L'anxiété est commune à tous, à un degré ou à un autre, et beaucoup d'entre nous accomplissent parfois des rituels. divers degrés des irrationalités conçues pour nous éviter des ennuis - taper du poing sur la table ou porter un T-shirt porte-bonheur lors d'un événement important. Mais parfois, ce mécanisme devient incontrôlable, provoquant de graves désordre mental. « Théories et pratiques » explique ce qui tourmentait Howard Hughes, en quoi une obsession diffère du délire schizophrénique et ce que la pensée magique a à voir avec cela.

Rituel sans fin

Le personnage de Jack Nicholson film célèbre"Ça ne pourrait pas être mieux" se distinguait non seulement par son caractère complexe, mais aussi par toute une série de bizarreries : il se lavait constamment les mains (avec du savon neuf à chaque fois), mangeait uniquement avec ses propres couverts, évitait le contact des d'autres et ont essayé de ne pas marcher sur les fissures de l'asphalte. Toutes ces "excentricités" - signes typiques trouble obsessionnel compulsif, maladie mentale, dans lequel une personne est obsédée par des pensées obsessionnelles qui l'obligent à répéter régulièrement les mêmes actions. Le TOC est une véritable aubaine pour un scénariste : cette maladie est plus fréquente chez les personnes très intelligentes, elle donne au personnage de l'originalité, interfère sensiblement avec sa communication avec les autres, mais en même temps n'est pas associée à une menace pour la société, contrairement à beaucoup d'autres troubles mentaux. Mais en réalité, la vie d'une personne atteinte de trouble obsessionnel-compulsif ne peut pas être qualifiée de facile : derrière des actions innocentes et même drôles, à première vue, se cachent une tension et une peur constantes.

C’est comme si un disque était resté gravé dans la tête d’une telle personne : les mêmes pensées désagréables lui viennent régulièrement à l’esprit, sans aucun fondement rationnel. Par exemple, il imagine que partout germes dangereux, il a constamment peur de blesser quelqu'un, de perdre quelque chose ou de laisser le gaz allumé en quittant la maison. Il peut devenir fou à cause d'un robinet qui fuit ou d'une disposition asymétrique des objets sur la table.

Le revers de cette obsession, c'est-à-dire l'obsession, est la contrainte, la répétition régulière des mêmes rituels qui devraient prévenir le danger imminent. Une personne commence à croire que la journée ne se passera bien que si elle lit une comptine trois fois avant de quitter la maison, qu'elle se protégera de terribles maladies si elle se lave les mains plusieurs fois de suite et utilise ses propres couverts. Une fois que le patient a effectué le rituel, il ressent un soulagement pendant un certain temps. 75% des patients souffrent à la fois d'obsessions et de compulsions, mais il existe des cas où les gens ne ressentent que des obsessions sans accomplir de rituels.

Dans le même temps, les pensées obsessionnelles diffèrent des délires schizophréniques en ce que le patient lui-même les perçoit comme absurdes et illogiques. Il n'est pas du tout content de se laver les mains toutes les demi-heures et de fermer sa braguette cinq fois le matin - mais il peut s'en débarrasser obsession il ne peut tout simplement pas procéder autrement. Le niveau d'anxiété est trop élevé et les rituels permettent au patient d'obtenir un soulagement temporaire. Mais en même temps, l'amour des rituels, des listes ou du fait de mettre des choses sur des étagères en soi, s'il n'apporte pas d'inconfort à une personne, n'est pas considéré comme un trouble. De ce point de vue, les esthètes qui disposent avec diligence les épluchures de carottes dans le sens de la longueur dans Things Organized Soigneusement sont en parfaite santé.

Les plus gros problèmes des patients atteints de TOC sont les obsessions de nature agressive ou sexuelle. Certains ont peur de faire du mal à autrui, notamment des agressions sexuelles et des meurtres. Les pensées obsessionnelles peuvent prendre la forme de mots individuels, de phrases ou même de lignes de poésie - une bonne illustration est l'épisode du film « The Shining », où personnage principal, devenant fou, commence à taper la même phrase « tout travail et aucun jeu font de Jack un garçon ennuyeux » sur une machine à écrire. Une personne atteinte de TOC éprouve un stress énorme - elle est à la fois horrifiée par ses pensées et tourmentée par un sentiment de culpabilité à leur égard, essaie d'y résister et essaie en même temps de faire en sorte que les rituels qu'elle accomplit passent inaperçus des autres. À tous autres égards, sa conscience fonctionne tout à fait normalement.

On pense que les obsessions et les compulsions sont étroitement liées à la « pensée magique » apparue à l'aube de l'humanité - la croyance en la capacité de prendre le contrôle du monde à l'aide d'une attitude et de rituels appropriés. Pensée magiqueétablit un parallèle direct entre le désir mental et conséquence réelle: Si vous dessinez un buffle sur la paroi d'une grotte, vous préparant ainsi à une chasse réussie, vous aurez certainement de la chance. Apparemment, cette façon de percevoir le monde trouve son origine dans les mécanismes profonds de la pensée humaine : ni progrès scientifique et technique, ni arguments logiques ni tristes expérience personnelle, qui prouve l'inutilité des passes magiques, ne nous dispense pas de rechercher des relations entre des choses aléatoires. Certains scientifiques pensent que cela est ancré dans notre neuropsychologie - la recherche automatique de modèles qui simplifient l'image du monde a aidé nos ancêtres à survivre, et les parties les plus anciennes du cerveau fonctionnent toujours selon ce principe, en particulier dans situation stressante. Par conséquent, quand niveau élevé Avec l'anxiété, de nombreuses personnes commencent à avoir peur de leurs propres pensées, craignant qu'elles ne deviennent réalité, et croient en même temps qu'un ensemble d'actions irrationnelles aidera à prévenir un événement indésirable.

Histoire

Dans les temps anciens, ce trouble était souvent associé à des causes mystiques : au Moyen Âge, les personnes obsédées par des idées obsessionnelles étaient immédiatement envoyées chez des exorcistes, et au XVIIe siècle, le concept était inversé - on croyait que de telles conditions se produisaient en raison d'un excès. zèle religieux.

En 1877, l'un des fondateurs de la psychiatrie scientifique, Wilhelm Griesinger et son élève Karl-Friedrich-Otto Westphal, découvrirent que la base de la « névrose » états obsessionnels"C'est un trouble de la pensée, mais il n'affecte pas les autres aspects du comportement. Ils ont utilisé le terme allemand Zwangsvorstellung, qui, après avoir été traduit de diverses manières en Grande-Bretagne et aux États-Unis (respectivement par obsession et contrainte), est devenu nom moderne maladies. Et en 1905, le psychiatre et neurologue français Pierre Marie Félix Janet a isolé cette névrose de la neurasthénie comme maladie distincte et l'a appelé psychasthénie.

Les opinions variaient quant à la cause du trouble : par exemple, Freud pensait que le comportement obsessionnel-compulsif faisait référence à des conflits inconscients qui se manifestaient par des symptômes, tandis que son collègue allemand Emil Kraepelin le classait comme « maladies mentales constitutionnelles » causées par des causes physiques.

Les personnes souffrant de trouble obsessionnel comprenaient : des personnes célèbres- par exemple, l'inventeur Nikola Tesla comptait les pas en marchant et le volume des portions de nourriture - s'il ne le faisait pas, le déjeuner était considéré comme gâté. Et l'entrepreneur et pionnier américain de l'aviation Howard Hughes était terrifié par la poussière et ordonnait à ses employés avant de lui rendre visite de « se laver quatre fois, chaque fois en utilisant un grand nombre de mousse d'un nouveau pain de savon.

Mécanisme de défense

Les causes exactes du TOC ne sont pas encore claires, mais toutes les hypothèses peuvent être divisées en trois catégories : physiologiques, psychologiques et génétiques. Les partisans du premier concept associent la maladie soit aux caractéristiques fonctionnelles et anatomiques du cerveau, soit à des troubles métaboliques (biologiquement substances actives, transmettant des impulsions électriques entre neurones, ou des neurones vers tissu musculaire) - principalement la sérotonine et la dopamine, ainsi que la noradrénaline et le GABA. Certains chercheurs ont noté que de nombreux patients souffrant de troubles obsessionnels compulsifs blessures à la naissanceà la naissance, ce qui confirme également raisons physiologiques TOC.

Partisans théories psychologiques croient que la maladie est associée à caractéristiques personnelles, caractère, traumatisme psychologique et réaction incorrecte à impact négatif environnement. Sigmund Freud a suggéré que l'apparition de symptômes obsessionnels-compulsifs est associée aux mécanismes de protection du psychisme : isolement, élimination et formation réactive. L'isolement protège une personne de alarmant les affects et les impulsions, en les déplaçant dans le subconscient, l'élimination vise à combattre les impulsions refoulées émergentes - en fait, l'acte compulsif est basé sur cela. Et enfin, la formation réactive est la manifestation de modèles de comportement et d'attitudes consciemment vécues qui sont opposées aux impulsions émergentes.

Il existe également des preuves scientifiques selon lesquelles le TOC est causé par mutations génétiques. Ils ont été trouvés dans des familles non apparentées dont les membres souffraient de TOC – dans le gène du transporteur de sérotonine, hSERT. Des études sur des vrais jumeaux confirment également l'existence facteur héréditaire. De plus, les patients atteints de TOC et plus probable avoir des parents proches souffrant du même trouble que les personnes en bonne santé.

Maxime, 21 ans, souffre de TOC depuis l'enfance

Cela a commencé pour moi vers 7-8 ans. Le neurologue a été le premier à signaler la possibilité d'un TOC ; même alors, il y avait une suspicion de névrose obsessionnelle. J'étais constamment silencieux, faisant tourner diverses théories dans ma tête comme de la « gomme mentale ». Quand j'ai vu quelque chose qui m'a rendu anxieux, pensées intrusivesà ce sujet, même si les raisons semblaient tout à fait insignifiantes et, peut-être, ne m'auraient jamais affecté.

À un moment donné, j’ai eu la pensée obsessionnelle que ma mère pourrait mourir. J'ai rejoué le même moment dans ma tête, et cela m'a tellement captivé que je n'ai pas pu dormir la nuit. Et quand je voyage en minibus ou en voiture, je pense constamment que nous allons avoir un accident, que quelqu'un va nous percuter ou que nous allons sauter d'un pont. À plusieurs reprises, l'idée m'est venue que le balcon sous moi s'effondrerait, ou que quelqu'un me jetterait dehors, ou que je glisserais moi-même et tomberais en hiver.

Nous n'avons jamais vraiment parlé au médecin, j'ai juste pris différents médicaments. Désormais, je passe d'une obsession à une autre et je suis quelques rituels. Je touche constamment quelque chose, peu importe où je me trouve. Je marche d'un coin à l'autre à travers la pièce, redressant les rideaux et le papier peint. Peut-être que je suis différent des autres personnes atteintes de ce trouble, chacun a ses propres rituels. Mais il me semble que ceux qui s’acceptent tels qu’ils sont ont plus de chance. Ils sont bien mieux lotis que ceux qui veulent s’en débarrasser et qui s’en inquiètent beaucoup.

Les stéréotypies de la parole, également connues sous le nom d’itérations de la parole ou de tics verbaux, sont des répétitions réflexives, dénuées de sens et émotionnellement indifférentes de sons, de syllabes, de mots et de phrases entières dans le discours du patient.

Le discours du patient peut être comme le sien propre initiative, ou être provoqué par les questions des gens autour de vous.

Types de stéréotypies de discours

Plusieurs types de stéréotypies de parole sont connus : répétition persistante d'une conclusion ou d'un mot (persévération), répétition de la même expression, figure de style (tours debout), répétition de mots ou de syllabes à un certain rythme ou sous forme rimée (verbigération).

Persévération - nous chantons des odes à la persévérance des têtus

Le terme persévérance vient du mot latin perseveratio, qui signifie « persévérance », « persévérance ». Dans la parole, la persévérance se manifeste par la reproduction répétée des mêmes syllabes, mots ou phrases.

Un mot ou une pensée semble « coincé » dans l’esprit du patient, et il le répète de manière répétée et monotone lorsqu’il communique avec son interlocuteur. Dans ce cas, le mot ou la phrase répété n’a aucun rapport avec le sujet de la conversation. Le discours du patient est monotone. La persévérance peut s’exprimer aussi bien oralement que par écrit.

La persévérance est le résultat d’une activité associative, fait partie de la conscience et ne se produit pas par hasard. Il ne faut pas le confondre avec les phénomènes obsessionnels, car ces derniers comportent un élément d'obsession et le patient est conscient de l'absurdité de ses actes.

La verbigération est un sort commun aux schizophrènes

Trouble mental dans lequel le patient répète et crie d'une voix monotone les mêmes interjections, mots et phrases. Ces répétitions sont automatiques et dénuées de sens et peuvent durer plusieurs heures, voire plusieurs jours.

Le patient répète en rythme, souvent en rimes, des mots et des combinaisons de sons qui n'ont aucun sens. La verbigération est à distinguer de la persévération, puisque chez cette dernière les répétitions dépendent d'états neuropsychiques, et disparaissent avec l'élimination de ces états.

Vitesse debout

Les phrases debout sont des fragments de phrases, d'expressions, de mots, d'idées du même type que le patient reproduit de manière répétée pendant conversations.

Au début, le patient les prononce avec la même intonation, puis simplifie, réduit et le processus se résume à une répétition stéréotypée de mots.

Souvent, les phrases prononcées sont fortement déformées et il devient impossible de comprendre leur sens et leur son d'origine.

Palilalie

Palilalia signifie que le patient répète une phrase, ou une partie de celle-ci, un seul mot ou une seule syllabe, à partir d'un fragment de discours qu'il a lui-même prononcé, deux ou plusieurs fois de suite.

La répétition se produit à un volume de voix normal ; le volume peut diminuer progressivement et le débit de parole s'accélérer. Par exemple, après avoir répondu à une question, le patient répète la réponse de manière répétée et continue.

Les manifestations de palilalia concernent non seulement les formes de discours intellectuelles, mais aussi les formes émotionnelles (exclamations, cris). Cependant, il ne fait généralement pas référence à des tournures prononcées mécaniquement de la parole automatisée. Le nombre de répétitions peut atteindre deux douzaines ou plus.

Echolalie

Lorsque le patient répète des phrases et des mots prononcés par son entourage. L'écholalie est souvent caractéristique des jeunes enfants et chez eux ce n'est pas une pathologie.

Ceci est considéré comme une pathologie lorsque l'écholalie provoque un retard développement mental, ou son développement est observé chez un adulte.

Stéréotypes de la parole et maladies psychoneurologiques

Les causes des stéréotypies de la parole résident souvent dans le développement de maladies neurologiques et psychologiques.

Causes des persévérances

Les experts estiment que la cause de la persévérance est la défaite parties inférieures noyaux prémoteurs du cortex de l'hémisphère gauche chez les droitiers et de l'hémisphère droit chez les gauchers.

La cause la plus courante de persévérance est considérée comme maladies neurologiques causée par des dommages physiques au cerveau. Cela rend impossible la commutation entre diverses activités, changeant le fil de la pensée et l'ordre des actions lors de l'exécution de diverses tâches.

Avec la nature neurologique de la maladie, les causes de la persévérance sont :

, dans lequel les zones orbitofrontales latérales du cortex et ses convexités préfrontales sont affectées.
- l'apparition de troubles de la parole formés sur le précédent étape de la vie. Ces troubles sont dus à dommages physiques centres de la parole à la suite d'un traumatisme crânien.
Pathologies liées à la zone lobes frontaux cortex cérébral.

La psychiatrie et la psychologie attribuent la persévérance aux signes de diverses phobies et syndromes d'anxiété. L'évolution de cette stéréotypie de discours dans le sens psychologique et psychiatrique peut être provoquée par :

l'obsession et la sélectivité des intérêts individuels, que l'on retrouve le plus souvent chez les personnes atteintes de troubles autistiques ;
manque d'attention avec hyperactivité, tandis que la stéréotypie se produit comme mécanisme de défense, pour attirer l'attention;
un désir constant d'apprendre et d'expérimenter de nouvelles choses peut conduire à une fixation sur une conclusion ou une activité ;
la persévérance en est souvent un des symptômes.

La persévérance ne doit pas être confondue avec le trouble obsessionnel-compulsif, les habitudes humaines, changements sclérotiques mémoire.

Les persévérances sont plus souvent observées chez les patients atteints de démence (), causée par des processus atrophiques cérébraux liés à l'âge. L’intellect du patient est altéré et il ne peut pas comprendre la question posée et, au lieu d’une réponse logique, répète des phrases précédemment utilisées.

Qu'est-ce qui provoque le développement de la verbigération ?

Avec la verbigération, il n'y a aucun lien avec certaines conditions neuropsychiques. L'une des caractéristiques de la verbigération est que le patient prononce des mots sans montrer d'émotion. En règle générale, les répétitions verbales s'accompagnent d'expressions faciales actives et de troubles moteurs.

Le plus souvent, ces itérations verbales surviennent chez des patients atteints de schizophrénie catatonique.

Causes des révolutions permanentes, palilalia et écholalie

L'apparition de phrases debout dans le discours signale une diminution de l'intelligence et une pensée vide. Ils apparaissent souvent avec ceci maladie telle que la démence épileptique. En outre, l'une des maladies caractérisées par les virages debout est, ainsi que d'autres maladies atrophiques cerveau

Palilalia est manifestation typique atteint de la maladie de Pick. Elle accompagne aussi souvent des maladies telles que la pathologie striatale, la pathologie striopallidale (atrophique, inflammatoire, vasculaire), postencéphalique et la schizophrénie.

L'apparition de l'écholalie est souvent associée à des lésions des lobes frontaux du cerveau. Si le patient présente des symptômes tels que des hallucinations, un manque de coordination et des oublis, il est nécessaire de demander conseil à un spécialiste. Si aucune lésion cérébrale n'est diagnostiquée, les causes de l'écholalie peuvent être la schizophrénie, l'autisme ou le syndrome de Tourette.

Établir le diagnostic

Le diagnostic des stéréotypies de la parole implique des tests complets. Le patient est invité à subir des tests spéciaux ou à répondre à des questions simples (impliquant des réponses « oui » ou « non »), à répéter des sons ou des combinaisons de sons similaires.

Il est également demandé au patient de nommer les objets qui se trouvent dans la pièce, de nommer les jours de la semaine, d'expliquer le sens des mots et de raconter le texte.

Lors de l'examen d'un patient, il est très important de déterminer s'il comprend la parole qui lui est adressée. En cas de suspicion de formes bénignes troubles de la parole, l'orthophoniste en utilise d'autres plus méthodes complexes Diagnostique

Pour diagnostiquer les stéréotypies de la parole, on utilise une technique qui comprend une série de tests distincts. Il est demandé au patient d'écrire des mots dans l'ordre normal et inverse, d'écrire des mots et des phrases en lettres majuscules et minuscules, de lire du texte dans l'ordre avant et arrière, d'écrire des nombres dans l'ordre normal et inverse et d'effectuer une multiplication. Lorsqu'il porte des toasts, le médecin évalue le nombre de réponses correctes et incorrectes par minute.

Thérapie et correction

Traitement des patients avec stéréotypies de discours implique les méthodes suivantes :

pharmacothérapie;
physiothérapie;
psychothérapie;
correction psychologique;
physiothérapie;
logothérapie;
travailler avec des défectologues.

Il est nécessaire de commencer le traitement par le traitement de la principale maladie provoquante. Il sera possible de restaurer la fonction vocale dépendent du diagnostic principal.

Si le patient est aphasique, l'accent est mis sur la parole automatisée, puis le patient apprend progressivement à comprendre et à séparer le principal du secondaire. Si la maladie sous-jacente est la démence, pendant le traitement, ils se concentrent sur le sens sémantique des mots. Patients avec forme légère la schizophrénie apprend à construire correctement des phrases qui préservent le contenu sémantique.

Dans les pays occidentaux, lors du traitement de ces troubles, l’accent est mis sur méthode médicinale thérapie. Le plus largement utilisé. Ils favorisent le changement processus pathologiques fonction cérébrale.

Bonjour ! Mon fils a 2,9 ans. Il a toujours été très actif, joyeux, souriant. Depuis mars 2017, il a commencé à répondre « non » à tout, même s'il le voulait, il ne l'a toujours pas fait, mais d'une manière ou d'une autre, cela affaibli et en juillet c'est devenu plus facile... Depuis août, les crises de colère ont commencé avec ou sans raison, il a fait beaucoup de choses par méchanceté - arrachant une fleur d'un pot et regardant comment nous réagissions, a essayé de nous gronder et de le mettre dans un coin pour réfléchir, il s'est calmé et a recommencé. Puis ils l'ont ignoré, tout semblait aller mieux. Arrêté. Puis une hystérie constante est apparue, j'ai commencé à répéter la même chose encore et encore, par exemple, je dis que nous cherchent à jouer au ballon, et il répond avec un ballon avec lui, je me dis oui, et il "prend encore un ballon avec lui" et tant de fois et puis il sanglote... et ainsi tous les jours et oh différentes choses plusieurs fois la même chose, même si nous ne l'interdisons pas, mais avons juste décidé de le faire ensemble. Il faisait ça tous les jours, il pleurait presque tout le temps, ça ne fait que devenir plus facile pour son visage, alors on marche pendant 3 heures le matin et après des siestes pendant encore 3 heures. Mais ensuite c'est déjà insupportable dans la rue - l'omoplate se trouve devant lui et il crie aide-moi et tend les mains et il y a une omoplate à 40 cm devant lui et puis des sanglots et des crises de colère. Je dis : soulevons-le ensemble, je vais l'aider, puis nous le soulevons ensemble, mais ensuite il cherche à nouveau une raison de pleurer et trouve enfin... Mais il y a littéralement 4 jours par mois où il est un enfant ordinaire, normal, sans hystérique. J'écrirai brièvement les symptômes de ces jours où il est enragé : 1. Il dort mal, se roule, crie, s'assoit parfois et parvient à peine à le coucher et à le endormir. 2. Se réveille en colère, peut me frapper (je dors avec lui) ou se met à pleurer si je ne me fatigue pas immédiatement et ne vais pas à la salle de sport avec lui. 3. Mauvais appétit (il est déjà très sélectif dans l'alimentation, mais dans jours normaux peut-être essayer de nouvelles choses, mais pas avec celles-là). 4. Peut demander du lait Nutrilon dans un biberon avec une tétine. 5. se promener (aime y aller généralement) à contrecœur, impossible de s'habiller, sans intérêt dans la rue, triste , ne sourit pas, cherche une raison de pleurer. Il a arrêté de faire de la draisienne ou demande à être porté dans ses bras ou dans une poussette. 6. Il y a peu de jeux actifs, il préfère s'asseoir sur le canapé pour lire ou sculpter de la pâte à modeler et toujours la couleur n'est pas bonne ou le livre n'est pas bon ou il a besoin d'aide malgré le fait que je l'aide tout le temps. Quand il n'aime pas lire, il aime le lui dire à travers des images. 7. Avant ça, il a déjà fait pipi dans les toilettes ou dans la rue, mais maintenant il ne veut plus aller faire pipi, il le supporte jusqu'à la dernière minute, à la fin soit il fait pipi un peu dans son pantalon, soit il fait pipi complètement. 8. Parfois, il dit qu'il veut faire beaucoup de choses, nous mettons une couche (c'est tout ce qu'il peut faire pour l'instant) et il reste assis là et il n'y a rien, même s'il est déjà couché ce jour-là donc il n'est pas constipé. ne sourit pas. 10. Il est méchant, il pourrait me frapper ou frapper son père. 10 Il dit d'aller au lit quelques fois plus tôt dans la soirée que son heure habituelle, puis il a du mal à s'endormir, il n'arrive pas à s'endormir. endormi pendant une heure et demie, je raconte des contes de fées inventés et je le berce jusqu'à ce qu'il s'endorme. C'est apparemment tout... Dites-moi, s'il vous plaît, est-ce que cela pourrait être des problèmes du domaine de la psychiatrie ?! C'est tout simplement impossible de vivre comme ça, mon mari et moi ne savons plus où courir. Cela fait un jour et demi et il va bien, mais c'est juste de la torture, ces sanglots et la répétition de la même chose.... J'ai vu un neurologue, tout semble être normal. Le psychologue n'y arrive pas encore non plus. Dites-moi ce que c'est. Je vous serais très reconnaissant pour vos réponses !

Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC ; trouble obsessionnel-compulsif) est un trouble mental. Peut être chronique, progressif ou épisodique. Avec le TOC, le patient éprouve involontairement des pensées (obsessions) intrusives, dérangeantes ou effrayantes. Il essaie constamment et sans succès de se débarrasser de l'anxiété causée par les pensées à l'aide d'actions (compulsions) tout aussi obsessionnelles et fastidieuses. Parfois obsessionnelles (principalement pensées obsessionnelles) et compulsives (principalement actions obsessionnelles) troubles.

Le TOC se caractérise par le développement de pensées, de souvenirs, de mouvements et d’actions intrusifs, ainsi que par diverses peurs pathologiques (phobies).

Symptômes et comportement des patients. Image clinique.

Patients atteints de TOC- des personnes méfiantes, enclines à des actions rares et décisives au maximum, immédiatement perceptibles sur fond de leur calme dominant. Facilement excitable sexuellement/impulsif sexuellement (un phénomène peu étudié en médecine domestique).

Les principaux signes sont des pensées, des images, des pulsions ou des actions douloureuses, stéréotypées et obsessionnelles, perçues comme dénuées de sens, qui reviennent sans cesse à l’esprit du patient sous une forme stéréotypée et provoquent une tentative de résistance infructueuse. Les actions ou rituels compulsifs sont des comportements stéréotypés répétés encore et encore, dont le but est d'empêcher tout événement objectivement improbable. Les obsessions et les compulsions sont plus souvent vécues comme étrangères, absurdes et irrationnelles. Le patient en souffre et y résiste.

Les symptômes suivants sont des indicateurs de trouble obsessionnel-compulsif :

Pensées obsessionnelles et récurrentes ;
anxiété suite à ces pensées ;
défini et, afin d’éliminer l’anxiété, souvent répété mêmes actions.

Un exemple classique de cette maladie est la peur de la pollution, dans laquelle le patient éprouve chaque contact avec ce qu'il considère comme des objets sales, provoquant un inconfort et, par conséquent, des pensées obsessionnelles. Pour se débarrasser de ces pensées, il commence à se laver les mains. Mais même si à un moment donné il lui semble s’être suffisamment lavé les mains, tout contact avec un objet « sale » l’oblige à recommencer son rituel. Ces rituels permettent au patient d'obtenir un soulagement temporaire. Malgré le fait que le patient réalise l'absurdité de ces actions, il n'est pas en mesure de les combattre.

Obsessions.

Les patients atteints de TOC éprouvent des pensées intrusives (obsessions), généralement désagréables. Tout événement mineur peut provoquer des obsessions. Des événements tels que : une toux étrangère, un contact avec un objet perçu par le patient comme non stérile et non personnel (mains courantes, poignées de porte, etc.), ainsi que des inquiétudes personnelles non liées à la propreté. Les obsessions peuvent être de nature effrayante ou obscène, souvent étrangères à la personnalité du patient. Des exacerbations peuvent survenir par endroits grand cluster les gens, par exemple, dans transport public.

Compulsions

Pour combattre les obsessions, les patients ont recours à des actions protectrices (compulsions). Les activités sont des rituels conçus pour prévenir ou minimiser les peurs. Actions telles que : lavage constant des mains et lavage, crachat de salive, prévention répétée danger potentiel(vérification incessante des appareils électriques, fermeture de la porte, fermeture de la fermeture éclair à la volée), répéter des mots, compter. Par exemple, afin de s'assurer que la porte est fermée, le patient doit tirer sur la poignée un certain nombre de fois (en comptant les fois). Après avoir effectué le rituel, le patient éprouve un soulagement temporaire, passant à un état post-rituel « idéal ». Cependant, après un certain temps, tout se répète.