec un seul corps, gel, piétinement, etc.)
la possibilité de modifier arbitrairement le rythme de marche et les paramètres de pas
marche en tandem et autres tests particuliers (marcher à reculons, marcher les yeux fermés, marcher sur des obstacles bas ou sur des marches, test talon-genou, mouvements des jambes en position assise et couchée, mouvements du tronc)

Une composante obligatoire d’un examen neurologique est l’évaluation des synergies posturales. Les patients et leurs proches doivent être interrogés sur la présence de chutes et les circonstances dans lesquelles elles surviennent. Au cours de l'examen, il convient de noter comment le patient se lève d'une position assise ou couchée, comment il s'assoit sur une chaise, quelle est sa stabilité en position Romberg avec les yeux ouverts et fermés, les bras baissés et tendus vers l'avant, lors de la marche. sur la pointe des pieds et sur les talons, en marchant en tandem, en poussant vers l'avant. en arrière et sur le côté.

Pour tester la stabilité posturale Le médecin se tient généralement derrière le patient et le pousse vers lui par les épaules. Normalement, le patient rétablit rapidement son équilibre en levant par réflexe ses orteils, en pliant son torse vers l'avant ou en faisant un, moins souvent deux, pas rapides de correction en arrière. Avec la pathologie, il est difficile de trouver un équilibre. fait plusieurs petits pas inefficaces en arrière (rétropulsion) ou tombe sans aucune tentative de maintenir l’équilibre. De plus, il faut demander au patient d'imiter des mouvements locomoteurs rythmés en position couchée ou assise, de dessiner un chiffre ou une figure particulière avec les orteils, ou d'effectuer une autre action symbolique avec le pied (par exemple, écraser un mégot de cigarette ou frapper une balle). ).

L'analyse des manifestations qui l'accompagnent est importante, ce qui peut indiquer une défaite :

Système musculo-squelettique
du système cardio-vasculaire
organes sensoriels
nerfs périphériques
moelle épinière
cerveau
les troubles mentaux

Il faut non seulement identifier certains troubles, mais aussi comparer leur gravité avec la nature et la gravité des troubles de la marche. Par exemple, la présence de signes pyramidaux, de violations sensibilité profonde ou arthrose Articulations de la hanche ne peut pas expliquer la démarche avec des difficultés à démarrer la marche et des gels fréquents.

Il est important de connaître l'historique du médicament : Les troubles de la marche peuvent être aggravés par les benzodiazépines et d'autres sédatifs, ainsi que les médicaments qui provoquent hypotension orthostatique. Les troubles aigus de la marche et de l’équilibre peuvent être provoqués ou fortement aggravés par une défaillance des organes internes, un déséquilibre hydrique et électrolytique et des infections intercurrentes. Dans ce cas, ils surviennent sur fond de confusion, d’astérixie et d’autres symptômes. Etude de la stabilité posturale par posturographie (stabilographie) et application méthodes instrumentales l'analyse cinématique de la démarche peut faciliter considérablement le diagnostic et la sélection des mesures de rééducation.

Utilisation de méthodes de neuroimagerie (TDM et IRM) il est possible de diagnostiquer des lésions vasculaires du cerveau, une hydrocéphalie à pression normale, des tumeurs et certaines maladies neurodégénératives. Il faut cependant être prudent dans l'interprétation d'une atrophie cérébrale modérée, d'une fine bandelette périventriculaire de leucoaraïose ou de lésions lacunaires uniques souvent détectées chez les personnes âgées, que l'on retrouve souvent chez des personnes âgées pratiquement en bonne santé.

Si vous soupçonnez hydrocéphalie à pression normale parfois, ils ont recours à un test liquorodynamique - l'élimination de 30 à 50 ml de LCR peut entraîner une amélioration de la marche, ce qui prédit effet positif chirurgie de dérivation.

Dans environ 10 % des cas, même après un examen clinique et paraclinique approfondi, la cause du trouble de la marche ne peut être déterminée (formes idiopathiques). DANS cas similaires, apparemment, a lieu manifestations initiales maladies neurodégénératives, et le diagnostic peut parfois être établi par observation dynamique pour le patient quand plus traits caractéristiques une maladie ou une autre.

© Laesus De Liro

Chers auteurs des supports scientifiques que j'utilise dans mes messages ! Si vous considérez cela comme une violation de la « loi russe sur le droit d'auteur » ou si vous souhaitez voir votre matériel présenté sous une forme différente (ou dans un contexte différent), alors dans ce cas écrivez-moi (à l'adresse postale : [email protégé]) et j'éliminerai immédiatement toutes les violations et inexactitudes. Mais comme mon blog n'a aucun but (ou base) commercial [pour moi personnellement], mais a un but purement éducatif (et, en règle générale, a toujours un lien actif avec l'auteur et son travail scientifique), je voudrais donc je vous serais reconnaissant de pouvoir faire quelques exceptions pour mes messages (contrairement aux normes légales en vigueur). Cordialement, Laesus De Liro.

Articles de ce journal par tag « phénoménologie »

Phénomène douloureux dans les varices des membres inférieurs

Premières étapes de développement varices très difficile à identifier et à diagnostiquer, car tout au plus étapes préliminaires pas de maladie...
Phénoménologie clinique du syndrome douloureux de l'endométriose

Puisque les neurologues se voient « confier » le traitement des patients souffrant de lombalgies, ils doivent savoir qu'il existe une maladie telle que l'endométriose,...

Dybasie de marche ou troubles de la démarche - causes d'instabilité chez les personnes âgées

Les troubles de l’équilibre et de la marche sont des phénomènes relativement fréquents, également appelés instabilités de la démarche.

La dysbasie de marche survient plus souvent chez les personnes âgées dont la vision se détériore.

Parce que cette condition diverses maladies, boissons alcoolisées, médicaments, sédatifs.

L'apparition de troubles de la marche est dans certains cas associée à des infections de l'oreille interne.

Symptômes de la dysbasie de la marche

Le nom de la maladie contient le préfixe grec dys, qui signifie « perturbation ». Présentation typique maladies - asymétrie de la démarche.

Par exemple, une personne fait un pas normal avec sa jambe avant, puis remonte lentement la seconde. Des difficultés peuvent survenir dès le début du mouvement.

Le patient ne peut pas lever les pieds du sol, il piétine au même endroit et fait de petits pas.

Symptômes courants de la dysbasie :

incapacité à plier normalement les articulations des jambes;
collisions constantes avec des objets environnants ;
difficultés à effectuer des virages;
difficulté à monter les escaliers;
sensation de raideur musculaire ;
trébucher, tomber;
faiblesse musculaire;
tremblements dans les jambes.

Des symptômes similaires peuvent survenir lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés et que les connexions entre les structures cérébrales (BM) sont perturbées. Des changements de démarche plus bizarres sont associés à l’hystérie.

C'est une marche en zigzag, des mouvements de glissement, des jambes à moitié fléchies. Les maladies articulaires se manifestent souvent lentement, avec une démarche incertaine, raccourcissant la foulée.

Causes de la maladie

Deux principaux groupes de facteurs conduisant à une dysbasie de la marche sont anatomiques et neurologiques.

Causer des troubles de la marche système musculo-squelettique, le cerveau et la moelle épinière.

Ainsi, sur la base d'un trouble de l'innervation vasculaire, un angio-œdème se produit.

Défaites Disque intervertébral dans le bas du dos perturbe également la démarche.

Raisons anatomiques

Causes anatomiques de la dysbasie de la marche :

fémur excessivement tourné vers l’intérieur ;
membres inférieurs de longueur inégale ;
luxations congénitales jambes

Le plus souvent, la dysbasie apparaît lorsque diverses maladies SNC.

Paralysie tremblante dystrophie musculaire, sclérose - lésions graves, dans lequel la marche est souvent altérée.

Le même effet se produit avec l'abus d'alcool, sédatifs, l'usage de drogues.

Causes neurologiques de la dysbasie

Causes neurologiques de la dysbasie :

dommages à la membrane fibres nerveuses GM et SM (sclérose) ;
paralysie du nerf péronier du membre inférieur;
paralysie tremblante ou ;
troubles circulatoires dans les vaisseaux cérébraux;
troubles fonctionnels du cervelet;
pathologies du lobe frontal du cerveau;
paralysie cérébrale.

Une carence en vitamine B12 dans l’organisme entraîne une sensation d’engourdissement des membres.

En conséquence, une personne ne peut pas déterminer la position de ses pieds par rapport à la surface du sol.

Le diabète sucré aggrave les problèmes d’équilibre en raison d’une diminution des sensations dans les membres inférieurs.

Types de dysbasie

Une démarche prudente et traînante et des difficultés à maintenir l’équilibre sont les symptômes les plus courants de la dysbasie de la marche.

Il existe d'autres manifestations sur la base desquelles les experts distinguent plusieurs types de violations.

L'ataxie est une violation de la coordination des mouvements musculaires. Le malade titube en marchant et ne peut se déplacer sans aide.

Il existe plusieurs causes d’ataxie, l’une des principales étant les lésions du cervelet. La coordination des mouvements musculaires est perturbée dans les troubles vestibulaires.

Dysbasie frontale

La personne malade perd partiellement ou totalement la capacité de marcher.

De tels troubles apparaissent avec des dommages importants aux lobes frontaux du cerveau. Ce type de dysbasie s'accompagne souvent de.

Démarche hémiparétique (« loucher »)

La victime a du mal à soulever la jambe douloureuse de la surface et à la faire avancer, en exécutant circulation de rond-point dehors.

L'homme incline son corps le côté opposé. La démarche hémiparétique se produit avec des blessures, des tumeurs de la moelle cérébrale et de la moelle épinière.

Démarche hypokinétique (« traînant »)

Le patient piétine longuement sur place, puis effectue des mouvements lents et raides de ses jambes.

La posture du corps est tendue, les pas sont courts, les virages sont difficiles. Les causes peuvent être de nombreuses maladies et syndromes.

Démarche de "canard"

Faiblesse musculaire, parésie, luxations congénitales de la hanche sont les principales causes de difficultés à lever la jambe et à avancer.

Le patient essaie d'effectuer de telles actions en tournant le bassin et en inclinant le corps.

La pathologie survient généralement dans les deux membres, de sorte que la démarche d'une personne ressemble au mouvement d'un canard - le corps se dandine vers la gauche puis vers la droite.

Le fait est que la dysbasie de marche se caractérise par une variété de symptômes et de causes.

Il est donc difficile de choisir quel médecin le patient doit consulter en premier.

Vous aurez besoin de l'aide d'un neurologue, d'un traumatologue ou d'un chirurgien. Parfois, des consultations avec un endocrinologue, un oto-rhino-laryngologiste ou un ophtalmologiste sont nécessaires.

Lorsqu'un patient souffre de dysbasie, un neurologue utilise diverses techniques de diagnostic.

Le patient se voit prescrire une étude du liquide céphalo-rachidien, une radiographie, une tomodensitométrie, une IRM, une échographie. Vous devez passer le général et tests biochimiques sang.

Traitement des troubles de la marche

Décoller sensations douloureuses Les médicaments aideront.

Requis traitement complexe, à long terme et nécessitant de la persévérance de la part du patient.

Piracetam - un remède contre la dysbasie

Le cours de la thérapie comprend souvent des massages, exercices thérapeutiques, physiothérapie.

Traitement médicamenteux de la dysbasie :

Le piracétam est un médicament nootropique. Améliore la microcirculation et le métabolisme des neurones. Analogique par substance active- le médicament Memotropil ;
La tolperisone est un relaxant musculaire. Réduit la douleur dans la zone périphérique terminaisons nerveuses, élimine tonus accru muscles;
Mydocalm - tolpérisone en association avec de la lidocaïne (anesthésique local) ;
La tolpécaïne est un relaxant musculaire et un anesthésique local ;
Ginkoum - angioprotecteur origine végétale. Réduit la perméabilité et normalise processus métaboliques dans la paroi vasculaire.

Conclusion

La dysbasie de marche survient dans de nombreuses maladies dangereuses.

Il est nécessaire de se soumettre à un examen le plus tôt possible afin que les spécialistes puissent établir les causes, le type de trouble de la marche et prescrire un traitement adéquat.

Le cours du traitement est long et comprend l'utilisation médicaments nootropiques, relaxants musculaires et angioprotecteurs.